طبيب أسنان استثنائي 2027

طبيب أسنان استثنائي 2027 pinned «ومع اقترابنا من المادة الأولى اللي اغلبنا خايف منها🥺 حب استثنائي يذكركم بملخص #الأمراض_الباطنة اللي شامل ٨٠٪ من المقرر 💙 🖇️ملف بيضمن المحاضرات ماعدا الدم والمفاصل والحمل https://t.me/excep_den_2027/380 🖇️محاضرة الدم https://t.me/excep_den_2027/381 🖇️محاضرة…»

ومع اقترابنا من المادة الأولى اللي اغلبنا خايف منها🥺 حب استثنائي يذكركم بملخص #الأمراض_الباطنة اللي شامل ٨٠٪ من المقرر 💙
🖇️ملف بيضمن المحاضرات ماعدا الدم والمفاصل والحمل
https://t.me/excep_den_2027/380

🖇️محاضرة الدم
https://t.me/excep_den_2027/381

🖇️محاضرة المفاصل
https://t.me/excep_den_2027/388

🖇️محاضرة الحمل
https://t.me/excep_den_2027/392

منتمنالكم تقديم ممتاز وعلامات عالية ✨✨

#شغل_وإبداع 🤩
#طبيب_أسنان_استثنائي_27
@excep_den_2027

ورجعنالكم اصدقائنا بتلخيص آخر محاضرة بمقرر الأمراض الباطنة الا وهي الحمل

المعالجات السنية خلال الحمل:
الثلث الأول: قد تؤدي الأوعية والتخدير لتشوه الجنين
الثلث الثاني: الأفضل والأقل خطراً
الثلث الثالث: لا ينصح به لأن وضعيات الكرسي غير مريحة للحامل - بعض الوضعيات يضغط فيها الرحم على الوريد الأجوف السفلي وقد تلد على الكرسي

الصادات:
البنسلين والأموكسيسلين والكلندامايسين: مقبولة للحامل.
التتراسكلين: غير مقبول يلون الأسنان الدائمة والمؤقتة للطفل
ميترونيدازول: مشوه للأجنة
(يستخدم الميترونيدازول في التهاب اللثة ومطهر معوي)
الباراسيتامول: المسكن الأفضل للحوامل
منتجات الأسيت أمينوفين مثل Tylenol: موافق عليها
تجنب المضادات غير السيتروئيدية: الأسبرين والإيبوبروفين لأنها تسبب تحسس للجنين
تجنب الأفيونات: تثبط التنفس وتؤخر نمو الجنين
تجنب citanest كمقبض وعائي و octpressin : لأنها محرضة للمخاض
تجنب الإجراءات المتطلبة للتركين (ماقبل التخدير) أو تخدير عام: نقص الأكسجة وتشوه الجنين وتأخر نموه وموته
التخدير غير محبذ إلا بالحالات الإسعافية للحامل ويمكن اعتبار الألم السني الحاد حالة إسعافية
مخدرات موضعية آمنة: الليدوكائين والنونوكائين

الأملغم يحوي الرصاص والزرنيخ: يؤديان لإصابة الجنين
يجب تجنب إزالة أو تبديل حشوات الأملغم لغير الضرورة أثناء الحمل
يوجد دراسات تبين أن الأملغم السني لا يرتبط بسمية الزئبق
تؤدي الصور الشعاعية السنية لانخفاض وزن الجنين
تسبب الأسعة وخاصة الصور البانورامية تشوه الجنين
تطلب الصور الشعاعية لحالة إسعافية فقط

الأمراض:
1. يترافق الحمل أحياناً مع التهاب اللثة بسبب:
مستويات عالية من الأستروجين والبروجسترون
تبديل اللويحة السنية
الإهمال والانزعاج من الفرشاة
زيادة الاستجابة الالتهابية للويحة
• دراسة 1: ينصح بتجنب تناول السكريات من الشهر 4 من الحمل لتقليل انجذاب الطفل لها.
• دراسة 2: تخفيض السكر »» انخفاض وزن المولود »» ولادة مبكرة »» التهاب لثة وبالتالي يجب الاعتدال بتناول السكريات

2. الحبيبوم المقيح (ورم لثة حملي):
نادر التشكل ويتراجع بعد الولادة قد يؤدي لمشكلة تجميلية تحتاج الجراحة
عادة تتكون آفات غير مؤلمة كاستجابة للويحة

الإصابات أثناء الحمل:
• ما قبل الإرجاع (ما قبل الارتعاش - ما قبل الانسمام الحملي):
حالة إسعافيه 5 % فى الحوامل سريعة التطور و تؤثر على الأم والجنين
1. ارتفاع الضغط الانقباضي أكثر من 30 ملم/ز أو ارتفاع الانبساطي
أكثر من 15 ملم/ز عن قيمتة في بداية الحمل
أو ارتفاعه أكثر فى 90/140 عن قيمة في أواخر الحمل
2. بيلة بروتينية غ 3 خلال 24 ساعة.
3. وذمة أو بروتينية + وذمة
• العوامل المؤهبة:
1) الحمل التوأمي
2) التدخين والبدانة
3) مشاكل صحية ( سكري - امراض كلى و دم)
4) حمية فقيرة
5) قصة عائلية لارتفاع توتر شرياني
6) الحمل الأول لسيدة تحت 15 أو أكثر من 35 سنة
• أول الأعضاء إصابة:
دماغ قلب رئة كبد كلى كما تنفصل المشيمة وقد يؤدي لموت الجنين والأم
يرتفع التوتر الشرياني بشكل نموذجي بعد الأسبوع 24 فى الحمل مما قد يسبب نقص تروية وأكسجة للجنين وللأم
قد يستمر عند بعض السيدات لبعد الولادة
أعراض ما قبل الارتجاع قد تظهر بعد الولادة
• العلاج:
عند ظهور بوقت بعيد عن الولادة يجب مراجعة الطبيب مرتين كحد أدنى بالأسبوع .
و بالفترات القريبة من الولادة بحب مراقبته يومياً بالمشفى وتسريع الولادة القيصرية

السكري الحملي (النمط الثالث)
أقل خطورة من باقي الأنماط و يشفى بعد الولادة.
• أعراضه: عطش - ضعف - خمول - نقص وزن
تعدد بيلات
• يشخص بتحليل الدم والبول
• يسبب:
عنده الأم »» ما قبل الإرجاع
عند الجنين »» انشقاق شراع الحنك
• بالحالة الطبيعية توجد زيادة في البيلات وعندما تجتمع مع نقص الوزن والضعف والخمول يكون سكري حملي.
• العوامل المسببة:
1) قصة وفيات حول الولادة
2) قصة عائلية للسكري
3) بدانة
4) عمر متقدم.
5) جنين عرطل (الوزن الطبيعي عند الولادة 3.5كغ)
• العلاج:
أنسولين بشكل معتدل - رياضة معتدلة - حمية غنية بالألياف والنشويات و مراقبة سكر الدم

فقر الدم:
نقص عدد كريات الدم أو نقص تركيز الخضاب
من أسباب فقر الدم إعطاء الام الدم للجنين.
في بعض المجتمعات 80% من الحوامل مصابين بفقر الدم.
قد يكون الجنين مصاب وراثياً ( تلاسيميا - منجلي)
التركيز الطبيعي للخضاب 12/13 غ/دل و تركيز فقر الدم اقل من 10 غ/دل
يتظاهر ب: تعب - ضيق تنفس - صداع - ضعف
عوامل الخطورة لفقر الدم:
عوز الحديد الموجود بالخضار واللحوم
عوز الفوليك بشكل أقل الموجود فى الفواكه
السيدات من بيئة فقيرة والمراهقات
العلاج :
مريضات فقر الدم »» ولادة مبكرة »» نقص وزن الجنين
ولذلك تعطى مركبات الحديد والفولات خلال الحمل وعدة أشعر بعده
تحتاج المرضعات الحديد لأنه يطرح مع الحليب
(لا يجب إعطاء مريضة التلاسيميا الحديد )

الحصبة الألمانية:
تحدث خلال الحمل وأكثر خطورة خلال أول ثلاث أشهر
يوصى بأخذ لقاح الحصبة لغير الممنعات قبل ثلاث أشهر من الحمل لأنها تحتاج 3 أشهر لتتشكل المناعة وقد تبقى تأثيرات الحصبة مدى الحياة.
تسبب الحصبة مخاض مبكر وتشوهات وتكون أخطر عند الكبار من الصفار

فيروس الحماق النطاقي (الهربس):
أعراض العدوى لدى النساء المتعرضات لجدري الماء أعراض خفيفة تشفى ذاتياً
حوالي 90% من النساء لديهن أضداد للفيروس.
وبالتالي لو أصيبت الأم الجنين ليس بخطر
المرأة غير الممنعة تكون معرضة بشكل عالي لحدوث المرض ووفيات جنينية ولادية

ورجعنالكم اصدقائنا بتلخيص محاضرة أمراض المفاصل والعظام

التهاب المفصل الريثاني (الروماتيزم) RA
مرض جهازي شائع- يصيب النسيج الغرواني وبشكل أساسي المفاصل
إصابته متناظرة و للمفاصل الصغيرة و للنساء أكثر من الرجال بنسبة 1/3
25% مفصل فکي صدغي
80% فقرات الرقبة
التهاب مزمن لا يوجد له علاج له استعداد وراثي و يعتقد مناعي

العلامات السريرية:
• داخلية: التهاب الغشاء الزليلي
1) التهاب الغشاء الزليلي : يخرب العظام والفضاريف و الأنسجة المجاورة.
مما يؤدي لتحديد حركة المفصل وتشوه وانتفاخ
2) تأثير مفاصل الأيدي والرسغ : الأكثر تأثر
3) إصابة المفصل الفقهي المحوري.
• خارجية: جهازية
1) متلازمة جوغرين »» جفاف الفم والعين.
2) متلازمة النفق الرسغي »» تليف الألياف فوق العصب مما يسبب انضغاطه.
• يعالج ب: تسكين + عمل جراحي للعصب.
3)تليف الرئة
4) العقد الرثوية
5) قلاع فموي
6) التهاب التامور
7) التهاب الأوعية
• التشخيص: يكفي 4 من 7
1) إصابة مفاصل اليد: أساسي
2)عقد مفصلية
3) يبوسية صاحبة
4) التهاب مفاصل متناظرة.
5) إيجابية العامل الرثياني (يوجد سلبي)
6) إصابة أكثر من 3 مفاصل
7) تبدلات شعاعية

• العلاج:
تثقیف - رياضة - عمل جراحي
العلاج الدوائي:
1.مضادات التهاب: غير ستيروئيدي عرضي - قد تستخدم علاج ستيروئيدي - تحسن ولا تشفى.
2. مضادات رئوية: تسمى الحالة المرضية ولا تشفى - لا ينفع كل المصابين.
ويجب تجنب إعطاء مسكنات أخرى.

التهاب الفقار المقسط (الروماتويدي)
تعظم الفقرات: الرقبية - العجزية - الحرقفية (الخيزرانية)
يظهر في العشرينيات و نادراً بعد 35
تزاد خطورته لدى أشخاص التوافق النسيجي (HLA-B27 )
هو ألم متراقي بـ 20% من الحالات لديهم تصلب تام

ألم العضلات الروماتيزمي والتهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة
التهاب حبيبومي يكون أكثر شيوعاً بعد 60 عام.
ويسببان ارتفاع سرعة تثفل وعلامات جهازية وعامة
سرعة التثفل »» تشخيص الالتهابات المزمنة.

ألم العضلات الروماتيزمي:
يصيب عضلات الحوض والكتف تسبب الألم واليبوسية
المصابين به معرضين للإصابة بالتهاب الشريان الصدغي
هناك علاقة بين التهاب الشريان الصدغي والعمى الدائم

التهاب الشريان ذو الخلايا العرطلة:
التهاي حبيبومي في شرايين الرأس والعنق
يسبب الصداع وألم بالفروة »» عادة في الصدغية
أو لما يلاحظه طبيب الأسنان بهذا المرض الشريان الصدغي يصبح نابض ومؤلم
يسبب العمى الدائم وعرج الفك
شدة إصابة الشريان »» نقص تروية

هشاشة العظام:
مرض شائع اكتشف بالمغرب وهو مرض العصر يلقب بكسر الموت
سببه نقص التعرض للشمس »» نقص فيتامين D »» نقص تثبيت الكلس بالعظم
عند إعطار فيتامين D بكميات محدودة
يصيب 4 من 3 من النساء و 1 من 12 من الرجال
يصبح العظم هش قابل للكسر
الأشيع: عند الكبار »» كسر الورك
عند الصغار »» كسر المعصم
• يصنف إلى:
1. بدئي: العظم من نفسه - بلا سبب مؤهب
2. ثانوي: العلاج بالستيروئيدات - أمراض كلية - العلاج المطول بالكورتيزون
يزداد عند النساء بعد سن اليأس بسبب الاضطراب الهرموني
يجب إعطاء النساء بعد 40 عام بأخذ الكالسيزم ومثبتات الكالسيوم
الطعام الحاوي على الكلس غير كافي يجب أخذ مثبتات الكلس.

التهاب المفصل التنكسي:
الأكثر شيوعاً - يصيل كل المفاصل - لا يشترط التناظر
يصيب العظم الغضروفي فقط ولا يصيب الأنسجة الأخرى (عكس ال RA)
أكثر المفاصل إصابة: الورك والركبة
• العلامات السريرية:
الألم بعد تحريك المفصل (عكس ال RA) وقد يحد حركة المفصل
• يصنف إلى:
1. بدئي: عمر + نقص كلس
2. ثانوي: بعد رض أو عمل جراحي + بدانة
يصيب المفاصل الكبيرة (عكس ال RA)
• العلاج: مسكنات + رياضة محددة + تبديل بمفصل صنعي + تثقيف

التهاب العظم المشوه (داء باجت):
مزمن مجهول السبب بعض الدراسات تقول فيروسي
نادر قبل ال 40عام يصيب 30% من الناس بتساوي بين الجنسين
يشوه بنية وشكل ووظيفة العظم »»
مناطق متكلسة أكثر من الأخرى أو تحوي نسيج ليفي أكثر
أي نزوح كالسيزم وتوضعه على سطح العظم
يصبح العظم عرضة للكسر
تتضيق الثقوب العظمية وتضغط على الأعصاب
• العلامات السريرية:
تشوه العظم - صداع - ألم خاصة بالوجه والفك - فقدان السمع
• مايهم طبيب الأسنان:
تحرك الأسنان »» خلل إطباقي
فرط تكون الملاط
يزداد ألم الوجه + التهاب النقي والعظم
صعوبة قلع: السن يتحرك لكن هناك مناطق عظمية متكلسة أكثر وعند تطبيق قوة أكبر »» كسر السن والفك والمفصل

ورجعنا معكم اصدقائنا بتلخيص محاضرة الأمراض الدموية

كميتة عند الرجل 5_6لتر عند النساء5_4لتر
يشكل الدم حوالي7%من وزن الجسم وتتناقص النسبة من الطفولة للبلوغ
يتكون الدم من:
العدلات: 60_70% تقوم ببلعمة الجراثيم
اللمفية: تتفعل بوجود مستضدات 20_25%
الوحيدات: تتحول بمكان الالتهاب لبالعات 8_3%
الحمضة: ضبت الالتهاب والتحسس و الطفيليات4_2%
الاسسة:لها دور بالارتكاسات التحسسية1%
حياة الكرية الحمراء 120يوم عددها عند الرجال4.5_6.5لتر  وتنخفض عند النساء
تتجدد باليوم نسبة 1%
اللمفوئيد تنتج اللمفاويات
الميلوئيد تنتج الكريات الحمراء
كل ما ضاع الدم اكثر ظهرت الأعراض اكثر
الفحوص المخبرية:
1)تعداد الدمCBC إما بجهاز كهربائي او لطخة
2)فلم الدم
3)فلم ابيضاض الدم
بزل نقي العظم:
إدخال إبر في نقي العظم إما الحرقفي او القص
يدلنا على مدى قدرة تشكيل العظم للكريات وأشكالها
الفحوص المخبرية:
عيار الحديد بالمصل
عيار B12
عيار الفرتين:يحدد نوع فقر الدم
رحلان الخضاب: اضطرابات الخضاب الوراثية

أسباب فقر الدم:
نقص عدد الكريات الحمراء(ليس معيار معتمد)
نقص الخضاب السبب الرئيسي
عند الرجال اقل من ١٣غ/دل
عند النساء اقل من ١٢غ/دل
الآليات المسببة لفقر الدم:
ضياع الدم او عطل في إنتاج الكريات الحمراء
زيادة تحطيم الكريات او زيادة استهلاكها
لكن اذا كان الانتاج جيد ولا يوجد ضياع يكون السبب
نقص الوارد الغذائي او سوء الامتصاص
تأثير التمدد ومشاركة اكثر من آلية

تصنيف فقر الدم:
بحسب متوسط حجم الكرية الحمراءMCV
اقل من 80 صغير المناسب
بين ال80-96 مناسب المناسب
اكتر من 96 كبير المناسب (عرطلة)
فقر الدم عرض شائع وليس متلازمة
يشاهد عند20-40%من المرضى

أعراض فقر الدم
ضعف وتعب و زلة تنفسية جهدية و دوخة
شحوب بالاغشية المخاطية الداخلية و الخارجية
تسرع القلب و نفخات انقباضية قلبية

عوز الدم بفقر الحديد :
الأكثر شيوعاً
كريات اصغر من الطبيعي وخضاب اقل
يحدث فقد يومي للحديد حوالي 1ملغ
يجب ان يكوي الغذاء ما لا يقل عن 4ملغ حتى يتم امتصاص 1ملغ
بغياب العفج والصائم يحدث فقر دم بعوز الحديد
أسبابة :
عوز غذائي ونقص امتصاص و النزف
زيادة المتطلبات كالحمل والإرضاع
الأعراض:نفخة انقباضية_برود أطراف و تساقط الشعر و ميل للنوم وتوتر نفسي و تغير الشهية و زلة تنفسية و الم لسان وزاويتي الفم و أظافر ملعقية وعسر بلع
العلاج:
إعطاء الحديد فمويا أو وردياً
نقل دم
معالجة سوء الامتصاص

فقر الدم بعوز الفيتامينB12:
يشترط لامتصاص فيتامين B12:
وجود المعدة، وحمضها، والبروتينR ، وإفراز العامل
الداخلي IF ،والدقاق
أسبابة
عوز غذائي ونقص إنتاج العامل الداخلي ونقص الامتصاص في الدقاق
الإصابة بالملوية البوابية
فقر الدم الخبيث:
يصيب الجنسين بالتساوي
مناعي ذاتي و وراثي
سن الإصابة ٦٠سنة ونادر عند الشباب
يحدث ضمور غشاء المعدة
تهاجم أضداد الغشاء المخاطي للمعدة
تحدث حرقة للسان نتيجة التهاب اللسان
قد يظهر اللسان بشكل أحمر واملس بسبب زوال الحليمات (اللسان البقري)

فقر الدم اللامصنع :
نقي العظم قليل او منعدم
نقص إنتاج الخلية الجذعبة»»نقص شامل لمكونات الدم
نقص على مستوى إنقسام الخلية الجذعية»»لا يكون النقص على جميع المكونات
أسبابة :
مجهولة
تثبيط لنقي العظم
ارتشاح النقي بورم او نسيج ليفي
العلاج:
زرع نقي عظم
نقل مكونات الدم الناقصة

فقر الدم الانحلالي :
شحوب او يرقان بسبب ارتفاع البيليروبين الحر
اذا كان البيليروبين المقترن مرتفع تكون الأذية على مستوى خلايا الكبد
ضخامة الطحال
نفص الخضاب
ارتفاع النازعة اللبنيةLDH
ارتفاع الشبكيات وهي مرحلة من مراحلة تكون كريات الدم

فقر الدم المنجلي:
وراثي
اول انواع فقر الدم الانحلالي
تنتج خضاب شاذS
شائع في سوريا
يكون التخدير موضعي وليس عام 
أعراضة :
نقص اكسجة وتجفاف وانخفاض الحرارة
آلام عظمية وبطنية
وانحلال دم مزمن
العلاج:
إماهة وO2و ومسكنات الم
اذا كان مزمن نستخدم هدروكسي يوريا

فقر الدم الانحلالي بسبب عوز خميرة G6PD:
أكثر فقر دم إنحلالي شيوعاً
تقع على المورثة المتنحية على الصبغي x
الرجل »مصاب
النساء»حاملات للمرض
أعراضة :
لون اصفر للمريض و بيلة دموية
العلاج:
تجنب تناول الفول الأخضر ونقل الدم

التلاسيميا (حمى البحر الأبيض المتوسط):
توجد تلاسميا الفا ولكن نادرة
الأكثر شيوعاً بيتا
عجز إنتاج خضاب دم طبيعي A وتزداد الخضابA2وF
فتنتج كريات صغيرة وناقصة الخضاب
تقسم ل
تلاسميا كبرى ومتوسطة وصغرى
التلاسميا الكبرى تزداد مع العمر
اليرقان ليس مرض وإنما عرض
مخبريا:
فقر دم ناقص الصباغ واختلاف شكل الكريات
وزيادة الشبكيات وارتفاع عدد الكريات البيض وحديد المصل
التشخيص:
رحلان الخضاب الكهربائي
العلاج :
لا يوجد علاج نوعي
يعطى حمض الفوليك ولا يعطى الحديد
عند نقل الدم تعطى ساحبات حديد مثل:
DeferoxamineوDeferipone
التلاسميا الصغرى الأعراض بشكل اخف والإنذار افضل

الاضطرابات النزفية :
١)نقص الصفيحات:فرفرية و نقص الصفيحات الأساسيةالحاد والمزمن
٢)وراثية:ناعورA,B وداء فون ويلبراند
٣)المكتسبة:تشمع كبد و سوء امتصاص هضمي

الإرقاء تحول الدم الى جلطة نصف صلبة من كريات حمراء ضمن شبكة فيبرين لتوقف النزف

عوامل الإرقاء وعائية ومصلية

آليات الإرقاء :
تقبض الوعاء»تشكل سدادة من الصفيحات »تخثر الدم
١)الزمن الجداري»»تقبض الوعاء
٢)الزمن البلازمي»»عملية التخثر
٣)انكماش الخثرة»»انحلال الخثرة والفبرين
٤)زمن حركية الخثرة»» تنسحب الخثرة بنفس الطريقة بالعكس

يوجد12عامل تخثر بدون العامل السادس
عوامل التخثر المعتمدة على الكالسيوم10.9.7.2
يوجد طريق داخلي وطريق خارجي للتخثر 

الاختبارات المطلوبة في الاضطرابات النزفية:
١) تعداد دم كامل
٢) تعداد الصفيحات
٣)لطخة محيطية
٤)زمن البروثومبين
٥)زمن الثرومبوبلاستين الجزئي
٦) زمن النزف

أسباب نفص الصفيحات:
فرط طحالية
دوائي
استخدام المميعات
اساسي او مجهول
عدد الصفيحات الطبيعي بين ١٥٠-٤٥٠الف /ملم³
اقل من 100الف »ناقصة ويمكن القيام بتدخل جراحي
اقل من40الف»نزف إثر رض
اقل من20الف » نزف عفوي

الفرفرية الحادة : تصيب الأطفال مجهول السبب وغالباً فيروسي
الفرفرية المزمنة: تصيب البالغين السبب مرض مناعي ذاتي
العلاج:
جرعة عالية من الكورتيزون وعند عدم الاستجابة استئصال طحال

الاضطرابات النزفية الوراثية تؤثر بعوامل التخثر
الناعورA:عوز المامل 8
الناعورB:عوز العامل 9
فون ويلبراند:عوز عامل فون يلبراند

الناعورA:
الأكثر شيوعاً مرتبط بالصبغي الجنسيXبشكل متنحي
لا يمكن إثبات العمل الوراثي عند 30%
يتاخر فيه النزف بعد الرض
قد تنزف الأغشية المخاطية ومفصلية
قد تحدد حركة المفصل
يترافق مع اورام كبيرة

التشخيص:زمن نزف طبيعي وزمن البروثورمون طبيعي
يطول زمن التخثر
ينقص العامل الثامن

العلاج:
امتناع عن الرياضة المتطلبة للاحتكاك
إعطاء  العامل الثامن او ركازة العامل الثامن

لا يتم علاج أسنان المصابين بالناعور الا بعد موافقة المركز المتخصص بامراض الدم

داء فون ويلبراند:
عوز ب فون ويلبراند ونقص معتدل بالعامل 8
العلامات السريرية:
رعاف وكدمات بعد الرض الخفيف

التشخيص:
تطاول زمن النزف
عوز العامل 8
عيب بالتصاق الصفيحات

ما يهم طبيب الأسنان 
يشكو المريض من نزف لثة وو نزيف لفترة طويلة بعد القلع

الاضطرابات النزفية المكتسبة
تشمع الكبد :نقص تصنيع عوامل التخثر وخاصة العامل الخامس والمعتمدة على الفيتامينK
سوء امتصاص هضمي: عوز فيتامين K

امراض الكريات البيض:
نقص العدلات:
أ)مجهول:
1)فقر دم لا تكوني
2)عوز B12
3)ابيضاض الدم
ب)دوائي:
كلورامفينيكول ومثبطات مناعة و الاسبيرين

قلة العدلات تؤدي لامراض إنتهازية

ابيضاض الدم :
تكاثر ورمي للكريات البيض
ويكون حاد او مزمن

ابيضاض الدم الحاد:
مميت اذا لم يعالج
يصنف إلى نقوي و لمفاوي
الأسباب :
مجهولة او فيروسي او تعرض للبنزول وإشعاعات نووية
الأعراض:
إما مفاجئة او متدرجة من وهن وحمى ونزف
ضخامة عقد لمفية وطحال
ترددالتهاب الوريد الخثري
العلامات المخبرية:
فقر دم و نقص صفيحات و عدلات
ارتفعا عدد الكريات البيض

فحص الدم المحيطي لا يكفي بل بزل نقي وقد نلجأ للخزعة العظمية
العلاج:
كيميائي وكورتيزون ومثبطات مناعة

ابيضاض دم نقوي مزمن :CML
عمر الإصابة من ٣٠-٥٠عام
يحدث نزف عفوي وآلام عظم ومفصل و نقص وزن وحمى و ضخامة طحال
العلاج:
كيميائي و مثبطات مناعة و زرع نقي عظم
متوسط عمر المريض من 4-10سنوات وممكن ان يعيش اكتر

ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن CLL
تكون الإصابة لدى المسنين
لمفاويات غير ناضجة
يكشف المرض بالصدفة
ضخامة طحال وعقد لمفاوية
فقر دم و نقص عدلات
زيادة غدد الكريات البيض
متوسط العمر بعد التشخيص ١٠سنين
العلاج:
مراقبة وستيروئيدات وقد نحتاج الكورتيزون

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ALL»»اكثر عند الأطفال
ابيضاض الدم اللمفاوي المزمنCLL>>أكثر عند الكبار

اللمفاويات:
تكاثر خبيث بالنسيج اللمفي
أهمها توضعاتها بالعقد اللمفية وتوجد باي تسيج لمفي

هودجكن لمفوما إنذار الضل
لا هودجكن لمفوما إنذارها اسوء
العقد اللمفاوية محطات توقف الإنتان اهمها لطبيب الاسنان بالرقبة و فوق الترقوة و خلف الأذن وتحت الفك
أسبابها :
خمجية بالدرجة الأولى
خبيثة
ساركوئيد
سل رئوي
اللمفومات
الأعراض:
نقص وزن و وهن  وتعرق ليلي وحمى خفيفة و ضخامة عقد فتضغط على مناطق حولها 
التشخيص:
خزعة »غير دقيقة
استئصال عقدة»الأفضل
الفحوص المخبرية :
فقر دم سوي
سرعة تثفل
ارتفاعLDH
ارتفاعCa
العلاج:
الادوية السامة للخلايا ضمن بروتوكولات معينة
الأشعة للداء الموضع
ما يهم طبيب الأسنان :
لا هودجكين لمفوما شائع عند الشباب
قد يشكو من إصابات فموية بلعومية مراغقة لخلقة والدير
ومضاعفات عند زرع نقي العظم وآفات بالغدد اللعابية
تم العثور على لمفوما بوركت

الورم النقيوي المتعدد:
تكاثر غير مضبوط للخلايا لدالباازمية يؤدي لإفراز غلوبولينات مناعية بكميات كبيرة
المظاهر السريرية
آلام عظم
فقر دم
قصور كلوي
ازدياد الإصابة بالأخماج
العلاج:
تسكين وتعويض السوائل وعلاج الإنتانات
العلاج الكيميائي و تبديل البلازما  وزرع نقي العظم
ما يهم طبيب الأسنان :
قد تسبب آفات انحلالية بالجمجمة والفك
الحذر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمرضى قصور الكلى
التشخيص :
بزل النقي

الوارفين:
مميع للدم و مؤثر على الصفيحات و يمنع التجلطات
يؤثر بعوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K والبروتيناتC.S
تأثيرة يبدا بعد 3ايام وينتهي بعد 3-5ايام
يجب عند اخذه معايرة زمن الثرومبين بشكل دائم
اذا تطاول الزمن يجب تخيفف الجرعة

استخداماته:
الوقاية من الصمة الرئوية والدماغية والرجفان الأذيني
والوقاية و علاج الخثار الوريدي والانسداد الرئوي
صمات القلب الصناعية
الوقاية من تكرار حدوث جلطات دناغية

التأثيرات الجانبية:
طفح واحمرار
نخر جلد وكدمات
نزوف هضمية
التهاب بنكرياس حاد
الثعلبة او الحاصة

يتداخل الوارفين مع95%من الأدوية
الأدوية التي تزيد من تأثير الوارفين تزيد زمن النزف وتزيد من INA(اختبار تجلط الدم) والعكس صحيح

ما يهم طبيب الأسنان:
تأكيد على الحاجة للوقاية من التهاب الشغاف باستعمال صادات بجرعة عالية
الموعد خلال ٢٤ساعة من قياسINR
الموعد صباحاً
تجنب التسكين بالمضادات غير الستيروئيدية
لمعالجة مريض يستخدم الوارفين يجب ايقاف الوارفين لثلاث ايام وإعطاء الهيبارين

زمر الدم
اصحاب زمر الAوBوAB يشكلون 55%من البشر
اصحاب زمرةOيشكلون45%
85%ايجابي الريزوس
15%سلبي الريزوس

ارتكاس نقل دم غير موافق :
من تفاعل ضد و مستضد
التظاهرات السريرية:
صدمة
انحلال دموي
قصور كلوي

انماط نقل الدم :
الدم بالكامل :كل مكونات الدم لتعويض النزف
كريات حمراء مكدوسة : كريات حمر وقليل من البلازما لمريض فقر الدم
صفيحات :صفيحات وقليل من البلازما لتعويض نقص الصفيحات
عوامل تخثر :تعويض عوامل التخثر
بلازما مجمدة طازجة FFP:بلازما وسوائل وعوامل تخثر و بروتينات لتعويض الحجم لدى المحروقين مثلاً

#الأمراض_الباطنة

"ونحن للأحلام، ولو طال بنا الانتظار " 💞

عندك فوق ال 20 محاضرة 🤯
وقرب فحصك ومحتار كيف بدك تلمهن كلهن بأقل لخسائر 🤯🤯😩
طالما استثنائي معك لا تاكل هم 😎

رجعنالكم أصدقاءنا مع زنقة الباطنة 😍
ب ملحق اسعافي بيتضمن:
🖇️جميع محاضرات المقرر عدا محاضرات الدم والحمل والمفاصل.

منتمنى يكون عون ألكم خلال دراستكم 🫶🏻🥰

لا تنسونا من صالح دعواتكم 🥰

#شغل_وإبداع🤩
#طبيب_أسنان_استثنائي_27
@excep_den_2027

قربت المادة الأولى ومو عرفان تلم المحاضرات استثنائي مجهزلك مفجأة دسمة 😉😉
#انتظرونا

" انهض فإن لك نصيب من هذا الكون " 💞
رجعة أخيرة أصدقاءنا مع مادة #التشريح_المرضي_العام 🔬💞
مع كويز لطيف و خفيف ل تراجعوا فيه اغلب المجاهر 😎
🖇️http://t.me/QuizBot?start=24YDHbqV

منتمنى نكون قدمنالكم الفائدة كاملة
و لا تنسونا من صالح دعواتكم 🥰💞

#شغل_وإبداع🤩
#طبيب_أسنان_استثنائي_27
@excep_den_2027

الورم القتاميني الخبيث: منشوف بشرة متقرنة و خلايا ميلانية واضحة جدا بتغزي النسيج الضام ع شكل جزر
و في حال تكبير 40 منلاحظ الكشم أوضح 🔥

لمفوما هودجكن: الشي الواضح هو خلايا ريد-ستيرنبرغ
بتكون بنص الساحة (في حال كانت ثنائية بتكون بتشبه عيون البومة 🦉)
و حوليها لمفاويات
في حال شفنا بس لمفاويات منكون قدام التهاب مزمن

ورم غمد الغصب (شوانوما) : بتكون بشكل صفوف تقريبا (صف أنوية خلايا شوان (توضع سياجي ⬅️صف خالي من الانوية ⬅️صف كمان انوية خلايا شوان )🥲

الورم الليفي العصبي السليم: خليفة الساحة مخاطية(باهتة يعني) + منشوف الياف كولاجين مفردة + خلايا شوان شكلا متموج 😥🤯

الورم الغضروفي الخبيث : عكس السليم منشوف كشم واضح جداً على حساب الخلايا الغضروفية يعني خلايا غضروفية متعددة ضم الاحتفار الواحد تحوي كشمم

الورم الغضروفي السليم :منشوف احتفارات خلايا غضروفية مع مادة اساسية (نوعاً ما نسيج غضروفي طبيعي تبع السنة التانية 🤯)