Expert Paramedic

باتوجه به این هجمه ها به اورژانس این یادداشت قدیمی رو بازم مرور کنید 🙏

نکاتی در مورد نوشتن گزارش در پیش بیمارستان.

دوستان عملیاتی حتما این موارد رو در ذهن داشته باشن👇👇👇


1)هیچوقت در گزارش کاری که انجام نشده را ننویسید.(دروغ نگید)
مثلا در بیمارخانمی که سمع ریه انجام نداده اید تیک مربوطه را در آسایار نزنید
2)سعی کنید گزارشتان شامل سه بخش باشد
بیمار چگونه بوده،چکاربراش انجام شده،با چه وضعیتی تحویل داده شد
3)در پایان گزارش حتما قید کنید مددجو در لحظه تحویل به بیمارستان.......است.
مثلا هوشیار است،بیداراست و....
4)برای انجام معاینه ولمس خانم حتما قبلش ازش اجازه بگیرید واگر اجازه معاینه نداد بنویسید که اجازه معاینه نمی‌دهد.
5)در موارد امتناع فقط از خود بیمار امضا نگیرید و حتما از همراهان اخذ امضا کنید(حتما 10-50کنید وبرای پزشک هم توضیح دهید که بیمار خودش وهمراهانش امتناع میکنند)
6)در زیر برگه امتناع از امضا دهنده بخواهید شماره ملی یا شماره تلفنش را یادداشت کند(که بعدا ادعا نکند در زمان اخذ امضا تو حال خودش نبوده)
7)اگر بیماری که ارست کرده و به بیمارستان منتقل میکنید حتما رگ گیری و اینتوبه انجام بدین(البته اگر اینتوبه نتوانستید حتما از AirWayاستفاده کنید) وفقط یک جسد نبرید بیمارستان.
همچنین در آسایار حتما تیک مربوط به احیا در حین انتقال رو بزنید.
8)در موارد ویژه حتما از مرکز بخواین پلیس هم در صحنه باشد.
9)خانم ها را بدون همراه منتقل نکنید(مخصوصا خانم جوان)
10)هیچوقت در گزارش فرد را متهم یا مجرم جلوه ندهید(مثلا ننویسید بیمار یک فرد مست می باشد که بدلیل مصرف مشروبات الکلی با اورژانس تماس گرفته است)
11)هروقت 10-50کردین دستوراتش را دوباره توضیح بدین که تایید کنه.
12) در مورد تصادفات وتروما مصدوم را هر گونه مشاهده کردین بنویسید(مثلا اگه قبل از رسیدن شما جابجا شده بنویسید قبل از رسیدن اورژانس از صحنه جابجا شده است )
13)برگه امتناع را کامل پر کنید بعد عکس بگیرید.
14)در مواردی که بدلیل وضعیت بحرانی بیمار نتوانستین در آسایار تایم رسیدن به بیمارستان رو ثبت کنید،اولا از تکنسین راننده بخواین که رسیدن به بیمارستان رو با بی سیم اعلام کنه،اگرم هم نشد حتما در گزارش بنویسید بدلیل بحرانی بودن وضعیت بیمار زمان رسیدن به بیمارستان ثبت نگردید.
15) همیشه برای هر دارویی که نیاز به تکرار داشت حتما از 10-50اجازه اش رو بگیرین
16) در مصدوم ترومای به سر در گزارش قید کنید که استفراغ (مخصوصا جهنده )داشته یا خیر.
17) در مصدوم ترومایی از دست آسیب دیده رگ نگیرید.ودر گزارش قید کنید از دست ....رگ گیری انجام شد.

فاتح رحمانی
کارشناس فوریت های پزشکی زنجان
🌹🌹🌹

دوستان توجه کنید این قضیه برای چند وقت پیشه و همه چی تمام شده اما چرا الان داره رسانه‌ ای میشه؟
دقت کنید چند وقت پیش رئیس سازمان اورژانس در یک برنامه تلویزیونی ی سری وعده وعید داد که با پیگری های مجری برنامه مواجه شد و گفت من دنبال میکنم که ببینم کدامش محقق میشه،بنابراین یک سری آدم یا ارگان دارن اذهان عمومی رو نسبت به اورژانس خراب میکنن که اگه زمانی این قشر اعتراض داشتن با همین حرفا ساکتشون کنند

ما منکر اینکه متاسفانه تعدادی انگشت شمار همکار که یا تحصیلات دانشگاهی نداشته و یا اصلا فوریت نیستن این شغل رو خراب کردن ولی لطفا همه را به ی چشم نبینیند وکلاهتون رو قاضی کنید.

من از شما میخام هرکدوم ویدیو یا فیلمی از اقدامات یا ماموریت های خود داشتین برام ارسال کنید که تو کانال و پیج خودم بذارم و اگه تونستین همون ویدیوهارو تو اینستاگرام منتشر کنید که مردم همه رو با ی چشم نبینن

با تشکر.فاتح رحمانی

نکته آموزشی 👇👇👇👇

حواستون باشه در زمان انتقال بیمار 10-99 یا در حین احیا به بیمارستان زمان 10-97بیمارستان رو با بیسیم به مرکز اعلام کنید چون بدلیل شرایط بیمار همکارتون وقت نمیکنه تو آسایار ثبت کنه.
و اینکه برای بیماران CPR ی در آسایار حتما گزینه انتقال حین احیا رو بزنید🙏🙏

تنفس آپنه در ادکت ها و گسپینگ یا آگونال در ارست

قسمت پایانی

دوستان این ویدیو رو حتماً نگاه کنید ،قدم اول در تفسیر نوار قلب در پیش بیمارستانی که بعدها خیلی به کارتون میاد

آشنایی با مفسر ECG
مدرس دکتر نوری

دو مدل تنفس گسپینگ یا آگونال در ارست و آپنه موقت در ادکت ها

کاهش سطح هوشیاری
قسمت آخر
امیدوارم مفید واقع بشه براتون

عکس باکیفیت رو بعدا آپلود میکنیم

👆👆👆👆

کاهش سطح هوشیاری عملیاتی
قسمت سوم

کراکل صدایی شبیه به راه رفتن روی برف👆👆👆😉

کاهش سطح هوشیاری (LOC) عملیاتی
قسمت دوم 👆👆

تبریک به همه عزیزانی که نتیجه تلاششون رو گرفتن
ان شاالله که موفق و موید و پیروز باشید فقط لطفاً یک کارشناس باسواد از دانشگاه بیاد بیرون🙏🙏
عزیزانی هم که نتونستن حتما حتما اولویتشون برا امسال استخدامی باشه بعدا هم میتونن کارشناسی بخونن

اسامی نهایی پذیرفته شدگان آزمون کاردانی به کارشناسی فوریت های پزشکی 1403

راه هوایی

امنیت صحنه

کاهش سطح هوشیاری (قسمت اول)
عملیاتی👆👆

کاهش سطح هوشیاری (قسمت اول)
عملیاتی👆👆

با سلام و احترام
۱. عدم تعریف بسته مستقل تعرفه گذاری برای گروه فوریتهای پزشکی و عدم توازن در بازپرداخت تعرفه و کارانه جز حرفه ای که باعث اختلاف ده تا صد برابری با سایر گروه ها شده
۲. عدم اجرای قول وزیر سابق مبنی بر افزایش امتیاز سختی کار فوریتها از ۱۵۰۰ به ۳۰۰۰ امتیاز
۳. عدم اجرای قانون بهره‌وری برای همکاران دیسپچ و عدم بهرمندی آنان از اصلاح فرمول اضافه کاری
۴. اجرای قانون بهره‌وری برای پایگاه های جاده ای با شیفت های ۲۴ ساعته بدلیل صعوبت رفت و آمد به صورت ۱۲ ساعته
۵. حذف اضافه کار اجباری
۶. اجرای قانون مشاغل سخت و بازنشستگی با ۲۰ سال سابقه برای گروه فوریتهای پزشکی
۷. اجرای کامل دستورالعمل مزایای جانبی و رفاهیات مثل سایر وزارتخانه ها
۸. افزایش ضریب فوق‌العاده خاص و درج آن در احکام کارگزینی
۹. درنظر گرفتن معافیت مالیاتی برای گروه فوریتهای پزشکی
۱۰. عدم امنیت شغلی و افزایش خشونت علیه پرسنل به دلیل کمبود آمبولانس‌، فرسودگی آمبولانس های موجود و کمبود پایگاه یا کانکسی و غیر استاندارد بودن پایگاه های موجود

دوستان این گزینه آخر رو اشتباها جابجا نوشتم🙏

اون پدر (درد اپی گاستر)

پنج اختلال همودینامیک که اساس درمان شما در تاکی کاردی و برادی کاردی ست.
اگر نوار رو دیدین و تاکی آریتمی یا برادی کاردی بود ،بعدش به وضعیت بیمار نگاه کنید.صرفا نوارتعیین کننده درمان نیست.

پنج علامت مهم اختلال همودینامیک 👇👇
1)کاهش سطح هوشیاری

2)علایم شوک

3)درد ایسکمیک قفسه سینه

4)ادم حاد ریه یا نارسایی قلبی

5)افت شدید فشار خون=<8


می‌تونه ترکیبی از اینها باشه می‌تونه فقط یکیش باشه
حتی اگه یکی از اینهارو داشت اختلال همودینامیک محسوب میشه

مراقب خودتون باشین،
کاری کنید هیچوقت دادگاه پاسگاه نبینید
ارادتمند همگی رحمانی🙏🙏

از همکاران مشهد کسی هست ؟
بی. زحمت پی وی ی پیام بده ممنون میشم😘✋🙏

در FASTمعمولا عروقی که خون‌رسانی به قسمت های قدامی مغز رو انجام میدن درگیر میشن اما BELFAST معمولا عروق خلفی مغز درگیر میشن
یادتون باشه مخچه کار تعادل رو بر عهده داره که خلف جمجمه است (B)و مراکز بینایی هم در خلف مغز هستن(E)

دوستان کسی می دونه در بحث CVA فرق بین FASTبا BEFAST چی هست؟

از همکاران عزیز در هر استانی اگه کسی تو آموزش هست بی زحمت تو پی وی پی ام بمن بده ممنون میشم🙏🙏🙏

چند نکته از فارماکولوژی:(1)
1) تمام داروهای مسدود کننده B به سر دستگی پروپرانولول همگی آنتاگونیست های رقابتی اند.
2) یک محور مهم برای منع مصرف مسدودکننده های B بلوک دهلیزی -بطنی است.
3) متیل دوپا تنها داروی کاهش BPاست که میتواند کم خونی همولیتیک ایجاد کند.
4) کاپتوپریل یک داروی کاهنده BP است که در بارداری منع مصرف مطلق دارد⛔️(قابل توجه دوستان فوریت درصورتی که نیاز به دادن کاپتوپریل بود حتما از بیمار خانم بپرسید باردار هست یا خیر).
5) مسدودکننده های B فقط جهت پیشگیری از آنژین موثرند ودر درمان حمله حاد آنژین کاربردندارند.
6) اگر درداروههای بیمار تاکرین(Takrin) دیدید بدانید بیمار آلزایمر دارد.
7) آنتاگونیست اختصاصی بنزودیازپین ها👈فلومازنیل(Phlomazenil).
8) تنها داروی ضد صرع که در آریتمی های قلبی کاربرد دارد فنی توئین است چرا که ویژگی هایی شبیه به داروهای ضد آریتمی IB دارد.
9) درحال حاضر هیچگونه پادزهری برای بی حس کننده های موضعی وجود ندارد.
10) بهترین بی حس کننده در جراحی سر و گردن وحلق کوکائین است چراکه عروق را منقبض میکند و خونریزی کمتر است

چند نکته مختصر ومفید اما کاربردی در مورد بلند کردن وحرکت دادن اجسام👇👇👇👇👇

1)پایه وزن مکانیکی ستون فقرات وبخش مرکزی خلفی پیوسته کمربند لگنی👈استخوان خاجی است.

2) اولین قانون در بلند کردن جسم👇
پشت را به صورت مستقیم ودر حالت قائم(عمود) نگه داشته وبدون چرخیدن شی را بلند کنید.

3) زمانی که جسمی را بلند میکنیدپاها باید 40cm از هم باز باشند وفاصله دست ها از یکدیگر25cm باشد.

4) ایمن ترین روش بلند کردن جسم،بلند کردن قدرتی است،که در آن به جای استفاده از پشت از پاها کمک گرفته میشود.

5) در هنگام بلند کردن برانکارد باید کف دستها رو به بالا باشد.
اسم برانکارد(آمبولانس314) پا چلاقی است،بنابراین اگر درحالت نشسته قرار دارد و بیمار روی آن است،به هیچ وجه بیمار راتنها نگذارید چون با کوچکترین حرکت بیمار،  سقوط میکند.

6) نباید بیمار باوزن بیشتر از 115kg را با تعداد کمتر از 4 امدادگربلند کنید.
7) برانکاردی که در امدادهای وتخصصی مورد استفاده است،برانکارد سبدی(basket) است.
8) اسکوپ به برانکارد ارتوپدی هم مشهور است.

منبع:کتاب پیشرفته فصل 34

گرد آورنده: فاتح رحمانی

چند تا نکته عملیاتی👇👇
۱)دقت کنید در زمان گرفتن خون از انگشت برای BSدر حین فشار دادن انگشت برای خروج خون،انگشت رو به سمت چشم خودتون فشار ندین چون احتمال داره ناگهانی خون بپاشه تو چشمتون و آلوده شین

۲)در زمان ماموریت های کاهش سطح هوشیاری،چون همه آژیته ان ،حواستون باشه با عصبانیت و پرخاشگری با همراهان یا حاضران بحث وجدل نکنید چون خودتون آسیب می‌بینید،همچنین صحنه رو بسنجین اگه فرش یا فضا آلوده،یا خیس بود کفشهایتان را در نیاورید

۳)سعی کنید سمت کمد دارویی داخل کابین اکثرا تمییز باشه وجامبگ رو کف آمبولانس بذارید تا اینکه بالای کمد داروی بذارید و هر بار با اذیت بردارین(پایگاه‌هایی که شلوغن)

۴)زمان بیرون کشیدن برانکارد(۳۱۵) سعی نکنید به دستانتان ارتفاع بدهید چون به کمرتان آسیب میزنید ،وقتی بکشین بیرون معمولا خود چرخ ها باز میشن،اما احتیاط کنید و سریع بیرون نکشین.

۵)در موارد سکته مغزی و قلبی سعی کنید با آژیر حرکت کنید(نکته:به ازای هر یک دقیقه تاخیر در درمان سکته مغزی نزدیک دو میلیون نورون از بین میرن😳)

۶)در زمان رانندگی (چه آمبولانس،چه ماشین شخصی) حواستون به ماشین هایی که دوبل پارک کردن باشه چون اون طرف احتمالا کار عجله ایی داره و احتمال داره بصورت ناگهانی از ماشین خارج بشه ومنجر به تصادف بشه
همچنین بسیار با احتیاط از کنار ماشینی که ارتفاعش از ماشین شما بیشتره رد بشین همیشه احتمال بدین یک نفر از جلوتون رد بشه که شما نمیبینیش

۷)اگر دوتا آمبولانس پشت سر هم با فاصله زمانی کم در شهر درحرکتن در تقاطع ها خیلی مراقب باشین چون ماشین های دیگه فک میکنن همون آمبولانس بود که رد شد واحتمال تصادف برای آمبولانس دومی خیلی زیاده


۸)اگه از اونایی هستی که هر شیفت حوصله چک کردن وسایل نداری حداقل اول هر شیفت این چند مورد رو حتما حتما چک کن

دستگاه شوک و پد هاش، اکسیژن،ساکشن دکستروز ،نالوکسان،اپی نفرین، هیدروکورتیزون،لارنگوسکوپ ،فشار سنج،پالس اکسی متر

(همیشه به اورینته ها میگم اینها تو صحنه نباشن آبروت رفته)

۹)در زمان انتقال بیمار خانم جوان حتما بخاین ی همراه با هاتون بیاد

۱۰)سر صحنه احیا مخصوصا اگه نیمه شب رفتین و اعصابتون بهم ریخته ،بالاسر طرف بد وبی را و فحش  ندین چون بعضی از AEDها صدا رو ضبط میکنن

ارادتمند همگی رحمانی🙏🙏

ضمن آرزوی قبولی موفقیت برای عزیزانی که دعوت به مصاحبه شدن
همکارانی که سوالات رو از من گرفته بودن ودعوت به مصاحبه شدن پیوی ی پیام بدن ی نکته در مورد مصاحبه بهشون بگم🙏

🔴دستمزد پرستاران برای یک شیفت ۷ ساعته در روز تنها ۱۴۰ هزار تومان است، بخاطر همین هم بیمارستان‌ها خالی از پرستار شده است

محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار:
بیمارستان‌های بزرگ مدام فراخوان جذب پرستار منتشر می‌کنند ولی پرستاری جذب نمی‌شود.

🔸هر پرستار در ایران از ۲۰ بیمار مراقبت می‌کند در حالی که استاندارد آن ۵ بیمار است.

🌏 کانال خبری پرستاران ایران
🆔 @INNEWS

۲۶ شهریور ماه روز ملی فوریتهای پزشکی

افزایش سهم اورژانس پیش بیمارستانی از ۱.۵ درصد جز حرفه ای به حداقل ۶ درصد و تصویب بسته خدمتی مستقل در شورای عالی بیمه و تعیین ارزش نسبی برای خدمات پرستاران پیش بیمارستانی از اوجب واجبات است.

🔴 با امضای این کارزار حمایت خود را از #مرد_شریف_پرستاری_کشور اعلام بفرمایید


✅ این کمترین کاریست که در مقابل بیش از سه دهه تلاش صادقانه و مبارزه ایشان برای حق و حقوق پرستاری میتوان انجام داد

◀️ به هر طریق ممکن بازنشر کنید و تمام همکاران را دعوت کنید




https://www.karzar.net/143582

عزیزانی که قبلاً سوالات من رو گرفته اند چنانچه در مورد سوالات کاردانی به کارشناسی امسال ،سوال مبهم یا تردید در گزینه دارن سوال رو بفرستن پی وی تا در حد توان سوال رو جواب بدم 🙏🙏