Expert Paramedic

اون پدر (درد اپی گاستر)

پنج اختلال همودینامیک که اساس درمان شما در تاکی کاردی و برادی کاردی ست.
اگر نوار رو دیدین و تاکی آریتمی یا برادی کاردی بود ،بعدش به وضعیت بیمار نگاه کنید.صرفا نوارتعیین کننده درمان نیست.

پنج علامت مهم اختلال همودینامیک 👇👇
1)کاهش سطح هوشیاری

2)علایم شوک

3)درد ایسکمیک قفسه سینه

4)ادم حاد ریه یا نارسایی قلبی

5)افت شدید فشار خون=<8


می‌تونه ترکیبی از اینها باشه می‌تونه فقط یکیش باشه
حتی اگه یکی از اینهارو داشت اختلال همودینامیک محسوب میشه

مراقب خودتون باشین،
کاری کنید هیچوقت دادگاه پاسگاه نبینید
ارادتمند همگی رحمانی🙏🙏

از همکاران مشهد کسی هست ؟
بی. زحمت پی وی ی پیام بده ممنون میشم😘✋🙏

در FASTمعمولا عروقی که خون‌رسانی به قسمت های قدامی مغز رو انجام میدن درگیر میشن اما BELFAST معمولا عروق خلفی مغز درگیر میشن
یادتون باشه مخچه کار تعادل رو بر عهده داره که خلف جمجمه است (B)و مراکز بینایی هم در خلف مغز هستن(E)

دوستان کسی می دونه در بحث CVA فرق بین FASTبا BEFAST چی هست؟

از همکاران عزیز در هر استانی اگه کسی تو آموزش هست بی زحمت تو پی وی پی ام بمن بده ممنون میشم🙏🙏🙏

چند نکته از فارماکولوژی:(1)
1) تمام داروهای مسدود کننده B به سر دستگی پروپرانولول همگی آنتاگونیست های رقابتی اند.
2) یک محور مهم برای منع مصرف مسدودکننده های B بلوک دهلیزی -بطنی است.
3) متیل دوپا تنها داروی کاهش BPاست که میتواند کم خونی همولیتیک ایجاد کند.
4) کاپتوپریل یک داروی کاهنده BP است که در بارداری منع مصرف مطلق دارد⛔️(قابل توجه دوستان فوریت درصورتی که نیاز به دادن کاپتوپریل بود حتما از بیمار خانم بپرسید باردار هست یا خیر).
5) مسدودکننده های B فقط جهت پیشگیری از آنژین موثرند ودر درمان حمله حاد آنژین کاربردندارند.
6) اگر درداروههای بیمار تاکرین(Takrin) دیدید بدانید بیمار آلزایمر دارد.
7) آنتاگونیست اختصاصی بنزودیازپین ها👈فلومازنیل(Phlomazenil).
8) تنها داروی ضد صرع که در آریتمی های قلبی کاربرد دارد فنی توئین است چرا که ویژگی هایی شبیه به داروهای ضد آریتمی IB دارد.
9) درحال حاضر هیچگونه پادزهری برای بی حس کننده های موضعی وجود ندارد.
10) بهترین بی حس کننده در جراحی سر و گردن وحلق کوکائین است چراکه عروق را منقبض میکند و خونریزی کمتر است

چند نکته مختصر ومفید اما کاربردی در مورد بلند کردن وحرکت دادن اجسام👇👇👇👇👇

1)پایه وزن مکانیکی ستون فقرات وبخش مرکزی خلفی پیوسته کمربند لگنی👈استخوان خاجی است.

2) اولین قانون در بلند کردن جسم👇
پشت را به صورت مستقیم ودر حالت قائم(عمود) نگه داشته وبدون چرخیدن شی را بلند کنید.

3) زمانی که جسمی را بلند میکنیدپاها باید 40cm از هم باز باشند وفاصله دست ها از یکدیگر25cm باشد.

4) ایمن ترین روش بلند کردن جسم،بلند کردن قدرتی است،که در آن به جای استفاده از پشت از پاها کمک گرفته میشود.

5) در هنگام بلند کردن برانکارد باید کف دستها رو به بالا باشد.
اسم برانکارد(آمبولانس314) پا چلاقی است،بنابراین اگر درحالت نشسته قرار دارد و بیمار روی آن است،به هیچ وجه بیمار راتنها نگذارید چون با کوچکترین حرکت بیمار،  سقوط میکند.

6) نباید بیمار باوزن بیشتر از 115kg را با تعداد کمتر از 4 امدادگربلند کنید.
7) برانکاردی که در امدادهای وتخصصی مورد استفاده است،برانکارد سبدی(basket) است.
8) اسکوپ به برانکارد ارتوپدی هم مشهور است.

منبع:کتاب پیشرفته فصل 34

گرد آورنده: فاتح رحمانی

چند تا نکته عملیاتی👇👇
۱)دقت کنید در زمان گرفتن خون از انگشت برای BSدر حین فشار دادن انگشت برای خروج خون،انگشت رو به سمت چشم خودتون فشار ندین چون احتمال داره ناگهانی خون بپاشه تو چشمتون و آلوده شین

۲)در زمان ماموریت های کاهش سطح هوشیاری،چون همه آژیته ان ،حواستون باشه با عصبانیت و پرخاشگری با همراهان یا حاضران بحث وجدل نکنید چون خودتون آسیب می‌بینید،همچنین صحنه رو بسنجین اگه فرش یا فضا آلوده،یا خیس بود کفشهایتان را در نیاورید

۳)سعی کنید سمت کمد دارویی داخل کابین اکثرا تمییز باشه وجامبگ رو کف آمبولانس بذارید تا اینکه بالای کمد داروی بذارید و هر بار با اذیت بردارین(پایگاه‌هایی که شلوغن)

۴)زمان بیرون کشیدن برانکارد(۳۱۵) سعی نکنید به دستانتان ارتفاع بدهید چون به کمرتان آسیب میزنید ،وقتی بکشین بیرون معمولا خود چرخ ها باز میشن،اما احتیاط کنید و سریع بیرون نکشین.

۵)در موارد سکته مغزی و قلبی سعی کنید با آژیر حرکت کنید(نکته:به ازای هر یک دقیقه تاخیر در درمان سکته مغزی نزدیک دو میلیون نورون از بین میرن😳)

۶)در زمان رانندگی (چه آمبولانس،چه ماشین شخصی) حواستون به ماشین هایی که دوبل پارک کردن باشه چون اون طرف احتمالا کار عجله ایی داره و احتمال داره بصورت ناگهانی از ماشین خارج بشه ومنجر به تصادف بشه
همچنین بسیار با احتیاط از کنار ماشینی که ارتفاعش از ماشین شما بیشتره رد بشین همیشه احتمال بدین یک نفر از جلوتون رد بشه که شما نمیبینیش

۷)اگر دوتا آمبولانس پشت سر هم با فاصله زمانی کم در شهر درحرکتن در تقاطع ها خیلی مراقب باشین چون ماشین های دیگه فک میکنن همون آمبولانس بود که رد شد واحتمال تصادف برای آمبولانس دومی خیلی زیاده


۸)اگه از اونایی هستی که هر شیفت حوصله چک کردن وسایل نداری حداقل اول هر شیفت این چند مورد رو حتما حتما چک کن

دستگاه شوک و پد هاش، اکسیژن،ساکشن دکستروز ،نالوکسان،اپی نفرین، هیدروکورتیزون،لارنگوسکوپ ،فشار سنج،پالس اکسی متر

(همیشه به اورینته ها میگم اینها تو صحنه نباشن آبروت رفته)

۹)در زمان انتقال بیمار خانم جوان حتما بخاین ی همراه با هاتون بیاد

۱۰)سر صحنه احیا مخصوصا اگه نیمه شب رفتین و اعصابتون بهم ریخته ،بالاسر طرف بد وبی را و فحش  ندین چون بعضی از AEDها صدا رو ضبط میکنن

ارادتمند همگی رحمانی🙏🙏

ضمن آرزوی قبولی موفقیت برای عزیزانی که دعوت به مصاحبه شدن
همکارانی که سوالات رو از من گرفته بودن ودعوت به مصاحبه شدن پیوی ی پیام بدن ی نکته در مورد مصاحبه بهشون بگم🙏

🔴دستمزد پرستاران برای یک شیفت ۷ ساعته در روز تنها ۱۴۰ هزار تومان است، بخاطر همین هم بیمارستان‌ها خالی از پرستار شده است

محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار:
بیمارستان‌های بزرگ مدام فراخوان جذب پرستار منتشر می‌کنند ولی پرستاری جذب نمی‌شود.

🔸هر پرستار در ایران از ۲۰ بیمار مراقبت می‌کند در حالی که استاندارد آن ۵ بیمار است.

🌏 کانال خبری پرستاران ایران
🆔 @INNEWS

۲۶ شهریور ماه روز ملی فوریتهای پزشکی

افزایش سهم اورژانس پیش بیمارستانی از ۱.۵ درصد جز حرفه ای به حداقل ۶ درصد و تصویب بسته خدمتی مستقل در شورای عالی بیمه و تعیین ارزش نسبی برای خدمات پرستاران پیش بیمارستانی از اوجب واجبات است.

🔴 با امضای این کارزار حمایت خود را از #مرد_شریف_پرستاری_کشور اعلام بفرمایید


✅ این کمترین کاریست که در مقابل بیش از سه دهه تلاش صادقانه و مبارزه ایشان برای حق و حقوق پرستاری میتوان انجام داد

◀️ به هر طریق ممکن بازنشر کنید و تمام همکاران را دعوت کنید




https://www.karzar.net/143582

عزیزانی که قبلاً سوالات من رو گرفته اند چنانچه در مورد سوالات کاردانی به کارشناسی امسال ،سوال مبهم یا تردید در گزینه دارن سوال رو بفرستن پی وی تا در حد توان سوال رو جواب بدم 🙏🙏