EmErGeNcY Telegram Posts

🔴تجویز همزمان اشکال دارویی قطره، شربت، شیاف از فراورده ای مانند استامینوفن و همراه با سایر داروهای تب بر مانند بروفن، منطق بالینی ندارد.

🔻در منابع تفاوت خاصی بین اشکال استامینوفن بجز طعم و راحتی استفاده، ذکر نشده است. جز اینکه جذب و درنتیجه طول اثر شیاف قابل پیش بینی نیست.


🔻استفاده از شیاف زمانی ارجح است که بدلیل تهوع یا مشکل بلع فراورده خوراکی قابل استفاده نیست . این تصور که شیاف بهتر تب را پایین می اورد صحیح نیست مگر آنکه دوز کافی تجویز نشده یا کودک از بلع امتناع کند. 

🔻علت تصور پاسخ بهتر شياف بهمراه ساير فرآورده هاي استامينوفن، تجميع دوز و دستيابي به دوز اپتيمم در برخي شرايط مي باشد.

🔻دوز کافی و تجویز بموقع و با فاصله مناسب با هر کدام از اشکال جوابی یکسان دارد. استامینوفن باید هر ۶-۴ ساعت یا بروفن هر ۸-۶ ساعت، با دوز مناسب از یک فراورده تجویز شود.

🔻دوز استامینوفن در اطفال بعنوان ضد تب: ۱۵-۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، هر ۶-۴ ساعت


🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۱۰۰۰-۸۰۰ میلی گرم 
🔶دفعات مصرف حداکثر ۵ بار در روز 
🔶حداکثر دوز روزانه ۷۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۴ گرم (۴۰۰۰ میلی گرم) روزانه

🔻دوز ایبوبروفن در اطفال بعنوان ضد تب:  ۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن

🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۶۰۰ میلی گرم
🔶حداکتر دوز روزانه ۴۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۲/۴ گرم (۲۴۰۰ میلی گرم) روزانه

🔻در اطفال کمتر از ۶ ماه نباید ایبوبروفن  تجویز نمود.
@Emergency_Center

مکاتبه خارج از عرف اداری ریاست شبکه تنگستان بوشهر که مسئول اورژانس ۱۱۵ نیز میباشد و تهدید علنی همکاران قراردادی مبنی بر فسخ قرارداد
و مکاتبه دیگر ریاست شبکه تنگستان و اجبار همکاران بر تعهد محضری موارد خلاف قانون اداری و استخدامی
با مسئولینی مواجه هستیم که در سکوت و حمایت نهادهای نظارتی  با تصمیمات غلط خودشون تیشه به ریشه نظام سلامت میزنند

🔴چگونه گلو درد چرکی استرپتوکوکی را از سایر گلو درد های ویروسی تشخیص می دهیم و چگونه ان را درمان می کنیم⁉️

@Emergency_Center

🔴 میگرن و درمان پروفیلاکتیک آن

✅اندیکاسیون های درمان پروفیلاکتیک :

1️⃣ حملات میگرن بیشتر از 3 تا 4 بار در هفته

2️⃣ سردرد شدید که موجب اختلال عملکرد بیمار شود

3️⃣ عدم پاسخ به داروهای ضد میگرن و مسکن ها

4️⃣ کاهش کیفیت زندگی

✅ داروهای مورد استفاده :

1️⃣ بتابلوکر ها : پروپرانولول

2️⃣ ضد افسردگی های سه حلقه ای : آمی تریپتیلین و نور تریپتیلین

3️⃣ داروهای ضد تشنج : سدیم والپروات و توپیرامات

4️⃣ کلسیم بلوکر ها : وراپامیل

‼️ تا کی درمان پروفیلاکتیک رو باید ادامه داد ؟ 6 ماه تا یک سال

@Emergency_Center

🔴🔴تازه های علمی: مطالعه جدید نشان می دهد کودکانی که در معرض سطوح بالاتر فلوراید قرار می گیرند، ضریب هوشی (IQ) پایین تری دارند

بحث در مورد مزایا و خطرات فلوراید همچنان ادامه دارد، زیرا رابرت اف کندی جی آر - انتخاب رئیس جمهور ترامپ برای وزیر بهداشت و خدمات انسانی - فشار می آورد تا آن را از منبع آب ایالات متحده حذف کند.

وی در ماه نوامبر در پستی در X نوشت: فلوراید یک زباله صنعتی است که با آرتریت، شکستگی استخوان، سرطان استخوان، از دست دادن ضریب هوشی، اختلالات رشد عصبی و بیماری های تیروئید مرتبط است.

مطالعه جدیدی که در ۶ ژانویه ۲۰۲۵ در "بخش کودکان مجله انجمن پزشکی آمریکا" JAMA Pediatrics منتشر شده، ارتباط دیگری را بین قرار گرفتن در معرض فلوراید و ضریب هوشی کودکان نشان داد.

دکتر کایلا تیلور، یکی از نویسندگان این مطالعه، خاطرنشان کرد که از آب حاوی فلوراید "برای دهه ها" برای کاهش پوسیدگی دندان و بهبود سلامت دهان و دندان استفاده می شود. با این حال، این نگرانی وجود دارد که زنان باردار و کودکان از منابع بسیاری از جمله آب آشامیدنی، غذاها و نوشیدنی‌های حاوی آب افزوده، چای، خمیر دندان، نخ دندان و دهان‌شویه، فلوراید زیادی دریافت کنند و اینکه قرار گرفتن در معرض فلوراید آن‌ها بسیار زیاد باشد و ممکن است بر رشد عصبی جنین، نوزادان و کودکان تأثیر بگذارد.

این پژوهش جدید که توسط دانشمندان مؤسسه ملی علوم بهداشت محیط (NIEHS) هدایت می‌شود، ۷۴ مطالعه اپیدمیولوژیک را در مورد ضریب هوشی کودکان و مواجهه با فلوراید مورد تجزیه و تحلیل قرار داد. این مطالعات، فلوراید در آب آشامیدنی و ادرار را در ۱۰ کشور از جمله کانادا، چین، دانمارک، هند، ایران، مکزیک، پاکستان، نیوزلند، اسپانیا و تایوان اندازه گیری کردند (هیچ کدام در ایالات متحده انجام نشد).

این فراتحلیل، "ارتباط آماری معنی‌دار و قابل توجهی" را بین قرار گرفتن در معرض فلوراید بالاتر و نمرات IQ پایین تر کودکان نشان داد. این تحقیق نشان داد که هر چه کودک در معرض فلوراید بیشتری قرار گیرد، احتمال اینکه ضریب هوشی کودک کمتر از زمانی باشد که در معرض فلوراید قرار نگیرد، بیشتر خواهد بود. تیلور تاکید کرد: این نتایج با شش فراتحلیل پیشین مطابقت داشت که همگی همان "ارتباطات معکوس آماری معنی‌دار و قابل توجه" را بین قرار گرفتن در معرض فلوراید و ضریب هوشی کودکان گزارش کردند. این تحقیق نشان داد که به ازای هر ۱ میلی گرم در لیتر افزایش فلوراید ادرار، ۱.۶۳ امتیاز کاهش در ضریب هوشی وجود دارد.

سازمان جهانی بهداشت (WHO)، ۱.۵ میلی گرم در لیتر را به عنوان "حد ایمن بالا" فلوراید در آب آشامیدنی تعیین کرده است. در همین حال، خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده، غلظت فلوراید ۰/۷ میلی گرم در لیتر در آب آشامیدنی را توصیه می کند. تیلور خاطرنشان کرد: "داده های کافی برای تعیین اینکه آیا قرار گرفتن در معرض ۰/۷ میلی گرم در لیتر فلوراید در آب آشامیدنی بر ضریب هوشی کودکان تأثیر می گذارد یا خیر وجود نداشت."

این تحقیق خاطرنشان کرد: سطوح بالاتری از این ماده شیمیایی را می توان در چاه ها و آب ها یافت که به حدود سه میلیون نفر در ایالات متحده خدمات رسانی می کند. همچنین زنان باردار و والدین کودکان خردسال باید تشویق شوند که مراقب کل مصرف فلوراید خود باشند. اگر آب آنها حاوی فلوراید است، ممکن است بخواهند آب لوله کشی را با آب بطری کم فلوراید مانند آب تصفیه شده جایگزین کنند و مواجهه با منابع دیگر مانند فرآورده های دندانپزشکی یا چای سیاه را محدود کنند. والدین می توانند از آب بطری کم فلوراید برای مخلوط کردن با شیر خشک برای نوزادان استفاده کنند و استفاده از خمیردندان حاوی فلوراید را برای کودکان خردسال محدود کنند.

در حالی که این تحقیق قصد نداشت به پیامدهای گسترده تر سلامت عمومی ناشی از افزودن فلوراید به آب در ایالات متحده رسیدگی کند، تیلور پیشنهاد کرد که این یافته ها می تواند به تحقیقات آینده در مورد تأثیر فلوراید بر سلامت کودکان کمک کند.

در پاسخ به این مطالعه و سایر تحقیقات پیشین، دکتر الی فیلیپس، دندانپزشک و مربی بهداشت دهان و دندان مستقر در آستین، تگزاس، به فاکس نیوز آن لاین گفت که از فلورایددار کردن آب حمایت نمی کند. من به کسانی می‌پیوندم که به شدت با فلورایددار کردن عمومی آب مخالف هستند و می‌پرسم چرا منابع آب ما هنوز در قرن بیست و یکم فلورایددار می شوند. شهرها و کشورهایی وجود دارند که آب آنها حاوی فلوراید نیست ولی عموم افراد از سلامت دهان و دندان بالایی برخوردار هستند، که در برخی موارد بهتر از مناطقی که آب آنها فلورایددار هست، به نظر می‌رسد»

https://www.foxnews.com/health/children-exposed-higher-fluoride-levels-found-have-lower-iqs-study-reveals


آقای دکتر مهدی شاهمیرانی (دکترای داروسازی)

@Emergency_Center

🔴آشنایی با گایدلاین اروپایی مدیریت #فشارخون 2024

@Emergency_Center

🔴گزاره برگ شماره۲
آخرین اطلاعات بیماری متاپنوموویروس انسانی (HMPV) بهمراه وضعیت کنونی بیماری در جهان، چین و ایران

تاریخ انتشار: ۱۸ دی۱۴۰۳

ویژه کادر بهداشت، درمان و پزشکی، مدیران و کارشناسان نظام سلامت، مردم و رسانه ها

✅ کاری مشترک از مرکز مدیریت بیماری های واگیر و مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

Please share #Emergency⤵️⤵️

http://telegram.me/Emergency_Center

🔴 آموزش ECG و اورژانس های قلب

Please share #Emergency⤵️⤵️

http://telegram.me/Emergency_Center

☯️اکستراوزیشن به چهار stage تقسیم بندی میشود

📍Stage1:
درد و قرمزی مختصر می باشد. تاول وتغییر رنگ پوست رخ نمی دهد ولی پوست سالم وگرمتر است.
کاپیلاری رفیل بین 1 تا 2 ثانیه است.

📍Stage2:
در این استیج hyperpigmentation بیشتر  و leakage بیشتر وسفتی و گرمی محل را شاهد هستیم.
نبض تغییری ندارد و کاپیلاری رفیل مناسب و بین یک تا دو ثانیه می باشد.

📍Stage3:
در این استیج تاول ایجاد میشود وتمامیت پوست آسیب میبیند،نبض ضعیفتر شده و کاپیلاری رفیل بیشتراز 1 تا 2 ثانیه باشد
📍Stage4:
بافت نکروز را شاهد هستیم، فاقد نبض یا نبض ضعیف شده واندام سردتر وکاپیلاری ریفیل بیشتراز 4 ثانیه است

🗨️مدیریت استیج ها وشناخت آنها اهمیت دقیق دارد که در استیج یک قطع تزریق و بالا نگه داشتن عضو و کمپرس سرد یا گرم( براساس جدول ونوع دارو)فقط کمپرس در نوزادان منع مصرف دارد ونباید استفاده شود وفقط بالا نگه داشتن اندام توصیه میشود

🗨️در استیج ۳ و ۴ علاوه برموارد مذکور  باید کیت اکستراوزیشن در دسترس باشد وبرای پیشگیری از آسیب جدی داروی آنتی دوت تزریق گردد

🗨️کمپرس سرد وگرم براساس موارد فوق بمدت 48 ساعت همراه با بالا نگه داشتن اندام توصیه می شود. همچنین نبض اندام چک شود و در هر 6 ساعت به مدت بیست دقیقه قرار داده شود

🗨️کمپرس گرم نیز به مدت 5 دقیقه گرم شود و نیز در حوله پیچیده شود وروی اندام قرارداده شود

☯️کیت اکستراوزیشن:
آمپول هیالورونیداز - فنتولامین - محلول دیمتیل سولفوکساید 99%- سدیم تیوسولفات -دکسترازوکسان -دستکش استریل - لیدوکایین -جدول داروها

🗨️داروی هیالورونیداز برای تقریبا اکثرداروها اندیکاسیون دارد وایجاد دیلاتاسیون عروق اطراف میشود والتهاب وآسیب بافتی راکمتر میکند ومنجر به دیفیوز شدن دارو به بافت اطراف وکمتر شدن نکروز میشود ودر اطفال ویا بزرگسال براساس وزن از 15 تا 150 واحد متغیر است

☯️نحوه تزریق:
در پنج منطقه ساب کوتانئوس اطراف محل تزریق میشود.گلدن تایم تزریق هیالورونیداز تا 6 ساعت میباشد

🗨️هیالورونیداز در داروهای وازوپرسور مانند دوپامین ودوبوتامین کنتراندیکاسیون دارد؛ آنتی دوت مناسب در این موارد فنتولامین میباشد که مانند هیالورونیداز تزریق میشود وموجب  کمتر شدن آسیب بافتی میشود

🗨️داروی سدیم تیوسولفات برای نشت دارویی مانند سیس پلاتین بکار می‌رود
همچنین دکسترازوکسان برای دسته آنتراسیکلین ها بکار میرود.


Please share #Emergency⤵️⤵️

http://telegram.me/Emergency_Center

🔴اکستراوزیشن به نشت هرگونه مایع یا داروی وزیکنت(التهاب زا)به خارج از محیط ورید اطلاق می شود. بسته به نوع دارو یا سرم مقدار آسیب متفاوت است ومنجر به ایجاد زخمهای جدی میشود.


⭕مهم ترین عوامل ایجاد کننده اکستراوزیشن:

🔹1-محلولهای هایپراسمولار:
گلوکز ۲۰%، مانیتول بالای ۱۵%،فنی تویین ،الکترولیتهای غلیظ شامل پتاسیم کلراید، کلسیم کلراید، کلسیم گلوکونات ۱۰% ،سالین هیپرتونیک بالای ۳% ، بیکربنات سدیم بالای ۴.۲ % ،Tpn،ماده کنتراست

🔹2-داروهای حاوی مواد وازواکتیو : مثل اپی نفرین،نوراپی نفرین ،دوپامین،دوبوتامین، وازوپرسین متیلن بلو،فنتول آمین

🔹3-عوامل اسیدی وقلیایی: مثل فنی توئین. دیازپام، تیوپنتال،پروپوفول،آمینوفیلین دیگوگسین، آمیودارون

🔹4-آنتی بیوتیکها: مانند  وانکومایسین،پنی سیلین،سفوتاکسیم، جنتامایسین

🔹5-عوامل سیتوتوکسیک و وزیکنت :
مثل عوامل non DNA : وینکا آلکالوییها و عوامل DNA bondig : آنتراسایکلینها و عوامل آلکیله کننده.

Please share #Emergency⤵️⤵️

http://telegram.me/Emergency_Center