Elite Dentistry 2027 Telegram 帖子

🍓في رجالين بعصابة الحيوية بيشبهو بعض بس نحنا كشرطة عملنالهن علامة وهي:
🛡الاولي: تصنف بالاستبعاد من الحيوانات و النباتات وهي كائنات حية
🛡البيرونات: هي بروتينات غير حية

الكريات البيضاء:
🍓المعتدلات:
•عددها كتير •حجمها صغير •سريعة النفوذ
•غير متخصصة (استجابة عامة)
•هويلى كتير
•نواتها مفصصة (ل ٣) صغيرة منشان
تساعدها على الانسلال من جدران الاوعية
الدموية
🍓اللمفاويات:
•عددها قليل •حجمها كبير •بطيئة النفوذ
•متخصصة لها ذاكرة عالية(نوعية)
•هيولاها قليلة جدا
• نواتها كبيرة و وحيدة بيضوية
✨كل انتان(اذية حيوية) هي التهاب والعكس غيير صحيح
✨يعالح الالتهاب: بمضاد الاتهاب ان لزم
✨يعالج الانتان: بمضاد حيوي نوعي

🍓الالتهاب: رد فعل الجسم تجاه الاذية الخارجية
🍓هاد الرد: بنادي للكريات البيضاء من الدم وبقلن لحقونيييي😱 فبتدب النخوة فيهم💪🏻 وبيزداد الوارد الدموي🩸 فبتتوسع الاوعية🕳 ( احتقان يلي عيانيا بكون احمرار وارتفاع حرارة موضعيي)
🍓طيب يلي عملتلي هالجرصة كلها تتفضل وتعترف: قال هنن ٣ عصابات هنن
₩فيزيائية: رجالها هنن {رض|حرارة|اشعة|ضغط}
$كيميائية: عندها رجال بمية واحد {السموم}
¥حيوية: رجالها هنن {جراثيم|فيروسات|طفيليات|اوالي|بيرونات}

🍓يتظاهر الالتهاب ب:
✨3مظاهر نسيجية: احتقان(تويع اوعية) / انسلال كريات بيضاء(زيادة نفوذية الاوعية) / وذمة(دوث تشقق وعائي---->خروج البلازما)
✨5مظاهر سريرية: احمرار / ارتفاع حرارة موضعي/ الم(ضغط في النسيج الضام) / انتباج / تشوش عصبي(ضغط في النسيج الضام) هو ترجمة خاطئة للدماغ فبيخلق احداث غير موجودة

🍓للالتهاب 3 انواع:
✨عابر:
الذية شدتها قليلة
يزول بزوال المسبب
"نسيجيا": احتقان / انسلال كريات بيضاء / وذمة خفيفة
"سريريا": الم / حرارة / انتباج خفيف / تشوش عصبي / احمرار

✨حاد: سريع / الم حاد / معتدلات / بشوف انسلال و احتقان بس مافي وذمة / اذا العدلات ماقدرت على السيطرة بتنادي للمفاويات وبتقلها شوفي شغلك انا حاولت(هون بصير الالتهاب مزمن لانو استغرق وقت اكبر)

✨مزمن: في المراحل المتأخرة من الحاد / تتشقق الاوعية الدموية لتنسل اللمفاويات----> وذمة / يتجدد الالم عند حدوث منبه جديد / اقل الماً لان الدماغ بقوم بتخفيف الاشارة او قطعها نتيجة الاستمرار لفترة طويلة( عدم رؤية انفنا / كسر اليد / العمى الثلجي لمتسلقي الجبال : يلي هو عمى مؤقت بسبب اللون الابيض لان كلشي ابيض السما والجبل واواعينا كمان ----> خففنا هي المشكلة بجعل ملابس المتسلقين فاقعة وادواتهم كمان الوانها فاقعة)

🍓مراحل مابعد الالتهاب:
✨الشفاء: هي الغاية الاسمى من الالتهاب بحيث بيرجع الجسم متل ماكان ومافيو شي ابدا ابدا

✨التعافي: هي التخلص من العامل المسبب لكن بدون العودة للوضع السابق متل نخر الاسنان يعالج بالترميم وهنا نقول تعافي لان النسج السنية لن تعود رغم التخلص من النخر

✨التندب: لما تكون الاذية شديدة بستبدل النسيج المتأذي بنسيج ليفي غير وظيفي ندبي
متل: الاصابات القلبية بيتبدل النسيج وبتصير الفعالية اقل من المعدل الطبيعي

✨الالتهاب يؤدي لالتهاب(عاصفة التهابية): متل لما الواحد تجيه برديه بكون عم يقلي قلي( حرارتو كتير مرتفعة) اغلب العالم بتغطيه وهاد الشي غلط لان الحرارة عامل اذية خارجي(من عصابة الفيزيائية) ومنه رح يصير استجابة التهاب اقوى وتتفاقم المشكلة.... الحل: كمادات ماي باردة + سيتامول

🍓نستأصل العضو الملتهب عندما:
●يكون في خطر انتشار الالتهاب
●بستأصل اللب انا بسبب:
-الم مبرح
-لا يوجد مكان للتوذم
-المسكنات لا تصل للنهايات العصبية

🍓خدلك كمشة ملاحظات:
✨الباراسيتامول مالو مضاد التهاب
✨مضادات الالتهاب بتخفف من الاحتقان والحرارة بس مابتدخل بعمل الكريات البيض
✨الكورتزون: بخفف استجابة الكربات البيضاء----> تخفييف جميييع اعراض الالتهاب( مابعطيه للانتان) + بستخدمو عند الضرورة بسسسسس
ال+: تخفيف الالم و الوذمة و الحرارة / تفكيك الالياف الندبية المتشكلة / تخفيف رد الفعل بشكل عام
ال–: احتباس سوائل / وذمة / هشاشة عظام / تخفيف مناعة(سبب استعمالو بحالة زراعة الاعضاء)

كمشة ملاحظات كمان: 🙈🙈🙈
✨الجدرة نسيج ندبي بعد الجروح بعالجها بحقن الكورتزون
✨لاينصح الكورتزون للاناث فوق ال٤٠ لانو هنن اكثر عرضة لهشاشة العظام من الذكور بسبب اضطراب الهرمونات

🍓رح نحكي عن العصابة الفيزيائية و نشوف ملفات رجالها عند الشرطة شو هي:
🧟‍♂الرض الميكانيكي: هاد واحد معضل يمكن يكسرك(يحطم انسجتك) & يجرحك(تفرق اتصال الانسجة) & كدمة (يعطيك بوكس يهرسلك انسجتك)
🧟‍♀الحرارة: هي بنت هرموناتها مخربطة فسواء كانت مرتفعة او منخفضة رح تحرقك (وتكرهك عيشتك كمان)
🌨الحرق الناجم عن البرودة: اسمو حرق الجليد❄️( حياتي بقت اجمل بكتير) مثل قضمة الصقيع يلي بتصيب الاصبع
خدلك هي الNote: نستطيع قياس الحرارة بس البرودة لا (بعمرك شفت مقياس حرارة لواحد بارد ) اذا شفت بعتلنا عالبوت😒-----> البرودة ليست عامل مستقل
🧟‍♂الاشعة:
● تختلف حسب شدتها وزمن التعرض لالها
●مو كلها كمان بتقتلك يا دكتور🤭فالضو💡 مثلا مثلا اشعة وما بسبب اي مشكلة🫣
يلي بتقتلك عنحق هي المؤينة😈
🧟الضغط:
●يمكن جوي( بالطيارة يعني فوق )✈️ او مائي (باعماق البحر)🏊🏻‍♂
●فروقات الضغط هي يلي بتسبب اذية
●ex: مرض اختناق الغواص
يصيب الغواصين عند خروجهم بسرعة من الماء بعد ما كانو مغمقين ومكيفين تحت بس يطلعو بيتحلل النتروجين بالدم و الانسجة و بتتشكل فقاعات حرة بتسببلي حمات---> تنخر موضعي
اهم اعراضو: الام بالمفاصل/دوخة/اضطراب في الاحساس
العلاج: تصحيح فرق الضغط بس الوقاية خير من العلاج فيا غواص طلع شوي شوي من الماي مو بسرعة

📝مقادير الشحوم ضمن الجسم :
تجاوز هذه الارقام يعتبر مؤشر خطير للاصابة بالتصلب العصيدي
• LDL→100 ملم/دل
• HDL→30-60 ملم/دل
• حاصل قسمة LDL على HDL لا تزيد عند الرجال عن 3% وعند النساء 2.5%
• نسبة الشحوم الثلاثية أقل من 150 ملم/دل
• نسبة الكولسترول 200 ملم/دل

❌ مرحلة الاختلاطات :
- تقرحات ←تحفز على حدوث الخثرات←صمات
- نزف داخل اللويحة العصيدية ←ازدياد بانسداد اللمعة الشريانية
- تكلس
- أم دم : يؤدي الضمور المستمر بالقميص المتوسط للشريان الى ترقق الجدار واندفاعه أمام ضغط الموجة الدموية الانقباضية
انظر للصورتين بالأسفل أيها المزنوق 🔥
🤯 تنكس الشحوم المعقدة :
خلل الشحمانية Dylipidosis :
امراض تخزين الشحوم ،تسبب تراكم الشحوم المعقدة بسبب قصور بالخمائر المسؤولة عن الهدم الطبيعي لها
👀 عيانياً : زيادة حجم العضو + تأخذ اللون الاصفر وهو لون الدسم
🩷 نسيجياً : حسب نوع المادة وبالتالي يؤدي لأمراض مختلفة مثل
داء غوشر / داء نيمان بيك / داء تاي ساكس
تفاصيلهم بالصورة تحت مهم تشوفوهم 👇🏻

🟡 التنكس الشحمي Fatty Degeneration:
اضطراب استقلاب الشحوم الثلاثية ويدعى بالتشحم Steatosis وبالتالي تراكم غير طبيعي داخل الخلايا البارانشيمية في الاعضاء التي لا تحوي شحوم بالحالة الطبيعية مثل :
•الكبد ( اكثر شيوعاً ) لان له دور رئيسي باستقلاب الشحوم
•القلب بسبب نقص الاكسجة أو التهاب الخلايا بالدفتيريا
•الكلية بسبب البيلة الدهنية
★من أسباب تراكم الشحوم الثلاثية بالكبد :
-نقص اكسجة وسوء تغذية بالبروتين
-التسمم بالزرنيخ،الفوسفور،Ccl4،الكلوروفورم
-تعاطي الكحول،داء السكري،السمنة،الجوع
-زيادة تركيب الشحوم الثلاثية نتيجة ازياد تركيز الحموض الدسمة
-تراكم الشحوم الثلاثية بسبب نقص افرازها من الخلية
⚔السموم الكبدية Hepatotoxins:
• تعمل على تغيير عمل المتقدرات والشبكة الاندوبلازمية الملساء ←لا تتأكسد الحموض الدسمة
• يؤثر Ccl4 في ارتباط الحموض الدسمة مع البروتين مما يؤدي الى عدم تحرر الشحوم من الخلية
⬆️ عوامل تؤدي لزيادة تركيز الحموض الدسمة :
• زيادة امتصاص الكبد للحموض الدسمة الحرة
• زيادة تصنيعها من الكبد بدءاً من الخلات
• نقص أكسدتها إلى أجسام كيتونية
• ضعف أسترتها الى استرات الكولسترول او تحويلها الى شحوم فوسفورية
⬇️ نقص إفراز الشحوم الثلاثية من الخلية :
عند الاشخاص النباتيين بسبب نقص البروتين ←لن يحدث تشكل للبروتينات الشحمية ←عدم تحرر الشحوم الثلاثية من الكبد كونه لا يستطيع طرحها إلا بصورة بروتينات شحمية
❣حموض دسمة ( هدم ) ←استرات كولسترول/فوسفوليبيدات
❣حموض دسمة ( تأكسد )←Co2/أجسام كيتونية
=التغير الدهني ردود الا عند اخفاق عمليات حيوية داخل خلوية بشكل غير ردود مثل تسمم Ccl4
👀المظهر السريري والعياني للكبد :
• بالحالة الطبيعية ←غير مجسوس
• مع زيادة التراكم يتضخم الكبد ←قابل للجس تحت الضلع الاخير بمقدار ٣ اصابع ، قوامه مترهل ويظهر بلون اصفر عند قطعه مع اندفاع الدسم
💔بالحالات المزمنة وغير الردودة:
الخلايا الكبدية أشبه بالشحمية←تندمج مشكلة كتلة شحمية كبيرة←تتمزق فتشكل كييسات داخل الكبد
🎨التلوين الخاص للشحوم :
سودان الثالث ←احمر ارجواني
اوزيك اسيد ←أسود
⬅️ مصير الكبد المصاب :
• امتصاص الدهن من الكييسات←امتلاؤها بنسيج ليفي
• زيادة حجم التليف←تشمع كبد Cihrrosis
• تشمع أكثر من نصف الكبد←يفقد وظائفه ويموت الإنسان
🟠 اضطراب استقلاب الكولسترول :
▪️تراكم موضعي :
يتحرر الكولسترول بالمناطق المتموتة من الحطام الدهني للخلايا الميتة ويتراكم←رد فعل التهابي ←تمتلئ الخلايا البالعة الكبيرة بقطيرات دقيقة من الدهون فتصبح الخلايا رغوية Foam Cells 🧼
💉الالتهابات الحادة القيحية :
تتجمع العدلات لتقضي على الميكروب ←يموت العديد من الجراثيم والعدلات والخلايا الموجودة بالنسيج المتأذي ←يتشكل القيح
✓ تحوي الخلايا المتموتة في اغشيتها على كولسترول←فيتراكم الكولسترول موضعياً مع القيح
▪️تراكم معمم :
زيادة مستوى الكولسترول بالدم بسبب تراكم الكولسترول واسترات الكولسترول←تصلب عصيدي Atherosclerosis الذي يسبب عصيدة شريانية Atheroma
🟤 العصيدة الشريانية Atheroma :
-آفة تصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة
-تتشكل بالقميص الداخلي للوعاء الدموي
-تشكل 40-50% من الوفيات
▪️تتوضع بالأبهر ( تفرعاته الانتهائية) + بالشرايين الاكليلية + بالدماغية والحرقفية
▪️مكوناتها •مركبات شحمية •كولسترول•استرات الكولسترول •بروتينات •عديدات سكاكر مخاطية • ألياف ضامة •خلايا عضلية ملساء • بالعات كبيرة • كريات بيضاء أخرى • ترسبات كلسية( قد تتواجد او لا )
آلية نشوء العصيدة بالصورة تحت 👇🏻

تشريح مرضي عام 4B :
مقدمة وتذكرة موجودين بالمحاضرة يلي بحب يطّلع عليهم معلومات بسيطة لكن مهمة للفهم
🟨 البدانة Obesity :
زيادة كمية الدهون بالنسيج الشحمي
أي زيادة فوق 20% عن الوزن الطبيعي تسمى بدانة
يعاني منها 25-30% من الأشخاص
تزداد مع التقدم بالعمر وتصيب النساء أكثر من الرجال
🟩 مؤشر كتلة الجسم BMI :
معيار يحدد وفقه فيما اذا كان الشخص بدين أم لا وهو حاصل قسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر
🟧 أنواع البدانة حسب الأسباب :
•بدانة غذائية
•بدانة من منشأ دماغي ( إصابة منطقة تحت الوطاء بالاورام ←حدوث نهم اي ازدياد الشهية وعدم الشعور بالشبع )
•بدانة بسبب اضطراب وظائف الغدد الصم (داء كوشينغ -فرط إفراز الكورتيزون عند اصابة الغدة النخامية بالورم الغدي قاعدي الخلايا- |قصور الغدة الدرقية| عدم الافراز الكافي للهرمونات الجنسية)
حسب المظهر :
نوع متماثل ←توزيع متماثل للدهون
علوي ←بالوجه والرقبة وحزام الاطراف العلوية
أوسط ←بمنطقة البطن أشيع عند الرجالAndroide
سفلي ←بمنطقة الفخذين والساقين أشيع عند الاناث Ginoide
🟥 مضاعفات السمنة :
الشخص البدين معرض للإصابة بداء السكري من النمط 2 + ارتفاع ضغط الدم أكثر بثلاث مرات من الشخص العادي ،بالإضافة لخطر الإصابة بأمراض اخرى ( هشاشة عظام ،مرارة،سرطان،اكتئاب،انقطاع تنفس اثناء النوم ،... )

البيورين : يتشكل من تحطيم البروتينات النووية واستقلابه يعطي حمض البول
النقرس Gout:
اضطراب باستقلاب البيورين ←فرط حمض البول بالدم
🔺آلية حدوثه: يرتبط حمض البول مع الصوديوم←أحادي بلورات بولات الصوديوم تترسب ←طهور ارتكاس التهابي حولها ويتشكل عقيدات
◻️أماكن الحدوث: المفصل المشطي السلامي،المفاصل الصغيرة والاربطة حول المفصلية وخاصة بالاصابع،غضروف الاذن وتحت الجلد وفي الكلية والقلب
▪️عيانياً: انتباجات صغيرة محددة الحجم يمكن ان تجس باللمس
★تتوضع النوى بالخلايا العرطلة بشكل عشوائي
نميز انماط الخلايا العرطلة من خلال شكل الأنوية:بالسل والساركوئيد←خلايا لانغهانس تصطف الانوية على شكل نعل حصان
بالداء الاصفر(مرض شحمي)←على شكل دائرة في مركز الخلية

🎀المحاضرة التاسعة: التشخيص الشعاعي لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي
💗أولاً: التشخيص باستخدام تقنيات ثنائية الأبعاد
منبع ضوئي يُسلط على الجسم ويسقط خياله
على الفلم الشعاعي - يتم إسقاط جسم على سطح (حجم على مساحة).
ممكن أن تظهر بعض الآفات - أسهل وأسرع طرق التصوير وأقل تكلفة - يعتمد على الأشعة السينية - يستخدم في تشخيص بعض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي - قد يحصل تراكب ببعض البنى »» قراءة الصور ثنائية الأبعاد أصعب من قراءة الصور ثلاثية الأبعاد.
✨الخيال الأقرب هو الأصغر لأن الأشعة متباعدة »» كلما كان الجسم أقرب للفلم كلما كان أصغر وأوضح.
✨يوضع الفيلم مقابل المفصل وتمرر حزمة من الأشعة من الطرف الآخر بشكل مائل - لا تظهر النسج الرخوة كالأربطة والغضاريف والعضلات والدماغ.
الأشعة الصادرة مخروطية الشكل »» كلما ابتعد المنبع عن الجسم ظهرت بشكل متوازي أكثر.
إذاً الفيلم قريب ومنبع الأشعة بعيد
يجب أن تكون الأشعة مائلة حتى تكون موازية لمحور اللقمة + إذا كانت الأشعة بشكل مستقيم عامودي »» تراكب في البنى لأن عظام الوجه متجمعة بشكل كبير عند المنطقة الأمامية السفلية.
✨الصور بالمنظر الجبهي نأخذها من الأعلى.
✨الصور بالمنظر المحوري، الأفقي والعرضاني نأخذها من خلف المفصل.
🌸الصورة الذروية:
تعتمد على الأشعة السينية والتي تقوم النسج الرخوة بامتصاصها (كخدود وشفاه لا تظهر)، لذلك تظهر البنى المتكلسة فقط.
الميناء بلون أبيض بشكل كبير ثم العظم
السنخي يكون أقل بياضاً - الفك العلوي أقل بياضاً من الفك السفلي - الرباط السني السنخي بلون أسود.
🌸الصورة الجانبية عبر القحف من أقدم الصور التي استخدمت لتصوير TMJ - نستخدمها فقط لتشخيص البنى العظمية، ولانستطيع تشخيص اضطرابات القرص المفصلي والعضلات بها.
البنى الرخوة لا تظهر مثل القرص يظهر مكانه فراغ (أسود) »» ممكن أن نرى تجانس القرص وتوضعه واذا كان انضغاط أو انزلاق أو انزياح.
نشخص كل مفصل بصورة لوحده.
🌸الصور البانورامية:
هي صور ثنائية البعد نقيس من خلالها طول الأسنان البازغة.
من مشاكلها أن بعد الوجه غير متجانس في كل النقاط - منبع الأشعة أقرب وأحيانا أبعد.
الأسنان الأمامية هي الأكثر تشوهاً لأنها منحنية - فكرة عامة عن كامل الفكين لكنها لا تعطي الحجوم الطبيعية للأسنان - تختلف نسبة التكبير بين الأسنان الأمامية والخلفية - سجل تقليدي لكل العالم.
✨تحليل نانس: يستخدم لقياس حجوم الأسنان وهو أفضل من الصورة البانورامية بموضوع القياسات.
👈🏻تمكننا الصور البانورامية من رؤية كل من:
تناظر المفصل (التناظر اللقمي) من حيث الشكل والحجم والشفوفية - مدى عمق الجوف المفصلي.
👈🏻إذا كانت أحد اللقمتين تظهر على الصورة أقل بياضاً من اللقمة الأخرى »» نقص تكلس بالنسج باللقمة.
✔️كلما زاد اللون الأسود »» قلت النسج المتكلسة وزادت النسج اللينة
✔️كلما زاد اللون الأبيض »» زادت النسج المتكلسة
🌟مركز النمو الأول للفك السفلي هي اللقم
🌟مركز النمو الثاني هو الدرز ويتوقف بعمر سنة أو سنة ونصف.
🌸مشاكل الصور ثنائية الأبعاد:
لا تعطي التشخيص الدقيق لأنها تلغي البعد الثالث وهو العمق
- يجب إجراء عدة صور في عدة مستويات.
- الصور البانورامية غير ثابتة، فعند أخذ نفس الصورة مرة أخرى تتغير المعطيات.
- دائماً يجب أن يكون بعد الفيلم عن المريض ثابت ومكان الأشعة بالنسبة للمريض يجب
أن يكون ثابت (عند كل الأشخاص نفس المكان ونفس البعد).