Elite Dentistry 2027 Telegram 帖子

🍓تسمية الاورام:
✨الاورام الحميدة: بتنتهي بOma
✨الاورام الخبيثة(السرطانات): في نوعين
🌙للنسيج البشروي: بتنتهي بCarcinoma
🌙للنسيج الضام: بتنتهي ب Sarcoma
طبعا مافي شي بهالدنية بدون استثناءات متل:
🧟‍♀Melanoma ورم خبيث وعدواني جدا
🧟Leukemia: هو ابيضاض الدم وهو ورم لخلايا الدم البيضاء
🍓سمي السرطان بالسرطان: تبعا لحيوان السرطان البحري لانو ---> بيتشابهو بالية المقص و التغلغل
🍓مرق معي بالمحاضرة اضطرابات البروتين الفرق بين الوراثي(انتقال طفرات من جيل لجيل) و المورثي(حدوث طفرة على جينوم اثناء الحياة فبصير مرض من هي الطفرة)

🍓كمشة ملاحظات يا عيني:
✨في طفرات صامتة بتصير بدون ماحدا يحس عليها( من تحت لتحت)
✨كل السرطانات مورثية ويوجد قسم منها قابل انو يكون وراثي (القولون/بعض انواع الثدي/بعض انواع شبكة العين)

🍓رح نحكي هلق عن سلوك الخلية يلي صار فيها تراكم طفرات وخرجت عن الانضباط:
1⃣طفرة بتأثر على الخلية فتتوقف عن تنفيذ الاوامر -----> تفرز انزيم الديسموزومات(يقطع جسيمات الوصل مع الخلايا المجاورة) هي الطفرة الاولى
2⃣بتتحرر الخلية من مكانها(النسيج يلي كانت فيه)
3⃣الطفرة التانية مكتسبة مقص بتفكك الغشاء القاعدي----> تخترقع
4⃣بتنتقل خليتنا للنسيج الضام وبتتحرك ضمنه
5⃣الطفرة التالتة بتقدر تنتقل ضمن الاوعية حيث بتخترق الغشاء القاعدي للوعاء الدموي او اللمفي وبتدخل للمعة وبتسبح الاخت(الخلية المنشقة) بالدم او اللمف
6⃣بمنطقة الركود بترجع بتخترق الغشاء القاعدي(هو مخرقة لانو😒) وبتخرج من الوعاء لنسيج اخر
7⃣قال صحي الخلية عملت لفة حول العالم قصدي حول الجسم مع هيك مارح تستقر او تصطنع نقائل الا مع النسيج يلي بيرتحلاها قلبها😉🙈
8⃣بتستقر بالنسيج المحيط يلي بتقدر تعيش فيه ويلي بأمنلها تغذية --‐> تبدأ بتشكيل كتلة
9⃣ هي الكتلة فجعانة مابكفيها الاكل (توعية دموية) يلي عم تاخدو من النسيج المحيط ----> بتعطي اوامر لاستحداث اوعية دموية جديدة محل مالها ساكنة
🔟بصير في اوعية كتير---> تغذية عالية وهي غير وظيفيه ----> فبياكلها الجسم يلي بكون غير مهيئ للتعامل مع هي الكتل
⏸قال يمكن بهي الكتلة تصير طفرة بشي خلية فيها ويتكرر السيناريو يلي فوق----> يعني نقيلة يمكن تكون بؤرة لنقائل اخرى

🍓كمشة ملاحظات يا كبير:
🫶🏻الديسموزومات: بتربط الخلايا + بتنقل معلومات
🫶🏻خليك متذكر انو: الخلايا البشروية تستند على غشاء قاعدي + تتوضع على السطح الخارجي (تستر) او الداخلي (تبطن) لتجاويف الجسم
🫶🏻كل الاورام كتل عدا الاورام الدموية
🫶🏻نقائل السرطان الفموي بتروح لل :
كبد/دماغ/رئتين/عظام

🍓الورم و السرطان:
✨اول قاعدة كل سرطان هو ورم والعكس غيير صحيح
✨الورم: هو غير منضبط و غير وظيفي وسببو تراكم طفرات بس ما بيقدر يغادر النسيج يلي هو فيه
✨السرطان: متل الورم بس الاخ بيقدر يتفتل على راحتو ويشكل نقائل كمان
🍓مقارنة كيوتي بالصورة الاورانج تحت(مارقة عملي حبيب)

《خدلك هي فال في بعض الاورام السليمة بتكون عدوانية يعني بتتكاثر كتيير بسرعة مع هيك مابتشكل نقائل فبضل ضمن تصنيف الورم السليم》

🍓الورم ذو المركز المتنخر:
✨اورام سريعة النمو بشكل مجنون ----> لدرجة ما بتقدر تستحدث اوعية كافية
✨موجودة باغلب الاورام الخبيثة

أصدقاءنا الأشاوس ❤️🔥
الملخصات جميعها شاملة بإذن الله
ممكن تلاقوها طويلة شوي بس اجباري هاد الشي مشان الشمولية
موفقين كتير .. قولوا يارب 💪🏻

👈🏻التقنيات المستخدمة في تشخيص الأورام
نطلب من المريض اللجوء لتقنية كشف معينة، مثل:
1. التصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو)
من أبسط الطرق.
2. الواسمات الدموية:
فقط في أنواع محددة من السرطانات مثل سرطان البروستات، حيث أن السرطانات الفموية ليس لها واسم دموي.
3. تقنية الرنين المغناطيسي MRI :
قادر على كشف النقائل بدقة، لكن ذو تكفلة عالية جداً لذلك يعد من الطرق الغير محببة.
.4. ومضان العظام Scintigraphy
نستطيع من خلاله رؤية كل عظام الجسم بدون تعريض لجرعة أشعة عالية.
هذه الآلية عالية الحساسية 👉🏻حيث تظهر أي خلية فيها مشكلة بنسبة تفوق 96%
ومنخفضة الدقة👉🏻 في حال وجود مشكلة قديمة حصلت في الركبة أدت لتمزق تظهر على الومضان.
☄نحدد مكان المشكلة فنستطيع حينها أن نجري لهذه المنطقة فقط صورة أكثر
تخصصاً
.5. تقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET Scan :
طريقة مماثلة للومضان ولكنها تُظهر كل أعضاء الجسم (الأنسجة الرخوة) 👉🏻ولا تظهر الأنسجة العظمية.
عالية الحساسية👉🏻
منخفضة الدقة👉🏻
لذلك تفيد هذه التقنية والومضان العظمي في التوجيه لا التشخيص.

👈🏻علاج الأورام
لا نستطيع أن نعمم العلاج لكل مريض سرطان
ومن هنا نبدأ بتصنيف العلاجات إلى:
أولاً - الاستئصال الجراحي:
نلجأ إلى الاستئصال عندما تكون بؤرة ورمية وحيدة قابلة للتداخل وتؤدي للشفاء. عند الاستئصال نأخذ حواف أمان.
ثانياً - العلاج الشعاعي Radiotherapy :
يستخدم في الأورام التي لا نستطيع الوصول لها جراحيا، وعندما تكون حدود
الورم واضحة.
مثال:
يستخدم في:
👈🏻النقائل الدماغية
👈🏻نقائل الفقرات
مثال:
ورم في جذر اللسان نبتعد عن الجراحة لأن استئصال هذه المنطقة فيموت المريض
☄عدد الجلسات
يأخذ المريض 6 جلسات في الأسبوع لمدة 6 أسابيع.
☄تأثر النسج المحيطة بالأشعة
الجلد : يتأثر بنسبة صغيرة وقد يصاب بالجفاف
النسيج الضام :
لا يتأثر
العضلات لا تتأثر، لأنها لا تنقسم.
الغدد اللعابية:
قلة بإفراز اللعاب.
العظام :
تعد العظام خاملة أو مستقرة إجمالاً، لكن يتأثر أثناء التجدد وفي مرحلة النمو.
☄يطلب من المريض علاج كل أسنانه قبل البدء بالمعالجة الشعاعية
☄يمكن استخدام الأشعة والكيماوي لتصغير الآفة في حالات معينة.

ثالثاً - العلاج الكيميائي Chemotherapy
هو عبارة عن سم خلوي قاتل للخلايا المنقسمة، كل الخلايا المنقسمة سواء
طبيعية أو سرطانية.
نلجأ للعلاج الكيميائي عندما يكون المرض قد انتشر أي وجود بؤر سرطانية بأكثر من منطقة.
سمات العلاج الكيميائي :
له آثار جانبية جفاف الجلد في جميع 1أنحاء الجسم، وليس في منطقة محددة
مثل العلاج الشعاعي.
2سقوط الشعر.
3يؤثر على نقي العظم وبالتالي على الكريات البيضاء.
4نجد أن المريض يعاني من الإسهال أو الامساك .
عدد الجلسات
يستخدم على أمل قتل الخلايا السرطانية.
يجب أن يكون هناك وقت بين الجلسات؛ لكي يستطيع الجسم ترميم نفسه .
تكون دورة العلاج كل ثلاث أسابيع، يسبق أخذ الجرعة تحليل دم للتأكد سلامة عدد الكريات البيض

رابعاً: المعالجة الجينية المستهدفة Target gen theraby
تعتمد هذه المعالجة على نظرية القفل والمفتاح، وسميت بهذا الاسم بسبب استهداف جين محدد له مستقبل receptor محدد على سطح الخلية.
مثلا:
يملك جسمنا 10^١٦ مستقبل، كل مستقبل له إشارة خاصة به
(مثل لكل قفل مفتاح واحد فقط
مستقبل النمو يتعرف على الإشارة (هرمون النمو (GH) فيحصل شلال من
التفاعلات لأمر لخلية بالانقسام وعند الانتهاء ينفصل الهرمون عن المستقبل.
لكن الخلية السرطانية تقوم بالعبث بالمستقبل، وتمنع الإشارة من الانفصال عن المستقبل عند انتهاء عملها وتبقى الخلايا تستقبل إشارات بالنمو وتقوم
بالانقسام المتكرر.
👈🏻نستخدم مفتاح يناسب المستقبل فيرتبط به، وبذلك تمنع ارتباط الهرمون
بالمستقبل.
☄الهدف من المعالجة
إيقاف انقسام الخلية
السيطرة على عدد الخلايا وعلى حجم الكتلة الورمية.

وبالتالي سنكسب وقت مع المريض حتى نجد معالجة أهم ونستهدف مستقبل آخر.
☄كل السرطانات قابلة للشفاء بنسب متفاوتة، ما عدا
الورم القيتاميني الخبيث (الميلانوما).
ورم الخلايا غير الصغيرة في الرئتين
عند غير المدخنين
Non small cell carcinoma.
☄حالات سريرية
حالة أولى:
سرطان في الرئتين، رئة يمنى مغلقة بالكامل ورئة يسرى منقطة،
12 فقرة والترقوتين ولوحي الكتف والكظريتين و3 آفات في الكبد 3cm-50m-7cm والدماغ
أن السرطان سريرياً درجة رابعة وعدم وجود معطيات نسيجية.
نوع الورم هو الورم ذو الخلايا غير الصغيرة Non-small cell carcinoma

☄البؤرة الأم تحدد الدواء الذي سيستخدم للمعالجة.
علاج الحالة الأولى

علاج الأورام
للسرطان منشأ:
ظهاري Carcinoma
ضام Sarcoma
لمفي Lymphoma
أهمية معرفة المنشأ:
لمعرفة مكان النقائل التي سيعطيها، وطريقة المعالجة الأمثل.
تقوم الخلية الورمية بقتل المريض ب :
1- الضغط على أماكن حيوية هامة وأماكن نبيلة، كلاً من السرطان السليم والخبيث
2 فشل الوظائف الحيوية، نمو نسيج ورمي  على حساب الأساسي.
-3- يمكن أن تؤدي للجلطة عند انتقال الكتلة الورمية عبر الدم.
4- قيام بوظائف حيوية في أماكن غير مناسبة.
☄لا تستطيع الخلايا المناعية التعرّف على الخلية السرطانية عندما تتشكل؛ وذلك يعود بسبب احدى الطفرات التراكمية لتُظهر للخلية الدفاعية أنها خلية طبيعية.
الورم الأولي primary:
ظهور ورم في منطقة ما من الحفرة الفموية بسبب عادات سيئة كالتدخين.
الورم الثانوي Secondry
ظهور الورم لنفس الشخص في مكان آخر أي نقائل الورم الأولي.
الورم الأولي الثاني second primary
لم يترك المريض التدخين فظهر لديه ورم مرة أخرى في منطقة ما في الحفرة الفموية.. لا علاقة له بالورم الاولي
إنما ظهر ورم ثاني بسبب عدم الإقلاع عن
التدخين.
👈🏻درجة تمايز الورم وتصنيفه
Staging And Grading
لتشخيص السرطان تشخيص دقيق وصحيح يجب معرفة
1درجة تمايز خلايا الورم Grading نسيجياً
2تصنيف الورم Staging
سريرياً
☄يعتمد العلاج على الـ Staging

أولاً - درجة التمايز Grading
لدينا أربعة درجات من التمايز
:Grade 1
. عالي التمايز يشبه الخلية الطبيعية جداً.
Grade2
. تكون الخلايا أقل تمايزاً.
Grade3
. منخفض التمايز لكن ما زلت قادر على معرفة نوع النسيج.
Grade4
عديم التمايز، لا يشبه النسيج الأصلي
☄لتعرف على نوع الخلية عديمة التمايز:
باستخدام الواسمات الملونة، وهي الكيمياء المناعية النسيجية.
هي مواد تُرجع الخلية لأصلها وتكشف ما كانت عليه قبل تحولها لطفرة، لأن
المعطيات النسيجية لم تعد كافية للتشخيص العياني

ثانيا- Staging الدرجة السريرية
لتحديد طريقة علاج👉🏻 الورم يجب معرفة نهج الورم، وتفاصيله ومدى حجمه.
لدينا ثلاث مراحل سريرية
Stage 1
Stage 2
Stage 3
تعتمد المرحلة السريرية على ثلاث معايير وهي:
ال Tumor حجم الورم :
يحوي الورم قرابة مئة ألف خلية ..T0
حجم الورم صغير أقل من T1.. 2cm
حجم الورم T2..    .4cm 2cm
حجم الورم  T3  .. 4cm-6cm
حجم الورم أكثر من 6 أو اختراق العظم القشري ...  T4
☄من الممكن أن يكون حجم الورم 1.5cm لكنه اخترق العظم القشري يكون T4

ال Nodes العقد اللمفاوية حيث "
لا يوجد عقد مصابة.N 0
عقدة في طرف واحد. N1
أكثر من عقدة في نفس الطرف.N2
زيادة عدد العقد أو اختراق الحاجز المنصف .N3
☄يمكن الكشف عن العقد باستخدام تقنيات التصوير مثل الإيكو.
☄لا نحكم على العقد التي نراها بأنها سرطانية ،فوراً، لأنها من الممكن أن تكون
التهابية، ويتم التحقق عن طريق الخزعة👉🏻.
ال Metastasis النقائل
عند انتقال الورم ضمن الأوعية الدموية يعطي نقائل.
                    MO لم يعط نقائل
أعطى نقائل. M1

☄إذا كانت ال M1 او N3 او  T4
4 stage حتماً
☄إذا كان T1 .MO ، N0
1 Stage
ملاحظة:
يختلف معيار الـ M، N، T من عضو لآخر.

👈🏻 نبدأ بالعلاج الكيمياوي
👈🏻ثم نبدأ بالمعالجة الجينية المستهدفة ونسيطر على الورم ذو الخلايا غير الصغيرة ونكسب الوقت
👈🏻وبعد المعالجة الثانية نسيطر على
جميع النقائل
👈🏻وأخيراً ننتقل للمعالجة الشعاعية
للدماغ..
إنذار الـ Non-small cell carcinoma ستة أسابيع فقط.
☄حالة ثانية
مريض مع سرطان جيب فكي وثلاث بؤر في الكبد ومنتقل للعظام
العلاج :
درجة رابعة والعلاج يكون من خلال العلاج الكيميائي والاستئصال لما يمكن استئصاله.
☄حالة ثالثة
سرطان رئة بكامل الرئتين والكبد والبنكرياس والعظام والدماغ
العلاج يكون من خلال علاجين كيميائيين للجسم وللعظم وأشعة للدماغ.
☄حالة رابعة
سرطان في الجيب الفكي ومنتقل إلى الكبد
العلاج:
السرطان درجة رابعة بسبب وجود استعمار بعيد، حتى نحدد خطة العلاج ينقصنا تحديد كم بؤرة في الكبد ..
👈🏻ستبدأ العلاج مع الجيب الفكي بالاستئصال أما الكبد إذا كانت بؤرة فسنقوم باستئصالها لأن الكبد من الأعضاء القابلة للتجدد، أما اذا كانت بؤر متعددة
ننتقل للعلاج الكيميائي.
☄الإنذار Prognosis
المقصود به هو أن 100 إنسان مصاب بهذا السرطان بدرجة تمايز ومرحلة
سريرية معينة، فكم شخص منهم سيبقون لمدة خمس سنوات، أي أنه معدل
البقاء على قيد الحياة..
إنذار ورم ما %80 أي 80 شخص من 100 عاشوا لمدة 5 سنوات.

خامسا - المعالجة التلطيفية Palliative:
هدفها هو تخفيف الأعراض و مدنا بالوقت قدر الإمكان ليكمل المريض ما تبقى من أيامه دون آلام مبرحة وبالحد الأدنى من النشاط الفيزيائي.
انتهى ...
❤اللهم اشفِ مرضى السرطان شفاءً لا يغادر سقمًا، وألبسهم لباس الصحة والعافية، وقوِّ إيمانهم، وخفف آلامهم، وأبدل ضعفهم قوة،وأرهم عجائب قدرتك في شفائهم، اللهم آمين.
Elite.....❤

💗الصدمة
انخفاض التزود بالدم »» انخفاض بكمية الأكسجين المتدفق إلى الأنسجة »» لاتكفي للقيام بالاستقلاب »» خطر على الحياة.
🌸ينجم عنها: تأذي عمل الأغشية الخلوية ويختل توازن الأملاح على جانبيها - تمتلئ الخلايا بالسوائل.
🌸مراحل الصدمة:
🔹1. مرحلة ما قبل الصدمة: فقدان 10% من حجم الدم + نبض سريع + انخفاض طفيف في ضغط الدم + الأجهزة الدفاعية قادرة على التعويض عن خسارة حجم الدم.
🔹2. مرحلة الصدمة: فقدان أكثر من %20 من الدم (انخفاض في النتاج القلبي) + انهيار قدرة الأجهزة الدفاعية على التعويض »» تظهر أعراض الصدمة.
🔹3. الصدمة غير القابلة للإصلاح: استمرار حالة الصدمة دون علاج »» فشل وظائف الجسم والموت.
👈🏻احتمال الموت بسبب الصدمة التلوثية الحادة 35 - 45%.
👈🏻احتمال الموت من الصدمة القلبية 60 - 90٪.
👈🏻احتمال الموت بسبب صدمة نقص حجم الدم يتعلق بالعامل المسبب للمرض + سرعة وفعالية العلاج.
🌸أنواع الصدمة:
🔹1.صدمة نقص حجم الدم:
بسبب نزيف حاد أو فقدان سوائل - العلاج بالسوائل والستيروئيدات والأدرينالين.
🔹2. صدمة قلبية المنشأ:
ضعف في قدرة عضلة القلب على الانقباض نتيجة احتشاء أو التهاب القلب - لدغ من الحيوانات - اضطراب في نظم القلب
كالرجفان الأذيني والبطيني - اضطرابات ميكانيكية مثل أمراض صمامات القلب وتمزق الشريان التاجي - انسداد في تدفق الدم (احتشاء كبير في الرئتين - فرط ضغط الدم رئوي حاد).
👈🏻العلاج: راحة - الأكسجين معالجة اضطراب نظم القلب - أدوية موسعة للأوعية في القلب - مادة مذيبة للدم المتخثر وفتح الأوعية بالقثطرة - إصلاح خلل الصمام.
🔹3. صدمة ناجمة عن توسع حجم الأوعية:
نتيجة حالة تلوثية حادة كاللدغات - التهاب متفشي - ردة فعل مفرطة - أدوية موسعة للأوعية - إصابة دماغ أو نخاع - اضطرابات هرمونية.
👈🏻العلاج: السوائل بالتقطير بسرعة - أدوية لتقليص حجم الأوعية - مصل مضاد لسم اللدغة.
🌸أعراض الصدمة:
ضيق - تشوش وعي - رطوبة وبرودة جلد - انخفاض ضغط الدم - نبض سريع - انخفاض تبول - تراكم أحماض وفشل وظائف الجسم.
🌸العوامل التي تزيد من خطر الإصابة الصدمة:
عدوى جرثومية - فشل القلب - فقدان كبير من الدم - تحسس شديد - جفاف - حروق - تسمم.

انتهى.

💗الانسداد الوعائي
🔹1. الانسداد الوعائي الشرياني:
الأعراض: ألم + برودة + خدر + نقس الاحساس في الطرف المصاب بالانسداد - نقص أو انعدام النبض في أسفل منطقة الانسداد.
🔹2. الانسداد الوعائي الوريدي:
المضاعفات الأساسية هو الانسداد الرئوي.
👈🏻الانسداد الشرياني يتبع الدورة الدموية »» إذا لم يزول »» ينحصر في جزء بعيد »» احتشاء.
🌸الانصمام المتناقض (الوريدي إلى الشرياني):
الانصمام العابر - صمة من الوريد إلى الشريان عن طريق الدم - في ثقوب في الحاجز القلبي إما بين الأذينتين أو البطينين وتدعى ثقب بوتال.
🌸تصنيف الانسداد العابر استناداً إلى سبب الانسداد:
🔹الجلطات الدموية.
🔹انسداد الكولسيترول (الشرايين المتصلبة).
🔹الصمة الشحمية (كسر عظم أو نتيجة حقن المستحلبات في الوريد).
🔹انسداد هوائي (عوامل خارجية تمزق الحويصلات الهوائية/ثقب في الوريد تحت الترقوة »» ضغط سلبي ناجم عن توسع الصدر خلال الشهيق »» شفط الهواء إلى الأوردة).
🔹انسداد غازي (الغازات في الدم تذوب في أعماق البحر »» يصعد الغواص للأعلى »» تصبح الغازات غير قابلة للذوبان »» فقاعات في الدم).
🔹انسداد عفن (صديد يحتوي بكتيريا).
🔹انسداد نسيجي (كما عند انتشار سرطان).
🔹انسداد بجسم خارجي (بودرة التلك).
🔹انسداد بالسائل الأمينوسي.

تنويه أصدقاءنا المرابطين على جبهات التشريح المرضي : 🔥
جميع الملخصات بإذن الله شاملة ممكن تراجعوا منها أو تدرسوا
وبالنسبة لتلخيص محاضرة الالتهاب خاصةً فبتقدروا تقرؤوه قراءة وبتكون خالصة بإذن الله 😎
موفقيييين كتيير ❤️

🍓الايد اليمين للعصابة الكيميائية :
🧪السموم:
●مادة كيميائية بتسبب اذية
●هي عبارة عن زيادة الجرعة الفعالة للمادة الكيميائية وهاد الفرق بين الداوية والسموم( الجرعة)
●خدلك هالملاحظة يا دكتوري: نحنا كبشر مننسى ففي حال نسي المريض واخد الدوا تبعو مرتين بدال مرة رح يموت؟ اكيد لا... طب ليش ؟ لان انا لما صنعت الدوا ساويت فرق كبيير بين الجرعة الفعالة و الجرعة السامة فالمريض بخير حتى لو نسي بأذن الله