Elite Dentistry 2027

أصدقائنا صار تلخيص المقرر كاملاً عالقناة 🥳🤍
تقريباً عم تشمل بين 80-85% من أفكار المحاضرات
نتمنى لكم التوفيق والسداد ✨🤍

🎀المحاضرة العاشرة: أمراض الدم

🔺ثالثا: الاضطرابات النزفية المكتسبة
لا يوجد خلل بعوامل التخثر
بسبب : تشمع الكبد(قصور الخلايا الكبدية سوف يؤدي الى نقص تصنيع عوامل التخثر بالاضافة الى نقص عدد الصفيحات وكل عناصر الدم ).سوء الامتصاص الهضمي(سوء امتصاص vit K )
💥الوارفارين:
لايجب معالجة مريض قبل ايقافه
يؤثر بعد 3 ايام وتنتهي فعاليته بعد 3 ايام
مميع يوصف لمنع تشكل خثرات وتسهيل ارتشافها ولا يحل الخثرة
يسبب تطاول زمن PT
يعمل عبر تثبيط تفاعلات التخثر المعتمدة على vit K (تعطيل شلال التخثر.انخفاض في البروترومبين.تثبيط عوامل التخثر 10 و 9 و 7و 2 والبروتينات s وc )
🖋ارشادات الاستخدام (مرضى صمامات القلب الاصطناعية.الوقاية والعلاج من التهاب الوريد الخثري.الوقاية وعلاج الصمات الرئوية.الوقاية من تشكل الصمات في امراض القلب الروماتيزمية والرجفان الاذيني.الوقاية من حدوث وتكرار السكتات الدماغية عند المرضى الذين يعانون من آفات قلبية)
🖋آثاره الجانبية (التهاب البنكرياس الحاد.تنخر الجلد.كدمات وطفح جلدي وازدياد الميل للنزف.اضطراب الكبد واليرقان.الثعلبة.تساقط الشعر.صرع.اضطرابات الجهاز الهضمي).
سيئاته (تأثيره غير ثابت)
ما يهمنا كأطباء اسنان بخصوص الوارفاين✨
التأكد من الادوية التي يتناولها المريض.التأكد من كون الادوية الموضوفة لا تتعارض مع الوارفارين.اتخاذ تدابير وقائية اذا كان المريض معرض للإصابة بالتهاب الشغاف.تجنب الحقن.يجب ان تكون الجلسة خلال 24 من اخر قياس طبيعي ل INR وان تكون الجلسة قصيرة وصباحية
في حال INR <4.0 يمكن اجراء غالب الإجراءات مع مراعاة ان القلع المتعدد يجري على مراحل +اجراءات اضافية للإرقاء (مراقبة دقيقة للإرقاء.تجنب التسكين بمضادات غير الستيروئيدية.الاجراءات الجراحية غير رضية قدر الامكان )
-يتداخل الوارفارين مع 95% من الأدوية (اما تزيد تأثيره ---> سوف يزيد INA
تنقص تأثيرة ---> الحد من INA وزيادة خطر الجلطات

عناصر نسيجية مرضية:
■تنكس زلالي
Cloudy swelling
● انتباج الخلايا المبطنة للانابيب الكلوية (فقدت شكلها المكعب)
●تضيق اللمعة
●مظهر حبيبي لهيولى الخلايا


■تنكس شحمي في الكبد
fatty degeneration
●غياب الترتيب الشعاعي للخلايا
●قطيرات دسم


■تنكس نظير ليفيني
Fibrinoid degeneration
●مادة نظير الليفين
●تخرب الخلايا لبطانية
●تخرب الياف الكولاجين


■النقرس
Gout
●تراكم بلورات بولات الصوديوم
●خلايا عرطلة تجاه الجسم الأجنبي
●خلايا لمفاوية التهابية


■العصيدة الشريانية
Atheroma
●ابر كوليسترول
●خلايا رغوية


■الانصباغ الهيموزيدريني
Hemosiderosis
●صباغ الهيموزيدرين
●خلايا بالعات تبلعم الهيموزيدرين


■تفحم الرئة
Anthracosis
●تراكم ذرات الكربون في الاسناخ
●خلايا غبارية
●تزداد ثخانة الحواجز الضامة بين السنخية


■احتشاء عضلة القلب
Myocardial infraction
●غياب الخطوط السلمية
●نسيج ليفي ندبي


■تموت خلوي في الخصية
Testicular necrosis
●تموت الخلايا المبطنة للانبوب المنوي
●خلايا لمفاوية التهابية


■الصمة الورمية
Tumor embolism
●وعاء دموي يحوي خلايا ورمية تحوي كشم خلوي


■الاحتقان المنفعل في الرئة
Passive congestion in lung
●وعاء محتقن
●سوائل ضمن الاسناخ
●خلايا القلب المريض


■التهاب حاد في الزائدة
Acute inflammation in appendix
●رشاحة التهابية تسيطر عليها العدلات
●وعاء دموي محتقن



■التهاب مزمن في القرحة المعدية
Chronic inflammation in gaster ulcer
●كمية كبيرة من ألياف الكولاجين
●خلايا لمفاوية
●خلايا مصورية


■السل
Tuberculosis
●مركز تموت جبني
●خلايا نظائر البشرة
●خلايا لانغهاس
●خلايا لمفاوية


■ساركوئيد
Sarcoidosis
●خلايا نظائر البشرة
●خلايا لمفاوية
●خلايا لانغهاس تحوي جسم شومان او الجسم النجمي حسب شو بتشوفو بالمجهر


■الورم الحليمي البشروي السليم
Papiloma
●بالمقطع الطولي:
سماكة الطبقة الشائكة والقاعدية
عنق متضيق للآفة
نتوءات متقرنة
●بالمقطع العرضي:
سماكة الطبقة الشائكة والقاعدية
جزر ضامة ورمية


■ورم عرقي دموي شعري
Capillary hemangioma
●اوعية شعرية مستحدثة متعددة صغيرة الحجم ضيقة اللمعة
●خلايا بطانية فتية نواتها بيضوية


■ورم عرقي دموي كهفي
Cavernous hemangioma
●جيوب دموية كهفية متفاغرة
●خلايا بطانية كهلة


■سرطان بشروي شائك الخلايا
Squamous cell carcinoma
●جزر ورمية غازية تحوي كرات تقرن معكوس
●كشم خلوي في الخلايا البشروية الغازية للنسيج الضام


■سرطان بشروي قاعدي الخلايا
Basal cell carcinoma
●جزر ورمية غازية
●مظهر السياج لجزر الخلايا القاعدية
●شقوق تفصل الجزر الورمية عن اللحمة الضامة



■السرطان الغدي في المستقيم
Adenocarcinoma in rectum
●خلايا ورمية على شكل طبقات وأنوية شديدة الاصطباغ
●غدد ليبركون مطبقة نتيجة التكاثر
●قد لحمة ضامة ليفية تحوي خلايا التهابية



■السرطان الغدي ذو خلايا فص الخاتم في المعدة
Signet-ring cells adenocarcinoma in stomach
●خلايا فص الخاتم


■الورم الليفي السليم
Fibroma
●كمية كبيرة من ألياف الكولاجين
●تكاثر ورمي لخلايا مصورات الليف


■ورم ليفي خبيث
Fibrosarcoma
●تكاثر ورمي لمصورات الليف
●يلاحظ مظهر الهيكل العظمي لسمك الرنغة


■ورم ليفي خبيث ذو الخلايا الناسجة
Malignant fibrous histiocytoma (MFT)
●خلايا عرطل
●خلايا متعددة الأشكال
●خلايا مشبهة بالمخاطية
●تكاثر ورمي لمصورات الليف تحوي علائم كشم


■الورم الليفي الغدي السليم
Fibroadenoma
●خلايا غدية ورمية
●كميات كبيرة من ألياف الكولاجين

■الورم الغضروفي السليم
Chondroma
●احتفارات الخلايا الغضروفية
●خلية غضروفية واحدة في العش الواحد

■الورم الغضروفي الخبيث
Chondrosarcoma
●تعدد الخلايا الغضروفية السرطانية ضمن احتفارات المادة الاساسية
●كشم ضمن الخلايا الغضروفية

■الورم العظمي السليم
Osteoma
●خلايا مصورات العظم

■الورم العظمي الخبيث
Osteosarcoma
●خلوية عالية
●كشم في الخلايا مصورات العظم
●المادة المشبهة بالعظم

■الورم العضلي الاملس السليم
Leiomyoma
●حزم متقاطعة للالياف العضلية الملساء
●الخلايا نظامية لكنها اكبر من الطبيعية انويتها مركزية نهاياتها مدورة تأخذ شكل السيجار

■الورم العضلي الملس الخبيث
Lriomyosarcoma
●كشم
●انقسامات شاذة
●فرط تصبغ

■الورم الليفي العصبي
Neurofibroma
●مظهر متماوج لخلايا شوان
●خلايا مصورات الليف بيضوية
●الياف كولاجين مفردة

■ورم غمد العصب(شوانوما)
Schwannoma
●المنطقة Anthony A :اصطفاف خلايا شوان بشكل سياجي ،جسيمات فيروكاي


■لمفوما هودجكن
Hodgkin's lymphoma
خلايا Reed_sternberg cells

■الورم القتاميني الخبيث
Melanoma
●كشم خلوي
●غزو الخلايا القتامينية النسيج الضام

♡ورم خبيث دوما فيك تحط معلمو كشم
♡في جمل الها معلم واحد ما لقيت غيرو اذا بيخطر ببالكن معلم تاني علقو ومنضيفهن هون

مساء الخير أصدقائنا الأحرار 💚
نرفق لكم ملف امتحان مجاهر التشريح المرضي العام مع رسالة المعالم النسيجية
أول وثاني ملف نفس الملف لكن الثاني مضغوط وبدقة أقل مشان اللي ماعنده نت
والملف الآخر هو ملف مجاهر بالمخبر الثاني
بالتوفيق للجميع 🔥

مسا الخير
هي رابط قناة المفقودات الجديدة
https://t.me/lost8890
فيها كل الرسائل يلي انبعتو من اول شهر 11 ع القناة الماضية
وفي حال في مفقودات جديدة فيكن تتواصلو مع حدا من المشرفين الموجودين بالوصف

جمعة مباركة يارب🔥🔥
ألف مبروك النصر لإلنا و لسورية✌🏻💚💚

هي القناة الجديدة الخاصة بالدفعة :

https://t.me/+TtyHlPxbF_ExMzc0

وهدول غروبات الفئات كمان

الفئة الأولى:

https://t.me/+RO3qpwDsf9EyOWI0

الفئة الثانية:

https://t.me/+8KMgSiIa5gRkNjVk

الفئة الثالثة:

https://t.me/+27ckx2zP9R44YTI8

الفئة الرابعة:

https://t.me/+oQHxzCKTI2JiNjI0

الفئة الخامسة:

https://t.me/+-H4V6wMQe9lkOTg8

الفئة السادسة:

https://t.me/+CORAIdo0Gho0ZTdk

الفئة السابعة:

https://t.me/+8UBortqu-bY4MzE8

الفئة الثامنة:

https://t.me/+zEZUuWn5D8Q3ODhk

ياريت تنشروا الرابط بين بعض لنقدر نزبط الوضع بأسرع وقت🤍🤍

Elite Dentistry 2027 pinned «https://t.me/fjyrv1245u كروب لطلاب كلية طب الأسنان دفعة 2027 انضموا عليها ياجدعان🤍🤍🤍🤍»

https://t.me/fjyrv1245u
كروب لطلاب كلية طب الأسنان دفعة 2027
انضموا عليها ياجدعان🤍🤍🤍🤍

🔴 اي قرار بخصوص عملي الكلية أو حتى النظري ح يصير ينزل هون ع القناة (ولو بشكل مؤقت✌️💚💚)

https://t.me/doctors777777777


رابط مؤقت لغروب بدال غروب الدفعة
مؤقت هالفترة ورح يصير في غروب نظامي بعدين .....

🎀القسم الأول من محاضرة النخور

🖤النخر السني:
◾️مرض متعدد العوامل.
◾️يترافق مع ضياع مادي للبنية السنية.
◾️غير ردود وغير معدي.
◾️المرض الأكثر انتشاراً حول العالم.

🔹أسباب النخر:
1. جرثومي.
2. جفاف الفم.
3. وراثي.
4. عدم التفريش.
5. طبيعة اللعاب:
▪️حيث أن اللعاب هو تركيب معقد يمتلك خواص مضادة للجراثيم وهو المنظم للعملية النخرية فإما أن يمنع النخر وإما أن يسرعه.
✔️تعديل اللعاب ✔️معدل النخور
مرضى السكري يزداد
مرضى داون يقل
6. عدم الاهتمام بالصحة الفموية
7. العوامل الجهازية.

🔹إذا كان النخر بالعاج، يشعر المريض بلمعة وتهيج مؤقت بسبب حركة السوائل بوجود الاستطالات الهيولية ضمن القنيات العاجية ← يحدث عند تناول المريض الحلو أو الحامض ثم يزول مع الوقت (ألم محرض).
🔹أما إذا وصل النخر إلى اللب، يشعر المريض بألم نابض شديد لا يهدأ بالمسكنات ويزيد عند الاضطجاع ويسمى الألم اللبي، في حال عدم المعالجة تصل إلى الذروة ثم الرباط وتحدث آفات حول ذروية.

🔹التآكل السني الحمضي Dental Erosion :
يحدث عند الأشخاص الذين يشربون مشروبات غازية وعصير الليمون بكثرة، حيث تبدأ أسنانهم بالتآكل وتذوب طبقة الميناء السطحية مما يؤدي إلى صغر الأسنان أو نحتها أو تقعرها فيكون التآكل معمماً وليس موضعياً كما في النخر

✨العملية النخرية:
🍩هي عملية ديناميكية تحدث كلما دخل الطعام إلى أفواهنا:
⭐بعد مرور 20 دقيقة يبدأ الأميلاز اللعابي بتحليل النشاء لسكر بسيط يتغذى عليها جراثيم اللويحة السنية، وبالاخص العقدية الطافرة فتتكاثر ويزيد عددها.
⭐تلتصق الجراثيم على القشيرة على السطوح الدهليزية للأسنان الأمامية.
⭐أغلب الجراثيم تزال عن طريق الاحتكاك، لكن عندما تكون الجراثيم موجودة بالوهاد والميازيب وبين الأسنان تبقى وتتكاثر
⭐تفرز الغدد اللعابية اللعاب فتكبح الجراثيم وتبدأ عملية اعادة التمعدن

🔹يجب ان يكون الوسط الفموي معتدلاً (PH=7 تقريباً).
🔹PH=5.5 هو الحد المعياري لبدء خسف الأملاح المعدنية.
🔹في حالة السكر غير المضبوط عند مريض السكري والذي لا يستجيب للأنسولين نتأكد فيما إذا كان لديه التهاب أنسجة داعمة أو إنتان بولي.
🔹قبل عملية القلب المفتوح يُطلب من المريض أخذ استشارة سنية.
🔹(في حال كان لديه خراج أو التهاب أنسجة داعمة لا تجرى العملية)، لأنه من المحتمل انتقال الجراثيم للقلب وإحداث التهاب شغاف القلب.

🔴العملية النخرية:
◾️هي التغيرات التي تحصل ضمن اللويحة الجرثومية Biofilm.
◾️الموجودة على سطح السن وهي غير مرئية بعكس نتائجها، ونتيجة لهذه العملية تحدث الآفة النخرية هي نتيجة العملية النخرية التي حدثت بين اللويحة الجرثومية والسطح السني.
🔴الآفة النخريةCaries Lesion:
▪️هي نتيجة العملية النخرية التي حدثت بين اللويحة الجرثومية والسطح السني.

💗ممكن أن تكون تغييرات نمط الحياة عن طريق:
✔️Lees Carbohydrates نقص عدد مرات تناول السكر والنشويات في اليوم والتقليل من تكرار تناولها
✔️Better Oral Hygiene تحسين الصحة الفموية كالتفريش يومياً وبطريقة صحيحة واستخدام معجون الأسنان المناسب، وفي حال وجود ميازيب عميقة نطبق سيلانت
✔️Improved Nutrition تحسين التغذية بالتقليل من تناول الأطعمة السكرية والإكثار من تناول الأطعمة الحاوية على نسب عالية من البروتين
✔️Better Education
تثقيف المريض بضرورة الإجراءات المعززة للصحة الفموية وضرورة تفريش الأسنان مرتين في اليوم على الأقل وهذه التغيرات كلها تؤثر في الوقاية الفموية من النخور

💗العوامل المؤثرة في حصول النخر السني:
▪️الوقت الكافي: عدة شهور أو عدة سنين (2-3سنوات).
▪️تدفق اللعاب:
✔️تدفق اللعاب إذا كان عالي أو منخفض.
✔️تركيب اللعاب إذا كان يحوي على بيكربونات التي لها قدرة على درء وتعديل الـPH هي عالية، أما قلة البيكربونات تزيد خطورة حدوث النخر.
▪️النظامي الغذائي.
▪️اللويحة الجرثومية.
▪️شكل وبنية السن:
✔️السن يملك وهاد أو ميازيب عميقة أكثر عرضة للنخر من سن ميازيبه ضحلة.
✔️العامل الوراثي يلعب دور مهم في الشكل والبنية.
▪️الفلور.

📎لكي بحدث النخر يجب أن تجتمع العوامل التالية:
▪️العامل الأساسي هو الوقت » اللعاب » الأسنان والفلورا والنظام الغذائي.

🔴مراحل تطور النخور:
إن تطور النخر يحدث على ثلاث مراحل ✔️
▪️الآفة البدئية:
المرحلة الأولى هي الآفة الأولية التي يحدث فيها تغييرات نسيجية في المينا.
▪️المرحلة الثانية:
تطور زوال التمعدن ليصل إلى الملتقى المينائي العاجي و / أو إلى العاج.
▪️المرحلة الأخيرة:
حصول النخر أو تشكل حفرة فعلية ضمن السن.

⭐️طرق تفريش الاسنان:
✔️طريقة باس Bass (الميزابية):
🔹تركز على إزالة اللويحة السنية، تستخدم معها الفرشاة المستقيمة، يتم تنظيف كل فك على حدى.
🔹توضّع الشعيرات: تتوضع في الميزاب اللثوي بزاوية 45 درجة باتجاه ذروة السن.
🔹حركة الفرشاة : ترفع الشعيرات بلطف داخل الميزاب وبفعل اهتزازي مع ضغطة خفيفة.
🔹ايجابياتها: ازالة لويحات متراكمة مباشرة تحت الحافة اللثوية.
🔹سلبيات: صعوبة تنظيف المناطق الملاصقة-صعبة يدوياً_لا تنصح لمرضى التراجع اللثوي المعمم.
〰طريقة باس المعدلة Bass modified:
🔹نطبق طريقة باس في التفريش مع إحداث دوران خفيف بالاتجاه الطاحن (عمودي ودوراني خفيف)

✔️طريقة Stillman:
🔹توضّع الشعيرات: تميل بزاوية 45 درجة حيث تتوضع جزء من الشعيرات على اللثة وجزء على الجزء العنقي من السن (القريب من اللثة).
🔹حركة الفرشاة: حركات اهتزازية مع ضغط خفيف لتنشيط اللثة.
🔹إيجابياتها: تنشيط اللثة والحماية من النخور العنقية.
🔸طريقة ستيلمان المعدلة (Stillman Modified Method Technique) نفس طريقة ستيلمان مع تعديل يتعلق بتحريك الفرشاة بشكل إطباقي في ضربة دورانية بعد الحركة الاهتزازية.
🔸الفرق بين طريقة Stillman وطريقة Bass أن Stillman تهمل إدخال الفرشاة ضمن الميزاب اللثوي على الرغم من أن وضع الفرشاة يكون بنفس زاوية Bass إلا أن الاهتمام يكون هنا بالمناطق العنقية للسن، كما أن طريقة Stillman عملية أكثر من Bass وأقل خطورة للمرض من Bass.

✔️طريقة Charters:
🔹تستخدم بوجود الاجهزة التقويمية.
🔹توضّع الفرشاة: يتم وضع الشعيرات بزاوية (-45) درجة باتجاه التاج حيث ترتكز أطراف الشعيرات على اللثة الحفافية ويتم تكرار الحركة ذهاباً وإياباً وتكون الزاوية معاكسة تماماً لطريقة Bass (لذلك الزاوية -45).
🔹حركة الفرشاة اهتزازية.
〰طريقة شارتر المعدلة Charter Modified:
🔹نتبع نفس الخطوات السابقة إضافة إلى تدوير الفرشاة بالاتجاه الطاحن بعد الانتهاء من تلك الخطوات.

✔️Rolling Method:
🔹يتم وضع الفرشاة على السن وتنشيط شعيرات الفرشاة بالضغط قليلاً وتكرار العملية ل 4 او 5 مرات.
🔹تتوضع الشعيرات باتجاه ذروة السن على اللثة الحفافية ثم يدار الرأس باتجاه السطوح الطاحنة بحركة دورانية

✔️الطريقة العمودية أو ليونارد:
🔹تستطب في حالة الانحسار اللثوي المعمم.
🔹توضع بشكل عمودي على اللثة بحيث تنزاح الفرشاة بحركة عمودية باتجاه الطاحن (من اللثة باتجاه السن).

✔️الطريقة الأفقية Horizontal Method:
🔹الأسوأ للأسنان واللثة وهي المسؤولة عن التآكل الميكانيكي الناتج عن طرق التفريش.
🔹تعتمد تقنية التفريش على تكرارية حركة الفرشاة بالاتجاه الأمامي الخلفي للأسنان الخلفية وبالاتجاه يمين يسار بالنسبة للأسنان الأمامية (حركية أنسية وحشية).

🟢الفرشاة الآلية :
▫️تستطب لدى الأطفال.
▫️عند وجود اعاقة جسدية او عقلية.
▫️اشخاص بمهارات يدوية ضعيفة.
▫️مرضى زرعات سنية وأجهزة تقويمية.

⭐️أوقات التفريش وتكراريته والتوصيات:
▫️ينصح بتفريش الاسنان مرتين يومياً على الاقل واحدة قبل النوم.
▫️مدة التفريش تكون بحدود الثلاث دقائق.
▫️التفريش بعد كل وجبة طعام.
▫️في حالة التهاب اللثة التفريش لمدة دقيقتين واستخدام الخيط السني لدقيقتين.
▫️يتم تبديل فرشاة الأسنان من شهرين لثلاثة أشهر أو في حال تم تخرب الشعيرات قبل ذلك.
▫️عدم تغطية الفرشاة بالغطاء البلاستيكي وتجنب المشاركة.

⭐️الخيط السني:
▪️ضروري جدا ويستخدم على الاقل مرة كل يومين.
▪️ينزل بين الأسنان ويسحب.
▪️يساعد على تنظيف المناطق الملاصقة.

⭐️فراشي اللسان:
▫️يجب تفريش اللسان أيضاً لتجنب الأمراض التي قد تصيب اللسان.
▫️تسمى كواشط.
▫️قد توجد على الوجه الخلفي للفرشاة بعض القطع البلاستيكية لتفريش اللسان وقد توجد هذه القطع على الوجه الأمامي للفرشاة و تكون هنا لتدليك اللثة و إزالة بقايا الطعام التي يصعب إزالتها.
▫️تستخدم عند مرض اللسان او لسان مشعر أسود، لسان متشقق يعلق فيه الطعام، صاحبو رائحة الفم الكريهة.

🎀الفراشي السنية
الوسيلة الأساسية لإزالة اللويحة السنية.

⭐️التصميم الحالي للفرشاة:
الساعد (القبضة): الجزء الذي نمسك فيه الفرشاة.
العنق: يصل رأس الفرشاة مع الساعد.
الكعب (القاعدة): يتوضع قبل الرأس.
الرأس: تستند عليه الشعيرات.
المقدم Toe: نهاية الفرشاة.

⭐️المظهر الجانبي لفرشاة الاسنان وفوائد كل شكل:
🔹المقعر Concave:
تساير تحدب السطوح الدهليزية في تنظيف السطوح الوجهية.
🔹المحدب Convex:
تساير تقعر السطوح اللسانية في تنظيف السطوح اللسانية.
🔹المستوية Flat:
كانت أغلب الفراشي في السابق مستوية أما الآن فهي الأقل شيوعاً.
🔹ذات المستويات المتعددة Multilevels:
تتميز عن الفرشاة المستوية بفعاليتها خاصةً في
المناطق الملاصقة.
☄الفرشاة النموذجية (الأفضل) هي ذات المستويات المتعددة.

⭐ الشعيرات:
🔸تصنف الشعيرات حسب قطرها:
🔹ناعمة soft:
▪️0.2 ملم تستخدم عند وجود لثة طبيعية (ذكر بالنوطة انها تستخدم في حال التهابات اللثة).
🔹متوسطة Medium:
▪️0.3 ملم تحكُّم أكثر من الناعمة.
🔹قاسية Hard:
▪️0.4 ملم عند تراكم القلح او وجود تصبغات وللمدخنين.
☄سوء استخدام الـ Hard/Medium يؤدي إلى سحل ميكانيكي.

⭐مرونة الفرشاة تتعلق ب:
قطر وطول الشعيرة
عدد الشعيرات بالحزمة الواحدة
المادة المصنعة منها الشعيرة.
⭐عوامل تؤثر على قساوة الفرشاة:
الحرارة
امتصاصها للماء
تكرار الاستعمال.

⭐️أشكال الشعيرات:
🔸حسب طول شعيرات فرشاة الأسنان:
🔹طويلة: قابلية انثناء أكثر.
🔹قصيرة: قابلية انثناء أقل.
🔸ميزات شعيرات النايلون:
🔹قابلة للانحناء عشر مرات قبل ان تنكسر.
🔹لا تنشطر ولا تتآكل.
🔹سهلة التنظيف والاستخدام.
🔹قصافتها أقل.
🔹التحكم بقطر الشعرة وعدد الشعيرات بكل حزمة (على عكس الشعيرات الطبيعية)
🔸ميزات الشعيرات الطبيعية:
🔹سحجها الخفيف لسطح الأسنان بسبب ليونتها عندما تكون رطبة.
🔹تختلف أقطار شعيراتها.

⭐️أشكال القبضات Handle Designs:
🔸يجب أن يتصف المقبض:
▪️مريح.
▪️يتماشى مع راحة اليد.
▪️لا يسبب ضياع في القوة المطبقة من اليد على السن.
🔸أشكال قبضات الفراشي:
▪️ straight
▪️ angled
▪️ offset
▪️ angled offset
🔹(الافضل هي الثالثة والرابعة)

Elite Dentistry 2027 pinned «يعطيكم العافية أصدقائنا 🤍 إن شاء الله يكون تقديمكم للمذاكرات بأحسن أحواله 🤕 نقدم لكم ملخصات لمذاكرة الوقائي تشمل نوطة العملي ومحاضرات النظري ولا ننسى أن نشكر أهل الفضل وأصحاب الهمة العالية الفِرق كاتبة المحاضرات بالتوفيق للجميع 🔥❤️ مقدمة طب الفم الوقائي:…»

💗المضامض الفموية:
🔹أهداف المضامض العلاجية : تقليل نخور + التهابات لثة + جراثيم اللويحة.
🔹أهداف المضامض التجميلية: تحسين رائحة الفم الناتج عن تكاثر جراثيم لا هوائية وتراكم أطعمة (كلوريد الزنك أساسي في بخاخات الفم) - انتعاش فموي - تقليل عضويات مسببة للنخور والقلح.

💗توصيات الاستخدام:
استخدامها مع الفرشاة والخيط السني - استخدامها قبل الإجراءات التي تحدث رذاذ ملوث - عدم المضمضمة بعد التفريش مباشرة (ساعتين).

💗أنواع المضامض:
🔹أولاً: منزلية:
✔️1.محاليل مائية: متماثلة او عالية التوتر - تخفف الاحتقان وتعقم الحفرة الفموية.
✔️2.ماء أكسجيني: عند التهاب اللثة التقرحي التموتي.
✔️3.محاليل اليود: يجب تمديدها كي لا تحرق - وقاية من تجرثم الدم العابر.
🔹ثانياً: غسولات صنعية
✔️1.محاليل الفلور:
• للوقاية من النخور.
✔️2.حاوية على الزيوت:
• مضادة للقلح والتهاب اللثة - إزالة بخر الفم.
• أمثلة: مونيتول - اوكاليبتول - تايمول - منتيل ساليكلبت.
✔️3.المضامض المحسنة لبخر الفم:
• أسباب البخر مشاكل جهازية (فشل كلوي) أو موضعية (نحور متعددة - التهاب لوزات جريبي - تحسس مزمن).
✔️4.مضامض كلور الزنك:
• الأفضل للسيطرة على بخر الفم
• تقضي على مركبات الكبريت وتقتل جراثيم الغرام.
✔️5.مضامض حاوية على كلورهيكسيدين:
• المادة الأساسية والأكثر استعمال - مطهر كيميائي فعال - مضاد فطري - تثبط نمو والتصاق الجراثيم.
• طريقة استخدام: شحنة كهربائية على سطح السن »» فك ارتباط بين القشيرة المكتسبة وسطح السن مضمضمة ل 60 ثانية ويمتنع عن الأكل والشرب لنصف ساعة - تأثيره يدوم 8ل12 ساعة.
• استطبابات:
رفع عناية فموية - معالجة داعمة بعد معالجة أمراض النسج حول السنية والجراحات الفموية والتسوية - قرحات فموية ناكسة - مرضى أجهزة تقويمية.
• آثار جانبية: تلون الأسنان والمساعدة بتراكم القلح بسبب الاستعمال المديد - تغير في حاسة الذوق - تقرحات الغشاء المخاطي - حساسية في اللثة - تضخم وحيد الجانب في الغدة النكفية - حرقة ضمن الحفر الفموية.

🎀 معاجين الأسنان
💗أنواع المعاجين:
🔹معجون عادي OTC: إزالة اللويحة الغير متمعدنة - استخدام يومي دون وصفة.
🔹معجون تجميلي Cosmetic: تلميع وإزالة التصبغات - نسبة المواد الكاشطة عالية جداً - مرة واحدة اسبوعياً.
🔹معجون علاجي Therapeutic: وقاية وتقليل الأمراض بالحفرة الفموية - يؤخد بوصفة طبية - أنواع:
✔️فلورية: مرة واحدة أسبوعياً (سوء تشكل أسنان - مرضى ذوي نخر عالي - معالجين شعاعياً - الاكتئاب - مضادات تحسس - شقيقة وصداع).
✔️منقصة لتشكل القلح:
1.مادة التريكلوزان تعدل التوتر السطحي للأسنان وتمنع النمو الجرثومي وتمعدن اللويحة والتصاقها »» يخفف التهابات اللثة.
2.فوسفات رباعية الكالسيوم و بيروفوسفات ثنائي الصوديوم ثنائي الهيدروجين: يثبطان تشكل بلورات الكالسيوم »» يقللان تشكل القلح.
✔️مزيلة لحساسية الأسنان: نترات بوتاسيوم - كلوريد السترونسيوم - الفرنيش الفلوري.
✔️مزيلة للألم: مواد مخدرة.

💗التركيب الأساسي للمعاجين: وجميعها غير سامة
✔️ماء يؤمن الليونة.
✔️مواد كاشطة: للويحة والتصبغات وهي تنظيف ميكانيكي (فوسفات الكالسيوم - مركبات السيليكا)
✔️مرطبة: عدم تصلبه عند تعرض للهواء (بيروبيلين غليكول - مانيتول - غليسرول - سوربيتول).
✔️رغوية: تعطي شعور النظافة (سلفات الصوديوم SLS وسابقاً كان الصابون)
✔️رابطة: تعطي القوام (مواد صمغية - سيللوزية - غروية)
✔️حافظة: حماية المادة المرطبة من الغزو الجرثومي (بنزوات الصوديوم)
✔️ملونة: (اريثروسين)
✔️علاجية: (مكملات فلورية وبيروفوسفات)
✔️محليات صناعية: ليست من السكر ولاتسبب نخر سني (سوربيتول - مانيتول - اكزيلتول - تايمول - ساكارين 2).
🔹المواد الأساسية: كاشطة + مطرية + رغوية + محليات صناعية.
🔹عوامل تؤدي للسحل السني: تفريش خاطئ + ضغط على الفرشاة + نوع الفرشاة + مواد حاتّة.

💗فرط الحساسية السنية:
✔️تحصل ضمن الأقنية العاجية بسبب حركة السوائل ضمنها.
✔️الأسباب: تعرض جذر منكشف للتبدلات الحرارية - انحسار لثوي - تآكل - تفريش خاطئ - سحل سريع - قلح تحت لثوي - حساسية تالية للترميم.
✔️المعالجة:
تحريض تشكل عاج ثانوي وثالثي - معاجين حساسية الأسنان - تخثير سوائل داخل الأقنية العاجية وإغلاق نهاياتها.

🎀المفكرة الغذائية:
💗وهي عبارة عن ورقة على المرضى ذوي الخطورة النخرية العالية تعبئتها خلال (3) أيام أحدهم يوم عطلة؛ يكتب فيها لكل وجبة: (التوقيت- الوجبة-تفريش الأسنان- التدخين- الأدوية).

💗الهدف منها:
1.تشخيصي: سبب النخور من الغذاء أو أسباب أخرى(نقص فلور..)
2.وقائي: تحقيق نظام غذائي متوازن.
3.علاجي: تغيير عادات لتقليل الاصابة بالنخور.

💗عند الانتهاء يقوم الطبيب بوضع:
❤️دائرة حمراء حول الوجبة السكرية.
💚دائرة خضراء حول الوجبة الحمضية.

💗معدل تكرارية السكر يومياً:
✔️يتم جمع تكرار الوجبات السكرية بهذه الأيام وتقسيمها على 3.
✔️معدل تكرار السكر لا يزيد عن ثلاث مرات في اليوم.
✔️معدل تناول الحمض لا يزيد عن المرتين في اليوم.

💗التوصيات الوقائية الغذائية:
تناول سكريات أثناء الوجبات - تناول بدائل السكريات - عدم المضمضة بالكولا أو مشروب حامضي - عدم التفريش بعد المأكولات الحمضية لمدة نصف ساعة - إنهاء الطعام بتناول جبنة أو حليب لتعديل الوسط الحامضي.

🎀الفلور
🔻آلية تواجد الفلور ضمن الحفرة الفموية:
لا يتواجد بشكل حر، يدخل الحفرة الفموية ويتشرد بالوسط المائي »» يشكل حمض الفلور »» يتفاعل مع الغشاء الخلوي الجرثومي »» يثبط الأنزيمات الفعالة ضمن الخلية الجرثومية.

🔻أماكن تواجد الفلور ضمن الحفرة الفموية:
اللويحة الجرثومية - اللعاب بنسبة قليلة - سطوح الميناء والنسج اللينة داخل الفم.

🔻الأهمية الوقائية للفلور:
أكثر فعالية في الوقاية من النخور السنية عند استمرار تواجده في الفم بمستويات قليلة منتظمة.

🔻أهداف عملية الفلورة:
الوقاية من نخور الأسنان - إيقاف النخور الفعالة - إعادة تمعدن الأسنان مخسوفة الأملاح المعدنية - تثبيط الأنزيمات الجرثومية.

🔻أليات الفلور المضادة للنخر:
🔹1.التطبيق الجهازي للفلور:
• تدخل شوارد الفلور ضمن بنية الميناء
• تصبح الميناء أقل امتصاص للحموض المنتجة من الجراثيم
• تعديل حجم السن وشكله
• ينقص لزوجة اللعاب »» سيلان اللعاب وتنظيف غريزي للأسنان.
✔️مصادر الفلور الجهازية:
مياء الشرب المفلورة - أطعمة ومشروبات - معاجين أسنان - مكملات غذائية فلورية.
🔹2. التطبيق الموضعي للفلور:
• إعاقة أنظمة الأنزيمات الجرثومية
• منع تشكل سكاكر متعددة المخاطية
• يؤثر على عملية استقلاب السكريات ومنع تشكيل الحموض
• مبيد للجراثيم المسببة للنخر (تراكيز عالية للفلور)
• يسرع إعادة تمعدن آفات الميناء البدئية.
✔️مصادر الفلور الموضعية:
▫️تطبيق ذاتي: معاجين الأسنان والمضامض الفلورية.
▫️من قبل الطبيب: هلام وفرنيش فلوري.

🔻مستويات الفلور:
• الجرعة الآمنة: 1 ملغ/كغ
• الجرعة السامة: 5 ملغ/كغ
• الجرعة القاتلة: 32-64 ملغ/كغ

🔻المستويات المثالية:
• في مناخات جافة وحارة: 0.5 ppm
• في مناخات باردة: 1.5 ppm.

🔻معاجين الأسنان الفلورية:
• أطفال: 200-265 ppm
• يومية: 1350-1500 ppm
• عالية التركيز بوصفة طبية لعمر 16: 2800 ppm
• عالية التركيز بوصفة طبية فوق عمر 16 لمرة واحدة بالاسبوع : 5000 ppm

🔻أقراص الفلورايد:
وصف 0.5 غرام يومياََ للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالنخور - عدم البلع مباشرةً ليقوم بتأثيرين موضعي وجهازي - طريقة حفيف وبصق للأطفال فوق 6 سنوات.

🔻الهلام (الجل) الفلوري:
قوامه يشبه الجل - يطبق عند طبيب الأسنان - قالب خاص مناسب لمقاس الفك/الفرشاة - يطبق مرتين بالسنة - تراكيزه عالية.

🔻التطبيق والتعليمات:
تفريش الأسنان - مضمضة ثم بصق ثم عزل باللفافات القطنية - تطبيق الجل بفراشي البوند - يمنع شرب ومضمضة وتكرار البصق أول نصف ساعة - عدم تناول أول أربع ساعات.

🔻الفرنيش الفلوري:
يختلف عن الجل بالتركيب - يحوي راتنجات قوة الصاقها أكبر - تركيز الفلور يصل حتى 22600 ppm - قوامه يشبه البوند (سائل) - يطبق بالمس الفلوري.
✔️استطبابات: مضاد حساسية عند حدوث انكشاف في الأعناق - وقاية من النخر بشكل ثانوي.
✔️مضاد استطباب: لا يطبق على الأسنان المحضرة لاستقبال الكومبوزيت.

🔻مضامض الفلورايد:
✔️تطبق بشكلين:
1.المضمضة بمحلول فلورايد الصوديوم 0.05%: يومياً 226ppm
2. المضمضة بمحلول فلورايد الصوديوم 0.2%: أسبوعياً 905ppm.
✔️يستخدم أيضاً:
غسول SnF فلور القصدير 0.1%: يومياً 242ppm
غسول APF فلور الفوسفات الحامضية 0.022%: يومياً 200ppm
غسول APF فلور الفوسفات الحامضية 0.1%: أسبوعياً 1000ppm
✔️طريقة استخدامها:
• 10 مل كل مرة والمضمضة لمدة دقيقة - يمتنع عن الأكل والشرب لنصف ساعة على الأقل.
• 7 مل ومضمضة 30 ثانية للأطفال.
✔️استطبابات استخدامها:
أطفال معالجين تقويمياً - مرضى أجهزة صناعية جزئية - مرضى فعالية عالية نخرية.

🔻التسمم الفلوري الحاد:
• تناول أقل من 5 ملغ/كغ: إعطاء حليب أو مركبات الكالسيوم - لا ينصح بالتقيؤ.
• تناول 5-15 ملغ/كغ: إفراغ المعدة بإعطاء المقيئات »» مركبات الكالسيوم عبر الفم »» مراقبة في المشفى.
• تناول أكثر من 15 ملغ/كغ: غسيل المعدة + حقن وريدي بطيء لمحلول غلوكونات الكالسيوم.

🎀 السيلانت
♦️وسيلة امنة وفعالة تطبق على السطوح الطاحنة واللسانية لمنع نخور الانسان، تندخل في الوهاد والشقوق وتشكل حاجز فيزيائي يعيق تراكم بقايا الطعام واللويحة.
♦️خصائص السيلانت:
ختم الشقوق والحفر - منع حدوث النخور - ايقاف تطور آفات بدئية - منع تراكم لويحة سنية.
♦️صفات السيلانت:
•سائل لزج يتصلب بعد تطبيقه على الاسنان
•يمتاز بقوة التصاقها على سطح السن
•لونه ابيض شفاف كريمي ويختلف عن لون السن كي يسهل تمييزه
♦️استطبابات السيلانت:
سوء الإطباق - سوء تشكل الأسنان - تراكب الأسنان - مريض يملك عضة مفتوحة - أسنان بازغة حديثاً عند الأطفال - نقص التنظيف الغريزي - أشخاص عاليين الخطورة النخرية - تصبغات معممة على الشقوق والميازيب.
♦️مضادات الاستطباب:
نظافة الفم جيدة - نظام غذائي متوازن بكمية منخفضة من السكر والكربوهيدرات - ميناء غنية بالفلورايد - أسنان منخورة - أسنان بها حفر وشقوق طبقت عليها المادة سابقاً - الحساسية اتجاه هذه المادة - الأسنان في طور البزوغ - الأطفال غير المتعاونين أثناء التطبيق - الأشخاص المعرضين بشكل دوري لبرامج وقاية (مس فلوري/معجون فلوري عالي تركيز..).
♦️الأعمار الذهبية لتطبيق المادة السادة:
•3-4 سنوات: رحى مؤقتة.
•6-7 سنوات: رحى أولى دائمة.
•11-13 سنة: رحى ثانية دائمة وضواحك.
💫يجب ألا يحتوي سطح السن على أي ظل يشير إلى تسوس الأسنان.
💫إذا كانت الصور الشعاعية متوفرة، فيجب تقييمها لتحديد عدم ظهور علامات نخر الأسنان على الاسطح الاطباقية أو الملاصقة.
♦️التطبيق Application:
تنظيف وعزل السن »» تخريش »» غسل وتجفيف »» تطبيق طبقة رقيقة من السيلانت »» تصلب ضوئي للراتنج أو كيميائي لل GIC »» فحص الإطباق بورقة عض.
♦️العوامل التي تؤثر في نجاح العلاج بسادات الحفر والشقوق:
الفحص المتكرر - تجهيز الحفر والشقوق عن طريق إزالة اللويحة وبقايا الطعام قبل تطبيق المادة السادة - عزل السن من اللعاب أثناء وضع المادة - سلامة الإجراءات التقنية.
♦️انواع المادة السادة للوهاد والميازيب:
💫-السيلانت الراتنجي:
•ثبات واستقرار أفضل (80٪) ومقاومتها للاهتراء أفضل
•تطبق بتقنية حساسة وبالتالي تطبيقها أصعب
•تعمل كحاجز فيزيائي فقط 👉🏻ولا تحرر الفلور
•يتطلب تطبيقها زمن أطول
•قوامها سیال
•تصلبها ذاتي أو ضوئي
💫_السيلانت الزجاجي الشاردي:
•ثبات واستقرار أقل
•عرضة للاهتراء
•تطبيقه سهل ويتعامل بمرونة مع الرطوبة
•تحرر الفلور وبالتالي يتطلب تطبيقها زمن قصير
•قوامها عجيني
•التصاقها كيميائي مع السن.

🎀اللويحة السنية :
🔹 اللويحة الحيوية(البيوفيلم):
هي مجتمع جرثومي جيد التنظيم، يلتصق على السطوح الحيوية والغير حيوية بشكل ديناميكي.
🔹تشكل اللويحة الحيوية وتطورها :
1) ارتباط ميكروبات العوالق بالسطح
2)انضمام الميكروبات الأخرى.
3)تشكيل غلاف حيوي معقد، ثم لويحة حيوية.
🔹 بعد تشكل اللويحة الجرثومية.
1) تنمو إلى اللويحة الناضجة.
2)تصبح ميكروبات اللويحة انتهازية واللويحة ممرضة.
3)تمر اللويحة الناضجة بمرحلة الانفصال عن اللويحة الجرثومية وتسبب أمراض انتهازية.
🔹مكونات بيوفيلم:
هو كيان متعدد خلايا يتألف من الماء + كائنات حية.
🔹شروط تشكل اللويحة الحيوية:
◽بيئة رطبة.
◽دفئ.
◽غذاء.
◽معالم تشريحية.

🔻 اللعاب المخاطي ⬅️ تنظيف غريزي أسوأ ⬅️نخور أكثر.
🔻 اللعاب المصلي ⬅️تنظيف غريزي أفضل ⬅️نخور أقل

⭕ لايمكن منع التصاق اللويحة لكن يمكن منع نضجها بالتفريش.

🔹القلح: له نظريتين تشكل:
◽ترسب شوارد الكالسيوم على اللويحة السنية.
◽جذب التوتر السطحي للسن للعاب المخاطي.
◽يصطبغ بالأكل و التدخين.

🔹اللويحة السنية :
_هي لويحة حيوية معقدة متعددة الجراثيم مطمورة ضمن غلاف غير خلوي من عديد السكاريد، وملتصقة بشدة بسطوح الأسنان والترميمات.
🔻القالب عديد السكاريد :
_ يتألف من الماء ومواد ذوابة فيه، بالإضافة إلى عديدات سكاكر تنتجها الجراثيم، أملاح، بروتينات، مواد خلوية.
_مادة غير قابلة للذوبان لضمان سلامة اللويحة.

◽شكل مستعمرات اللويحة السنية :
🔻هرمي : في سطوح التنظيف الغريزي.
🔻كروي : السطوح البعيدة عن التنظيف الغريزي.

🔹السلالات الجرثومية الممرضة في اللويحة السنية تحت اللثوية:
(الشعيات- المعقدات الحمراء - المعقدات البرتقالية - المعقدات الارجوانية- المعقدات الصفراء - المعقدات الخضراء)

🔹تشكل اللويحة وتطورها :
1)تشكل الغشاء المكتسب على سطح الأسنان ⬅️التصاق أولي الجراثيم إيجابية الغرام ⬅️ التصاق للجراثيم سلبية الغرام.
2)استعمار جرثومي الجراثيم اللاهوائية سلبية الغرام.
3)نضج اللويحة.

🔹الأهمية السريرية للويحة السنية:
هي بشكل عام مصدر وسبب لأمراض سريرية إنتانية متعددة، حيث الجراثيم الموجودة في اللويحة تعد العامل المسبب الأكبر في التهابات النسج حول السنية الحفافية.

🔹تصنيف اللويحة السنية :
1)لويحة الأجهزة الصناعية :
🔻تحوي الاغشية الحيوية على مبيضات البيض، وهي فطريات ممرضة.
🔻يعرض انتشار المبيضات للإصابة بالتهاب الفم.
🔻الأعراض :
◽ألم واحمرار.
◽غشاء أبيض نازف ومؤلم عند إزالته (السلاق).
🔻العلاج : مضادات فطور.

2)لويحات الزرعات السنية:
🔻تتراكم الجراثيم المرتبطة بالزرعات وتشكل اغشية حيوية.
🔻يعتمد التصاق اللويحة على خصائص الزرعة (كالخشونة).
🔻يؤدي تطور اللويحة الممرضة إلى التهاب حول الزرعات.

3)حسب التوضع:
🔹 فوق لثوية: يصعب تمييزها بسبب تشابه لونها مع لون بنية السن.
🔻نميز لونها بعدة طرق :
¹- استخدام قابلية السن للتالق تحت اللون الأزرق.
²- استخدام محاليل صباغية كاشفة.
³- المسح المباشر بمسبر أو أداة تجريف.
🔹 تحت لثوية.

🔴العوامل المساعدة على تشكيل اللويحة:
1.طبيعية: قلح - تراكب أسنان - تنفس فموي.
2.صنعية: ترميمات أو تيجان سيئة الحواف - تعويضات متحركة - التقويم.

🔴 الوقاية والسيطرة على اللويحة السنية :
- القدرة على إزالة اللويحة.
-القدرة على منع تراكم وإعادة تشكلها.

🔹السيطرة الميكانيكية على اللويحة :
- من خلال التفريش واستعمال الخيط السني
-غير كافية لوحدها للسيطرة على اللويحة السنية.
- تقنيات تفريش الأسنان محدودة الوصول والتأثير على اللويحة السنية.

🔹 السيطرة الكيميائية على اللويحة :
¹- السيطرة على اللويحة فوق اللثوية من خلال التأثير على النمو الجرثومي.
²- اختراق كتلة اللويحة.
³- السيطرة على اللويحة تحت اللثوية من خلال اختراق اللويحة فوق اللثوية.
⁴- إمكانية الوصول إلى المناطق صعبة التنظيف الميكانيكي.

🔹 منتجات العناية الفموية :
◽عوامل صنعية:
- الكلوروهيكسيدين.
- التريكلوزان.
- أملاح الفلور.
◽عوامل طبيعية :
- كالعكبر والعسل والمسواك.

🔹وظائف اللعاب بالحفرة الفموية:
تنظيف غريزي للفم - تزليق - مساعدة بعمليات الهضم لاحتوائه الأميلاز اللعابي - تعديل درجة الحموضة مما يسمح بإعادة تمعدن النسج مخسوفة الأملاح.
🔹المظاهر السريرية الفموية لتناقص إفراز اللعاب:
نخور معممة - انتانات فطرية متكررة - التهاب أنسجة داعمة - مخاطيا باهتة وتقرحات ولسان متشقق - صعوبة مضغ وكلام.

💗تدابير الوقاية الأولية من قبل المؤسسات والوكالات الحكومية:
•فلورة المياه بشكل محلي.
•فلورة مياه الشرب في المدارس.
•التثقيف الفموي السني والبرامج التحريضية على الوقاية.

💗تدابير الوقاية الأولية المقدمة من قبل الطبيب:
•تطبيق موضعي للفلور باستخدام طوابع أو دهن (يكون تركيز الفلور عالي) ووصف الفلور كحبوب أو قطرات.
•سد الشقوق والميازيب باستخدام السيلانت.
•برامج السيطرة على اللويحة الجرثومية.
•اختبارات فعالية النخور السنية (كواشف النخر).

💗تدابير الوقاية المقدمة من قبل الفرد:
•الغسولات أو المضامض الفموية الفلورية، معاجين سنية فلورية.
•منتجات الفلور المطبقة موضعياً من قبل المريض عن طريق طوابع خاصة أو دهن على الأسنان.
•حبوب الفلور، قطرات فلورية.

❤️مشعر DMFT
✔️ماهو مشعر DMFT:
▪️D : Decaying النخر.
▪️M : Missing فقد الأسنان.
▪️F : Filling وجود ترميم.
▪️T : Teeth.
•لا يتم حساب الأرحاء الثالثة في مشعر DMFT وبالتالي مجاله يتراوح بين (0-28).
•لا تدخل الأسنان المفقودة نتيجة حادث أو تقويم في مشعر DMFT.
•نكتب dmft في حالة الإطباق المؤقت، ومجال درجاته (0-20)

🔹المشعر DMFT يستبعد:
🔸الأسنان غير البازغة.
🔸الأسنان المفقودة ولادياً (أكثرها الرباعيات).
🔸الاسنان الزائدة.
🔸الأسنان التي فقدت لغير النخر كما التي فقدت نتيجة اصطدام القوى السنية بجسم صلب أو التهاب نسج داعمة.
🔸الأسنان المؤقتة المتبقية في القوس السنية عند البالغ (بعد فترة الإطباق المختلط مثل رحى مؤقتة عند شخص بعمر الـ20).

• حيث يتم تقييم خطورة الحالة حسب مشعر DMFT إذا كان:
1⃣ DMFT>2 » يكون عالي الخطورة
2⃣ DMFT<3 » يكون منخفض الخطورة

🎀طب الفم الوقائي:
▪️هو الحد من حدوث الأمراض السنية والفموية أو منع انتشارها عن طريق كبح العوامل المسببة لها.

💗وسائل الحماية تنقسم إلى شطرين:
🔹وسائل الحماية الشخصية:
تمنع انتقال الأمراض للطبيب والطاقم السني (قفازات، كمامة، مريول، طاقية).
🔹وسائل حماية المريض:
باستخدام أدوات معقمة وسطوح بيئية معقمة.

💗مستويات الوقاية :

❤️الوقاية الأولية:
•المرحلة البدئية للمرض.
• قبل ظهور الأعراض.
➖مثال: أخذ طبيب الأسنان لقاح التهاب الكبد.
▪️ترتكز على الصحة الفموية والإجراءات الوقائية.
▪️مجموعة الإجراءات التي تحافظ على حالة صحية تامة خالية من الأمراض عن طريق دراسة عوامل خطورتها، الحد منها، ومنع حدوثها.
• تتم من خلال:
▪️رفع مناعة الجسم الذاتية.
▪️الوقاية النوعية.
✔️طرق الوقاية:
• التقييم الفموي
• الصحة والوقاية السنية
• الفلور كعامل وقائي
• السيلانت (مادة سادة للشقوق والوهاد)
• التثقيف والترويج الصحي

❤️الوقاية الثانوية:
• في مرحلة الإصابة بالمرض.
• ظهور الأعراض.
➖مثال: طفل يعاني من نخور متقدمة.
▪️ترتكز على المعالجة الترميمية.
▪️وهي إجراءات المعالجة الروتينية التي تقضي على المرض أو تحد من تطوره.
• تحد من حدوث الاختلاطات وتشمل:
1. التشخيص المبكر للأورام (كأورام الفم والفكين والنخور البدئية وأمراض النسج حول السنية).
2. الحد من العجز (منع خسارة الوظيفة).
3. المعالجة المبكرة للحد من تفاقم المرض ومنع حدوث الاختلاطات.
✔️طرق العلاج:
• الترميمات السنية
• التقليح حول السني
• الفلور المستخدم على النخور البدئية
• السيلانت كعلاج ترميمي بديل
• المعالجة اللبية.
✔️علاج السن حسب الحالة النخرية:
•نخر بدئي »» بشكل وقائي
•نخر نافذ للعاج »» بشكل ترميمي
•نخر نافذ للحجرة اللبية »» بشكل لبي
•السن المتهدم »» يقلع.
❤️الوقاية الثالثية:
•مرحلة الشفاء من جميع الأمراض والاختلاطات (عجز مؤقت أو دائم، وفاة).
•ترتكز على المعالجة التعويضية بالإصلاح والترميم.
▪️هي وقاية تعويضية عن النسج المفقودة وإعادة تأهيل المريض.
〰 لمنع حدوث اختلاطات جديدة:
1. انسلال للأسنان
2. تطاول السن المقابل
3. فقدان البعد العامودي والذي يؤدي لآلام بالمفصل
4. عدم القدرة على المضغ.
➖ مثال: مريض لديه رحى أولى متهدمة، ومفترق الجذور مصاب، العلاج: قلع.
يجب تعويض مكان الرحى وهذا ما يسمى وقاية ثالثية.
➖مثال آخر: وضع حافظة مسافة بعد قلع سن الطفل.
✔️طرق العلاج:
•التعويضات السنية
•زرع الأسنان
•التعويضات الوجهية الفكية.

يعطيكم العافية أصدقائنا 🤍
إن شاء الله يكون تقديمكم للمذاكرات بأحسن أحواله 🤕
نقدم لكم ملخصات لمذاكرة الوقائي تشمل نوطة العملي ومحاضرات النظري
ولا ننسى أن نشكر أهل الفضل وأصحاب الهمة العالية الفِرق كاتبة المحاضرات
بالتوفيق للجميع 🔥❤️

مقدمة طب الفم الوقائي:
https://t.me/EliteDent27/3233
اللويحة السنية:
https://t.me/EliteDent27/3236
سيلانت:
https://t.me/EliteDent27/3237
فلور:
https://t.me/EliteDent27/3238
المفكرة الغذائية:
https://t.me/EliteDent27/3240
معاجين الأسنان:
https://t.me/EliteDent27/3241
فراشي الأسنان:
https://t.me/EliteDent27/3244
القسم الأول من محاضرة النخور:
https://t.me/EliteDent27/3247

✨تنويه: الملخصات غير شاملة لكلشي مطلوب بالمذاكرة، إنما شاملة فقط لمضمون المحاور التي تم تلخيصها

الساركوئيد ح يبين متل طبقات مناطق ورا بعض
هبدة سريعة المركز بالساركوئيد عم يكون باهت عكس دوامات الورم
+تحت المجهر ح تبين انسيابية الدوامات اكتر

هاد الظريف ع السريع ح نلاحظ تراكم نظير الليفين الواضح جداً على محيط لمعة الوعاء

Elite Dentistry 2027 pinned «مساء الخير 🤍 بما أن بعض الفئات عندها تسميع بجلسات التشريح المرضي، جهزّنالكم ملخصات للجلسات يلي أخدناها بالتوفيق 🔥 الأولى: https://t.me/EliteDent27/3096 الثانية: https://t.me/EliteDent27/3100 الثالثة: https://t.me/EliteDent27/3104 الرابعة: https://t.me/EliteDent27/3107»

🌟الالتهاب الحاد Acute Inflammation:
🔹استجابة سريعة تجاه العامل المؤذي
🔹يتميز ب:
✨احتقان وتوسع وعائي شديدين مع وذمة
✨رشاحة التهابية غنية بالعدلات
✨تشفى معظم الحالات دون أن تترك تندب أو تشوهات
✨في حال عدم السيطرة على الالتهاب يدخل في الطور ما تحت الحاد ثم المزمن
✨يمكن أن يتشكل القيح الناتج عن تموّت العدلات ( وهو نخر تميعي).
🔹ندرسه في الزائدة الدودية.

🌟الالتهاب المزمن Chronic Inflammation:
🔹استجابة مطوّلة للالتهاب، لاستمرار العامل المؤذي وعدم السيطرة عليه.
🔹يتميز ب:
✨تنشط مصورات الليف + الخلايا البطانية »» يتشكل ألياف غراء + أوعية مستحدثة »» تليف في العضو المصاب.
✨الخلايا الغالبة هي لمفاويات، تفرز أضداد وتتحول إلى بلازمية.
✨تترك خلفها تندبات وتشوهات على عكس الحاد.
🔹هناك تساوي بين الفوعة الجرثومية ومقاومة العضوية.
🔹ندرسه في القرحة الهضمية والمرارة.

🌟الالتهاب تحت الحاد:
🔹مرحلة انتقالية بين الحاد والمزمن.
🔹يتميز ب:
✨تبدلات وعائية احتقانية + نتحة غزيرة »» نشاهد مزيح من العدلات + اللمفاويات.
✨بدء نشاط مصورات الليف.
🔹ولا يشترط أن يكون كل التهاب مزمن ناتج عن التهاب حاد.

🌟الالتهاب جريبي النموذج Granulomatous Inflammation:
أو الحبيبومي أو النوعي.
🔹يتميز بتجمع الخلايا البالعة التي تتحول إلى نظيرة بشرة + خلايا عملاقة (عرطلة) متعددة النوى.
🔹ندرسه في:

🎀أولاً: السل Tuberculosis:
✨مرض أو خمج جرثومي مزمن سريع الانتشار
✨تسببه عصية كوخ(المتفطرات السلية) وغالباً في الرئة.
✨تتميز الآفة بالنخر(التموّت)الجبني + ارتكاس التهابي جريبي النموذج(يتألف من عقيدات أو أجربة أو حبيبومات).
✨كل حبيبوم يتألف من المركز إلى المحيط من:
1.مركز تموّت جبني(عدلات متموتة لعدم مقاومتها العصيات).
2.خلايا نظائر البشرة(وحيدات نوى تتحول بتأثير المادة الشحمية في العصيات تتحول إلى نظائر بشرة).
3.خلايا لانغهانس(عرطلة ناتجة عن اتحاد عدد كبير من خلايا نظائر البشرة، الأنوية تصطف بشكل قوسي على محيط الخلية)
4.خلايا لمفاوية.
5.منطقة متليفة(بسبب تفعيل مصورات الليف).

🎀ثانياً: الساركوئيد Sarcoidosis:
✨التهاب حبيبي مزمن سببه مجهول.
✨يصيب العقد اللمفاوية عادةً، وكثيراً مايصيب العين والجلد والأحشاء.
✨تتميز الآفة بارتكاس التهابي جريبي النموذج(مكون من حبيبومات أو أجربة أصغر من الأجربة السلية).
✨فيكون ترتيب مكونات الحبيبومات:
1.خلايا نظائر بشرة في المركز.
2.خلايا لانغهانس(تحوي جسم شومان و الجسم النجمي).
3.خلايا لمفاوية.
4.خلايا مصورات الليف.
📌نوت مهمة: أجربة الساركوئيد لا تحتوي مركز تموّت جبني.

الجلسة الرابعة: الاحتقان والالتهاب

🔴الاحتقان Congestion:
زيادة كمية الدم في الأوعية عن الحد الطبيعي.

🌟أولاً: الاحتقان الفاعل أو الشرياني Active:
🔹يتميز ب:
✨زيادة كمية الدم في الجملة الشريانية مع انفتاح الشعريات غير الفعالة+امتلائها بكريات الدم الحمراء+توسع وعائي+انتباج الخلايا البطانية.
✨قد يحدث انسلال للكريات الحمر مع حدوث وذمة.
✨الحالة طبيعية في الأوردة.
🔹المناطق المصابة: محمرة-درجة حرارة عالية.
🔹الأسباب: هرمونية-عصبية-التهابية.

🌟ثانياً:الاحتقان المنفعل الوريدي Passive:
🔹يتميز ب:
تراكم الدم في النسج والأوردة بسبب قصور النضح الوريدي.
🔹المناطق المصابة: لون أزرق بنفسجي.
🔹الأسباب:
1.معمم بسبب قصور القلب الاحتقاني.
2.موضع كما عند وضع رباط ضاغط.
3.خثرة نسيجية.
🎀الاحتقان المنفعل في الرئة:
🔹احتقان الأوعية الوريدية والشعريات المحيطة بالأسناخ.
🔹الدم الوريدي غير المؤكسج يحوي كمية عالية من CO2 »» يؤثر سلباً على الخلايا البطانية.
🔹يتميز ب:
✨لمعات الأوعية مملوءة بغزارة بكريات الدم الحمر.
✨خلل في الخلايا البطانية »» خروج السوائل إلى الأسناخ »» وذمة »» نزف انسلالي للكريات الحمر »»تتخرب الكريات »» يتحرر الهيموزيدرين »» تبلعمه البالعات وتسمى بخلايا القلب المريض.
✨قد يحدث ارتكاس التهابي + عبور مصورات الليف »» تليف الرئة.

🔴الالتهاب Inflammation
مجموع ارتكاس الأنسجة الحية تجاه الأذية، الهدف منه إزالة العامل المؤذي(فيزيائي/كيميائي/مناعي/عامل ممرض حي/إشعاعي).
🔹المظاهر السريرية: احمرار-انتباج-حرارة-ألم.
🔹آلية الالتهاب: تقبض وعائي عابر »» توسع وعائي »» احتقان »» زيادة نفوذية وعائية »» خروج السوائل »» وذمة »» ركود وعائي وبطء في حركة الكريات الحمر والبيض »» ارتصاف الكريات البيض في محيط الوعاء »» التصاقها »» انسلالها »» جذب كيميائي وهجرة الخلايا الالتهابية إلى بؤرة الالتهاب »» إزالة العامل الممرض.
🔹الخلايا المشاركة في الالتهاب:
🔻كريات بيض محببة مفصصة: عدلات-أسسات-حمضات.
🔻كريات بيض غير محببة وغير مفصصة(وحيدة نواة):
1.بلغمية(لمفاويات):
أكثر مشاهدة في الالتهاب المزمن
كروماتين كثيف وسيتوبلازما خفيفة جداً
✨بائية: مسؤولة عن المناعة الخلطية، تتحول إلى خلايا مصورية التي تفرز أضداد وتصبح النواة طرفية.
✨تائية: مسؤولة عن المناعة الخلوية.
2.البالعات الكبيرة:
✨تسمى: وحيدات نوى في المجرى الدموي/ناسجات في النسيج الضام/بالعات كبيرة عندما تنشط.
✨تتحول إلى: خلايا نظائر بشرة كما في السل و الساركوئيد/أو خلايا عملاقة كخلايا لانغهانس.

الجلسة الثالثة: التموت Necrosis
المظهر الشكلي للموت الخلوي والنسيجي
يتظاهر على مستوى النواة ب
1 تنقيط النواة: تتكثف النواة وتنكمش وتصبح نقطية
2 تجزؤ النواة: ينفجر الكروماتين داخل النواة
3 انحلال النواة: تصبح غير قابلة للتلون وينحل غشاؤها وتتلاشى
يتظاهر على مستوى الهيولى ب:
1 عتامة obasification: تمسخ البروتينات داخل الهيولى
2 فرط الحمضية eosophilia: التعرض للمجموعات الأمنية القاعدية مما يؤدي لزيادة اخذ الاصباغ الحمضية مثل الايوزين

التموت التخثري coagulation necrosis:
تكثف ايوزيني متجانس
يترافق مع تبدلات نووية
المحافظة على حدود الخلايا
يشاهد في النخر التالي لانقطاع التروية الدموية في كافة النسج عدا النسيج العصبي المركزي
متل احتشاء القلب والخصية

التموت التميعي Lequifactive necrosis:
تخرب الهيولى بدخول الكثير من الماء والصوديوم إليها
تبدلات نووية
منتبجة باهته اللون حدودها غير واضحة
تشاهد في النخر التالي لانقطاع التروية الشريانية في الجملة العصبية المركزية وفي التموت التميعي

الاحتشاء infraction
تموت النسج بسبب انقطاع الارواء الدموي ..يتظاهر عيانيا بالموت
له نوعين :
●احتشاء شرياني
سببه انقطاع تروية شريانية
بؤرة احتشاء مخروطية قاعدتها نحو المحيط
يظهر التموت خلال ٦ل١٢ساعة واول ٦ ساعات على الصعيد الخمائري فقط ..لااا يشاهد عيانيا
حسب المظهر العياني نوعين ابيض واحمر
●احتشاء نزفي وريدي
سببه خثرة او انضغاط وريد
بؤرة احتشاء اقل وضوحا حمراء مسودة ممتلئة بالدم
سير مماثل للتموت الخثري
تنخر خثري و تندب و نادرا ما يتقيح او يتكلس
احتشاء نزفي في الخصية سببه رض او انفتال الخصية

الانصمام embolism:
توقف مفاجئ لجسم غريب غير منحل
يعتمد تأثير الصمة على المكان الذي تستقر فيه أكثر من طبيعتها
الصمة الخلوية: أكثرها الصمات المؤلفة من خلايا ورمية وتدعى بالصمة الورمية tumor embolism
نسيجيا:يشاهد وعاء دموي مبطن بخلايا بطانية وتحوي لمعته خلايا سرطانية تحوي علائم الكشم الخلوي أي متعددة األشكال والحجوم

الجلسة الثانية: أمراض اضطراب الاستقلاب
🟢 النّقرس ( Gout ) :
- (( " للفهم " : اضطراب استقلاب البروتين (ارتفاع البروتين في الدم) و يحدث داء النقرس ( داء الملوك ) نتيجة كميات كبيرة من البروتين تتراكم على شكل حمض بول))
- تشاهد مجهرياً (عقيدة) على شكل منطقة ( تموّت ) تحوي //ترسبات بولات الصوديوم //
- يحيط بها ارتكاس التهابي يُدعى : ارتكاس خلايا العرطلة تجاه الجسم الأجنبي giant cells against foreign body تكون متعددة النوى
- كما يشاهد خلايا ناسجة ولمفاوية و مصورية
- يشاهد تكاثر مصورات الليف حول المنطقة

🔴 العصيدة الشريانية ( Atheroma ):
- اضطراب في استقلاب الكوليسترول الجهازي (ارتفاع الكوليسترول في الدم) وهو داء مزمن يصيب (( الشرايين ذات القطر الكبير بشكل رئيسي ))
- اهم توضعاتها : 1- الابهر وخاصة تفرعاته الانتهائية
2- الشرايين الإكليلية
3- الشرايين الدماغية والحرقفية
- تدخل في : 1- تصلب الشرايين
2- امراض قلبية وعائية
- تكمن خطورتها في تضيق لمعة الشرايين :
+اذا كانت مغذية للقلب تحدث نقص تروية قلبية
+اذا كانت مغذية للدماغ تحدث نقص تروية دماغية
- عند تراكم الكوليسترول في الخلايا البالعة الكبيرة على شكل قطيرات دقيقة محاطة بغشاء membrane-bound vacuoles of lipid ← تسبب المظهر الرغوي للهيولى وترتشف عند تحضير العينات ( الخلايا الرغوية - foam cells )
- """ الآلية الإمراضية """ :
1- زيادة النفوذية الوعائية تسبب اضطراب في وظيفة الخلايا البطانية مما يجعلها متأذية وتلتصق وحيدات النوى معها وتنسلّ للداخل
2- تتفعل البالعات macrophages وتبلعم الشحوم فتتحولها إلى خلايا رغوية وتهاجر الخلايا العضلية الملساء من الطبقة المتوسطة إلى البطانية لتقوم ببلعمة الشحوم
3- عندما تمتلأ الخلايا الرغوية بالشحوم تنفجر لتطرح الكوليسترول ويتبلور على شكل إبريّ ونمسيها إبر الكوليسترول cholesterol clefts ونرى أماكنها فقط في المحضّرات بسبب انحلال الكوليسترول فيحدث ارتكاس التهابي تجاه الجسم الأجنبي ( بلورات الكوليسترول) وتتشكل اللويحة العصيدية أو الشحمية
4- يتشكل نسيج ضام ليفي ندبي مكان التخرب بسبب إفراز ألياف الكولاجين من مصورات الليف وإحاطة الآفة فتتشكل اللويحة الليفية
5- وجود ملمس غير طبيعة في لمعة الشريان والتخريب التدريجي للبطانة يُفعّل عملية التخثر وتتشكل العلقة الدموية التي يزداد حجمها تدريجيا لتصبح خثرة قد :
تسد لمعة الوعاء الدموي فتحدث " احتشاء "
أو تنفصل ( الصمة الدموية ) فتسد وعاء دموي آخر فتحدث " انصمام"

الانصباغات :
🟠 الانصباغ الهيموزيدريني Hemosiderosis :
- الهيموزيدرين : صباغ يُشتقّ من الهيموغلوبين ذو تركيب معقّد يتألف من : * حديدين ثلاثي ( فيريتين )
* بروتين + سكاكر + شحوم
- يظهر في تلوين H&E بلون أصفر ذهبي إلى أصفر بني على شكل حبيبات
- بتلوين أزرق بروسيا Prussian blue stain يمكن تمييزها عن الليبوفوسين و الميلانين لأنها تحتوي على الحديد
- قد يكون الاصطباغ :
* موضعياً : حالة النزوف والاحتقان
* مُعمماً ( جهازياً ) : يكون نتيجة لزيادة الحديد المعمم

⚫ تفحّم الرئة ( الصباغ الفحمي ) Anthracosis :
- تراكم الكربون ( مادة صباغية خارجية غير طبيعية ) في الرئة نتيجة عدم امتلاكها الآلية الإنزيمية اللازمة لتفكيكه
- تدخل ذرات الكربون إلى الرئتين وتقوم البالعات السنخية alveolar macrophages ببلعمتها فتتحول إلى خلايا غبارية dust cells وتنتقل عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد اللمفية .
- عندما يشتدّ التراكم في الرئة يلعب غبار الفحم المتراكم دور جسم اجنبي ويسبب ارتكاس التهابي يسبب تليف الرئة ومن ثم قصور تنفسي بدرجات مختلفة حسب نسبة الاندخال
- نسيجياً : تثخن الحواجز الضامة بين السنخية وتتوضع ذرات الكربون داخل الخلايا الغبارية فتكون نواتها غير واضحة
( يشاهد اللون الأسود عيانيا للبرانشيم الرئوي )

التنكس الزلالي cloudy swelling

●يحدت على الخلايا انتباج الكدر نتيجة تراكم الماء والبروتين داخل الخلية

●هو تراكم بروتيني في الخلايا البرانشيمية(داخل خلوي).

●في الحالة الطبيعية : بشرة بسيطة مكعبة والنوى مدورة و مركزية و اللمعة واضحة

●في حالة التنكس الزلالي : تصبح الخلايا أكبر و تفقد شكلها المكعب وتصبح هيولاها محببة بلون ايوزيني وتتضيق لمعة الأنابيب الكلوية، يظهر زلال في البول

●تمييز المحضر : يتم تمييز المحضر عن طريق تمييز كبب مالبيكي التي لا يطرأ عليها تغيير _انتباج الخلايا المبطنة للانابيب الكلوية _تضيق لمع الأنابيب الكلوية _المظهر الحبيبي لهيولى هذه الخلايا

التنكس نظير الليفيني fibrinoid degeneration

●غير ردود وخارج خلوي

●يتميز بوجود تشوهات عميقة في النسيج الضام او جدران الأوعية الدموية

●يحدث التخرب بالأخص على بنية الكولاجين و المادة الاساسية

●سببه تحسسي او انتاني او مرض مناعي ذاتي حيث تتشكل معقدات مناعية ضد ومستضد وتترسب في جدران الأوعية الدموية »» تتسرب مع بروتينات البلازما إلى جدران الأوعية التالفة التي تزداد تغذيتها لتعطي مظهر مادة متجانسة ايوزينية تشبه الفيبرين Fibrin-like material

● في سياق الالتهاب المزمن يصبح لدينا في ضعف في وظيفة الخلايا البطانية وبالتالي تسمح بروتينات الدم عالية الوزن الجزيئي بالتسرب خارج الوعاء ومثلها الفيبرينوجين الذي يلتصق بالياف الكولاجين المحيطة بالوعاء (او تماس فيزيائي ) ، وهذه الكتلة المشكلة تكون عالية الوزن الجزئي فتمتص الماء حسب قانون التناضح، وبالتالى المركب النهائي المتشكل يدعى مادة نظير الليفين

●تمييز المحضر: وعاء دموي محاط ب مادة نظير الليفين _الياف كولاجين متخربة _كريات دم غير طبيعية

التنكس الشحمي في الكبد fatty degeneration

●تراكم الشحوم في الخلايا البرانشيمية(داخل خلوي)

● قطيرات صغيرة في الهيولى حول الخلايا وقد تتجمع القطيرات لشكل قطرة كبيرة تزيح النواة إلى المحيط

● في الحلات المزمنة و غير الردودة تصبح الخلايا الكبدية اشبه بالشحمية وتندمج مع بعضها مشكلة كتلة شحمية كبيرة ثم تتمزق الخلايا فتتشكل كييسات داخل الكبد

●بعد أن يتم امتصاص الدهن من الكييسات ستمتلئ بالنسيج الضام الليفي ومع زيادة حجم التليف سيصاب الانسان بتصلب او تشمع كبد

●تشمع اكثر من نصف الكبد يفقده وظائفه ويموت الإنسان

●في الحالة الطبيعية: امتداد الخلايا بشكل شعاعي

●في حالة التنكس : غياب الترتيب النسيجي الطبيعي ووجود قطيرات دسم

●تمييز المحضر : قطيرات الشحم _غياب الترتيب الشعاعي لخلايا الكبد

الجلسة الأولى: الأذية الخلوية

التنكس هو اضطراب في استقلاب المواد الداخلة للخلية، وتراكم نواتج هذا الاستقلاب الغير طبيعي داخل أو خارج الخلية.
نصنف التنكس حسب:
1.النسيج المصاب (برانشيمي/ميزانشيمي).
2.طبيعة المادة المتراكمة (شحمية/بروتينية/سكرية/هجينة كنظير الليفين).
3.مكان التراكم (داخل/خارج الخلية).

مساء الخير 🤍
بما أن بعض الفئات عندها تسميع بجلسات التشريح المرضي، جهزّنالكم ملخصات للجلسات يلي أخدناها
بالتوفيق 🔥
الأولى:
https://t.me/EliteDent27/3096
الثانية:
https://t.me/EliteDent27/3100
الثالثة:
https://t.me/EliteDent27/3104
الرابعة:
https://t.me/EliteDent27/3107

يعطيكم العافية🌚❤️‍🔥..
كيفكم ✨
أي حدا عنده أحد الحالات التالية:
قلح ، جسر ، قلع ، نخور
وحابب يشتغلن أو حتى بيعرف حدا بدو يشتغلن يتواصل معنا على هاد الحساب
@AlHauwk
وموفقين ❤️

وهاد pdf ليلي مافتح عندن الورد

هي تلخيص لأول محاضرتين عملي مع الصور بالتوفيق
Eliteبحبكم كتييير❤️❤️❤️

ضاءت بكَ الدنيا وعشت ممجداً

وغبت عن الدنيا وما زلت سيداً

عليك سلام الله في كل خفقة

فقد ماتت الأسماء إلا "مُحمداً"❤❤


فريق إيليت يهنئكم بذكرى مولد خير الوَرَى نبينا محمد صلى الله عليه وعلى ٱله وأصحابه أجمعين❤

مسااا الخير للجميع😁❤️
الرابط الرسمي لقناة دفعة 2028 صار جاهز🔥
https://t.me/EliteDent2028
موفقين جميعا❤️❤️

Channel photo updated

Elite Dentistry 2027 pinned «مسا الخير جميعا🌚❤️ عُدنا اليكم من جديد برابط استبيان التطوع لفريق ايليت 😁❤️ وتذكر أن من انبل اعمال الإنسان التطوع لفائدة الغير😊 مدة الاستبيان دقيقة وحدة 😉 موفقين جميعا فيما هو قادم❤️❤️ https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfePxQSUuCLJ5QoLu--dtkBNGUVO…»

مسا الخير جميعا🌚❤️
عُدنا اليكم من جديد برابط استبيان التطوع لفريق ايليت 😁❤️
وتذكر أن من انبل اعمال الإنسان التطوع لفائدة الغير😊
مدة الاستبيان دقيقة وحدة 😉
موفقين جميعا فيما هو قادم❤️❤️

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfePxQSUuCLJ5QoLu--dtkBNGUVOhE2xaKgrW57W54L3kSyEg/viewform?usp=sf_link

خالصين هيك😂🤾
كملوا العطلة براحة 🥱🔥
ولاحقين على هالفصل ....

زعيم المواد☠️
التشريح المرضي 🔥
كالعادة العملي 30 ابو المجاهر
سهل المرضي العام ينجاب فيه علامة بالعملي كتير😂
طبعا من اسمو مرضي
رح تدرس الحالات المرضية بشكل عام لكل خلايا الجسم
بعدين بالفصل التاني بتخصص الحفرة الفموية بس .....
النظري 70
النظري حلو مو صعب
المادة في الها وقت كافي بالعادة قبل الامتحان
حوالي 10 محاضرات
بتنجاب معدل اذا العملي عالي
مارح تختلف عليكن عن النسج ابدا
نفس المبدأ ونفس الدراسة 😜🔥
بس المرضي ممتعة اكتر بكتير من النسج....🏃

علم نفس (مادة معدل)
المادة شي 12 محاضرة
بصمية بحت .....
(يلي بحب الفلسفة ح يروق 😜)
حاولوا تدرسوا منها خلال الفصل حتى لو نصها
لأن غالبا معها يومين بس 😶
متل ما انبصمت ضمنت معدلها
يعني فيك تقول وش تاني لمادة (الثقافة)
موفقين يارب❤️❤️

بدكن شرح عن الثابتة والترميمية؟
نفس الشغل بس الترميمية بتحشي الحفرة😂
والثابتة بتعمل جسر(سنين محضرين بيناتهم فقد بالنص)
والنظري تبعهن معدل😂

🔴الإنفشكن كونترول(أو كما تسمى السيطرة على الإنتان☠️)
👈مادة عبارة عن 80 سؤال تقريبا
مافيهاش عملي 🤞
كل سنة بيختلف عدد الاسئلة حسب الدكاترة .....
المادة كلها باللغة الإنلكيزية ☹️
سؤال وجواب كامل لغة
دراستها كلها باللغة
بصمية جدا....😬
يلي لغتو قوية تعتبر مادة معدل
غير هيك يلي ضعيف لازم يدرس منها بالفصل
غالبا ما معها فترة طويلة قبل الامتحان
بس يومين....🤓
وهية 10 محاضرات تقريبا
🔴بتحكي عن طرق التعقيم
🔴حرارة جافة وحرارة رطبة
🔴طرق الوقاية من الأمراض
🔴طرق تعقيم الأدوات
🔴تهوية العيادة السنية
🔴الملابس الواقية لطبيب الأسنان
🔴بعض الأمراض الممكن أن تنتقل ضمن العيادة......
المادة دسمة
خصوصا انها باللغة
حاولوا تدرسوها بالفصل
موفقين😜🖤🖤

🔴طب الفم الوقائي(معدل بامتياز)
المادة سهلة وحلوة
عملي 40
رح تفوتوا بمرحلة الفحص السريري للمريض😁🔥
فيكن تفحصوا على حالكم اول مرة
بعدين بتجيبوا عالم تفحصوها
العملي سهل وممتع
وكتير بتاخد حقك فيه
واكتر كمان🔥
بتفحص عدة حالات متل
حالات نخرية عالية بدك حالتين
حالة نخر بدئية بدك حالة
حالات التهاب اللثة بدك حالتين
فلور حالتين
سيلانت حالة
وعندك عمل بحث طبي
صاروا 9 اعمال تقريبا ...
غراض العملي : طقمين فحص اقل شي / علبتين تعقيم/ شانات مريض / صينية وشانات صينية/ علبة فراشي بوند / كمامات وكفوف😁
النظري 60
النظري كتير سهل كمان
حوالي 10 محاضرات تقريبا
بتدرس فيها
👈الصحة الفموية
👈الوقاية من الأمراض
👈انواع المعاجين (تجميلية_علاجية_وقائية)
👈انواع الفراشي
👈النخر بشكل مفصل
👈امراض اللثة عالخفيف
والخ......
المادة معدل وحلوة كتير وسهلة
سر صغير : دراسة النظري أساس للعملي 🤫
(قولوا ما عنا مادة معدل 🏂)

💥المناعة (تالت اصعب مادة😁)
كانت ع وقتنا مقسمة بين د.سمر و
د.نوال.....
مالهاش عملي (اريح😁)
المادة حوالي 12 ل13 محاضرة
اخر 3 اصعب من كل حياتك
بصميين بشكل رهيب
اول كم محاضرة فراطة
بس برضو لازم تندرس بتركيز☠️
خلال الفصل مو تخليها لاسبوعها ....
اسئلتها صعبة ورسمات وكذا...
اصعب من الأحياء كمان(قسم الصعبين هاد😬)
بتجي حوالي 60 سؤال ..🏂
المناعة بتدرسوا فيها :
👈خلطية
👈خلوية
👈تحمل الذات وأمراض المناعة الذاتية
👈نضج الخلايا اللمفاوية
👈تفعيل الجهاز المناعي والبروتينات المتممة .
👈امراض العوز المناعي المكتسب (كفر جدا هالمحاضرة 🤣)
مو انو اذا صعبة ما بتجي معدل
بالعكس رغم انو كانت صعبة جبناها معدل☠️🔥
دراسة وإعادة أموركن بالسليم...
بس هدول المواد ال3 هنن أساس الفصل الأول عندكن
متل ما فرمتوهن
الباقي صار فراطة ❤️

🔴الاطباق (اكبر مادة بالفصل)
المادة بيعطيها 7 ل8 دكاترة😜
المادة حوالي ال25 محاضرة ....
المادة ضخمة كتير بس مو مستحيلة
👈حلاوتها بتندرس مع العملي اول 8 محاضرات
فيها معلومات بحرررر
ويلي بدو يدرسها بدو يكون فهمان منيح مو بس بصم ....
بيندرس👈 انواع الاطباق الطبيعي والغير طبيعي
عضلات ماضغة
حالات الصرير
سوء اطباق
مشاكل مفصل الفكي صدغي
جبيرة اطباقية
وكتير شغلات
كمان حلوة لازم من اول الفصل تلتزموا فيها☠️☠️
العملي 30
النظري ب70
العملي مضمون اذا بتدرس نظري
كتير حلو عمليها بس بدك تكب الجينات 🤣💥
غراض العملي : مطبق / الجينات/الواح شمع/ جبس ابيض/ورق عض/وشي مريض تدرس عليه الحالة😁
النظري اذا درست بتضمن علامة .
قد ما درست بتزيد علامتك وبدها التزام
لأن ضخمة .....
في كم سؤال بيجي من التقويم😂
برا المنهاج بس يلي دارس منيح بحلهن
النصيحة الأخيرة للمادة
ادرسها وانت حاببها لأن كتير ح تساعدك لقدام و ح تخليك تضمن علامتها...☠️🔥

☠️جلدية @ باطنة
الباطنة بتدرسوا فيها الجسم ووظائفو بشكل عام
بتركز عالقلب ووظائفو
الدوران
الكلى وأمراض الرئوية والسرطانات البلعومية وكتير شغلات تانية
بس بالمجمل مادة كتير حلوة
حضورها ما بفيد زيادة ....
المادة بتندرس بتنضمن
المادة 10 محاضرات ....
الأسئلة 30 سؤال بس
الجلدية(وهي الأصعب 🔥)
اصعب من نظيرتها الباطنة
مادة بصمية كتير خصوصا اول محاضرتين (حطاطة_حمامية_اشكال امراض جلدية كتير بصمية_ لويحات حمرا_الخ.....)
المادة 5 محاضرات بالمدرج (كل محاضرة محاضرتين) يعني 10 كاملة
بدها تركيز ودراسة خلال الفصل😁
وكتير بفيد الإعادة فيها☠️
دكتورتها جدا حبابة🤍
بس اسئلتها صعبة صراحة وبدها تركيز ....
كمان 30 سؤال
لا تهملوها للجلدية ادرسوها منيح
صح بعيدة عن مجالك
بس حلوة وبتفيدك بمجموعة امراض مشتركة بين الفم والجلد 🔥☠️
نوتس : ك تقديم فالمادتين سوا بنفس اليوم
ك دراسة كل مادة لحال 🤣
20 محاضرة🤓

صباااحو للخير😁💫
كيف الشعب ....
شو رأيكن بهالملل نبلش نحكي عن مواد الفصل الاول حبة حبة ؟!☠️

على طول تفاعلو هيك 🥹🤣
شلون عطلتكم سمعت انو في ناس ملت 🫠
هدل العالم مابيعجبهم العجب ولا صيام برجب 🌚
Elite...❤️❤️❤️بحبكم كتيير

لك مبرووووووك يا احلى 27 بالدنية كلها 🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
اوييييها ياما دبكو برجليهم اوييييييها وقالو السنة التانية مابتخلص اوييييييها خلصت وقلعت عينيهن وللللللللليش
😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂😂
مبروك للكل انشالله نكون فدناكن هالسنة وما تدايقتوا منا او قصرنا معكم بشي
بنشوفكم بالتالتة يا وحوش هلق
نامو
شوفوا مسلسلات
طلعوا مشاوير
ولاتنسوا تعزلوا غرفتكم 🤣🤣
Elite...❤️❤️❤️بحبكم كتير