Что за миома такая?
Это самая распространенная доброкачественная опухоль матки, а у пациенток с бесплодием она бывает еще чаще. Даже не так: некоторые виды миом как раз вызывают бесплодие.
Миома может мешать эмбриону прикрепиться к эндометрию и приводить к привычному выкидышу. Даже если удается забеременеть, миома повышает риски неблагоприятных акушерских исходов.
Что делать?
Тактика врача зависит от числа миоматозных узлов, их количества, размера и положения. Как это выяснить? Сделать УЗИ малого таза. Если визуализация затруднена, иногда приходится делать МРТ. Видим врага, намечаем стратегию и в бой.
☝️ Но, как говорил Сунь-Цзы: «Лучший бой — тот, которого не было». Так ли это в репродуктивной медицине? Сейчас расскажем:
— Если узел субсерозный (растет из наружного слоя матки в сторону брюшной полости), меньше 4 см, не растет в динамике и не болит — оставим в покое. Он не снижает вероятность наступления беременности, частоту родов и не увеличивает частоту выкидышей.
— Если узел интрамуральный (лежит в толще мышц матки) и больше 4 см — перед ЭКО рекомендовано удалить.Такие узлы связаны с более низкими шансами беременности и родов у женщин, проходящих ЭКО.
— Если узел растет внутрь полости матки (субмукозный), его также рекомендуют лечить хирургически — проводить гистерорезектоскопию. В этом случае размер узла не имеет значения.
У пациенток с субмукозной миомой матки снижена частота имплантации эмбриона в программе ЭКО и при самостоятельном планировании беременности. А еще увеличивается частота самопроизвольного прерывания беременности, чаще наблюдаются осложнения при беременности, связанные с плацентой. Удаляем миому — повышаем шанс рождения доношенного и здорового малыша.
Все сказанное — не аксиома! Врач решает по ситуации, удалять или нет.
Правда ли, что после операции сложнее забеременеть?
Если операцию сделали по показаниям и правильно, шансы на успех в программе ЭКО повышаются. Но после хирургического лечения женщине часто нужна реабилитация, и пойти в программу ЭКО получится не сразу, а через несколько месяцев, чаще всего через шесть — в случае интрамуральной формы. Учитывайте это при подготовке к беременности и обязательно спрашивайте у врача о тайминге.
Как стимуляция яичников сказывается на миоме матки?
Нет данных, доказывающих рост миом после стимуляции яичников в программе ЭКО. Но порой лечение бесплодия затягивается, а женщины проходят не одну попытку ЭКО за несколько лет. Каждый раз врач оценивает состояние миомы — оно может измениться само по себе, а не из-за стимуляции.
#ЭКО