ДОКТОР МЯСНИКОВ

Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников о смирении.

Много вопросов про новую «вакцину от рака». Повторю фрагмент своего поста на эту тему:

Поздравляю наших ученых, борьба с онкологией- самое трудное «поле боя».
И это действительно прорыв!
И все не на ровном месте. Это работы из области иммуноонкологии, когда различными методами стараются уничтожить опухоль перенацеливанием собственного иммунитета пациента.
Опухоль «прячется» от наших иммунных сил, она как бы окутана «плащем-невидимкой». И если сорвать этот «плащ», наш иммунитет увидет ее и станет уничтожать как инородное тело. Вот вакцина и направлена на то, что бы указать иммунитету на врага.

Я неоднократно рассказывал о принципах иммуноонкологии, примерно по такой же схеме работает и применение фактора некроза опухоли (особенно при меланомах, раке легкого, груди и мочевого пузыря).

Попытки создать «вакцину от рака» делаются уже давно.

Выбор антигенов варьируется от простых пептидов, которые просты в применении, но влияют на узкий антигенный спектр до до целых клеточных препаратов, которые предлагают более широкий спектр антигенов, но более дорогостоящие и трудоемкие для приготовления

Единственной утвержденной сегодня в Мире вакцинной терапией является sipuleucel-T, который является аутологичным препаратом дендритных клеток, разработанным для лечения рака предстательной железы.

Однопептидные вакцины продолжают широко тестироваться, особенно при "иммуногенных" видах рака, таких как меланома. До сих пор они не показывали какой то выдающийся эффективности.

Однако, учитывая растущее понимание важности иммунного распознавания опухолеспецифических антигенов, подходы по разработке терапевтических вакцин против рака интенсивно развиваются.
Это говорит о том, что создание вакцинацин для конкретных пациентов могут быть осуществимы, особенно при иммуногенных опухолях, таких как меланома, немелкоклеточный рак легких, колоректальная карцинома и карцинома мочевого пузыря, при этом исследования предполагают их высокую клиническую эффективность.
Работа российских ученных как раз огромный шаг в этом направлении!

Р.S. Еще: термин «вакцина» может ввести в заблуждение! Мы привыкли, что вакцина даются здоровым людям для предотвращения болезни. Тут же речь идет именно о ЛЕЧЕБНОЙ вакцине, то есть она будет вводиться уже заболевшим онкологией людям.

И опять мне шлют «сенсационные новости» о том, что пациенту с сахарным диабетом 1-го типа пересадили бета-клетки поджелудочной железы, модифицированные из стволовых клеток, и уже почти год пациент живёт без инсулинотерапии.
Рано праздновать победу, к сожалению.
Идея пересаживать донорскую поджелудочную железу с целью восстановить «фабрику инсулина» продемонстрировала свою несостоятельность ещё в середине ХХ века.
Пересадка бета-клеток, полученных из собственных стволовых клеток преследует всё ту же цель: вернуть человеку «фабрику инсулина».
Но всё не так просто.
Надо понимать, почему погибли собственные бета-клетки поджелудочной железы, то есть осознавать причины развития сахарного диабета 1-го типа.
Тысячу раз объясняли: через год-полтора пересаженные бета-клетки погибнут, как и их предшественники: они будут уничтожены теми же аутоантителами, которые ранее уничтожили собственные бета-клетки пациента.

Ключ к лечению СД1 не в пересадке бета-клеток, а в остановке аутоиммунной агрессии против них.
И подобрать этот ключ учёные пытаются уже много лет. Есть первые робкие, пока очень неоднозначные, успехи. Ещё много работы предстоит. Однажды, уверена, проблема сахарного диабета 1-го типа будет действительно решена. И это станет одной из величайших побед медицинской науки.

Моим зрителям: я оговорился! Извините! Не «перитонита», а «панкреатита» в остальном норм

Сейчас модно предлагать комплексный анализ на содержание витаминов и минералов…
Это разводка на немалые деньги! 23 тысячи стоит такой анализ. ОМС естественно не покрывает.
Вот обычный человек поддался и сделал подобный анализ. В итоге что-то там будет заниженно, исходя из рефересных значений.
Но эти рефересные значения могут быть достаточно широки с обширной «серой» зоной.

Помните:

Временные колебания: Уровни витаминов в крови могут колебаться в зависимости от времени суток, недавно потребленной пищи и других факторов. Например, уровень витамина C может быть ниже, если анализ проводится вскоре после приема пищи.

2. Запасы в организме: Некоторые витамины (например, жирорастворимые, такие как витамины A, D, E и K) могут храниться в организме, и уровень витамина в крови может не отражать полноценного статуса.

3. Индивидуальные отличия: Каждое организм уникален, и потребности в витаминах могут различаться.

4. Методы анализа: Точность и достоверность анализов могут зависеть от используемых методов и оборудования в лаборатории.

Если человек полноценно питается, то подобные анализы ему просто не нужны. Медицинские ассоциации всего Мира сегодня выступают даже против рутинного (и очень популярного) анализа на вит Д.
Другое дело, если у человека есть заболевания, ведущие к нарушению всасывания, сопровождающиеся симптоматикой гиповитаминоза. (Например аутоиммунный гастрит, воспалительные заболевания кишечника и так далее, особое внимание пожилым людям, у которых часто развивается дефицит вит В12).
Но это отдельная история и там все будет оплачено по ОМС.
То же и про минералы. Магний, калий, кальций - в госпитальных условиях это рутинные анализы. Да, иногда приходиться смотреть и медь и йод и цинк, но повторюсь- это не частые клинические ситуации.
Рутинно назначать эти анализы практически здоровым людям не нужно.
Хотите принимать витамины и минералы- ради Бога, принимайте! Для этого платить 23 тыс рублей совершенно не нужно- вы эти деньги и так отдадите в аптеке.

Как-то немного по другому поводу один врач сказал: «когда вы обращаетесь за каким-то разрекламированным платным методом обследования, вы должны понимать, что вас обманывают трижды! Первый раз, когда «выявляют» какое-либо отклонение. Второй- когда назначают препарат (БАД) для исправления этого «отклонения». И третий- когда при повторном анализе говорят- ну вот теперь все в порядке!»

Я скажу как отличить нужные методы обследования от не нужных. Если метод не оплачивается по ОМС, то он не нужен. Как правило. (Другое дело, что часто его- метод- не делают по ОМС, хотя и должны- но это другая история!)

erid: 2RanyncvepG
А ещё у нас в клинике есть стоматология. Надежная и доступная. Каких-то космических технологий не предлагаем (хотя и можем), но наша политика: быстро и качественно обеспечить людям самую востребованную стоматологическую и ортопедическую помощь. Приходите, посмотрите, сравните…

www.intac.ru
Тел. 8-495-9375757

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама. ООО "МГМЦ "Интермедцентр", ИНН 7708651108, Лицензия Л041-01137-77/00369270 от 29.10.2014

«Когда человек приходит в гости, он тратит не свое время, а время хозяев»
О. Уайльд
Открыл комментарии. Иначе многие люди лишены возможности задавать вопросы. Надеюсь выводы сделаны.

⏫️В дополнению к предыдущему посту, вспоминаю, как я только пришел на работу в больницу. Было это много лет уже тому назад и я тогда на совещании возмущался- какие такие нормативы на питание в столько-то рублей?! Да моему коту на его три пакетика в день этого не хватит!!!! И вот сегодня - на фото на верху- правда!

Продолжая тему питания.
Существует стереотип, что здоровое питание, а тем более питание в больницах не может быть вкусным и эстетически привлекательным.

Московская медицина развеяла этот миф. Новое меню во взрослых стационарах Москвы – блинчики со слабосоленым лососем, рассольник по-ленинградски, фриттата, фаршированный перец, фруктовые салаты и зерновой хлеб… Низкокалорийные натуральные соусы, напитки, обогащенные витаминами… Пробовал сам... вкусно, а главное сытно и разнообразно. Всего 10 вариантов меню для разных категорий пациентов в зависимости от диагноза. Например, для кормящих мам, или «щадящая», с большим количеством блюд мягкой консистенции. По аппетитности позиций новое меню больниц вполне может поспорить с рестораном семейного формата.

Здесь гарантированно и по-медицински точно выверено содержание полезных ингредиентов, нет избытка компонентов, которые можно назвать условно вредными, например, растительного масла или соли. А норма дневного КБЖУ, необходимая для полноценного восстановления, уже рассчитана ведущими диетологами Депздрава, принимавшими участие в разработке меню. Можно не переживать за своих близких, они точно будут хорошо накормлены и сыты.

Один из символов прогресса – то, что удобство и комфорт приходят в те области, которые раньше считались в бытовом отношении крайне аскетичными. В больницу мы приходили, в первую очередь, за лечением, а остальное казалось вторичным. Изменились не только сами блюда, но и их подача. Приятная посуда, сервировка, столовые приборы. Все это, согласитесь, формирует позитивный настрой у пациента и играет важную роль в выздоровлении.

В Мире сегодня 2 проблемы, связанные с питанием.
Почти 2 миллиарда людей с избыточным весом (500 миллионов с откровенным ожирением)
И 830 миллионов (10% населения Земли) страдают от недоедания.
(По данным ООН, ежегодно от болезней, связанных с недоеданием, умирает 3 миллиона человек)

Если недоедание- это острая социально-экономическая проблема, то ожирение- проблема медицинская. Давно приобретшая характер эпидемии.

По оценкам ВОЗ, кажды год от заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением, умирает около 2,8 миллионов человек. Это включает в себя различные заболевания, такие как сердечно-сосудистые болезни, диабет 2 типа, некоторые виды рака и другие состояния, которые могут быть спровоцированы избыточным весом.
Что характерно, эпидемия ожирения только разгоняется, несмотря на все усилия по борьбе с ней.
Например в США в некоторых штатах количество людей в избыточным весом и ожирением превысило 80%!
Особенно тревожит, что ожирение катастрофически молодеет! А «толстый с детства- толстый навсегда!»
Сейчас большие надежды на препараты- агонисты глюканон-подобного пептида (GLP-1)- Оземпик (Семиглютид), Монжаро (Тирзепатид).
Исследования по перспективности противодиабетических препаратов GLP-1 в лечении ожирения начались в 80-х годах и в 2014 их разрешили применять с этой целью.
Физиология GLP-1 многогранна, помимо снижения аппетита, они обладают противовоспалительным действием, замедляют атеросклероз, снижают давление…. Сегодня эти препараты пытаются применять для лечения сердечной недостаточности, остеоартрита, Алцгемера и доже бороться с табачной зависимости.
В медицине сегодня нет других примеров препаратов, которые могут быть применены так же широко, благодаря их многообразным механизмам воздействия.
Что дольше? Посмотрим. Сейчас волна энтузиазма схлынет, посмотрим, что будет в сухом остатке…. «О сколько их упало в эту бездну…»
Для меня аксиома: нет ни одного препарата, ни одного продукта, ни одного БАДа, который мог бы надолго справиться с ожирением у человека без изменения образа жизни - питания, физнагрузки.

Простые вопросы;
Час с медом полезнее, чем с сахаром?
А пиво?
Гипертоникам можно в баню?
Какая нормальная температура человеческого тела?
Надо ли гипертонику делать перерыв в приеме лекарств, если давление наконец снизилось?
А при приеме статинов, если холестерин снизился?
Какая первая помощь при болях в сердце?
После 50 принимать аспирин как профилактика болезней сердца?
Таблетки под язык при гипертоническом кризе?
Какая основная причина хронического кашля?
Могу продолжать долго, но поскольку я временно закрыл комментарии, мне же и отвечать, поэтому давайте рассмотрим то что есть.

Мед- супер хорошая вещь, но его свойства при нагревании теряются. В горячем чае- это просто сахар.

Пиво- да, алкоголь, да- высокий гликемический индекс, но: содержит витамины и минералы: Пиво содержит витамины группы В, магний, калий и фосфор.
Пиво, особенно темные сорта, содержит антиоксиданты, отсюда его противовоспалительные свойства.
Главное- умеренность!

Нормальная температура человеческого тела при измерении подмышкой до 37,5. До этих пределов она может повышаться при физиологических процессах (пищеварение, овуляция, стресс) и как реакция на ваше плохое самочувствие. А вот при 38 и выше сама по себе может провоцировать ухудшение самочувствия и ее уже можно снижать.

Гипертоникам в баню можно, мы что- не люди? Только все в удовольствие, что бы не напрягала ни температура, ни время нахождения

Гипертонику лекарства надо принимать постоянно, даже если давление нормализовалось. Вы как раз добились цели и не закрепив её бросать нельзя!

Статины, если только они вам и правда показаны, принимают постоянно. Та же логика, что и с гипертонией

Первая помощи при боли за грудиной- звонок в Скорую. У пациента есть всего 120 мин, что бы оказаться на операционном столе, где ему поставят стент. Из домашних мер- дайте разжевать таблетку аспирина, пока ждете скорую

А вот принимать аспирин для профилактики человеку, у которого сердечных болезней нет- не надо. Неоправданно высокие риски кровотечений

Таблетки под язык при кризе принимать нельзя (вопреки распространено у мнению). Только под контролем врача. Резкое снижение давления может по вести к снижению перфузионного давления в мозгу, сердце и почках, провоцируют инфаркты и инсульты.

Причины хронич кашля - повышенная кислотность (рефлюкс), гайморит, астма и медикаменты (от гипертонии в основном)

Доброе утро!

Как же красиво!

В суете мы торопимся что-то успеть,
Вечно подходящий ждём момент,
Чтобы просто позвонить тебе, мама…

С ПРАЗДНИКОМ, НАШИ ЛЮБИМЫЕ!❤️

Сегодня и всегда мы про вас и для вас.

И в подарок ВСЕМ МАМАМ РОССИИ Народный фронт вместе с музыкантом и активистом НФ Юрием Стрелкиным дарит авторскую песню.

😶 Включайте.

Стеноз аорты у пожилых людей в результате отложений кальция.
Достаточно распространенная патология.
Встречается у 2% людей 65+
И 12% у 75+. (Определяется во время обычного ЭХО).
В результате отложения атеросклеротических бляшек, воспаления и фиброза в стенках сосудов начитает накапливаться кальций. Что делает стенки сосудов совсем уже жесткими. В случае поражения аортального клапана, створки клапана теряют способность раскрываться полностью.
И вот сердечная мышца вынуждена проталкивать кровь через суженное отверстие против повышенного сопротивления. До поры она с этим справляется, потом начинает ослабевать, появляется одышка при нагрузке, сердцебиение, боли в сердце. Другое дело, что мышца левого желудочка сердца очень сильная и, при не самом сильном стенозе, может справляться до 10 лет.
На как только она начинает сдавать и появляются первые симптомы- надо сразу к хирургу!!!!
Если не заменить аортальный клапан, сразу после появления симптомов, смертность в течении года-50%!!!
Замена клапана возможна как при открытой хирургии, как и его трансплантация через кататер.
После процедуры смертность у таких больных становится сравнима с их общей возрастной группой.

Так что весьма распространенная патология, практически всегда сочетается а атеросклеротическими изменении других сосудов с теми же факторами риска: курение, излишний вес, гипертония, повышенные Сахар и холестерин.
Предвижу вопрос: а Вит Д не приведет к отложению кальция в клапане? Если принимать его в рекомендованных дозах, не превышая, то нет. Доже в случаях значительного повышения дозы, кальций не должен откладываться в нормальные и чистые сосуды. А вот в случаях воспаления и фиброза сосудов и искусственно завышенного кальция все возможно.

Он фанат Путина. И говорит об этом прямо.

Он считает, что Народный фронт – это о доверии.

Он наш друг, врач-кардиолог, известный телеведущий и участник 🖊💪💪💪 Александр Мясников. Включаем!

Как же я вчера пропустил?!!!!
У Ф.М. Достоевского вчера был день рождения!
Помню где-то прочитал: «как можно жить, не зная Достоевского?!» «но Пушкин же жил!»
А так хотелось тоже сказать: «ну какая же литература без Достоевского?!» или «Достоевский изменил Мир!»
Да нет, Миру все-равно: был ФМД или нет. А вот мне- не все-равно.
Если его не читать, не знать- ну ничего и не произойдет трагичного, мало ли кого мы не читали и не знаем!
А вот если прочитал и хоть что-то начал понимать- вот тут ты уже совсем другой человек.
Не зря я всегда делю людей на тех, кто читал Достоевского и тех, кто нет.
Вот те, кто читал и принял: они уже на другой ступени своего внутренного развития.

Менопаузальная гормональная терапия (МВТ) считается наиболее эффективным методом лечения распространенных симптомов менопаузы, но ее предполагаемое использование среди женщин в постменопаузе сократилось примерно с 27% до примерно 5% с 1999 по март 2020 года.

В исследовании, опубликованном в JAMA Health Forum, исследователи использовали данные о применении рецептурных лекарств, собранные от более чем 13 000 женщин в постменопаузе в США, которые участвовали в «Национальном обследовании здоровья и питания».

Использование лекарств сократилось среди всех возрастных, расовых и этнических групп, но снижение было наибольшим у женщин в возрасте от 52 до 64 лет. Исследователи подсчитали, что менее 1 из 10 женщин в постменопаузе использовали MHT в период с 2017 по 2020 год.

Первоначальные результаты исследования «Инициативы по охране здоровья женщин», (WHI) опубликованные в 2002 году, и «последующее широко распространенное негативное восприятие гормональной терапии», вероятно, повлияли на резкое снижение использования в течение 2 десятилетий, написали авторы этого комментария, которые назвали лечение «крайне недостаточно используемым».

Исследование "Инициатива по охране здоровья женщин" (WHI), опубликованное в 2002 году, стало знаковым проектом, направленным на решение критически важных проблем здоровья женщин в постменопаузе. Первоначальные результаты предоставили ценные сведения о влиянии гормональной заместительной терапии (ГЗТ), изменений в питании и физической активности на здоровье женщин. Вот некоторые ключевые выводы из первых отчетов:

1. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ): Исследование показало, что комбинированная терапия эстрогеном и прогестином ассоциировалась с повышенным риском рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и тромбозов. Эти результаты привели к значительной переоценке использования ГЗТ для управления симптомами менопаузы и рекомендациями по гормональной терапии.

2. Сердечно-сосудистые заболевания: Исследование показало, что ГЗТ не предоставила тех кардиоваскулярных преимуществ, которые ранее предполагались. На самом деле, риски превысили преимущества для многих женщин, что привело к снижению использования ГЗТ.

3. Рак молочной железы: В ходе исследования была зафиксирована значительная увеличенность случаев рака молочной железы среди женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, что заставило многих медицинских работников пересмотреть назначение этих терапий.

4. Рак толстой кишки: Результаты показали снижение риска рака толстой кишки среди женщин, принимающих только эстроген, но общие последствия варьировались в зависимости от индивидуальных профилей здоровья.

5. Здоровье костей: WHI также установила, что ГЗТ может быть полезной для здоровья костей, помогая снизить частоту остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе.

6. Изменения в образе жизни: В дополнение к гормональным исследованиям WHI включила исследования по изменению образа жизни, показывающие, что низкожировая диета и увеличение физической активности могут положительно влиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и общее здоровье.

Исследование WHI коренным образом изменило понимание гормональной терапии в постменопаузе и ее рисков и преимуществ.

Исследование "Инициатива по охране здоровья женщин" (WHI) получило широкую известность, но не избежало критики. Вот некоторые основные пункты, по которым WHI подверглось обсуждению и критике:

1. Выборка участников: Некоторые критики указывают на то, что большинство участниц исследования были пожилыми женщинами (в среднем около 63 лет), что могло повлиять на результаты, так как в этой возрастной группе риск сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний уже повышен. Это вызывает вопросы о применимость результатов к более молодым женщинам, которые находятся в перименопаузе или только начинают испытывать симптомы менопаузы.

2. Типы гормонов: Исследование использовало комбинированную терапию эстрогена и прогестина, что вызвало споры о том, как результаты могут различаться для женщин, получающих только эстроген.⏬️⏬️⏬️

⏫️ Продолжение:
Это привело к предположению, что женщины, которые могут извлечь выгоду из ГЗТ, могли быть исключены или не учтены в исследовании.

3. Краткосрочные и долгосрочные эффекты: Некоторые исследователи полагают, что WHI не учло долгосрочные эффекты терапии по сравнению с краткосрочными, что могло привести к неверному пониманию выигрышности и рискованности ГЗТ.

4. Методология: Критики также отмечали методологические недостатки, включая дизайн исследования и подход к управлению данными. Например, некоторые говорят о том, что результаты не всегда были должным образом адаптированы к индивидуальным факторам риска.

5. Коммерческий интерес: Возникли вопросы о влиянии фармацевтической индустрии на исследование, включая финансирование и возможные конфликты интересов в интерпретации данных.

6. Интерпретация результатов: Некоторые специалисты подчеркивали, что негативное внимание к ГЗТ привело к излишне пессимистичной интерпретации данных, что могло повредить женщинам, для которых гормональная терапия могла быть полезной.

Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников о чудесах

Стоит ли верить в чудеса и почему важно самому совершать их?

«Судороги" ног

Распространенная проблема: до половины пациентов 40+ при расспросах отмечает ощущение схваткообразных болей в голенях по ночам, , сводит мышцы, и мешает спать. То есть каждый второй

Какой-то одной причины этому нет, тут может играть роль множество факторов- от плоскостопия до обезвоживания.

В большинстве случаев мы не можем найти какую-то конкретную причину ночных судорог ног.

Спереди предполагаемых:

1 Долгое сидение в течении дня, особенно в неудобной позиции
2 Структурные изменения стопы, то же плоскостопие
3 Водно-электролитные нарушения, часто в результате неправомочного приёма мочегонных.
4 Недостаток магния ( особенно часто этом механизм является ведущим у беременных)
5 Дефицит железа
6 То, что мы называем остеохондрозом- защемление нерва в поясничном отделе позвоночника, например грыжей
7 Хронические болезни:Ревматологические болезни, диабет, недостаток гормонов щитовидной железы.
8 Алкоголь, никотин, кофеин

Отдельным списком стоят лекарства, прием которых может провоцировать проявление судорог ног.
Лекарства:
1 мочегонные
2 аэрозоли для лечения астмы
3 гормональные противозачаточные таблетки
4 Некоторые препараты для понижения давления (сартаны)
5 Лекарства для понижения холестерина- статины
6 Снотворные
7 Антидепрессанты


Часто нам не удается связать имеющуюся симптоматику ни с чем из перечисленного и тогда мы говорим о "первичном" расстройстве. У таких пациентов почти в половине случаев прослеживается семейная история синдрома ночных судорог ног, что указывает на наличие наследственной предрасположенности к этим состояниям.

Раньше для лечения с успехом применяли Хинин или магний.сейчас он хинина практически отказались (обычно этот препарат используется при лечении малярии), из-за частоты побочных явлений, но все-равно пока адекватного заменителя нет.
Магний помогает снять симптомы в первую очередь беременным.
Лечение может состоять из комплекса витаминов В и Е.
Появились данные, что может снимать симптоматику Вит К2.
При упорных случаях- знакомые гипертоникам веропамил (Изоптин) и Амлодипин. Так же как резерв-противосудорожные препараты.

Но акцент делается на немедикаментозное лечение: гимнастика, направленная на растяжение мышц голени, прогулки перед сном, избегать провоцирующих факторов(алкоголь, никотин, лекарства). Горячая ванночка для ног или наоборот- массаж голеней кусочком льда перед сном так же могут быть эффективными.

Отдельная тема «синдром беспокойных ног» Если преобладают непроизвольные движения ног в покое, во сне, то в первую очередь даются препарата железа. При необходимости применяют и другие препараты. Обычно ими лечат другие болезни: Паркинсонизм, пролактиному и проч. Часто врачи сталкиваются с проблемой- что предпочтительно: терпеть неприятные ощущения или идти на риск побочных явлений лекарств.

7 ноября. Всегда считал, что настоящих праздника у нас два- День Победы и Новый год. А вот не стало 7 ноября, и жалко…. Ностальгия.

Мысли вслух…
Мы все понимаем: Трамп личность не однозначная, он должен следовать правилам правящей элиты и проч и проч. Все понятно. Не удивлюсь, если его приход к власти сильно сможет (парадоксально?) усложнить нам жизнь.
А теперь мысли: Трамп и Путин -одного поколения, ценности молодости- нет не одни и те же, но оба «пацаны с понятиями».
Оба хотят сделать свою Родину великой. Казалось бы 2 боксера на ринге в борьбе за ЧМ не могут быть равновеликими. Да, но они могут уважать друг друга. А это уже точка соприкосновения: от взаимоуважения до взаимопонимания не так далеко. И вообще: иметь противником транс гендера с извращенной психикой - просто противно, мужик с кулаками- другое дело, «потанцуем»!
Рад за Американцев, пусть и не друзья, но хоть внешне теперь будут похожи на нормальных людей, а там посмотрим….

Трам-тара-ра-ра-Трамп!

erid: 2RanykDuHa8
Приходите! Минимум времени (все обследование за один визит), достаточно умеренная цена, в итоге – спокойствие за свое здоровье минимум на год!
И знакомство с клиникой, где Вам всегда помогут, если случится нужда, возьмут под наблюдение, ответят на все вопросы относительно Вашего здоровья и образа жизни. Ждем!
www.intac.ru
Тел. 8-495-9375757

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама. ООО "МГМЦ "Интермедцентр", ИНН 7708651108, Лицензия Л041-01137-77/00369270 от 29.10.2014

Россиян призвали обратиться к врачу при обнаружении симптомов вируса Коксаки

«Коксаки/кишечный грипп: вызывает высокую температуру, мышечные боли, рвоту и диарею. При их обнаружении важно сразу обратиться к врачу и сделать тест»
Вот- прочитал. И не понял:
Кто призвал? Главное зачем?!
Вирусная инфекция, проходит сама, специфического лечения нет, вакцин нет (в Китае пытаются сделать). Тест -зачем? Ну коксаки, ну и что? Всегда было, есть и пока будет. Болезнь «рот, рука, нога» (Hand, foot, and mouth disease). Вспашки регулярно летом и осенью. Передается фекалтно-оральным путем (гигиена рук!), но и прямым контактом. В поликлиниках в том числе. Если болезнь вдруг течет тяжело (а это редкость)- тогда да, врач и госпитализация. Для наблюдения и поддерживающей терапии. А так- сидите дома, несколько дней и пройдет.

У моей бабушки День Рождения был 4/11. Ну а по традиции выборы в США- первый вторник ноября. И как раз на эту дату на ее 75-лете попали выборы в США и было это много лет назад. Я ей подарил цветы и что то типа частушек: «будь то Картер или Рейган- нам на это наплевать, у бабы Инны День рождения- третий раз по 25!»
И вот спустя столько лет повторюсь- «нам на это наплевать!» я вот «болею» за Трампа, но понимаю, что он может нам сильно испортить жизнь своей непредсказуемостью и упрямством. С той хоть все понятно, хоть она и Гарвард закончила…… так что про «наплевать» я погорячился- очень жду завтра итогов. Ну а потом «запасайтесь попкорном»

С Праздником!!! День Народного Единства!

Продолжаем тренироваться и экспериментировать!

«Очень ободряющая (душу закаляющая), если жив пока еще- гимнастика!» 2-х пудовая…

Видеорубрика "Пища для размышлений". Кофе по-Мясниковски. Готовит доктор Мясников

Доктор Мясников варит кофе и рассказывает о том, что думает об употреблении кофе и его влиянии на здоровье современная медицина.

Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников ушел в "загул"

- Почему гулять важно для здоровья?
- Сколько нужно пройти в день, чтобы продлить жизнь?
- Ходьба для профилактики болезней глаз.
- Зарядка мозга и души.
- "Какая прогулка без купания?!"

Не пропустите завтра в 11:50 о пользе осенних прогулок и заплывов! А ещё будем варить кофе с грецкими орехами!

Про полипы желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря наблюдались в 1,5-4,5 процентах желчного пузыря, оцененных с помощью УЗИ, и до 13,8 процента резекции желчного пузыря

Большинство полипов желчного пузыря являются доброкачественными, и большинство доброкачественных полипов, за исключением аденом, не имеют злокачественного потенциала. Общий риск рака желчного пузыря у пациентов с полипами желчного пузыря кажется низким.
Но тут размер имеет значение.

Большие полипы (≥1 см) - Заболеваемость раком желчного пузыря колеблется от 43 до 77 процентов у полипов размером более 1 см ] и 100 процентов у полипов размером более 2 см. Понятно, что такие полипы надо срочно удалять. Для полипов меньшего размера тактика следующая:
●Для полипов от 6 до 9 мм предлагается холецистэктомию. Для пациентов, которые не могут или не хотят проходить холецистэктомию, -УЗИ в течение шести месяцев, а затем, если размер стабилен, ежегодно.

●Для полипов ≤5 мм проводить ультразвуковое наблюдение через шесть месяцев, а затем, если они стабильны по размеру, ежегодно

По просьбе читателей повторяю:

Камни желчного пузыря.


«Быть или не быть? Склониться под ударами судьбы или оказать сопротивление?!»

Не смейтесь, судя по количеству неизменных вопросов «удалять или нет?!» по остроте это почти Гамлетовский накал!

Дело в том, что камни желчного пузыря очень распространены и в подавляющем числе случаев не вызывают симптомов. Это обычная случайная находка про УЗИ.
Более того- даже когда есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, вздутии живота, тошноты, обнаружение камней далеко не всегда обозначает, что вот: причина жалоб выявлена! Диспепсия (а это то, что только то описал) очень редко имеет в своей основе именно наличие камней.

Очень распространены- это сколько? А это 6-10% взрослого населения.
Как-то в одном итальянском городке все взрослое население пропустили через узи. В качестве эксперимента. И почти 10% имели камни желчного пузыря.
Но и тут ничего нового. В книге моего деда про болезни печени я нашел статистику аутопсий тех лет: на 10% вскрытий обнаруживались камни желчного пузыря.

<<<одно время считалось, что камни желчного пузыря чаще обнаруживали у японских женщин. Объяснили это особенностью их традиционной одежды: они высоко и туго подпоясывались, что якобы приводило к застою печени…>>>

Камни желчного пузыря в основном холестериновые
(75%), остальные так называемые «пигментные» В образовании пигментных желчных камней участвует билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Часть билирубина вступает в реакцию с кальцием, и образует нерастворимый осадок, из которого в дальнейшем, образуются желчные камни черного цвета.
Камни желчного пузыря крайне редки у детей. В основном это люди 40-60 лет и как правило женщины.
Даже есть мем описывающий наиболее характерный вид человека с возможным наличием камней: «женщина 40+ с избыточным питанием и несколькими беременностями в анамнезе»

Факторы риска

1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью.
2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей.
3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль.
4. Повышение уровня холестерина
5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре.
6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней.
7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства.

Защитные факторы:

1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты.
2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи.
3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе.
4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше.
5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов.
6. Образ питания и снижение веса. ⏬️⏬️⏬️⏬️⏬️

⏫️⏫️⏫️● Диетические меры включают в себя три сбалансированных приема пищи в день. Питание должно быть с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки и кальция, чтобы снизить концентрации желчных кислот. Регулярное время приема пищи снижает насыщение желчным пузырем холестерином и уменьшает застой желчного пузыря, способствуя опорожнению желчного пузыря. Снижение веса у людей с избыточным весом и ожирением для снижения риска образования камней в желчном пузыре, но потеря веса должна быть постепенной (<1,5 кг в месяц), чтобы снизить риск образования ила желчного пузыря из-за застоя. У людей с быстрой потерей веса из-за очень низкокалорийной диеты потребление жира должно быть не ниже 7-10 граммов в день, чтобы обеспечить хорошее сокращение желчного пузыря и циркуляцию желчи.


Итак- все же удалять бессимптомные камни желчного пузыря или нет?
В нашей стране бытует установка в пользу профилактического удаления камней (хотя как я скажу позже, так было не всегда). Нет камня- нет проблем. Но тако подход обозначает необходимость оперировать 10% населения. Это операция с её рисками и затратами. Смертность сегодня- 1%.
В Мире сегодня несколько другие стандарты.
Оперируют только симптоматические камни. То есть- была желчная колика - боль, тошнота, вздутие- тогда операция, камни бессимптомны- как правило не трогаем.
Симптоматики может развиться примерно у 20% людей с камнями в желчного пузыре. При это в впервые возникшие Желчные колики как правило протекают без осложнений. Поэтому считается разумным выжидательная тактика.
«Под угрозой убиения пришла тетя в отделение. Ей сказали: что вы тетя! Вот убьют- тогда придете!» но это так- шутка, на самом деле такой выжидательный подход позволяет довольно безопасно избежать риски ненужной хирургии.
Про подходы к этой проблеме в СССР. Передо мной учебник внутренних болезней Медгиз 1940 год. Читаем:
«Что касается хирургического лечения, то к не у следует прибегать лишь при определенных показаниях. Операция несомненно показана при обтаруционной желтухе и эмпиемы желчного пузыря. В остальных случаях правильно говорил известный московский хирург Мартынов: «предлагать операцию можно главным образом в случаях часто повторяющихся приступов, мешающих работать, когда внутренняя терапия останься безрезультатной»

Что же представляет собой эта «внутренняя терапия», направленная на растворение камней?
Сегодня это применение Урсодиола. Он снимает симптомы у многих пациентов в течение нескольких недель, даже несмотря на то, что камни в желчном пузыре все еще присутствуют, возможно, путем изменения вязкости желчи. Растворение камней в желчном пузыре медленное, и терапия может потребоваться в течение двух или более лет.

Когда бессимптомные камни желчного пузыря все же надо сразу при обнаружении удалять хирургически?

1. Крупные камни размером 3 см+
2. «Фарфоровый» желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т. е.покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака.
3. Одновременное наличие в желчного пузыре полипов

По просьбе читателей повторяю:

Камни желчного пузыря.


«Быть или не быть? Склониться под ударами судьбы или оказать сопротивление?!»

Не смейтесь, судя по количеству неизменных вопросов «удалять или нет?!» по остроте это почти Гамлетовский накал!

Дело в том, что камни желчного пузыря очень распространены и в подавляющем числе случаев не вызывают симптомов. Это обычная случайная находка про УЗИ.
Более того- даже когда есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, вздутии живота, тошноты, обнаружение камней далеко не всегда обозначает, что вот: причина жалоб выявлена! Диспепсия (а это то, что только то описал) очень редко имеет в своей основе именно наличие камней.

Очень распространены- это сколько? А это 6-10% взрослого населения.
Как-то в одном итальянском городке все взрослое население пропустили через узи. В качестве эксперимента. И почти 10% имели камни желчного пузыря.
Но и тут ничего нового. В книге моего деда про болезни печени я нашел статистику аутопсий тех лет: на 10% вскрытий обнаруживались камни желчного пузыря.

<<<одно время считалось, что камни желчного пузыря чаще обнаруживали у японских женщин. Объяснили это особенностью их традиционной одежды: они высоко и туго подпоясывались, что якобы приводило к застою печени…>>>

Камни желчного пузыря в основном холестериновые
(75%), остальные так называемые «пигментные» В образовании пигментных желчных камней участвует билирубин, который образуется в результате распада гемоглобина. Часть билирубина вступает в реакцию с кальцием, и образует нерастворимый осадок, из которого в дальнейшем, образуются желчные камни черного цвета.
Камни желчного пузыря крайне редки у детей. В основном это люди 40-60 лет и как правило женщины.
Даже есть мем описывающий наиболее характерный вид человека с возможным наличием камней: «женщина 40+ с избыточным питанием и несколькими беременностями в анамнезе»

Факторы риска

1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью.
2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей.
3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль.
4. Повышение уровня холестерина
5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре.
6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней.
7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства.

Защитные факторы:

1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты.
2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи.
3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе.
4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше.
5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов.
6. Образ питания и снижение веса.

Грибы в неожиданном месте выросли!

День Комсомола. Для многих сегодня пустые слова. Но не для нас, чья молодость была связана с Комсомолом. Политическая составляющая для кого-то стерлась в памяти (возможно), но молодость, надежды- забыть нельзя!

Язвенная болезнь желудка.

Болезнь, которой страдает примерно 1% населения (России в том числе). То есть миллионы людей.
Смертность от нее и сегодня, не смотря на существующее эффективное лечение так же 1%. (Общая цифра, у групп риска значительно выше. Смертность от прободной язвы до 25%)

Причины:
1 Геликобактр пилори (для педантов напишу Хеликобактр). В России инфицированность- 80%
2 Прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (обезболивающих). Прием стероидных гормонов сам по себе не приводит к язве желудка, но при одновременным применении НСПВП значительно увеличивает риски
3 Идиопатическая язва желудка, которая не связана ни с геликобактером ни с НСПВП- до 10-20% всех случаев

Факторы риска:

1 Генетическая предрасположенность. как пример- данные (требующие ещё перепроверки) о том, что у людей с 1 группой крови риски выше.
2 Курение
3 Стресс
4 Алкоголь
5 Апное сна (злостные «храпуны»)
6 Ковид
7 Кофе не относится к продуктам, провоцирующим язву!



Общие вопросы о Язвенной Болезни

1. У всех ли людей с инфекцией Helicobacter pylori развивается язвенная болезнь?

Только у 10% людей, инфицированных H pylori, развивается язва, по сравнению с 1% из тех, кто не инфицирован H pylori.

2. Какое наиболее эффективное средство для лечения инфекции H pylori?

Простое носительство Хегткобактора лечить не надо. Только, если он уже вызвал симптомы

Недорогой режим с эффективностью около 81% состоит из комбинации ингибитора протонной помпы (омепразал и схожие) с висмутом, метронидазолом и тетрациклином. Есть несколько сходных комбинаций

3. Является ли низкая доза аспирина или короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов безопасной?

Низкие дозы аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут вызвать язву в течение 7 дней после начала приема аспирина или НПВП. Клиницисты должны индивидуализировать решения о начале приема аспирина или НСПВП у пациентов, у которых в анамнезе язвенная болезнь. В качестве альтернативы можно использовать не-НСПВП анальгетик, такой как ацетаминофен (парацетамол) или добавить ингибитор протонной помпы.

Всё-таки правильные идет охватывают массы! Знакомьтесь- Андрей, познакомились на пункте пропуска в ВГРТК- он там охранником. Никакого «фитнеса», «диет»- просто нормальный русский («для врагов мы все русские!») человек. Только железный.

Видеорубрика "Для души и тела" от доктора Мясникова. Как стихи влияют на здоровье?

- Помогает ли Гумилев от деменции?
- Какое отношение имеет живопись импрессионистов к здоровью?
- Как стихи тренируют мозг?
- Лекарство от доктора Мясникова: Александр Леонидович читает свои стихи.
- Если человек не любит музыку, стихи и живопись, он не любит жизнь. Согласны?

Компас | #что_то_забавное

Добрый доктор, может не надо? Не хочу я укола...

🧭 Планета Земля

Почему Аспирин убрали из рекомендаций по первичной профилактики сердечных заболеваний. (Первичная- это тем, у кого только факторы риска для болезней, но самой ее еще нет). В 2018 году наконец свели «бухгалтерию». И сильно удивились! Предотвращает инфаркты и инсульты в 18% случаев, но! В 58% увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений и на 31% - риски смертельно опасных кровоизлияний в мозг! Так что ничего личного- просто арифметика!

Телефон выдал напоминание, что было 2 года назад. Кольский полуостров, Баренцево море. Какая у нас красота!

Удручающий текст статьи Aging and Chronic Illness
JAMA. Published online October 17, 2024.
С таким многообещающим названием. Думал- ну вот наконец начнут доказывать, что возраст не равнозначен хроническим заболеваниям.
А стал читать и забыл зачем начал.

Исследовании стареющих и хронически больных пациентов проводилось в Бирмингемской больницы в Англии доктором А. Thomson.
Далее машинный перевод;

«Доктор Томсон был особенно впечатлен во время своего исследования глубокой апатией многих пациентов. Они редко разговаривали, редко двигались и, казалось, у них не хватало интереса ко всем обычным видам деятельности. Получить от них информацию было несложно, но они не раскрывали никаких эмоций, когда вспоминали свои прошлые жизни, независимо от волнения или приключений в этих жизнях.
Видимо, их главным интересом была еда. Мужчины и женщины казались похожими в своей апатии, хотя женщины были чище и отзывчивее. Самое активная эмоциональная вспышка произошла, когда была обнаружена попытка мелкого воровства.
В палатах, где пациенты были более активными, некоторые играли в азартные игры почти лихорадочно, а другие, у которых были определенные привилегии, находили почти гениальные методы получения денег на алкогольные напитки.
В конце концов, даже более активные пациенты изменяют поведение, что заставилои наблюдателя задаться вопросом, является ли «процесс распада неизбежным, или он вызван или ускоряется апатией, окружающей койки по уходу за хроническими пациентами».

Опрос был проведен для того, чтобы определить, могут ли пациенты быть в итоге возвращены в свои дома, если их будут более хорошо лечить, если будут приняты улучшения в области персонала и оборудования, а также введение стандартов, сопоставимых с стандартами в хороших больницах общего профиля.

Доктор Томсон пришел к выводу, что большинство не выиграет достаточно, чтобы разрешить им возвращение в свои дома. Он приводит три причины для своего вывода:
«Во-первых, почти все пациенты являются жертвами патологических состояний, которые являются либо дегенеративными, либо генетическими по своему происхождению и выходят за рамки терапии на нынешнем этапе развития.
Во-вторых, длительное заключение в постели без занятий или диверсионной терапии, без массажа и пассивного движения в больницах с настолько грубым нехваткой персонала, что препятствовалось любого рода активное движение пациента из-за страха несчастного случая. (От себя скажу- сам подрабатывал в Америке на ночных дежурствах в госпиталях по уходу. Пациентов просто привязывали к кроватям. Упадет, сломает себе что-нибудь- потом страховки и суды измотают..)
Это привело к быстрому ухудшению формы контрактур, деформациям ног и развитию недержания мочи.
В-третьих, и, вероятно, самым важным является тонкий распад человеческой личности, который так распространен у этих пациентов. Многие буквально не хотят покидать кровати, в которых они так долго лежали... они не хотели, чтобы что-то случилось; они хотели, чтобы их оставили тихо гить». Таким образом, он считает, что «...возможность эффективного лечения давно упущена».

Предыдущий пост я закончил постулатом:
«Нет какого-то одного специфического пищевого продукта, добавки, лекарства, которое может надежно и надолго снизить вес.
Только изменение образа жизни»
Добавлю: считать калории и количества белка, углеводов и жиров и держать это за основу основ так же не достаточно.
Вот Вам ещё один постулат:
«Неважно, что вы съели, важно, что всосалось!»
Вы можете есть продукты, на упаковке которых все будет написано очень правильно. И все равно поправляться.
Снижение (набор) веса неправильно рассматривать только как производное «сколько калорий съел минус сколько калорий потратил».
Это несомненно так, но «есть нюанс»!!!
Ну давайте начнем со «сколько потратил». 75% наших энергетических затрат- базальный обмен, то, что уходит на поддержание работы сердца, легких, перистальтика кишечника и тому подобное. В среднем это 20-22 ккал на 1 кг веса.
Наш вес и обмен регулируется сложной системой гормонов, цель которых удерживать систему в равновесии. Как только мы начинаем процесс резкого снижения веса, организм дает гормонам команду- режим «война», нас больше не кормят! И включается режим экономии- снижается базальные энергозатраты, на поддержание 1 кг веса тратиться уже не 22, а всего 15 ккал. Да, те 25% затрат калорий, которые мы тратим при движении так же определяют базальный обмен. Мы двигаемся интенсивно- и энергозатраты в покое тоже растут. Но голод куда более сильный стимул для включения режима экономии. При этом также повышается гормоны, провоцир аппетит и отложение жира.
Поэтому те, кто резко пытается снизить вес, неправильно оценивают свои энергозатраты. (Кстати- единожды снизив базальный обмен, он возвр к норме очень и очень не скоро, сильно после того, как человек вернулся с своему привычному образу жизни).
Теперь про «всосалось» пример-железо. Его много в овощах и фруктах, крупах, но оно из них не всасывается. А из мяса всасывается очень хорошо! Многие аминокислоты есть а одних продуктах и отсутствуют в других, причем набор их отличается от продукта к продукту. Молчу уже про Вит В12 (и другие).
На «всасывании» сидит микробиом. Он решает что организм возьмет, а что нет! Более того- эти бактерии вырабатывают ферменты, которых в человеческом организме нет. И при не сбалансированных диетах, наш организм начинает переваривать то, что в норме природой не предусмотрено. Но не голодать же микробиому! И кто посчитает эти незапланированные калории?!
Вывод: хотите снижать вес- поставьте реальные цели. Хотите оставаться здоровым и надежно снизить вес? Делайте это постепенно (5% от веса в первые 3 мес). «Обманите»гормональную систему, стоящую на страже нашего веса.
Главное - сбалансированное питание, не кидаться в модные диеты.
Только изменением питания Вы ничего не добьетесь. Обяз регулярные физнагрузки.
И ещё: теряя вес вы теряете не только жир, но и мышцы. Причем 25% от потерянного веса- мышечная масса. (Изменить это соотношение могут только физнагрузки). Потом вы набираете вес, но теперь соотношение жира и мышечной массы другое- во вновь прибавленном весе у Вас будут жира больше, а мышц меньше. И «дергая» вес туда-сюда, вы постепенно меняете структуру и форму тела в неблагоприятную сторону: Мышц становиться все меньше, а жира всё больше!
Доброе утро!

Все знают, что в Китае культ зеленого чая.
Ему приписывают массу лечебных свойств и в этом есть свое рациональное зерно.
Помимо кофеина- масса антиоксидантов и других биологически активных средств.
Онкология, кардиология, косметика- везде можно встретить работающие препараты на основе зеленого чая.
Сейчас модная тема- зеленый чай для снижения веса.
Его даже называют «природный Оземпик». И не без основания.

Зеленый чай увеличивает выработку GLP-1, кишечного пептида, который побуждает поджелудочную железу высвобождать инсулин после еды. Этот инсулин, в свою очередь, снижает уровень сахара в крови. GLP-1 также замедляет скорость, с которой пища покидает желудок, и влияет на области мозга, которые регулируют голод.
То есть делает то же, что и Оземпик, только в разы с меньшей силой и эффективностью.
Только прошу запомнить один нерушимый постулат (запишите на бумажку и наклейте на видном месте!):
Нет какого-то одного специфического пищевого продукта, добавки, лекарства, которое может надежно и надолго снизить вес.
Только изменение образа жизни.
То есть «без труда не вытащить рыбку из пруда!»

Видеорубрика "Для души и тела": доктор Мясников пошел в баню

- Зачем котам париться? А людям?
- Польза и вред бани.
- Баня и гипертоники.
- Банные правила от доктора Мясникова.

Ну вот теперь «микоплазма» не сходит с новостных лент.
Рутинный, давний, постоянный возбудитель «внебольничных» пневмоний. Самый маленький отдельно живущий микроорганизм.
Настолько постоянный возбудитель пневмоний, что во всем Мире эмпирическое лечение любых внебольничных пневмоний должно начинаться с антибиотиков, покрывающих именно её. Это макролиды: Азитромицин (Сумамед), Кларитромицин (Клацид)
Тетрациклины (Доксицилин), фторхонолоны (Таваник)….
Микоплазма, в отличие от многих других возбудителей внебольничных пневмоний, передается воздушно-капельным путем, поэтому возможны вспышки в коллективах вместе живущих людей: студенческие кампусы, казармы, школы. Во время вспышек- а это как правило зимние месяцы- доля микоплазмы среди возбудителей внебольничных превмоний может достигать 10%.
Короче-рутинная вещь. Было вчера, есть сегодня, будет завтра.

Мерцательная аритмия. Болезнь 35 млн людей. Хаотичное сокращение предсердий («мерцание») приводит к выраженным перебоям в ритме сердца в целом. Основная опасность- образование тромбов в предсердиях и высокий риск «выстрела» ими в сосуды мозга или кишечника. Причина МА как правило гипертония, атеросклероз, пороки сердца, проблемы со щитовидной железой, алкоголь. Итак: каждый больной должен получать либо антикоагулянты (таких значительное большинство)- варфарин, продакса, ксарелта и проч, или Аспирин (аспирин надо «заслужить»- есть спец шкала подсчета рисков). Установившийся нормальный ритм не отменяет антикоагулянтов!
Многим нет необходимости восстанавливать ритм - достаточно его просто уредить. (Частый пульс приводит к расширению камер сердца, его надо держать в узде). Зачастую лекарства для нормализации ритма сами ещё вреднее по своим побочным явлениям (особенно Кордарон). По итогу, у тех, кто контролирует не ритм, а лишь частоту пульса, осложнений ничуть не больше, чем у первых. Ритм восстанавливаем только тем, кто субъективно плохо переносит аритмию (не очень беспокоят именно ощущение перебоев- и Бог с ними, просто урежайте лекарствами пульс). Аблация- только для тех, кто решил восстановить нормальный ритм, но лекарства не смогли это сделать. На лекарствах рецидивы- 25-45%. Аблация (холодом или радиочастотами через катетер разрушает аритмогенный очаг)- рецидивы тебе 25-40%! И так же небезопасно- сердечная тампонада, стеноз легочной артерии и проч. Смертность при аблации- 1-1,5% на 1 тыс процедур. Итак: аритмия: проверьте сердце и щитовидную железу. Переносите неплохо- оставьте как есть, но обязательно урежайте ритм таблетками (соталол, беталок и проч). Плохо переносите- восстанавливайте лекарствами (помните о их особенности выдавать сами по себе опасные формы аритмии). Лекарства не помогли, но цель восстановить ритм- аблация. Лечение кроверазжижающими- постоянно почти всем

Знаете что? Я тут посмотрел все смс на новом канале «спросите доктора». То что там бардак и неразбериха - пол беды. Это со временем могло бы структурироваться.
Но 70% там просто неуважительных комм. То коротко отвечаю, то админа им подавай, то еще что.
Удаляю канал и закрываю тему. Мне что: больше всех надо?!👋

erid: 2RanykPtMGL
Я очень редко упоминаю о своей клинике «Интермедцентр» на Павелецкой.
Честно говоря, никогда не было достаточно времени заняться ей вплотную. Сегодня положение дел изменилось: пришли новые врачи, причем командами. Ну как, новые: все уже работали со мной десятки лет, такие, как профессор Б. В. Старосветский – виртуоз в области ЛОР или доктор С. А. Ерин – высококвалифицированный хирург, выполняющий уникальные операции на желудочно-кишечном тракте (малоинвазивные щадящие операции –  грыжи, холециститы, удаление камней – утром пришел, вечером здоровым ушёл!).
Успешно развиваем оперативную гинекологию, добавились еще врачи, много лет проработавшие со мной в 71-й больнице.
Педиатрия, терапия, кардиология, гастроэнтерология, неврология, функциональная диагностика, многое другое и даже станционар одного дня – в принципе полноценное многопрофильное лечебное учреждение.
Мраморного холла с кариатидами предложить не могу, но команда врачей и возможности диагностики и лечения сегодня – на уровне!
www.intac.ru
Тел. 8-495-9375757

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама. ООО "МГМЦ "Интермедцентр", ИНН 7708651108, Лицензия Л041-01137-77/00369270 от 29.10.2014

Роль ЭКГ в диагностике болезней сердца.
Много лет ЭКГ было единственно широко доступной диагностической процедурой. Еще в начале 20 века специальное перо вычерчивало кривые на специально закопченных стенках вращающегося цилиндра- вот такой способ регистрации был.
Сегодня появились многие другие способы оценки состояния сердца, а что древнее ЭКГ?
В умах многих ЭКГ- универсально ценная диагностическая процедура. Но это совершенно не так. ЭКГ незаменимо в оцените ритма и проводимости сердца, в диагностике острого инфаркта миокарда. По ней можно судить о гипертрофии сердечной мышцы, её локальной сократимости и многом другом.
Но сократимость и гипертрофию сегодня куда лучше оценивать на ЭхоКГ, а острый инфаркт точнее дианосцируется по анализу крови.

Так что сегодня ЭКГ- это диагностика сердечного ритма и проводимости.
При этом и ранее и теперь в заключении можно видеть: нарушение питания по задней стенке», нарушения внутрижелудочковой проводимости и проч от откровенной глупости до заумных мало что значащих терминов. Во всех странах ЭКГ больше не входит в систему диспансеризации- то есть делают только с подозрением на нарушения ритма. Но и тут нужна непрерывная многочасовая съемка- то есть Холтеровское мониторирование.

Итак: ЭГК в покое оценивает сердечный ритм и проводимость в данную минуту.
Может указывать на наличие инфаркта миокарда в данное время.
Нормальная ЭКГ в покое при этом не исключает наличия инфаркта или тяжелой стенокардии.
Наибольшую ценность ЭКГ приобретает в условиях длительного суточного мониторирования и в сочетании с физическими нагрузками- стресс тест.

Со школы помню:
Белеет парус одинокой
В тумане моря голубом!..
Что ищет он в стране далекой?
Что кинул он в краю родном?..
Играют волны — ветер свищет,
И мачта гнется и скрыпит…
Увы! он счастия не ищет
И не от счастия бежит!
Под ним струя светлей лазури,
Над ним луч солнца золотой…
А он, мятежный, просит бури,
Как будто в бурях есть покой!

У М.Лермонтова сегодня День Рождения.

«Грушницкий! – сказал я, – еще есть время; откажись от своей клеветы, и я тебе прощу все. Тебе не удалось меня подурачить, и мое самолюбие удовлетворено; – вспомни – мы были когдато друзьями… Лицо у него вспыхнуло, глаза засверкали. – Стреляйте! – отвечал он, – я себя презираю, а вас ненавижу. Если вы меня не убьете, я вас зарежу ночью из-за угла. Нам на земле вдвоем нет места… Я выстрелил…»

https://t.me/+lnRzMqjDkCBlODEy
Ну наконец я созрел! Решил создать отдельный канал для Ваших вопросов. Буду отвечать исходя из актуальности и остроты вопроса и наличия своего времени.
Если появляться жулики-дублеры, то знайте- я никогда
1. Не попрошу денег
2. Не буду вам писать и предлагать разные заманчивые предложения
3. Скорее всего просто не отвечу, если будет завал. Но на серьезный вопрос отвечу в первую очередь

Тяжело у учении- легко в бою! Страх мешает сильно оттолкнуться. Работаю! Скоро съемочная группа приедет снимать очередную передачу, так что на сегодня пока всё.

Помните-
« Я стою на высокой горе,
А внизу кокетка-природа
золотые уборы свои
прячет впрок до грядущего года
И взамен достаёт жемчуга,
бриллианты и белые платья
снова мода пришла на снега,
что сожмут меня скоро в объятьях...”
Только вот все в золоте, а уже снег. Пора…
https://youtu.be/cEH9FM3X8tM

Есть такая профессия:«Интегративный нутрициолог»… может я сплю и сейчас проснусь в нормальном мире?
Вот поэтому общество у нас стремительно набирает вес, диабет и сердечные заболевания давно носят характер эпидемии.
Нас учат как нам питаться интегративные как их там, артисты, фитнес-няши (или нюши?), блогеры и все, кому не лень! И мы всем им верим!!!! Делимся их советами, рассуждаем….. врач должен иметь лицензию, иначе его работа вне закона. Как насчет лицензировать всех этих «советчиков»? Ну, а раз мы этого дождаться не можем, то просто вспомним и будем следовать простой житейской формуле:
смотри сколько ты ешь, во сколько ты ешь, что ты ешь и с кем ты ешь? И заслужил ли твой организм сегодня излишек еды или так и просидел на диване?

Раз уж упал- давайте разберем. Я всю жизнь умел падать. Самбо! При падение на спину плашмя напрягаешь весь корпус и подбородок к груди (нахлест опасен). В идеале обоими руками не опираешься, а ударом прямых рук амортизируешь. Тут падение с «высоты». Смотрите- фото3- рука идет не под прямым углом, а под острым. Соприкосновение и -фото4-скользям по земле вдоль туловища, амортизируя. Удар- на напряженную спину- ни голова, ни копчик даже не ударились

Пессимистам не смотреть!