https://www.facebook.com/share/p/537CX1pAqnhEYWBf/?mibextid=oFDknk
Dr.amr omar
@dr_amr_omar
اخصائي السكر والغدد الصماء بالمعهد القومي للسكر
عضو الجمعية الامريكية للغدد الصماء
مثقف سكري معتمد من هيئة المعاهد التعليمية ووزاة الصحة
Dr.amr omar (Arabic)
تقدم قناة Dr.amr omar على تطبيق تليجرام خدماتها القيمة لكل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل السكري والغدد الصماء. يدير هذه القناة الدكتور عمرو عمر، الخبير في تلك المجالات والذي يعمل كاخصائي السكر والغدد الصماء بالمعهد القومي للسكر. كما أنه عضو في الجمعية الامريكية للغدد الصماء ومثقف سكري معتمد من هيئة المعاهد التعليمية ووزارة الصحة. يمكنك الاستفادة من خبرته ومعرفته من خلال المشاركة في هذه القناة والاطلاع على آخر المستجدات والنصائح والتوجيهات التي يقدمها لكل متابعيه. انضم إلينا اليوم لتحسين صحتك وجودت حياتك بمساعدة الدكتور عمرو عمر وقناته المميزة Dr.amr omar.
Dr.amr omar
23 Jul, 07:23
جدول قياس السكر اللي بطلبه من المريض اللي بياخد انسولين سواء نوع اول او تاني 7 point readings او جدول السبع قياسات اليومية.
.. القياس قبل كل وجبة.
.. وبعد كل وجبة بساعتين.
.. في النوع الاول وخصوصا الاطفال والمراهقين بنقيس السكر 3 فجرا لبيان وجود ظاهرة الفجر dawn phenomenon من عدمها اللي بتساعد في تظبيط رقم السكر الصايم ودي ظاهرة بيبقي فيها قمة افراز هورمون النمو بيحدث ارتفاع في السكر فجرا والصايم وبنضطر نزود جرعات الانسولين القاعدي ودا عكس تاثير سموجي smogyi effect بيقل فيه السكر فجرا ويرتفع صباحا فبنحتاة نقلل جرعة الانسولين القاعدي.
..بالمناسبة ظبط قيمة السكر الصايم اساس ظبط السكر قاعدة 3 F او fix fasting first او اضبط الصايم اولا وقبل كل شئ.
.. في النوع الثاني من السكر بنستبدل قياس 3 فجرا بقياس قبل النوم وخصوصا لو كان فيه مسافة زمنية اكتر من ساعتين بين العشاء والنوم.
.. بس كدا كلكم استنتجتم ان اي مريض سكر علي انسولين لازم يبقي معاه جهاز قياس سكر في البيت ومافيش فصال في دا.
.. مش لازم جهاز غالي.
...هات جهاز شرايطه متوفرة وفي متناولك ماديا.
.. طيب لو نوع تاني والمريض بياخد اقراص.
.. معدل القياسات هيقل طبعا.
.. مطلوب قياس صايم وفاطر و احيانا بنضيف معاهم بعد الوجبة الرئيسية بساعتين اللي هي غالبا الغداء في مصر ودا بيتم كل اسبوعين لثلاثة اسابيع علي اقصي تقدير.
.. السكر التراكمي بنعمل تحليله كل 3 شهور او ربع سنوي وفي حالات النوع التاني اللي سكرها منضبط ممكن نخليه كل 6 شهور.
#تثقيف_سكر
د عمرو عمر
.. القياس قبل كل وجبة.
.. وبعد كل وجبة بساعتين.
.. في النوع الاول وخصوصا الاطفال والمراهقين بنقيس السكر 3 فجرا لبيان وجود ظاهرة الفجر dawn phenomenon من عدمها اللي بتساعد في تظبيط رقم السكر الصايم ودي ظاهرة بيبقي فيها قمة افراز هورمون النمو بيحدث ارتفاع في السكر فجرا والصايم وبنضطر نزود جرعات الانسولين القاعدي ودا عكس تاثير سموجي smogyi effect بيقل فيه السكر فجرا ويرتفع صباحا فبنحتاة نقلل جرعة الانسولين القاعدي.
..بالمناسبة ظبط قيمة السكر الصايم اساس ظبط السكر قاعدة 3 F او fix fasting first او اضبط الصايم اولا وقبل كل شئ.
.. في النوع الثاني من السكر بنستبدل قياس 3 فجرا بقياس قبل النوم وخصوصا لو كان فيه مسافة زمنية اكتر من ساعتين بين العشاء والنوم.
.. بس كدا كلكم استنتجتم ان اي مريض سكر علي انسولين لازم يبقي معاه جهاز قياس سكر في البيت ومافيش فصال في دا.
.. مش لازم جهاز غالي.
...هات جهاز شرايطه متوفرة وفي متناولك ماديا.
.. طيب لو نوع تاني والمريض بياخد اقراص.
.. معدل القياسات هيقل طبعا.
.. مطلوب قياس صايم وفاطر و احيانا بنضيف معاهم بعد الوجبة الرئيسية بساعتين اللي هي غالبا الغداء في مصر ودا بيتم كل اسبوعين لثلاثة اسابيع علي اقصي تقدير.
.. السكر التراكمي بنعمل تحليله كل 3 شهور او ربع سنوي وفي حالات النوع التاني اللي سكرها منضبط ممكن نخليه كل 6 شهور.
#تثقيف_سكر
د عمرو عمر
Dr.amr omar
08 Jul, 11:34
From dr Amr Omar
..للاطباء:
.. معلومة كنت بشوفها كتير وماكنش لها تفسير واضح هي كانت ملحوظة فقط.
.. لما تبقي معانا حالة غيبوبة كيتونية في نهاية العلاج تبقي الحموضة في الدم اتحسنت جدا وال base deficit وال anion gap رجعوا للطبيعي.
.. وفجأة تلاقي الاسيتون في البول زاد تاني ممكن يوصل ل 2 او 3 بدون اعراض.
.. السكر طبيعي والحالة العامة اتحسنت والطفل كويس جداا.
.. انا كنت وقتها بحول الطفل للقسم الداخلي عشان اوفر مكان لطفل تاني في غيبوبة كيتونية محتاج السرير دا في العناية المركزة.
.. طبعا التمريض معايا كانوا بيخافوا حقهم.
.. بس انا مستحيل اغامر بطفل.
.. كنت بقول ان الاسيتون دا هيختفي تدريجا مع شرب الماء وانه يتبول عدة مرات هيختفي الاسيتون علي مدي عدة ساعات.
.. التفسير انه مع الغيبوبة الكيتونية بيرتفع احد الاحماض الكيتونية في الدم وهو beta hydroxy buturate او BHOB وبتحول النسبة بينه وبين الحمض الاشهر في البول acetoacetate من 1 ل 1 ل 10 ل 1 في صالح BHOB.
.. مع تحسن الغيبوبة الكيتونية بيتحول ال BHOB اللي في الدم ل acetoacetate في البول وهو الحمض الكيتوني الموجود بالبول رفقة الاسيتون.
.. عشان كدا اسيتون البول ممكن يستمر لمدة 12 ل 24 ساعة بعد اختفاء اسيتون الدم وتحسن الغيبوبة الكيتونية بلا خطورة.
..شرايط اسيتون الدم غالية ومش متاح للاسف عندنا.
.. فعشان كدا احكم علي شفاء الغيبوبة الكيتونية DKA اكلينكيا وبتحسن الاعراض وبتحليل غازات الدم متضمنا anion gap و base deficit ولا تضع الاسيتون شرط اساسي للتعافي من الغيبوبة الكيتونية.
#تثقيف_سكر
..للاطباء:
.. معلومة كنت بشوفها كتير وماكنش لها تفسير واضح هي كانت ملحوظة فقط.
.. لما تبقي معانا حالة غيبوبة كيتونية في نهاية العلاج تبقي الحموضة في الدم اتحسنت جدا وال base deficit وال anion gap رجعوا للطبيعي.
.. وفجأة تلاقي الاسيتون في البول زاد تاني ممكن يوصل ل 2 او 3 بدون اعراض.
.. السكر طبيعي والحالة العامة اتحسنت والطفل كويس جداا.
.. انا كنت وقتها بحول الطفل للقسم الداخلي عشان اوفر مكان لطفل تاني في غيبوبة كيتونية محتاج السرير دا في العناية المركزة.
.. طبعا التمريض معايا كانوا بيخافوا حقهم.
.. بس انا مستحيل اغامر بطفل.
.. كنت بقول ان الاسيتون دا هيختفي تدريجا مع شرب الماء وانه يتبول عدة مرات هيختفي الاسيتون علي مدي عدة ساعات.
.. التفسير انه مع الغيبوبة الكيتونية بيرتفع احد الاحماض الكيتونية في الدم وهو beta hydroxy buturate او BHOB وبتحول النسبة بينه وبين الحمض الاشهر في البول acetoacetate من 1 ل 1 ل 10 ل 1 في صالح BHOB.
.. مع تحسن الغيبوبة الكيتونية بيتحول ال BHOB اللي في الدم ل acetoacetate في البول وهو الحمض الكيتوني الموجود بالبول رفقة الاسيتون.
.. عشان كدا اسيتون البول ممكن يستمر لمدة 12 ل 24 ساعة بعد اختفاء اسيتون الدم وتحسن الغيبوبة الكيتونية بلا خطورة.
..شرايط اسيتون الدم غالية ومش متاح للاسف عندنا.
.. فعشان كدا احكم علي شفاء الغيبوبة الكيتونية DKA اكلينكيا وبتحسن الاعراض وبتحليل غازات الدم متضمنا anion gap و base deficit ولا تضع الاسيتون شرط اساسي للتعافي من الغيبوبة الكيتونية.
#تثقيف_سكر
Dr.amr omar
07 Jul, 19:02
.. تغيير نمط الحياة life style modification له مفعول السحر في منع حدوث السكر من النوع الثاني في 58 بالمية من مرضي مرحلة ماقبل السكر وهي مرحلة وسطية بين حدوث مرض السكر من عدم حدوثه ويتم تشخيصها رقميا لو كان رقم السكر الصائم بعد اكثر من 8 ساعات علي الاقل من الصيام ليلي 100 ل 125 مجم او كان رقم السكر المفطر بعد ساعتين من بداية تناول الطعام من 140 ل 199 مجم او السكر التراكمي بين 5.7 ل 6.4%.
.. تعديل نمط الحياة يضم 3 عناصر:
1.حمية غذائية متوازنة مع طبيب متخصص في التغذية العلاجية.
2.انقاص وزن من 7 ل 10% من وزن الجسم خصوصا من محيط الخصر او دهون البطن.
3.ممارسة الرياضة متوسطة الشدة مثل المشي السريع او الجري الخفيف او قيادات الدراجات او خلافه 30 دقيقة يوميا 5 مرات اسبوعيا او 150 دقيقة اسبوعيا.
.. تغيير نمط الحياة هو اقوي من اي دواء في منع حدوث السكر من النوع التاني او علاح مقاومة الانسولين.
..الميتفورمين في الدراسات منع حدوث سكر نوع تاني في 31 % فقط من مرضي مرحلة ماقبل السكر مقابل 58% منعهم تعديل نمط الحياة العنصر الاهم والاكثر فاعلية.
#تثقيف_سكر
.. تعديل نمط الحياة يضم 3 عناصر:
1.حمية غذائية متوازنة مع طبيب متخصص في التغذية العلاجية.
2.انقاص وزن من 7 ل 10% من وزن الجسم خصوصا من محيط الخصر او دهون البطن.
3.ممارسة الرياضة متوسطة الشدة مثل المشي السريع او الجري الخفيف او قيادات الدراجات او خلافه 30 دقيقة يوميا 5 مرات اسبوعيا او 150 دقيقة اسبوعيا.
.. تغيير نمط الحياة هو اقوي من اي دواء في منع حدوث السكر من النوع التاني او علاح مقاومة الانسولين.
..الميتفورمين في الدراسات منع حدوث سكر نوع تاني في 31 % فقط من مرضي مرحلة ماقبل السكر مقابل 58% منعهم تعديل نمط الحياة العنصر الاهم والاكثر فاعلية.
#تثقيف_سكر
Dr.amr omar
02 Jul, 08:18
.. زمايلنا اطباء الامراض النفسية والعصبية.
.. ارجوك لو جاتلك حالة بااكتئاب depression ماتنساش تطلب منها تحليل غدة درقية خصوصا TSH مع FT4.
.. كتير حالات كسل الغدة الدرقية بيبقي اعراض ليست معتادة منهم الاكتئاب..
.. وطول ماهي بدون متشخصة ولا هينفع معاها علاج نفسي ولا جلسات تأهيل.
#سحر_الغدد
.. ارجوك لو جاتلك حالة بااكتئاب depression ماتنساش تطلب منها تحليل غدة درقية خصوصا TSH مع FT4.
.. كتير حالات كسل الغدة الدرقية بيبقي اعراض ليست معتادة منهم الاكتئاب..
.. وطول ماهي بدون متشخصة ولا هينفع معاها علاج نفسي ولا جلسات تأهيل.
#سحر_الغدد
Dr.amr omar
11 Apr, 10:09
-متلازمة MCcune Albright من الامراض النادرة للغاية بتحصل 1 فى المليون بسبب خلل فى ال GNAS او gene encoding of alpha subunit of G protein coupled receptors ...ودا بيزود افراز الهرمونات الجنسية اللى بتعمل بلوغ مبكر واحيانا بتزود هرمونات الغدة الدرقية والكورتيزون وهرمون النمو.
-العلاج هنا كان لحاجتين للبلوغ المبكر اللي بيبقي من نوع gonadotropin independant ودى بيسموها aromatase inhibitors اللي بتقلل تواجد الاستروجين وممكن سعرها يوصل 500 جنيه شهريا زى letrozole او ال femara 2.5mg او ال anastrazole اسمه arimidex 1mg او الاقل فاعلية estrogen receptor antagonist زي الtamoxifen او nolvadex.
-وكمان علاج لفرط افراز الغدة الدرقية زى ال carbimazole بجرعة 0.5 الى 1 مجم لكل كيلو على شرط تعمل صورة دم قبله وتتاكد من عدد ال neutrophils وتنبه المريض يوقف العلاج لو درجة حرارته فوق 38.5 ومابتنزلش او لو فى قرح فى الفم بدون سبب خوفا من ال agranulocytosis وساعتها هنوقف العلاج ونقيم الوضع ونشوف هنرجع نكمل تانى ولا لا ولو عدد ال neutrophils اقل من 500 هندخله عزل في مستشفي وندي GCSF اَو neupogen.
-حالة غريبة شفتها مرتين بس فى حياتى بس دول كانوا كفاية انها تتطبع فى دماغى واوصفها من الذاكرة.
#سحر_الغدد
د عمرو عمر
-العلاج هنا كان لحاجتين للبلوغ المبكر اللي بيبقي من نوع gonadotropin independant ودى بيسموها aromatase inhibitors اللي بتقلل تواجد الاستروجين وممكن سعرها يوصل 500 جنيه شهريا زى letrozole او ال femara 2.5mg او ال anastrazole اسمه arimidex 1mg او الاقل فاعلية estrogen receptor antagonist زي الtamoxifen او nolvadex.
-وكمان علاج لفرط افراز الغدة الدرقية زى ال carbimazole بجرعة 0.5 الى 1 مجم لكل كيلو على شرط تعمل صورة دم قبله وتتاكد من عدد ال neutrophils وتنبه المريض يوقف العلاج لو درجة حرارته فوق 38.5 ومابتنزلش او لو فى قرح فى الفم بدون سبب خوفا من ال agranulocytosis وساعتها هنوقف العلاج ونقيم الوضع ونشوف هنرجع نكمل تانى ولا لا ولو عدد ال neutrophils اقل من 500 هندخله عزل في مستشفي وندي GCSF اَو neupogen.
-حالة غريبة شفتها مرتين بس فى حياتى بس دول كانوا كفاية انها تتطبع فى دماغى واوصفها من الذاكرة.
#سحر_الغدد
د عمرو عمر
Dr.amr omar
11 Apr, 10:09
- حالة نادرة بتحصل واحد فى المليون جايز تشوفها مرة فى عمرك وماتصدقش الام او تقول عليها كدابة وتتجاهل الموضوع اللى ممكن يكون كارثى للاسف اما لو شفتها مرتين تبقي من الاحرار ياعلي .
-خير ياماما البنوتة العسل دى عندها كام سنة.
-سنتين ونص يادكتور.
-انا شايفها كويسة وطولها وجسمها اكبرمن سنتين ونص.
-قصدك على صدرها يعنى كبير .
-هو فعلا ياستى اكبر من سنها ياماما بس دى ممكن تكون حالة عابرة بتحصل فى البنات فى السن دى بسبب لخبطة الهرمونات وبتقل مع الوقت ودى حاجة ماتخوفش isolated thelarche ودا تعريفه نمو الثدي وبلوغه في البنات قبل سن 8 سنوات.
-بس اهم حاجة اوعى تعصروا صدرها ممكن تعملولها خراج فيه.
-يادكتور مش دا المشكلة خالص ومش دا اللى جابنى هنا دلوقت.
-اومال ايه ياستى .
-البنت جالها دورة شهرية وعندها شعر من تحت وشعر تحت الباط.
-انتى اكيد ملخبطة بين الافرازات بسبب التهابات مهبلية وبين دم الدورة.
-لا والله يادكتور دم دورة زى الستات الكبار وانا وابوها هنتجنن وخايفين تبقى حالة خطيرة.
-كمان فى حاجات تانية غريبة البنت مابتنمش كويس وايدها بترتعش وعدوانية بتعض فى اخوتها اللى اكبر منها وماكنتش كدا وكل الناس بتستغرب ان طفل فى السن دا كدا وعلطول بتعمل حمام مياه على نفسها مابنلحقش نغيرلها هدومها.
-طيب ماعملتيش تحليل سكر ياماما.
-عملت والله يادكتور وماطلعش حاجة .
-مافيش حاجة تانية ياماما عندها.
-فى دماغى براجع درس ال precocious puberty فى حاجات true يعنى ملامح بلوغ جسدى وهرمونى وفى حاجات pseudo يعنى بلوغ جسدى فقط وهرمونات سليمة وفى حاجات isolated يعنى بتبقى حاجة واحدة فقط زى ال thelarche نمو الصدر قبل عمر ال 8 سنوات وال adrenarche شعر العانة والابط قبل 9 سنوات بس الحاجات دى ماتقلقش وبتقل مع الوقت.
-جوايا مش قلقان اوى لان مع ان البلوغ المبكر خطير بس فى البنات اقل خطورة 90 فى المية من الحالات بتبقى idiopathic وبتستجيب للعلاج.
-لمحت بقعة بنى فى رقبتها كدا.
-اه دا ياست وحمة دى ولا قلة نضافة ولا ايه.
-لا والله ابدا دى شوية وحمات كدا فى جنب واحد من جسمها بس مابتزيدش فى الحجم من ساعة ماظهرت ومابتوجعهاش عشان كدا قولت مش مهمة وماقولتش لحضرتك عليها قولتلها لا محتاج اشوفها وفحصتها لقتها بطش بنى غير منتظمة وفعلا محترمة ال mid line وفى حاجة جات فى دماغى بس قلت مش هااسبق الاحداث.
-بصى ياستى احنا هنعمل تحاليل نشوف سبب دا ايه بالظبط وهل هو شئ نابع من الغدة النخامية ولا من المبيض ولا هو شئ عابر وهيروح بالوقت.
-هنعمل الاتى واعملهولها تبع التامين الصحى لان كل طفل ليه تامين صحى على كراسة تطعيماته:
1.نعمل اشعة لعمر العضم bone age.
2.قياس هرمونات جنسية قبل وبعد التحفير LHRH stimulation test بنقيس فيها FSH و LH وESTRADIOL قبل وبعد ال DECAPEPTYL ب 4ساعات.
3.سونار بطن وحوض.
4.تحليل غدة درقية.
اعمليها فى اسرع وقت واشوفكم تانى.
-بعد 4 ايام الست جات بالتحاليل والاشعة:
-عمر العضم 4سنوات ونص سابق سنها.
-تحاليل الهرمونات الجنسية عالية قبل وبعد التحفيز.
-السونار مطلع حجم الرحم والمبايض كبير كانه بنت بالغة.
-تحاليل الغدة فرط افراز ال TSH قليل وال T3 ,T4 عاليين.
-احنا كدا فى بلوغ مبكر حقيقى مع فرط افراز هرمون غدة درقية.
-مع انه مش معتاد فى البنات الاورام بس هنسبعد وجودها بااشعة مقطعية لان الرنين طبعا هيبقى مكلف وفعلا حجزته وعملته وطلع مافيش.
-بصى ياستى بنتك عندها حالة نادرة جدا بتحصل كل واحد ل 100 الف لمليون شخص بيبقى فيها بلوغ مبكر مع فرط افراز هرمونات سواء النمو او الغدة الدرقية او الكظرية مع بقع شبه القهوة CAFE AU LAIT ودى غير منتظمة الجوانب بيسموها coast of MAINE وبتبقي في جانب واحد unilateral مع خصية مميزة never cross midline ودا عكس البقع المميزة لحالات ال neurofibromatosis مع حاجة خطيرة اسمها تليف العضم.
-التحاليل اللى فات عملتيها تبع التامين.
-ايوه والسعر كان مخفض.
-طيب خدى الورقة دى وقوليلهم الدكتور شاكك فى المرض النادر دا وعاوز يكمل التحاليل دى:
-طلبت هرمون النمو والكورتيزون صباحى ومسائى واشعة عادية على الكثف عشان تليف العظام polystotic fibrous dysplasia ودا خطورته تحول نسيح العظام لنسيج ليفي هش سهل الكسر وبيحتاج علاج طبيعي لفترات طويلة مع امكانية استخدام جبيرة او جبس لتثبيته واحيانا عمليات لتغيير المفصل وممكن بعض ادوية الهشاشة زي bisphosphonates زي zometa او alendronate .
-الهرمونات طلعت سليمة وطلع فى بداية تليف عظام.
-بصى ياماما هنكتبلك علاج هرمونى يوقف الاعراض دى وهتابعى مع العظام عشان تليف العضم فى اوله ولازم متابعة عشان مايعملش للبنت اعاقة.
-خير ياماما البنوتة العسل دى عندها كام سنة.
-سنتين ونص يادكتور.
-انا شايفها كويسة وطولها وجسمها اكبرمن سنتين ونص.
-قصدك على صدرها يعنى كبير .
-هو فعلا ياستى اكبر من سنها ياماما بس دى ممكن تكون حالة عابرة بتحصل فى البنات فى السن دى بسبب لخبطة الهرمونات وبتقل مع الوقت ودى حاجة ماتخوفش isolated thelarche ودا تعريفه نمو الثدي وبلوغه في البنات قبل سن 8 سنوات.
-بس اهم حاجة اوعى تعصروا صدرها ممكن تعملولها خراج فيه.
-يادكتور مش دا المشكلة خالص ومش دا اللى جابنى هنا دلوقت.
-اومال ايه ياستى .
-البنت جالها دورة شهرية وعندها شعر من تحت وشعر تحت الباط.
-انتى اكيد ملخبطة بين الافرازات بسبب التهابات مهبلية وبين دم الدورة.
-لا والله يادكتور دم دورة زى الستات الكبار وانا وابوها هنتجنن وخايفين تبقى حالة خطيرة.
-كمان فى حاجات تانية غريبة البنت مابتنمش كويس وايدها بترتعش وعدوانية بتعض فى اخوتها اللى اكبر منها وماكنتش كدا وكل الناس بتستغرب ان طفل فى السن دا كدا وعلطول بتعمل حمام مياه على نفسها مابنلحقش نغيرلها هدومها.
-طيب ماعملتيش تحليل سكر ياماما.
-عملت والله يادكتور وماطلعش حاجة .
-مافيش حاجة تانية ياماما عندها.
-فى دماغى براجع درس ال precocious puberty فى حاجات true يعنى ملامح بلوغ جسدى وهرمونى وفى حاجات pseudo يعنى بلوغ جسدى فقط وهرمونات سليمة وفى حاجات isolated يعنى بتبقى حاجة واحدة فقط زى ال thelarche نمو الصدر قبل عمر ال 8 سنوات وال adrenarche شعر العانة والابط قبل 9 سنوات بس الحاجات دى ماتقلقش وبتقل مع الوقت.
-جوايا مش قلقان اوى لان مع ان البلوغ المبكر خطير بس فى البنات اقل خطورة 90 فى المية من الحالات بتبقى idiopathic وبتستجيب للعلاج.
-لمحت بقعة بنى فى رقبتها كدا.
-اه دا ياست وحمة دى ولا قلة نضافة ولا ايه.
-لا والله ابدا دى شوية وحمات كدا فى جنب واحد من جسمها بس مابتزيدش فى الحجم من ساعة ماظهرت ومابتوجعهاش عشان كدا قولت مش مهمة وماقولتش لحضرتك عليها قولتلها لا محتاج اشوفها وفحصتها لقتها بطش بنى غير منتظمة وفعلا محترمة ال mid line وفى حاجة جات فى دماغى بس قلت مش هااسبق الاحداث.
-بصى ياستى احنا هنعمل تحاليل نشوف سبب دا ايه بالظبط وهل هو شئ نابع من الغدة النخامية ولا من المبيض ولا هو شئ عابر وهيروح بالوقت.
-هنعمل الاتى واعملهولها تبع التامين الصحى لان كل طفل ليه تامين صحى على كراسة تطعيماته:
1.نعمل اشعة لعمر العضم bone age.
2.قياس هرمونات جنسية قبل وبعد التحفير LHRH stimulation test بنقيس فيها FSH و LH وESTRADIOL قبل وبعد ال DECAPEPTYL ب 4ساعات.
3.سونار بطن وحوض.
4.تحليل غدة درقية.
اعمليها فى اسرع وقت واشوفكم تانى.
-بعد 4 ايام الست جات بالتحاليل والاشعة:
-عمر العضم 4سنوات ونص سابق سنها.
-تحاليل الهرمونات الجنسية عالية قبل وبعد التحفيز.
-السونار مطلع حجم الرحم والمبايض كبير كانه بنت بالغة.
-تحاليل الغدة فرط افراز ال TSH قليل وال T3 ,T4 عاليين.
-احنا كدا فى بلوغ مبكر حقيقى مع فرط افراز هرمون غدة درقية.
-مع انه مش معتاد فى البنات الاورام بس هنسبعد وجودها بااشعة مقطعية لان الرنين طبعا هيبقى مكلف وفعلا حجزته وعملته وطلع مافيش.
-بصى ياستى بنتك عندها حالة نادرة جدا بتحصل كل واحد ل 100 الف لمليون شخص بيبقى فيها بلوغ مبكر مع فرط افراز هرمونات سواء النمو او الغدة الدرقية او الكظرية مع بقع شبه القهوة CAFE AU LAIT ودى غير منتظمة الجوانب بيسموها coast of MAINE وبتبقي في جانب واحد unilateral مع خصية مميزة never cross midline ودا عكس البقع المميزة لحالات ال neurofibromatosis مع حاجة خطيرة اسمها تليف العضم.
-التحاليل اللى فات عملتيها تبع التامين.
-ايوه والسعر كان مخفض.
-طيب خدى الورقة دى وقوليلهم الدكتور شاكك فى المرض النادر دا وعاوز يكمل التحاليل دى:
-طلبت هرمون النمو والكورتيزون صباحى ومسائى واشعة عادية على الكثف عشان تليف العظام polystotic fibrous dysplasia ودا خطورته تحول نسيح العظام لنسيج ليفي هش سهل الكسر وبيحتاج علاج طبيعي لفترات طويلة مع امكانية استخدام جبيرة او جبس لتثبيته واحيانا عمليات لتغيير المفصل وممكن بعض ادوية الهشاشة زي bisphosphonates زي zometa او alendronate .
-الهرمونات طلعت سليمة وطلع فى بداية تليف عظام.
-بصى ياماما هنكتبلك علاج هرمونى يوقف الاعراض دى وهتابعى مع العظام عشان تليف العضم فى اوله ولازم متابعة عشان مايعملش للبنت اعاقة.
Dr.amr omar
05 Apr, 08:33
.. بوست للاطباء:
تحليل السكر التراكمى HbA1c مانقدرش نتابع بيه السكر فى بعض الحالات المرضية ودى الحالات اللى بيقل فيها life span of RBCS.
زى حالات انيميا التكسير haemolytic anaemia وخصوصا ال thalasemia and sickle cell anaemia.
وكمان حالات acute blood loss وحالات recent blood transfusion نقل الدم الحديث او فقده ومشاكل الكلي المتقدمة end stage kidney diseases.
..,ومانقدرش نعتمد عليه كمان فى تشخيص حاجة زى ال cystic fibrosis related diabetes او مرض التكيسات المتعددة.
.فى كل الحالات دى بيبقى البديل فيها مايسمى بال glycated protein او ال fructosamine ودا تحليل بيتابع درجة تظبيط السكر فى الدم زى الهيموجلوبين السكرى ولكن لفترة اقل تتراوح مابين اسبوعين لثلاثة اسابيع وللاسف مش موجود فى كل المعامل ولما تطلبه اكتب الاسمين والاشمل الاعم هو fructosamine لانه بيقيس ال glycated proteins كلها مش ال albumin فقط وهو بديل مهم في حالة تعذر القياس للهيموجلوبين السكرى وnormal refernce range بتاعه من 200 الى 285 ميكرو مول لكل لتر.
..فى معادلة عبقرية ممكن احول بيها ال glycated protein الى glycated haemoglobin عشان الصورة تبقى واضحة فى دماغك وهى
HbA1c = 0.017 X fructosamine level (µmol/L) + 1.61.
هناك بعض الحالات لايمكن فيها الاعتماد على glycated protein وهى الحالات اللى بتتوثر فيها نسبة البروتينات مثل :
Hepatic diseases (eg. cirrhosis).
Nephrotic syndrome.
Thyroid disease.
Paraproteinemia(like multiple myeloma).
.. مهم الموضوع دا واتسالت فيه.
.. لو استفدت معلومة فضلا وليس امرا في سرك دعوة كريمة.
#تثقيف_سكر
تحليل السكر التراكمى HbA1c مانقدرش نتابع بيه السكر فى بعض الحالات المرضية ودى الحالات اللى بيقل فيها life span of RBCS.
زى حالات انيميا التكسير haemolytic anaemia وخصوصا ال thalasemia and sickle cell anaemia.
وكمان حالات acute blood loss وحالات recent blood transfusion نقل الدم الحديث او فقده ومشاكل الكلي المتقدمة end stage kidney diseases.
..,ومانقدرش نعتمد عليه كمان فى تشخيص حاجة زى ال cystic fibrosis related diabetes او مرض التكيسات المتعددة.
.فى كل الحالات دى بيبقى البديل فيها مايسمى بال glycated protein او ال fructosamine ودا تحليل بيتابع درجة تظبيط السكر فى الدم زى الهيموجلوبين السكرى ولكن لفترة اقل تتراوح مابين اسبوعين لثلاثة اسابيع وللاسف مش موجود فى كل المعامل ولما تطلبه اكتب الاسمين والاشمل الاعم هو fructosamine لانه بيقيس ال glycated proteins كلها مش ال albumin فقط وهو بديل مهم في حالة تعذر القياس للهيموجلوبين السكرى وnormal refernce range بتاعه من 200 الى 285 ميكرو مول لكل لتر.
..فى معادلة عبقرية ممكن احول بيها ال glycated protein الى glycated haemoglobin عشان الصورة تبقى واضحة فى دماغك وهى
HbA1c = 0.017 X fructosamine level (µmol/L) + 1.61.
هناك بعض الحالات لايمكن فيها الاعتماد على glycated protein وهى الحالات اللى بتتوثر فيها نسبة البروتينات مثل :
Hepatic diseases (eg. cirrhosis).
Nephrotic syndrome.
Thyroid disease.
Paraproteinemia(like multiple myeloma).
.. مهم الموضوع دا واتسالت فيه.
.. لو استفدت معلومة فضلا وليس امرا في سرك دعوة كريمة.
#تثقيف_سكر
Dr.amr omar
01 Dec, 22:37
قائمة تشغيل..هبوط السكر: https://www.youtube.com/playlist?list=PLzJHf96-KQlfRz2fyzF9FCxYD_rDxEmwW
Dr.amr omar
29 Nov, 10:32
DM for Drs: https://www.youtube.com/playlist?list=PLzJHf96-KQlcjMGrJfcf2ZASDKYnBWlfO
4,801
subscribers
4
photos
3
videos
