Доктор Анас Альфарадж @dr

Доктор Анас Альфарадж

16 Jan, 16:58

Идеальные показатели , какие они? К чему я стараюсь стремиться постепенно и поэтапно вместе со своим пациентами, на что я их ориентирую?

Давайте посмотрим самую большую статистику 📊 по диабету, когда в исследовании участвовало более 15 тысяч человек ☝️ (она была опубликована три года назад). Мы увидим следующие выводы, если пациент с диабетом находится в рамках сахара 5-10 70% времени, то вероятность осложнений на уровне почек и глаз 👁️ не более 3-5%.

Это говорит о том, что если пациент совместно с доктором 👨🏻‍⚕️подберет подходящую терапию и будет вести правильный образ жизни, которые позволят ему находиться в целевых значениях от 5 до 10, без приступов гипогликемии (❗️это очень важно) 70% времени, то он уже достиг желаемой нормы, при которой может не бояться серьезных изменений.

Надеюсь, эта информация была полезна для вас. Если да, не забудьте её поддержать и поделиться↩️ ей с теми, кому она может быть необходима 🤗

327

Доктор Анас Альфарадж

15 Jan, 12:23

❓Почему работа с целевыми значениями должна быть постепенной? Почему и здесь спешка может привести к нежелательным последствиям?

Давайте представим такую ситуацию: на прием к доктору приходит человек с сахаром 20. Ему нельзя сразу поставить границы идеального сахара от 5 до 10 🙅🏻‍♂️. Да, это будет нашей конечной точкой, чтобы сахар был в таких рамках, но к этому сахару нужно идти потихоньку, не подгоняя себя и свой организм.

☝️Сначала ставим границы от 5 до 15, потом от 5 до 13, до 12. Если человек уверено себя чувствует в этом «коридоре», если он там находится больше 70% времени, это означает, что мы можем двигаться дальше и улучшать этот показатель.

Но бывает и так: у пациента сахар скачет от 2 до 20 😱, А он сразу хочет добиться показателей 5,7 или 6,8. То, о чем я подробно написал вчера, начинаются основные осложнения и их быстрое прогрессирование, снова резкие колебания (то гипо, то гипергликемия) и всё из-за того, что мы стремимся к неправильным цифрам и супер быстрому результату.

Именно поэтому я очень часто говорю, что действовать нужно с умом и бережно по отношению к своему организму.

397

Доктор Анас Альфарадж

14 Jan, 10:37

Несмотря ни на что продолжаем обсуждение. Сегодня поговорим об одной из самых частых ошибок 🚫

Большинство, приходящих ко мне пациентов, стремятся к сахару как у человека без диабета. Почему это серьезная ошибка? 🤷‍♀️
Они ставят перед собой агрессивные цели и уходят от гипергликемии в гипогликемию, так как стремятся к сахару 5. А где 5, там возможно и 3. И получается: хотели как лучше, а сделали хуже. Так прогрессирование осложнений идет стремительнее.

Как я обычно ориентирую пациентов? У вас должен быть целевой уровень сахара, который не дает гипо и не приводит к ухудшениям на уровне осложнений диабета.

И это, действительно, разные цифры для разных людей. Мы их не придумываем, очень сильно всё зависит от уровня компенсации этого человека. ☝️И ещё не забывайте, что работа с целевыми цифрами должна быть постепенной, об этом и поговорим дальше.

278

Доктор Анас Альфарадж

12 Jan, 15:56

‼️Дорогие подписчики, внимание! Этот аккаунт взломали 😠

⛔️Поэтому убедительно прошу вас не отвечать и не реагировать на подозрительные сообщения, которые приходят от моего имени, особенно с просьбой о деньгах.

Стараемся уладить этот вопрос как можно скорее. Полезные посты будут выходить без перебоев.

327

Доктор Анас Альфарадж

11 Jan, 15:53

Добрый субботний вечер. Сегодня поговорим о целевых значениях, это очень важные цифры, вокруг которых и «вращается» вся терапия. Как целевые значения выбираются, исходя из чего?

Понятно, что у каждого человека с диабетом должны быть целевые значения. Но это не среднестатистические цифры, подходящие всем и каждому, это индивидуальные показатели. И доктор 👨🏻‍⚕️ с пациентом определяют их в зависимости от возраста, стажа диабета, наличия//отсутствия осложнений, учитывая какие есть острые изменения на данный момент и какие у человека есть другие заболевания.

Конечно, у человека с почечной недостаточностью целевой уровень будет другой, чем у человека, который заболел недавно. Или у пациента с сердечной недостаточностью🫀 будут другие цифры, нежели у человека, который не чувствует гипо. Я привожу простые и яркие примеры, чтобы вы поняли: всё индивидуально.

И каждый пациент должен знать эти целевые цифры, ведь вся терапия направлена на достижение целевого уровня. И если мы находимся в рамках целевых значений, которые доктор поставил вместе с пациентом, значит с лечением всё хорошо и не нужно ничего менять.

❓Почему стремится к сахару как у человека без диабета - это ошибка, и к чему приводят неправильные ориентиры, расскажу в следующем посте.

383

Доктор Анас Альфарадж

09 Jan, 11:56

Кто-то врывается в рабочие будни, а кто-то плавно в них вливается, постепенно увеличивая нагрузку. И обычно все пишут 📝 или продумывают про себя основные цели и задачи на весь год. А какие задачи вы ставите перед терапией? ❓Это очень серьезный вопрос.

Я заметил,часто ко мне приходят на прием люди, которые и сами не знают, что они хотят от лечения🤷‍♂️. Какая у них итоговая цель.

На мой взгляд, основная задача врача - это правильно сориентировать пациента, чтобы он знал, какие у нас будут требования, показатели и почему, какое лечение и к чему нужно стремиться.

Главная цель одна, и это не покупка или смена дорогостоящих лекарств. Нет, главная цель - это жизнь с диабетом, где он не влияет ни на качество, ни на её продолжительность, где мы стремимся сохранить внутренние органы, где нет поздних осложнений. А если они уже есть, стремимся остановить их прогрессирование. Именно от этих задач и должны отталкиваться как врачи, так и пациенты. Согласны?

392

Доктор Анас Альфарадж

06 Jan, 15:03

Гипоксия и диабет. Конечно, снова есть связь, будем в ней разбираться.

Кислород - образно говоря, это топливо для организма, основной элемент сгорания и энергообмена. Когда начинается кислородное голодание (гипоксия), организм начинает работать по-другому он может переходить на анаэробное дыхание.

❓Как это может быть связано с сахаром и инсулином? Чем меньше «оснащение»кислородом, тем больше включается этот анаэробный режим, повышается кислотность в организме и повышается резистентность к инсулину☝️. Организм подключает абсолютно другие механизмы для получения энергии.

Часто бывает, что люди с избыточным весом, которые 😴 храпят ночью, страдают и от ночных апноэ. Такая картина нередко бывает у пациентов со 2 типом диабета. У них в ночное время идёт кислородное голодание, потому что человек дышит с перерывами.

И даже у человека без диабета из-за таких кислородных голоданий усиливается риск заболевания. Поэтому важно лечить ночную гипоксию, это поможет улучшить чувствительность к инсулину. И у человека с диабетом улучшается течение диабета, а если человек находился в группе риска, он от этого риска уходит.

У пациентов с 1 типом к ночному апноэ могут привести проблемы с аденоидами и искривление перегородки 👃.

Не оставляйте эту проблему без внимания, берегите себя.

462

Доктор Анас Альфарадж

05 Jan, 08:43

Пост для тех, кто собрался на активный отдых в горы 🏔️ К чему нужно быть готовым?

«Я уже давно катаюсь на сноуборде 🏂 и каждый год езжу в горы. Как ведёт себя сахар хорошо знаю. Обычно я проживала на высоте около 1000 м над уровнем моря и каталась в районе 2000 - 2500. В этом году мы были на Эльбрусе: я жила на высоте 2000 м 🏔️ и каталась на высоте 3000 - 3500 м. С сахаром творилось странные вещи: не хватало базального инсулина и болюса на еду тоже. Буквально один углевод стремительно поднимал значения сахара вверх. Опытные альпинисты объяснили мне, что на этих высотах наблюдаются симптомы горной болезни, то есть происходит кислородное голодание, и организм работает иначе. Правильно ли я понимаю, что в горах нужно изменять дозы инсулина?»

Снижение концентрации кислорода всегда ухудшает чувствительность к инсулину. Однако я не скажу, что в таких ситуациях нужно колоть больше инсулина. Нет, просто нужно держать сахар на верхней границе. Если человек катается на сноуборде, мы не можем 🙅🏻‍♂️ вместе со спортом совмещать увеличение дозы инсулина. Потому что мы можем пойти в избыток, инсулин начнет резко всасываться и начнется гипогликемия. Это очень опасно в таких ситуациях, куда обращаться за помощью? 🆘

Поэтому мы должны знать, если целевой уровень от 5 до 10, мы можем себе позволить, чтобы сахар держался на верхних границах: 9; 10; 11. Ничего страшного. Нужно понять, что это временное явление, пока вы находитесь на такой высоте. К тому же спорт 🎿может немного компенсировать временную резистентность из-за нехватки кислорода.

А в следующем посте давайте вспомним про связь гипоксии и диабета. Ведь эта проблема встречается не только в горах.

506

Доктор Анас Альфарадж

02 Jan, 14:48

Как уменьшить ущерб от долгих посиделок за накрытым столом? Несколько простых рекомендаций.

Во-первых, люди на инсулиновой помпе могут заранее рассчитать, сколько они собираются съесть в единицах и сделать себе продленный / квадратный болюс. Если вы посчитали 8-10 единиц, дайте себе продленный болюс на 3-4 часа, чтобы он «закрыл» долгие посиделки.

Старайтесь, чтобы на столе было много зелени🥬, она поможет хотя бы немного уменьшить количество поступающих углеводов.

☝️Обязательно много пейте воды 🧊, чтобы у вас не было интоксикации.

❌И я всегда повторяю, что алкоголь 🍸( любой и даже в малом количестве ) и диабет несовместимы. Печень блокируется и в случае гипогликемии, она не сможет уже помочь. Эффект от спиртного длится 24 часа, то есть человек может попасть в приступ гипо и потерять сознание на следующий день после употребления алкоголя. Поэтому я не рекомендую на следующий день садиться за руль 🚘

516

Доктор Анас Альфарадж

29 Dec, 17:30

Завершаем цикл постов о печени и детоксе в домашних условиях. Сегодня совсем немного информации, но на мой взгляд, 👀 она необходима. Особенно тем, кто после праздников решится взяться за похудение.

Вы замечали, что часто люди, начинающие сбрасывать вес, жалуются на ухудшение самочувствия 😖 и здоровья? Почему так происходит?

Потому что токсины, особенно тяжелые металлы, очень любят жировую ткань, они накапливаются там. И когда вы начинаете бороться за красивую фигуру и своё здоровье, токсины из разрушаемого жира попадают в кровь 🩸 , что является очень серьезной нагрузкой на организм.

Как этого можно избежать? Сделать детокс перед работой по снижению веса 👌

581

Доктор Анас Альфарадж

27 Dec, 13:29

Детокс для детей.

По-моему очень серьезная тема. Ведь механизмы накопления токсинов и у взрослых, и у детей одинаковые ( говорю сейчас за детей старше 3 лет). И если в прошлых постах я рекомендовал вам проводить детокс максимально с помощью питания, то конечно, и для детей я оставляю эту рекомендацию.
На какие продукты обращаем внимание, всё очень доступное.

1. Продукты, которые называются связывающими, по сути они связываются с токсинами и тяжелыми металлами и выводят их «вместе с собой». Самые эффективные связывающие продукты: 🍅 помидоры, черника 🫐 , чеснок 🧄 .

2. Есть продукты-блокаторы. Они не дают токсинам накапливаться в организме: это брокколи 🥦 и чёрная фасоль🫘 . Дело в том, что в них содержится много кальция и железа, которые и помогают в блокировке.

☝️Напоминаю, если вы даете ребёнку железо, для его лучшего усвоения необходим витамин C. И всё также ищем его в в продуктах, например, болгарский перец 🫑

3. Отдельный пункт посвящаю цветной капусте. В ней содержится глутатион (да, тот самый что взрослым ставят капельницами). Глутатион также отлично связывается с токсинами и захватывает их. А как же их выводить?

4. Здесь на помощь придет ромашковый чай, он выведет токсины через почки (с мочой).

5. Очень много публикаций посвящены куркуме как эффективному и безопасному антиоксиданту. (Уверен, вы много слышали и читали о ней в ковид). Только ищем хорошую, настоящую специю и добавляем в питание.

Пять несложных рекомендаций, добавляем к себе и в детские тарелки эти продукты и уже «поддерживаем» свою печень. По-моему ничего сложного. Попробовать точно стоит 🤗

576

Доктор Анас Альфарадж

24 Dec, 17:10

Как помочь печени в домашних условиях. Часть 2.

1. Продолжая вчерашний пост ⬆️ хочу отметить ещё один важный момент, связанный с йодом. Снова буду вам рассказывать о важности витамина Д.

Йод + витамин D - это «полиция» 🚨 онкологии, они ищут атипичные клетки и их разрушают. Поэтому в организме не должно быть дефицитов этих элементов.

2. Для детокса также нужен В1. Печень использует огромное количество этого витамина при работе.

В1 есть в овсянке, гречке, печени и почках. При дефиците B1 могут быть следующие симптомы: гиперчувствительность, человек становится плаксивым 😭по любому поводу и без (это если нет проблем с щитовидкой), апатия, переходящая в пессимизм. ☝️При этом сам витамин разрушается от двух факторов: это сахар и стресс.

3. Очень необходим для детокса цинк. Он есть в рыбе🐟 , кешью, красном мясе🥩 .
О дефиците цинка говорят выпадение волос и белые пятна/полоски на ногтях, мужчины могут жаловаться на боль в пятках (без проблем в позвоночнике), расширение пор на лице словно кожа «в дырочку».

Важный нюанс: Если вы добавляете себе цинк в питании, у вас начнёт падать медь. Поэтому когда мы поднимем цинк (не одновременно), позже, нужно поработать над медью тоже с помощью питания.

Если вы хотите пройти детоксикацию с помощью лекарств, вам обязательно ❗️необходима консультация опытного врача, такие манипуляции требуют тщательной подготовки, чтобы не принесли больше вреда, чем пользы.

⛔️ И ещё важное противопоказание: детоксикацию нельзя проводить в беременность🤰 , есть риск что токсины навредят ребёнку.

Действуйте с умом и берегите себя!

555

Доктор Анас Альфарадж

23 Dec, 16:00

Как помочь печени в домашних условиях. Часть 1.

1. Печени нужен белок. Мясо 🥩, рыба, морепродукты, яйца 🥚, орехи 🌰 богаты белком. Добавляем их в разумном количестве в свой ежедневный рацион и тем самым мы уже помогаем печени.

2. Второй важный элемент для печени- это сера. Без серы нет детокса, печень работает плохо. Будем искать её не в таблетках, а в питании. Сера содержится в чесноке,луке 🧅, цветной капусте, 🥦 брокколи (также
вы можете самостоятельно посмотреть список продуктов в интернете 🧐)

3. Обращай внимание на функции щитовидной железы. Если она плохо работает, то и печень не будет справляться.

Признаки проблем с щитовидной железой: хроническая усталость😮‍💨, сонливость, выпадение волос, чувство холода (будто только вышел из бассейна), резкое повышение веса и наоборот понижение давления, начинается отечность лица и рук. Всё это может говорить о проблемах с щитовидкой.

И это проблема многих регионов, из-за того что мало йода содержится в продуктах, вследствие этого нет продукции гормонов щитовидной железы.

Какие ещё элементы и витамины приходят на помощь печени? Продолжение завтра, с меня - пост, а с вас - поддержка 👍🏻

558

Доктор Анас Альфарадж

21 Dec, 11:57

Итак, как же помочь печени? Начнем с самого простого, настолько простого и логичного, что вы точно об этом знаете. Но, возможно, не выполняете.

Думаю не стоит особенно расписывать о вреде алкоголя 🥃 Сводим его к минимуму.

Чаще всего говорят о вреде курения в ключе легких 🫁 , гортани и т.д. Но курение очень сказывается на состоянии печени. Больше того скажу, если вы не страдаете этой привычкой, пожалуйста, не находитесь рядом с теми, кто затянулся сигаретой 🚬 . В выдыхаемом дыме очень много токсинов.

Старайтесь пару дней в неделю проводить на свежем воздухе, прогуливаться в парке, лесу 🌲, у реки, вдали от городской суеты и токсинов, что витают в воздухе.

Минимизируйте пластик, особенно посуду, всё, что контактирует с едой и водой.

☝️Тот же самый совет насчет фольги: не запекайте блюда с её помощью, не храните в ней продукты в холодильнике. Кажется мелочь, но поверьте, она делает вашу полезную пищу вредной. Тем более сейчас есть столько вариантов для её замены.

Убираем по максимуму сахар, да-да, для печени это также не лучший продукт.

И этого уже будет достаточно на начальном этапе для детокса 🤗

Как видите и здесь нет «волшебной таблетки», всё снова держится на нашем отношении к своему здоровью и на нашем самоконтроле.

В следующих постах углубимся в тему ещё подробней, если Вам это интересно.

634

Доктор Анас Альфарадж

19 Dec, 16:40

Печень и система желчевыведения. 🌀 Почему так взаимосвязаны болезни печени и образование камней в желчном пузыре?

Я уже писал о том, что
печень захватывает токсины из крови, далее она их преобразует в менее опасные вещества, но как она их выводит из организма❓

☝️В идеале токсины из печени идут в желчный пузырь и уходят через желчный проток.

Но из-за нарушений функций печени, а в следствие из-за накопления огромного количества токсинов, если организм ещё без отдыха 😓 и ему не дают возможность восстановиться - из-за совокупности этих вытекающих одна из другой причин консистенция желчи меняется. И желчь не выходит как положено, не выходит полностью, токсины остаются в желчном пузыре. Постепенно там начнут образовываться камни. Тогда человек на узи слышит, что есть конкременты в желчном пузыре.

👨🏻‍⚕️Особенно часто эта проблема встречается у людей с анатомическим загибом шейки желчного пузыря. Если вам на узи говорили когда-то о таком загибе, вы должны обращать дополнительное внимание на желчный проток и разгон желчи. Для этого врачи вам могут назначить желчегонное.

И кстати именно в этом случае будет полезна тёплая вода (не кипяток, конечно). Стакан утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Это также поможет разгонять желчь.

❗️Я хотел, чтобы вы поняли, насколько проблемы с печенью могут отразиться на работе желчного пузыря. К сожалению, когда из-за камней предлагают удалить желчный пузырь, у организма забирают один из способов борьбы с токсинами. Это очень серьёзно.

601

Доктор Анас Альфарадж

17 Dec, 12:54

Какие симптомы говорят об усталости печени? На что стоит обратить внимание?

1. Синдром хронической усталости. Когда человек проснулся и уже чувствует, что нет сил 😔 , он уставший. Отдых при этом не помогает ( как обычно, когда мы поработали, отдохнули, расслабились и вновь полны сил).

2. Накопление жира вокруг печени - жировой гепатоз. Это заболевание говорит о том, что печень уже не справляется. Она копит жир и удерживает в нём токсины.

☝️Это можно образно представить так: вы собираете мусор, но у вас убрали большой контейнер, куда этот мусор можно вынести. И вы копите мешки в одном месте, они съедают пространство одной комнаты, но не беспокоят весь дом.

🧐 Как понять, есть ли накопление жира вокруг печени? Если у вас хорошая биохимия, но вы всё равно переживаете, проблему покажет УЗИ.

3. Ещё один симптом усталой печени - кожные изменения, характерные именно для болезней печени, это красные пятна - гемангиомы на коже.

4. Снижение иммунитета. Человек постоянно болеет, особенно выражено у детей.

567

Доктор Анас Альфарадж

16 Dec, 07:56

Вливаемся в понедельник бодро 🫖 Начнем наш разговор о печени. Сегодня несколько интересных фактов об этом органе, а также какие важные функции он выполняет.

Печень - это самый сложный орган после мозга 🧠. Она выполняет больше 400 функций! 💪🏻Одна из главных: печень словно завод по избавлению организма от токсинов. Все 24 часа в сутки она трудится над этим процессом. Работая «в команде» с почками, они очищают кровь и выводят токсины из тела.

Также в печени активизируется инсулин. Поджелудочная, когда дает инсулин, передает его скажем так в «сыром виде», он называется про-инсулин. Когда он проходит через печень, активизируется.

Когда мы колем инсулин 💉 , печень отвечает за чувствительность к этому инсулину ( а именно как организм будет его воспринимать).

Логично, что чем лучше работает печень, тем меньше токсинов внутри нашего организма, лучше чувствительность к инсулину, меньше риск гипогликемии и выше вероятность получения хорошей компенсации.

При этом печень - самый терпеливый орган. Даже если она разрушится на 75% 😱, она может функционировать и регенерировать (восстанавливать себя сама).

Но всё же доводить печень до такого состояния не стоит, как можно помочь печени и улучшить её функции? Несколько несложных правил и рекомендаций, продолжим завтра.

Если Вам интересна эта тема, не забудьте её поддержать 👍🏻

587

Доктор Анас Альфарадж

14 Dec, 10:07

Доктор Анас Альфарадж pinned «5 основных причин для болезни: 1. Токсины 2. Микробы 🦠 3. Стресс 😩 4. Нарушение питания 5. Нехватка микроэлементов и витаминов 🍊 в организме И в ближайшие дни мы поговорим о первом пункте - токсинах. Откуда они берутся? По сути химия сейчас окружает…»

0

Доктор Анас Альфарадж

14 Dec, 09:48

5 основных причин для болезни:

1. Токсины

2. Микробы 🦠

3. Стресс 😩

4. Нарушение питания

5. Нехватка микроэлементов и витаминов 🍊 в организме

И в ближайшие дни мы поговорим о первом пункте - токсинах. Откуда они берутся? По сути химия сейчас окружает нас везде, токсины - в воздухе, в лекарствах (особенно которые пьются без необходимости), в еде (удобрения при выращивании растений, консерванты, даже фольга, что обернута вокруг шоколадки 🍫 ) и т.д.

Какой орган в первую очередь берет на себя выведение токсинов из организма? Конечно, это печень. Предлагаю поговорить о том, какие функции она выполняет, как понять, что с печенью есть проблемы и как можно ей помочь? Готовлю цикл постов на эту непростую тему.

621

Доктор Анас Альфарадж

12 Dec, 15:37

На прошлый пост сегодня пришел вот такой комментарий: «Я всегда питалась больше белками чем углеводами, а теперь надо делать упор на них? Я их не люблю». Давайте вспоминать и разбираться вместе.

Первый важный вопрос - это набор продуктов и баланс между ними.

Еще раз повторю, в вашей тарелке должно быть:

4️⃣0️⃣➖5️⃣0️⃣% углеводов

~2️⃣5️⃣% жиров

~2️⃣5️⃣% белков.

Такие значения подобраны неслучайно.

Углеводы-основной источник энергии для нашего организма 🏃‍♂️, без них человек будет испытывать слабость, сонливость, 😴 хандру.

Поэтому безуглеводные диеты (кетодиеты) -это неправильное решение ❌, которое может привести к проблемам со здоровьем, но не остановит сахарный диабет.

Важный вопрос при питании - это скорость всасываемости еды или гликемический индекс.

Чтобы избежать резкого скачка сахара 📈( гипергликемии) после еды, необходимо употреблять углеводы в сочетании с жирами и белками. Тогда скорость всасываемости замедляется.

Если еда поступает быстрее, чем действует инсулин или таблетка 💊 , а потом, когда лекарство подействует, еда уже закончится🍽️, и будет резкое снижение сахара ( гипогликемия). 📉

Нужна «состыковка»❗️, чтобы и еда, и лекарство действовали в нужный момент: если пища всасывается медленнее, инсулин уже действует и не возникает резких пиков подъема или снижения сахара. 👍🏻

641

Доктор Анас Альфарадж

10 Dec, 13:32

В чем вред замены углеводов белками в питании? Давайте посмотрим с ракурса: диабет и почки. Пост в продолжение вчерашней истории.

Чтобы вы понимали, белки - это достаточно большая молекула. Фильтровать белок и возвращать его в кровообращение - функция непростая. И чем больше наша еда состоит из белков, тем выше нагрузка на почки.

Если говорить про физическую активность и мышцы, то здесь белок - это словно строительный материал 🧱 , организм его использует при наращивании мышечной массы.

Но при диабете со стажем мы должны особое внимание уделять почкам и глазам 👁️Потому что вопрос фильтрации напрямую связан с мелкими сосудами, а они из-за повышенного сахара, большого стажа диабета травмируются, и в них происходят изменения, которые отражаются на почках и вследствие нарушается фильтрация.

Я не раз говорил про оптимальную комбинацию еды. В вашей тарелке 🍽️ должно быть ~40-50% углеводов, ~20-30% белков и ~20-30% жира. Такая комбинация питания служит дополнительной профилактикой.

⚠️ Огромная ошибка, когда люди уменьшают углеводы и делают акцент на белок, чтобы улучшить уровень сахара (как они считают). Таким образом они губят почки, не зная этого или не задумываясь об этом. Не надо так.

557

Доктор Анас Альфарадж

09 Dec, 13:38

Почему так важны правильные ориентиры. И как можно навредить себе даже из хороших побуждений, если не хватает знаний. Случай из моей практики.

Ко мне обратился за помощью молодой мужчина со стажем диабета около 20 лет. Он наращивает мышцы 💪🏻 , при этом у него уже есть почечная недостаточность. И он пришел с вопросом: как правильно употреблять белки, чтобы сахар не повышался и в итоге был хороший контроль?

❗️Но ведь в этой ситуации первый вопрос не в сахаре. Здесь и сейчас первична проблема с почками! У человека с почечной недостаточностью должно быть минимальное употребление белка. А стало быть вопрос физической нагрузки 🏋️ очень непростой.

У людей с протеинурией, (которые теряют белок с мочой), и которые занимаются спортом получается всё наоборот. Человек дает нагрузку, а белка, чтобы увеличить объем мышц в организме нет. В результате нагрузка не увеличивает мышечную массу, а напротив разрушает мышцы. И человек вместо того, чтобы становится здоровее и спортивнее, становится слабее, он рушит себя капитально 😫

Поэтому нам с пациентом пришлось полностью поменять план питания, план тренировок, а самое главное - ориентиры. Молодой человек вышел, а я был удивлен, что он слышит такую информацию впервые. Поэтому завтра ещё раз поговорим о белках, диабете и почках.

472

Доктор Анас Альфарадж

07 Dec, 14:34

Доброго субботнего вечера. Сегодня напишу казалось бы очевидные вещи, но возникают вопросы и с ними.
Когда проводили эфир клуба «GOOD SUGAR», одна из участниц рассказала историю своей знакомой, которая её очень удивила.

У знакомой диабет 2 типа, сахар периодически опускается до 3,3, ☝️женщина это почувствовала из-за ухудшения самочувствия. Она обратилась в больницу, где ей посоветовали просто пить пустой чай (без сахара) и съедать кусочек хлеба 😫

И вот в эфире меня спрашивают, правда ли, что при диабете 2 типа не нужно купировать гипо декстрозой или сахаром?

Конечно же, это неверно❗️ Если мы с вами посмотрим статистику инсультов и инфарктов у людей с диабетом 2 типа, то зачастую они связаны именно с гипогликемией. Гипо ( в том числе ночное) происходит чаще всего из-за того, что люди передозируют свои лекарства 💊 или пьют их бесконтрольно. Или ещё по причине того, что люди даже не знают о состоянии гипогликемии, что это такое и как правильно купировать.

Все рекомендации, что я давал ранее по купированию гипо, они подходят для людей с диабетом и первого, и второго типа. Это очень серьезный момент! Надеюсь, вы об этом знали (вам всё рассказал ваш лечащий доктор).

513

Доктор Анас Альфарадж

04 Dec, 15:04

Когда мы не ждем, а действуем? Если гипергликемия больше 15 🚨Чтобы вы не попали в кетоацидоз и не случилось других проблем.

При этом корректировать нужно аккуратно, особенно если Вы ещё не знаете свой коэффициент чувствительности к инсулину. Не делайте больше, чем 1 единица на каждые лишние 3 ммоля. То есть если Ваш целевой от 5 до 8, а сахар, к примеру, уже 15. Сколько получается лишних? 8 ммолей. Вы на них можете вколоть 2-2,5 единицы и наблюдаете за ситуацией. 🧐

☝️Ещё один момент связанный с коррекциями. Если сахар растет и растет. Вы корректируете, а сахар уже за 20, и вы не знаете,что с этим делать, обязательно нужно связаться с врачом или вызвать скорую помощь 🚑.

Не тяните, чтобы не попасть в кетоацидоз. Это бывает редко, по разным причинам, особенно у тех, у кого есть сопутствующие заболевания и кто вводит другие препараты💊.

Этот момент врач должен объяснять пациенту отдельно ❗️и подробно особенно тем, кто получает глюкокортикоиды или гормоны, которые также напрямую влияют на функции инсулина.

Берегите себя и своё здоровье!

725

Доктор Анас Альфарадж

03 Dec, 07:12

Неправильная корректировка - путь к гипогликемии ☝️

Мой личный опыт показывает, что все пациенты, которые корректируют сахар до 15 ммоль вне времени приема пищи (то есть просто увидели на мониторе цифру 15 и начали корректировать), у всех сахар заканчивается гипо или ухудшением контроля. Потому что сейчас человек корректирует уровень сахара, а потом через час захочет есть и будет вводить инсулин на еду 💉🍲. При этом второй инсулин накладывается на первый и начинается гипо 😣

И пациент в результате думает, что он передозировал инсулин. Но нет, нарушено правило введения инсулина: после нажатия кнопки на помпе или укола инсулина ни в коем случае нельзя это делать снова ещё 3️⃣ часа❗️

Были случаи, когда человек по незнанию колол за 6 часов 5 раз😱, например, на завтрак, перекус, корректировки и в обед. Каждая доза рассчитана на 3 часа, то есть инсулин введен уже на 15 часов. А только обед.

Если Вы хотите скорректировать сахар, я рекомендую сделать это во время еды. Если в 12 часов сахар 14-15, а обедать Вы планировали в 13.00. Вы подождите этот час ⏱️ и вводите инсулин и на коррекцию, и на еду.

А вот в каких ситуациях нельзя выжидать, я расскажу завтра.

557

Доктор Анас Альфарадж

01 Dec, 15:51

В продолжение вчерашнего поста ⬆️ Я, кстати, вовсе не против всех новых технологий и в том числе так называемой закрытой петли. На самом деле только за. Но я также за их рациональное и правильное использование! В чем иногда возникает проблема? В видео рассказываю случай из практики.

508

Доктор Анас Альфарадж

30 Nov, 11:15

Почему с прогрессом, проблем меньше не стало? Гипергликемия сменилась частыми эпизодами гипо. Что изменилось?

Раньше не было мониторов 📈 , глюкометров, были слабые инсулины впоследствии была гипергликемия.

С технологическим прогрессом ситуация изменилась в корне: люди всё время проверяют уровень сахара, 📊 вводят инсулин для коррекции. Я против таких подколок, 80% тяжелых эпизодов гипо связаны с неправильной коррекцией инсулина ⚠️. В рамках клуба «GOOD SUGAR» мы очень подробно разбираем эту тему.

Если поднять статистику, ещё 5-10 лет назад говорили, что ⏰ каждые 8 секунд человек теряет зрение от диабета, происходит ампутация конечностей из-за осложнений и каждые 8 секунд человек теряет почки, то сегодня это происходит каждые 5 секунд❗️

К контролю сахара и системам непрерывного мониторинга нужно подходить осознанно, понимать принципы их работы, 👨🏻‍⚕️ знать, как относиться к их показаниям и всему ли можно доверять, на всё ли нужно реагировать.

544

Доктор Анас Альфарадж

28 Nov, 15:58

«Американские горки» с сахаром. Почему они возникают?

Чем дольше организм находится в состоянии гипогликемии, тем сильнее разрушается мозг 🧠 и нервная система и тем меньше будет чувствительность к гипо.

Через время после адреналина на смену ему приходит кортизол, чтобы сахара было больше в крови. И кортизол работает против инсулина: кортизол растет, чувствительность снижается к инсулину📉 , который вы колете.

Приходится колоть больше , чем раньше и получается замкнутый круг🔁: изначально вы укололи лишний инсулин, спровоцировали гипо, заработал кортизол, сахар поднялся, инсулин плохо работает, и так 24 часа, вся статистика испорчена ❌

После гипо наступает гипергликемия, потом снова гипо. И в результате человек через несколько лет не чувствует гипо вообще 🙍‍♂️, он может попасть в кому где угодно ( в спорт зале, за рулём). Но ещё страшнее - это гипо во сне. Существует термин «Dead in bed». 🛌 Умер во сне, потому что сахар упал до 0. К сожалению, и такое бывает.

Еще раз повторю, я пишу посты не для того, чтобы вас напугать. Я это делаю, чтобы правильно вас проинформировать и направить. Чтобы вы понимали всю серьезность ситуации. Берегите себя!

318

Доктор Анас Альфарадж

27 Nov, 13:14

Если утром вы просыпаетесь натощак с высоким сахаром ( особенно при диабете 1 типа), не всегда это связано с нехваткой терапии. Возможно, вы гипуете ночью😴😱. Тогда утром высокий сахар- это уже реакция из-за низкого сахара в ночное время.

Поэтому перед тем как спешить с увеличением дозы инсулина или лекарств, обязательно нужно исключить гипогликемию в 3 часа ночи 🕒. ( В этом хорошо помогает система непрерывного мониторинга глюкозы).

Как показывает практика, ночью гипо случается достаточно часто. А ночные гормоны снижают чувствительность к гипогликемии. Человек может просто не чувствовать, что у него низкий сахар. ☝️Именно поэтому я так часто говорю про контроль сахара в три часа ночи, особенно если вы меняете терапию.

445

Доктор Анас Альфарадж

27 Nov, 13:12

Лучший результат моих постов о гипогликемии - ваши снимки с запасами декстрозы во всех необходимых местах и комнатах, о которых я рассказывал. Я рад, что вы прислушиваетесь ко мне. ☝️А дальше сейчас поговорим про пресловутые 3 часа ночи.

301

Доктор Анас Альфарадж

26 Nov, 13:50

Почему так важно, чтобы декстроза или сахар были всегда у вас под рукой. Зачем хранить такой запас в ванне, например? Посмотрите видео 🎥 и напишите в комментариях, выполняете ли эту простую, но такую необходимую рекомендацию?

335

Доктор Анас Альфарадж

24 Nov, 13:22

А помните ли вы, почему не стоит купировать гипогликемию мёдом?🍯
Есть у этой натуральной сласти своя особенность!

Мёд на 70-80% состоит из фруктозы, а она не всасывается просто так. Фруктоза всасывается только через печень, достаточно медленно, и съеденная ложка натурального меда появится в крови через пару часов. ( ☝️именно поэтому в качестве средства купирования гипо мёд не подходит).

Но просто в качестве сладкого, если очень хочется съесть вкусного, натуральный мёд 🐝 подходит. Только чтобы организм его правильно воспринимал, это должна быть чайная ложка 🥄 , без термообработки. Вы просто едите мёд и уже потом пьете чай или кофе ☕️ . Это во много раз полезнее.

Помимо этого, практически никто не может есть мёд ложками, это тяжело организму. А в одной чайной ложке мёда всего 30 ккал. И её вам будет достаточно в качестве сладкой добавки на завтрак или обед.

391

Доктор Анас Альфарадж

23 Nov, 14:38

В случае гипогликемии конфеты и колу убираем в сторону. Действовать нужно профессионально. Даем организму безопасные углеводы, которые быстро всасываются, ещё во рту, 👅 чтобы быстрее повысить сахар, но не намного, чтобы у организма не началась паника.

☝️Организму нужно давать декстрозу, сахар в чистом виде. Если у Вас есть декстроза, нужно принять 3 таблетки и смотреть уровень сахара. ⏰ Если через 15 минут он повысился, вы всё сделали правильно. Если нет результата, повторяем прием ещё раз.

Если декстроза в жидкой форме, как Energy Gel или HyppoFree Gel, можно использовать 12 граммов (1 тюбик) и также смотрим результат через 15 минут. Сахар должен подняться, но не до 20 ммоль, а на 3-4 ммоля.

Это как раз и делает декстроза или сахар. Если сахар в форме кубиков (рафинад), то можно употребить 3 маленьких или 2 больших.

И самое главное: такие запасы сахара у Вас должны быть везде: в офисе, в машине 🚗 , в ванной, в кармане. 🧥Если у Вас диабет, то риск гипогликемии есть всегда. И это состояние нужно купировать моментально.☝️

Напоминаю организм в сильнейшем стрессе, не используйте состояние гипо как возможность больше поесть: никаких котлет, хлеба и т.д. Станет только хуже.

454

Доктор Анас Альфарадж

21 Nov, 10:35

Основная ошибка при приступе гипогликемии. В видео 👆🏻рассказываю, почему возникает такой неконтролируемый голод, и как переедание дальше скажется на уровне сахара. Не делайте так 🙅🏻‍♂️, как нужно действовать расскажу завтра.

564

Доктор Анас Альфарадж

20 Nov, 13:21

Онемение губ👄, помутнение в глазах 👁️, необоснованное чувство страха, опасности. ⚠️ Было у вас такое? Именно так организм сигнализирует нам, что сахар снижается до опасных значений.

Даже если человек спит, ему снятся кошмары. 😫 Очень часто пациенты говорят о том, что их близкие (родители, супруги) понимают, что во сне случился приступ гипо, человек холодный, стонет, подрагивает. И хорошо, что близкие знают о таком состоянии и стремятся помочь.

Организм всевозможными способами старается донести до нас информацию. Ведь 70% глюкозы потребляет мозг- он первый пострадавший от гипо.

Организм не чувствует гипо, если часто гиппует! Поэтому я считаю, что самый нижний порог должен быть 3,9. Чтобы максимально уменьшить вероятность гипо ❗️

Гипогликемия - это не просто состояние низкого сахара,это огромная цепочка химических реакций 🧪 на гормональном уровне. Давайте проследим её.

Сначала надпочечники дают адреналин, он повышается в крови, усиливает пульс и кровообращение. Он требует срочно глюкозу, дает команду желудку: если есть пища, переваривать её быстро. Он ищет сахар, начинается истерика, возбуждается центр голода, человек может не контролировать свое питание. 🍔🥙

В результате сахар поднимается не до нормы, а в 2-3 раза выше. Человек перешел из гипо в гипергликемию. Из одного острого опасного состояния в другое, пусть и хроническое, но тоже плохое. 🤦‍♂️ Всем известные «американские горки» с уровнем сахара.

Организм не сразу впадает в истерику, он подает легкие симптомы о том, что сахар падает. Пациенты описывают это словами «мы чувствуем, что сахар низкий». ☝️Вот это «чувствуем» должно быть как можно реже.

Надеюсь, вам всё понятно, 👨🏻‍⚕️я стараюсь писать подробно, чтобы вы поняли всю серьезность и опасность гипо.

488

Доктор Анас Альфарадж

19 Nov, 13:23

Начинаем цикл постов о гипо и гипергликемии. Еще раз повторю, что гипогликемия - это наиболее опасное состояние, чем гипер. 🆘

Оно напрямую влияет на мозг 🧠, и каждый эпизод гипо можно сравнить с микроинсультом, он дает необратимые изменения.

Я стараюсь уберечь своих пациентов от приступов гипо. Именно эта задача стоит на первом месте при назначении сахароснижающих препаратов, 💊 💉 ведь побочное действие от них, как раз гипогликемия.

Меня часто спрашивают, а какая это цифра? 3? 2,9? 4?

Я считаю, что гипо это 3,9 ммоль и ниже.☝️Если пациент убеждает меня в том, что при сахаре 3,4 он чувствует себя хорошо, то я вынужден доказывать ему, что это еще хуже. Самое важное, чтобы организм сохранил чувствительность к гипогликемии! Это единственный «спасательный круг» 🛟, чтобы человек не впал в кому.

Если человек чувствует гипо, он чувствует опасность! 🚨
Завтра расскажу подробнее, как наш организм подсказывает нам, что ему плохо.

401

Доктор Анас Альфарадж

18 Nov, 16:30

👨🏻‍⚕️ Доброго вечера! На этой неделе предлагаю вспомнить, а новым подписчикам познакомиться с такой основной темой, как гипо- и гипергликемия.

Кто со мной давно, знают, что наиболее опасным и острым я считаю состояние 🚨гипогликемии, почему? Расскажу уже завтра.

Также мы поговорим, как организм сигнализирует нам о снижении сахара, почему так важны 3 часа ночи 🕒, как правильно купировать гипогликемию и почему лучше этому обучить и наших родных. Расскажу, как лучше не делать. И почему с развитием новых технологий возникают новые проблемы и трудности.

Конечно, обсудим и состояние гипергликемии. Почему так важно корректировать 💉 аккуратно и что делать, если сахар больше 15. Как избежать «американских горок» с сахаром.

Стартуем уже завтра.

394

Доктор Анас Альфарадж

16 Nov, 12:35

Доброй субботы! Мы уже говорили про игнорирование болезни. А сегодня поговорим об этой проблеме в другом ключе. Манифестация диабета у ребенка, а родители тянут с терапией. Это очень серьезная и, увы, распространенная проблема.

Связана она с состоянием шока 😱, в котором пребывают родители. Они не верят в это и считают, что можно найти еще другой выход. И пока родители ищут этот выход, у ребенка начинаются ухудшения. ❗️Самое страшное, что в этот период на беде могут наживаться шарлатаны, которых, увы, немало.

Не могу молчать об этом, потому что в этом году произошло 2 подобных инцидента.

В обоих случаях родители замечали изменения. Дети начинал часто мочиться, теряли вес. Проверили сахар: 9 и 11. При этом врачи связывают это с воспалением и рекомендуют еще подождать 😣. Позже сдаются аутоиммунные маркеры, в обоих случаях результаты положительные. По анализам видно, что уже начинается диабет. ☝️С девочкой это началось год назад, у мальчика - 1,5 года.

Врачи уже говорят, что это диабет и нужно обратиться к специалисту. Но родители уходят в отрицание, сажают ребенка на строгую диету 🥕 , без углеводов и многих других продуктов, по факту ребенок ест только овощи 🥒 и продолжает терять вес, начинаются воспалительные процессы. При этом инсулин, который был назначен, ребенок не получает еще 2-3 месяца! 🆘

Мне пришлось серьезно общаться с родителями, объяснять, что срочно, сейчас же нужно начинать инсулинотерапию, пока дети не попали в реанимацию. У родителей главный вопрос и страх, что инсулинотерапия - это навсегда. Но ведь без этого ребенка можно потерять (навсегда!).

От решения родителей зависит здоровье и жизнь ребенка, ведь он может получить такую инвалидизацию, что жизнь будет намного труднее и тяжелее, чем жизнь сейчас с диабетом. Сначала родители воспринимали меня враждебно, но потом они осознали, что это единственно верное решение.

❓Почему родители попадают в такие ситуации? Потому что, к сожалению, есть врачи, которые не могут принять серьезное решение и неправильно преподносят ситуацию. Проводят шаблонную работу. А из-за такого подхода и затянувшегося игнора ситуации родителями, страдает ребенок, и риски огромные.

494

Доктор Анас Альфарадж

14 Nov, 12:37

🗓️ Сегодня всемирный день борьбы с сахарным диабетом.

К сожалению, статистика такова: за 40 лет количество людей с заболеванием сахарный диабет увеличилось в 5 раз. СД является одной из самых распространенных неинфекционных заболеваний современности.

☝️Поэтому очень важно, на мой взгляд, чтобы и взрослые, и дети получали максимальную квалифицированную, своевременную помощь и поддержку🫂. Чтобы общество помнило об этом не только сегодня.

Главная цель, которую я ставлю перед собой и перед своими пациентами - это полноценная жизнь у людей с диабетом, без тревог и страха, с семьей, любимой работой 💼 , отдыхом (у кого-то очень активным 🏕️), со спортом 🏃‍♀️ ( у кого-то профессиональным 🏋️), с хобби 💃 и многими другими немаловажными мелочами, которые радуют нас и наполняют нашу жизнь. И мы к этому стремимся вместе. Когда человек не один, ему намного легче преодолеть любые препятствия.

Берегите себя и своих близких!

522

Доктор Анас Альфарадж

13 Nov, 14:05

Если сахар повышается перед ужином до 10, что не так? 🤷‍♂️

Здесь может быть много причин и назвать одну конкретную в этой ситуации невозможно.

Если посмотреть условия, которые от нас не зависят, как, например, кортизол, который ухудшает чувствительность к инсулину, его вечером и ночью 🌙 практически нет. Поэтому говорить о гормональном фоне и вопросах, которые не связаны с нами, нашим рационом и графиком, я не могу.

Вопрос зачастую связан с питанием 🥘, поведением, с перерывами между приемами пищи. Люди, допускающие перерыв больше 4 часов без перекуса или основного приема пищи, сами создают себе возможность повышения сахара.

Если мы всё делаем правильно и при этом сахар растёт до 10 📈, нужно фиксировать промежуток времени. Так как сахар поднимается перед едой, речь идёт о периоде, где работает базальный инсулин. То есть где нет ультракороткого инсулина. Работает базальный инсулин, который отвечает за уровень сахара между приемами пищи.

Поэтому может быть, требуется определённая коррекция на уровне базального инсулина ☝️ но напоминаю, с учетом, что мы всё правильно делаем в плане питания, режима, физической активности.

487

Доктор Анас Альфарадж

12 Nov, 08:42

Почему после тренировок человек болеет. Что не так?

❓«Несколько раз старалась влиться в спорт, самостоятельно и с тренером. Тренировки и бассейн, 🏊‍♀️ чтобы скинуть вес и чтобы спорт положительно влиял на сахар. Но каждый мой такой порыв заканчивался болезнями 🤒 . Иммунитет как будто ослабевает и не хочет работать. Как это понимать?»

Во-первых, когда вы начинаете заниматься спортом, не нужно это делать с излишним фанатизмом, только потому что вы думаете, что вы это можете. Всегда нужно начинать потихоньку и постепенно увеличивать нагрузки 💪🏻.

Во-вторых, болезни на фоне физической активности означают, что у Вас нет ресурсов🔋 Есть желание и возможности, но вы требуете от организма то, чего у него нет. Всегда нужно восполнять ресурсы.

Именно поэтому, когда человек хочет изменить свои привычки, образ жизни, заняться спортом, я рекомендую сдать анализы 🧪 , чтобы посмотреть микроэлементы, витамины, почечные функции, печеночные гормоны.

Болезни после занятий спортом происходят часто. Потому что у людей недостаточно ресурсов для тренировок, организм привык жить и расходовать ресурсы по-другому. По сути вы занимаетесь в долг.

Главная проблема, что у человека с хронической патологией нет врача, чтобы направить его. Для начала нужно подготовить организм. Самое главное, если мы говорим про энергообмен, это витамин D, А, Е, цинк, магний. Всё что нужно, чтобы мышцы работали.

Поэтому перед какими-то кардинальными переменами или начинаниями, ☝️не бойтесь по этому поводу посоветоваться с доктором.

515

Доктор Анас Альфарадж

08 Nov, 12:20

Доброго дня! Рабочие будни завершим вопросом ❓ «Связь диабета и витилиго. Возможно ли остановить её распространение по телу?»

Если у человека есть аутоиммунная патология, то есть риск развития и других аутоиммунных заболеваний. Это касается и диабета 1 типа, и аутоиммунного тиреоидита, и ревматоидного артрита и в том числе витилиго.

Я не скажу, что у каждого пациента с диабетом будет витилиго или ревматоидный артрит. Но так получается, что все эти патологии взаимосвязаны 🔄 между собой.

Если брать заболевания отдельно: сахарный диабет 1 типа и витилиго. Есть огромное количество пациентов с витилиго, но без диабета. Витилиго - это аутоиммунный процесс, когда иммунная система разрушает меланин, который находится в коже🤚🏻 и начинается пигментация.

Я не дерматолог, но могу поделиться своим опытом. На сегодняшний день нет четких рекомендаций, как вести людей с витилиго и как их вылечить. По сути это касается всех аутоиммунных патологий. Направление только в сторону уменьшения ↘️ иммунной агрессии. Иногда используют гормональные крема или глюкокортикоиды ( последние снижают иммунный ответ и это уменьшает распространение пигментации). Это классика.

Есть ещё другие версии, которые также имеют право на жизнь. Первая: это питание и скрытая пищевая аллергия. Аллергенные продукты могут усилить аутоиммунный процесс и распространение витилиго. Я всегда говорю, что аллергены номер один - это молочные🥛 и мучные 🍩продукты. Для себя вопрос скрытой пищевой аллергии можно решить, сдав анализ на скрытую пищевую непереносимость.

Второй момент связан с воспалительными процессами внутри организма. Усиливают распространение витилиго воспаление печени, кишечника ( в том числе и толстой кишки). Также влияют и патологии щитовидной железы.

Третий момент: нервная система. 👨🏻‍⚕️Без исключений наличие стрессов отрицательно влияет на витилиго. Ведь наша кожа напрямую связана с центральной нервной системой.

☝️И не забываем про БАДы, снижают распространение витилиго медь, цинк и витамин D3.

540

Доктор Анас Альфарадж

06 Nov, 13:30

Игнорирование болезни. На мой взгляд это очень серьезная проблема.

Когда человек узнает, что у него диабет, и он не получает достаточной психологической поддержки, первое о чем он думает, это как избавится от этой проблемы ( но❗️не решить её). И тогда организм включает систему игнора, человек не хочет жить в новых реалиях. Однако чем дольше он находится в этом состоянии, тем хуже будет его организму. В такой ситуации пациенту очень нужен человек, который правильно его сориентирует 👥.

Чисто статистически по всему миру 🌍 люди с диабетом 1 типа могут находиться в состоянии игнора от 1 до 3 лет. В среднем 1,5 года игнора, когда человек не просто не признаёт заболевание, но и ищет альтернативные методы лечения. Здесь как раз и подключаются недобросовестные советчики и мошенники 🚨, которые предлагают излечиться от диабета с помощью традиционной и нетрадиционной медицины. Но на сегодняшний день это всё заканчивается катастрофой. Пациенты ищут варианты решений в интернете, потому что вещи, которые им говорит доктор, их не устраивают.

Очень важно ☝️ : чем дольше человек находится в состоянии игнора, тем больше вероятность осложнений, которые невозможно будет улучшить с помощью хорошего контроля диабета. Человек может осознать, что болен диабетом 1 типа и что ему необходим инсулин, слишком поздно.

У меня в практике, к сожалению, были случаи, когда человек попадал в реанимацию с кетоацидозом через год после заболевания. Повторю, очень важно, чтобы человек вовремя вышел из состояния игнора 😐, услышал врача и начал колоть инсулин.

На разных этапах жизни у любого человека с диабетом может подключиться игнор, когда человек просто устаёт.😩 Здесь очень важно находиться в кругу понимающих людей 🫂, как говорят, в хорошей компании, где люди не дадут тебе опустить руки, удержат от ошибок и не станут давать неправильные советы.

473

Доктор Анас Альфарадж

05 Nov, 09:47

👨🏻‍⚕️ Доброго дня! Сегодня поговорим о третьем типе диабета или диабете один с половиной, или как его ещё называют о LADA - диабете.

У таких пациентов начало как при первом типе диабета, то есть иммунная система начинает разрушать бета-клетки, которые отвечают за продукцию инсулина, но потом, через некоторое время этот процесс останавливается.🛑 Человек продолжает жить с диабетом, только он не инсулинозависим. Его можно компенсировать таблетками 💊 То есть начало (как я уже написал) как при первом типе, а результат как при втором.

Если вы относитесь к пациентам с LADA- диабетом , нужно очень грамотно контролировать себя. ☝️К сожалению, нельзя расслабляться, думая будто у вас второй тип диабета. Бывают случаи, когда у человека (у кого через год, у кого-то через два или через 5 лет) внезапно начинается первый тип диабета, и пациент остро нуждается в инсулинотерапии. ❗️Поэтому обязательно нужно контролировать уровень сахара и при любом ухудшении состояния обращаться за помощью к специалисту.

424

Доктор Анас Альфарадж

01 Nov, 09:41

Диабет второго типа. Что важно знать? (Кто пропустил начало, смотрите прошлый пост).

Когда организм начинает плохо чувствовать инсулин, поджелудочная «видит», что инсулин не контролирует уровень сахара в крови 🩸Что происходит дальше? Поджелудочная начинает увеличивать ⬆️ продукцию инсулина, дает его больше и больше.

❗️Поэтому первый признак у людей с высоким риском диабета второго типа - это рост концентрации инсулина в крови. В анализе крови мы увидим, что инсулин натощак на верхней границе нормы или даже в 1,5-2 раза больше 😱

Это говорит о том, что человек теряет свои запасы и быстрым шагом идёт в сторону диабета. Ведь у поджелудочной не бесконечные запасы.

Часто бывает, что даже при верной и своевременной диагностике человеку рекомендуют неверные препараты, которые увеличивают продукцию инсулина, которая по сути и так увеличена.

Сахарный диабет второго типа - приобретённый диабет. На это могут влиять генетический фактор, избыточный вес, ожирение, также инсулинорезистентность может начаться и при приеме некоторых гормональных препаратов 💊 , ведь они ухудшают чувствительность к собственному инсулину.

❓Часто мне задают вопрос: переходит ли второй тип диабета в первый? Мы уже разобрали, что причины появления и механизм у них абсолютно разные. Поэтому ответ: нет, не переходит.
☝️Но если запас инсулина у пациента со 2 типом закончится, он будет также инсулинозависим, как и люди с 1 типом диабета ☹️

Поэтому очень важно вовремя распознать и начать подходящее лечение, взяться за своё здоровье и образ жизни. Берегите себя!

528

Доктор Анас Альфарадж

31 Oct, 14:03

Доброго дня! Сегодня речь пойдет про диабет 2 типа.

Это тоже состояние повышенного сахара. Но иммунная система не атакует бета клетки. В этом случае это не острый процесс, без острого начала. Люди могут болеть годами, не зная об этом ☹️.

Часто бывает что с диабетом второго типа сталкиваются люди с ожирением и пожилого возраста 👵🏻 👴🏻

Сахар начинает расти постепенно. Почему? Потому что чувствительность к собственному инсулину начинает падать (начинается инсулинорезистентность). Бета клетка жива, она дает инсулин, но организм мало его чувствует, и соответственно сахар начинает расти 📈.

☝️Ожирение одна из причин такого процесса. Говоря образным языком, жир стоит как «стена» и не дает инсулину дойти до клеток, чтобы он открыл эти клетки и сахар дошел туда, куда нужно.

Бывает так, что разрушаются даже рецепторы инсулина. Когда всё хорошо, инсулин приходит как ключ и открывает клетку, туда поступает глюкоза. Бывает так, что «ключ» 🔑 пришел к клетке, а «замок» 🔐 - рецептор травмирован, и клетка не открывается или её много раз нужно пробовать открыть. Это и есть инсулинорезистентность.

Завтра расскажу о первом признаке у людей с высоким риском диабета 2 типа. Какие ошибки иногда бывают в лечении и переходит ли второй тип диабета в первый?

495

Доктор Анас Альфарадж

29 Oct, 14:38

Продолжаем вчерашнюю тему.

Как я и говорил, диабет первого типа начинается остро. Люди резко худеют: могут за месяц потерять 10 килограммов 😱. Их мучает постоянная жажда, люди очень много пьют 🥤 и соответственно часто бегают в туалет. Это очень важный признак ❗️На него нужно обратить внимание, чтобы не дойти до грани и не попасть в реанимацию, чтобы не было слишком поздно.

Очень часто пациенты даже ко мне на диагностику приходят с водой. Жажда жуткая 😣 , потому что организм хочет компенсировать интоксикацию, которая есть в крови из-за гипергликемии. Сахар, когда он выше нормы - это очень токсичный продукт.

В основном диабет 1 типа касается молодых людей, начиная с детского возраста до 40 лет. После 40 диабетом первого типа заболевают редко, ☝️но есть и такие случаи, особенно они участились после ковида, после вирусной нагрузки и цитокинового шторма.

Если вы видите у кого-то из знакомых подобные симптомы, не проходите равнодушно мимо, помогите, посоветуйте обратиться к врачу 🧑‍⚕️. Конечно, не всегда вас могут услышать, но возможно, ваша помощь спасет человеку здоровье и жизнь.

452

Доктор Анас Альфарадж

28 Oct, 11:35

👨🏻‍⚕️Доброго дня! Понедельник начнем с фундаментальной темы. Ни разу мы не говорили, что же такое сахарный диабет? Каковы его причины? Сегодня поговорим о диабете 1 типа. И почему нужно гнать долой чувство вины?

Сахарный диабет - это состояние повышенного сахара, то есть когда он начинает расти выше нормы📈

Если мы говорим о первом типе диабета, то здесь сахар повышен из-за отсутствия инсулина (или он в очень малом количестве). Часто бывает, что люди начинают болеть очень остро, 🚑попадают в реанимацию и там выясняют, что у человека сахарный диабет. Это не хронический процесс, люди не могут жить без диагноза годами.

❗️Основная причина диабета 1 типа - это аутоиммунная реакция. То есть сама иммунная система разрушает бета-клетки, которые отвечают за продукцию инсулина. И организм теряет контроль над сахаром в крови.

☝️Это важно понимать, потому что я не раз видел, как люди с 1 типом начинают винить себя в том, что они заболели. Они считают, что сами сделали что-то не так, например, стрессовали и т.д. ‼️Нет, это аутоиммунная проблема. Вы в этом вообще не виноваты. Кто-то скажет, что это судьба. Понимание процесса помогает пациентам на психологическом уровне принять болезнь. И я уделяю этому большое внимание.

Завтра обсудим основные признаки диабета 1 типа.

496

Доктор Анас Альфарадж

26 Oct, 15:07

Если Вы еще не знакомы с клубом «GOOD SUGAR». Но хотите узнать все подробности его работы, все плюсы и бонусы, переходите по ссылке ⬇️⬇️⬇️

https://clck.ru/36DPZq

477

Доктор Анас Альфарадж

26 Oct, 14:50

45 эфиров! ▶️
Именно столько видео сейчас хранится в библиотеке клуба «GOOD SUGAR». И каждый участник имеет к ним доступ, может в любое удобное время посмотреть и пересмотреть, найти ответы на большинство своих вопросов ❓

Прямой эфир я стараюсь проводить еженедельно, часто по воскресеньям, так как в выходной день удобнее всего подключаться участникам.

Из 45 эфиров, больше половины посвящены ответам на актуальные вопросы самих участников клуба. Также мы разбираем подробно все «наболевшие» темы, такие как:

- Инсулин 💉;
- Осложнения диабета: откуда берутся, профилактика и лечение;
- Как правильно интерпретировать результаты непрерывного мониторинга глюкозы 📊;
- Диабет и гипертония. Максимальная профилактика инсультов и инфарктов🫀;
- Диабет и риск аутоиммунных болезней;
- Детокс печени;
- Диабет, физ.нагрузки🚴🏻‍♀️ и снижение веса.

Всего не перечислить. 45 эфиров💪🏻, по-моему хорошая цифра, за которой стоят пласты не статистической информации, а реальные истории, мой накопленный опыт, знания и рекомендации.

602

Доктор Анас Альфарадж

24 Oct, 16:35

Доброго вечера! Продолжаем вчерашнюю тему. Как же понять истощены ли надпочечники?

Есть несколько стадий. В начале происходят лёгкие изменения: хочется поспать днём 😴 , снижается работоспособность (хотя это обычные ежедневные дела, которые вы делали раньше с лёгкостью).

Дальше идёт ухудшение симптоматики ( особенно если человек испытывает стресс😩 ), он долго не может проснуться, утро не обходится без чашки кофе ☕️, состояние днём будто вы без сил, заметно клонит в сон в 3-4 часа дня ⏰ .

Меняется иммунологический фон, и человек легко простужается 🤧 и заболевает, как говорят, на ровном месте. Организму не хватает витаминов и минералов. И всё это, конечно, влияет на уровень сахара.

❓Предваряя ваш вопрос: как привести надпочечники в норму? Нужно выявить, в чем есть дефициты и соответсвенно пополнить то, чего не хватает.

495

Доктор Анас Альфарадж

23 Oct, 16:33

👨🏻‍⚕️ Доброго вечера! Предлагаю повторить очень интересный и важный вопрос. Какая связь между кортизолом, функцией надпочечников и уровнем сахара?

Существует прямая взаимосвязь между кортизолом и инсулином. Чем выше уровень кортизола ↗️, тем хуже чувствительность к инсулину. Отсутствие же кортизола приводит к гипогликемии.

Женщины 👩🏼‍💼могут особенно заметить такие скачки во время начала менструального цикла (когда у одних чувствительность к инсулину снижается и приходится колоть больше, а другие наоборот рискуют попасть в гипогликемию). Это связано с наличием кортизола или его отсутствием.

☝️Когда кортизола в достатке, то в первые дни менструального цикла приходится увеличить дозу инсулина 💉. Это нормально, это физиология, так как усиливается секреция и кортизол, ухудшается чувствительность к инсулину.

Когда у человека снижен кортизол, то у него повторюсь, больше склонности к гипо.

Кортизол, гормон который не дает инсулину работать, он словно сопротивляется против инсулина. И если вы замечаете, что в начале месячных или просто в обычные дни без явной причины гипуете, скорее всего речь идёт об усталости надпочечников.

Завтра обязательно продолжим. А вы не забудьте, пожалуйста, поддержать пост, если он был вам полезен 👍🏻

692

Доктор Анас Альфарадж

22 Oct, 14:54

Доброго вечера! Надеюсь, Вас не коснулась осенняя хандра. И всё же давайте поговорим на тему: «Стресс 😩 и диабет».

Очень часто меня спрашивают, может ли эмоциональное состояние повлиять на уровень сахара? Ответ очевиден. Конечно, может, сегодня немного расскажу, как они взаимосвязаны.

Я уверен, эмоциональный статус ( особенно у людей с диабетом) сильно влияет на поведение и состояние человека.

Во-первых, из-за стресса многие не в силах удержать себя от переедания🍩🍮, они словно пытаются «заесть» все свои тревоги.

Во-вторых, кто-то перестает контролировать себя, опускает руки.

В-третьих, стресс может проявится в нарушении сна 😴 , и это тоже влияет на контроль сахара.

В-четвертых, у людей повышаются стрессовые гормоны, которые приводят к «вспелескам» инсулинорезистентности, и сахар начинает расти.

Постоянный стресс также вызывает истощение надпочечников, и это состояние тоже ухудшает контроль сахара.

Эмоциональный статус и психическое состояние пациента влияет не только на сахар, но и на множество внутренних механизмов. Просто люди с диабетом замечают прямую связь стресса с уровнем сахара, так как контролируют его постоянно.

☝️Важно понять, что привело вас к стрессу. Это как-то связано с погодными условиями 🍂 или в вашей жизни произошли какие-то события или изменения, которые смогли вывести вас из состояния равновесия. И ни в коем случае не нужно стесняться обращаться за помощью к специалистам и за поддержкой к близким 🤗

501

Доктор Анас Альфарадж

21 Oct, 12:52

Начнем понедельник с нового вопроса: «Какой уровень индекса Омега 3 считается оптимальным для взрослого? У меня сейчас 7,4, принимаю по 1000 в сутки».

А вы знаете для чего смотрят этот индекс?

Индекс Омега 3 используется врачами, чтобы снижать риск сердечно-сосудистых 🫀изменений и осложнений. Это чисто статистическая цифра. Этот показатель не относится к тем, которые должен проверять каждый для себя.

☝️Считается, что если индекс Омега 3 больше 8 %, то риск сердечно-сосудистых проблем очень низкий.

Сейчас у подписчицы индекс 7,4 %. Чтобы его увеличить, можно принимать 2 раза в сутки по 1000 (утром и вечером), или однократно 2000 утром☀️ на протяжении 2-3 месяцев. И индекс поднимется до 8,5-9%.

444

Доктор Анас Альфарадж

20 Oct, 09:31

Доброго дня! Сегодня, немного продолжая прошлую тему, хочу рассказать, что может снижать уровень кальция в питании:

1. Употребление напитков с большим содержанием кофеина: ☕️ кофе, крепкий чай, горячий шоколад, какао.

2. Прием некоторых мочегонных препаратов

3. Продукты, богатые, насыщенными жирными кислотами снижают усвоение кальция (майонез, маргарин, говяжий или бараний жир)

4. Дефицит в пище цинка. При остеопорозе потребность в нём возрастает в 1,5-2 раза. Его много содержится в печени, сельдерее, семенах тыквы, бобовых, мясе и морепродуктах🍤

5. Дефицит магния, который участвует в образовании костной ткани. Его много в рыбе 🐟 и морепродуктах, бананах, миндале, грецких орехах, листовых овощах, молочных и зерновых продуктах.

6. Недостаток в пище фолиевой кислоты, витаминов группы B, которые участвуют в образовании кости и выработке коллагена. Богаты витаминами группы В: пивные дрожжи, злаковые, крупы, рыба и морепродукты, говяжья печень, бобовые, цитрусовые 🍋, орехи.

7. Избыток в пище фосфора ( его много в красном мясе и газированных напитках 🥤).

459

Доктор Анас Альфарадж

18 Oct, 10:36

Кальций и витамин D, какая между ними связь? Где искать кальций, если не в таблетках и порошках?

При дефиците витамина D, о чем я бесконечно говорю,☝️кальций накапливается в сосудах, ему просто некуда деться. Витамин D как транспорт, с помощью которого кальций поступает в костную ткань 🩻. А когда витамин D низкий, ещё начинаются изменения гормонального характера: растёт паратгормон. Он отвечает за метаболизм кальция. И получается: паратгормон вымывает кальций из костей и выбрасывает в кровообращение.

В этом случае кальций, который мы получаем с питанием (❗️и ещё хуже если в этот момент человек принимает кальций в виде таблеток), он останется в микро- и макрососудистых стенках как цемент! 😱И функция на расширение и сужение сосудов при изменении давления ухудшится.

Ещё один момент: чтобы уберечь почки от образования камней, чтобы кальций не накапливался в сосудах, вместе с витамином D нужно принимать К2.

Получать кальций в виде порошков и таблеток я также не рекомендую 🙅🏻‍♂️, лучше его получать из натуральных источников.

Продукты-рекордсмены по содержанию кальция:
на первом месте - сыр пармезан, после него твердые сыры 🧀 и кунжут.
Богаты кальцием сардины атлантические ( консервы), базилик, миндаль, петрушка, соевые бобы ( молочный шоколад), лещина, фасоль🫘 , кресс-салат 🥬, молочное мороженое 🍨 , фисташки, укроп, обезжиренное молоко, крабы, креветки, тёмный шоколад и шнитт-лук.

522

Доктор Анас Альфарадж

15 Oct, 10:52

Продолжая вчерашнюю тему. Ковид - это вирусная инфекция, на неё нет иммунной защиты, точнее, иммунитету нужно время ⏰ чтобы определиться с «элексиром» ( назовем так образно), который может убить этот вирус. Если иммунитет сильно ослаблен, то даже микроорганизмы 🦠, которые находились внутри организма и были безобидны, начинают его атаковать. Это и есть вторичная инфекция. Вот почему когда мы начинаем пить антибиотики при вирусной инфекции- это не глупость, по сути мы работаем на опережение, мы боремся со вторичной инфекцией. Даем организму силы и время, чтобы он нашел верное средство для атаки и разрушения вируса. Большинство проблем возникает именно в этот период.

У людей со слабым иммунитетом, которые не получают правильного лечения, с повышенным сахаром из-за воспалительных процессов, иммунная система не знает, как с этим бороться. ☝️И тогда организм может подключить своё «сильное оружие». Оно называется цитокиновый шторм, организм атакует те органы, в которых он видит очаг вирусов. Атаки эти очень серьезные и могут разрушать сами органы: почки, сердце и т.д.

👨🏻‍⚕️Чтобы не доводить организм до такого состояния, нужно, чтобы мы думали о компенсации, чтобы у нас не было дефицита витаминов и нужно выйти из состояния железо-дефицитной анемии ( чтобы в организме было достаточно кислорода), также нужно сделать очистку печени ( детокс), чтобы у нас был стойкий иммунитет.
Особенно важно обеспечить этот запас в сезоны вспышек ковида (осень, начало зимы, весна).

Иногда пациенты долго тянут с рекомендованной терапией, пока не начинаются уже серьезные проблемы, в том числе с инсулином. Резко ухудшается чувствительность и приходится колоть💉 огромные дозы. Некоторые пациенты сопротивляются и этому, не компенсируют сахар вовремя и могут попасть в кетоацидоз.
Поэтому когда вы болеете, вы обязательно ❗️ должны смотреть кетоны в моче ( с помощью тест-полосок) особенно в утренней порции.

728

Доктор Анас Альфарадж

14 Oct, 14:23

😷 Осень и снова в новостях часто звучит слово «Ковид». Люди заболевают. И очень здесь важна работа на опережение. Тема очень объемная, предлагаю вспомнить самые важные моменты.

Первый нюанс связан с иммунодефицитом (нарушением иммунитета или стойкости нашей иммунной системы) из-за плохого контроля сахара. Это одна из ведущих проблем, которая приводит к ухудшению состояния людей при ковиде.

Сам по себе ковид - очень серьезная нагрузка, чтобы организм мог справиться с ней, сахар должен быть в рамках целевых значений. В противном случае получается плохой контроль сахара, человек уже находится в иммунодефиците (☝️особенно если есть дефицит витаминов ( витамин D!) и железодефицитная анемия), такая нагрузка как ковид может многое разрушить.

Как говорила наш профессор, человек с диабетом всегда нуждается в особой поддержке при любых инфекциях. Потому что вероятность ухудшения ситуации выше по сравнению с другими людьми. Действовать нужно «с запасом», то есть как только мы видим, что начинаем серьезно заболевать, нельзя тянуть с антибиотиками,которые назначил врач. Температура растет 🤒 , сахар повышается, и вместо 3-4 дней пациент болеет 2 недели.

Завтра я продолжу тему и поясню, зачем врачи назначают антибиотики, что такое вторичная инфекция и её взаимосвязь с вирусом.

531

Доктор Анас Альфарадж

13 Oct, 10:40

В комментариях напомнили, что давно не было информации о клубе 😊

А тем временем «GOOD SUGAR» благополучно преодолел годовой рубеж 💪🏻и продолжает работу, помогая людям с диабетом.

Я выбрал всего несколько отзывов 👆🏻, они расскажут о клубе лучше всех цифр и слов.

Я приглашаю в клуб «GOOD SUGAR» тех, кто хотел бы обсудить со мной свои проблемы, анализы и ситуацию с
сахарным диабетом в целом, кто хочет обновить свои знания или, возможно, получить их впервые в нужном объеме.

Чтобы подробнее ознакомиться с работой клуба «GOOD SUGAR», переходите по ссылке ⬇️

https://clck.ru/36DPZq

Или можете задать все вопросы ❓в комментариях, без ответа они не останутся. А вы возможно развеете свои сомнения и решитесь на важный шаг.

521

Доктор Анас Альфарадж

11 Oct, 15:48

Доброго вечера! Давайте завершим рабочую неделю ответом на вопрос: «Как снижать вес при диабете 1 типа?»

Рекомендации в этой ситуации такие же как для людей без сахарного диабета. Нужно «играть» с килокалориями. Сейчас есть множество приложений, способных помочь Вам с подсчетами👩‍💻. Например, FatSecret, где Вы вводите Ваши параметры: рост, вес. И программа рассчитывает, сколько килокалорий Вам нужно употреблять в день.

Самое сложное - соблюдать эту норму изо дня в день, нужна дисциплина и самоконтроль. Если написано в приложении 1400 ккал, значит 1400. 🍲

И тогда организм, который привык употреблять 1800 ккал, рано или поздно оставшиеся 400 ккал начнет компенсировать с организма, постепенно расщепляя жир.

Это не происходит мгновенно, организму нужна хотя бы неделя, 🗓️ чтобы он понял, что теперь есть новая система питания тогда он начнет использовать жир, который есть в запасе.

☝️Ни в коем случае нельзя 🚫 уменьшать количество углеводов. «Играем» с калориями, а не с соотношением: углеводы, белки, жиры.

❗️Что касается препаратов, 💊 которые используются для снижения веса. При сахарном диабете лучше их не использовать, потому что все эти препараты могут влиять на уровень сахара и давать плохие последствия: декомпенсацию или ввести в кетоацидоз.

548

Доктор Анас Альфарадж

09 Oct, 16:08

.

515

Доктор Анас Альфарадж

09 Oct, 15:58

5 способов, чтобы бороться с инсулинорезистентностью и улучшить чувствительность к собственному инсулину:

1. Добавить клетчатку в еде 🍎🥬;

2. Добавить жир, потому что он всегда снижает скорость всасывания еды и тогда инсулин успевает;

3. Физическая нагрузка после основных приемов пищи, хотя бы 10 минут ходьбы, и этого будет достаточно 🚶‍♀️

4. Добавить БАДы, такие как магний, барбарин и витамин D. Особенно витамин D, он очень хорошо улучшает чувствительность к собственному инсулину.

5. Улучшить сон 😴 . В идеале ложиться спать в 11 часов вечера и просыпаться от 6 до 8 утра ⏰.

551

Доктор Анас Альфарадж

07 Oct, 12:18

Кто сегодня не успел позавтракать? 🧐Специально для вас сегодняшний пост-напоминание о важности завтрака. И почему сахар растёт, когда человек голодает.

Очень часто мне рассказывают такую картину: человек проснулся,не завтракая, собрался на работу. Вышел из дома с хорошим сахаром, а когда дошел до работы, сахар уже 10. 🙃И пациент спрашивает, почему так происходит, ведь он ничего не ел. ☝️А в этом как раз и есть причина.

Я неоднократно повторяю, что печень - это «склад сахара» в организме (она отвечает за регулирование сахара), если организм испытывает голод, она подает сахар в кровь; когда мы едим, печень его забирает.

Вот почему даже при голодании🍽️ у человека высокий сахар. Он не употребляет пищу, а печень начинает отдавать сахар из своих запасов 🧂( которые, кстати, не бесконечны!)
Чем больше организм голодает, тем больше его «кормит» печень.

☀️К тому же самая плохая чувствительность к инсулину у нас по утрам. Ведь просыпаться нам помогает гормон кортизол, он по сути запускает весь механизм пробуждения внутри и в тоже время он блокирует 🚫инсулин.

❗️Тянуть с завтраком нельзя, печень начнет вырабатывать сахар/глюкозу. А она должна работать вместе с поджелудочной, которая вырабатывает инсулин.

🍛Завтрак должен быть максимум через пол часа после пробуждения и до 9 утра, так как наш организм проснулся еще в 4-5 утра.

Так что завтра не забудьте с утра покушать, так ваш день начнется правильно!

☝️Иногда мне пишут в комментариях, что всё индивидуально, и сахар бывает не растет от нескольких часов голода. Конечно, бывают исключения из правил, но это не значит, что стоит пренебрегать правилом.

707

Доктор Анас Альфарадж

05 Oct, 15:53

Бургер 🍔 и картошка фри. Что ещё обсуждать на выходных 😄
А если серьёзно, давайте поговорим, чем такая еда черевата и как лучше поступить, если захотелось побаловать себя чем-то таким вредным.

«Ребенок скушал бургер и картошку фри, не в кафе фаст-фуда. Мы были в ресторане, где котлету для блюда делают сами из натурального мяса. Я посчитала и уколола 5,5 единиц. Ребенок поел, и сахар взлетел до 19. Мы какое-то время ждали, не подкалывали. Потом поставили болюс квадратной волны - 1,5 единицы. Но высоченный сахар всё равно держался 4 часа 😩».

Всё логично, еда жирная и очень много углеводов. Есть две проблемы:
1. Картошка фри - это углеводы, которые всасываются моментально (навряд ли она натуральная);
2. Булочки, которые не из тёмного хлеба и всасываются быстро «как самолёт»

Чтобы притормозить этот процесс перед бургером и фри нужно съесть салат 🥗 (обычный, пустой: огурцы, помидоры). Салат будет мешать всасыванию вредных углеводов.

А дальше в этой еде есть жир, он мешает работе желудка. И получается, мы заработали высокий сахар и он держится. Часто точно такая же проблема случается и с 🍱 суши/роллами. Или ещё когда мы празднуем день рождения, Новый год.

Плюс незнакомая нам еда, редкость в нашем рационе, а значит сложно правильно рассчитать дозу.

Не забываем подключать болюс двойной волны: 50% вы вкалываете сейчас, а оставшиеся 50% через час. И у вас не будет такого резкого подъема.

Подключаем лёгкие движения, хочу подчеркнуть, лёгкие ( не бег на скорость и игру в футбол⚽️).

☝️Подколку делаем не чаще, чем 1 раз в 3 часа ( не забываем про перекус всё равно). Иначе инсулин накопится, и будет резкое падение, а значит и риск гипогликемии.

555

Доктор Анас Альфарадж

03 Oct, 14:37

Доброго вечера! Давайте разберемся сегодня, почему хороший сон так важен?

«Влияет ли качество сна на уровень сахара? Если я сплю по 5-6 часов в сутки, плюс сон прерывистый, могут ли от этого потом быть скачки сахара в течение дня?»

Ответ очевиден, конечно, влияет. Сон - это период, когда организм себя «ремонтирует» 🧱, растет гормон мелатонин (он на максимальной концентрации в 2-3 часа ночи 🕒), сам по себе этот гормон улучшает чувствительность к инсулину. Именно поэтому я так часто говорю, что в 3 часа ночи нужно исключить гипогликемию. На фоне повышения мелатонина улучшается чувствительность к инсулину и есть риск падения сахара📉, если терапия подобрана не очень хорошо.

Когда нарушается сон, организм не успевает себя «отремонтировать»/восстановить, и это откладывается на следующий день. Вы снова хорошо не спите, и ремонт опять откладывается. Со временем начинается синдром хронической усталости 😩.

☝️Нарушение сна даже является одной из основных причин нарушения веса (ожирения). Также есть очень тесная связь между нарушением сна и нарушением фертильности у мужчин и женщин.

Когда организм отдыхает, печень работает, она очищает себя от токсинов. Если сон нарушен - утром будет большой кортизол, потому что организм устал. Высокий кортизол, повышен стресс. Человек только проснулся ☀️ и уже чувствует себя уставшим.

Часто у людей с диабетом бывает дефицит магния. Из-за этого не расслабляются мышцы должным образом, пациенты не могут спать спокойно. За час до сна можно выпить 400 мг магния. Это расслабит мышцы и улучшит качество сна. 🛌

Цикл сна нужно восстановить 😴. Исключить дневной сон ( если он есть), умеренная физическая нагрузка за 4-5 часов до сна тоже помогает.
Прерывистый сон говорит о том, что он не доходит до фазы глубокого сна. Именно эта фаза важна, чтобы организм реабилитировался и человек проснулся с новыми силами.

509

Доктор Анас Альфарадж

01 Oct, 10:09

Начался сезон простуд и орви, поэтому следующий вопрос очень, на мой взгляд, важен: «Я заболела 🤧, без температуры, обычная простуда. В первый день сахар держался 10. Со второго дня пошло: 13-15 и вообще не снижается. Ставила вбс на сутки 120% бесполезно».

Значит можно поставить и на 150 ( 180%), пока вы не увидите, что сахара начали снижаться ↘️ до 10. Не надо, чтобы они падали до 5-6, если сахар будет 10, этого достаточно.

Дальше пациентка поясняет: «Сегодня поужинала без углеводов, и сахар 15».

Это уже ошибка 🛑 . Если организм болеет, и мы не даем ему углеводы, что он будет делать? Организм обратится к печени.

И смотрите, какая цепочка 🔄 отклонений сразу запускается. Мы не даем углеводы, печень даёт сахар, это тут же вызывает нагрузку на инсулин ( при этом сколько печень дала сахара, мы не знаем . И даже если будем реагировать на уровне инсулина, мы будем это делать спонтанно). Организм болеет, растет кортизол( он требуется, чтобы усилить иммунитет), а кортизол ухудшает чувствительность к инсулину. Энергии нет, организм требует жировую клетку, она в свою очередь превращается в энергию 🔋 и в кетоны ( они начинают расти в крови), сами по себе они тоже ухудшают чувствительность к инсулину. Опять инсулин не работает, человек чувствует себя плохо 😞 , потому что накапливаются токсины ( накапливаются они в желудке, там начинаются боли). И всё это из-за элементарного нарушения в питании. Зачем работать против себя?

☝️Надо есть немного углеводов. Если у вас на ужин будет, например, бутерброд с сыром 🧀( и жир, и углеводы), всё будет хорошо. Это небольшая углеводная нагрузка, и при этом вы не голодаете.

Будьте здоровы! Берегите себя.

500

Доктор Анас Альфарадж

30 Sep, 07:09

Вы помните про секрет камбаловидной мышцы? Я уже рассказывал про интересный способ для снижения уровня сахара без лекарств и серьезных физнагрузок. Сегодня хочу его повторить 👌

Я много раз говорил, что мышцы используют сахар. Глюкоза - это «внутренняя валюта» организма для энергообмена. Человек без неё не смог бы двигаться. 🚶‍♀️Но есть разные уровни использования глюкозы. В мышцах есть свой внутренний запас сахара, который при движении используется, так мышца способна двигаться, не забирая сахар из крови🩸. Поэтому сахар при физнагрузках снижается не сразу, а спустя время ⏰ ( когда в мышцах заканчивается запас).

Но есть мышцы, которые работают по-другому, у них нет такого запаса сахара, они используют сразу основной ресурс и берут сахар из кровообращения. Таких мышц немного. И одна из них - камбаловидная мышца☝️.
Есть простое упражнение, которое можно делать в офисе 🏢, в ресторане или в гостях за столом. Нужно сесть на стул 🪑 , держать спину ровно, ноги согнуты в коленях ( как мы сидим обычно), руки кладем как удобно и дальше не спеша отрываем пятку от пола и приподнимаем ( ставим ноги на носочки), медленно опускаем на место. Спина при этом не раскачивается. Если делать это упражнение в течение часа, можно снизить сахар на 20%.👌

704

Доктор Анас Альфарадж

28 Sep, 12:32

Инсулин или физическая активность? Отвечаю на вопрос ❓: «Если после еды через 3 часа сахар 11,6; не докалываю инсулин 💉 , хожу 3000 шагов - это минут 40.
Сахар падает до 7,4, в такой ситуации надо делать инсулин? Или я всё правильно делаю?»

Вы делаете всё верно 👌. Колоть в этой ситуации инсулин не надо. Есть разные способы для снижения сахара: опасные ⚠️ , менее опасные и самые лучшие, не несущие опасности. Всегда считается, что снижение сахара как коррекция с помощью инсулина - это опасный метод. Потому что, к сожалению, нет четкого показателя, который бы диктовал, сколько нужно уколоть инсулина для снижения сахара на коррекцию, чтобы не попасть в гипогликемию.

В основном приблизительные расчеты: 1 единица снижает сахар на 2-3 ммоля.
А по факту пациенты со стажем знают, что даже 1 единица инсулина может привести к гипо или наоборот можно уколоть 3 единицы, а сахар никуда не денется 🤷‍♀️

Существуют разные сценарии для каждого замера. Если вы получили 11: это 11, которое может расти вверх↗️;
11 как прямая линия➡️
и 11, которое идёт на снижение↘️

Если при 11, которое идет вверх, вы корректируете сахар, а он остается на месте, вы думаете, что не помогло. Но он должен был быть 14-15, а остался 11.

Если при 11, которое идёт вниз, вы ещё укололи инсулин на снижение, здесь есть очень большая вероятность, что у вас будет гипогликемия 🆘

Остаётся третий вариант, когда 11 - прямая линия. Вы правильно всё рассчитали, четко учли чувствительность к инсулину, тогда есть определенная вероятность, что вы с помощью инсулина сможете скорректировать ситуацию. Но и здесь вероятность остается примерно 30%.

Поэтому, если сравнить между снижением сахара с помощью физической активности или инсулином, конечно, физические упражнения - это более безопасный способ при наличии такой возможности.

Если сахар снижается с помощью физической активности, колоть инсулин нельзя. Он здесь всё испортит. ☝️Мы помним, что любая физ.активность улучшает чувствительность к собственному инсулину или к инсулину, который мы колем. Соответсвенно после упражнений, нужно тоже с аккуратностью работать с инсулином.

542

Доктор Анас Альфарадж

26 Sep, 10:54

Сегодня у нас сладкий пост.
Если заменить белый сахар на нерафинированный коричневый, будет ли лучше?

Ответ однозначный, нет, лучше и полезнее точно не будет. 🙅🏻‍♂️В этих продуктах нет разницы. Говоря простым языком, коричневый сахар, это тот же белый только в сиропе (который тоже, кстати, делается из сахара). По содержанию углеводов они идентичные.

Если хочется сладкого, лучше съесть натуральный мёд. 🍯Только чтобы организм его правильно воспринимал, это должна быть чайная ложка 🥄, без термообработки 💨 . Вы просто едите мёд и уже потом пьете чай или кофе ☕️ Это во много раз полезнее.

Мед на 70-80% состоит из фруктозы, а она не всасывается просто так. Фруктоза всасывается только через печень, достаточно медленно, и съеденная ложка натурального меда появится в крови через пару часов. ( именно поэтому купировать гипогликемию мёдом нельзя☝️).

Помимо этого, практически никто не может есть мёд ложками, это тяжело организму. А в одной чайной ложке мёда всего 30 ккал. И её вам будет достаточно в качестве сладкой добавки на завтрак или обед.

545

Доктор Анас Альфарадж

24 Sep, 14:31

Высокий сахар и липодистрофия.

Почему жировой слой уменьшается? Ещё одна причина - долгие эпизоды гипергликемии, когда человек долго находится в стадии декомпенсации. Организм начинает терять жировую массу 😣. Потому что сахар повышен в крови, но клетки голодают. Организм нуждается в энергии 🔋 и начинает расщеплять жир. Так он получает энергию + кетоны. ( Тем более если у человека большой стаж).

❓Если наощупь не получается определить зоны липодистрофии, но при этом мы все равно замечаем нарушения всасывания инсулина, что возможно сделать? 🧐

Есть один способ. Высоко профессиональные узисты могут сделать УЗИ мягких тканей и разглядеть накопления жира или признаки гипертрофии. Если вы сомневаетесь, возможно вам поможет это исследование.

549

Доктор Анас Альфарадж

22 Sep, 16:13

Доброго вечера! Продолжаем обсуждать проблему липодистрофии. И сегодня поговорим, что делать если канюля Квик-Сет( Quick-Set) часто загибается?

Бывает, что люди долго пользуются этой канюлей без проблем, а потом начинаются перебои с подачей инсулина из-за периодических загибов. Дело в том, что под кожей идет жировой слой и дальше мышцы💪🏻. Когда мы используем канюлю Квик-Сет (она идет под углом 90 градусов), и если у человека в этом месте липодистрофия (уменьшение жирового слоя), мышцы по сути давят на канюлю и начинается загиб.

☝️Если у вас есть такая проблема и случаи с загибом повторяются чаще двух раз в месяц - что уже немало-, Тогда нужно заменить Квик-Сет на Силуэт (Silhouette). Вторая канюля длиннее и идет под меньшим углом в 30-45 градусов, таким образом она идет словно по ходу движения и попадает куда нужно. Так мы сможем избежать серьезную проблему с подачей инсулина.

599

Доктор Анас Альфарадж

20 Sep, 15:37

Липодистрофия, стаж диабета и техника ведения инсулина - между ними прямая связь. Как понять, что у вас липодистрофия или гипертрофия? 🧐 Что делать дальше? Поговорим об этом сегодня и в выходные.

В этом вопросе немаловажен стаж диабета. По статистике за 18 лет человек колет более 30 тысяч уколов инсулина 😱Если пациент на помпе, цифра в пять раз меньше, 6 тысяч - это всё равно немало. И, конечно, подкожно-жировой слой, в который делают инъекции может страдать.

Вторая причина возникновения липодистрофии ( говорил об этом не раз) - это нарушение техники введения инсулина, например, использование одноразовой иглы 💉 многократно в целях экономии 😩

Липодистрофию человек самостоятельно или доктор на приеме обычно чувствуют 🤚🏻 : выступления на коже, в местах куда делаются уколы, - это и есть липодистрофия или гипертрофия (накопление жира). Или ещё мы можем чувствовать будто под кожей камень. 🚫 Конечно, колоть в эти места больше нельзя!

Нужен отдых, покой, чтобы организм мог восстановить подкожно-жировой слой. Сколько потребуется для этого времени? Трудно сказать. Проблема образуется годами, и столько же может уйти на необходимый отдых. ⚠️ Ни в коем случае не применяем хирургическое лечение.

К сожалению, конкретных, действенных рекомендаций как быстро можно помочь при липодистрофии, нет. Вот почему так важно уже сейчас беречь подкожно-жировой слой, чтобы в будущем были места для инъекций!

Завтра продолжим эту тему. А вы пока подумайте, не повторяется ли у вас ситуация (если вы на помпе) плохой подачи инсулина из-за того, что канюля загибается?

627

Доктор Анас Альфарадж

18 Sep, 15:27

Сегодня поговорим о непростой теме, хотя когда они у нас были простыми.
Почему я против агрессивных границ целевых значений? Сколько это? И к чему приводит?

Когда пациент говорит мне, что он поставил своими целевыми границы от 5 до 8, я понимаю, что с человеком нужно серьезно это обсудить. Ведь он требует от себя и от своего организма невозможное 😞. А такие цифры мне называли многократно, это психологическая проблема. В итоге каждый раз, как только сахар повышается выше 8, человек паникует и делает очередную подколку (особенно если он на помпе и нажимает на кнопку без контроля), такой подход через время приведёт к декомпенсации.

А теперь представим просто человека с улицы, без диабета. Если мы поставим ему монитор, то мы увидим, что после еды его сахара могут расти до 7,8 ммоль, то есть почти до 8. ☝️Поэтому человеку с диабетом ставить себе такую границу неправильно, её невозможно удержать всю жизнь.

Поэтому без переживаний ставим целевые: от 5 ( это чтобы избежать гипо) до 10 (после еды). И стараемся корректировать только те сахара, что выше 10, при этом избегаем ситуационных улучшений сахаров. Работаем с едой и с настройками!

У хорошо компенсированного пациента всего 3 инъекции ультракороткого инсулина: это завтрак, обед 🥙 и ужин. Всё остальное между приемами пищи корректируется перекусами, физической активностью🚶‍♀️и т.д.

Не загоняйте себя, не ставьте агрессивные границы. К себе бережно и грамотно к своему здоровью ❤️

568

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж (Russian)

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

Доктор Анас Альфарадж

1,248

122

40

Best Similar Channel

Random Similar Channel