پست‌های تلگرام Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]

Правда ли, что в ЕС разрешили есть жуков и червей?

(Звучит как пересказ желтых новостей, извините 😅
Специально нашла и прочитала официальный документ Еврокомиссии, прикрепляю в комментариях)

Разбираемся, что случилось

Еврокомиссия одобрила новый продукт: порошок из личинок мучного червя (Tenebrio molitor), обработанный ультрафиолетом. Этот ингредиент теперь официально внесён в список новых продуктов и может использоваться в ряде пищевых изделий.

Где его будут использовать?
• хлеб и булочки (до 4 г на 100 г продукта);
• торты и выпечка (до 4г/100 г);
• макаронные изделия (до 3,5г/100г);
• обработанные картофельные продукты (до 3г/100г);
• сыр и продукты на его основе (до 1г на 100г);
• фруктово-овощные пюре и компоты (до 3,5г на 100г).

Будет специальная маркировка:
• В составе должно быть указано «UV-treated Tenebrio molitor larvae (yellow mealworm) powder».
• Обязательное предупреждение: может вызвать аллергические реакции у людей, чувствительных к ракообразным и клещам.
• Поскольку продукт содержит значительное количество витамина D, на упаковке будет надпись «содержит витамин D, полученный с помощью UV-обработки».
☀️Скорее всего, эта надпись будет самой заметной, как на сайте производителя порошка 😉)

Стоит ли паниковать?
Нуууу... Если хочется паниковать, то кто ж вам запретит есть и более важные поводы.

Насекомых успешно едят во многих странах, и даже в Португалии давно продаются батончики из сверчков и кузнечиков 🦗
Но раньше это были нишевые снеки для энтузиастов, с одобрением на уровне одной страны – а теперь порошок из личинок мучного червя официально включён в список "новых продуктов" ЕС (Novel Food). Это означает, что его можно легально добавлять в массовые продукты питания (хлеб, выпечку, макароны и т. д.). Причем это разрешение касается одного конкретного производителя (только компания Nutri’Earth, в течение 5 лет 👌).

Введение насекомых в пищевую промышленность связано с поиском экологичных источников белка (мол, коровы много пьют, пукают и загрязняют атмосферу, а жуки – нет). Сам ингредиент уже прошёл проверку Европейского агентства по безопасности продуктов (EFSA), которое признало его безопасным в предложенных дозировках.

Как быть, если я не хочу это есть?
1. Читайте состав – мучной червь должен быть указан в списке компонентов.
2. Следите за маркировкой – если у вас аллергия на морепродукты или клещей, обращайте внимание на предупреждение.
3. Выбирайте альтернативные продукты – этот порошок (пока) не будут добавлять во все продукты сразу, поэтому всегда есть выбор.

Всем - сбалансированной диеты 🐛🦗
(а мне - лайк за разбор ❤️)

Навык, который очень здорово прокачивается после переезда: способность не осуждать других людей.

Когда-то давно, "там, дома", обществом выдавался чёткий набор правил и инструкций. Я точно знала "как надо", "как не надо", и что все, кто "делает неправильно" - они плохие, и их осуждают. Может быть, не забивают камнями, но мысленно готовы к этому, и поэтому нельзя признаваться вслух, если вдруг не вписался в рамки.

А потом переезжаешь - и оказывается, что тут набор правил отличается. И рамки не такие узкие. И осуждают не так активно. И люди настолько разные - их набор представлений о мире может сильно отличаться от твоего, и нет никакой "нормы", никакого "как у всех".

На работе, в разговоре с людьми, слышишь всякое, и брови уже даже не дёргаются вверх, потому что "ну, бывает".
Мы не едим мясо, и наш ребенок тоже вегетарианец.
Я пью портвейн каждый день.
Мы хотим сдать анализы перед свинг-вечеринкой.
А где получить метадон в воскресенье?
Туберкулёз у меня давно, еще с тюрьмы.
В нашей религиозной общине отличный хор.
Мы однополая пара, ждём ребёнка.
Энергопрактики очень помогают от простуд и гриппа.
Выпишите мне антибиотики от всего, я боюсь ядерной зимы и хочу сделать запасы.
Мы против прививок, от них бесплодие.
Бывшая жена выселила меня из квартиры, уже месяц живу в машине со своей собакой.
В Бразилии прекрасные пляжи и чистый кокаин, а тут - не очень.
Я слежу за здоровьем, проверяю дефициты каждые 3 месяца, вот данные с браслета и график сна, вот список капельниц и биодобавок, вот протокол от паразитов и тяжёлых металов, а тут - список нейролептиков и контакты моего психиатра.

Не судите, да не судимы будете, ибо каким судом судите, таким будете судимы; и какою мерою мерите, такою и вам будут мерить.

У каждого свои недостатки.
Я вот мемчики выкладываю раз в неделю. Бывает)

Всем хороших выходных ❤️

«А голова – предмет тёмный, исследованию не подлежит!»

Нам пишут:
- Мария, можете выписать направление на МРТ головы?
- Могу. А какое вам надо, кому вы его будете показывать?
- Ну, мне для себя, просто посмотреть, а то чё-то болит, я волнуюсь.

Для себя – посмотреть можно в зеркало, а если вы хотите играть в доктора – нужно сначала понимать, что мы на МРТ хотим найти. Потому что – сюрприииз! – МРТ бывают разные. Вам какое?
Для поиска инсульта – или для исследования полипов в носу?
Для сустава нижней челюсти – или посмотреть сосуды и кровоток?
И мы еще не выяснили про возможную беременность, аллергию, и не отвалятся ли у вас почки от Гадолиния (это контраст, а не имя доктора).

Поэтому, когда у вас возникает безудержное желание сделать себе МРТ (или другу посоветовать, что встречается даже чаще) – попробуйте продумать на шаг вперед, что вы потом будете делать с результатом?
Кто его будет смотреть?
Повлияет ли этот результат на тактику лечения?
«Сделаю на всякий случай» - плохая стратегия (это ж не клизма, случаи бывают разные).

Бывает, что МРТ просит врач-специалист из другой страны, с указанием режима / последовательности, с диагностической гипотезой, с готовностью посмотреть снимки. Это хорошо, давайте выпишем направление на португальском и направим в клинику (выписываю, и довольно часто).

Есть развлечение для тревожных котиков с деньгами – full-body MRI (МРТ всего человека, от головы до пяток). Всего за 2-3 тысячи евро вас просканируют полностью, и обязательно что-то найдут (кроме лишних денег и времени), но обычно такие находки не влияют на выживаемость и общее здоровье. Сомнительный атракцион, но если вам очень надо – я знаю, где сделать (записывайтесь ко мне на приём в Кашкайш 🫶).
Пример попроще – УЗИ щитовидки «для профилактики» (спойлер – получилось плохо, сейчас так не рекомендуют делать).

А если всё равно хочется что-то посмотреть (без смс и регистрации) – подписывайтесь на мой канал, у нас новый выпуск на YouTube.
Обсуждаем медицину в Португалии, хорошая она или нет, и почему португальцы живут до ста лет?
Заходите, ставьте лайк, пишите в комментариях "Всё неправда, щас докажу!" - это по-прежнему дешевле и веселее, чем МРТ.
Спасибо! ❤️

Благодарностей пост (по итогам праздника)

В прошлое воскресенье в Лиссабоне отмечали мой день рождения.
Праздновали широко, с размахом – было больше ста человек гостей (но точное число мы не знаем, потому что веселились и отдыхали, а не проводили перепись).

Я до сих пор разбираю подарки, а мой рабочий кабинет похож на филиал цветочного магазина, как будто я случайно ограбила концерт Меладзе и забрала себе все букеты)

Спасибо всем гостям!
Я была так рада увидеться, это было очень здорово!
А также огромное спасибо тем, кто помог создать праздник!

Перечислю, кто принимал участие – вдруг вы захотите себе такое организовать, или окажется, что как раз искали школу, платье, шарики, кейтеринг и торт («такое же, но с перламутровыми пуговицами»).

Полезные проверенные контакты 👇

🏫 Мероприятие проходило в Facultet.school (Instagram) — школе для взрослых, где каждый может освоить востребованную профессию, получить новые навыки и даже оформить ВНЖ через обучение.

🥐 Кейтеринговая компания MamaVera (Instagram) подготовила изысканные угощения для всего вечера, а
🎂 Best Pastry Only (Instagram) порадовали гостей восхитительными пирожными и тортиком.

✨🎈Фантастическую фотозону и общий декор создала команда Eclair.deco (Instagram)

👗Наряд для вечера - платье принцессы - предоставила студия HH.Maison (Instagram)

Детская зона с активностями на разный возраст:
• Детский психолог Катя Попова (Instagram) организовала зону игровой терапии.
• Творческие занятия провели Анастасия Слепова-Бродская (Instagram) и Елена Хейман (Instagram).
• Секретам фокусов учила Ольга (Instagram).
• Школа Архитектурного Мышления (Instagram) подготовила увлекательные задания для юных участников.

Музыкальная программа:
• Атмосферу вечера украсил концерт дуэта SherryBerry (Instagram).
• Музыкальное сопровождение обеспечил DJ AntonSense (Instagram).

Фотографы мероприятия:
Катя Белова (Instagram: shhkodnaya),
Андрей Шерстюк (Instagram: andrey.sherstiuk)

А все идеи и организацию этого замечательного события объединили и воплотили в жизнь Мария Зонова (Instagram) и Александра Шпаер (Instagram).

Благодарим всех, кто сделал этот вечер таким особенным!
В комментариях будет немного фото и видео праздника, на память ✨💐🥳🎉

«Вот где карточку заводили, туда и идите!»
(или еще раз про цифровые сервисы в Португалии)

Повторим базовые понятия: после того, как вы переехали в маленькую страну на берегу океана и превратились из туриста в иммигранта, вам присваивают всякие цифровые обозначения.
Известная сказка про трёх португальских поросят: Ниф-Ниф, Нисс-Нисс и Нус-Нус (NIF – fiscal – налоговый номер, NISS – segurança social – социальное страхование, NUS – utente do serviço de saúde – номер пациента).

Мы с коллегами, как врачи, постоянно работаем с Номером Пациента.
(что это такое и как его получить?)

В теории (да и в большинстве рабочих вопросов) этот номер очень упрощает взаимодействие врач-пациент: по нему отображаются ваши имя и дата рождения (нет риска написать неправильно), в электронной карте пациента есть информация о выписанных лекарствах и примененных скидках, а через приложение можно посмотреть свои рецепты, прививки, записи к врачам, внести информацию о здоровье, и вообще – добро пожаловать в будущее!
Но это в теории)

А на практике может оказаться, что данные ваши внесли неправильно.
Емейл и номер телефона указали не те.
Скидка к лекарствам не применилась, потому что «ой, а у вас указан прошлый ВНЖ, а он закончился, поэтому мы вас вычеркнули из постоянных пациентов».

И тогда получается «Для внесения изменений – обратитесь в поликлинику по месту жительства». А там тётенька в регистратуре, любимая моя Мария Жозе: ей 60 лет, зрение минус 8, ушла то ли на перекур, то ли на больничный, «оставляйте ваши документы, мы вам потом напишем» (не напишут).

Из самого частого – когда оформляем справку на права, то выясняется, что по этому номеру данные внесли с ошибкой в имени / фамилии / дате рождения.

Одной нашей пациентке долго присылали номер, а когда прислали – это был номер какого-то индуса.

Другим – перепутали латиницу с кириллицей.
У португальцев же несколько фамилий? Ну вот они и пациенту переписали несколько: аккуратно перенесли капслоком IVAN BETPOB VETROV (пример с «Бетпоб» вымышленный, там настоящая фамилия звучала смешнее).

Про смену пола и возраста даже не буду говорить, их регулярно пишут не те.

Поэтому, пожалуйста, проверяйте выданные бумажки не отходя от кассы, и просите переписать сразу, и выдать распечатку, и будет нам счастье!

Всем – крепких нервов, независимо от скидок на лекарства)

"У воскресных мемчиков нет цели, только путь" (как сказал Сяо Пин или Кокошин Эль, не помню точно)

Вокруг как-то очень быстро происходит жизнь: дети уже в школе (не сегодня, а вообще), на одном новостном портале вышел выпуск с моим участием (позже скину ссылку, ждём правки), уже закончился январь (внезапно), а через полчаса собираемся на праздник!

Кто всё пропустил: сегодня вечером отмечаем мой день рождения! По предварительной оценке, получается скромный вечер человек на сто.

"У нас было 15 бутылок шампанского, 10 килограмм торта и пирожных, детская зона с аниматорами, живая музыка и диджей, дизайнерская фотозона, платье со стразами и лучший кейтеринг с десятком закусок... Не то чтобы это был необходимый минимум, но если начал приглашать гостей - становится трудно остановиться. Единственное, что вызывало у меня опасение - что придётся сбегать в магазин за ещём..."

Хороших выходных нам!
И до встречи вечером 🤗

Информация о недугах – она повсюду.

На любой самой весёлой вечеринке, где участвуют люди старше 30.
Или в случайном безобидном разговоре, который длится более пяти минут.
А также в беседе с португальцами – внезапно, скоропостижно, с перечислением подробностей и демонстрацией фото на телефоне («Вот, смотри! Вот так мне прооперировали геморрой!»)

И это я еще сообщения не открывала! В моих переписках самый счастливый человек – наш бухгалтер (на здоровье не жалуется, только присылает счета на оплату, и мне всё равно не нравится этот диалог, хотелось бы отписаться).

Если мы перемножим тему здоровья – на переезд, то получим классическую формулу «Никогда раньше я так сильно не болел!»
Это, наверное, обязательная часть мигрантского опыта, как прохождение нового уровня в игре: давай, попробуй вызвать скорую на незнакомом языке и купить что-то в аптеке, изобразив жестами слова «аллергия» и «бронхоспазм».

Стадии адаптации проходят по-разному, у кого-то быстрее и легче, у некоторых – долго и дорого, но вот эту фразу про более тяжелое течение привычных болезней после переезда – проходили почти все мои знакомые.

Тут писала буквами несколько постов на эту тему:
✍🏻 Про стадии переезда и культурный шок.
✍🏻 Что меняется для нашего здоровья в связи с эмиграцией.
✍🏻 И моя любимая тема, про Эффект Здорового Мигранта.

👀А если глазами и со звуком, то вот тут целое видео: новый выпуск про здоровье после переезда, за неполные семь минут постаралась перечислить основное.

Если поставить лайк – сопли пройдут на день быстрее, а температура будет на полградуса ниже (но это не точно)

Медицинская часть и типичная история болезни для каждого поколения:

Поколение Альфа: рассеянное, короткое внимание, боязнь свежего воздуха и живых людей без экрана, проблемы со зрением.

Поколение Z: тревожность, депрессия, выгорание, проблемы с осанкой и лишним весом.

Миллениалы / Y: психосоматика (мигрени, желудочно-кишечные расстройства из-за стресса). Проблемы со сном, малоподвижный образ жизни.

Поколение X: проявляются хронические заболевания: гипертония, диабет 2 типа, проблемы с суставами. Подкрадывается остеопороз. Просыпается онкология и разговоры про колоноскопию.

Бумеры, наши старшие: жизнь между поликлиникой и аптекой. Набор диагнозов, коробочки для таблеток, «третичная профилактика» и вторая онкология (осложнения после операций, выживаемость и дожитие).

(Там перед бумерами еще есть Молчаливое и Великое поколения, и в Португалии они тоже приезжают на прием, но чаще в сопровождении сиделок, и очень мало рассказывают сами).

Пишет мне мама: "Трамп выходит из ВОЗ. Ты что думаешь?"

И я, как обычно, зависла от количества встречных вопросов.
Что я думаю, не выйти ли и мне?
Выйти из ВОЗ, или сразу за Трампа?
Что думаю об этой ситуации в целом, или про каждого из них в отдельности? С ВОЗ я хоть как-то знакома, пересекались по работе, а Трамп даже не мой пациент...

Короче, я пообещала маме разобраться.
И с вами поделюсь)

Оказывается, Трамп уже второй раз подписывает решение о выходе из ВОЗ.
Мол, мы вам много денег платим, а вы неэффективны, с ковидом не справились, и вообще поддерживаете Китай. Уйдем мы от вас, а на сэкономленные средства построим своё здравоохранение, с блэкджеком и масками, и, возможно, запустим мексиканцев на Марс (но это не точно).

А ВОЗ ему говорят: "Подумайте, товарищ Трамп, вы же останетесь без важной информации о мировом здоровье, и перестанете участвовать в спасении мира от ВИЧ и малярии, вас пацаны не поймут!"

(Аналитики пишут, что заявления о выходе - это понарошку, "США больше потеряет от такого решения". Но примерно те же аналитики говорили, что Трамп проиграет выборы в 2016-м, и что биткойн покупать не надо, так что их мнение очень ценно, спасибо)

В итоге, ВОЗ может потерять много денег, свернуть часть программ по здравоохранению, и принимать решения о мировом здоровье без учета интересов США, но с учётом того же Китая.
На жителях Европы это не скажется слишком заметно, но часть расходов могут переложить на них/нас (Германия уже выразила беспокойство), и продолжить разработку медицинских стандартов для остальных 194 стран. Хуже всего придётся тем, на ком сэкономят (бедные и развивающиеся страны, и не-приоритетные программы).

Но если у вас есть свои версии происходящего - добро пожаловать в комментарии!
(Шутки, весёлый бред и теории заговора приветствуются, политика и переход на личности запрещены)

- Дорогая, гости в сборе, неси дичь.
- США изобрели коронавирус, чтобы захватить мир!
- Спасибо, дорогая!

Психолог, психотерапевт и психиатр: это все разные люди?

Допустим, вы поняли, что не вывозите: дёргается глаз, валерьянку жуете прямо с корнем, и в целом ощущение, что зря праздновали новый год, всё бессмысленно. Добрые люди (много их вокруг) советуют «тебе бы к профессионалу».
А к какому? И как его найти?

Давайте попробуем разобраться.

Психолог
Это специалист с образованием в области психологии. В идеале это должно быть высшее образование в каком-то официальном ВУЗе и проверяемый диплом (а не онлайн-курсы прапорщиков «стань психологом за две недели»).

👩‍⚕️ Чем занимается: проводит консультации «давайте поговорим об этом». Помогает разобраться с эмоциями, мыслями и поведением (стресс, сложности в отношениях или с самооценкой).
💊 Лекарства не назначает, медицинские диагнозы не ставит.
👀 Кому нужен: если вы чувствуете эмоциональные трудности, хотите разобраться в себе или улучшить качество жизни, и в целом «поныть за деньги, со специально обученным человеком».
🧁 В Португалии: психологи должны получать специальную лицензию. Русскоязычных – много, работают онлайн и лично, без местных лицензий, но "вам ехать или шашечки?".

Психотерапевт
— это психолог или врач, который прошёл дополнительное обучение в области психотерапии.

👩‍⚕️ Чем занимается: работает с более глубокими проблемами (травмы, хроническая тревога, депрессия, зависимости или нарушения личности) – когда есть шанс исправить состояние разговорами и специальными техниками.
💊 Лекарства: может назначить сам (если это врач-психотерапевт), или направить к психиатру (если разговорами не справляемся, и нужен риталин или галоперидол).
👀 Кому нужен: если требуется более структурированная и длительная поддержка.
🧁В Португалии: есть профессиональные сообщества по некоторым направлениям психотерапии, но без отдельной лицензии. Страховкой обычно не покрываются.

Психиатр
— это врач-специалист (6 лет медицинского, плюс от 2 до 6 лет ординатуры).

👩‍⚕️Чем занимается: диагностирует психические расстройства (депрессия, биполярное расстройство, шизофрения) и назначает медикаментозное лечение. Может работать в паре с психологом или психотерапевтом.
💊Лекарства: да, психиатр может выписывать лекарства.
👀 Кому нужен: если симптомы требуют диагностики и медикаментозной коррекции (например, тяжёлая депрессия, панические атаки, бессонница или психозы).
🧁 В Португалии: Через гос.систему (SNS) – идем в урженсию, если срочно, или к семейному врачу за направлением.
В частных клиниках или госпиталях (например, Luz Saúde, CUF) – по страховке или за свой счет, направление не нужно.
___

Важно: детская психиатрия (до 18 лет) - это отдельная специальность (pedopsiquiatria)!
Многие лекарства (от депрессии, тревожности, бессонницы) может выписать «любой врач» (clínica geral / medicina geral e familiar).
Но кроме лекарств всегда рекомендуем работу с психологом / психотерапевтом!

(если есть контакты проверенных специалистов, дополнения, результаты - поделитесь в комментариях?)
Ну и лайк-репост-спасибо ❤️