يعني الكنترولوك ولا انتودين ؟
طبعا كلنا هنقول الكنترولوك اقوي مفيش كلام ...والتفسير معروف ....لو عندك بيت له ابواب كتير للدخول ...وباب واحد للخروج ...وانت مش عاوز حد يطلع من البيت ده ...الافضل تقفل باب الخروج ولا تقفل باب من ابواب الدخول ؟ حتي لو كان باب كبير؟
طبعا باب الخروج ...وهو ده اللي بتعمله ال ppi ...وتعمل complete supression لل hcl
لحد كده احنا متفقين ..ومتفقين ان بعد ما ال ppi ظهرت بقت هي ال first line في كل حاجه بدل ال h2 blocker ...وحتي في عيادتنا نادرا ما بقي حد يكتبها ....ولكن
.تعالي نطبق
اما يجيلك حالة في الاستقبال sever gastritis ...طبعا بعد ما تعمل ecg وتطمن انها gastritis مش حاجه تانيه هتديها ايه ؟
لحد أسبوع فات كنت مقتنع ان اديله ppi ...الدوا القوي الممتاز ...ده حتي اوقات مبيكونش متاح ونخلي العيان يجيبه من بره ما احنا عاوزينه يستريح حتي لو غالي
ايه رايك أنك لو اديت انتودين العيان كان هيستريح بسرعه ؟ اسرع من ال ppi بكتير
اه بعد كده ال ppi هتريحه خالص ...بس اللي كان هيسعفك هو الانتودين لانه له rapid onset
يقولك المعلومه دي تهم اوي دكتور التخدير...عيان gerd وعاوز تنيمه urgent ومفيش معاك وقت ...الانتودين هيسعفك ...مفيش مشكلة ادي بعد كده ppi عشان تريحه خالص
الناس اللي بتركز هتقولك العيان بياخد ال ppi بيقول ارتاحت بس مش اوي..ويحتاج ساعات علشان يرتاح خالص لكن ياخد الانتودين يرتاح بسرعه
.......
دي كانت معلومة من كتاب TOP 100 drugs اللي بنقراه مع دكاترة الامتياز وبصراحة كانت اول مرة اعرفها وعلشان كده عندي قناعه ان لازم الدكتور يقرأ عن الادوية زي ما بيقرأ عن الامراض ..تقرأ الامساك يقولك دوا ضغط بيعمل امساك ...تقرا ال gerd يقولك دوا قلب بيعمل gerd ...وهكذا الادوية بتعمل امراض و syndromes ...لو مش حاطينها في دماغنا هيفوتنا حجات كتير
......
بمناسبة الانتودين ..فيه دكتور زميلنا سأل انه ادي لمريض دانست وانتودين ..فحد كبير قاله مينفعش يتاخدوا مع بعض هيعملوا long QT وممكن يدخل في torasde
راجعناها ك interaction ...موقع مطلعش حاجه يعني عادي ...وموقع قال serious وموقع قال modrate .....بس المتفق عليه ان لو فيه مشاكل في الكلي مينفعش يتاخد
طبعا الموضوع فيه تفاصيل كتير ...بس ان يكون فيه ناس بتدور عن interaction ده شيء جميل ..ويخليك تعرف ان حتي الادوية اللي بتكتبها كل يوم لسه متعرفهاش حق المعرفة..ولو عارفها فمتعرفش لما يتاخدوا مع بعض ايه ممكن يحصل وو...
وان لازم كل مريض يتفصله روشته علي مقاسه هوه بس
.........
وعلشان كده لازم الدكتور يفضل طول عمره يتعلم .. علشان كده كل تلات بنفكركم بمرور استاذنا الدكتور محمد الالفي وكل حد بنفكركم بمحاضرة استاذنا دكتور رضا ياسين او بالسيمينار ...وكل سنه بنفكركم بمؤتمر الجهاز الهضمي بتاع استاذنا الدكتور ممدوح جبر
هيكون بكره وبعده ان شاء الله اللي يقدر يحضر هيستفيد كتير
.....
ده لينك التسجيل في المؤتمر
https://forms.gle/7MhJSrQhdCSgcLUr5