CBT LAB (@cbtlab)の最新投稿

CBT LAB のテレグラム投稿

CBT LAB
Мы - образовательный проект CBT LAB
Когнитивно - поведенческая Лаборатория.
✓Учим практике КПТ
✓Всё самое интересное о КПТ здесь
✓New подход в обучении
1,509 人の購読者
219 枚の写真
39 本の動画
最終更新日 09.03.2025 04:12

CBT LAB によってTelegramで共有された最新のコンテンツ

CBT LAB

11 Feb, 18:51

434

Друзья, напоминаем!


В эту субботу (15 февраля) в 9.00 по МСК состоится интервизия. Место на кейс свободно.

Кто хотел, но не успел записаться, пишите @kharziani_psy или регистрируйтесь на сайте https://cbtlab.ru/events/intervision-101/

Каждый слушатель - активный участник

Интервизии - это встречи, на которых мы учимся строить концептуализацию
Это дает понимание о механизмах расстройства, как оно развивалось и чем поддерживается

Ведет: Елена Харзиани
CBT LAB

11 Feb, 02:05

585

МАЙНДФУЛНЕС И РУМИНАЦИИ
Практики майндфулнес работают и мы это знаем.
Активно используется в КПТ (в MBCT и DBT и мета-когнитивной терапии WELLSа и тп).

В ЭТОЙ СТАТЬЕ СОШЛИСЬ И МОЙ ИНТЕРЕС к медитациям, и моя проблема с руминациями, и два модных термина - RESILIENCE и WELL-BEING.
Завтра пересказывыю статью одноаклассникам и поэтому решил разложить ее по полочкам.

Недавнее исследование Van Seggelen-Damen, Peeters и Jacobs (2023) показало, что практика майндфулнеса способствует повышению психологической устойчивости (resilience) и общего благополучия (well-being), особенно у людей, склонных к руминации. Авторы выявили, что mindfulness помогает снизить негативные мысли и улучшить способность адаптироваться к стрессу.

Well-being и Resilience: В чем разница и почему это важно для КПТ-психотерапии?

В психологии и психотерапии часто встречаются термины well-being (благополучие) и resilience (психологическая устойчивость). Хотя они связаны, это не одно и то же и измеряются они разными инструментами.

Well-being — это общий уровень благополучия человека, включая эмоциональное, психологическое и социальное состояние.
Это не просто отсутствие страдания, а наличие удовлетворенности жизнью, позитивных эмоций и чувства смысла.

Resilience — это способность человека адаптироваться к стрессу, справляться с трудностями и восстанавливаться после потрясений. Это динамический процесс, который помогает человеку сохранять психологическое равновесие в сложных ситуациях.

Таким образом, well-being — это конечная цель, а resilience — это механизм, который помогает её достичь. Например, если человек переживает кризис, его высокая психологическая устойчивость поможет ему адаптироваться, что в долгосрочной перспективе улучшит его благополучие.

Руминация — это повторяющееся и зацикленное размышление о негативных событиях, ошибках или стрессовых ситуациях. Люди, склонные к руминации, мысленно прокручивают неприятные моменты, не находя решения. Это ведет к росту тревожности, депрессии и снижению resilience и well-being.

Майндфулнес (осознанность) – это специфическая практика и состояние ума, направленное на сознательное присутствие в моменте без осуждения. Это может быть частью медитации, но также применяется отдельно в повседневной жизни. Майндфулнес (осознанность) — это практика, направленная на развитие внимания к настоящему моменту без оценок. Она помогает клиентам замечать руминативные мысли, но не зацикливаться на них.

Медитация – это более широкое понятие, охватывающее множество практик, направленных на развитие осознанности, сосредоточенности, духовного роста или релаксации. Медитация может включать молитвы, мантры, визуализации, дыхательные техники и майндфулнес.

Что делает клиент, чтобы преодолеть руминацию и достичь resilience или well-being?
1. Развитие навыка осознанности – клиент учится замечать автоматические негативные мысли и не вовлекаться в них.
2. Практика когнитивного дистанцирования – способность воспринимать мысли как просто мысли, а не как факты.
3. Техники перенаправления внимания – использование дыхательных упражнений, фокусировка на телесных ощущениях, чтобы отвлечься от навязчивых размышлений.
4. Обучение самосостраданию – принятие своих эмоций и переживаний без критики.
5. Формирование новых стратегий поведения – переход от пассивного анализа проблем к активному поиску решений и действию.


ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАЛО БОЛЕЕ ВЫСОКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЙНДФУЛНЕСС ДЛЕ ТЕХ, У КОГО С РУМИНАЦИЯМИ И WELL-BEING было изначально хуже.
ТЕ, кто итак неплохо справлялся со стрессом и жил благополучно от практик майндфулнесс сильно не улучшились.
КАК ДУМАЕТЕ ПОЧЕМУ?


Van Seggelen-Damen, I. C. M., Peeters, S. C. T., & Jacobs, N. (2023). Being Mindful and Resilient: The Role of Self-Reflection, Rumination, and Well-Being. Psychology of Consciousness: Theory, Research, and Practice, 10(2), 193–203. https://doi.org/10.1037/cns0000338
CBT LAB

10 Feb, 15:04


CBT LAB pinned «Является ли дропаут логически вытекающим следствием «терапевтической катастрофы»? Ни один терапевт не застрахован от ошибок в работе с клиентами и не застрахован от дроаутов. И то и другое нормально, так как все мы люди, а психотерапия это совместное путешествия.…»
CBT LAB

10 Feb, 03:28

507

Является ли дропаут логически вытекающим следствием «терапевтической катастрофы»?

Ни один терапевт не застрахован от ошибок в работе с клиентами и не застрахован от дроаутов. И то и другое нормально, так как все мы люди, а психотерапия это совместное путешествия. Вопрос для меня скорей состоит в том, что мы с этим опытом делаем, как обрабатываем.
Я обещала поделиться своими размышлениями по этому поводу. Делюсь.
На мой субъективны взгляд, прежде чем давать хоть какой-то ответ на вопрос «является ли дропаут логически вытекающим следствием «терапевтической катастрофы»?» стоит решить 2 задачки:
1. определиться с понятиями – что мы имеем в виду под этими словами.
2. где кроется причина этих феноменов, т.е. как на них смотреть.

С определение дропаутом еще плюс минус понятно, в переводе с английского drop - бросать, сбрасывать, out - выход за пределы, прочь. И тогда дропаут — это резкое прекращение клиентом отношений с терапевтом в одностороннем порядке. Но вот где проходя границы, где и какие критерии этого явления? Что относится к дропауту, а что еще нет? Как определить, что сейчас случился обрыв терапевтических отношений? На этот счет у специалистов нет единого мнения, следовательно каждый специалист сам решает дропаут это или нет.

Определение «терапевтической катастрофы» как такового вообще не существует. Этот термин взят из книги Джеффри А. Коттлера и Джона Карлсона с таким же названием. Кстати, авторы и их интервьюеры тоже не могли прейти к какому-то единому мнению что относиться к терапевтической катастрофе – понятно только, что это некие промахи, ошибки и т.п. Ни один психотерапевт не застрахован от ошибок в работе с клиентами. Но вот что отнести к ошибкам категории «терапевтической катастрофы» снова решает каждый терапевт самостоятельно. Значит у каждого терапевта будет свой набор «терапевтических катастроф» не похожих друг на друга.

Из этой точки получается, что нет однозначного ответа вытекает ли дропаут из некой «терапевтической катастрофы» или нет. Лично я думаю, что в каких-то случаях да, а в каких-то нет.

И вот тут нам нужно решение второй задачки – через какую «призму» смотреть на эти явления, чтобы понять их природу. И снова не простая ситуация - нет единого ответа почему возникают катастрофы или дропауты. Очень много причин, которые влияю на появление ошибок или приводящих к разрыву терапевтических отношений. Многогранность проблемы требует многогранности во взгляде при поиске решения.
Какие же это грани? Где могут прятаться причины сбоев, приводящих к дропаутам и терапевтическим катастрофам?
1. терапевтических отношений
2. процессе и этапах терапии, в том числе в применении технических приемов
3. особенностях личности клиента
4. особенностях контекста клиента
5. особенностях личности терапевта
6. особенностях контекста терапевта

Для меня не возможно дать однозначный ответ на вопрос являются ли дропауты следствием «терапевтической катастрофы», так как слишком много нюансов и переменных в этом уравнении. А это значит необходимо учиться разбираться в них и смотреть не с позиции «кто виноват и что делать», а с позиции какой урок я могу из этой ситуации извлечь, чтобы вырасти как терапевт.

Приглашаю всех обсудить эту не простую тему в безопасном пространстве CBTLAB ZOOM.
Дата: 13 февраля 2025
Время: 16:00 Мск
Стоимость: бесплатно
Ссылка на регистрацию: https://cbtlab.ru/events/zoom-100/
Или сохраняйте ссылку на встречу: https://us06web.zoom.us/j/4234309674?pwd=ea3eS3x38cqAodaRIvUapQjEsrswNp.1&omn=82526410302

Шлеенкова Наталья
CBT LAB

09 Feb, 16:46

373

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия на сессии начинается
тогда, когда клиент проживает свой опыт заново, и осмысляет его по-новому.

Есть большая разница между простым пониманием (интеллектуальным познанием) и реальным изменением (аффективным познанием).
Это важный момент для психотерапии, поскольку знание о себе не всегда ведет к трансформации, если оно остается чисто интеллектуальным.

На одном из семинаров в институте Бека я запомнил важную для меня рекомендацию замечать, когда у клиента активизируется когнитивная схема.
Именно в этот момент он начинает снова смотреть на мир через призму своих автоматических мыслей.
Именно над такими ключевыми когнициями и стоит предлагать работать клиенту, то есть над «горячими» мыслями (по Элису).

КПТ - это мостик между поведенческой психотерапией и психоанализом (Холмогорова).

В такие моменты когда активизируются горячие мысли мы наблюдаем как начинают работать когнитивные схемы, внутри которых активизируются не помогающие глубинные убеждения о себе, о мире, о будущем. То есть то самое «бессознательное» проникает в реальность. И клиент «невротически» попытается сделать все возможное, доступное, привычное, используя весь набор психических защит, чтобы дезактивировать эти неприятные состояния и снова вернуть себя в привычное равновесие «полуосознаваемую социальную полудрему». Если мы просто интеллектуализируем с клиентом его опыт - мы помогаем ему спать, но не проживать новый опыт, где бы он проявил свою настоящую «самость».

ТАК ПИСАЛ ЭРИХ ФРОММ в книге «Дзен-буддизм и психоанализ»:
Интеллектуальное знание, названное «интерпретацией», считалось достаточным для того, чтобы вызвать у пациента требуемые изменения. Но вскоре Фрейд и другие аналитики должны были заново открыть истину, высказанную Спинозой: интеллектуальное познание ведет к изменению ровно настолько, насколько оно является также аффективным познанием.

Стало ясно, что интеллектуальное познание само по себе не производит никаких изменений — за исключением, быть может, одного: интеллектуальное познание бессознательных влечений способствует контролю над ними.

Но это цель скорее традиционной этики, чем психоанализа. Пока пациент держится позиции стороннего наблюдателя, воспринимает себя как объект собственного исследования, он не вступает в соприкосновение с бессознательным. Он мыслит о нем, но не ощущает более широкой и более глубокой реальности в себе самом.

Обнаружение бессознательного — это не интеллектуальный акт, но аффективный опыт…

СОРИ ЗА ДЛИННЫЙ ПОСТ. ЛАЙКНИТЕ ИЛИ ДИСЛАЙКНИТЕ, ЧТОБЫ ПОНИМАТЬ НУЖНО ЛИ МНЕ ДЕЛИТЬСЯ СВОИМИ РАЗМЫШЛЕНИЯМИ?
А то вдруг я сейчас сплю в своей нарциссической позиции, и не замечаю этого!
Помогите мне прожить реальный опыт, оставив комментарий - активизируйте мои когнитивные схемы - негативные или позитивные.
Не берегите меня.

Денис
CBT LAB

08 Feb, 19:08

427

СИЛА СООБЩЕСТВА
Я сейчас в классе про дисабилити, и мы изучаем, как работать с клиентами из этой группы.
Один из ключевых моментов — диагностика и терапия через социальную модель, а не застревание в медицинской.
Это значит, что мы рассматриваем не «дефект» человека, а барьеры, которые создает общество и патологизирует и изолирует человека.
Но мы понимаем, что это не задача психотерапия - адаптировать клиента к системе.

В КПТ одной когнитивной работы над убеждениями недостаточно.
Важно понимать значение адвокации. (иногда простая валидация терапевтична - "ТЫ ПРАВ, Я тоже думаю, что Проблема не в тебе".

CRIP CAMP ФИЛЬМ про свободу.
Безопасная среда равных, где есть пространство для высказывания создает сплоченность.
Обратите внимание как на равных люди в лагере для людей с инвалидностью общались!
Она дает каждому ощущение включенности, а значит — силу менять мир.

Практически это значит одно: если ваш клиент принадлежит группе, чьи права и свободы притесняются (дисабилити, культурное, гендерное, сексуальное меньшинство), одна из первых задач — помочь ему найти сообщество.
Иногда это всего один человек, который скажет: «Ты не один».
Это важно, потому что в мире, где нас пытаются убедить, что проблема в нас, стоит помнить: не ты «плохо адаптирован», а система требует изменений.

🎥 Видео
CBT LAB

06 Feb, 14:18

428

Давайте вместе подумаем...

Еще летом я прочитала книгу «Терапевтическая катастрофа» Джеффри А. Коттлера и Джона Карлсона. В книге авторы показывают, как ведущие психотерапевты с мировыми именами откровенно рассказывают о профессиональных промах и просчетах, чтобы другие могли учиться на их ошибках. Идея в том, что промахи и просчеты — это неотъемлемая часть профессии и ценный материал для роста терапевта.

В начале этого года у меня в практике случилось несколько мягких дропаутов. Это мой персональный термин, означающий что клиент не просто ушел «в туман», а каким-то образом сообщил мне об этом. И я задумалась является ли дропаут логически вытекающим следствием той самой «терапевтической катастрофы»?

Прежде чем я поделюсь с вами своими размышлениями и соображениями на эту тему, попробуйте вы ответить на этот же вопрос: дропаут следствие «терапевтической катастрофы» или нет?

Свои варианты ответов можете отвалять под этим постом, а я в следующем посте расскажу свои идеи на этот счет.

Шлеенкова Наталья
CBT LAB

05 Feb, 14:37

476

Привет, друзья!

Начиная работать с темой РПП, первый и самый важный шаг - научиться их идентифицировать из всех нарушений питания, о которых написано в МКБ.

Поэтому в видео рассказала подробно, на что конкретно обращать внимание, как отличить одно от другого, что значит ядерная патология РПП и как ее распознать в беседе с клиентом.

Приятного просмотра. Вопросы и рассуждения приветствуются.

Автор: Елена Харзиани.
CBT LAB

04 Feb, 04:36

474

Роль терапевтических отношений и социального познания в работе с расстройствами личности

Терапевтические отношения являются одним из ключевых факторов, определяющих эффективность психологической помощи,
особенно в работе с клиентами, имеющими расстройства личности.
Они создают безопасное пространство, в котором клиент может осознавать свои мысли, чувства и модели поведения, а также развивать новые способы взаимодействия с окружающими.
Однако для того, чтобы поддерживать и направлять этот процесс, терапевту необходимо понимать, как именно клиент воспринимает и обрабатывает социальную информацию.

КПТ терапевту надо знать
ПРО два типа социального познания:
1. Имплицитное (неосознанное) социальное познание
• Автоматическая, быстрая обработка социальных сигналов без осознанного контроля.
• Основано на ранее усвоенных схемах поведения и эмоциональных реакциях.
• Позволяет мгновенно интерпретировать невербальные сигналы (мимику, жесты, интонацию) и реагировать на них.
• Пример: клиент интуитивно воспринимает чей-то взгляд как осуждающий, не задумываясь о реальном контексте.
2. Эксплицитное (осознанное) социальное познание
• Основано на сознательной оценке и анализе социальных ситуаций.
• Требует когнитивных ресурсов и может быть медленным.
• Позволяет подвергать критическому анализу автоматические реакции, рассматривать альтернативные объяснения поведения окружающих.
• Пример: клиент учится осознавать, что взгляд собеседника может быть не осуждающим, а просто задумчивым или случайным.

В КПТ терапии важно учитывать, что у клиентов с расстройствами личности часто имплицитная обработка социальных сигналов приводит к искаженному восприятию и неадаптивным реакциям.
Например, человек с пограничным расстройством личности может автоматически интерпретировать нейтральное выражение лица как свидетельство отвержения, что вызывает сильный эмоциональный отклик и деструктивное поведение.

Как в терапии мы учим клиентов полагаться на эксплицитное социальное познание
Один из ключевых аспектов терапии – это развитие у клиента способности осознанно анализировать свои реакции и использовать более сложные, когнитивно осмысленные способы обработки информации.

Для этого:
1. Мы помогаем клиенту замечать свои автоматические реакции
• Обращаем внимание на телесные ощущения, эмоции и мысли, возникающие в социальных ситуациях.
• Ведем дневник автоматических реакций, чтобы фиксировать повторяющиеся паттерны.
2. Мы учим критически оценивать автоматические мысли
• Разбираем примеры когнитивных искажений (персонализация, катастрофизация, дихотомическое мышление).
• Предлагаем клиенту находить альтернативные объяснения ситуации.
3. Мы используем эксплицитные когнитивные стратегии
• Развиваем метапознание – способность думать о собственных мыслях.
• Учим осознавать контекст взаимодействия: например, спрашивать себя «Какие еще возможные причины могли привести к этому поведению другого человека?»
• Применяем техники когнитивной реструктуризации, чтобы заменить дисфункциональные мысли на более адаптивные.

Таким образом, задача терапевта – не просто изменить поведение клиента, а научить его осознанно выбирать свои реакции, используя более сложные когнитивные механизмы.
Это не только снижает эмоциональную уязвимость, но и позволяет клиенту формировать более здоровые, устойчивые межличностные отношения.

ГРУППОВАЯ СУПЕРВИЗИЯ (ведущий Денис Иванов)
На групповой супервизии сосредоточимся на сложностях в терапевтических отношениях.
Потренируемся концептализировать
проблему и подбирать интервенции.
22 февр. 2025 09:00 AM Москва

ЗАПИСАТЬСЯ

Пост подготовил Денис Иванов
CBT LAB

02 Feb, 15:42

468

Коллеги, добрый вечер 🤗!

4 февраля приближается.
А это значит, что скоро у нас состоится Интервизия.

Под постом про неё я увидела несколько реакций 👍🏻, сигнализирующих о желании в ней поучаствовать.

Просьба к тем, кто их поставил!
Напишите, пожалуйста, в комментариях несколько слов, чтобы я могла вас идентифицировать и написать вам в личные сообщения.

Тех, кто в прошлый раз не ставил 👍🏻, но надумал поучаствовать, мы тоже ждём!
Подайте знак в комментариях, чтобы была возможность с вами связаться.

До скорой встречи!

Ольга Калягина
@okalyagina_psy