Wartin tümörü 😊
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
@bbbdahiliye
TUS ve Hekimlik Aynı Karede...
www.tipakademisi.com/kitaplar/dahiliye-konu-kitabi
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu (Turkish)
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu, tıp öğrencileri ve genç doktorların bir araya geldiği, TUS ve hekimlik konularını tartıştığı bir Telegram kanalıdır. Kanalın amacı, tıp öğrencilerine ve genç doktorlara destek olmak, bilgi paylaşımını teşvik etmek ve birlikte öğrenmeyi sağlamaktır. Kanal, TUS sınavı hazırlık sürecinde ihtiyaç duydukları bilgilere erişmelerine yardımcı olmak için çeşitli kaynaklar, bilgiler ve deneyimleri paylaşmaktadır. Ayrıca, hekimlik alanında güncel konuları ele alarak üyelerini bilgilendirmeyi ve motive etmeyi hedeflemektedir. Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu, www.tipakademisi.com/kitaplar/dahiliye-konu-kitabi adresinden ulaşabileceğiniz Dahiliye Konu Kitabı ile de desteklenmektedir. Kanala katılarak, tıp eğitiminizde ve kariyerinizde önemli adımlar atabilir, deneyimlerinizi paylaşabilir ve başkalarının deneyimlerinden faydalanabilirsiniz. TUS ve hekimlik konularında daha fazla bilgi edinmek ve toplulukla etkileşime geçmek için bbbdahiliye kullanıcı adıyla Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu'na katılın!
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
15 Feb, 14:24
Textbook'larda hata yapar. Modifiye Scober testinde posteior superior iliac seviyesi ve bunun 10 cm yukarısı işaretlenip hastanın öne eğilmesi söylenir. İki işaret arasında en az 5 cm olmalıdır.
5 cm'den az bir artış varsa lomber fleksiyon kısıtlanmış deriz. Harrison's buna 2 cm yazarak hata yapmıştır :)
5 cm'den az bir artış varsa lomber fleksiyon kısıtlanmış deriz. Harrison's buna 2 cm yazarak hata yapmıştır :)
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
13 Feb, 08:06
Güne güzel bir bilgiyle başlayalım.
☺️ NSAİİ ilaçların ne kadar sık kullanıldığını biliyoruz.
🩺 Bir kalp yetmezliği olan bir osteoartrit hastasına NSAİİ vereceksek en güvenilir olan NAPROKSEN ve SELEKOKSİB'dir.
☺️ NSAİİ ilaçların ne kadar sık kullanıldığını biliyoruz.
🩺 Bir kalp yetmezliği olan bir osteoartrit hastasına NSAİİ vereceksek en güvenilir olan NAPROKSEN ve SELEKOKSİB'dir.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
12 Feb, 07:15
Bugün de hematoloji hızlı tekrarı yapalım 😊
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
10 Feb, 08:07
Hızlı tekrar serisine kaldığımız yerden devam edelim. Bugün günlerden "GERİATRİ"
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
30 Jan, 11:17
🔖 Cumartesi günü 2 günlük vaka kampımız başlıyor
🔎 Soru kampında da toplam 385 soru çözeceğiz. Soruların her birini tüm seçenekleri açıklayarak çözeceğiz. O yüzden 385x5 soru ederinde bir kamp olacak diyebilirim.
💡 Size gönderilecek soru kitapçığında kolayca takip ve sonrasında rahatça tekrar edebilmeniz için sizin yerinize notlar eklendi, boşluklar bırakıldı. Bu sayede kamp bittiğinde elinizdeki kitapçık eksiksiz bir konu tekrar kitapçığına dönüşecek.
💥 Soru eksiği olanlar, konuyu çalışmış ancak henüz yeteri kadar soru çözememiş olanlar ve sorularla genel tekrar arayanlar için soru kampını şiddetle öneriyorum.
✅ Kampta alerji, immünoloji geriatri ve enfeksiyon hastalıklarından da sorular çözeceğiz.
📈 İlk gün yani Cumartesi günü 👇🏻👇🏻
👉🏻 Hematoloji
👉🏻 Onkoloji
👉🏻 Kardiyoloji
👉🏻 Göğüs hastalıkları
👉🏻 Gastroenteroloji
👉🏻 Hepatoloji
📈 İkinci gün yani Pazar günü 👇🏻👇🏻
👉🏻 Endokrinoloji
👉🏻 Nefroloji
👉🏻 Romatoloji
👉🏻 Alerji-İmmünoloji
👉🏻 Geriatri
👉🏻 Enfeksiyon hastalıkları sorularını çözeceğiz.
Katılan herkese şimdiden faydalı olsun diliyorum 🙏🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
🔎 Soru kampında da toplam 385 soru çözeceğiz. Soruların her birini tüm seçenekleri açıklayarak çözeceğiz. O yüzden 385x5 soru ederinde bir kamp olacak diyebilirim.
💡 Size gönderilecek soru kitapçığında kolayca takip ve sonrasında rahatça tekrar edebilmeniz için sizin yerinize notlar eklendi, boşluklar bırakıldı. Bu sayede kamp bittiğinde elinizdeki kitapçık eksiksiz bir konu tekrar kitapçığına dönüşecek.
💥 Soru eksiği olanlar, konuyu çalışmış ancak henüz yeteri kadar soru çözememiş olanlar ve sorularla genel tekrar arayanlar için soru kampını şiddetle öneriyorum.
✅ Kampta alerji, immünoloji geriatri ve enfeksiyon hastalıklarından da sorular çözeceğiz.
📈 İlk gün yani Cumartesi günü 👇🏻👇🏻
👉🏻 Hematoloji
👉🏻 Onkoloji
👉🏻 Kardiyoloji
👉🏻 Göğüs hastalıkları
👉🏻 Gastroenteroloji
👉🏻 Hepatoloji
📈 İkinci gün yani Pazar günü 👇🏻👇🏻
👉🏻 Endokrinoloji
👉🏻 Nefroloji
👉🏻 Romatoloji
👉🏻 Alerji-İmmünoloji
👉🏻 Geriatri
👉🏻 Enfeksiyon hastalıkları sorularını çözeceğiz.
Katılan herkese şimdiden faydalı olsun diliyorum 🙏🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
27 Jan, 15:33
Hızlı tekrar serisinde günlerde GASTROENTEROLOJİ
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
20 Jan, 06:12
Hatırlatma ‼️
https://www.tipakademisi.com/
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
https://www.tipakademisi.com/
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
19 Jan, 07:00
Konu kampından kısa bir bir kesit. Özellikle objektif fikir sahibi olabilmeniz için HİPERNATREMİ gibi anlaşılması nispeten zor bir konudan örnek video koyuyorum.
🔖 Konu kampımızda her bir dahiliye konusunu bu netlikte ve mantığıyla anlattım. Bu videodan konu kampının daha önce hiç dahiliye çalışmamış birine de faydalı olabileceğini görebilirsiniz.
🔍 Konu eksiği olanlar ya da daha önde hiç dahiliye çalışmamış olanlara konu kampını rahatlıkla öneririm.
📈 Bu arada 21 Ocak itibariyle fiyat güncellemesi olacağı için son 2 gün, bunu da hatırlatmış olalım 😊
https://www.tipakademisi.com/
🔖 Konu kampımızda her bir dahiliye konusunu bu netlikte ve mantığıyla anlattım. Bu videodan konu kampının daha önce hiç dahiliye çalışmamış birine de faydalı olabileceğini görebilirsiniz.
🔍 Konu eksiği olanlar ya da daha önde hiç dahiliye çalışmamış olanlara konu kampını rahatlıkla öneririm.
📈 Bu arada 21 Ocak itibariyle fiyat güncellemesi olacağı için son 2 gün, bunu da hatırlatmış olalım 😊
https://www.tipakademisi.com/
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
18 Jan, 10:03
Vaka kampımızın örnek çözümlerinden biri ☺️
✍🏻 Bu vakada interstisyel nefrit ve ayırıcı tanısını enine boyuna anlattım.
🩺 Her bir seçeneği didik didik ederek adeta soru diseksiyonu yaparak dahiliyeyi noktalamak için 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
✍🏻 Bu vakada interstisyel nefrit ve ayırıcı tanısını enine boyuna anlattım.
🩺 Her bir seçeneği didik didik ederek adeta soru diseksiyonu yaparak dahiliyeyi noktalamak için 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
13 Jan, 13:49
Hazırız…
En güncel dahiliye kampına yarın başlıyoruz.
Dahiliye adına konu eksiği olan ya da henüz hiç çalışmamış olanlar; tüm konular sıfırdan ve mantığıyla anlatılacağı için bu açığı kapatmaya yeterli olacaktır.
Dersler sisteme de yüklenecek ve sınava kadar erişime açık kalacak.
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
En güncel dahiliye kampına yarın başlıyoruz.
Dahiliye adına konu eksiği olan ya da henüz hiç çalışmamış olanlar; tüm konular sıfırdan ve mantığıyla anlatılacağı için bu açığı kapatmaya yeterli olacaktır.
Dersler sisteme de yüklenecek ve sınava kadar erişime açık kalacak.
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
11 Jan, 08:34
A'dan Z'ye Cushing taraması ve tanısı
🩺 Konu Kampı 👇🏻👇🏻
14-15-16-17 Ocak
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
🩺 Soru Kampı 👇🏻👇🏻
1-2 Şubat
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
🩺 Konu Kampı 👇🏻👇🏻
14-15-16-17 Ocak
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
🩺 Soru Kampı 👇🏻👇🏻
1-2 Şubat
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
10 Jan, 13:33
Hangi endoskopik işlemlerde antibiyotik profilaksisi gerekir hangi işlemlerde gerekmez. Bu konu daha önce soruldu ve tekrar tekrar sorulmasını bekliyorum. Harrison's tablosu üzerinden güncel yaklaşımlar neler hep birlikte öğrenelim.
Konu Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
Soru Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Konu Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
Soru Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
08 Jan, 06:58
🔍 Bilinenin aksine midenin en sık polibi hiperplastik polip değil; FUNDİK GLAND POLİBİ'dir.
🔖 En sık PPI kullanımına bağlı gelişir ve PPI'ya bağlı fundik gland polibi gelişmesi ilacı kesme endikasyonu değildir, PPI endikeyse ilaca devam edilir. Bu polipler PPI dışında attenue FAP ve klasik FAP'ta da gelişebilir ve bu zeminde gelişen polipler multiple ve displastiktir. Midede ikinci sıklıkta görülen polipler ise hiperplastik poliplerdir ve en sık antruma yerleşir.
💡 Veeee 2024 güncel bilgisi HİPERPLASTİK POLİPLER H.PYLORİ ERADİKASYON ENDİKASYONU'dur.
📆 Konu Kampı 👇🏻👇🏻
14-15-16-17 Ocak
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
📆 Soru Kampı 👇🏻👇🏻
1-2 Şubat
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
🔖 En sık PPI kullanımına bağlı gelişir ve PPI'ya bağlı fundik gland polibi gelişmesi ilacı kesme endikasyonu değildir, PPI endikeyse ilaca devam edilir. Bu polipler PPI dışında attenue FAP ve klasik FAP'ta da gelişebilir ve bu zeminde gelişen polipler multiple ve displastiktir. Midede ikinci sıklıkta görülen polipler ise hiperplastik poliplerdir ve en sık antruma yerleşir.
💡 Veeee 2024 güncel bilgisi HİPERPLASTİK POLİPLER H.PYLORİ ERADİKASYON ENDİKASYONU'dur.
📆 Konu Kampı 👇🏻👇🏻
14-15-16-17 Ocak
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
📆 Soru Kampı 👇🏻👇🏻
1-2 Şubat
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
07 Jan, 07:47
MRSA'ya etkili ilaçların tam listesi ☺️
Vaka kampımızda da bahsedeceğim bu bilgilerden 😉
Vaka kampımızda da bahsedeceğim bu bilgilerden 😉
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
06 Jan, 16:48
2025 Vaka Kampı Örnek Soru Çözümü
Kampımızda da bu şekilde detaylı ve konuyu her yünüyle kavratan çözümler yapacağız.
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Kampımızda da bu şekilde detaylı ve konuyu her yünüyle kavratan çözümler yapacağız.
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
06 Jan, 07:34
Herkese yeni bir haftadan merhaba
🩺 Şekilde SPLENİK SEKESTRASYON KRİZİ sonucu gelişen masif splenomegaliyi görüyorsunuz. Oraklaşan eritrositlerin dalak venüllerini tıkaması sonucu kan dalakta göllenir. Göllenen kan dalakta hızlıca yıkıma uğrar ve splenomegali gelişir. Eritrositler de yıkıldığı için hızla hemoglobin düşüşü olur.
🩸 Bir vaka sorusunda HEMOGLOBİN DÜŞÜŞÜ + MASİF SPLENOMEGALİ varsa akla SEKESTRASYON KRİZİ gelsin.
💡 Tedavide trasnfüzyon yapılarak volüm açığı kapatılır ve dokulara oksijen gidişi artırılır.
Tekrarlayan vakalarda ise splenektomi yapılabilir. Ancak önemli bilgi KRİZ ANINDA SPLENEKTOMİ ÖNERİLMEZ ‼️
🩺 Şekilde SPLENİK SEKESTRASYON KRİZİ sonucu gelişen masif splenomegaliyi görüyorsunuz. Oraklaşan eritrositlerin dalak venüllerini tıkaması sonucu kan dalakta göllenir. Göllenen kan dalakta hızlıca yıkıma uğrar ve splenomegali gelişir. Eritrositler de yıkıldığı için hızla hemoglobin düşüşü olur.
🩸 Bir vaka sorusunda HEMOGLOBİN DÜŞÜŞÜ + MASİF SPLENOMEGALİ varsa akla SEKESTRASYON KRİZİ gelsin.
Tekrarlayan vakalarda ise splenektomi yapılabilir. Ancak önemli bilgi KRİZ ANINDA SPLENEKTOMİ ÖNERİLMEZ ‼️
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
05 Jan, 15:56
Dur durak bilmeden paylaşımlara son sürat devammmmm
🩺 Karşınızda SPİNAL MENİNGOSEL (eğer içinde nöral yapılar varsa miyelomeningosel adını alır)
🎯 Spinal meningosel dura ve araknoid materin BOS içeriği ile birlikte spinal korddan protrüde olmasıdır. Şekilde gibi posterior yerleşimli olanlar inspeksiyonla kolayca tanı alır.
🔍 Risk faktörünü şu şekilde kodlayalım 👉🏻 "ALKOL ALAN, VALPROİK ASİT veya KARBAMAZEPİN KULLANAN İLERİ YAŞTA FOLAT EKSİKLİĞİ OLAN DİYABETİK ANNE"
🔖 Miyeloseli en iyi gösteren tetkik MR'dır, tedavisi de cerrahidir.
🩺 Karşınızda SPİNAL MENİNGOSEL (eğer içinde nöral yapılar varsa miyelomeningosel adını alır)
🎯 Spinal meningosel dura ve araknoid materin BOS içeriği ile birlikte spinal korddan protrüde olmasıdır. Şekilde gibi posterior yerleşimli olanlar inspeksiyonla kolayca tanı alır.
🔍 Risk faktörünü şu şekilde kodlayalım 👉🏻 "ALKOL ALAN, VALPROİK ASİT veya KARBAMAZEPİN KULLANAN İLERİ YAŞTA FOLAT EKSİKLİĞİ OLAN DİYABETİK ANNE"
🔖 Miyeloseli en iyi gösteren tetkik MR'dır, tedavisi de cerrahidir.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
05 Jan, 08:03
Herkese selammm 😊
🖇️ Burda V.cava inferior filtresinin tuttuğu trombüsleri görüyoruz.
💊 Eğer DVT veya emboli geçiren hastalarda anti-koagülan kontrendikeyse, anti-koagülan altında rekürrens varsa Vena cava inferior’a şemsiye şeklinde filtre takılır.
🩺 VCİ filtresi oluşan trombüslerin pulmoner artere ulaşıp pulmoner emboli gelişmesini engeller. Bu filtrelerin en önemli endikasyonu da budur.
🩸 Şekilde de o filtrenin tuttuğu trombüsler var. Bunların her biri emboli adayı trombüsler 😊
💡 Veee son olarak bu yöntemin MORTALİTEYİ AZALTMADIĞINI söyleyerek iyi çalışmalar diliyorum.
🖇️ Burda V.cava inferior filtresinin tuttuğu trombüsleri görüyoruz.
💊 Eğer DVT veya emboli geçiren hastalarda anti-koagülan kontrendikeyse, anti-koagülan altında rekürrens varsa Vena cava inferior’a şemsiye şeklinde filtre takılır.
🩺 VCİ filtresi oluşan trombüslerin pulmoner artere ulaşıp pulmoner emboli gelişmesini engeller. Bu filtrelerin en önemli endikasyonu da budur.
🩸 Şekilde de o filtrenin tuttuğu trombüsler var. Bunların her biri emboli adayı trombüsler 😊
💡 Veee son olarak bu yöntemin MORTALİTEYİ AZALTMADIĞINI söyleyerek iyi çalışmalar diliyorum.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
04 Jan, 15:00
Bir arkadaşımızın sorusu üzerine konu/soru kampı seçimi konusunda görüşlerimi paylaştım.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
04 Jan, 07:14
💡 Evet aynen öyle, her dönem yaptığımız konu ve soru kamplarıyla dahiliyede hem eksikleri kapatıyor hem de baştan sonra tekrar ediyoruz. Hele soru kampında her seçeneği itinayla tek tek açıklıyor ve soru açığını fazlasıyla kapatıyoruz.
🎯 Hem konu hem de soru kampları sisteme yükleniyor ve sınava kadar erişime açık tutuluyor. Bu sayede canlı yapıldığı esnada izleyemezseniz bile sonrasında izleyebiliyorsunuz.
📆 14-15-16-17 Ocak'ta konu; 1-2 Şubat'ta ise soru kampımız olacak.
🌐 Konu Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
🌐 Soru Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
🎯 Hem konu hem de soru kampları sisteme yükleniyor ve sınava kadar erişime açık tutuluyor. Bu sayede canlı yapıldığı esnada izleyemezseniz bile sonrasında izleyebiliyorsunuz.
📆 14-15-16-17 Ocak'ta konu; 1-2 Şubat'ta ise soru kampımız olacak.
🌐 Konu Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
🌐 Soru Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
03 Jan, 11:08
🔎 Bugün polikliniğime gelen bir hastayı sizinle paylaşmak isterim 🤗
🩺 Lenf bezlerinde ve lenf kanallarında tıkanıklık sonucu gelişen hastalığa LENF ÖDEM ya da diğer bir adıyla FİL HASTALIĞI diyoruz. Hastanın ayağı file benzer bir hale geldiği için bu ismi verilmiş.
🧩 Eğer herhangi bir sebeple lenfatik kanallar tıkanırsa lenfatik drenaj bozulur ve lenfatik içerik ve sıvı interstisyuma sızmaya başlar. Bu durumun TUS için en önemli paraziter sebebi Wuchereria bancrofti isimli parazittir.
🎯 Tabi ülkemizde bu paraziti görmüyoruz ama TUS'ta mikrobiyoloji veya enfeksiyon hastalıklarında sorulabilecek bir etken 👌
🔥 Bu paylaşımda LENFATİK FİLASRYAZİS ETKENİNİN WUCHERERİA BANCROFTİ isimli parazit OLDUĞUNU YAZMAK İÇİN PAYLAŞTIM. Herkese çokça başarılar dilerimmmmm 🙏🙏
🩺 Lenf bezlerinde ve lenf kanallarında tıkanıklık sonucu gelişen hastalığa LENF ÖDEM ya da diğer bir adıyla FİL HASTALIĞI diyoruz. Hastanın ayağı file benzer bir hale geldiği için bu ismi verilmiş.
🧩 Eğer herhangi bir sebeple lenfatik kanallar tıkanırsa lenfatik drenaj bozulur ve lenfatik içerik ve sıvı interstisyuma sızmaya başlar. Bu durumun TUS için en önemli paraziter sebebi Wuchereria bancrofti isimli parazittir.
🎯 Tabi ülkemizde bu paraziti görmüyoruz ama TUS'ta mikrobiyoloji veya enfeksiyon hastalıklarında sorulabilecek bir etken 👌
🔥 Bu paylaşımda LENFATİK FİLASRYAZİS ETKENİNİN WUCHERERİA BANCROFTİ isimli parazit OLDUĞUNU YAZMAK İÇİN PAYLAŞTIM. Herkese çokça başarılar dilerimmmmm 🙏🙏
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
02 Jan, 09:28
👀 Karşınızda DESMOGLEİN'e karşı antikor oluşumuyla karakterize PEMFİGUS VULGARİS
💡 Pemfigus vulgariste oluşan büller İNTRAEPİDERMAL YERLEŞİMLİ ve ÇOK KOLAY RÜPTÜRE olabilirler.
✍️ Nikolsky denen şey sağlam deride sıktığımızda ya da burduğumuzda yeni lezyon oluşmasıdır. NİKOLSKY (+) olabilmesi için "akontoliz" yani "keratinositlerin ayrılması" yani "epidermis tutulumu" gerekir.
🌡 PEMFİGUS VULGARİS intraepidermal bölgeyi tuttuğu için akantoliz görülür ve NİKOLSKY (+) beklenir. Oysa BÜLLÖZ PEMFİGOİD ise DERMO-EPİDERMAL BİLEŞKE'yi tutar, SUB-EPİDERMAL BÜLLER'e yol açar ve bu sebeple NİKOLSKY (-) beklenir.
Bu da sizler için güzel bir dermato-patoloji paylaşımı olsun 😊😊
💡 Pemfigus vulgariste oluşan büller İNTRAEPİDERMAL YERLEŞİMLİ ve ÇOK KOLAY RÜPTÜRE olabilirler.
✍️ Nikolsky denen şey sağlam deride sıktığımızda ya da burduğumuzda yeni lezyon oluşmasıdır. NİKOLSKY (+) olabilmesi için "akontoliz" yani "keratinositlerin ayrılması" yani "epidermis tutulumu" gerekir.
🌡 PEMFİGUS VULGARİS intraepidermal bölgeyi tuttuğu için akantoliz görülür ve NİKOLSKY (+) beklenir. Oysa BÜLLÖZ PEMFİGOİD ise DERMO-EPİDERMAL BİLEŞKE'yi tutar, SUB-EPİDERMAL BÜLLER'e yol açar ve bu sebeple NİKOLSKY (-) beklenir.
Bu da sizler için güzel bir dermato-patoloji paylaşımı olsun 😊😊
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
01 Jan, 08:23
Burda amfizemli bir akciğerin makroskopisini görmektesiniz.
🧩 Size bu görsel üzerinden güzel mekanizmalar anlatacağım.
💫 Göğüste şu cümleyi çok duyarsın: İnterstisyel akciğer hastalıklarında DLCO azalırken obstrüktif akciğer hastalıklarında azalmaz; AMFİZEM hariç.
Neden böyle ezberletirler anlamıyorum 😔 Halbuki harika bir mantığı var, haydi gel birlikte bakalım:
✅ DLCO (karbonmonoksit difüzyon kapasitesi ölçümü) demektir. Özünde difüzyonu yani kan-gaz değişimini yansıtır.
🔎 İnterstisyel akciğer hastalıklarında adı üstünde interstisyum tutulduğu için kan gaz değişimi yani difüzyon bozulur yani DLCO azalır. Bunu anlamak kolay 👍
🎯 Şimdi gelelim amfizeme: Amfizemde terminal bronşiol tutulumu vardır. Terminal bronşiol kan-gaz değişiminin başladığı yerdir. Eee kan gaz değişiminin olduğu yer etkilenirse haliyle DLCO'da azalır. İşte AMFİZEM, KAN GAZ DEĞİŞİMİNİN BAŞLADIĞI TERMİNAL BRONŞİOLÜ TUTTUĞU İÇİN DLCO AZALIR 😉
🫁 ASTIM bronştan sonraki bronşiollerin hastalığıdır. Bu bronşiollerde kan gaz değişimi olmadığı için astımda DLCO azalmaz.
🫁 BRONŞEKTAZİ ve KRONİK BRONŞİTte de bronşlar tutulur. Eee bronşlarda kan-gaz değişimi olmadığı için bu hastalıklarda da DLCO azalmaz.
✍️ Bak mesela SİGARA İÇEN BİRİNDE KRONİK BRONŞİT VE AMFİZEM AYRIMINI DLCO'YA BAKARAK RAHATLIKLA YAPABİLİRSİN ARTIK.
🎯 Eğer DLOC düşükse amfizem, değilse kronik bronşit düşünülür. Çok net oturdu değil mi 👍👍
🧩 Bak gördün mü nasıl güzel bir mantığı varmış. O zaman biraz beyin fırtınasına ne dersin..
📚 Eğer ben egzersiz yaparsam dokuların artan oksijen ihtiyacını karşılamak için kan-gaz değişimi de artmaz mı; tabi ki artar. O zaman EGZERSİZ DLCO'YU ARTIRAN FİZYOLOJİK BİR DURUMDUR.
📚 Bunun dışında soldan sağa şantı düşünelim: Bu durumda sağ kalbe ve ordan da akciğere giden kan miktarı artar. Eee daha fazla kan demek daha fazla difüzyon demektir. O zaman SOLDAN SAĞA ŞANT DLCO'YU ARTIRAN PATOLOJİK BİR DURUMDUR.
🌟 Bak hiç ama hiç ezbere gerek yokmuş. DLCO'nun açılımını bilmek yetti anlamak için 👍
🧩 Size bu görsel üzerinden güzel mekanizmalar anlatacağım.
💫 Göğüste şu cümleyi çok duyarsın: İnterstisyel akciğer hastalıklarında DLCO azalırken obstrüktif akciğer hastalıklarında azalmaz; AMFİZEM hariç.
Neden böyle ezberletirler anlamıyorum 😔 Halbuki harika bir mantığı var, haydi gel birlikte bakalım:
✅ DLCO (karbonmonoksit difüzyon kapasitesi ölçümü) demektir. Özünde difüzyonu yani kan-gaz değişimini yansıtır.
🔎 İnterstisyel akciğer hastalıklarında adı üstünde interstisyum tutulduğu için kan gaz değişimi yani difüzyon bozulur yani DLCO azalır. Bunu anlamak kolay 👍
🎯 Şimdi gelelim amfizeme: Amfizemde terminal bronşiol tutulumu vardır. Terminal bronşiol kan-gaz değişiminin başladığı yerdir. Eee kan gaz değişiminin olduğu yer etkilenirse haliyle DLCO'da azalır. İşte AMFİZEM, KAN GAZ DEĞİŞİMİNİN BAŞLADIĞI TERMİNAL BRONŞİOLÜ TUTTUĞU İÇİN DLCO AZALIR 😉
🫁 ASTIM bronştan sonraki bronşiollerin hastalığıdır. Bu bronşiollerde kan gaz değişimi olmadığı için astımda DLCO azalmaz.
🫁 BRONŞEKTAZİ ve KRONİK BRONŞİTte de bronşlar tutulur. Eee bronşlarda kan-gaz değişimi olmadığı için bu hastalıklarda da DLCO azalmaz.
✍️ Bak mesela SİGARA İÇEN BİRİNDE KRONİK BRONŞİT VE AMFİZEM AYRIMINI DLCO'YA BAKARAK RAHATLIKLA YAPABİLİRSİN ARTIK.
🎯 Eğer DLOC düşükse amfizem, değilse kronik bronşit düşünülür. Çok net oturdu değil mi 👍👍
🧩 Bak gördün mü nasıl güzel bir mantığı varmış. O zaman biraz beyin fırtınasına ne dersin..
📚 Eğer ben egzersiz yaparsam dokuların artan oksijen ihtiyacını karşılamak için kan-gaz değişimi de artmaz mı; tabi ki artar. O zaman EGZERSİZ DLCO'YU ARTIRAN FİZYOLOJİK BİR DURUMDUR.
📚 Bunun dışında soldan sağa şantı düşünelim: Bu durumda sağ kalbe ve ordan da akciğere giden kan miktarı artar. Eee daha fazla kan demek daha fazla difüzyon demektir. O zaman SOLDAN SAĞA ŞANT DLCO'YU ARTIRAN PATOLOJİK BİR DURUMDUR.
🌟 Bak hiç ama hiç ezbere gerek yokmuş. DLCO'nun açılımını bilmek yetti anlamak için 👍
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
30 Dec, 16:03
💡Dahiliye pole hastalar "bende unutkanlık var B12 baktırmak istiyorum" diye çok sık geliyor.
🎯Hastalar B12 eksikliğinin unutkanlık yaptığını çok iyi biliyor. Peki B12 eksikliğindeki unutkanlığın ne demek olduğunu biz biliyor muyuz 😉
🌟Böyle bir hasta geldiğinde ilk şunu soruyorum:
💁♂️ "Akşam olduğunda bugün buraya geldiğini unutur musun ?"
💁♀️ Hasta hemen aaaa "yoook hocam unutmam" diyor.
💁♂️ Peki diyorum ocağa yemeği koyduğunda sonra "yaa bu yemeği kim koydu ocağa" der misin
💁♀️ "Aaaa yok yok hocam unutmam onu ama işte salondan mutfağa geçtiğimde niye mutfağa geldiğimi unutuyorum ya da ayağa kalktığımda ne için kalktım onu unutuyorum" diyor.
💁♂️ Ben de diyorum ki bu SENİNKİ UNUTKANLIK DEĞİL DALGINLIK. Eğer sende unutkanlık hastalık boyutunda olsaydı bugün buraya geldiğini unutur, yemeği ocağa koyanın sen olduğunu hatırlamazdın.
👌 Hemen ikna oluyorlar ve bu diyaloğun hastaları acayip mutlu ettiğini gördüm.
✅ Gerçekten de unutkanlığın hastalık derecesinde olması tam da bu demek. Diğer türlüsü dalgınlık ve hepimiz fazlasıyla dalgınız 😉
🩺 Bunu siz de hastalarınızda deneyimleyebilirsiniz. Size de iyi hissettirecek bu diyalog inanın.
🎯Hastalar B12 eksikliğinin unutkanlık yaptığını çok iyi biliyor. Peki B12 eksikliğindeki unutkanlığın ne demek olduğunu biz biliyor muyuz 😉
🌟Böyle bir hasta geldiğinde ilk şunu soruyorum:
💁♂️ "Akşam olduğunda bugün buraya geldiğini unutur musun ?"
💁♀️ Hasta hemen aaaa "yoook hocam unutmam" diyor.
💁♂️ Peki diyorum ocağa yemeği koyduğunda sonra "yaa bu yemeği kim koydu ocağa" der misin
💁♀️ "Aaaa yok yok hocam unutmam onu ama işte salondan mutfağa geçtiğimde niye mutfağa geldiğimi unutuyorum ya da ayağa kalktığımda ne için kalktım onu unutuyorum" diyor.
💁♂️ Ben de diyorum ki bu SENİNKİ UNUTKANLIK DEĞİL DALGINLIK. Eğer sende unutkanlık hastalık boyutunda olsaydı bugün buraya geldiğini unutur, yemeği ocağa koyanın sen olduğunu hatırlamazdın.
👌 Hemen ikna oluyorlar ve bu diyaloğun hastaları acayip mutlu ettiğini gördüm.
✅ Gerçekten de unutkanlığın hastalık derecesinde olması tam da bu demek. Diğer türlüsü dalgınlık ve hepimiz fazlasıyla dalgınız 😉
🩺 Bunu siz de hastalarınızda deneyimleyebilirsiniz. Size de iyi hissettirecek bu diyalog inanın.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
30 Dec, 12:08
Herkese merhaba, birlikte örnek bir kamp sorusu çözelim ☺️
📌 Vakamız hipertrigliseridemiye bağlı gelişen akut pankreatit vakası ✍🏻
Bunu nerden anladık peki ❓
1️⃣ Hastanın fizik muayenesinde ksantomu yanı hiperlipidemi bulgusu var
2️⃣ Soruda zaten trigliseridin 1250 olduğunu da vermiş.
✅ İşte bu ifadelerden biz anlıyoruz ki hasta hipertrigliseridiemi hastası. Hiper TG hastası karın ağrısıyla gelirse de aklımıza hemen akut pankreatit gelecek.
🧩 Bu vakada İLK YAPILMASI GEREKEN NEDİR diye sorulsaydı cevap insülin infüzyonu açmak olurdu. Çünkü İNSÜLİN LİPOPROTEİN LİPAZ'ı aktive eder ve LPL da trigliseridi serbest yağ asidi ve monoaçilgliserole ayırarak kan TG düzeyini düşürür.
🔎 Soruda bize EN UYGUN TEDAVİ İSE TRİGLSİERİD AFEREZ'dir. Trigliserid aferezle kandan TG çekilir ve düzeyi hızla düşer.
🩺 Evet, özetle hipertrigliseridemiye bağlı akut pankreatitte ilk yapılması gereken insülin infüzyonu, en uygun olan ise trigliserid aferezdir. Mekanizmasyla öğrenmiş olduk ☺️
📌 Vakamız hipertrigliseridemiye bağlı gelişen akut pankreatit vakası ✍🏻
Bunu nerden anladık peki ❓
1️⃣ Hastanın fizik muayenesinde ksantomu yanı hiperlipidemi bulgusu var
2️⃣ Soruda zaten trigliseridin 1250 olduğunu da vermiş.
✅ İşte bu ifadelerden biz anlıyoruz ki hasta hipertrigliseridiemi hastası. Hiper TG hastası karın ağrısıyla gelirse de aklımıza hemen akut pankreatit gelecek.
🧩 Bu vakada İLK YAPILMASI GEREKEN NEDİR diye sorulsaydı cevap insülin infüzyonu açmak olurdu. Çünkü İNSÜLİN LİPOPROTEİN LİPAZ'ı aktive eder ve LPL da trigliseridi serbest yağ asidi ve monoaçilgliserole ayırarak kan TG düzeyini düşürür.
🔎 Soruda bize EN UYGUN TEDAVİ İSE TRİGLSİERİD AFEREZ'dir. Trigliserid aferezle kandan TG çekilir ve düzeyi hızla düşer.
🩺 Evet, özetle hipertrigliseridemiye bağlı akut pankreatitte ilk yapılması gereken insülin infüzyonu, en uygun olan ise trigliserid aferezdir. Mekanizmasyla öğrenmiş olduk ☺️
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
29 Dec, 08:36
Gelin şu ATRA'yı enine boyuna bir konuşalım:
❓“Hangi AML tipinde PML-RARA mutasyonu vardır?”
✅ Cevap: PML 15.kromozomda retinoik asit reseptörünü bağlayan füzyon genidir. Bak işte tam da bu yüzden ATRA AML-M3’de kullanılıyor. Verdiğin ATRA gider 15.kromozomda yer alan PML’nin RARA’ya füzyonunu engeller. Ne diyorum translokasyonunu engeller. Yani ne demek bu? Tedavi sonrası t (15;17) negatifleşir demek bu. Demek ki AML-M3’te ATRA sitogenetik remisyon sağlar.
❓ “Aşağıdaki ilaçlardan hangisi AML tedavisinde sitogenetik ve klinik remisyon sağlar?”
✅ Cevap: ATRA
🔖 RARA ise 17.kromozomda bulunan bir gendir. İşte 15’in 17’e translokasyonu AML-M3’tür. Ve ATRA 15’in 17’e transloke olmasını engeller.
🔥 Zaten PML’yi Pro-Myelositer-Lösemi diye açarsanız eğer PML-RARA mutasyonunun AML-M3’te olduğunu hatırlamanız daha kolay olur.
🎯 AML-M3’te DİK riski olduğunu bilmeyen yoktur. Ama sana soracaklar ve diyecekler ki;
❓ “AML M3 sendromunda DİK gelişiminin sebebi nedir?”
✅ Cevap: Aşırı doku tromboplastin salınımıdır.
Herke için güzel ve verimli bir pazar günü olsun ☺️
❓“Hangi AML tipinde PML-RARA mutasyonu vardır?”
✅ Cevap: PML 15.kromozomda retinoik asit reseptörünü bağlayan füzyon genidir. Bak işte tam da bu yüzden ATRA AML-M3’de kullanılıyor. Verdiğin ATRA gider 15.kromozomda yer alan PML’nin RARA’ya füzyonunu engeller. Ne diyorum translokasyonunu engeller. Yani ne demek bu? Tedavi sonrası t (15;17) negatifleşir demek bu. Demek ki AML-M3’te ATRA sitogenetik remisyon sağlar.
❓ “Aşağıdaki ilaçlardan hangisi AML tedavisinde sitogenetik ve klinik remisyon sağlar?”
✅ Cevap: ATRA
🔖 RARA ise 17.kromozomda bulunan bir gendir. İşte 15’in 17’e translokasyonu AML-M3’tür. Ve ATRA 15’in 17’e transloke olmasını engeller.
🔥 Zaten PML’yi Pro-Myelositer-Lösemi diye açarsanız eğer PML-RARA mutasyonunun AML-M3’te olduğunu hatırlamanız daha kolay olur.
🎯 AML-M3’te DİK riski olduğunu bilmeyen yoktur. Ama sana soracaklar ve diyecekler ki;
❓ “AML M3 sendromunda DİK gelişiminin sebebi nedir?”
✅ Cevap: Aşırı doku tromboplastin salınımıdır.
Herke için güzel ve verimli bir pazar günü olsun ☺️
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
28 Dec, 11:13
Bu da SLE tedavisinin patogenez temelli görseli. Çizmesi, yazması saatler alıyor. Eeee siz de beğenirsiniz dimi ☺️
💊 Litifilimab 👉🏻 Blood dendritik hücre antijeni 2 (BDCA-2) inhibitörü YENİ SLE İLACI
💊 Anifrolumab 👉🏻 Tip 1 IFN reseptörüne bağlanarak IFN-α ve β'yi inhibe eden YENİ SLE İLACI
💊 Teclistamab 👉🏻 CD3 reseptörü ve B hücre olgunlaşma antijenini (BCMA) hedef alan bispesifik antikoru YENİ SLE İLACI
💊 Litifilimab 👉🏻 Blood dendritik hücre antijeni 2 (BDCA-2) inhibitörü YENİ SLE İLACI
💊 Anifrolumab 👉🏻 Tip 1 IFN reseptörüne bağlanarak IFN-α ve β'yi inhibe eden YENİ SLE İLACI
💊 Teclistamab 👉🏻 CD3 reseptörü ve B hücre olgunlaşma antijenini (BCMA) hedef alan bispesifik antikoru YENİ SLE İLACI
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
28 Dec, 11:05
Felty ileri evre RA hastalarında görülür. Ben bunu Felaket ilerlemiş RA diye aklımda tutuyorum; siz de böyle düşünebilirsiniz 😉
Nötropeni yapan diğer bir sebep olan büyük granüler lösemi ise hastalığın erken evrelerinde görülür.
Nötropeni yapan diğer bir sebep olan büyük granüler lösemi ise hastalığın erken evrelerinde görülür.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
25 Dec, 07:23
Konumuz "AKCİĞER APSESİ"
🫁 Akciğer apsesi 2 cm çapından büyük, hava-sıvı seviyesi veren, soliter kavitedir.
🫁 Akciğer apseleri primer ve sekonder olmak üzere 2'ye ayrılır:
🫁 Eğer aspirasyon sonucu anaerob etkenlere bağlı oluşuyorsa buna primer akciğer apsesi diyoruz ki akciğer apselerinin çoğu bu şekildedir. Aspirasyon sonrası apse gelişmeden önce pnömoni kliniği vardır. Aspirasyondan yaklaşık 1 hafta sonra anaeroblar kavitasyon oluşturarak apseyi meydana getirirler.
✍️ Primer akciğer apsesi en sık alt lobun üst bölümü veya üst lobların arka bölümünde görülür.
🫁 Malignite veya yabancı cisim gibi obstrüktif bir lezyona bağlı gelişen apselere ise sekonder akciğer apsesi diyoruz. Eğer hastada immünsüpresif bir durum varsa bu zeminde gelişen apselere de sekonder apseler diyoruz.
💎 Primer akciğer apseleri polimikrobiyalken sekonder akciğer apselerde ise en sık etken P.aeruginosa'dır.
💡 İster primer olsun ister sekonder tüm akciğer apselerinde ateş, kötü ağız kokusu, öksürük ve göğüs ağrısı görülür.
🧩 Eğer akciğer apsesinden şüphen varsa ilk isteyeceğin tetkik akciğer grafisi'dir. Ancak apseyi en iyi gösteren nedir diye sorulursa cevap BT'dir.
💊 Primer akciğer apseleri polimikrobiyal olduğu için tedavide KLİNDAMİSİN veya BETA LAKTAM + BETA LAKTAMAZ İNHİBİTÖRÜ kombinasyonu verilir.
🔥 ÖNEMLİ ❗️Tek başına metronidazol verilmez ❌ Çünkü METRONİDAZOLUN MİKROAEROFİLİK STREPTOKOKAL ETKİNLİĞİ YOKTUR.
💊 Sekonder apselerde ise en sık etken pseudomonas olduğu için verilecek ilaç mutlaka anti-pseudomonal olmalıdır.
✅ Şimdi gördüğünüz gibi akciğer apsesinin öncelikli tedavisi medikaldir. Eğer medikal tedavi işe yaramıyor ya da apse çapı > 6 cm ve antibiyotik tedavisi yetersizse perkütan drenaj düşünülür 💯
✍️ Önemli birkaç cümle daha:
1️⃣ Sekonder apseler primer apselerden daha mortaldir.
2️⃣ Sekonder apseler primer apselere göre tedaviye daha dirençlidir.
3️⃣ İleri hasta yaşı var ve apse çapı ne kadar büyükse prognoz o kadar kötüdür.
Gelebilecek her sorunun cevabı bu paylaşımda 🎯🎯
🫁 Akciğer apsesi 2 cm çapından büyük, hava-sıvı seviyesi veren, soliter kavitedir.
🫁 Akciğer apseleri primer ve sekonder olmak üzere 2'ye ayrılır:
🫁 Eğer aspirasyon sonucu anaerob etkenlere bağlı oluşuyorsa buna primer akciğer apsesi diyoruz ki akciğer apselerinin çoğu bu şekildedir. Aspirasyon sonrası apse gelişmeden önce pnömoni kliniği vardır. Aspirasyondan yaklaşık 1 hafta sonra anaeroblar kavitasyon oluşturarak apseyi meydana getirirler.
✍️ Primer akciğer apsesi en sık alt lobun üst bölümü veya üst lobların arka bölümünde görülür.
🫁 Malignite veya yabancı cisim gibi obstrüktif bir lezyona bağlı gelişen apselere ise sekonder akciğer apsesi diyoruz. Eğer hastada immünsüpresif bir durum varsa bu zeminde gelişen apselere de sekonder apseler diyoruz.
💎 Primer akciğer apseleri polimikrobiyalken sekonder akciğer apselerde ise en sık etken P.aeruginosa'dır.
💡 İster primer olsun ister sekonder tüm akciğer apselerinde ateş, kötü ağız kokusu, öksürük ve göğüs ağrısı görülür.
🧩 Eğer akciğer apsesinden şüphen varsa ilk isteyeceğin tetkik akciğer grafisi'dir. Ancak apseyi en iyi gösteren nedir diye sorulursa cevap BT'dir.
💊 Primer akciğer apseleri polimikrobiyal olduğu için tedavide KLİNDAMİSİN veya BETA LAKTAM + BETA LAKTAMAZ İNHİBİTÖRÜ kombinasyonu verilir.
🔥 ÖNEMLİ ❗️Tek başına metronidazol verilmez ❌ Çünkü METRONİDAZOLUN MİKROAEROFİLİK STREPTOKOKAL ETKİNLİĞİ YOKTUR.
💊 Sekonder apselerde ise en sık etken pseudomonas olduğu için verilecek ilaç mutlaka anti-pseudomonal olmalıdır.
✅ Şimdi gördüğünüz gibi akciğer apsesinin öncelikli tedavisi medikaldir. Eğer medikal tedavi işe yaramıyor ya da apse çapı > 6 cm ve antibiyotik tedavisi yetersizse perkütan drenaj düşünülür 💯
✍️ Önemli birkaç cümle daha:
1️⃣ Sekonder apseler primer apselerden daha mortaldir.
2️⃣ Sekonder apseler primer apselere göre tedaviye daha dirençlidir.
3️⃣ İleri hasta yaşı var ve apse çapı ne kadar büyükse prognoz o kadar kötüdür.
Gelebilecek her sorunun cevabı bu paylaşımda 🎯🎯
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
23 Dec, 17:12
"WEGENER GRANÜLOMATOZİSİ" ya da yeni adıyla "GRANÜLOMATÖZ WİTH POLİANGİTİS (GPA)" adı gibi granülom oluşumuyla seyreden ANCA (+) vaskülittir.
💫 Wegenerde en sık tutulan sistem ÜST SOLUNUM YOLU'dur ve bir vaka sorusunda kanlı / pürülan burun akıntısı + paranazal sinüste ağrı diyorsa aklına mutlaka GPA gelsin.
✅ Üst solunum yolunda subglottik alanı tutarsa stenoza yol açar ve bu stenoz tedaviyle gerilemez ❗️
💡 İkinci sıklıkta ise akciğer tutulur ve akciğerde KAVİTE + NODÜL oluşumuyla seyreder.
🔎 Üst solunum yolu ve akciğer tutulumundan sonra RENAL TUTULUM gelir ve GPA böbrekte "NEKROTİZAN GLOMERÜLONEFRİT" yapar.
Ayrıca PAUCİ İMMÜN yani immün depolanmanın olmadığı tip 3 kresentrik GN yapar.
🔖 Veee tabi ki hepimizin bildiği c-ANCA (+) denildiğinde akla yine hemen GPA gelecek 🔥
✍️ Ama bir bakaya GPA demek için illaki c-ANCA (+) görmek gerekmez. Vakaların yaklaşık %20'sin hasta GPA iken c-ANCA negatif gelir. Özellikle kişi GPA olsa bile aktif hastalık yoksa c-ANCA'nın negatif görülme ihtimali artar. Aktif glomerülonefrit varlığında ise c-ANCA'yı (+) görmek ihtimali katlanarak artar. Bunu da belirtmiş olmakta fayda var.
📚 Herkese kolaylıklar diliyorum, esen kalın 🙏
💫 Wegenerde en sık tutulan sistem ÜST SOLUNUM YOLU'dur ve bir vaka sorusunda kanlı / pürülan burun akıntısı + paranazal sinüste ağrı diyorsa aklına mutlaka GPA gelsin.
✅ Üst solunum yolunda subglottik alanı tutarsa stenoza yol açar ve bu stenoz tedaviyle gerilemez ❗️
💡 İkinci sıklıkta ise akciğer tutulur ve akciğerde KAVİTE + NODÜL oluşumuyla seyreder.
🔎 Üst solunum yolu ve akciğer tutulumundan sonra RENAL TUTULUM gelir ve GPA böbrekte "NEKROTİZAN GLOMERÜLONEFRİT" yapar.
Ayrıca PAUCİ İMMÜN yani immün depolanmanın olmadığı tip 3 kresentrik GN yapar.
🔖 Veee tabi ki hepimizin bildiği c-ANCA (+) denildiğinde akla yine hemen GPA gelecek 🔥
✍️ Ama bir bakaya GPA demek için illaki c-ANCA (+) görmek gerekmez. Vakaların yaklaşık %20'sin hasta GPA iken c-ANCA negatif gelir. Özellikle kişi GPA olsa bile aktif hastalık yoksa c-ANCA'nın negatif görülme ihtimali artar. Aktif glomerülonefrit varlığında ise c-ANCA'yı (+) görmek ihtimali katlanarak artar. Bunu da belirtmiş olmakta fayda var.
📚 Herkese kolaylıklar diliyorum, esen kalın 🙏
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
21 Dec, 10:23
📑 Bildiğiniz üzere Ocak ayında konu; Şubat ayında soru kampımız olacak.
📚 Konu eksiği olanlar varsa tüm konuların geriatri de dahil patofizyoloji temelli anlatılacağı için kamp bu eksiği kapatmaya yetecektir.
💡Soru eksiği olanlar için de şunu diyeyim: Dahiliyede soru kamplarımda soruları hep "AYIRICI TANI TEMELLİ" çözüyorum.
🩺 Örneğin bir sorunun cevabı kolanjitse neden koledokolitiyazis değil, hangi ifadelerle sorulsaydı cevap kolesistit olurdu gibi vakanın ayırıcı tanısına giren diğer tüm hastalıkları da anlatıyorum.
🩺 Örneğin bir vakada en iyi tetkik BT ise ilk ne istenir, ne istenmez gibi noktaları da aynı soru üzerinden anlatıyorum.
🧫 Bu sayede soru kampı başlı başına kapsamlı bir dahiliye tekrarı niteliğinde oluyor.
✅ Özetle konu eksiği olanları konu + soru kampına; soru eksiği olanları da soru kampına davet ediyorum.
📅 Konu kampı: 14-15-16-17 Ocak (4 gün)
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
📅 Soru kampı 1-2 Şubat (2 gün)
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
📚 Konu eksiği olanlar varsa tüm konuların geriatri de dahil patofizyoloji temelli anlatılacağı için kamp bu eksiği kapatmaya yetecektir.
💡Soru eksiği olanlar için de şunu diyeyim: Dahiliyede soru kamplarımda soruları hep "AYIRICI TANI TEMELLİ" çözüyorum.
🩺 Örneğin bir sorunun cevabı kolanjitse neden koledokolitiyazis değil, hangi ifadelerle sorulsaydı cevap kolesistit olurdu gibi vakanın ayırıcı tanısına giren diğer tüm hastalıkları da anlatıyorum.
🩺 Örneğin bir vakada en iyi tetkik BT ise ilk ne istenir, ne istenmez gibi noktaları da aynı soru üzerinden anlatıyorum.
🧫 Bu sayede soru kampı başlı başına kapsamlı bir dahiliye tekrarı niteliğinde oluyor.
✅ Özetle konu eksiği olanları konu + soru kampına; soru eksiği olanları da soru kampına davet ediyorum.
📅 Konu kampı: 14-15-16-17 Ocak (4 gün)
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
📅 Soru kampı 1-2 Şubat (2 gün)
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
20 Dec, 16:54
Emojilerden TUS paylaşımı çıkartma girişimleri ☺️
Etkenler ve bulaş yolları 😅
Etkenler ve bulaş yolları 😅
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
19 Dec, 15:25
👀 Konu ve soru kampında hangi gün hangi konular anlatılacak gün gün paylaşıyorum.
🤔 Bir de şu çok soruluyor: Dersler ne zaman başlar ne zaman biter?
✍️ Dersler kamp süreci boyunca 8.30'da başlar, akşam da 6'da biter.
Dahiliye anlamında işte bu kadar hazırız.
🩺 KONU KAMPI 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
🔎 4 günde tüm konuları öğrenmiş olacağız.
🚀 Başka kaynaktan çalışmış olsanız bile konu eksiğiniz varsa fayda göreceğinizden şüpheniz olmasın.
🚀 Daha önce dahiliyeyi hiç çalışmadıysanız ya da yarım yamalak çalışmış olsanız da konular sıfırdan anlatılacağı için beklediğiniz verimi alırsınız.
🩺 SORU KAMPI 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
🔎 Soru kampında da toplam 385 soru çözeceğiz. Soruların her birini tüm seçenekleri açıklayarak çözeceğiz. O yüzden 385x5 soru ederinde bir kamp olacak diyebilirim.
💡 Size gönderilecek soru kitapçığında kolayca takip ve sonrasında rahatça tekrar edebilmeniz için sizin yerinize notlar eklendi, boşluklar bırakıldı. Bu sayede kamp bittiğinde elinizdeki kitapçık eksiksiz bir konu tekrar kitapçığına dönüşecek.
💥 Soru eksiği olanlar, konuyu çalışmış ancak henüz yeteri kadar soru çözememiş olanlar ve sorularla genel tekrar arayanlar için soru kampını şiddetle öneriyorum.
Katılan herkese şimdiden faydalı olsun diliyorum 🙏🏻🙏🏻
Konu Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
Soru Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
🤔 Bir de şu çok soruluyor: Dersler ne zaman başlar ne zaman biter?
✍️ Dersler kamp süreci boyunca 8.30'da başlar, akşam da 6'da biter.
Dahiliye anlamında işte bu kadar hazırız.
🩺 KONU KAMPI 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
🔎 4 günde tüm konuları öğrenmiş olacağız.
🚀 Başka kaynaktan çalışmış olsanız bile konu eksiğiniz varsa fayda göreceğinizden şüpheniz olmasın.
🚀 Daha önce dahiliyeyi hiç çalışmadıysanız ya da yarım yamalak çalışmış olsanız da konular sıfırdan anlatılacağı için beklediğiniz verimi alırsınız.
🩺 SORU KAMPI 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
🔎 Soru kampında da toplam 385 soru çözeceğiz. Soruların her birini tüm seçenekleri açıklayarak çözeceğiz. O yüzden 385x5 soru ederinde bir kamp olacak diyebilirim.
💥 Soru eksiği olanlar, konuyu çalışmış ancak henüz yeteri kadar soru çözememiş olanlar ve sorularla genel tekrar arayanlar için soru kampını şiddetle öneriyorum.
Katılan herkese şimdiden faydalı olsun diliyorum 🙏🏻🙏🏻
Konu Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-konu-kamp
Soru Kampı 👇🏻👇🏻
https://www.tipakademisi.com/egitimler/tus-dahiliye-soru-kamp
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
20 Nov, 10:58
Güzel bir günden yepyeni paylaşımla herkese merhabalar
Hastanın diline bakar mısın 😱
👅 Simsiyah bir dil, peki neden böyle ❓
Bu hasta bu dilin böyle olma sebebi hastanın H.PYLORİ İÇİN BİZMUT KULLANMIŞ OLMASI. Tıpkı tetrasiklin gibi bizmut da dili siyaha boyar. Bu durum ilaç kesilmesini gerektirmez, tedavi sonrasında kendiliğinden düzelir 👍
💎 Şimdi gelelim asıl önemli noktalara: Son TUS dediler ki "H.pyloride tedavi seçiminin belirleyicisi nedir?"
👉 Cevap antibiyotik direnci oldu.
💡 En fazla direnç METRONİDAZOL'de en az ise RİFABUTİN ve TETRASİKLİN'dedir.
💊 Ülkemizde klaritromisin direnci olduğu için h.pylori tedavisinde KLARİTROMİSİN İÇEREN REJİMLER VERİLMEZ. Yine diyorum bunu son TUS sordular. O yüzden H.pylori'yi her dönem paylaşmaya devam edeceğim ki konu iyi otursun.
💊 TUS'ta H.pylori tedavisinin de sorulmasını bekliyorum. Tedavide 14 günlük 4'lü rejim veriyoruz: BizMuT + Metronidazol + Tetrasiklin + PPI verilir.
✍🏻 Hastaların bunu tolere etmesi gerçekten zor ama soru gelirse bu haliyle bilelim.
🧭 Beklediğim bir diğer soru ise şu: Tedavi sonrası ERADİKASYON TESTİ NE ZAMAN YAPILIR ❓
🅰️ Tedavi bittikten hemen sonra ❌
🅱️ Tedavi bittikten en az 4 hafta sonra ✅
Cevap: Tedavi bittikten en az 4 hafta sonra. H.pylori tedavisinde en çok yapılan hatalardan biri tedavi bittikten hemen sonra eradikasyon testi bakmaktır ki ÇOK YANLIŞ ❌❌
🌟 O yüzden bunun da bunun da sorulacağını rahatlıkla söyleyebilirim.
👅 Siyah dil hakkında son bir cümle: H.pylori tedavisinden hem tetrasiklin hem de bizmut var. İkisi de siyah dil yapabileceği için hastaya bundan bahsetmekte ve endişelenmemesini söylemekte fayda var 😉
Herkese güzel bir gün dilerim 🔥🔥
Hastanın diline bakar mısın 😱
👅 Simsiyah bir dil, peki neden böyle ❓
Bu hasta bu dilin böyle olma sebebi hastanın H.PYLORİ İÇİN BİZMUT KULLANMIŞ OLMASI. Tıpkı tetrasiklin gibi bizmut da dili siyaha boyar. Bu durum ilaç kesilmesini gerektirmez, tedavi sonrasında kendiliğinden düzelir 👍
💎 Şimdi gelelim asıl önemli noktalara: Son TUS dediler ki "H.pyloride tedavi seçiminin belirleyicisi nedir?"
👉 Cevap antibiyotik direnci oldu.
💊 Ülkemizde klaritromisin direnci olduğu için h.pylori tedavisinde KLARİTROMİSİN İÇEREN REJİMLER VERİLMEZ. Yine diyorum bunu son TUS sordular. O yüzden H.pylori'yi her dönem paylaşmaya devam edeceğim ki konu iyi otursun.
💊 TUS'ta H.pylori tedavisinin de sorulmasını bekliyorum. Tedavide 14 günlük 4'lü rejim veriyoruz: BizMuT + Metronidazol + Tetrasiklin + PPI verilir.
✍🏻 Hastaların bunu tolere etmesi gerçekten zor ama soru gelirse bu haliyle bilelim.
🧭 Beklediğim bir diğer soru ise şu: Tedavi sonrası ERADİKASYON TESTİ NE ZAMAN YAPILIR ❓
🅰️ Tedavi bittikten hemen sonra ❌
🅱️ Tedavi bittikten en az 4 hafta sonra ✅
Cevap: Tedavi bittikten en az 4 hafta sonra. H.pylori tedavisinde en çok yapılan hatalardan biri tedavi bittikten hemen sonra eradikasyon testi bakmaktır ki ÇOK YANLIŞ ❌❌
🌟 O yüzden bunun da bunun da sorulacağını rahatlıkla söyleyebilirim.
👅 Siyah dil hakkında son bir cümle: H.pylori tedavisinden hem tetrasiklin hem de bizmut var. İkisi de siyah dil yapabileceği için hastaya bundan bahsetmekte ve endişelenmemesini söylemekte fayda var 😉
Herkese güzel bir gün dilerim 🔥🔥
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
19 Nov, 11:28
Hiç baryumla suda eriyen opak maddenin farkını merak ettiniz mi 😉
💡 Dostlarım hani perforasyon şüphemiz varsa SUDA ERİYEN OPAK MADDE içiriyoruz ya hastaya, haa işte bu da trakea-özefageal fistülü olan bir hastanın suda eriyen opak madde içmiş hali. Bu madde zaten suda eridiği için herhangi bir zara vermez, eriyip interstisyuma oradan da kapiller aracılığıyla venöz sisteme karışır gider. Ama bizi tabi ki tanıya götürür.
💡 Oysa baryum öyle değildir. Baryumlu grafide baryum içerdiğimizde baryum suda erimediğinden değişmeden dışkıyla atılır biz de bu sayede özefagus, mide ve barsaklar gibi lümenli GİS organlarından görüntü alırız. Mesela akalazyada kuş gagası özefagusu göstermek gibi 😉
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
18 Nov, 08:52
🔎 Tenia soliuma bağlı gelişen "NÖROSİSTİSERKOZİS" vakası
Hergün yepyeni bir paylaşımlarla birlikte öğrenmeye devam ❤️ Ben yanınızdayım siz yeter ki kendiniz için çalışmaya devam edin ✍️
🩺 Bu konudan beklediğim efsane ötesi sorular var.
🥇 Nörosistiserkozda bu kişilere bağlı kafa içi basıncı artar. İşte KAFA İÇİ BASINCI ARTMIŞ NÖROSİSTİSERKOZİSDA ANTI-PARAZİTER TEDAVİ KONTRENDİKEDİR ‼️
Bu bilgiyi enfeksiyondan bekleyiniz 🤨
✅ Eğer KİBAS varsa ilk yapılması gereken basıncı düşürmek için DEKSAMETAZON vermektir.
💊 Antiparaziter tedavi KİBAS gelişmemiş vakalarda ya da gelişen KİBAS kontrol altına alındıysa verilir ve tedavide ALBENDAZOL ve PRAZİQUANTEL verilir.
🔥 DİKKAT ‼️ Anti-paraziter tedavinin en büyük potansiyel riski, özellikle çok sayıda lezyonu veya yüksek kafa içi basıncı olan hastalarda, dejenere olan kist çevresindeki enflamasyona bağlı olarak nörolojik semptomların şiddetlenmesidir.
Herkese mutlu ve verimli bir hafta dilerim.
Hergün yepyeni bir paylaşımlarla birlikte öğrenmeye devam ❤️ Ben yanınızdayım siz yeter ki kendiniz için çalışmaya devam edin ✍️
🩺 Bu konudan beklediğim efsane ötesi sorular var.
🥇 Nörosistiserkozda bu kişilere bağlı kafa içi basıncı artar. İşte KAFA İÇİ BASINCI ARTMIŞ NÖROSİSTİSERKOZİSDA ANTI-PARAZİTER TEDAVİ KONTRENDİKEDİR ‼️
Bu bilgiyi enfeksiyondan bekleyiniz 🤨
✅ Eğer KİBAS varsa ilk yapılması gereken basıncı düşürmek için DEKSAMETAZON vermektir.
💊 Antiparaziter tedavi KİBAS gelişmemiş vakalarda ya da gelişen KİBAS kontrol altına alındıysa verilir ve tedavide ALBENDAZOL ve PRAZİQUANTEL verilir.
🔥 DİKKAT ‼️ Anti-paraziter tedavinin en büyük potansiyel riski, özellikle çok sayıda lezyonu veya yüksek kafa içi basıncı olan hastalarda, dejenere olan kist çevresindeki enflamasyona bağlı olarak nörolojik semptomların şiddetlenmesidir.
Herkese mutlu ve verimli bir hafta dilerim.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
17 Nov, 16:30
HBV ve HCV temasından sonra en az onun kadar önemli bir temas profilaksisi. Şimdi dikkatle okuyalım. Sorulmaya aday çok güzel bilgiler var.
💉 Eline HIV'li bir hastanın iğnesi batınca HIV bulaş riski %0,3'tür. Böyle bir durumda derhal bulaş yeri sabunlu suyla yıkanmalı ve alkol bazlı bir antiseptikle temizlenmelidir.
🩸 Çünkü alkol HIV, HBV ve HCV için etkili bir dezenfektandır. İğnenin battığı yeri sıkarak kanı akıtmak bulaşı önler sanıyorsanız eğer bu yöntemin bulaşı azalttığına dair bir veri veri yok.
💊 Derhal hiç vakit kaybetmeden profilaksi başlanmalıdır. Profilakside ise;
👉🏻 TENOFOVİR + EMTRİCİTABİN + DOLUTEGRAVİR veya
👉🏻 TENOFOVİR + EMTRİCİTABİN + BİKTEGRAVİR kombinasyonu verilebilir.
💡 Profilaksi süresi en az 4 haftadır.
‼️ Ayrıca temaslı kişiden 4-6.haftalar ve 3 veya 4.ayda Anti-HIV bakılmalıdır.
❌ Bu arada göz yaşı, kan içermeyen tükrük, idrar ve ter temasında profilaksi gerekmez.
💉 Eline HIV'li bir hastanın iğnesi batınca HIV bulaş riski %0,3'tür. Böyle bir durumda derhal bulaş yeri sabunlu suyla yıkanmalı ve alkol bazlı bir antiseptikle temizlenmelidir.
🩸 Çünkü alkol HIV, HBV ve HCV için etkili bir dezenfektandır. İğnenin battığı yeri sıkarak kanı akıtmak bulaşı önler sanıyorsanız eğer bu yöntemin bulaşı azalttığına dair bir veri veri yok.
💊 Derhal hiç vakit kaybetmeden profilaksi başlanmalıdır. Profilakside ise;
👉🏻 TENOFOVİR + EMTRİCİTABİN + DOLUTEGRAVİR veya
👉🏻 TENOFOVİR + EMTRİCİTABİN + BİKTEGRAVİR kombinasyonu verilebilir.
‼️ Ayrıca temaslı kişiden 4-6.haftalar ve 3 veya 4.ayda Anti-HIV bakılmalıdır.
❌ Bu arada göz yaşı, kan içermeyen tükrük, idrar ve ter temasında profilaksi gerekmez.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
16 Nov, 15:56
Herkese selam 🤗🤗
Konumuz AKUT PULMONER ÖDEM 🔥
🔎 Akut pulmoner ödemde ilk verilmesi gereken oksijen ve diüretiktir.
❓ Ama gel seninle NE VERİLMEZ onu konuşalım:
💊 Akut kalp yetmezliğinde BETA-BLOKER verilmez. Diyelim ki verdin; haydi neler olur birlikte bakalım.
💊 Beta bloker (-) inotrop etkiyle kalbin atım sayısını azaltır ve kan ventrikülde kalır. Ventrikülde kalan kan akciğere geri kaçar, alveole dolar. Dispne derinleşir ve hasta çok daha kötü bir hale gelir. O zaman bu mantıkla (-) inotrop etkili ilaç verilemeyeceğini çok rahat çıkartabiliriz.
💊 Bu mantıkla (-) inotrop etkili ilaç kalsiyum kanal blokerlerinin de verilemeyeceğini ezbersiz öğrenmiş olduk. Yine aynı mantıkla bakarsak (+) inotrop ilaçların ise tedavide verilebileceğini söyleyebiliriz.
💊 Gelelim MANNİTOL'e. Mannitol damar için onkotik basıncı artırır ve damara sıvı çekilir. Bunun sonucunda efektif arteryel volüm artar ve bunun sonucu ventrikül içindeki volüm de artar. İşte sen mannitol verirsen ventrikül için volüm artacağından dolayı fazla volüm akciğere kaçar ve yine klinik kötüleşir.
☝️ Bu yüzden beta-bloker, kalsiyum kanal blokeri ve mannitol akut sol kalp yetmezliğinde yani akut pulmoner ödemde kontrendikedir.
✍️ Paylaşımda amacı da bu noktaya dikkat çekmekti. Faydalı olsun dilerim.
Konumuz AKUT PULMONER ÖDEM 🔥
🔎 Akut pulmoner ödemde ilk verilmesi gereken oksijen ve diüretiktir.
❓ Ama gel seninle NE VERİLMEZ onu konuşalım:
💊 Akut kalp yetmezliğinde BETA-BLOKER verilmez. Diyelim ki verdin; haydi neler olur birlikte bakalım.
💊 Beta bloker (-) inotrop etkiyle kalbin atım sayısını azaltır ve kan ventrikülde kalır. Ventrikülde kalan kan akciğere geri kaçar, alveole dolar. Dispne derinleşir ve hasta çok daha kötü bir hale gelir. O zaman bu mantıkla (-) inotrop etkili ilaç verilemeyeceğini çok rahat çıkartabiliriz.
💊 Bu mantıkla (-) inotrop etkili ilaç kalsiyum kanal blokerlerinin de verilemeyeceğini ezbersiz öğrenmiş olduk. Yine aynı mantıkla bakarsak (+) inotrop ilaçların ise tedavide verilebileceğini söyleyebiliriz.
💊 Gelelim MANNİTOL'e. Mannitol damar için onkotik basıncı artırır ve damara sıvı çekilir. Bunun sonucunda efektif arteryel volüm artar ve bunun sonucu ventrikül içindeki volüm de artar. İşte sen mannitol verirsen ventrikül için volüm artacağından dolayı fazla volüm akciğere kaçar ve yine klinik kötüleşir.
☝️ Bu yüzden beta-bloker, kalsiyum kanal blokeri ve mannitol akut sol kalp yetmezliğinde yani akut pulmoner ödemde kontrendikedir.
✍️ Paylaşımda amacı da bu noktaya dikkat çekmekti. Faydalı olsun dilerim.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
15 Nov, 18:45
Yine çok öğretici bir görselle karşınızdayım.
✍️ Parkinson patogenezinde dopamin azalması vardır. O yüzden tedavinin mantığı da kişiye dopamin vermektir. Ama kötü haber şu ki dopamin kan beyin bariyerinden geçemez 😱
İşte bu yüzden lipofilik olduğu için kan beyin bariyerinden geçebilen L-dopa verilir. L -dopa ise beyne geçince "santal dopa dekarboksilaz" enzimiyle dopamine dönüşür ve bu sayede beyne dopamin sağlanmış olur 👌👌
Ama dostum bir kötü haber daha var 😱
Dopa dekarboksilaz enzimi sadece MSS'de bulunmaz; periferde de bulunur. Bu yüzden L-dopa sadece MSS'de dopamine dönüşsün diye periferdeki dopa dekarboksilazı inhibe eden karbidopa ve benzerazid ile birlikte verilir 👏👏
💡 Bu görsel parkinsonda L-dopamın yerini anlamada bence çok başarılı, siz de beğenmişsinizdir umarım 🙏
✍️ Parkinson patogenezinde dopamin azalması vardır. O yüzden tedavinin mantığı da kişiye dopamin vermektir. Ama kötü haber şu ki dopamin kan beyin bariyerinden geçemez 😱
İşte bu yüzden lipofilik olduğu için kan beyin bariyerinden geçebilen L-dopa verilir. L -dopa ise beyne geçince "santal dopa dekarboksilaz" enzimiyle dopamine dönüşür ve bu sayede beyne dopamin sağlanmış olur 👌👌
Ama dostum bir kötü haber daha var 😱
Dopa dekarboksilaz enzimi sadece MSS'de bulunmaz; periferde de bulunur. Bu yüzden L-dopa sadece MSS'de dopamine dönüşsün diye periferdeki dopa dekarboksilazı inhibe eden karbidopa ve benzerazid ile birlikte verilir 👏👏
💡 Bu görsel parkinsonda L-dopamın yerini anlamada bence çok başarılı, siz de beğenmişsinizdir umarım 🙏
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
13 Nov, 14:42
☀️ Bu tatlı bebeler Giardia duodenalis, eski adıyla giardia lamblia 😁
🔥 GİARDİA DUODENALİS en yaygın protozoal enfeksiyondur.
🩸 Tıpkı Diphyllobothrium latum gibi Giardiya da B12 eksikliği yapar biliyor musun 👀
✅ B12 eksikliği yapan parazit kim derse gözlerin sadece Diphyllobothrium latum'u aramasın, Giardiya'yı da unutma 😉
🦠 Giardiya duodenuma yerleşir ancak İNVAZYON YAPMAZ. Bu yüzden KANLI DİYARE GÖZLENMEZ. Hangisinde kanlı diyare görülmesi en az olasıdır şeklinde bir soruya çok güzel yanıt olur 👌
💊 Tedavide verilebilecek 2 ilacımız var: Biri metronidazol ki metronidazolün tedavi süresi 5-7 gündür. Bir de yan etkisi çok fazla. Bu yüzden artık güncel tedavisi TEK DOZ TİNİDAZOL'dür.
🔥 GİARDİA DUODENALİS en yaygın protozoal enfeksiyondur.
🩸 Tıpkı Diphyllobothrium latum gibi Giardiya da B12 eksikliği yapar biliyor musun 👀
✅ B12 eksikliği yapan parazit kim derse gözlerin sadece Diphyllobothrium latum'u aramasın, Giardiya'yı da unutma 😉
🦠 Giardiya duodenuma yerleşir ancak İNVAZYON YAPMAZ. Bu yüzden KANLI DİYARE GÖZLENMEZ. Hangisinde kanlı diyare görülmesi en az olasıdır şeklinde bir soruya çok güzel yanıt olur 👌
💊 Tedavide verilebilecek 2 ilacımız var: Biri metronidazol ki metronidazolün tedavi süresi 5-7 gündür. Bir de yan etkisi çok fazla. Bu yüzden artık güncel tedavisi TEK DOZ TİNİDAZOL'dür.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
11 Nov, 17:32
⏱ Haydi patofizyoloji zamanı
🔖 Çok güzel ve öğretici bir görsel üzerinden hem ilaç yan etkisi öğrenelim hem de fizyoloji konuşalım.
🔑 Prazosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin, silodosin gibi selektif a-1 bloker ilaç kullanan hastalarda İLK DOZ SENKOPU olur.
Şimdi bu olayı ve bu ilaçların neden benign prostat hiperplazisinde verildiğini anlamak için biraz fizyoloji konuşalım.
💊 a-1 reseptörler üç organda yoğun şekilde bulunur: Damarlar (özellikle ven), Mesane, Prostat
💊 a-1 reseptörler mesane ve prostatta kontraksiyon yapar. O yüzden bu reseptörleri bloke etmek demek bu organlar üzerindeki kontraksiyonu kaldırmak ve idrarın rahat yapılmasını sağlamak demek. İşte etkiden dolayı BPH'da a-1 bloker prazosin, terazosin, doksazosin kullanılabilir.
💊 a-1 reseptörler damarlarda da vazokonstruksiyon yapar. İlaç ilk verildiğinde venlerdeki kontraksiyon aniden ortadan kalkar ve ciddi bir venöz dilatasyon gelişir, kan periferde göllenir buna bağlı efektif arter volümü azalır ve ortostatik hipotansiyon gelişir.
💡 Efektif arteryel volüm azaldığı için senkop gelişir. Bu etki ilk dozda olduğu için "ilk doz senkopu" denir. Sonraki dozlarda ilaca tolerans geliştiği için görülmez.
Faydalı olsun ☺️
🔖 Çok güzel ve öğretici bir görsel üzerinden hem ilaç yan etkisi öğrenelim hem de fizyoloji konuşalım.
🔑 Prazosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin, silodosin gibi selektif a-1 bloker ilaç kullanan hastalarda İLK DOZ SENKOPU olur.
Şimdi bu olayı ve bu ilaçların neden benign prostat hiperplazisinde verildiğini anlamak için biraz fizyoloji konuşalım.
💊 a-1 reseptörler üç organda yoğun şekilde bulunur: Damarlar (özellikle ven), Mesane, Prostat
💊 a-1 reseptörler mesane ve prostatta kontraksiyon yapar. O yüzden bu reseptörleri bloke etmek demek bu organlar üzerindeki kontraksiyonu kaldırmak ve idrarın rahat yapılmasını sağlamak demek. İşte etkiden dolayı BPH'da a-1 bloker prazosin, terazosin, doksazosin kullanılabilir.
💊 a-1 reseptörler damarlarda da vazokonstruksiyon yapar. İlaç ilk verildiğinde venlerdeki kontraksiyon aniden ortadan kalkar ve ciddi bir venöz dilatasyon gelişir, kan periferde göllenir buna bağlı efektif arter volümü azalır ve ortostatik hipotansiyon gelişir.
💡 Efektif arteryel volüm azaldığı için senkop gelişir. Bu etki ilk dozda olduğu için "ilk doz senkopu" denir. Sonraki dozlarda ilaca tolerans geliştiği için görülmez.
Faydalı olsun ☺️
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
08 Nov, 07:58
Hava ve uzay hekimliğindeki tek kadroya yerleşen arkadaşımızın mecburi hizmetteki muhtemel fotoğrafı 😅
Gerçekten ne yapıyor bu hekimler bilmiyorum. Mesela nasıl bir eğitim müfredatları var 🤔🤔
Ama düşünsene TUS'a giren 20.000'i aşkın kişi içinde o alanda tek asistan sensin. Çok havalı 😎😎
Gerçekten ne yapıyor bu hekimler bilmiyorum. Mesela nasıl bir eğitim müfredatları var 🤔🤔
Ama düşünsene TUS'a giren 20.000'i aşkın kişi içinde o alanda tek asistan sensin. Çok havalı 😎😎
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
06 Nov, 15:35
HCV'li hastanın iğnesi batınca nasıl bir yol izleyeceğimizi konuştuk. Akabinde hocam HBV'yi de paylaşır mısınız soruları gelince ben de hazırladım. Haydi senaryolar eşliğinde nasıl bir yol izleyeceğimizi konuşalım:
1️⃣ Eğer aşı durumumuzu bilmiyorsak önce Anti-Hbs titresi bakarız; eğer 10'nın üzerinde ise bir şey yapmaya gerek yok
2️⃣ Eğer aşılı ise ve Anti Hbs titremiz 10'nın üzerinde ise bir şey yapmaya gerek yok
3️⃣ Eğer aşısız isek hemen aşımızı oluyoruz hem de Hepatit B Ig
4️⃣ Eğer aşılıyız ama Anti Hbs titremiz 10'nun altında ise aşısızmış gibi davranıyoruz ve aşı + HBIG yaptırıyoruz
5️⃣ Eğer daha önce aşı yaptırmış ama aşı tutmamışsa gene aşısız gibi davranıyoruz 👉🏻 aşı + HBIG yaptırıyoruz
💡 Aşının tutmaması demek aşı sonrası Anti-Hbs titresinin 10'nun altında olmasıdır.
1️⃣ Eğer aşı durumumuzu bilmiyorsak önce Anti-Hbs titresi bakarız; eğer 10'nın üzerinde ise bir şey yapmaya gerek yok
2️⃣ Eğer aşılı ise ve Anti Hbs titremiz 10'nın üzerinde ise bir şey yapmaya gerek yok
3️⃣ Eğer aşısız isek hemen aşımızı oluyoruz hem de Hepatit B Ig
4️⃣ Eğer aşılıyız ama Anti Hbs titremiz 10'nun altında ise aşısızmış gibi davranıyoruz ve aşı + HBIG yaptırıyoruz
5️⃣ Eğer daha önce aşı yaptırmış ama aşı tutmamışsa gene aşısız gibi davranıyoruz 👉🏻 aşı + HBIG yaptırıyoruz
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
05 Nov, 19:14
Sorularınıza bu şekilde yanıt alabildiğiniz bir eğitim paketiyle yeni dönemde sizin de başarınıza katkı sunmaya hazırız 😎
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
05 Nov, 19:07
Değerli arkadaşlar, Tıp Akademisinde "Eğitmene Sor" özelliği sayesinde sorularını sorabilirsiniz. Bu da az önce cevap verdiğim bir soru. Bu soruda olduğu gibi her soruya özenle ve soranı tatmin edici şekilde yanıtlar veriyoruz.
Sınav bitti, sonuçlar açıklandı, tercihler neticelendi. Artık bekleyecek bir zaman yok dostlarım.
Dahiliyeye henüz çalışmamış, kitabından memnun olmayan, kaynak arayışı içinde olan, konu eksiği olan herkese eğitim paketimizi öneriyorum.
Sizinle temin edebilmeniz için linkleri paylaşacağım. Ayrıca linklerde örnek videolar var ve kitaplardan örnek sayfalar var, inceleyip karar verebilirsiniz.
https://www.tipakademisi.com/kitaplar/dahiliye-konu-kitabi
https://www.tipakademisi.com/kitaplar/dahiliye-vakalarla-soru-kitabi
https://www.tipakademisi.com/egitimler/dahiliye-tus-maksimum-konu-anlatm-ckms-benzeri-cozumu-vip-363-soru-cozumu
Sınav bitti, sonuçlar açıklandı, tercihler neticelendi. Artık bekleyecek bir zaman yok dostlarım.
Dahiliyeye henüz çalışmamış, kitabından memnun olmayan, kaynak arayışı içinde olan, konu eksiği olan herkese eğitim paketimizi öneriyorum.
Sizinle temin edebilmeniz için linkleri paylaşacağım. Ayrıca linklerde örnek videolar var ve kitaplardan örnek sayfalar var, inceleyip karar verebilirsiniz.
https://www.tipakademisi.com/kitaplar/dahiliye-konu-kitabi
https://www.tipakademisi.com/kitaplar/dahiliye-vakalarla-soru-kitabi
https://www.tipakademisi.com/egitimler/dahiliye-tus-maksimum-konu-anlatm-ckms-benzeri-cozumu-vip-363-soru-cozumu
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
05 Nov, 11:49
Herkese selamlar, tercih sonuçları açıklandı, yerleşen arkadaşlara hayırlı olsun, biz yola devam edenlerle tam gaz..
🤔 Bugün konumuz "V.CAVA SUPERİOR SENDROMU"
VCS sendromunun en sık sebebi küçük hücreli akciğer kanseridir.
⛔️ Ama burda şöyle bir ayrıntı var. Eğer genç erişkinlerde VCS sendromunun en sık sebebi nedir diye sorulursa cevap lenfoma olur aman dikkat.
☝️ Yine genç erişkinde lenfomadan sonra diğer önemli bir sebep de mediastinal germ hücreli tümördür. Bakın bu bilgiler güncel ve spot olarak sorulma ihtimali çok yüksek bilgilerdir.
🧑💻 Peki klinik nasıl ona bakalım. VCS sendromunda tümör V.cava superiora bası yapınca kan sağ atriyuma gelemez ve boyun venlerinde kalır ve bu da BOYUN VENÖZ DOLGUNLUĞU'na yol açar.
😀 Kalbe akamayan kan boyun ve mediasten bölgesinde kollaterallerin oluşmasına ve buna bağlı cildin şekildeki gibi kızarık olmasına sebep olur. Üst ekstremitede ödem, şişlik ve siyanoz kaçınılmazdır.
🤓 Alt ekstremite bu durumdan hiiiç etkilenmez ‼️ Bunu sordular dediler ki VCS sendromunda hangisi görülmez; cevap alt ekstremitede ödemdiydi 👍
😶 VCS sendromunun EN BELİRGİN AKCİĞER GRAFİSİ BULGUSU SAĞ SÜPERİOR MEDİASTENDE GENİŞLEMEDİR
🔥 Eğer VCS sendromunda EN SENSİTİF VE SPESİFİK görüntüleme yöntemi hangisidir diye sorulursa da cevabımız MR olacak aman dikkat.
🥶 Beklediğim diğer bir güncel bilgi:
VCS sendromunda hangisinin varlığı KÖTÜ PROGNOZ GÖSTERGESİDİR?
Cevap: Serebral ödem veya laringeal ödem
Evet bu konuda en en en güncel bilgileri aktardım, hepinize başarılar 🥳
🤔 Bugün konumuz "V.CAVA SUPERİOR SENDROMU"
VCS sendromunun en sık sebebi küçük hücreli akciğer kanseridir.
⛔️ Ama burda şöyle bir ayrıntı var. Eğer genç erişkinlerde VCS sendromunun en sık sebebi nedir diye sorulursa cevap lenfoma olur aman dikkat.
☝️ Yine genç erişkinde lenfomadan sonra diğer önemli bir sebep de mediastinal germ hücreli tümördür. Bakın bu bilgiler güncel ve spot olarak sorulma ihtimali çok yüksek bilgilerdir.
🧑💻 Peki klinik nasıl ona bakalım. VCS sendromunda tümör V.cava superiora bası yapınca kan sağ atriyuma gelemez ve boyun venlerinde kalır ve bu da BOYUN VENÖZ DOLGUNLUĞU'na yol açar.
😀 Kalbe akamayan kan boyun ve mediasten bölgesinde kollaterallerin oluşmasına ve buna bağlı cildin şekildeki gibi kızarık olmasına sebep olur. Üst ekstremitede ödem, şişlik ve siyanoz kaçınılmazdır.
🤓 Alt ekstremite bu durumdan hiiiç etkilenmez ‼️ Bunu sordular dediler ki VCS sendromunda hangisi görülmez; cevap alt ekstremitede ödemdiydi 👍
😶 VCS sendromunun EN BELİRGİN AKCİĞER GRAFİSİ BULGUSU SAĞ SÜPERİOR MEDİASTENDE GENİŞLEMEDİR
🔥 Eğer VCS sendromunda EN SENSİTİF VE SPESİFİK görüntüleme yöntemi hangisidir diye sorulursa da cevabımız MR olacak aman dikkat.
🥶 Beklediğim diğer bir güncel bilgi:
VCS sendromunda hangisinin varlığı KÖTÜ PROGNOZ GÖSTERGESİDİR?
Cevap: Serebral ödem veya laringeal ödem
Evet bu konuda en en en güncel bilgileri aktardım, hepinize başarılar 🥳
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
02 Nov, 10:32
Bir işi yapacak potansiyelinizin olması çalışmayla birleşmedikçe ortaya başarı çıkmaz. Sizden daha düşük potansiyele sahip olanlar çalışıyorsa size fersah fersah fark atabilir. Emek ve gayret doğuştan gelen zekanın, kapasitenin çok daha üzerinde bir mevzudur.
Çalışma olmadıktan sonra ne kadar iyi bir potansiyelininiz olduğunun ve başarıya ne kadar inandığınızın bir önemi kalmıyor. "Çalışsam ben de yapardım", "Ben daha iyisini yapardım" gibi cümlelerinin hayata bakın hiçbir yönü yok.
Videodaki tavşan gibi sağa sola bakmaktansa kaplumbağa gibi yolda olmak daha anlamlı. O yol elbet bitecektir. Hem bakın tavşan koşsun diye insanlar yönlendiriyor ama bu da sonuç vermiyor. Yani sizde gayret yoksa başkalarının size inanması da bir anlam ifade etmez.
Benim hayattan edindiğim tecrübeye göre denklem şu şekilde:
👉🏻 Çalışma yok, Potansiyel var = Sonuç sıfır
👉🏻 Çalışma var, Potansiyel var, İNANÇ YOK = Sonuç ?? (Pes ederse sonuç sıfır, etmezse muhtemel başarı)
👉🏻 Çalışma yok, Potansiyel var, İnanç var = Sonuç sıfır
👉🏻 Çalışma var, Potansiyel var, İnanç var = Muazzam bir başarı
Kader gayrete aşıktır ve her insanın kaderi çabasına bağlı yazılmıştır.
Çalışma olmadıktan sonra ne kadar iyi bir potansiyelininiz olduğunun ve başarıya ne kadar inandığınızın bir önemi kalmıyor. "Çalışsam ben de yapardım", "Ben daha iyisini yapardım" gibi cümlelerinin hayata bakın hiçbir yönü yok.
Videodaki tavşan gibi sağa sola bakmaktansa kaplumbağa gibi yolda olmak daha anlamlı. O yol elbet bitecektir. Hem bakın tavşan koşsun diye insanlar yönlendiriyor ama bu da sonuç vermiyor. Yani sizde gayret yoksa başkalarının size inanması da bir anlam ifade etmez.
Benim hayattan edindiğim tecrübeye göre denklem şu şekilde:
👉🏻 Çalışma yok, Potansiyel var = Sonuç sıfır
👉🏻 Çalışma var, Potansiyel var, İNANÇ YOK = Sonuç ?? (Pes ederse sonuç sıfır, etmezse muhtemel başarı)
👉🏻 Çalışma yok, Potansiyel var, İnanç var = Sonuç sıfır
👉🏻 Çalışma var, Potansiyel var, İnanç var = Muazzam bir başarı
Kader gayrete aşıktır ve her insanın kaderi çabasına bağlı yazılmıştır.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
31 Oct, 14:23
🔥 Sizler için hem TUS hem de hekimlik pratiğinde en sık kullandığımız laboratuvar değerlerinin normal aralığını toparladım ✍️
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
30 Oct, 08:27
🔎 Bir enfeksiyon hastalıkları paylaşımı yapalım mı ne dersiniz ☺️ Enfeksiyon hastalıkları çoook önemli bir yer tutuyor sınavda benden demesi 👍
🧩 Vakamız "TİNEA CORPORİS"
💎 Tinea corporis bir dermatofittir ve tipik görüntüsü şekildeki gibi ERİTEMATÖZ PLAK'tır.
🩺 Pratik hekimlik hayatınızda da çok sık göreceğiniz bir hastalık aslında.
🔎 Gelişmesindeki en önemli risk faktörlerinden biri ORTA - YÜKSEK DOZ TOPİKAL GLUKOKORTİKOİDLERİN UYGUNSUZ KULLANIMI'dır. Bu bilginin sorulması çok muhtemel ❗️
🎯 Tedavisinde ise önemli bir detay var. Yaygın cilt tutulumu olmayan vakalarda TOPİKAL TERBİNAFİN uygulanır.
✅ Ancak eğer topikal terbinafine direnç varsa, yaygın cilt tutulumu varsa ORAL TERBİNAFİN veya ORAL İTRAKONAZOL veya ORAL FLUKONAZOL kullanılır.
💊 Peki ne verilmez diye sorarlarsa CEVAP HİÇ ŞAŞMAZ NİSTATİN OLUR. ÇÜNKÜ NİSTATİN DERMATOFİT ENFEKSİYONLARINDA ETKİSİZDİR.
🧩 Vakamız "TİNEA CORPORİS"
💎 Tinea corporis bir dermatofittir ve tipik görüntüsü şekildeki gibi ERİTEMATÖZ PLAK'tır.
🩺 Pratik hekimlik hayatınızda da çok sık göreceğiniz bir hastalık aslında.
🔎 Gelişmesindeki en önemli risk faktörlerinden biri ORTA - YÜKSEK DOZ TOPİKAL GLUKOKORTİKOİDLERİN UYGUNSUZ KULLANIMI'dır. Bu bilginin sorulması çok muhtemel ❗️
🎯 Tedavisinde ise önemli bir detay var. Yaygın cilt tutulumu olmayan vakalarda TOPİKAL TERBİNAFİN uygulanır.
✅ Ancak eğer topikal terbinafine direnç varsa, yaygın cilt tutulumu varsa ORAL TERBİNAFİN veya ORAL İTRAKONAZOL veya ORAL FLUKONAZOL kullanılır.
💊 Peki ne verilmez diye sorarlarsa CEVAP HİÇ ŞAŞMAZ NİSTATİN OLUR. ÇÜNKÜ NİSTATİN DERMATOFİT ENFEKSİYONLARINDA ETKİSİZDİR.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
25 Oct, 16:18
💥 Bugün size AFTÖZ STOMATİT'i sordum ve dedim ki İBH ile takipli hastada aftöz stomatit gelişirse ne yapalım❓
📊 Sorumuzu 12 bin kişi gördü ve 3666 kişi ankete katıldı.
✍🏻 Aftöz stomatit İBH aktivitesiyle ilişkilidir ve hastalığın alevlendiğini gösterir.
❌ Hastalık aktivitesiyle İLİŞKİSİZ 5 durum var, hepsini bilelim:
1️⃣ Piyoderma gangrenosum
2️⃣ Psöriazis
3️⃣ Ankilozan spondilit
4️⃣ Sakroileit
5️⃣ Üveit
😏 Şöyle ek bir bilgi vereyim: Cilt bulgularından piyoderma gangrenosum ve psöriazis hastalık aktivitesinden bağımsızdır. Bunun dışında TÜM CİLT BULGULARI hastalık aktivitesiyle ilişkilidir.
📊 Sorumuzu 12 bin kişi gördü ve 3666 kişi ankete katıldı.
✍🏻 Aftöz stomatit İBH aktivitesiyle ilişkilidir ve hastalığın alevlendiğini gösterir.
❌ Hastalık aktivitesiyle İLİŞKİSİZ 5 durum var, hepsini bilelim:
1️⃣ Piyoderma gangrenosum
2️⃣ Psöriazis
3️⃣ Ankilozan spondilit
4️⃣ Sakroileit
5️⃣ Üveit
😏 Şöyle ek bir bilgi vereyim: Cilt bulgularından piyoderma gangrenosum ve psöriazis hastalık aktivitesinden bağımsızdır. Bunun dışında TÜM CİLT BULGULARI hastalık aktivitesiyle ilişkilidir.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
20 Oct, 16:45
Herkese selamm 😌
💫 Konumuz: AKUT ROMATİZMAL ATEŞ. Görselde ARA'ya bağlı mitral darlığı görüyoruz.
😏 Not: Üstteki ankete hala katılmayanlar varsa önce paylaşımı okuyup ardından soruyu çözerek hızlı tekrar yapmış olurlar.
🦠 ARA'nın tek ve doğal olarak en sık etkeni A grubu beta hemolitik Streptokok'un M serotipleridir
🦠 Bakterinin M serotiplerine karşı gelişen antikorlar çapraz reaksiyon verir. Çapraz reaksiyon demek ANTİKORUN NORMAL DOKULARA SALDIRMASI demek ‼️
🔎 Şimdi tek tek tutulan organlara bakalım 👇👇
🔥 ARA'da en sık ne görülür diye sorulursa cevap TARTIŞMASIZ ATEŞ olur ki zaten hastalığa da adını veriyor.
🦴 Ateş dışında en sık görülen ASİMETRİK, GEZİCİ şekilde eklem tutulumudur; daima diz, ayak bileği, kalça ve dirsek gibi BÜYÜK EKLEMLER tutulur
🦴 ARA'ya bağlı eklem tutulumu NSAİ ilaçlara o kadar iyi yanıt verir ki hatta ilaca rağmen dramatik iyileşme yoksa ARA'dan uzaklaşılır
🦴 ARA'ya bağlı eklem tutulumunda EROZYON BEKLENMEZ ‼️
❤️ Eklemlerden sonra en sık tutulum KALP ve en sık MİTRAL KAPAK etkilenir.
⚠️ Kalp tutulumu EN CİDDİ tutulum şeklidir
❤️ Erken dönemde MİTRAL YETMEZLİK; geç dönemde ise MİTRAL DARLIK görülür
❤️ Şimdi DİKKAT DİKKAT DİKKAT
❗️ ARA'da en sık görülen kapak patolojisi MİTRAL YETMEZLİK'tir.
❗️ MİTRAL DARLIK'ın en sık sebebi ise ARA'dır
🩺 M serotipine karşı gelişen antikorun bazal ganglionlara bağlanması KORE'ye sebep olur.
💊 ARA geçiren bir hastada ikinci kez ARA atağı gelişmesin diye SEKONDER PROFİLAKSİ YAPILIR ve bu anlamda ilk tercih BENZATİN PENİSİLİN G'dir.
💊 Penisilin alerjisi olanlarda ise alternatif ERİTROMİSİN'dir.
💫 Konumuz: AKUT ROMATİZMAL ATEŞ. Görselde ARA'ya bağlı mitral darlığı görüyoruz.
🦠 ARA'nın tek ve doğal olarak en sık etkeni A grubu beta hemolitik Streptokok'un M serotipleridir
🦠 Bakterinin M serotiplerine karşı gelişen antikorlar çapraz reaksiyon verir. Çapraz reaksiyon demek ANTİKORUN NORMAL DOKULARA SALDIRMASI demek ‼️
🔎 Şimdi tek tek tutulan organlara bakalım 👇👇
🔥 ARA'da en sık ne görülür diye sorulursa cevap TARTIŞMASIZ ATEŞ olur ki zaten hastalığa da adını veriyor.
🦴 Ateş dışında en sık görülen ASİMETRİK, GEZİCİ şekilde eklem tutulumudur; daima diz, ayak bileği, kalça ve dirsek gibi BÜYÜK EKLEMLER tutulur
🦴 ARA'ya bağlı eklem tutulumu NSAİ ilaçlara o kadar iyi yanıt verir ki hatta ilaca rağmen dramatik iyileşme yoksa ARA'dan uzaklaşılır
🦴 ARA'ya bağlı eklem tutulumunda EROZYON BEKLENMEZ ‼️
❤️ Eklemlerden sonra en sık tutulum KALP ve en sık MİTRAL KAPAK etkilenir.
⚠️ Kalp tutulumu EN CİDDİ tutulum şeklidir
❤️ Erken dönemde MİTRAL YETMEZLİK; geç dönemde ise MİTRAL DARLIK görülür
❤️ Şimdi DİKKAT DİKKAT DİKKAT
❗️ ARA'da en sık görülen kapak patolojisi MİTRAL YETMEZLİK'tir.
❗️ MİTRAL DARLIK'ın en sık sebebi ise ARA'dır
🩺 M serotipine karşı gelişen antikorun bazal ganglionlara bağlanması KORE'ye sebep olur.
💊 ARA geçiren bir hastada ikinci kez ARA atağı gelişmesin diye SEKONDER PROFİLAKSİ YAPILIR ve bu anlamda ilk tercih BENZATİN PENİSİLİN G'dir.
💊 Penisilin alerjisi olanlarda ise alternatif ERİTROMİSİN'dir.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
18 Oct, 06:13
💊 Haydi MRSA yani metisilin rezistans s.aureus tedavisini konuşalım:
Ama önce S.aureus nasıl metisiline dirençli hale geliyor ona bakalım.
🌅 Sabah uyanıp bu saatten sonra benim için metisilin bitmiştir demiyor ya 😃😃
🥇 S.aureus mec-A geni taşıyorsa bu gen penisilin bağlayıcı proteinin yapısını değiştirir ve PBP 2a üretimine yol açar. Bu da o s.aureusu metisiline dirençli hale getirir.
🧫 Bu yüzden bir S.aureus MRSA oldu ise beta laktamlara direnç kazanmış olur.
✅ Tedavide genellikle monoterapi yani tek ilaç tedavisi yeterlidir. Verilebilecek ilk tercih ilaçlar da VANKOMİSİN ve DAPTOMİSİN'dir.
🩺 Eğer vankomisin vereceksen üre ve kreatininle böbrek yetmezliği açısından takip etmelisin.
🔥 Ayrıca bir de histamin salgısını artırarak "red neck" yani kırmızı boyun yapar.
🔎 Ama soru sana daptomisinden gelecek. Gel bak soruyu da yazayım sana:
📑 DAPTOMİSİN kullanımında hangisine rutin bakılmalıdır?
Cevap: Kreatin Kinaz (CK)
🚀 Daptomisin miyopati yaptığı için haftada en az bir kez CK bakılmalıdır.
Peki baktık eee sonra 🤔🤔
Eğer semptomatik miyopatisi olanlarda 5 kat ve üzeri; asemptomatik hastada ise 10 kat ve üzeri yükselmişse ilaç kesilir ❌❌
✍️En az bir bu kadar önemli olan bilgi de şu: DAPTOMİSİN PNÖNOMİ'de asla verilmez. Çünkü sürfaktan daptomisini inhibe eder.
Başka ne verilebilir MRSA'da
👉 Teikoplanin
👉 Seftarolin
👉 Telavansin
👉 Linezolid
Ama önce S.aureus nasıl metisiline dirençli hale geliyor ona bakalım.
🌅 Sabah uyanıp bu saatten sonra benim için metisilin bitmiştir demiyor ya 😃😃
🥇 S.aureus mec-A geni taşıyorsa bu gen penisilin bağlayıcı proteinin yapısını değiştirir ve PBP 2a üretimine yol açar. Bu da o s.aureusu metisiline dirençli hale getirir.
🧫 Bu yüzden bir S.aureus MRSA oldu ise beta laktamlara direnç kazanmış olur.
✅ Tedavide genellikle monoterapi yani tek ilaç tedavisi yeterlidir. Verilebilecek ilk tercih ilaçlar da VANKOMİSİN ve DAPTOMİSİN'dir.
🩺 Eğer vankomisin vereceksen üre ve kreatininle böbrek yetmezliği açısından takip etmelisin.
🔥 Ayrıca bir de histamin salgısını artırarak "red neck" yani kırmızı boyun yapar.
🔎 Ama soru sana daptomisinden gelecek. Gel bak soruyu da yazayım sana:
📑 DAPTOMİSİN kullanımında hangisine rutin bakılmalıdır?
Cevap: Kreatin Kinaz (CK)
🚀 Daptomisin miyopati yaptığı için haftada en az bir kez CK bakılmalıdır.
Peki baktık eee sonra 🤔🤔
Eğer semptomatik miyopatisi olanlarda 5 kat ve üzeri; asemptomatik hastada ise 10 kat ve üzeri yükselmişse ilaç kesilir ❌❌
✍️En az bir bu kadar önemli olan bilgi de şu: DAPTOMİSİN PNÖNOMİ'de asla verilmez. Çünkü sürfaktan daptomisini inhibe eder.
Başka ne verilebilir MRSA'da
👉 Teikoplanin
👉 Seftarolin
👉 Telavansin
👉 Linezolid
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
17 Oct, 19:44
Bu çok önemli bir görsel. Her TUS potansiyel soru 🔥🔥
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
16 Oct, 09:37
Evet sorunumuzun cevabına gelelim. HLA alloimmünizasyonunu önlemek için yapılması gereken lökosit filtresidir. HLA ne demek: Human Lökosit Antijen. Demek HLA ilişkili reaksiyonu önlemek için kanı lökositten temizlemek gerekir. Bunun yapıldığı işlem de lökosit filtrelemedir.
Cevap: C
Cevap: C
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
15 Oct, 09:04
İBH aktivitesinden bağımsız durumları tek görselde topladım 👍🏻
✨ Ama şöyle güzel bir detay vereyim: Cilt bulgularından piyoderma gangrenosum ve psöriazis hastalık aktivitesinden bağımsızdır. Bunun dışında TÜM CİLT BULGULARI hastalık aktivitesiyle ilişkilidir.
👁 Göz bulgularından üveit hastalık aktivitesiyle ilişkili değilken; episklerit hastalık aktivitesiyle ilişkilidir.
✨ Ama şöyle güzel bir detay vereyim: Cilt bulgularından piyoderma gangrenosum ve psöriazis hastalık aktivitesinden bağımsızdır. Bunun dışında TÜM CİLT BULGULARI hastalık aktivitesiyle ilişkilidir.
👁 Göz bulgularından üveit hastalık aktivitesiyle ilişkili değilken; episklerit hastalık aktivitesiyle ilişkilidir.
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
13 Oct, 14:16
Ankette GİST ince barsakta en sık nerde görülür diye sormuştum. Hikayeyi 12 bin kişi gördü, 4 binden fazla kişi de ankete katıldı. Gelelim paylaşıma:
💫 GİST EN SIK MİDE'de görülür. Ancak İNCE BARSAKTA EN SIK NERDE GÖRÜLÜR DERSE CEVAP JEJENUM'dur. Her iki cümleyi de bilelim 👍
🔎 GİST'ler hep c-KİT ve CD 117 pozitifliği üzerinden sorulur.
💊 c-KİT (+) olduğu için ise medikal tedavide İMATİNİB MESİLAT verilir. Ancaaaaak c-KİT (+) GİST'e verilecek bir diğer ilaç ise RİPRETİNİB'dir. (2022 Harrison)
Şimdi burda önemli birkaç bilgi var:
💡 Eğer GİST'te EXON 11 MUTASYONU VARSA HASTA İÇİN BİR İYİ BİR DE KÖTÜ HABERİMİZ VAR.
🧩 İYİ HABER MUTASYONUN VARLIĞI İMATİNİBE İYİ YANIT ANLAMINA GELİR. Hatta sırf bu yüzden EXON 11 (+) vakalarda cerrahiden önce imatinib mesilat denenir ✅
🔥 Kötü haber ise EXON 11 (+)'LİĞİ MALİGNİTE RİSKİNİ ARTIRAN bir mutasyon ✅
💎 Her iki cümle de altın değerinden önemli aman dikkat dostlarım:
🎯 GİST'lerde prognozu belirleyen 3 önemli kriter var:
1️⃣ Mitoz (en önemlisi)
2️⃣ Tümör çapı
3️⃣ Yerleşim yeri
Herkese kolaylıklar 🙏🙏🙏
💫 GİST EN SIK MİDE'de görülür. Ancak İNCE BARSAKTA EN SIK NERDE GÖRÜLÜR DERSE CEVAP JEJENUM'dur. Her iki cümleyi de bilelim 👍
🔎 GİST'ler hep c-KİT ve CD 117 pozitifliği üzerinden sorulur.
💊 c-KİT (+) olduğu için ise medikal tedavide İMATİNİB MESİLAT verilir. Ancaaaaak c-KİT (+) GİST'e verilecek bir diğer ilaç ise RİPRETİNİB'dir. (2022 Harrison)
Şimdi burda önemli birkaç bilgi var:
💡 Eğer GİST'te EXON 11 MUTASYONU VARSA HASTA İÇİN BİR İYİ BİR DE KÖTÜ HABERİMİZ VAR.
🧩 İYİ HABER MUTASYONUN VARLIĞI İMATİNİBE İYİ YANIT ANLAMINA GELİR. Hatta sırf bu yüzden EXON 11 (+) vakalarda cerrahiden önce imatinib mesilat denenir ✅
🔥 Kötü haber ise EXON 11 (+)'LİĞİ MALİGNİTE RİSKİNİ ARTIRAN bir mutasyon ✅
💎 Her iki cümle de altın değerinden önemli aman dikkat dostlarım:
🎯 GİST'lerde prognozu belirleyen 3 önemli kriter var:
1️⃣ Mitoz (en önemlisi)
2️⃣ Tümör çapı
3️⃣ Yerleşim yeri
Herkese kolaylıklar 🙏🙏🙏
Bilgi Bilek Büker TUS Paylaşım Grubu
12 Oct, 16:36
Herkese merhabalar 🔥
💊 Bugün antidiyabetik ilaçlardan Glitazonları ya da çok daha zor bir deyişle Tiazolidenedionlar'ı konuşalım: Bu grupta PİOGLİTAZON ve ROSİGLİTAZON yer alır.
💊 Glitazon grubu ilaçlar PPAR-gama aktivasyonu üzerinden İNSÜLİN DUYARLILIĞINI artırır, İNSÜLİN DİRENCİNİ AZALTIR.
🎯 O zaman ilk cümlemiz gelsin; Bu ilaçların etki gösterebilmesi için ortamda İNSÜLİN olmalıdır.
💡 Haaa burdan anlıyoruz ki İNSÜLİN YOKLUĞUYLA KARAKTERİZE TİP 1 DM'DE GLİTAZONLAR KONTRENDİKEDİR ‼️
🧩 PPAR-gama nerde bulunur 👉 Çekirdekte
⏰ O zaman bu ilacın etki gösterebilmesi için sitoplazmayı aşıp çekirdeğe girmesi gerekir. Eee bu da zaman alacağı için şunu diyebiliriz ki ETKİSİ EN GEÇ BAŞLAYAN ANTİ-DİYABETİK İLAÇLAR GLİTAZON'LARDIR.
💊 Glitazonlar su tutarlar ve bu yüzden kilo artışı ve ödem yaparlar. Su tuttuğu için de kalp yetmezliğini dekompanse hale getirebilir. Amann dikkat KALP YETMEZLİĞİNDE EVRE 1'DEN İTİBAREN KONTRENDİKEDİR.
❓ Peki hatırlayalım KALP YETMEZLİĞİNDE MORTALİTEYİ AZALTAN İLAÇ GRUBU HANGİSİ
💊 Cevap SGLT-2 inhibitörleri (dapagliflozin, kanagliflozin,empagliflozin)
👁 Glitazonlar GRAVES OFTALMOPATİSİNİ ALEVLENDİRİR. Bu yüzden diyabeti olan graveste verilmez.
👀 Hazır göz üzerine yan etkilerini konuşmuşken şu da önemli: Diyabetik retinopatinin en önemli bulgularından biri maküla ödemidir. İşte GLİTAZONLAR MAKÜLA ÖDEMİ RİSKİNİ ARTIRDIKLARI İÇİN GLİTAZON ALAN DİYABETİK HASTADA MAKÜLA ÖDEMİ GELİŞİRSE İLAÇ HEMEN KESİLMELİ; MAKÜLA ÖDEMİ OLAN HASTAYA DA GLİTAZON BAŞLANMAMALI ÇÜNKÜ KONTREDİKEDİR.
🦵 Glitazonlar osteoporotik kırık riskini artırırlar. Bu yüzden OSTEOPOROZU OLANLARDA İYİ TERCİH OLMAZ ❗️
🌟 Glitazonlar AST / ALT yüksekliği yapar. Bu sebepler AST veya ALT'si 2,5 KATIN ÜZERİNDEN OLANLARDA GLİTAZONLAR KONTRENDİKEDİR. Ancak dikkat bunun bir önemli istisnası var o da non-alkolik steatohepatit. NASH durumunda özellikle pioglitazon verilebilir.
🤰 Gebelikte de GLİTAZONLAR KONTRENDİKEDİR.
Soru potansiyeli olan cümleleri eksiksiz yazdım arkadaşlar, çok değerli bir paylaşım, faydalı olsun dilerim 🙏
💊 Bugün antidiyabetik ilaçlardan Glitazonları ya da çok daha zor bir deyişle Tiazolidenedionlar'ı konuşalım: Bu grupta PİOGLİTAZON ve ROSİGLİTAZON yer alır.
💊 Glitazon grubu ilaçlar PPAR-gama aktivasyonu üzerinden İNSÜLİN DUYARLILIĞINI artırır, İNSÜLİN DİRENCİNİ AZALTIR.
🎯 O zaman ilk cümlemiz gelsin; Bu ilaçların etki gösterebilmesi için ortamda İNSÜLİN olmalıdır.
💡 Haaa burdan anlıyoruz ki İNSÜLİN YOKLUĞUYLA KARAKTERİZE TİP 1 DM'DE GLİTAZONLAR KONTRENDİKEDİR ‼️
🧩 PPAR-gama nerde bulunur 👉 Çekirdekte
⏰ O zaman bu ilacın etki gösterebilmesi için sitoplazmayı aşıp çekirdeğe girmesi gerekir. Eee bu da zaman alacağı için şunu diyebiliriz ki ETKİSİ EN GEÇ BAŞLAYAN ANTİ-DİYABETİK İLAÇLAR GLİTAZON'LARDIR.
💊 Glitazonlar su tutarlar ve bu yüzden kilo artışı ve ödem yaparlar. Su tuttuğu için de kalp yetmezliğini dekompanse hale getirebilir. Amann dikkat KALP YETMEZLİĞİNDE EVRE 1'DEN İTİBAREN KONTRENDİKEDİR.
❓ Peki hatırlayalım KALP YETMEZLİĞİNDE MORTALİTEYİ AZALTAN İLAÇ GRUBU HANGİSİ
💊 Cevap SGLT-2 inhibitörleri (dapagliflozin, kanagliflozin,empagliflozin)
👁 Glitazonlar GRAVES OFTALMOPATİSİNİ ALEVLENDİRİR. Bu yüzden diyabeti olan graveste verilmez.
👀 Hazır göz üzerine yan etkilerini konuşmuşken şu da önemli: Diyabetik retinopatinin en önemli bulgularından biri maküla ödemidir. İşte GLİTAZONLAR MAKÜLA ÖDEMİ RİSKİNİ ARTIRDIKLARI İÇİN GLİTAZON ALAN DİYABETİK HASTADA MAKÜLA ÖDEMİ GELİŞİRSE İLAÇ HEMEN KESİLMELİ; MAKÜLA ÖDEMİ OLAN HASTAYA DA GLİTAZON BAŞLANMAMALI ÇÜNKÜ KONTREDİKEDİR.
🦵 Glitazonlar osteoporotik kırık riskini artırırlar. Bu yüzden OSTEOPOROZU OLANLARDA İYİ TERCİH OLMAZ ❗️
🌟 Glitazonlar AST / ALT yüksekliği yapar. Bu sebepler AST veya ALT'si 2,5 KATIN ÜZERİNDEN OLANLARDA GLİTAZONLAR KONTRENDİKEDİR. Ancak dikkat bunun bir önemli istisnası var o da non-alkolik steatohepatit. NASH durumunda özellikle pioglitazon verilebilir.
🤰 Gebelikte de GLİTAZONLAR KONTRENDİKEDİR.
Soru potansiyeli olan cümleleri eksiksiz yazdım arkadaşlar, çok değerli bir paylaşım, faydalı olsun dilerim 🙏
21,348
subscribers
307
photos
19
videos
