Medicine _ Surgery

غادر الهدوء القناة
الله يستر 😂😂😂

💥💥💥🚨انتباه🚨💥💥💥

Channel photo updated

هاااام وعاجل وضروري 🚨🚨🚨🚨🚨
شاركو المنشور لو تكرمتو❤️

https://t.me/freesyria102

السلام عليكم
هي الصفحة غير رسمية، وتبث تصريحات مضللة.

عمموا المنشور وشاركوه

#سؤال
ما هو
Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography


و
Endoscopic ultrasound
🤔؟


تعديل:
ERCP
EUS
👏👏👏💥💥💥

السؤال عن المرارة يلي فيها حصيات ومو عاملة أعراض ايمتى بستأصلها؟

يعني نكشفت الحصيات صدفة بالايكو
الجواب:
مرضى الداء المنجلي
المرضى المثبطين مناعياً
مرضى السكري (يقال في خلاف على هالنقطة)
مريض صعب يوصل للرعاية الطبية بأي وقت (مهنة صعبة مثلاً)


الحصيات الناعمة أو المرارة البورسلانية الخباثة_البوليبات الأكبر من١ سم (أما الأصغر ممكن مراقبة) كلها استطباب لاستئصال المرارة مافي خلاف
والتهاب المرارة الحاد أو المرارة المحصاة العرضية كمان من استطبابات الاستئصال.

#سؤال
#فقط_للجادين 😂
شو الحالات يلي منستأصل فيها المرارة المحصاة اللاعرضية؟؟؟

أسئلة المسابقات الماضية كلها كانت من فقرة #يوميات_طبيب_جراحة_مناوب

انتو ما عم تدرسوو 😒
ما جبت شي من برا 😂😂😂

الحل:

١
١
٢
١
١
١
١
١
١
١
أي استفسار اتركوه بالتعليقات 🌷
أو ابحثوا عنو بالقناة🚶‍♂

انتهت المساابقة
المرتبة الاولى معنا
الدكتور: Fadi khal
بدرجة قدرها ٩/١٠
تواصل معنا لو سمحت
بتربح هدية متواضعة ميزان حرارة زئبقي🌡

شكراً لمشاركتكم جميعاً🔥🔥🔥

مرتبة الاولى معنا
الدكتور: Fadi khal
بدرجة قدرها ٩/١٠
شكراً لمشاركتكم جميعاً🔥🔥🔥

انتبهو لآخر سؤال حذفنا جواب زيادة🚨🚨🚨🚨

#مسابقات

مسابقتنا الثالثة والأخيرة غالباً😅

السؤال الاول: يعطى بعد استئصال الكيسات المائية الكبدية او الرئوية:
1⃣البندازول
2⃣ميترونيدازول
3⃣ لينزولايد

٢_ مريض يتناول دواء الالبندازول نراقب بشكل دوري:
1⃣خمائر الكبد Alt/Ast
2⃣وظائف الكلية

٣_مريض Npo من المهم تعويض الفيتامين التالي للوقاية من النزوف:
1⃣فيتامين دال
2⃣ فيتامين K

٤_ أشيع شبب لارتفاع الحرارة في اليوم التالي لعمل جراحي على البطن (استمر ل٣ ساعات-تخدير عام):
1⃣انخماص الرئة
2⃣الانتان البولي
3⃣انتان الجرح



٥_ في عمليات استئصال الطحال الانتقائية نعطي اللقاح الثلاثي:
1⃣ قبل 2ل4 أسابيع من الجراحة.
2⃣ قبل 10 أسابيع من الجراحة


٦_ في حالات استئصال الطحال الاسعافية:
1⃣تحتفظ اللقاحات بفعاليتها عند اعطائها بعد الجراحة.
2⃣ سيعاني المريض من انتان دم وقصور أعضاء متعدد والموت محتم.

٧_ان لم تنجح محاولة فتح CV (تركيب قثطرة وريد مركزي) يجب أن:
1⃣نجري صورة صدر لتحري الريح الصدرية قبل المحاولة في الجهة الثانية.

2⃣نحاول في الجهة المقابلة ثم نجري صورة صدر مرة واحدة عند الانتهاء من فتح CV.

٨_النزف داخل البطن يجعل فحص البطن:
1⃣ممض _مدافع يتطور لبطن خشبي
2⃣لين متنفس


٩_نكشف النزف داخل البطن الناتج عن الرضوض باجراء فحص سريع وهو:
1⃣ ايكو Fast وإعادته بعد ساعة لمراقبة كمية السائل.
2⃣ طبقي بطن دون حقن.
3⃣ مرنان

١٠_من المسكنات السامة كلوياً والتي لا تعطى بعد الجراحة لمريض قصور كلوي:
1⃣ كيتوزور
2⃣سيتامول


للاشتراك
الرجاء ارسال رقم السؤال مع رقم الجواب بشكل واضح على الحساب:

ينتهي استلام الاجابات بعد نصف ساعة💥
انطلقووو🔥🔥🔥

انتهت المسابقة

#مسابقات
مسابقة جديدة غداً ان شاء الله
تمام الساعة ٧ مساءً

10 أسئلة اختبار من متعدد
من مواضيع جراحية عملية مهمة🔥🔥

وهديتنا لصاحب أول وأعلى علامة وهي ميزان حرارة زئبقي
تقدمة وكالة ريستر

💥هاااام 💣
⭕ علبة أدوات جراحة عامة ألمانية ماركة EUROMED 🇩🇪 من وكالة ريستر 🇩🇪   ستاليس براقة محكمة الإغلاق مع قفل مع إمكانية التعقيم بأقراص الفورمول او السايدكس او الفرن الحراري حسب المتاح - سماكة  ومتانة مقاومة للصدأ  ((معدن الستاليس ما بصدي)) نخب أول تحتوي على:
↙️ بورت عالي الجودة.
↙️ فورسيبس بسن.
↙️فورسيبس بلا سن.
↙️ بنس.
↙️ مقص خيطان.
↙️ مقص انسجة وتسليخ (ميدسن).
💡و للاستفسار أكثر يمكنكم التواصل مع الوكالة  مباشرة د.أيمن @Aayymmaann

#قصة_مريض_من_الاسعاف_وحتى_الجراحة🚑


🚨مريض٥٠ سنة قدم الى الإسعاف بحالة صدمة . يذكر المريض قصة ألم شرسوفي منذ عدة ايام
اشتد الالم البارحة
وقصة تفتيت حصيات منذ أشهر

وتناول علاج دوائي (من ضمنه ابر مسكنات "غير معروفة" وديكلون منذ عدة أيام)««طبعاً المريض ما ذكر هي الأدوية إلا بعد ما سألناه عنها👆.

بالفحص: البطن مدافع ومتطبل بشدة

الايكو: غازات شديدة تملأ البطن+سائل عكر متوسط الكمية في البطن والحوض. _الكبد:ط _ تعذر تقييم الطحال والكليتين.

التوجه السريري:
مريض انثقاب الحشا الاجوف عادة بيجينا بحالة صدمة والم بطني _قصة مسكنات_ بطن مدافع او خشبي.
لذلك لازم ننفي الانثقاب

طلبنا صورة بطن بوضعية اضطجاع جانبي أيسر لعدم توفر صور بوضعية الوقوف🙄 (ليش خترنا هي الوضعية كبديل؟)

الصور 1⃣ لوحظ ارتسام للحجاب الحاجز .

🔺ولتأكيد التشخيص تم تركيب NGt وحقن هواء عبره واعادة الصورة (صورة2⃣)
فازدادت كمية الهواء تحت الحجاب مما أكد التشخيص.
تقرر إجراء عمل جراحي إسعافي
بالفتح خرجت كمية من السوائل العكرة_ وجد ثقب على الوجه الأمامي للبواب تم ترميمه برقعة ثربية_غسيل بسيرومات ملحية (لتقليل التلوث)

💥اسم العملية غراهام باتش💥

#قصة_مريض_من_الاسعاف_وحتى_الجراحة🚑

الصور لطحال مستأصل لطفل

قدم الى الاسعاف بقصة سقوط من ارتفاع مترين والرض كان على البطن بشكل أساسي
فحص البطن: مضض بشكل خفيف
الحيويات مستقرة
تم اجراء تحليل خضاب وايكو فاست١»» الايكو : لوحظ نتحة سائل خفيفة في جيب موريسون
الخضاب: ١٠.٥

بإعادة التحليل والايكو بعد ساعة:
الايكو: سائل متوسط الكمية في جيب موريسون والجيب الكلوي الطحالي _ شك شرم بالطحال ١ سم .
الخضاب تقريبا ١٠
النبض بدأ يتسرع ١٢٠ والألم البطني يزداد

تم ادخال الطفل الى العمليات على الفور ووجد متمزق كما في الصورة👆

لا ننسى إعطاء اللقاح الثلاثي بعد استئصال الطحال 🔥

#يوميات_طبيب_جراحة_مناوب

تفسير السؤال الأول👇

https://t.me/Answers_2022/731

https://t.me/Answers_2022/732

الفائز هو الدكتور محمد
@haamode7

٥ من ٥ وأول احابة كاملة صحيحة👏👏👏
شكراً لمشاركتكم جميعاً🔥

انتهى الوقت
شكرا لمشاركتكم🤩

أسئلة المسابقة:
استلام الاجابات ينتهي الساعة 9.

1⃣- أكثر منتجات الدم التي يحتمل أن يحصل بعد نقلها ارتكاس ناتج عن التلوث الجرثومي:
_الدم
_الصفيحات✅
_البلازما


2⃣_حمية مريض في اليوم الأول من التداخل الجراحي على الأمعاء(مفاغرة):
1_NPo (حمية مطلقة أي لا شيء عبر الفم✅
2_ عادية (جميع أنواع الأطعمة بما فيها الأطعمة الصلبة)


3⃣ من الاختلاطات المحتمل حدوثها بعد استئصال الغدة الدرقية :
١_نقص بوتاسيوم عابر.
٢ _نقص كالسيوم عابر.✅
٣ _زيادة عابرة في كالسيوم الدم.


4⃣من الاختلاطات المميتة بعد استئصال الغدة الدرقية:
١_ اصابة حبل صوتي أحاادية الجانب.
٢_ تشكل ورم دموي ضاغط في العنق.✅


5⃣تدبير الورم الدموي الضاغط في العنق بعد جراحة على الدرق:
١_ شق بالشفرة لتفجير الورم على سرير المريض.✅
٢_ مراقبة.

للإجابة التواصل على ....

اليوم الساعة 8 مساءً

مسابقة جديدة
5 أسئلة اختيار من متعدد في الجراحة.


ينتهي استلام الاجابات بعد ساعة 💥


ولح نقدم جائزة بسيطة ميزان حرارة زئبقي 🌡 هدية مقدمة من شركة ريستر الألمانية لصاحب الدرجة الأعلى الأول 👌
https://t.me/RiesterAgency

🟡اذا حدا عندو محاضرات أطفال جامعة دمشق بدو يبيعن أو يعطيهن لحدا؟؟
يتواصل معنا لو سمحتو

ومشكورين ❤️

#يوميات_طبيب_مناوب

اعتبارات خاصة بمريض السكري ما حول العمل الجراحي 🍯

🔴 قبل الجراحة يُطلب بالاضافة للتحاليل الروتينية ما يلي:
تخطيط قلب (مرضى السكري اكثر
عرضة للاحتشاء)
تحليل بول (لتحري الالبومين والكيتون)
وظاىف كلية
يجب ان يكون الخضاب السكري اقل من٦.٥(أي ان السكر مضبوط)

🚨تجنب التسكين ب NSAIDs (كيتوزور, ديكلون ..الخ) لانها ستزيد من اذية الوظيفة الكلوية

🚨إماهة المريض بعد الجراحة سيرومات ملحية فقط (لا تستخدم السيروم السكري).

🚨في الجراحات على البطن عند تدريج الحمية أكد على المريض ان يتجنب العصائر والمشروبات السكرية🧃🍹 (ملاحظة: حتى عصير الفواكه الطبيعية المعد منزلياً يرفع السكر)

🔺يوقف الانسولين وخوافض السكر الفموية قبل الجراحة ونراقب سكر المريض الاصبعي حول الجراحة (قبل وبعد) كل ٦ ساعات ونعوض انسولين سريع بخال كان مرتفع (اكثر من١٨٠غ/دل).
وبحال كان (أكثر من ٢٥٠ منحلل غازات شريانية ومنسحب سكر وريدي مع خلون)

🚨يفضل وضع مرضى السكري في بداية قاىمة العمليات
(السبب؟؟؟)

#يوميات_طبيب_مناوب
#يوميات_طبيب_جراحة_مناوب

🚨 العرض الثابت في التهاب الزائدة الدودية هو: القهم (نقص الشهية).

👌بدء الألم البطني حول السرة أو بالشرسوف وهجرته للحفرة الحرقفة اليمنى يدعم التشخيص.

👌 في التهاب الزائدة الدودية يبدأ الألم البطني أولاً ثم يتبعه الغثيان الإقياء.


🚨 ما اسم المشعر الذي يُستخدم لتشخيص التهاب الزائدة🕵‍♂ ؟

#يوميات_طبيب_مناوب

🚨المريض البدين🕵‍♂
🧮 BMI > 30

10 مخاطر ما حول الجراحة🚨:

_صعوبة التنبيب

_صعوبة التقنية الجراحية بسبب صعوبة رؤية البنى أثناء الجراحة.

_زيادة الاهبة للنزف.

_زيادة خطورة الانتان (السبب؟).

_نقص مطاوعة جدار الصدر في الاكسجة والتهوية.

_زيادة الاهبة للداء السكري غير المعتمد على الانسولين.

_معدل الوفيات يقظر بالضعف مقارنة بالمرضى غير البدينين.

_خطورة الاصابة بالخثار .

_زيادة خطر الاصابة بالحوادث القلبية.

_تحدد الحركة.

طبعا لازم نتوجه للخباثة
الكولون العصبي ما بيتشخص بعمر كبير!
والعلاج العرضي بدون علاج السبب ما بفيدني.

وأي ظهور حديث لأعراض هضمية مبهمة أو حس انزعاج بالبطن او امساك حديث او تبدل عادات تغوط.. ضروري اتوجه لأشيع الاورام عند البالغين وانفيه من خلال التنظير وهو سرطان الكولون!

الاجابة الصحيحة هي الاجابة الاولى
و كانت من الدكتور عمر سرور _ جامعة تشرين سنة سادسة
مبااارك🎉🎉🎉🎉

وشكرا لمشاركتكم جمييعاً❤️

#مسابقات🚨

الجائزة الأولى لصاحب أول إجابة صحيحة 😍🔥🔥:


وهي سماعة طبية ماركة يويل تقدمة شركة ريستر الألمانية🩺🇩🇪
https://t.me/RiesterAgency




سؤالنا هو:
مريض ٦٠ سنة يشكو من أعراض هضمية مبهمة (نفخة ونوب مغص بسيطة بأسفل البطن مترددة كل فترة _امساك أحياناً_ حرقة شرسوفية أحيانا) بدأت الأعراض منذ عدة أشهر _ الاجراء الأهم:

١_يجب اجراء تنظير هضمي سفلي.
٢_كولون عصبي لا داعي لأي استقصاءات.
٣_معالجة عرضية (أومبرال وسيميتيكون)


للإجابة التواصل على الحساب
..

ملاحظة: تنتهي مدة المسابقة عند وصول الاجابة الصحيحة الأولى 💥

السؤال اليوم الساعة الثامنة مساءً ان شاءالله👌

المسابقة القادمة بكرة 8 مساءً ان شاءالله🔥

وبشارك فيها ٣٠ شخص يلي بعتولي جواب عن السؤال مبارح☝️

ومنعتذر عالخطأ مرة تانية🙄

يعطيكن العافية
ساامحونا السؤال ناقص كلمة (ما عدا). 😅💔💔💔
لذلك كرمال العدل لح نعمل سؤال جديد يشارك فيه فقط كل حدا بعتلي اجابة
وعدد المشتركين هو ٣٠👆

وفي اقتراح آخر تروح للجائزة لأول حدا جاوب بالاستبعاد وختار الاجابة الخاطئة؟

#مسابقات

الجائزة الأولى لصاحب أول إجابة صحيحة 😍🔥🔥:

وهي سماعة طبية ماركة يويل تقدمة شركة ريستر الألمانية🩺🇩🇪
https://t.me/RiesterAgency




سؤالنا هو:
من أسباب ارتفاع الضغط لدى مريض خاضع لجراحة على البطن حديثاً؟

1- الألم والقلق.
2- احتباس CO2 في الدم.
3- الأسر البولي.
4-انخفاض بوتاسيوم الدم.
5-فرط حمل السوائل.



للإجابة التواصل على الحساب
.....
انتهت مدة المسابقة