Алёна Минц

Обещанная рубрика ответов на вопросы объявляется открытой🥳

Присылайте свои вопросы под этим постом до слова ❤️СТОП❤️

Нам всегда хочется иметь под рукой ту самую «волшебную пилюлю», которая все вылечит, скорректирует и позволит спать спокойно, особенно в период беременности. Да и в медицинских протоколах, которые не менялись уже очень давно, черным по белому прописано, что при угрозе прерывания беременности врач законодательно обязан назначить препараты прогестерона.Но медицина не стоит на месте: мы открываем новые свойства препаратов, а иногда понимаем, что препарат бесполезен. Надеюсь, официальный подход к назначению препаратов прогестерона тоже будет меняться, перестав быть «обязательным». Дюфастон и Утражестан – «не ужасны и не бесполезны». Важно детально разбирать каждый случай, делать назначения с умом и отдавать себе отчет в том, что это все-таки гормон, а не витамин и не конфетка, должен каждый.
 
Кому из вас в период беременности или во время подготовки к ней назначали препараты прогестерона? Какие результаты? Давайте вместе решим, о чем мне подготовить следующую статью? Рассказать про доказательную медицину, так как многие не знают, о чем тут речь? Или лучше про эндометрит – симптомы, лечение и нужные анализы для постановки корректного диагноза?  

ПРОГЕСТЕРОН НЕ НУЖЕН: ⠀
 
1. При планировании беременности, если нет подтвержденной овуляции. Прием прогестерона извне восполнит его дефицит, но никак не восстановит овуляцию,    следовательно, не поможет забеременеть.  ⠀
2. При сниженном уровне прогестерона в первом триместре беременности.
3. При контрацепции. В теории прогестерон можно использовать (ведь он способен заблокировать овуляцию), но я бы не рекомендовала этого делать, так как есть более эффективные и надежные препаратынепосредственно для контрацепции. ⠀ ⠀
4. Для нормализации цикла. Дюфастон только имитирует вторую фазу, а не приводит цикл в норму, – после его отмены чаще всего все возвращается на круги своя, а причина нам так и остается неизвестной.
5. При «плохом кровотоке в желтом теле», при «неровном плодном яйце», при тонусе матки. Все эти нюансы гормональная терапия прогестероном никак не скорректирует, не улучшит форму плодного яйца, не уберет пресловутый тонус и никак не поможет «получше закрепиться» эмбриону в полости матки.
 
Препараты прогестерона все же применяют при СПКЯ, эндометриозе, кровотечениях, заместительной гормональной терапии, при климаксе и даже во время беременности! Но парадокс в том, что цели и показания его применения разные. Нужно выяснять истинную причину и назначать тогда, когда польза превышает вред.
 
ПРОГЕСТЕРОН МОЖЕТ БЫТЬ НАЗНАЧЕН
 
1. При эндометриозе, чтобы ушла симптоматика, а не в качестве лечения, чтобы ушел сам эндометриоз.
2. При нарушении цикла – чтобы «защитить»эндометрий: вызвать менструацию, если ее не было более трех месяцев, чтобы «обновить» эндометрий и снизить риски, как минимум, гиперплазии (патологического разрастания эндометрия). Обращаю ваше внимание вот на какой момент. Если задержка менструации 2-3 недели, то стоит подумать, прежде чем пить прогестерон: возможно, он и не нужен совершенно конкретно в вашей ситуации.
3. Во время использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Для поддержки второй фазы цикла после того, как врач убедится, что овуляция произошла.
4. При аномальных маточных кровотечениях.
5. При климаксе – в этом случае препараты прогестерона обычно назначаются в сочетании с эстрогенами.
 
Как видим, грань тонкая. Многие врачи мечутся, назначая прогестерон то всем подряд, то никому. Важна золотая середина и доказательная медицина. И уж точно ни в коем случае не стоит принимать препарат самостоятельно, почитав о нем в интернете или расспросив подругу.
 
КОГДА НУЖНЫ ПРЕПАРАТЫ ПРОГЕСТЕРОНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
 
1. Если беременность наступила в результате ЭКО.
2. При подтвержденном ИЦН (укорочение длины шейки матки) – если показатели меньше 25 мм в сроке беременности 16-24 недели.
3. При наличии преждевременных родов в анамнезе (начиная с 16-24-й). Этот пункт я хотела бы раскрыть более подробно. Если у женщины в прошлом было два и более выкидыша на сроке до 12 недель, причина которых не установлена, и в новую беременность опять возникает угроза (не просто тянущие эпизодические боли внизу живота, а кровянистые выделения из половых путей), то есть смысл принимать препараты прогестерона. Пить препараты прогестерона всем подряд для ПРОФИЛАКТИКИ выкидыша с первых недель беременности - смысла нет. А лечить при отягощенном анамнезе конкретные проявления угрозы самопроизвольного прерывания – уже другое дело. Мы ведь помним, что речь идет о гормонах, а не о леденцах!
 
НУЖНО ЛИ СДАВАТЬ ТЕСТ НА ПРОГЕСТЕРОН В БЕРЕМЕННОСТЬ?
 
Здорово, что у нас становится все больше начитанных девушек, которые подходят к назначениям критически. Поэтому они часто в беременность просят сдать анализы на прогестерон – убедиться, что терапия нужна. Но именно в этом случае стоит понимать: данный анализ в беременность не сильно информативен. Если уровень прогестерона действительно слишком низкий (менее 5 нг/мл), значит, плод, скорее всего, не жизнеспособен. Прогестерон извне не поможет. В этом случае прогестерон всего лишь показатель, а не причина. ⠀
 
Я по-человечески прекрасно понимаю пациенток, которые просят назначить им по тем или иным причинам прогестерон.

Дюфастон и Утрожестан: ликбез по препаратам прогестерона
 
Дюфастон и Утрожестан: «серые кардиналы» среди гормональных препаратов. Вопросы о них – одни из «лидирующих» в моей медицинской практике. Одни женщины боятся этих препаратов и не принимают вовсе, другие, напротив, пьют регулярно, как будто речь идет о леденцах, а не о гормонах. Предлагаю подробно разобраться, что они из себя представляют Дюфастон и Утрожестан, зачем нужны, когда и для чего могут быть назначены на этапе планирования беременности и в период ожидания ребенка.


Читать подробнее
⬇️⬇️⬇️
 

⚡️Поза, при которой вы ТОЧНО забеременеете!

Подобного рода информацию вы никогда не услышите в моем блоге🤪

Потому что на самом деле поза совершенно не играет роли!

Если вы и ваш партнёр здоровы, то любое положение приведёт к успеху🤰🏻

Но! Всё же один секрет есть: главное – наслаждайтесь процессом😉❤️

Даже в дикой природе животные перегрызают пуповину сразу после появления на свет детенышей, а не ждут пару дней. Польза пока только, я еще раз повторю, в психологическом удовлетворении будущей мамы, которая по тем или иным причинам хотела именно так родить.

В некоторых культурах, конечно, лотосовы роды являются традицией. И повсеместно практикуются по сей день. Например, на острове Бали, куда было еще пару лет назад очень модно улететь, чтобы там «родить не как все». Но я хочу напомнить статистику: на Бали детская смертность в 2 раза выше, чем детская смертность в России. На это влияет, безусловно, множество факторов. Не только лотосовы роды. Но тем не менее выводы стоит сделать.

Делаем выводы? Реальных плюсов с медицинской точки зрения в лотосовых родов нет. Но я как врач с большим трепетом отношусь к уверованиям каждой женщины и к тому, что она свои роды планирует тем или иным способом. Если будущей маме кажется, что ей комфортно будет рожать при свечах или в окружении живых цветов – я поддерживаю! С одной большой оговоркой: все это должнопроисходить только в специализированном родильном учреждении и только под пристальным присмотром врачей. Если вы заключаете контракт на роды, заранее выбираете для себя врача, вы можете заранее проговорить все нюансы предстоящего таинства.

Да что там говорить: даже при родах по ОМС многие опции для комфортного проживания схваток и комфортных родов сейчас доступны: например, ванны с водой, фитболы, роды под музыку. Обсудите свои пожелания с командой врачей. И даже если вы также являетесь сторонницей лотосовых родов, не забывайте о безопасности, сначала взвесьте все риски, прокрутите в голове все «за» и «против», вашу готовность к выбранной тактике родов.

Не ищите помощи и поддержки у «домашних акушеров» или «самозанятых доулс заведенным ИП». Это путь к большим неприятностям. Лотосовы роды ни в коем случае нельзя приравнивать к домашним родам. Очень хочется оставить малыша с пуповиной и плацентой на несколько дней? Только в медицинском стационаре, только под пристальным наблюдениям врачей это целесообразно и возможно, опять же, все равно, с рисками.        
Остались вопросы? Отвечу на них в комментариях! И, конечно, если будет желание, поделить своим мнением о лотосовых родах и вообще расскажите, какие лично для вас роды – идеальные?
🤗❤️

В последние дни тема лотосовых родов буквально взорвала интернет. Всплеск интереса к теме связан с тем, что именно такой способ родовспоможения выбрала для себя популярная певица Сати Казанова, которая на днях стала мамой.

Я получила множество вопросов о том, что такое лотосовы роды, и от своих пациенток, и от подписчиков в социальных сетях, ряд СМИ попросили меня дать подробные комментарии на эту тему. Поэтому и решила подготовить новый материал🤓

Давайте разбираться: что же такое лотосовые роды? И почему такие роды от обычных естественных родов фактически ничем не отличаются?

Итак, начну с главного. Лотосовы роды – это не какие-то там особые роды. Это не роды вниз головой, вверх ногами, лежа на игольчатом ковре и даже не в воду. Нет! Сам по себе механизм и техника появления ребенка на свет абсолютно такие же, как и при естественных, знакомых нам всем родах. Отличие заключается лишь в том, что после рождения ребенка пуповину не пересекают. Ее не пересекают даже после того, как она отпульсировала. В случае с лотосовыми родами пуповина соединяет малыша и послед (плаценту) еще несколько дней.

Простыми словами: ребенок родился, родился послед, пуповина и послед остаются «с ребенком» без пересечения в течение нескольких дней (иногда – до недели).

Плюсы таких родов мне назвать сложно. С медицинской точки зрения их нет. Мое мнение, как врача, такое сохранение у новорожденного пуповины, соединенной с плацентой, не «заряжает» дополнительным иммунитетом, не оказывает никакого влияния на здоровье малыша, на здоровье его мамы, на интеллектуальные способности и творческие задатки. Но я не могу не принимать в расчет психологические убеждения мамы, которая, вполне возможно, вкладывает в это таинство свои смыслы.

Для некоторых женщин возможность оставить малыша еще на несколько дней вместе с пуповиной и плацентой, с которыми он был соединен все девять месяцев беременности, является ценностью, каким-то высшим смыслом. И к этому аспекту лотосовых родов я отношусь с принятием и уважением. Это их выбор.

Есть ли какие риски в лотосовых родах?

Да, они есть. В первую очередь, при сохранении у ребенка в течение нескольких дней пуповины и плаценты, возрастают риски инфицирования. Плацента, пронизанная от и до кровеносными сосудами, является прекрасной средой для размножения бактерий. Инфицированию в этом случае будет подвержен новорожденный ребенок, так как плацента с его организмом остается соединенной пуповиной.

Вряд ли открою Америку, сказав, что у новорожденных деток организм еще довольно слабый, иммунная система его еще недостаточно зрелая. То есть любые инфекции и воспалительные процессы, которыми он подвержен, могут из «маленькой проблемки» очень быстро перерасти в «большую проблемищу». В лотосовых родах существует определенная техника, когда плаценту немного подсаливают. В прямом смысле слова. Такими действиями считается, что риски инфицирования снижаются в разы. Да, наверное, риски снижаются. Но не сводятся к нулю, о чем важно помнить.

Еще очень важный момент, о котором многие забывают. В родильном доме после того, как происходит рождение плаценты, ее отправляют на гистологическое исследование. Это гистологическое исследование позволяет выявить ряд скрытых проблем и заболеваний. При лотосовых родах подобное исследование плаценты становится невозможным.

Не надо путать лотосовы роды с пульсацией пуповины. То, что пуповине важно отпульсировать прежде, чем ее пересечь, доказано с медицинской точки зрения. Пульсация пуповины продолжается еще 1-10 минут после рождения ребенка. За это время в организм малыша поступает 200-300 мл крови (плацентарная трансфузия), которая несет в себе мощный заряд иммунных тел, питательных веществ и микроэлементов. Вот почему возможность дать пуповине отпульсировать практикуется в наши дни для всех нормальных родов согласно последним клиническим рекомендациям.

А вот в случае лотосовых родов, когда плацента уже отделилась от матки и вышла из организма женщины, когда пуповина уже не пульсирует, никак не функционирует, о клинической пользе оставления данного органа пока не идет речи.
⬇️⬇️⬇️

https://www.m24.ru/videos/obshchestvo/31102024/738914

С чего начинается любовь?😌

Сегодня 14 февраля, День всех влюбленных❤️ Я всех вас очень люблю, и благодарю за то, что вы есть у меня🥰

Да, не все и не всегда проводят этот день со своей второй половинкой, так как пока не встретили её… Но это не повод для грусти!

Я считаю, что любовь начинается с любви к себе🙏 Только не в той заезженной, общей форме, о которой сейчас трубят «инста-психологи»…

Истинная любовь к себе начинается внутри – в первую очередь, к своему телу. С тела начать проще всего😊

Первое, что я советую сделать для своего организма, состояния, здоровья:

🔸Вовремя проходить чекапы
🔸Чувствовать, когда пора расслабиться – и давать себе отдохнуть!
🔸Если что-то болит, беспокоит – не ждать, пока «само пройдёт», не запускать стадию
🔸В целом заниматься профилактикой здоровья: соблюдать режим сна, питья и питания

Всё это – про проявление любви к себе🙌

Как только вы начнёте постепенно, хотя бы по одной, вводить полезные привычки для своего тела, то совсем скоро почувствуете, что жить становится лучше и комфортнее! И далее мозг начинает гораздо легче воспринимать более высокие, духовные и психологические виды любви к себе и окружающим😌

А когда встречаются два любящих и наполненных сердца, и создают любовь между собой, то рождается ещё и маленькая новая жизнь👼 Совершенно иная, удивительная форма и результат новой любви – ваш прекрасный малыш!

Поэтому поздравляю вас с Днём влюблённых, мои дорогие! Желаю вам любить и быть любимыми❤️

В этом году я не подвожу итоги🙏 как и в прошлом году😅 Ведь есть то, что гораздо важнее!

Просто хочется сказать: друзья, давайте жить здесь и сейчас! Жить как можем, максимально классно😌 Быть честным с собой и окружающими! Нести в мир любовь, позитив, приносить пользу, заботиться друг о друге и о себе 🙌

Самое ценное и крепкое, что есть у каждого из нас – это наши близкие, семья, друзья❤️ А также окружение, которое нуждается в нашей поддержке! Не забывайте о тех, кто рядом, не проходите мимо🙏

Дорогие мои, каждому из вас я желаю всего самого прекрасного в Новом году! Счастья вашим семьям! И, конечно, расширения👼😊

С Наступающим!🎄❤️

🔔ВЫПУСК «ПО РОДДОМАМ» №10 уже доступен к просмотру!😊

Проведём вам экскурсию по новейшиму роддому в Москве - Перинатальному центру ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова👍

Благодарим сотрудников, которые, несмотря на загруженный график, идут нам с вами навстречу!🙏 Съёмки часто длятся целый день, и врачи общаются с нами на камеру, подробно отвечают на все вопросы, уделяют время, при этом всегда позитивно настроены! Поставим ❤️ в качестве спасибо на пост?😃

📲 Ссылка на просмотр «юбилейного» выпуска

https://youtu.be/MtSxGVyAByg?si=zoaVvmHPNlQGWbMe

Полезного и приятного просмотра😌

Не думала, что тема про эпидуралку окажется такой провокационной😃 Предыдущий пост в запрещенной сети писался не с целью разделить вас на два враждующих лагеря «за» и «против» 🙏 А чтобы объяснить, что такое эпидуральная анестезия, как она работает, и развеять самые распространённые опасения.

Хочу дополнительно прояснить несколько моментов:

✅ В первую очередь о статистике по тем, кто делает эпидуральную анестезию. Она действительно очень высокая по всему миру, и, в частности, по Москве составляет около 80%!📈 да, шок. Но опять же, эти данные помогают сделать вывод, что эпидуралка – не самый худший метод обезболивания на данный момент. Если же кто-то не желает её делать, хочет родить полностью естественным путём, имеет на это абсолютное тоже право🙌🏼

✅ Но есть женщины, которым действительно нужна эпидуральная анестезия! Им правда тяжело! Также могут быть и показания с медицинской стороны.

Поэтому давайте договоримся если не поддерживать, то уважать выбор друг друга!🙌 Если женщина родила с эпидуралкой, выбрав не испытывать сильнейшую боль, это никак не влияет на её прекрасные материнские качества и любовь к малышу😊

✅ Да, эпидуралка несёт свои определённые риски. Как и ЛЮБОЕ медицинское вмешательство❗️Но не попадает малышу в кровоток! Поэтому и важно к решению подходить взвешенно, прислушиваться к врачам. Собственно, для большего понимания в темах родов, беременности и женского здоровья я и пишу развёрнутые посты, лекции, чаты, и книгу…☺️ Все эти материалы тоже помогают разобраться.

✅ Да, после эпидуральной анестезии бывают неприятные ощущения, но со временем они проходят!☝️ Это к моменту о том, что часто продолжительные боли в спине связывают именно с эпидуралкой. Тут я как человек с медицинским образованием пояснила систему работы этого механизма. И что если боли длятся дольше, то они скорее всего связаны с чем-то другим, и стоит искать причину для устранения со специалистом!

Всё же вопрос под предыдущим постом заключался в простом: делали вы эпидуральную анестезию или нет😉

И ещё раз подчеркну, не устану это делать: каждая будущая мама имеет право выбирать, как ей будет максимально комфортно и хорошо, под присмотром врачей и квалифицированного персонала!❤️

Этот рилс в запретграме вызвал бурю эмоций😅

Ну для начала поделюсь им и здесь, а далее поясню еще раз ⬇️⬇️⬇️

💊КОНДИЛОМЫ: что это и как лечить

Генитальные кондиломы – это небольшие наросты красноватого или телесного цвета. И часто у девушек с этим диагнозом встаёт вопрос: насколько кондиломы опасны, и что с ними делать. Давайте разбираться🙌

НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ КОНДИЛОМЫ❓

‼️Хочу сразу вас успокоить: кондиломы НЕ ВЫЗЫВАЮТ рак, бесплодие или выкидышей!

В целом они не наносят глобального вреда здоровью, могут пройти сами. Поэтому прямых медицинских показаний к удалению нет☝️ НО, если кондиломы травмировать, то они могут зудеть, болеть, кровить. Так же, девушек может беспокоить неэстетичный внешний вид, поэтому беспокойство может отразиться на интимной жизни.

А самая большая опасность в том, что при наличии кондилом можно заразить полового партнера или малыша во время родов! Поэтому их лучше удалить, чтобы снизить риски передачи.

КАК УДАЛИТЬ КОНДИЛОМЫ❓
⠀
Сегодня процедура удаления проходит быстро, с обезболиванием с помощью криодиструкции (холодом) или коагуляции («сжиганием» лазером – электрокоагуляцией). После можно сразу приступать к своим делам, отлёживаться не нужно😌 Процедуру проводят в том числе беременным и кормящим.

Как мы видим, не всё так страшно, как рассказывают на форумах в интернете😊 Поэтому, пожалуйста, поставьте ❤️ на пост, чтобы его увидели те, кому это сейчас актуально🙏

Не так давно, кстати, об этом писала❤️

В Госдуме рассматривают новое предложение — выплачивать 200 тысяч рублей женщинам, родившим до 25 лет.

Объясняют инициативу тем, что средний возраст при рождении первенцев увеличился и приближается к 30 годам.

«Старородящие» вышли из чата 🥹

А когда Вы родили первенца?)

Вот теперь — точно пятница 🕺

Беда пришла, откуда не ждали😅

Хорошей пятницы🤗