Dr. Kursakov (and his mindset)

Пока созревают новые посты, напомню, что мы продолжаем набор на курс «Психиатрия для психологов».

У меня есть опыт преподавания психиатрии, и иногда я слышу от студентов и начинающих психологов что-то вроде:

«я решил(а), что я не буду в своей практике работать со случаями патологии, поэтому не очень понимаю, зачем мне нужна вся эта психиатрия».

Знакомая идея?

Это здорово, конечно, но вопрос: как вы заранее определяете, есть эта самая патология или нет? - хотя бы для того, чтобы сказать обратившемуся к вам человеку – «простите, я не компетентен(тна) в этих вопросах, лучше обратитесь к психиатру или клиническому психологу».

🥗На курсе мы расскажем, что собой представляет современная психиатрия, обсудим выявление симптоматики психических нарушений, а потом подробно поговорим с вами обо всех расстройствах, которые чаще всего встречаются в практике психологов. Будет и про депрессии, и про биполярное расстройство, про расстройства личности, тревогу, нейроотличия и психозы. И конечно о лекарствах и других методах лечения.

🥗Каждый вебинар курса будет вести по два специалиста. Будем делиться теорией и многолетним практическим опытом, а также ответим на все ваши вопросы. Во время курса будет работать чатик в ТГ, который останется и после его окончания.

Посмотрите информацию на сайте, там есть актуальная программа: https://education.mindset.moscow/psychiatry_for_psychologists

PS. Я хочу провести бесплатный вебинар в следующую среду, вот думаю над темой. Подкиньте мне пожалуйста идеи, что интересно?

Всем доброго вечера! Приветствую новых подписчиков!
Пора написать небольшое интро о себе.

Я врач, кандидат наук, у меня есть некоторый научный бэкграунд, а сейчас вместе с командой я развиваю клинику психиатрии и психотерапии Майндсет. Мы стараемся выстроить как можно более качественную помощь, опираясь на науку и на опыт.

Сейчас много каналов о психическом здоровье и нездоровье, где рассказывают подробно о заболеваниях, лекарствах и других важных вещах. У нас тоже есть такой канал клиники, который мы ведём все вместе с сотрудниками. (Посмотреть…)

Тут же я пишу о том, что меня самого занимает, продолжаю осмысление своего опыта и в каком-то смысле открытие себя. Недавно, пока писал про доказательность в психотерапии (1, 2, 3), вспоминал одну лекцию в Барселоне, которая начиналась такими словами:

«Я очень рад, что профессора Виета и Рабиновиц выступали до меня. Значит они уже раскрыли все самые большие и серьезные темы [...] И поэтому я могу сосредоточить внимание на маленьких деталях, шутках, анекдотичной фигне – важные вещи, ради которых меня и наняли».

Вот и я бы так хотел!

У меня плотная запись, и часто клиентам приходится довольно долго ждать свободных окошек. Я понимаю, что иногда помощь нужна как можно скорее, поэтому направляю клиентов к своим коллегам — специалистам, в которых я уверена.

Со временем у меня родилась идея, которая выросла в полноценный проект. Проект Rytsareva.team. Это платформа, где можно найти проверенного парного терапевта.

Слово «team» фигурирует неслучайно: в этом проекте собралась настоящая команда профессионалов, каждому из которых я доверяю. Специалисты Rytsareva.team — это мои коллеги и единомышленники, с которыми мы тесно работаем: они ассистируют мне во время учебных программ, выступают вместе со мной на конференциях, пишут научные статьи. У каждого из них есть специализация по работе с парами. Это те люди, о которых я всегда рассказывала по «сарафану», а теперь решила объединить их в одном месте.

А ещё «team» — это отсылка к моему прошлому — большому спорту. Более 7 лет я профессионально занималась волейболом, а потом много лет играла в свое удовольствие, выступая за университеты и волейбольные клубы. Я всегда была нацелена на результат и на то, как его достигнуть, работая в команде, ведь волейбол — это, прежде всего, командная игра.

Вот так и получилась Rytsareva.team

Работает все просто. На сайте вы можете подробнее узнать о каждом семейном психологе: об опыте, образовании и темах, на которых он специализируется. Еще можно посмотреть видеовизитки.

Поэтому если вам, вашим близким, а может даже вашим клиентам, нужен парный терапевт, вы теперь знаете, где его искать!

Буду также вам благодарна за поддержку в виде репоста ❤️

Наконец-то это произошло, и Татьяна Рыцарева собрала команду специалистов по семейной психотерапии!
Запросы на семейную терапию возникают очень часто (любые проблемы в отношениях), и теперь можно смело отправлять(ся) к Татьяне на её стильный красивый сайт и выбирать там психолога для супружеской терапии.
Это не реклама, я знаю Таню с 2016 года, люблю, ценю и доверяю на все 100%!

Я тут снова побывал на записи выпуска для ютуб-канала (ещё одного). Всё больше встречаю классных людей и целых команд, которые несут в массы информацию о психическом здоровье. Рад быть частью этого процесса. Сегодня рассказывал о депрессии, и это было так легко, привычно, почти обыденно.

Казалось бы, я уже 15 лет так или иначе говорю о депрессии в аудиториях психиатров, врачей-терапевтов, психологов и пациентов (и все вокруг меня об этом говорят!), а всё же эта тема остается востребованной и вызывает чей-то интерес.

Это такой эффект информационного пузыря, когда кажется, что если ты вдоль и поперёк изучил какую-то тему и все вокруг специалисты, то любой встречный на улице тоже должен быть в курсе.

Что ж, я готов и дальше рассказывать разными словами о хорошо известных мне вещах, и спасибо вам, что читаете меня и пишете комментарии с обратной связью 🙏

ПСИХОТЕРАПИЯ ИЛИ ФАРМАКОТЕРАПИЯ? (1) КРАЙНОСТИ

Вообще, существует несколько взглядов на эту историю, и некоторые из них радикально отличаются друг от друга.

Одна крайность – когда люди считают, что всё или почти всё можно вылечить психотерапией. За этим стоит убеждение, что все проблемы и расстройства - результат внешних влияний, стресса, травм и т.п. ("Психологизация"). То есть «если клиент обращается за помощью к психологу, то надо решать проблему только психологическими мерами», а всё остальное как бы «выходит за рамки запроса». (То есть «клиент же не просит об этом, значит навязывать мы не будем»). Это крайность – потому что сам человек не может определить, в чьей компетенции находится его проблема, то есть не может сам себе провести диагностику. Такой взгляд часто приводит к затягиванию психотерапии, её неэффективости и терапевтическому нигилизму как у клиента, так и у психолога.

Другая крайность состоит в мнении, что на все проблемы стоит смотреть через биологическую призму: все психические расстройства возникают исключительно из-за генетических поломок и поражения нервной ткани. А значит и лечить их нужно только лекарствами. Таким взглядом славятся (=страдают) биологизаторы от психиатрии, которые считают, что нужно везде подбирать свою таблетку или смириться с тем, что это невозможно. Кажется, что при успехах современной психотерапии такого быть уже не должно, но, к сожалению, тоже до сих пор встречается.

Решил поднять эту в общем-то базовую тему, потому что мне интересно, вы всё встречаетесь с этими крайними точками зрения (как врачи, психологи или клиенты) или они уже канули в Лету?

Уже завтра фестиваль "Как ты". Я на этот раз отдыхаю, зато Полина Свечникова и Валерий Кравченко - в программе среди остальных интересных выступлений!

Исправляюсь, это отдельный пост!

А ещё у главного врача клиники Майндсет, моей дорогой подруги Алины Сайфулиной, сегодня день рождения! Лучшей даты для дня рождения психиатра, пожалуй, и не придумать! (А лучшего главного врача я бы тоже придумать не смог!) с днём рождения!

JUST MOVE…FOR YOUR MIND!

Сегодня 10 октября, Всемирный день психического здоровья. В этом году он посвящен проблеме психического здоровья на рабочем месте.

Работа – источник многих вещей в нашей жизни. Самореализации, смысла, важных отношений, денег, конечно же! Но нередко ещё и гиподинамии, хронического стресса, эмоционального выгорания, разочарования. Второй список представляет собой факторы риска соматических заболеваний (сердечно-сосудистые и метаболические нарушения) и психических расстройств (всяких разных).

Я всем желаю приумножать своё психологическое благополучие, не забывая заботиться о своем теле и разуме, почаще переключаться на активный отдых, заниматься физической активностью, а иногда просто ничего не делать в своё удовольствие!

PS. На картинке стоп-кадр из прикольной рекламы кроссовок, которую подкинула мне Полина, посмотрите весь ролик обязательно!

Про доказательные терапии (2)

Сегодня текст о второй категории сложностей, возникающих при исследовании чего угодно, а особенно – психотерапии. Они связаны с объектами вмешательств, то есть клиентами 👨‍💻

Терапия не может быть эффективна сама «по себе», «вообще», «в принципе». Она может быть эффективна только в отношении чего-то определенного. И чтобы доказать эффективность вмешательства, нужно убедиться, что объекты вмешательства – однородны, то есть мы в каждом случае воздействуем одним и тем же на одно и то же.

И вот с этой однородностью могут быть сложности, поскольку люди – очень сложные, и учесть всё множество переменных параметров просто невозможно. Вот несколько примеров того, где могут быть сложности.

1. Трудно найти много людей, одинаковых одновременно по всем параметрам, которые могут влиять на результаты терапии: пол, возраст, социальные и психологические факторы, показатели здоровья (это справедливо и для медицины вообще), особенности опыта и многие другие.

2. Трудно собрать людей с одинаковым набором проблем. Если мы исследуем «пациентов с депрессией» по критериям МКБ, то быстро сталкиваемся с тем, что депрессии бывают очень разными. У кого-то будет преобладать тревога, а у кого-то психомоторная заторможенность. У кого-то это будет первый эпизод в 50 лет, у кого-то четвёртый по счёту к 25 годам. У одних депрессия развилась на фоне стресса, у других без видимых причин. У кого-то длится 3 месяца, а у кого-то 10 лет. Кто-то ранее получал лекарства или психотерапию, а кто-то нет.
Будет ли один и тот же метод терапии одинаково эффективным для всех этих случаев?

3. Вынесу в отдельный пункт проблему коморбидности. Работая, например, с депрессией, мы опираемся на результаты исследований, показавших эффективность вмешательств (протоколов) в отношении депрессии. Но когда к специалисту приходит человек с депрессией, то с высокой вероятностью у него будет не «чистая депрессия», а ещё одно или несколько коморбидных расстройств (тревожных, личностных, ПТСР и т.п.)
Можем ли мы опираться на результаты, полученные для депрессии, если у человека не 1, а 2, 3 или 4 диагноза?

В общем, я бегло набросал несколько сложностей, которые подсвечивают особенности психиатрии как дисциплины. А ещё есть проблемы методологии исследований (плацебо контроль, ранздомизация, психометрическая оценка симптомов) - не знаю интересно ли кому-то читать такое)

PS. Но вообще, мне не хотелось бы, чтобы у вас сложилось впечатление, будто я не верю в необходимость проводить исследования эффективности терапии или в то, что некоторые из них более «доказательные», чем другие 😆. Так что буду развивать тему

«ПСИХИАТРИЯ ДЛЯ ПСИХОЛОГОВ» ОТ КЛИНИКИ МАЙНДСЕТ

Коллеги-психологи, информация для Вас!

Мы рады, наконец, представить подробную информацию о курсе «Психиатрия для психологов» от меня и моих друзей-коллег по клинике.

Мы вместе работаем, вместе провели несколько курсов по психиатрии для студентов ВШЭ и теперь решили поделиться знаниями на более широкую аудиторию.

Курс основан на опыте совместного введения пациентов и учитывает интересы и практические потребности психологов. В программе не только теория о психиатрии и психических расстройствах, но и множество прототипных кейсов, по которым Вы сможете лучше понять логику психиатрической диагностики, назначения лекарств и психотерапии. Также мы будем отвечать на возникающие в ходе курса вопросы и вести с вами чат в телеграме. Каждое занятие будут вести 2 спикера.

Благодаря нашей программе Вы:
• научитесь основам выявления патологических состояний у ваших клиентов;
• узнаете, как взаимодействовать с врачами-психиатрами для достижения наилучших результатов терапии
• почувствуете себя увереннее в работе с самыми сложными кейсами

Старт курса: 6 ноября 2024 года
Формат: онлайн-семинары с интерактивным участием
Количество: 12 занятий по 2-2,5 часа
Занятия будут проходить 1 раз в неделю (среды и четверги) в 19:00 (мск) на платформе Zoom
Записи занятий будут доступны к просмотру в течение 3-х месяцев на платформе Геткурс.

Программа курса, даты семинаров, информация о спикерах и условия участия – на сайте:
https://education.mindset.moscow/psychiatry_for_psychologists

Ждем вас и будем рады совместной работе на курсе!

Про доказательные терапии (1)

Когда я пришел в аспирантуру, я горел желанием стать психотерапевтом и изучать именно психотерапию. Но научный руководитель сказал мне, что психотерапевтические темы «не диссертабельны» 😊 То есть изучать можно, но не в условиях нашей аспирантуры. Со временем я понял, почему так. Давайте постепенно разбираться. Тема весьма противоречивая и объемная, поэтому я решил писать частями и без претензии на исчерпывающее знание.

Чтобы доказать эффективность какого-то вмешательства, надо создать такую экспериментальную ситуацию, которая позволяла бы получать надёжные результаты и воспроизводить их. В случае психотерапии это очень непросто, поэтому большинство исследований имеют много недостатков («ограничений», limitations). Сложности связаны как с вмешательствами (собственно, что именно делает терапевт), так и с объектом вмешательств (кого мы лечим и что мы лечим).

Само вмешательство должно быть чётко описано и стандартизировано, чтобы мы понимали, чем именно мы воздействуем на человека. В фармакологических исследованиях это более чем достижимо – выделяем молекулу, создаем лекарственную форму, создаем плацебо аналог – и вперёд. С психотерапией сложнее – тут есть проблемы. Вот некоторые из них.

1. Влияние терапевтической интервенции бывает трудно описать. Сам по себе концептуальный аппарат разных психотерапевтических подходов различается по сложности и степени разработки. Чем сложнее, так скажем, «лор» метода, там сложнее его стандартизировать и запротоколировать. А если мы не можем стандартизировать протокол вмешательства, то и изучать его в исследованиях будет сложно.

2. Влияние терапевтической интервенции трудно отделить от влияния внешних (и внутренних) факторов, действующих на человека: непредвиденных стрессовых событий, метеоусловий, спонтанных изменений состояния, вирусных инфекций и т.п.

3. Терапевтическое вмешательство должно быть одинаковым для всех клиентов/ пациентов. Поэтому проводиться оно должно либо одним и тем же специалистом, либо несколькими специалистами, но совершенно одинаково. Как вы понимаете, это очень трудно, учитывая индивидуальные стили терапевтов и прочие трудно уловимые личные факторы (кто-то кому-то симпатичен, кто-то с кем-то ассоциируется и т.п.). Это важно в свете исследований, показывающих, что неспецифические факторы терапии (контакт, альянс, доверие, личные качества терапевта и клиента) влияют на результаты чуть ли не больше, чем само вмешательство.

4. Любое качественное исследование эффективности предполагает наличие группы сравнения, а лучше плацебо-контроля (то есть «вмешательства-пустышки»). Для психотерапии есть разные варианты, которые обозначают в литературе как «Пребывание в листе ожидания» или «Стандартное ведение» - и все они далеки от идеала. Сделать так, чтобы человек знал, что он участвует в исследовании психотерапевтического метода, но не догадался, что он в группе контроля – та ещё задачка.

В следующий раз напишу про сложности изучения терапий, связанные с клиентами. Дальше планирую рассказать несколько историй и привести примеры. А пока скажите, всё ли понятно пишу? Или может слишком просто?

Нескрываемая любовь к выступлениям

Сегодня мы с коллегами задумали поехать записать новый контент для видео/рилсов. Также сейчас проходит ДокПсиФест - целый фестиваль доказательной психологии, на котором задействовано много моих добрых друзей и знакомых. (Если не успели посмотреть, всё ещё можно заполучить всё это в записи).

Так что неделя получается у нас наполненная публичными выступлениями и подготовкой к ним.

На самом деле, хочется поддержать всех, кто побаивается публичных выступлений, особенно на камеру. Сколько бы раз я не ходил на всякие записи подкастов - всё равно в начале испытываю волнение, телесную тревожность и всевозможный дискомфорт. Иногда приходится слышать предрассудки из серии "ты же психиатр" или "ты ж психолог", в общем, предположение, что специалист в области психического здоровья не должен испытывать тревогу, а должен излучать уверенность и спокойствие 24/7 во всех контекстах.

Это, к слову, вариант стигматизации. Которому подвержены не только люди вообще, но и мы сами, специалисты, особенно на ранних этапах своей карьеры. Думаю, что многим знакомы мысли серии "Я не должен показывать, что волнуюсь, я же психиатр/психолог" или "раз меня так колбасит, то со мной что-то не так. Значит я неправильный специалист".

Знакомо? Я хочу как-нибудь поделиться тут личным опытом переживания сильной тревоги. А вы тоже делитесь, знакомы ли такие переживания? (а то вдруг это я один такой неправильный психиатр😛).

Добро и зло: что победит в человеке? Интервью с психологом Полом Гилбертом

Сегодня на нашем YouTube-канале эксклюзивное интервью с профессором Полом Гилбертом *️⃣

Мы поговорили о новых исследованиях природы сознания и духовного опыта, об эволюционных корнях добра и зла в человеческом роде и обнадёживающих перспективах нашей планеты.

Пол Гилберт — клинический психолог-консультант в Трастовом фонде здравоохранения Дербишира и профессор клинической психологии в Университете Дерби (Великобритания).

Более 35 лет он исследует эволюционные подходы к психопатологии, уделяя особое внимание лечению трудностей, связанных со стыдом. Именно с этой целью он разработал терапию, ориентированная на сострадание.

Доктор Гилберт написал/отредактировал 20 книг и более 200 статей. В 2006 году он основал благотворительный фонд «Сострадательный разум», который «содействует благополучию посредством научного понимания и применения сострадания».

Ведущая: Дарья Сучилина, психолог и преподаватель CФТ (Терапии, сфокусированной на сострадании) в Школе Чистых Когниций

Невероятные "Чистые Когниции" и дорогая Даша Сучилина сделали большое интервью с Полом Гилбертом. Он - автор моей любимой Терапии, сфокусированной на сострадании.

Пол рассказал о роли CFT и сострадания в сложные времена, когда кажется, что состраданию не осталось места в мире. Он и его команда преследуют большую цель - развивать ценность и практики сострадания - в терапии и медицине, в бизнесе и в политике. Хочется быть частью этого дела.

Очень вдохновляющее интервью, важно, что такие проекты сейчас возможны, большая благодарность авторам!

Сегодня мы с Татьяной Смирновой отправились на запись подкаста на один неизвестный нам ранее ютуб-канал. Нас пригласили по отдельности, независимо друг от друга, и сначала мы как-то не очень серьёзно отнеслись к этому, так не очень хорошо разбираемся в ютубе, не очень понимаем, к кому идти, а к кому нет. Не "насмотрены", что называется. В общем решили, что раз тема нам подходит, и нам было бы прикольно вместе её пообсуждать, то можно и поучаствовать.

В итоге, кажется, мы весьма удачно заглянули на огонёк, на действительно интересный канал, к действительно интересному, хорошо образованному человеку с классной командой.
В короткой беседе перед записью поняли, что совпадаем с ведущей в ценностях и взглядах на вещи. (Например, она сходу заговорила про сострадание, а для меня это прям зелёный свет).

Должно получиться неплохо. Давайте дождёмся выпуска, который выйдет где-то в конце октября.
Пока сохраню интригу по поводу названия канала. Ну или может у кого-то есть догадки?)

Как психологу замечать красные флаги ментальных расстройств?🚩

Такой будет тема нашего бесплатного вебинара, который мы проведем 1-го октября.

Присоединяйтесь - эти знания помогут вам быть более эффективными в работе!

Что тут у нас)

Недавно я делал подборку о паническом расстройстве, а потом написал о своей работе в поликлинике, куда люди с паническими атаками часто обращаются в первую очередь. Пока писал, подумал, что было бы интересно провести тут опрос и понять, действительно ли они встречаются так часто, как об этом пишут исследователи.

Так что пока я не закончил обещанный пост о психотерапии, предлагаю анонимный опрос на тему личного опыта панических атак