Заметки кардиолога

🫀 Гипертрофия левого желудочка: что это?

Часто на ЭКГ или по данным УЗИ сердца в заключении можно увидеть фразу: "Признаки гипертрофии левого желудочка". Что это означает и в чем причины?

📌 Что такое гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)?

ГЛЖ — это увеличение толщины стенок и массы миокарда левого желудочка. Это одна из основных реакций сердца на усиление нагрузки, будь то давление, объем крови или их сочетание.

- ГЛЖ встречается у 16-19% населения.
- Не менее 60% больных артериальной гипертонией имеют признаки ГЛЖ.

🔍 Причины развития ГЛЖ:

1️⃣ Гипертоническая болезнь: самая частая причина ГЛЖ. Постоянно повышенное артериальное давление заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, что приводит к утолщению мышечных стенок для компенсации.

2️⃣ Аортальный стеноз: сужение аортального клапана увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка, вызывая дополнительную нагрузку и развитие гипертрофии.

3️⃣ Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП): генетическое заболевание, при котором происходит аномальное утолщение сердечной мышцы, чаще всего левого желудочка, без связи с артериальной гипертензией.

4️⃣ Амилоидоз сердца: редкая причина. Накопление аномальных белков (амилоидов) в сердечной мышце приводит к утолщению стенок и сердечной недостаточности.

5️⃣ Редкие причины: болезни накопления (болезни Фабри, Данона, Помпе), нейромышечные заболевания (атаксия Фридрейха) и другие.

6️⃣ Интенсивные физические нагрузки: единственная физиологическая причина ГЛЖ. У спортсменов, занимающихся силовыми или выносливыми видами спорта, может развиться физиологическая гипертрофия сердца в ответ на тренировки.

---

❓ Как реагировать, если у вас обнаружили ГЛЖ?

Про отсутствие меня в ТГ-канале 👇

Друзья, как и обещал, продолжу про амилоидоз….

🧐 Внесердечные проявления амилоидоза сердца

Амилоидоз может поражать не только сердце, но и другие органы и системы, что приводит к разнообразным симптомам и затрудняет диагностику.

🩺 Внесердечные признаки, подозрительные на амилоидоз:

- Стеноз спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника 🦴
- Двусторонний синдром запястного канала ✋
- Спонтанный разрыв сухожилия бицепса 💪
- Периферическая полинейропатия 🦶
- Синяки и кровоизлияния на коже, особенно вокруг глаз 👁
- Желудочно-кишечные расстройства, чувство быстрого насыщения 🍽
- Макроглоссия: увеличение размеров языка 👅
- Нарушение функции почек, протеинурия 🩸

🔍 Диагностика и лечение амилоидоза сердца

Диагностика включает:

- ЭКГ и ЭХОКГ для оценки состояния сердца.
- МРТ сердца с контрастированием 🧲
- Лабораторные исследования: повышенный уровень NT-proBNP.
- Исследование сыворотки крови и мочи на свободные легкие цепи иммуноглобулина 🧪
- Сцинтиграфия миокарда 🩺
- Биопсия тканей при необходимости 🧫

💊 Лечение зависит от типа амилоидоза:

- AL-амилоидоз: химиотерапия для подавления образования патологических белков (лечение проводят гематологи).
- ATTR-амилоидоз: новые препараты, стабилизирующие или подавляющие образование транстиретина.

#амилоидоз #диагностика

Сегодня главный по мангалу
🐟 🐠

🫀 Амилоидоз сердца — редкое, но опасное заболевание

Амилоидоз сердца — это редкое состояние, при котором в тканях сердца накапливаются патологические белки, называемые амилоидом. Это приводит к утолщению стенок сердца и ухудшению его работы. В результате сердце теряет способность нормально сокращаться и перекачивать кровь, что вызывает симптомы сердечной недостаточности. 😔

💡 Почему амилоидоз трудно диагностировать?

Поскольку амилоид может откладываться не только в сердце, но и в других органах и системах, проявления заболевания разнообразны. Это приводит к отсутствию специфической картины и сложности в диагностике. Пациенты часто обращаются к разным узким специалистам, что затрудняет своевременное выявление проблемы.

🔬 Основные формы амилоидоза, поражающие сердце:

1. AL-амилоидоз: связан с нарушениями в костном мозге, где плазматические клетки начинают вырабатывать аномальные белки, которые откладываются в тканях.
2. Транстиретиновый амилоидоз (ATTR):
- Наследственный тип: возникает из-за мутации в гене, отвечающем за выработку белка транстиретина.
- Дикий тип: чаще поражает пожилых людей без генетических мутаций.

⚠️ Симптомы сердечного амилоидоза:

- Необъяснимая усталость 💤
- Отечный синдром: отеки ног, застой в печени, накопление жидкости в брюшной полости 🦵
- Одышка при физической нагрузке и в покое 🌬
- Обмороки и предобморочные состояния, особенно при поражении проводящей системы сердца 😵
- Гипотензия или нормальное давление у бывших гипертоников 📉

---

❓Рассказать какие внесердечные проявления могут указывать на амилоидоз?

У меня для вас супер новость!

На Московский конгресс кардиологов может зарегистрироваться абсолютно любой человек!
Подробности ⬇️

📍 Вечерняя секция ориентирована не только на специалистов, но и на студентов-медиков, начинающих врачей и даже на пациентов без медицинского образования.

📍 Формат участия — онлайн, поэтому вы можете присоединиться из любой точки мира! 💻

📍 Для регистрации перейдите по ссылке на сайт:
🔗 cardiomoscow.ru

📍 Важно: В вопросах о месте работы и специализации можете указать любую специальность — это не обязательно должна быть медицина.

📧 Ссылка для участия придёт на вашу электронную почту ближе к началу мероприятия.

---

Это прекрасная возможность окунуться в мир кардиологии и расширить свой кругозор! 🌍

Не упустите шанс присоединиться к нам на конгрессе!

🩺 Ивабрадин (Кораксан, Бравадин) – разбор препарата

Механизм действия:

Ивабрадин блокирует If-каналы синусового узла сердца ❤️ — участка, который регулирует частоту сердечных сокращений (ЧСС). В отличие от бета-блокаторов и кальциевых блокаторов, ивабрадин воздействует исключительно на ЧСС без влияния на сократимость миокарда или артериальное давление. Это особенно важно для пациентов, которым необходимо снизить ЧСС без изменения других параметров сердечной деятельности.

Показания к применению:

- ❣️ Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с пониженной фракцией выброса (≤35%).
- ❣️ Стенокардия напряжения у пациентов с нормальным синусовым ритмом, когда ЧСС остается выше 70 уд/мин, несмотря на использование бета-блокаторов, или если бета-блокаторы противопоказаны/плохо переносятся.

Клинические данные:

📊 Исследования показали, что ивабрадин снижает частоту госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности.

Совместимость с другими препаратами:

🧪 Ивабрадин можно комбинировать с:

- Бета-блокаторами
- Ингибиторами АПФ
- Антагонистами рецепторов ангиотензина
- Диуретиками

❌ Нельзя комбинировать с верапамилом и дилтиаземом.

Побочные эффекты:

- 👁 Фотопсии — яркие вспышки света перед глазами из-за воздействия на ретинальные каналы.
- 🕰 Брадикардия — чрезмерное снижение ЧСС, возможно потребуется корректировка дозы.
- 🤕 Головокружение, повышенная утомляемость.

Противопоказания:

- ⛔️ ЧСС менее 70 уд/мин в покое.
- ⛔️ Тяжелые нарушения функции печени.
- ⛔️ Синдром слабости синусового узла или атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора.
- ⛔️ Фибрилляция предсердий.

Рекомендации по приему:

💊 Ивабрадин обычно принимается 2 раза в день. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от ЧСС пациента и его реакции на лечение. Важно регулярно контролировать ЧСС и при необходимости корректировать дозу препарата.

---

Важно: Перед началом приема ивабрадина необходимо проконсультироваться с врачом! 🩺 Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

📢 Дорогие коллеги!

Напоминаю, что 22 и 23 октября пройдет Московский конгресс кардиологов ❤️. Помимо доклада, я также подал заявку на участие в конкурсе клинических случаев!

В рамках мероприятия планирую представить интересный случай пациента с нетипичной картиной амилоидоза сердца. 🫀

Это уникальная возможность обсудить сложные случаи, обменяться опытом с ведущими экспертами и узнать много нового о диагностике и лечении редких патологий. 🔬 Будет много интересных дискуссий и полезной информации!

Следите за обновлениями и присоединяйтесь к нам на конгрессе! 🤝

Уважаемые подписчики, слышали ли вы что-нибудь о таком заболевании, как амилоидоз? 🧐

📅 Прошлая неделя была насыщенной!

Друзья, хочу поделиться с вами, как прошли последние дни. Было много операций, сложных пациентов и интересных консультаций, в том числе онлайн. 🩺

👨‍⚕️ Случай 1: Молодой человек, 19 лет, столкнулся с внезапными эпизодами потери сознания во время забора крови из вены. Эпизоды сопровождались судорогами, рвотой, побледнением и другими симптомами. Заподозрил у него вазовагальные синкопы — рефлекторное состояние, связанное с реакцией нервной системы на определенные триггеры.

👩‍⚕️ Случай 2: Молодая женщина с двумя эпизодами потери сознания. На холтеровском мониторировании была зарегистрирована очень быстрая желудочковая тахикардия. Рекомендована плановая госпитализация для проведения инвазивного электрофизиологического исследования и дополнительного обследования.

💊 Контроль артериального давления: Провел несколько консультаций по коррекции артериального давления. Правильный контроль АД — ключ к предотвращению многих осложнений.

👩‍⚕️ Случай 3: Молодая женщина с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Пароксизмы сопровождались сильным головокружением и тошнотой. Обсудили антиаритмическую терапию, дал дополнительные рекомендации.

Такие случаи напоминают о важности внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к специалистам. Берегите себя и будьте здоровы! ❤️

- - - - - - - -

♥️ Консультирую

📢 Дорогие коллеги и подписчики!

Совсем скоро пройдет IV Московский конгресс кардиологов ❤️, который соберет ведущих экспертов в области кардиологии и смежных дисциплин:

- 🧠 Неврология
- 🧬 Нейрохирургия
- 💓 Кардиохирургия
- 🩺 Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение
- 🚑 Сердечно-сосудистая хирургия
- 🩻 Ультразвуковая диагностика
- 📈 Функциональная диагностика
- 🍏 Эндокринология
- 🩸 Гематология

В 2021 году участие в конгрессе приняли более 3 000 специалистов из 13 стран, и этот год обещает быть не менее масштабным!

Я с гордостью приму участие в качестве докладчика с темой, посвященной катетерному лечению фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью. Для меня это отличная возможность поделиться актуальной информацией и обсудить современные подходы в лечении аритмий с вами, коллегами. 💡

Будет также представлена выставочная экспозиция с последними новинками медицинского оборудования и препаратов. 🏥🔬

Приглашаю всех к участию и жду вас на своем докладе! Мероприятие пройдет как в офлайн, так и в онлайн формате. 💻

До встречи на конгрессе! 🙌

🩺 Почему осенью повышается риск инфаркта?

Друзья, дал небольшое интервью телеканалу Москва 24 в программе "Доктор 24"! 📺

В эфире мы обсудили важные вопросы:

- 🍂 Почему осенью повышается риск инфаркта?
- 👥 Почему инфаркт стал чаще встречаться у молодых?
- 🤔 За какими симптомами он может скрываться и как его отличить от других заболеваний?
- 😱 Почему иногда симптомов нет, а инфаркт есть?
- 🚑 Что делать, если появились симптомы инфаркта?
- 🏥 Какие методы лечения используются в столичных больницах?

На эти и другие вопросы я ответил в программе.

Приглашаю вас посмотреть выпуск по ссылке:

🔗 [Смотреть видео на сайте Москва 24](https://www.m24.ru/shows1/137/727442)

🩸 Всемирный день тромбоза — 13 октября 🩸

В этот день, в день рождения Рудольфа Вирхова, мы отмечаем Всемирный день тромбоза. Именно Вирхов первым сформулировал причины, лежащие в основе тромбообразования:
📌 ухудшение состояния сосудистой стенки
📌 снижение скорости кровотока
📌 повышение вязкости крови

Эти три процесса известны как «Триада Вирхова» в медицине.

🔴 Что такое тромбоз?
Тромбоз — это образование сгустков крови в сосудах, препятствующих нормальному кровотоку.
📍 В норме тромбоциты помогают восстановить целостность сосуда при повреждении, но при нарушениях свертываемости крови они могут образовывать сгустки без видимого повреждения.
📍 Если тромб перекрывает 3/4 диаметра сосуда, наступает гипоксия — дефицит кислорода, что может привести к критическим нарушениям метаболизма.
📍 Опаснее всего, если тромб отрывается (эмбол) и мигрирует по кровеносной системе, приводя к блокировке сосудов в легких, мозге или сердце, что может вызвать фатальные последствия. ⚠️

🔄 Типы тромбоза
В зависимости от вида сосуда, тромбоз может быть:
- Артериальный 🫀 — может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.
- Венозный 🦵 — поражает глубокие вены конечностей, малого таза и может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

❤️‍🩹 Инсульт, инфаркт и венозная тромбоэмболия — три основные причины смертности среди сердечно-сосудистых заболеваний.

📉 Факторы риска тромбоза:
• Возраст старше 40 лет
• Ожирение
• Госпитализация, оперативные вмешательства
• Травмы и переломы
• Беременность 🤰
• Длительная неподвижность (более 3 суток)
• Длительные путешествия ✈️
• Использование гормональных контрацептивов
• Варикозная болезнь
• Онкология
• Хроническая сердечная недостаточность
• Хронические заболевания легких
• Перенесенный ишемический инсульт
• Инфекции
• Семейный анамнез тромбозов 👨‍👩‍👧‍👦

🔐 Профилактика тромбозов:
• Регулярные умеренные физические нагрузки 🏃‍♂️
• Контроль питания и массы тела 🥗
• Потребление достаточного количества воды 💧
• Отказ от вредных привычек 🚭

Заботьтесь о своем здоровье и минимизируйте риски тромбозов! 💪

Низкий уровень ЛПВП, нужно ли повышать? 🤔

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) известен как "хороший" холестерин 🦸‍♂️, потому что помогает выводить излишки холестерина из организма, снижая риск атеросклероза ❤️. Но всегда ли больше — значит лучше?

🧐 Когда ЛПВП считается низким?
- У мужчин: ниже 1 ммоль/л
- У женщин: ниже 1,2 ммоль/л

🔍 Причины низкого ЛПВП:
1️⃣ Генетика 🧬
2️⃣ Нездоровый образ жизни 🚬🍔 (малоподвижность, неправильное питание, ожирение, курение, алкоголь)
3️⃣ Некоторые заболевания 🏥 (сахарный диабет 2 типа, заболевания печени, метаболический синдром)
4️⃣ Лекарства 💊 (например, бета-блокаторы)

💡 Что делать?
Модифицировать образ жизни! 🌿
- Физическая активность 🏃‍♀️🚴‍♂️ (регулярные прогулки)
- Снижение массы тела ⚖️
- Отказ от курения 🚭
- Средиземноморская диета 🥗 (овощи, рыба, зерновые, растительные масла)

Важно знать, что специфических препаратов для повышения ЛПВП не существует. Лучшая стратегия — здоровый образ жизни! 💪

Если вы принимаете статины и заметили снижение ЛПВП, не беспокойтесь. Польза от снижения "плохого" ЛПНП значительно превышает возможные риски. ✅

Перед принятием решений рекомендуется проконсультироваться с врачом. 👩‍⚕️

💊 Мультивитаминные добавки и сердечно-сосудистая система: бесполезная трата денег или большая польза?

Недавно был опубликован систематический обзор, включивший 18 крупных исследований, целью которого было выяснить, помогают ли мультивитаминные добавки в предотвращении инфарктов, инсультов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Вот, что удалось узнать:

📊 Результаты анализа:
- В мета-анализе участвовали 18 исследований с общим числом участников более 2 миллионов человек и продолжительностью наблюдения в 18 миллионов человеко-лет.
- Не обнаружено связи между приемом мультивитаминов и снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов или инсультов. 🚫❤️
- Некоторые исследования даже показали, что у определенных групп людей, например, у пожилых пациентов, рутинный прием витаминов может приводить к худшим исходам. 🤯

📌 Выводы:
Мета-анализ однозначно указывает на отсутствие доказанной пользы мультивитаминных комплексов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вывод: мультивитамины — это скорее маркетинг, чем реальный вклад в ваше здоровье.

---

🧐 Какой ваш опыт с мультивитаминными добавками? Делитесь мнениями в комментариях! 👇

Вспомнил, что обещал пост про витамины! Сегодня выложу

Друзья, помните я проводил конкурс? Тогда призом была кардиокарта.

Для меня это был первый такой опыт. Ошибки учел. Спасибо подписчикам за советы и активность 😍

Так вот сегодня мне написали, что КардиоКарта получена.
☺️ Очень приятно

Для тех, кто не слышал про такое устройство даю ссылку на производителя:

https://cardioqvark.ru/

❤️Отделение клинической, производственной трансфузиологии и гравитационной хирургии крови ГКБ Буянова приглашает стать донорами крови!

Ждём вас по адресу:
ул. Бакинская, д. 26, строение 10,
2-ой этаж, вход через КПП №2.

Часы приёма доноров:
ПН-ЧТ с 8:30 до 13:30
ПТ с 8:30 до 13.00
СБ, ВС – выходные

Телефоны для записи:
84953211327
84953218966
89067524067

‼️Приём доноров  осуществляется ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ.
✅Приём доноров на цельную кровь осуществляется БЕЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ.

‼️При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.

❤️Спасибо, что в трудную минуту вы рядом!❤️

#социальнаяреклама