طب وصناعة الأسنان

https://www.facebook.com/share/p/15X4QYGHvW/
رايكم يا دكاترة ❤️

تركيبات الزيركون ممكن تعمل التهابات في اللثة وجيوب لثوية !!!!!

من الحالات اللي لاحظتها عاملة تركيبات زيركون تشتكي من حدوث التهابات في اللثة وجيوب لثوية وكنت مستغربة السبب مع انه الزركون الطف على اللثة مقارنة بالخزف على المعدن

واعتقد ان السبب هو نوع السمنت

السمنت المستخدم في الزيركون هو من نوع الريزن واذا ما تمت ازالته بشكل كامل يبقى في مكانه وما يذوب مثل السمنت الآخر (glass inomer)

وبالتالي يظل الالتهاب مستمر لفترة طويلة لحد ما يحدث جيب لثوي او انحسار في اللثة

لذلك مهم جدا ازالة السنت بشكل كامل ويفضل الالصاق في وجود (retraction cord) واستخدام الخيط السني للتأكد ان كل السمنت تمت ازالته بشكل كامل

في تركايه بسيطه وانت بتبني proximal wall
** بحط نقطه او نقطتين من ال flowable composite without curing
**** وبعد كده احط ال body (composite )بتاعي فوقها وبعد كده اعمل adaptation with bond brush 🖌️ عشان اعمل sealing اكتر 😍😍

تحط ال body بتاعي فوق ال flowable composite وبعد كده عملت adaptation with bond brush 🖌️
ملحوظه " طريقه ان احط ال flowable composite without curing وبعد كده احط الكومبوزت بتاعي طريقه اسمها 👈 ( snow below technique)🥰

‏تابع قناة RealTalk English في واتساب: https://whatsapp.com/channel/0029VaqazAU4inor0wKSDY0z

لايفضل أبدا ، نفخ الهواء لتنظيف بقايا الأكل على زريعات التقويم
قد يتسبب في إنتفاخ الوجة Emphysima
In deep connective tissues .
As self limited case 5-7 days .
تحتاج مهدئ ، ومضاد حيوي أزيثرومايسين 500mg ( للبكتيريا اللاهوائية التي تتسرب مع فقاعة الهواء الداخلة للانسجة العميقه ) ,, ممكن استخدام كمادة باردة اول يوم لتخفيف اعراض التورم وتشتيت الألم .
_ إستخدام ,رشاش الماء فقط ،، او قطعة قطنه فيها هيكساديل لتنظيف بقايا الاكل العالقه على mini -screw .

وانت بتعمل preparation لسنه anterior لmilled restoration زي الzirconia خد بالك انك متخليش الincisal edge رفيعه bucco lingual يعني متقلش عن ١مللي وده علشان لو هي رفيعه اوي الburs بتاع الmilling machine مش هتعرف تسجلها وده ممكن يخلي التركيبه النهائيه واسعه شويه و الretention بتاعها مش احسن حاجه . طب ولو جيت تبص لقيتها رفيعه؟!!! قصرها شويه بس هتلاقيها بقت اتخن علشان السنه من الجنب يتكون شبه رقم ٨ كل متنزل لتحت بتكون اتخن . #DrEslamAzmy #fixedprosthodontics

   - Use Retreatment Files (استخدام فايلات إعادة العلاج): If available, use rotary retreatment files for efficient removal of gutta-percha and other materials.
     - إذا كانت متوفرة، استخدم فايلات إعادة العلاج لإزالة ال gutta  percha والمواد الأخرى بكفاءة.
اذالم تكن موجوده فيمككنا التعامل مع القناه على مرحلتين
1-المرحلة الاولى مرحلة ال Coronal
ونستخدم ال Gutgliden رقم 2-3
او ال orifices opener بطول 14 ويمنع منعا باتا تجاوز هذا الطول ومن اجل نضمن عدم عمل لدج ندخل للقناه من الاتجاه المعاكس لها  مثلا MB ناتي لها من اتجاه ال ML والعكس
حتى ناخذ ال Coronal with Middle
2- المرحله الثانيه مرحلة ال Apical  ونسنخدم الفايلات اليدويه
   - Hand Files for Apical Negotiation (الفايلات اليدوية للتعامل الذروي)
: In the absence of retreatment files, use a #30 H-file to engage the canal and
Follow with a #15 stainless steel file using a watch-winding motion.
     - في حالة عدم وجود فايلات إعادة العلاج، استخدم فايل  H رقم 30 داخل القناة اذا حصل ومسك وحصل معي كاتش فسهل جدا وبتطلع الحشوه اذا ماطلع معي استخدم فايل  فولاذي رقم 15 .

3. Ensuring Glide Path (ضمان مسار الانزلاق):
   - Verification (التحقق): Confirm the presence of a glide path using hand files before switching to rotary instruments.
     - تأكد من وجود مسار قبل استخدام اي روتري باستخدام الفايلات اليدوية قبل الانتقال إلى الروتري

*Post-Filling Adjustment*
اذا كان عندنا سن فيه اربع قنوات وبعد الحشو تاكدنا من ان هناك قناه غير مضبوطه فنغلق الاورفيس للقنوات المضبوطه

1. Assess and Correct (التقييم والتصحيح):
   - Large H-File (ملف H كبير): If the obturation is unsatisfactory, use a large H-file to remove the canal filling.
     - إذا كان الحشو غير مرضٍ، استخدم فايل H كبير لإزالة الحشو ادخل فايل 30 H واعمل سحب للحشوه وبتطلع معق كامله.
ولكن هل هناك وقت معين لاعادة العلاج وهل هناك مواد تتاثر بالوقت ؟ نعم هناك وقت معين حسب الماده
   - Timing Based on Material (الوقت حسب المادة): 1-For powder and liquid-based obturation, amount 24 hours to Retreatment
2-For paste-based obturators, Retreatment amount 30 minutes.
     - بالنسبة للحشوات المعتمدة على البودرة والسائل، خلال 24 ساعة لاإعادة المحاوله. بالنسبة للحشوات التي تحتوي على باست وكتليست ، تكون المحاولة خلال 30 دقيقة.

### References and Sources (المراجع والمصادر)
محاضرة الدكتور نبراس دهاش رابط المحاضرة : https://t.me/free_dentalcourses/664
رابط قناتنا على الواتس اب:
https://chat.whatsapp.com/GIHLSxcLuBYFz1UyFPD6xv

مشكلة بتقابل كتير مننا لما تيجى تعمل access cavity وهى ان بيكون فيه bleeding كتير بيأثر عل ال visibility ومش بتبقى شايف ال canals orifice او ال pulpal floor كويس 🤔
تقدر تتغلب على المشكلة دى بانك تعمل irrigation ب NaOCl (يفضل تركيز قوى) لمدة نص دقيقه او دقيقه وبعد كده تعمل dryness 🤝
هنا هيحصل توقف مؤقت لل bleeding يسمحلك تقيّم الموقف وتشوف وصلت لايه وتشوف ال canals orifices كويس👍👌

- لو بتعيد الاندو وبتعمل retreatment .

= يفضل وانت بتعمل ال obturation الجديد انك تستخدم طريقة ال single cone obturation مع bioceramic sealer .

• لان previously treated teeth بتبقى معرضه اكتر ان يحصل فيها root cracks & vertical root fracture لو عملنا obturation بالطرق التقليدية.

https://whatsapp.com/channel/0029VaqazAU4inor0wKSDY0z

ليه أوقات تعمل temporary crown يكون مظبوط seated زي الفل بعد متلزقه وتحط الcement ميرضاش ينزل للآخر ؟!! لان الcrown النهائي المفروض المعمل بيكون عاملك فيه cement space فلما بتلزقه بالcement بينزل عادي لان الcement اللي انت حطيته موجود space ليه لكن الtemprory اللي انت بتعمله في العياده مفيهوش فبالتالي علشان تمنع المشكله دي حاول تاكل شويه من الfitting surface بالكونترا بحيث لما تيجي تحط جواه الtemprory cement يكون ليه space فينزل للآخر. #DrEslamAzmy #fixedprosthodontics

https://www.facebook.com/share/p/15NVQ5giZx/

Direct composite Overlay for Lower first molar...
في شرح بسيط تحت كل صورة اتمني يعجبكم ❤️
ولو في اي تعليق مرحب جدا بيه ..

من ضمن فوائد ال EDTA gel اللى ممكن كتير مياخدش باله منها هى انك لما بتعمل irrigation ب NaOCl بعد استخدام ال edta gel بيحصل تفاعل وبينتج عنه oxygen واللى بيقدر يقتل ال anaerobic bacteria 👌
كمان بيحصل effervescence (فوران) واللى بدوره هيخلى ال dentin debris متعلقة فى ال irrigant من غير متترسب على ال dentin walls وبالتالى هيكون سهل ازالتها 👌
انتبه🤚🤚🤚
احنا بنتكلم عن ال paste/gel chelators وليس عن ال edta solution لانك لو هتستخدم edta solution لازم تفصل بينها وبين ال NaOCl بsaline

لما تيجى تقوم بازالة ال caries فى class III يفضل تدخل لل caries عن طريق ال lingual علشان تحافظ على ال labial enamel 👍
لكن فى حالتين فقط لازم تدخل تشيل ال caries من labial approach وهما 🤚
✅ لما يكون اصلا ال caries عمل destruction لل labial surface 🤝
✅ لما يكون فيه overlapping بين ال adjacent teeth مانع ال lingual approach 😃

كاية مهمهة جدا جدا 🤚🤚
فى calss 2 المفروض تضع ال ring فين بالنسبة ل wedge؟🤔🤔
الاجابة بتتوقف عل حجم ال proximal box 👇👇
✅ لو كان ال proximal box حجمه عادى يعنى غير ممتد بدرجة كبيرة ناحية ال buccal or lingual surfaces 👈👈 فى الحالة دى هنضع ال ring بين ال wedge وال box او فوق ال wedge زى ما هو متوضح فى الصورة👌
✅ لكن لو كان فيه great destruction بمعنى ال box كبير وممتد ناحية ال buccal or lingual surfaces 👈👈 ففى الحالة دى لازم تضع ال ring بين ال wedge وال neighbouring tooth وليس بين ال wedge & box 🤚
لانك لو وضعت ال ring زى الحالة الاولى بين ال wedge وال box هيحصل constriction لل band والنتيجة هتكون ان ال proximal composite wall هيصبح narrow buccolingually واللى هيأثر على ال tooth function 🤚 🤍

من ضمن الطرق فى تحديد اماكن ال canals orifice هى انك تكون عارف ال anatomical position الخاص بكل canal 🙋‍♂️
هنتكلم دلوقتى عن ال canals فى ال upper first molar 👇👇
✅️ ال palatal canal بتكون موجوده
Slightly distal to mesio-palatal cusp
✅️ ال mesiobuccal canal بتكون موجوده
Slightly distal to mesio-buccal cusp
✅️ ال disto-buccal canal بتكون موجوده
- distal to mesiobuccal canal
- in more palatal level than mesiobuccal canal
- in line with buccal groove
✅️ ال mb2 canal بتكون موجوده
- 1:3 mm palatally from mesiobuccal canal
- slightly mesial to imaginary line extended from mesiobuccal canal to palatal canal