ملخص الرنين والسونار

خلصت محاضره العاشره

severe الحاله الثالثه

loss of the renal cortex القشره الخارجيه تتمزق

ومن اهم اسبابه

1 congenital obstruction of the uretero- pelvic junction
انسداد خلقي في الوصلة بين الكليه والحالب

2 by ureteric stenosis (e.g. as in schistosomiasis) عن طريق تضيق الحالب (كما في داء البلهارسيات)


3 calculus حصوه

4 from external pressure on the ureters by a retroperitoneal or abdominal mass من الضغط الخارجي على الحالبين بواسطة كتلة خلف الصفاق أو البطن

moderate النوع الثاني

calyceal dilatation هنا الفرق انو الكووس تضخم

mild اول حاله

1 the pelvis is wider than 1 cm حوض الكليه اكبر من واحد العرض مالته

2 no calyceal dilatation الكؤوس ما متضخمه

لازم نشوف حوض الكليه وشرط كون المثانه فارغه

نجي شلون نقيس درجه الانسداد او التضخم من الكؤوس

q/ What does the calyces like in case of renal obstruction?

ماهو شكل الكوس بحاله الانسداد

a/become inverted and rounded as the degree of obstruction
increases. Eventually the renal cortex becomes thinned
تنقلب وتصبح دائريه حسب درجه الانسداد حتى تصبح رقيقه

شلون نقيس درجه الانسداد او كيف نقيم حالة الانسداد
عن طريق calyces الكؤوس
لانو بحاله ماكو انسداد فهي مقعره اما اذا صار انسداد تنكلب وتصير دائريه وحافتهه ناعمه

اذا صار تضخم بحوض الكليه فهو مؤشر كبير على الانسداد

توسع حوض الكليه ممكن ان يصير بالحوامل بس هذا طبيعي ماكو لا التهاب ولاشي مجرد الطفل هوه دايس على الكلى

q/What are the causes of renal pelvis dilatation?
ماهي اسباب توسع حوض الكليه

1 overhydration with increased urinary output الإفراط في الترطيب مع زيادة إنتاج البول

2 overfilled urinary bladder مثانة مملوءة

قارن دائمًا بين الكليتين عند تقييم حجم الحوض الكلوي. عندما يكون جزء كبير من الحوض خارج نسيج الكلى، فقد يكون ذلك متغيرًا طبيعيًا. عندما يتضخم الحوض الكلوي، يمكن أن تضيع الأصداء الطبيعية بسبب محتوى السوائل. قد يكون الحوض الكلوي الكبير ناتجًا إما عن الإفراط في الترطيب مع زيادة الناتج البولي أو عن المثانة البولية الممتلئة. ستكون الكؤوس الكلوية طبيعية. اطلب من المريض إفراغ المثانة وإعادة المسح

One kidney is enlarged or more lobulated than normal:
تكون إحدى الكليتين متضخمة أو أكثر فصاصًا من الطبيعي:

* The commonest cause of an enlarged kidney is hydronephrosis, السبب الأكثر شيوعا لتضخم الكلى هو استسقاء الكلية،



* well circumscribed cystic areas
(the calyces) مناطق كيسية محددة جيدًا
(الكؤوس)


* a dilated central cystic area (the renal pelvis, normally
less than 1 cm in width) منطقة كيسية مركزية متوسعة (حوض الكلى، عادة ما يكون عرضه أقل من 1 سم)

خلصت محاضره الثامنه

Dilatation of the pancreatic duct:
خذينه تضخم بالبنكرياس وتضحم الموقعي
هسه التمدد بالقناه مالت البنكرياس هوه الحجم الطبيعي للقناه 2ملم ومن الاسباب اللي تجعل قناة البنكرياس تتمدد هي

1 Tumour of the head of the pancreas or of the ampulla of Vater
ورم في رأس البنكرياس أو أمبولة فاتر وهذا الورم مرتبط مع ابو صفار وتوسع بالقناه الصفراويه

2 Calculus in the common pancreatic duct.
حصوه بالقناه الرئيسيه

3 Calculus in the intrapancreatic duct حصوه بالقناه الكبد الداحليه


4 Chronic pancreatitis


5 Postoperative strictures following Whipple's operation or partial
pancreatectomy.
بعد عملية وابل اللي يستئصلون جزء من البنكرياس وجزء من الاثني عشر

Calcification in the pancreas تكلس بالبنكرياس
التكلس بشكل عام بسونار مايطلع مثل غير مودالتي فسونار ضعيف بي فنسوي اشعه بوضعيه A supine anteroposterior radiograph of the upper abdomen is preferable علمود نبين اذا اكو تكلس التكلس بسونار راح يطلع وياه ضلامى acoustic shadowing بس اذا التكلس صغير الحجم مايطلع هذا الضلام ومن اسباب التكلس

1 Chronic pancreatitis

2 Calculi in the pancreatic duct حصوه بالقناه البنكرياس

3 Biliary calculi in the distal common bile duct can be mistaken for pancreatic
calcification.
حصوه بالقناه الصفراويه او القناه الرءيسيه

Pancreatic cysts:
انواع التكيس اللي يصيب البنكرياس
1 True pancreatic cysts are rare.

a- rare نادرة

b- single مفرده

c- echo-free

d- smooth cavities filled with fluid.

e-Small multiple cysts may be con- genital التكيسات الصغار وراثيه









2 abscess or haematoma

a- complex mass احتمال ورم معقد

b- often associated with severe pancreatitis مرتبط مع التهاب البنكرياس الحاد




3 Pseudocysts


a- trauma or acute pancreatitis

b- they may increase in size and
rupture


c-can be single or multiple


d- In the early stages they are complex, with internal
echoes and ill-defined walls, but eventually these cysts become smooth-walled and echo-free.

في المراحل المبكرة تكون معقدة ، مع الداخلية
أصداء وجدران غير محددة ، ولكن في النهاية تصبح هذه الأكياس ذات جدران ناعمة وخالية من الصدى.


4 Pancreatic cystadenoma or other cystic tumours


a- multiseptate cystic كيس متعدد الحاجز

b- masses with associated solid components مرم مع مكونات صلبه



5 Hydatid cysts are unusual in the pancreas تقريبا ماتوجد بالبنكرياس

Focal enlargement تضخم موضعي
لازم تفرقه عن اللي قبله تضخم عام

1 Almost all pancreatic tumours are hypochogenic compared with the normal
pancreas. على الاغلب هوه ورم والورم يكون مائل الى السواد يعني مثل اول حاله اللي هيه المزمن


2 It is not possible to distinguish between focal pancreatitis or
pancreatic tumour by ultrasound alone
الورم والمزمن نفس الخصائص لذالك يكول ما تكدر تميز بينهم

3 Even if the serum amylase is elevated,
repeat the ultrasound examination in 2 weeks to assess the change
هنا مشكله انو ماكدر اميزه عن الحاد لان من مواصفات الحاد انو ينفرز انزيم الامليز بكثره فشسوي ارجع المريض وره سبوعين يلا افحصه اذا لكيت الانزيم مفروز بكثره فاكوا التهاب حاد اما اذا لا فاكول ورم او تضحم موضعي


4 biopsy is needed نسوي خزعه اذا يحتاج

When does it acute pancreatitis superimposed on chronic pancreatitis ?
شوكت يصير التهاب مزمن وحاد بنفس الوقت
شوف ذني الاعراض مجموعه مابين الاثنين

irregularly hyperechogenic and diffusely enlarged

enlargement of the pancreas:
مواصفات
1 acute pancreatitis نسمي الالتهاب الحاد

2 normal or hypochogenic تباين مالته اما يكون طبيعي او مائل الى سواد

3 The serum amylase is usually elevated مصل الاميليز مرتفع

4 local ileus due to bowel irritation. الم موقعي بالامعاء بسبب التهيج

what are the Features of pancreas?

1 small
2 irregularly
3 hyperechogenic
4 non- homogenous compared with liver

* The head must be scanned carefully because chronic pancreatitis in the body and tail
may be associated with a slow- growing tumour in the head of the pancreas
راس البنكرياس لازم ادقق بي بالفحص لان الالتهاب المزمن بجسم وذيل البنكرياس يكون مرتبط مع بناء بطيئ للورم في منطقة الراس

small pancreas

* The pancreas is usually smaller in elderly people, but this is not of clinical
significance. البنكرياس عند كبار العمر حجمه صغير وهاي مو فد شي حاله طبيعيه




* If there appears to be atrophy of the tail of
the pancreas alone (the head appearing-normal), then a tumour in the head of the
pancreas must be suspected.
اذا صار ضمور او نقصان حجم بالذيل والراس مابي شي فاحتمال اكو ورمه بالراس

Normal pancreatic size


head 2.8 cm

body less than 2cm

he tail of the : 2.5 cm

e pancreatic duct should not exceed 2 mm

What is the closest landmarks to the pancreas?
ماهي اقرب علامات


The essential landmarks are the superior mesenteric artery and the splenic vein

ماهي العلامات اللي اكدر اميز بيهه البنكرياس عن باقي التراكيب ؟
What are the landmarks ?


1 Aorta

2 Inferior vena cava

3 Superior mesenteric artery

4 Splenic vein

5 Superior mesenteric vein


6 Wall of the stomach

7 Common bile duct

Normal pancreas:

1 The pancreas has about the same echogenicity as the adjacent liver and should appear
homogeneous
البنكرياس يملك نفس مواصفات الكبد ومجاور اله تماما فماراح افرقه عن نسيج الكبد لان اثنينهن منورات وثنينهن متجانسات

2 the pancreatic echogenicity increases with age راح يزداد الوضوح مالته او البياض وي تقدم العمر

3 The outline of the normal pancreas is smooth. الحواف مالته ناعمه

خلص 🥲

Q/How do we differentiate between hepatocellular carcinoma from multiple livermetastases or abscesses?
كيف نفرق بين سرطان الخلايا الكبدية الناتج عن النقائل الكبدية المتعددة أو الخراجات؟



A / Primary carcinoma

1 one large dominant mass كتله واخده كبيره

2 multiple masses of various sizes and patterns لكن قد تكون متعدده ومتغيره الاحجام

3 which may have ahypoechogenic rim. تتميز الحافه بلون السواد اي ناقصه التولد


4 The centre may become necrotic and appear quite cystic, with fluid-filled cavities and thick, irregular margins.
قد يصبح المركز نخريًا ويبدو كيسيًا تمامًا ومملوءًا بالسوائلتجاويف وهوامش سميكة وغير منتظمة.

Cystic lesions in normal or large liver:
الآفات الكيسية في الكبد الطبيعي أو الكبير:

What are the types of f liver lesions ? ماهي انواعه

a/ 1 cystic liver lesions

2 • hypervascular liver lesions

• liver tumors

What are the advantages of Liver lesions?

a /
1 solitary benign lesions


2 multiple metastases

3 infiltrative تسلليه

4 mass-effect الورم يضغط على مناطق اخرى

q/What are the advantages regenerative nodules?

a / 1small
2 hypoechoic

q/ How is it produced Liver cirrhosis?
كيف ينتج تليف الكبد

a/ 1 hepatocellular necrosis

2 fibrosis

3 regeneration

اضافه انو السونار يكدر يشوف الافه اللي حجمهه 5mm يعني الاصغر منهه ما يكدر وانو يكدر يميز هاي ال5mm على انها تكيس او تصلب

س/ لماذا يستخدم السونار لتقييم البطن؟
ج/ لانه غير جراحي ورخيص

لمحاضره الرابعه

صراحه هواي جاي نواجه صعوبات بفهم صور السونار سواء انتومي او باثلوجي وهاي مشكله صعبه الحل انو تباوع لهواي صور يعني تشبع عينك علمود تميز بين الانتومي ونورمل والابنورمل

Portel vein or hepatic arteriy and What is the reason?

Portel bein or hepatic arteriy and What is the reason?

Portel vein or hepatic arteriy and What is the reason?

Simple