MEDICAL STUDENTS

ما هو تحليل VDRL

١ تحليل VDRL
٢ كيفية إجراءالتحليل
٣ مؤشرات نتائج تحليل VDRL
٤ معوقات الكشف عن مرض الزهري

تحليل VDRL

تحليل VDRL وهو المختصر ل (The venereal disease research laboratory) هو اختبار الكشف عن مرض الزهري (syphilis) أو ما يعرف باختبار أو فحص الأجسام المضادة للزهري وذلك عن طريق قياس ما يسمى بالأجسام المضادة – وهي نوع من أنواع البروتينات التي تدافع عن الجسم ضد ما يهاجمها من فيروسات أو بكتيريا – المنتجة من الجهاز المناعي عند تعرض الجسم للبكتيريا المسببة لهذا المرض والتي تسمى بالبكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum). يتم الخضوع لهذا التحليل عند ظهور بعض الأعراض مثل: ظهور بعض التقرحات إضافة إلى بعض الأعراض التي تشبه تلك التي تصاحب مرض الزهري.

كيفية إجراءالتحليل
يتم إجراء هذا التحليل عن طريق سحب عينة من الدم عبر الوريد في الذراع أو عينة من السائل الشوكي ولا يتطلب من الشخص أن يصوم أو يتوفق عن تناول بعض أنواع الأدوية كما وتظهر النتيجة بعد إرسال العينة خلال ثلاثة إلى خمسة أيام علما بأن هذا التحليل يطلب بشكل روتيني كنوع من الرعاية ما قبل الولادة أثناء فترة الحمل كما ويطلب في العديد من الدول إجراء هذا التحليل قبل الزواج.

مؤشرات نتائج تحليل VDRL
إذا كانت نتيجة هذا التحليل سلبية فهذا يعني أن هناك إفرازا للأجسام المضادة من قبل الجسم قد شوهدت في عينة الدم المسحوبة وبالتالي فهذا يدل على أن النتيجة طبيعية أما النتيجة غير الطبيعية فهي وجود دلائل عبر هذا التحليل تكشف الإصابة بمرض الزهري ثم يتم استخدام تحليل النتائج غير الطبيعية المعروف باسم (FTA-ABS) وهو اختبار الزهري الأكثر تحديدا للحصول على نتائج أوضح ومحددة بالشكل المطلوب.

معوقات الكشف عن مرض الزهري
أما معوقات الكشف عن مرض الزهري عن طريق تحليل VDRL فهناك بعض الأمراض التي تشكل صعوبة في الكشف عن المرض عن طريق التحليل أو قد تشير إلى بعض النتائج الخاطئة كفيروس نقص المناعة البشرية أنواع معينة من الالتهاب الرئوي الملاريا والذئبة الحمامية الجهازية. يتم إجراء فحوصات أخرى إلى جانب تحليل VDRL وذلك بهدف تحديد الإصابة بمرض الزهري في حال وجود نتيجة سلبية كاذبة أو غير دقيقة بشكل كاف فتعمل هذه التحاليل على تسهيل الكشف المبكر عن هذا المرض ويتم علاج مرض الزهري بسهولة ولكن يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجه كما ويتم نقل المرض إلى الجنين عن طريق الأم وهذا يعني عواقب وخيمة قاتلة للجنين.

د. عدنان نافل مسلم
#منقول

🔴 إعلان

Announcement:

📌📌Prep course for January 2025📌📌

🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

MRCS Part A course by Dr. Rayan

Hope you are all well & safe

📌Course details


عبارة كورس تحضيري لامتحان الكلية الملكية لزمالة الجراحين الجزء الاول

📌مدة الكورس 6 أسابيع بمعدل 3 محاضرات تفاعلية عبر Telegram meetings


بالإضافة إلى أسبوعين إضافيين جدول مكثف لمراجعة شيت فوزية و الامتحانات السابقة

📌الماتريال و الملخصات مرتبة و مقسمة according to course timeline.


📌بالنسبة للlectures :
-Exam oriented

-About how to analyze questions and answer with solid evidence.

-How to manage tricky points and become familiar with them.

- Individualized assessment for each candidate.


📌تخفيض 30% ل ( اللمشاركين من داخل السودان أو الخريجين الجدد)


For more details join our course gp:

https://t.me/+imI_fR9O1AU3ODI0

قناة واتس مخصصة للأعلانات و الكورسات الطبية المجانية و المدفوعة والتطبيقات و المواقع الطبية المفيدة ❤️

ادخلو ما يفوتكم 🔥❤️

https://whatsapp.com/channel/0029Vakzk16AzNc4RdiChM1Q

دعمكم والشير❤️❤️🔥

✅ ملخص (الغدد وظائفهن) / Summary of Glands and Their Functions

- الغدة الدرقية: تحتوي على هرمونات تنظم عملية الأيض (السعرات الحرارية) ودقات القلب.
- Thyroid gland: Contains hormones that regulate metabolism (caloric consumption) and heart rate.

---

- الغدة النخامية: تُفرز هرمونات تتحكم في نمو الجسم وتؤثر على وظائف الغدد الأخرى.
- Pituitary gland: Secretes hormones that control body growth and influence the functions of other glands.

---

- الغدة الصعترية: تلعب دورًا مهمًا في تعزيز وظيفة الجهاز المناعي من خلال تطوير الخلايا التائية (T cells).
- Thymus gland: Plays a crucial role in enhancing immune function by developing T cells.

---

- الغدة الصنوبرية: تفرز هرمون الميلاتونين الذي يؤثر على تنظيم النوم.
- Pineal gland: Secretes melatonin, which affects the regulation of sleep.

---

- الغدد جارات الدرقية: تتحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم.
- Parathyroid glands: Control the levels of calcium and phosphate in the blood.

---

- الغدة الكظرية: تفرز هرمونات مثل الأدرينالين والكورتيزول التي تتحكم في الاستجابة للإجهاد والقدرة الجنسية.
- Adrenal glands: Secrete hormones like adrenaline and cortisol that control the stress response and sexual function.

---

- الهايبوتلاموس: ينظم درجة الحرارة في الجسم، الجوع، العطش، الحالات المزاجية، والرغبة الجنسية.
- Hypothalamus: Regulates body temperature, hunger, thirst, moods, and sexual behavior.

---

- البنكرياس: يحتوي على خلايا بيتا التي تنتج الأنسولين الذي يتحكم في مستويات السكر في الدم.
- Pancreas: Contains beta cells that produce insulin, which controls blood sugar levels.

---

- الكورتيزول: يساعد الجسم في الاستجابة للإجهاد والتعب.
- Cortisol: Helps the body respond to stress and fatigue.

---

- الميلاتونين: تتغير مستوياته على مدار اليوم وبعد حلول الظلام، يحفز الجسم للاستجابة التي تسبب النوم.
- Melatonin: Levels fluctuate throughout the day and, after darkness falls, it stimulates the body to induce sleep.

سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_العاشر

♦️الغيار Dressing

غيار الجرح
لازم اتأكد انو ادواتي كلها نظيفه من الصينيه و الشاش والادوات
-بعد م جهزتي ايشي للغيار اول خطوه تعمليها
١-تغسلي يدك
٢-لبس القلفز
٣-نفك الرباط-اطلع الشاش براحه عشان م يسبب تلف للانسجه او ممكن نكبN.Sلحدي م يطلع
٣-ضغط حولين الجرح بحيث لو في اي وسخ او يطلع
٤-نجيب شاش ونخت فيهو N.Sوننظف الجرح برفق ننظف الجرح كويس وبعدين حولينو
٤- قفل الجرح ف جروح بنقفل وهي ناشفه يعني الشاش بيكون ناشف م مبلول زي جرح السكري
ممكن نخت يامدين او مرهم بيساعد على التأم الجرح سريع(امر الطبيب)تاني نخت فوقو شاش ناشف ونربط ب PPT bindرباط ضاغظ او رباط سكري
*ممكن نخت شاش فازلين ل اصحاب جروح السكري والحرق والتزلطات



جرح السكري
قبل نتعامل مع اي غيار سكري لازم تعملR.B.Gفحص السكر

في البداية لمن يجيني مريض عندو جرح سكري وداير اعمل ليهو غيار
بكلم العيان انو داير اعمل ليهو غيار اي نظافة
اول خطوة بغسل يديني والبس قلفز
بعد تعقيم الأيدي البس جونتات معقمة،
استخدم شاش مبلل بال Normal saline و نظف الجرح واذا لقيت انو في صديد بضغط لغاية كل الصديد يطلع معاي واتأكد انو الجرح نظيف ،
استخدم شاش جاف و نشف مكان الجرح
استخدم شاش فازلين Jelonate عشان تغطي الجرح وبعده شاش عادي معقم و بلاستر،
شاش الفازلين على الجرح مباشرة عشان لما تجي تغير المرة البعدها تكون مطمئن ما حينزع الخلايا البتبني جديد
ده بالنسبة الجرح الما فيه اي التهاب أو أنسجة متغيرة
لو في خلايا ميته بنشيلو

#سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_التاسع
♦️الجرح
هو تمزق في انسجه الجسم
♦️انواع الجروح:
١-مفتوح:وده نوع الجرح يلي بيكون قطع الجلد ظاهر
٢-معلق:م بيكون ظاهر فيهو اي قطع بيظهر لينا على شكل "كدمه"
♦️نقطه مهمه ي شباب انت ك ممرض م تتعامل مع اي جرح مالم يأتي الطبيب ويشوفو ويديك الاوامر
♦️طريقه الاسعاف اوالتعامل مع اصحاب الجروح:
مثال:١-لو جانا بيشن مجروح(مقطوع ب اله حااده)
١اول خطوه احاول اوقف النزيف ب اني اربط الشريان الرئيسي(كل مره ارخي الرباط عشان العضو يصل ليهو الدم ويتغذى)
٢-اضغط محل الجرح بوضع شاش معقم والنزيف لو لسه ماشي تاني بخت شاش فوق الشاش القديم
٣-النزيف قل او وقف نغسل الجرح وحولينو(انتبهو من جوا ل برا عشان م ننقل الحراثيم الحول الجرح للجرح)
٣-لو محتاج خياطه بنخيط الجرح لو م محتاج بننظف الجرح كويس ونخت يامدين ونربط الجرح
♦️لو جانا بيشن مجروح والجسم الاتجرح بيهو لسه ف العضو م بطلعو طوالي لانو كده النزيف بيزيد حندخل ف مضاعفات احنا ف غنى عنها

#سلسلة-دروس_العملي
#الدرس_الثامن
نتكلم عن النزيف بسبب ادوات حاده سكين او سيخ او حتي قزازه او حادث مثلا:
الحاجات المفروض نعمله بعد نتصل ع الاسعاف اكيد 🙇🏻‍♀️
اول حاجه ممنوع ولا تفكر انك تحرك الاداء الحاده لانو مجرد ما تتحرك كدا ح يزيد عندنا النزيف لانو ممكن وانت بتحرك فيها تفتح جرح جديد او يمكن من الاول ما كانت عميقه او ما واصله وريد او شريان بحركه بسيطه يمكن تقطع او تخرش 🙇🏻‍♀️
اول حاجه ابدا بالضغط المباشر حول المنطقة المصابه ب اي حاجه الفها حول الجرح واضغط عشان احاول اقلل النزيف
واهم حاجه اكون مسيطره ع النزيف و متابعه المؤشرات الحيوية 1-التنفس 2- نبض القلب اذا ماف ابدا طوالي بالانعاش القلبي الرئوي( CPR )
_______
حنتكلم كمان عن الرعاف :
أسباب الرعاف
1/ اسباب خارجيه (الزول يضرب بحاجه او يقع او غيرو )
2/ اسباب داخليه من داخل جسم الانسان

طيب من الحاجات الشائعه وغلط انو نرفع راس المريض وكدا غلط
⭕️الخوات الصحيحة عشان اتعامل مع الرعاف:
1- المفروض اخلي المريض في وضع مستقيم مع انحناء الرأس للامام لشنو؟! عشان امنع دخول الدم للحلق
2- نضغط برفق شديد علي الجزء الاسفل من الانف ب السبابة والإبهام من 3_5 دقايق متواصله لشنو برفق؟! عشان ما ياثر او يضر مناطق تانيه في الانف
3- احزر المريض انو ما يهلك نفسو في 12 ساعه الجايه
واذا استمر الرعاف لاكتر من 30 دقيقه او المريض بدا يشعر بدوخه او حسيت انو ح يفق الوعى اتصل بالاسعاف🙇🏻‍♀️

#سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_السابع
Chest trauma
هي دائما بتكون مصحوبه بكسر في الأضلاع او المصاب ما بقدر اتحكم في الكحه خاصة لمن اكون مصاب ب osteoporosis التهاب في العظم وكانسر أيضاً وتأثير الشائع في العضلة الرابعه والتاسعه.
وهي مؤلمة جداااpainful
وغالبا تأثير بجي من تنفس بعمق والكحة بسبب التهاب رئوي.
العلاج بدوهم Bealt حزام لحتي شفاء الripsلكن م لي وقت طويل حتى لا يأثر على التنفس.
واديو حاجة للتحكم في الالم زي non steroid anti inflammat ory drug or opioid مسكنات

واخليو العيان اكون comfortable and take deep breathing and prevet
pnemonia.

Flail chest:
لما احصل كسر ف الأضلاع في عضله داعمة بحصل ليها خلل بعدين بحصل خلل في شهيق وزفيراو بحصل paradoxial respiration
يعني الهواء البدخل الرئتين غير فعال بسبب نقص الأوكسجين بالتالي بكون محتاج جهاز فنتلاتوز intubation and mechanica l ventilator
لو حصل تلف في رئتين نعمل chest tube ضروري عشان اعملreinflation


Nursing diagnosis
-impaird gas exchange
Goal :to maintain normal gas exchange
-ineffectife breathing
-acute pain

Intervention 🔽
-maintain airway, breathing and circulation(ABC)
-start iv line and infuse normal saline
-cover the open chest and dry with sterile gause
- place the pt on injry side يعني اقعد بجهة كسر حتى م اضغط عليها
-نعملECG لانو بتعملtachycardia,
-نخلي العيانNPO
صائم
-observation and fallowup

#سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_السادس
السلام 👋 عليكم شباب
الليلة ح نتكلم عن ⁦⬅️⁩#الازمة_Asthma

"Asthma is حاله تتميز ب narrowing of the airways, بكون في صعوبة in breathing, chest tightness, and wheezing.
👈#أسبابها
وراثية inherited او بسبب عوامل بيئية زي الغبار وتلوث الجو والتدخين
👈عندنا نوعين من الازمة
الextrinsic او allergic دي بتجي تحت تأثير عوامل بيئية زي الغبار dust وتلوث الجو air pollution والتدخين والادوية والحشرات insects
وبتصيب الاطفال اكتر شي
👈النوع التاني instrinsic asthma بتجي بسبب البرد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي URTI او يمكن تكون وراثية او بسبب الexcercise

⁦👈⁩الPathophysiology او patholgy
الازمة عبارة عن التهاب ف مجرى الهوء airway inflammation والالتهاب بعمل انسداد طيب كيف
بحصل swelling ف الاغشية الموجودة على طول الairway بسمهو mucosal edema بقلل من القطر بتاع مجرى الهواء تاني بتقوم العضلات الشعبية المرنة smooth bronchial muscle المحيطة بمجرى الهواء تنقبض contracted او بحصل ليها bronchospsm وبكدة بحصل ضيق ف مجرى الهواء وبزيد الmucus production بعدها حجم الairway بقل وبقفل الشعب من الداخل
👈⁩الاعراض_والعلامات_Signs and symptoms
ضيق نفس SOB وصفير wheezing وسعال cough وTachycardia وتعرق و cynosis اسوداد ف الاطراف والشفايف والانف والفم واللسان نتيجة لنقصان الاوكسجين والقلق
⁦👈طرق التشخيص
عن طريق الhistory وال physical examination
فحص للبلغم sputum test
فحص الدم Blood test
قياس مستوى الاوكسجين عن طريق الPulse oximetry
قياس الاوكسجين عن طريق الABG
وظائف الرئة Pulmonary function test
⁦
👈المضاعفات
يمكن أن تتسبب الأزمات التنفسية في الربو في الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل :
الالتهاب الرئوي:(Pneumonia.)
الاحتشاء الرئوي:(Pulmonary fibrosis).

⁦👈 العلاجات
ادي العيان أوكسجين عن طريق الmask او الnasal tube
الفينتولين عبارة عن موسع للشعب الهوائية وعندو تلاتة انواع
فينتولين استنشاق باستخدام الNebulizer
بخاخ وحبوب
ال Hydrocortisone inj 200,mg عبارة عن SAID بعمل relaxation للعضلات المتقلصة
ال aminophylline inj 250mg في 200 ml D5% مع
الprednisolone tabs

#سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_الخامس
Blood transfusion :- نقل الدم
PREPARE OF NURSE FOR BLOOD TRANSFUSION:- القاعده التمريضيه لنقل الدم .

1/ prepare for emergancy tray: تجهيز صينيه الطوارئ والهي علاجات الدم وهي

-Lasix befor and after the transfusion
-normal saline (NS)
Antihistamine
-hydrocortisone +الادرينالين
-double chick of the blood bottel (cross match /blood gouping )the disease , pt name
تتأكد من اسم المريض وفصيله الدم والتجانس

2/perpare the pt and educate him
تجهيز المريض واذا كان مركب ليهو فراشه تغيرا (الفراشه تكون جديدة ) ترشد المريض وتشرح ليهو المهارة وتشيل منو هستوري كامل وتسألو عملو ليك نقل دم قبل كدا اذا كانت الاجابة نعم تسألو هل كان في تحسس من الدم او حصلت ليك اي مضاعفات بعد نقل الدم بعد تأخذ الموافقه من المريض واسترته وجهزتا المريض وبقى جاهز للنقل الدم

-giv(NS)in blood set , administration of the lasix befor blood
تديهو درب ملح عشان يسلك سير الدم ولاذكس قبل تركيب زجاجه الدم حسب تعليمات الطبيب
-continues by blood in 1rst -15 minute
give 5 drops /m
وبعد تركب الدم تنتظر من ١-١٥ دقيقه تشوف علامات التحسس المريض يكون مضايق او حصل احمرار وحساسيه او حكه في الجلد واذا م حصل اي تغير بخلي الدم يستمر الى ان ينتهي واهمه شي تقيس العلامات الحيويه قبل وبعد نقل الدم

-if any reaction occur اذا حصل رد فعل للمريض من الدم اللهو التحسس من الدم بتعمل شنو :

Stop the blood immediately ، توقف الدم فورا

- then give hydrocortisone and antihystamine , observation for V/S
تعطيه ال هيدروكورتزون ومضاد الحساسيه antihystamine
وتقيس العلامات الحيويه واذا كان مركب في جهاز مراقبه بتشوفهم
-report the procedur
تدون الملاحظات
تكلم الطبيب بالحصل وتوريهو انت عملتا شنو والنتيجه كانت شنو


إعداد ستتر :
رشا هاشم العطا

#سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_الرابع
#intervention of pt hypotension :-
التدخلات التمريضيه للمريض انخفاض الضغط ،
- check BP cuff
باختصار كدا تقيس العلامات الحيوية واهمه حاجه BP
-Elevate legs and head down (pt posetioning )
وضعية المريض لازم يكون في الوضعيه الصحيحه المريحه
- insert tow large line (16, 18)or central line
تركب ليهو ٢ كانيولا مقاس ١٦ و ١٨ او central line
- Give normal saline maximum 3 liter

تعطيه دربات ملح ٣ لتر الهي ٦ دربات كحد اقصى

- Give inotropes by protocol :-
تعطيه الادويه البترفع ضغط الدم حسب بروتكول المستشفى

اهمه شي في اي مستشفى تسأل من البروتكول بتاع الادويه ومن ضمنها inotropes
ومن الادوية البترفع ضغط الدم ،
- noro adrenaline

حقنه بتعطيها في درب 500,D5
16 mg ×500 ,D5
Maximum read 75
بتبدا باقل read (معدل ) كل ما تزيد المعدل بزيد BP
اذا بديت باقل read حتى وصل ال read المطلوب طوالي تعمل stops
اذا زاد ال BP (رجع
للطبيعي ) الحمدلله
واذا لسه stel pt او hypotention
طوالي تنتقل لخط العلاج الثاني اللهو ،
- adrenaline ,
تعطيه 16mg ×500, D5 بمعدل 75 وبرضو بتبدا باقل معدل الى ان تصل المعدل المطلوب وبرضو اذا ما زاد ال BP
تتحول الى خط العلاج الثالث اللهو,
dopamine ,
الامبوله فيها ٢٠٠ ملجم
تديهو ٨ امبولات × 500,D5
حتبقى 1600mg ×500, D5
ال maximum read حقها 40
اذا ال BP رجع للوضعه الطبيعي الحمدلله
واذا لسه stel pt او hypotention
طوالي تتحول لخط العلاج الرابع اللهو ،
doptamine ,
الامبولة فيها 250mg
تعطيه 4 أمبولات في 500D5
واللهو 1000mg× 500 ,D5
ال maximum read حقها 45
واهمه حاجه تكون ملاحظ للعلامات الحيويه عشان تعرف ال BP زاد او رجع لوضعه الطبيعي
وتدون او تسجل الملاحظات في كل خطوة عملتها
#اعداد : نجود إسحاق

#سلسلة_دروس _العملي
#الدرس_الثالث
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

Vital signs
(العلامات الحيوية )
Vital signs :( RR, pRorHR, Bb, temp, ) indicate of patient or person general condition and the vital signs is very Important for fallowup and observation of the patient. And can be used in the home and Hospitl in every divitions and icu, ccu, ER, word,.
اما بنسبة للأجهزة هي:pulse oximiter and monitor and Blood Bressure device,,,
قياس ضغط الدم blood pressure
لازم المريض يكون ماخد وضعيه مريحه
ب استخدام جهاد الضغط والسماعه او المونيتر
المعدل الطبيعي 120/80

مع زياده او نقصان 20في المقام او الانقباض

وزيادة او نقصان 15في البسط او الانبساط،،،،،

المعدل الطبيعي للتنفس من 12-20 نفس في الدقيقه
طبعا التنفس بنقيسو بدون م نعلم المريض ب انو دايرين نقيسو يعني وانا بعمل في باقي العلامات الحيويه اخد معاي معدل التنفس

-قياس النبض pulse
المعدل الطبيعي للنبض من 60 ل 100 نبضه في الدقيقه


: قياس درجة الحراره( temperature )
في خلال تلاته دقايق oral من الفم
في خمس دقايق axillary من تحت الابط مع زيادة نص درجه بعد القراية

في خلال دقيقه مع تنقيص نص درجه بعد القراية من الrectal فتحة الشرج
واكتر استخدام في المستشفيات طريقة axillary


بنعملها صباح ومساء او علي حسب حالة المريض بالاغلب صباح ومساء المعروف باختصار(BD) ولو كل تمانيه ساعات بنقول(TDS)
في جهاز المونيتر
بنلقاهو اكتر في icu والنيرسري
بقيس لينا كل العلامات الحيويه عدا الحراره
بنستخدمو في حالة متابعة المريض المستمره

العلامات الحيويه اذا كانت طبيعيه اوكي
اذا كانت في زياده او نقصان نخطر الطبيب المداوم اما اذا كان الطبيب المداوم م متواجد في لحظتها
ف بيتطلب التدخل مني انا
طيب لو حصل ليو دسترس ودكتور اتأخرر من زلت نفسي بوصل ليو الأكسجين وبضبطو على معدل ٢لتر او للشفع بمعدل 5'وعندنا جهاز أكسجين اما لمن اجي القي في هبوط في ضغط الدم بركب للعيان درب ملح ولمن اكون مرتفع الضغط بركب ليو درب سكرلمن نعمل القياس بنشوف انو هل المريض دا في حاجة غير طبيعيه يعني قست الأوكسجين ومعدل نبض الاتنين ديل بجهاز اسمو الpulse oximiter لو لقينا في نقص في الأكسجين او مشكلة في هارت رات والعيان دسترس طوالي بنكلم الدكتور السادي الورديه.

اعداد:
1_سستر ضحي
2_سستر نسيبه بدر الدين
3_سستر تسنيم الطيب

#سلسلة_دروس_العملي
#الدرس_الثاني
الكانيولا
الSize
16رمادي
18اخضر
20وردي
22ازرق
24اصفر
26بنفسج
كانيولا مقاس ٢٦ البنفسجية بستخدمها في الاطفال وحديثي الولادة .
الكانيولا ٢٤ الصفراء بستخدمها في الاطفال وأيضا كبار السن لضعف الاوردة .
الكانيولا ٢٢ الزرقاء ودي المنتشرة ال هي بستخدها في البالغين ولنقل المحاليل الوردية والمضادات الحيوية وكدا.
الكانيولا ٢٠ الوردية لانها كبيرة ممكن انقل بيها الدم والمحاليل المختلفة
الكانيولا ١٨ الخضراء برضو كبيرة ممكن أنقل بيها الدم ولو عايزة ادي محلول او درب بسرعة شوية .
الرمادية والخضراء الهم ١٦ ، ١٤ برضو لنقل الدم ودايماً بيفضلوهم في العمليات الجراحية عشان المحلول بمشي سرريع .

الفكرة كلها يا عزيزي انو انت تقدر تعرف تختار ال size ع حسب أنت عايز تعمل شنو ، واتذكرو العدد كل م كان كبير معانتو الكانيولا صغيرة يعني ٢٦ دي أصغر وحدة فيهم ، برضو نشوف أوردة الزول لو ضعيفة او واضحة دا ممكن يكون برضو عامل يخليك تختار ياتو كانيولا

إعداد سستر :
رشا هاشم العطا

#سلسلة_دروس_العملي
الدرس الأول
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اخوانا واخواتنا في التمريض
عموما في البدايات كلنا لاقتنا صعوبة في العملي في اي مكان بنقدم فيهو الخدمة فموضوعنا ح يكون عن انواع الحقن الطبية IV. IM. SC. ID بالتفصيل 💉💉
حنتكلم عموما بالنسبة للمقدمة وبعد كدا نفصل فيما بعد. 👍🏼

اولا بتسلمي على ال Pt وبتتعرفو على بعض وبتسألي من نوع المرض العندو عشان تتأكدي من نوعا لدواء الصحيح لانها واحدة من ال Ten Right وتتاكدي من طريقه اخده. واهم حاجة ياجماعة تتاكدي من الروشتة لانو ال Pt أحياناً مابيفهمو كلام الطبيب بالصورة الصح. ومقدار الجرعة كذلك مهم. تتاكدي من الحقنة شغالة. جديدة. وتفرقي الهواء من الدواء عشان م يدخل الpt في Problems
بعد خلصتي مواضيعك بتجي للPt وتكلمي بنوع الinjection وكل المعلومات لانو من حقو يعرف. وبتغسلي يديك وبتلبسي gloves
♦IV ''intravenous''
بعد جهزتي معداتك من اهمها ال torniquet بتحددي مكان الحقن 💉 والافضل في اعلى اليد الشمال
بتربطي ال torniquet من المكان المحدد ب 3 inche وقولي لل pt اقفل وافتح كفة ايدك وبتمسحي بالكحول وبعد يجف شوية تدخلي الابرة بزاوية 30 وتسحبي اول م جاء blood تفرقي الدواء تدريجياً للنهايه . وبنفس الطريقة دي ممكن تاخدي العينة الوريدية.
♦IM "Intramuscular"
عندنا نوعين صغير "اعلى اليد" ودا مابيتحمل اكتر من 2ml بتمسكي العضل بيدك الغير مستخدمة بالسبابة والابهام وبتزرعي الابرة بزاوية 90درجة وبتسحبي لو ما جاء blood بتفرقي الدواء.
وكبير "الإلية" بتقسمي العضل على اربعة الجزء العلوي من الخارج هو البنفرق فيه الدواء بنفس خطوات الاصغر
♦Sc "SUBCUTiNEOUS"
يتميز بامتصاص بطيء للدواء لذلك تعد أكثر مجاالت استخدامه الهيبارين واألنسولين وبعض اللقاحات.
 إن اإلبرة المستخدمة في الحقن تكون رفيعة وقصيرة عادة 25-30 G
و المحقنة 3 - 2- 1 مل..وبندخل بزاوية45.
 ممكن استخدام جميع أجزاء الجسم للحقن ولكن يفضل
المناطق الخالية من األوعية واألعصاب الكبيرة والغنية بالنسيج
♦ID "Intradermal"
دواعي استخدامها قليلة جدا
ّ تستخدم بشكل أساسي لي اجراء اختبار الحساسية
نختار منطقة للحقن تكون فيها
الادمة الجلدية سميكة طيييب ف
الاختيار الاكثر هو الوجه
ألمامي للساعد
ً ف بنعمل دائرة حول المنطقة المراد حقنها
وندخل بزاوية 10-15
نتيجة الاختبار بتظهر في حوالي 5 دقائق لي 10
دقائق ... ف لو ظهر في مكان الحقن احمرار او حكة جلدية ف الجسم اتحسس من الدواء الذي تم حقنه.

[﷽]
 
Pathology :-
#منشور_رقم_19 :-
#Skin_wound_healing :-
#Types_of_Skin_wound :-
قلنا هم نوعين ✌️:-
1) Healing by first intention :-
* نشرح الكلام دا في 4 نقاط 👇
1- النوع دا بكون جرح بسيط ونظيف.

2- ممكن نعقموا بي سهولة 👈 ما بيحصل ليهو infection.

3- ممكن نعمل ليه خياط بالغرز الجراحية
        فايدة الخياط انها بتسرع 🏃
        علمية ال Healing وتساعد
       في شفاء الجرح في وقت اقل

4- ولانه جرح بسيط ال healing حيكون اغلبوا بال Regeneration  مع كمية صغيرة من الscar tissue
  👇👇👇
بس ال Fibrosis بكون minimal بسيط جدا وفي نطاق محدود. 👐
* مثال ليه 👈 جرح ال 🔪

_______
2) Healing by Secondary intention :-
* ودا عكس الاول 🤔 :-
🔴 بيحصل 👇👇
massive tissue damage
يعني ضرر كبيييير جدا  للخلايا
________
🔴 لانه جرح كبير وخطير دا حياثر قدرة الخلايا على الانقسام يعني ممكن نقول انه بقلل 👇👇
الhealing by regeneration
 ________
🔴 كده الجسم بيستخدم
ال Healing By Fibrosis
كبديل.

_________
🔴 مميزات Secondary intention
👇

1- حجمها كبير جدا 👈 ممتدة على نطاق واسع 👇👇
- ممكن نقول المسافة بين
ال Wound edages بعيدة
(كل مابعَّد الطرفين كل ماصِعِب الالتئام)

2- الكلام ده معناهو انو من الصعب او المستحيل انهم يتخيطوا جراحيا ...وأهم مثال هي جروح الحريق 🔥.

3- والحاجة الأخيرة انو من الصعب اننا نخلي الجرح نظيف  👇
👈 حتى التعقيم اصعب لأنو بيحتاج تغيير على الجرح بشكل دوري على عكس الجروح ال Primary intention.
______
🔴 في حاجة برضو ال secondary فيها عكس ال primary 👇:-
بحصل Massive Fibrosis ومعاه
Minimal Regeneration
______
* طيب في حاجة أخيرة في
ال Skin wound الخطوة الأخيرة في عملية ال Fibrosis 👈 👇
ال remodeling 👇
- ال Dermis الجديدة اهم حاجة فيها هي👇 myofibroblasts
شنو هي الmyofibroblasts ..هي نوع من الخلايا عندو خصائص ال
fibroblast 👉 fibrosis.
وخصائص ال ( myocytes)
الخلايا العضلية👇
👉 movment 👉 contraction.
______
الcontraction عنده فايدة وعنده ضرر 👇 تابع
 🔵 فايدته :-
بيساعدنا في اننا نقلل حجم الscar بي اننا نقرب أطرافه من بعض لأنه 👇
(كل مازاد حجم الwound  هيزيد الcontraction )
- دي  بيحصل ويين مثلا لمن يكون الجرح  دائري ⭕️
circumference wound
🤕 بالذات في الجروح الكبيرة والحروق الدائرية الكبيرة.
🤕 الcontraction برضو هيكون دائري برضو 👈 حيحصل contraction 👈 يضغط علي
ال Blood vessels الفؤ 👇ال  tissues او organs في المنطقة بتاعت الجرح
الشي ده هيسبب لينا ischemia.
👇👇
حننطلق عليها
compartment syndrome
كدا خلصنا ال Skin wound.
نبدا مقدمة عن ال Bone Fraction ونواصل المنشور الجاي إن شاء الله 👇
________
#Bone_fracture:-
اول شي نتكلم حاجة بسيطة عن
ال Histology بتاع الbone 👇:-
ذي ما عارفين عظم الإنسان بتكون من نوعين من الخلايا ✌️:-
1)Osteoblast:-
ودي هي البتنتج مادة العظام ولمن تنشط بنسميها Osteocyte

طيب مادة العظام دي عبارة عن Matrix اسمها الOsteoid ودي بنقويها بالكالسيوم فوسفيت ولا اوكساايت البنجيبهم من الدم😋😋

This osteoid is formed and it s strengthened by the Calcium oxalate or calcium phosphate

واكيد الكالسيوم مهم في تقوية العظام وعملية تسريب الكالسيوم في العظام دي بنسميها Ossification🤓🤓
________
2) Osteoclast:-
ودي عبارة عن ال macrophage بتاعت ال bone.
ودي واضح من اسمها أنها تبتلع الكمية الزيادة من الosteoid اذا اتصنع بكمية أكبر من اللازم😗😗
______
طيب تركيز للكلام الفوق ده👆👆
Both cells are considered the parenchyma of bone which are embedded in the stroma that is the osteoid .

🚪🏃
______

[﷽]

Pathology :-
#منشور_رقم_20 :-
نبدأ منشورنا بي الكلام عن انواع ال
Bone fraction 👇👇.
* أولا حنقسمه ل........ :-
1- Complete fracture :-
وهنا العظم بتكسر لقطعتين منفصلتين
(كسر كامل).
ا_____
2- Incomplete fracture :-
- هنا اتكسر بس كسر جزئي وما ادانا قطعتين (🙄 عكس الأول)
- بنسميه Greenstick fracture
والنوع ده من الكسور بحصل غالبا ف الاطفال 👶 وبكون العظم المكسور اشبه بغصن الشجرة الغض 🌴 وده سبب التسمية 👌.
_______
* ثانياً حنقسمه ل..... :-
1-Simple fracture :-
في النوع ده العظم بتكسر بس بدون جرح الجلد او العضلة اللي فوق العظم عشان كده ممكن نسميهو كمان الكسر المغلق (Closed).👌👌
ا___
2-Compound fracture :-
وهنا ده عكس الاول في انو هنا في العظم اتكسر وطلع لفوق وسبب جرح للعضلة والجلد اللي فوقه😪.

Cause overlying skin and muscle wound
________
* ثالثاً حنقسمه على حسب سبب الكسر
👇
1- Ordinary fracture :-
وده هنا بحصل كسر لعظم طبيعي ب ضربة قوية شديد..ذي البحصل للناس الyoung اللي هم عظامهم قوية بس بضربة قوية ممكن العظم يتكسر..يعني ممكن نقول...😉😉
ا____
2- Pathologic fracture :-
وهنا العظم م بكون طبيعي بل بالعكس بكون عظم ضعيف او مصاب ب مرض واقل ضربة ممكن تكسرو..يعني...😣😣
_______
🔴 ملاحظة :-
1- ال Pathologic fraction دا اكتر شي بحصل في الناس الكبار 👵 اللي هم عظامهم ضعيفة وديل لدرجة الضحك 😬 مرات بكسر ليهم القفص الصدري 🤕.
2- وعندنا ناس الcushing كمان ممكن عظامهم تتكسر باقل شي لانها مريضة
________
كده بعد عرفنا تركيب العظم والخلايا المكونة ليهو ونوع الكسور ممكن نتعرف ع خطوات شفاء الكسر ده😉..
________
#Steps_of_bone_healing:-

1) Bleeding stage and formation of procallus.
ودي اول مرحلة يعني بعد م حصل الكسر طوالي..طيب اكيد كسر العظم حيمزق الاوعية المحيطة فيهو وبالتالي حيؤدي لنزيف داخل العظم ده👈👈وده المقصود بالbleeding في المرحلة دي.
ا___
وذي م معروف انو الدم خارج مكانو الطبيعي بتجلط ف هنا الدم ده حيتجلط ويكون لي كتلة من الدم مكان الكسر بنسميها Hematoma
ودي اكيد عندها فايدة هنا وذي م اتكلمنا عنها في جروح الجلد في انها بتوقف النزيف هنا كمان بتوقف لينا النزيف الاتكلمنا عنو ده بس عندها دور هنا اهم من كده وهو😋...انها بتثبت اطراف العظم المكسورة دي مع بعض عشان تسرع عملية الhealing..وعمليو تثبيت الاطراف دي في خط واحد بنسميها Alignment.
ا____
- طيب ده بالضبط البتعمل في عمليات الكسور..الجراح بقرب القطعتين بتاعت العظم المكسور لبعض عشان الhealing يكون سريع وكامل😍.
For good healing to occur😉.
ا____
- بعد م اتكونت الhematoma دي ببدا الجسم يعمل inflammation كخطوة اولى ذي م بحصل في جروح الجلد..
ا____
- وخلايا الالتهاب ذي الneutrophills and macrophage بتفرز growth factor وديل هم البنشطو الخلية الاولى الاتكلمنا عنها ويحولها لخلية نشيطة ذي م قلنا واهم واحد هو ال platelet derived growth factor
Osteoblast 👉 Oateocyte.
ا___
- والخلية النشيطة دي ذي م قلنا بتبدا تطلع الmatrix اللي هو ال osteoid وديل بكونو في البداية بسيطات لانو كمية الostecyte في البداية بتكون بسيطة وبالتالي osteoid بسيط ...وبالتالي الstructure ده حيكون هش وحنسميهو تسمية خاصة اللي هي:-
Procallus OR Soft tissue callus 🙄.
ا______
- وده ممكن نعتبرو بشبهالgranulation tissue بس نوع خاص في العظم عشان كده اسمو براهو😶
ا_____
- وللعلم انو ما خلايا العظم بس هي البتشارك في العملية دي😕😕 بل حتى خلايا الانسجة المجاورة بتتحول بالgrowth factor دي وتبدا تنتج الmatrix بتاع العظم😍.
ا_____
- طيب ده كلو بحصل في خلال اسبوع واحد.
- وبالتالي بنهاية الاسبوع ده حنطلع بتلاتة حاجات👌:-
⭕️ نظمنا ال hematoma الاتكونت في الاول
⭕️ نشطنا خلايا العظم وحتى خلايا الانسجة المجاورة عشان تساعد في تصنيع العظم الجديد
⭕️ واطراف العظم الاتكسر ده حنصلحها او نصقلها كده بالخلية التانية القلنا هي البتبلع الكمية الزايدة اللي هي الosteoclast.
ا___
- طيب اخر معلومة في المرحلة دي انو الprocallus ده بكون شكلو مغزلي يعني fusiform
_______
2)Formation of bony callus :-
في المرحلة دي كمية الخلايا النشيطة بتزيد بالتالي كمية الosteoid بتزيد وبتزيد قوة التركيب ده وبتحول لمركب صلب بنسميه Bony callus😉😉
المركب ده بجذب الكالسيوم
🚪🏃
________

🔴 Note :-
* آخر شي في ال Healing 👇
آخر خطوة في ال bone fraction 👇

3)Remodeling :-
وهنا عكس الفي جروح الجلد بتم بالosteoclast م بانزيم لانو هنا م عندنا fibroblast🤔

طيب اخر شي عملية الhealing دي بتاخد حوالي 6-3شهوور والعظم يرجع طبيعي..👍
________
اخر شي نتكلم عن المضاعفات والعوامل البتاثر على العملية دي☺️☺️:-

Complication or outcome of bone fracture healing:-
1) Non - union :-
ودي بتحصل لمن يكون القطعتين بعيدات من بعض ف م بحصل healing اساسا لانو ذي م قلنا قرب القطعتين المكسورات لبعض عامل اساسي لعملية شفاء الكسر😉😉

2) Mal - union :-
ودي هنا بكونو القطعتين قريبات لبعض بس م في نفس المستوى ف بحصل healing بس العظم الجديد بكون deformed😞😞

3) Delyed union :-
وهنا من اسمها بحصل healing بس متاخر لانو بكون في سبب ماخر العملية دي ذي💔💔:-
💫Foregin body
وديل ذي قطع الحديد او الزجاج البتكون مع حوادث العربات🤔🤔
💫Infection
يعني في مايكروب قاعد في مكان الكسر وبالتالي حيزيد فترة الانفلاميشن وحياخر الhealing😕😕
______

تاني نتكلم عن العوامل وقبل كده في مصطلح مهم مفروض نعرفو اول ✋✋:-

Immobilization :-
وده ذي م بنعرف كلنا اي مريض عندو كسر بنركب ليهو جبيرة بنسميها Plaster Of Paris 😀😀 ودي مهمة عشان تقلل حركة العظم المكسور وبالتالي تبقى القطعتين قريبات من بعض وفي نفس المستوى عشان م تحصل وحدة من المضاعفات الفوق دي👌👌
طيب ممكن يحصل شنو لو المريض ازال الجبيرة دي قبل وقتها؟!!😐😐

اللي حيحصل انو حيتكون procallus لكن م حيتحول ل bony callus بل حيتحول ل cartilage😳😳 وبالتالي حيبقى المكان ده متحرك والحركة الزايدة دي بتذكرنا بالمفصل وحنسمي المكان ده Pseudoarthrosis لانو بشبه المفصل في الحركة بس هو م مفصل بل مضاعفات للكسر😪😪..

كده ممكن نتكلم عن العوامل وهي

Factors affecting bone fracture healing :-
1)Immobilization
وده ياهو اللي اتكلمنا عنو فوق👆👆

2)Hypocalemia
لانو ذي م قلنا الكالسيوم مهم لترسيب وتكوين العظم القوي👌👌

3)Vitamin Defecinecy
وديل بالذات فيتامين D😊😊 لانو كلنا عارفين اهميته عشان نمتص الكالسيوم ونرسبو وتمنع الكلية من اخراجه😉😉
3)Infection
ذي م قلنا اي ميكروب ممكن ياثر ويأخر العملية دي👌👌

وكده نكون خلصنا عملية شفاء كسر العظم😉

وخلصنا ال
Healing and Repair

🚪🏃
_______