ما هو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT)؟
هو اختبار معملي يقيس زمن التخثر الذي يستغرقه الدم لتكوين جلطة عند تحفيز المسار الداخلي للتخثر (Intrinsic Pathway).
يتم قياسه للكشف عن مشاكل التخثر أو لمتابعة تأثير أدوية معينة.
الأدوية التي تُطيل PTT وكيف تعمل:
1. الهيبارين (Heparin):
دوره:
هو مضاد تخثر قوي يعمل على منع تكوين الجلطات عن طريق تعزيز عمل مضاد الثرومبين III.
يقوم بتثبيط:
العامل X النشط (Xa).
الثرومبين (IIa).
كيف يؤثر على PTT؟
يُبطئ تخثر الدم بشكل مباشر، مما يؤدي إلى زيادة زمن PTT.
يتم استخدامه بشكل شائع في العلاج والوقاية من الجلطات الدموية (مثل جلطة الأوردة العميقة).
2. الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي (LMWH):
أمثلة: إنوكسابارين (Enoxaparin)، دالتيبارين (Dalteparin).
دورها:
تُثبط بشكل أساسي العامل Xa، لكنها تؤثر بشكل أقل على الثرومبين.
كيف تؤثر على PTT؟
تُطيل زمن PTT، لكن بدرجة أقل من الهيبارين التقليدي.
3. مثبطات الثرومبين المباشرة (Direct Thrombin Inhibitors):
أمثلة:
دابيغاتران (Dabigatran): يُثبط الثرومبين مباشرة.
بيفاليرودين (Bivalirudin): يُستخدم غالبًا أثناء إجراءات القلب.
أرجاتروبان (Argatroban): يُستخدم في حالات نقص الصفيحات الناتج عن الهيبارين (HIT).
كيف تؤثر على PTT؟
تُثبط الثرومبين بشكل مباشر، مما يؤدي إلى زيادة زمن PTT.
4. الوارفارين (Warfarin):
دوره:
يُثبط تصنيع عوامل التخثر المرتبطة بفيتامين K (العوامل II، VII، IX، X).
كيف يؤثر على PTT؟
يؤثر أساسًا على PT/INR، لكن إذا كان تأثيره قويًا جدًا، فقد يؤدي أيضًا إلى إطالة PTT.
حالات أخرى تؤدي إلى زيادة PTT (مرتبطة بالأدوية):
1. نقص عوامل التخثر:
بعض الأدوية قد تُسبب نقصًا في عوامل التخثر مثل:
العامل VIII (مرتبط بالهيموفيليا A).
العامل IX (مرتبط بالهيموفيليا B).
يؤدي هذا النقص إلى زيادة PTT.
2. متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC):
بعض الأدوية أو الحالات المرضية تُسبب استهلاكًا مفرطًا لعوامل التخثر، مما يؤدي إلى زيادة PTT.
لماذا نحتاج إلى مراقبة PTT؟
لتقييم العلاج:
يُستخدم اختبار PTT لمتابعة تأثير الهيبارين، حيث يجب الحفاظ عليه ضمن نطاق معين لضمان فعالية الدواء وتجنب النزيف.
لتشخيص الاضطرابات:
يُساعد في الكشف عن اضطرابات النزيف الناتجة عن نقص عوامل التخثر أو الأمراض الأخرى.
أهمية التنظيم:
عندما تُعطى الأدوية المضادة للتخثر، مثل الهيبارين، يتم تعديل الجرعات بناءً على نتائج اختبار PTT لتجنب النزيف أو التجلط الزائد.
نطاق PTT العلاجي عادة ما يكون ضعف أو 2.5 ضعف الزمن الطبيعي.