Residentistry

#آبسه
#پیترسون


✅اندیکاسیون ارجاع بیمار آبسه
به جراح فک و صورت


✔️دیسفاژی(سختی در بلع)
✔️دیس پنه(سختی در تنفس)
✔️دهیدریشن
✔️تریسموس خفیف تا شدید
(باز شدن دهان کمتر ازMMO:25)
✔️تورم فراتر از زائده آلوئول
✔️دمای بالا(بالاتر از 101 درجه فارنهایت یا 38/3
✔️بی قراری و ظاهر توکسیک
✔️وضعیت ایمنی ضعیف
✔️احتیاج به بیهوشی عمومی
✔️درمان ناموفق قبلی


❗اگر بیمار کرایتریای بالا رو نداره و با مصرفAb قبلی(معمولا آموکسی مترو) ورم صورتش کمتر شده :


⬅️شما میتونید درصورت دستیابی به
یک بی حسی خوب(معمولا تزریق بلاک)
و بسته به کیس با اکس دندان مورد نظر(اگه قابل نگه داری نیست)و انسیژن(اگه آبسه از ساکت تخلیه نشد) ساده در وستیبول همان ناحیه٫ آبسه رو تخلیه و بیمارو منیج کنید و دیگه لازم به ارجاع نباشه!
چون معمولا اکس دندان حتی در حضور عفونت باعث روند بهبودی میشه


⬅️بعد از درناژ تا چند روز کلیندا(باکتریواستاتیک و بی هوازی) بدید مخصوصا»

دربیمار با حساسیت به پنی سیلین:

R
1.Cap clindamycin 150 or 300 mg   TDS  #30

دراطفال:
R
1.Susp clindamycin 75mg/5ml   
  5cc  TDS  #1


⛔عوارض جانبی کلیندا
اسهال/تهوع /استفراغ


@Residentistry

#Mandibular Fx
#Reconstruction plate


☑️جا اندازی شکستگی فک پایین
با پلاک بازسازی
در بیمار ادونتولوس



تا حالا دیده بودی؟🤔



@Residentistry

# اهمیت بی حسی




⚠️نکته ساده و مهم


⛔شما اگر بی حسی مناسبی نداشته باشید


⬅️همکاری بیمار به شدت پایین میاد


⬅️ زمان کارتون زیاد میشه


و مهمتر از همه

⬅️⬅️کیفیت کار هم کم میشه!


حالا هر پروسیجری باشه🤌



@Residentistry

#کنگره


☑️شانزدهمین کنگره
انجمن دندانپزشکان عمومی ایران
همراه نمایشگاه


⚠️زمان

6-9 آذر 1403
تهران- هتل المپیک


◀️20 امتیاز


igda.ircme.ir
02122663813-15



@Residentistry

#کیست فکی
#مارسوپیالیزاسیون
#Cyst



✔️خارج سازی
کیست (OKC)وقراردادن آبچوراتور

ناحیه راست ماگزیلا
در بیمار آقای ۳۷ساله



@Residentistry

#GERD
(Gastroesophagal Reflux Disease)

#PUD
(Peptic Ulcer Disease)


#معده درد
#زخم معده
#جمع بندی






🅰️GERD

📚علت
کاهش مقاومت اسنفگتر تحتانی مری


☑️علایم
درد قفسه سینه پشت جناغ
(بعد از غذا خوردن یا درازکش)


»درصورت رسیدن محتویات معده
به حنجره:

سرفه
خشونت صدا
غذا در پشت زبان(بوی بد دهان)
سندرم دهان سوزان




🔑بنابراین اگه بیماری اومد
با این علایم
میتونید به این بیماری پی ببرید!

و درصورت نیاز
چه مسکنی تجویز کنیم؟!

◀️استامینوفن




❌نباید Nsaidبدید!


چون مشکلاتGI
جزو کنتراندیکاسیون مصرف هست!






🅱️PUD

البته یه اصطلاح PUD هم داریم

📚علت
زخم جدار معده
ب علت مصرف Nsaid یا
آلودگی بهH.pylori


✔️ تشخیص

براساس
1.رویت زخم با اندوسکوپ
2.تهیه بیوپسی



❌اینم نباید Nsaid بدین!


اوکی؟🤔




@Residentistry

🔔 تقویم آزمون های علوم پزشکی
در سال 1404




⚠️دندانپزشکی


2 مرداد 1404
آزمون دستیاری و ارتقا دندانپزشکی



6شهریور 1404
کتبی بورد دندانپزشکی



10 مهر 1404
صلاحیت بالینی دندانپزشکی





⚠️پزشکی


18اردیبهشت 1404
آزمون دستیاری پزشکی



26تیر  1404
ارتقا و گواهینامه پزشکی




⛔مشترک

28بهمن  1404
علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی





@Residentistry

#مولتی ویتامین

#Multivitamin



📚 مکمل غذایی
حاوی ویتامین ها
و
مواد معدنی مورد نیاز بدن

» برای تمام گروه های سنی

⬅️ بیشتر برای کودکان
( به دلیل مزه ی خوب)


حاوی ویتامین ها:

B1 / B2 / B6 / A / E / C / D3


2نوع:


🅰️ حاوی آهن

تامین آهن مورد نیاز بدن
جلوگیری از ضعف و خستگی
افزایش اشتها


🅱️ بدون آهن



R
Syr Sanostol  5/10cc BD #1





@Residentistry

#ارتوگناتیک سرجری
#Fonseca



اینکه وقتی ما هر 2فک
رو جراحی میکنیم

(اصطلاح بایمکس:
استئوتومی لفورت1 + BSSO)

ک بیمار از لحاظ جسمی و روحی
تغییر میکنه»

اساسش رو
ایشون پایه گذاری و تثبیت کردن✔️

Hugo Obwegeser


به احترامش👏


@Residentistry

🎞️Hoorosh

#Extraction

🔑کانسپت5


🔔سوالی ک بعضیاتون ازم پرسیدین و سوال خیلیاتون ممکنه باشه
ولی هیچ جای کتاب نگفته راه حلشو!





❓وقتی دندون (مخصوصا قدامی)
تا کرست شکسته:



🅰️اگر دندونای کناریو نداره:

🗝️»»یه فورسپس(ریشه کش خلف بالا!) بردار

ولی
دسته فورسپس رو با زاویه ۹۰ درجه! نسبت ب حالت معمول و تا حد امکان اپیکالی
(یعنی نوک فورسپسو مزیالی دیستالی) بزار

و ریشه رو خارج کن!




🅱️اما اگه دندونای کناری بودن:

🗝️»»از تو‌ گرافی یا کلینیک ببین کدوم سپتوم عریض تر هست
(مزیال یا دیستال)

هرکدوم ک عریض تر بود
اول میتونی با فرز فیشور یه مقدار از سپتوم برداری(دیچ)

تا یه جای واسه الواتورظریف
پیدا بشه

بعد ریشه رو خارج کن!




⚠️البته میشه به جای سپتوم
از مزیال یا دیستال خود دندون! برداری و فضا ایجاد کنی

»»این‌مورد روش ایده آل هستش
مخصوصا وقتی دندون ب اندازه کافی عریض هست!



⛔تابل باکال به هیچ وجه
نباید برداشته بشه!


اوکی؟!



@Residentistry

#سینوزیت
#رادیوگرافی
#Facial ct


📚بیمار آقای ۴۸ساله
با سابقه سینوزیت (و محدودیت تنفسی نوستریل چپ)





⚠️در نمای رادیوگرافیک چی میبینیم؟



🔴درنمای اگزیال سی تی فاشیال

⬅️پرشدن و Thickening
حجم سینوس ماگزیلا
سمت چپ

◀️رویت نمای اپک




@Residenccyy

#پیترسون
#کورتون



🔔شمایی که میخوای بعد از جراحی کورتون(دگزامتازون) تجویز کنی:



⚠️استفاده از استروییدها به صورت

Short term
و
High dose



◀️دارای حداقل عوارض است


اما:

⛔کنتر اندیکاسیون ها

زخم معده
عفونت فعال
سایکوز



@Residentistry

#جمع بندی زخم ها
#گازگرفتگی لب
#زخم لب

#سوال شما
#Case





❓سلام وقتتون بخیر

ببخشید اقای دکتر مریض اطفالم بعد بی حسی لبشو گاز گرفته این طور شده

بنظرتون چ دارویی پیشنهاد میکنید سریع خوب بشه؟
من ب خانواده اش توضیح دادم ک بچه تون گاز گرفته

نگرانن میگن ی دارو بگید بزنیم؟

میشه لطفا راهنمایی کنید؟🙏





☑️زخم گاز گرفتگی


🔑درمان:👇


1️⃣ کمپرس یخ
تا 24 ساعت رو لب

»کاهش ورم



2️⃣ دهانشویه
سرم شستشو
نرمال سالین ۰/۹درصد
روزی ۳-۴بار

» تمیز نگه داشتن زخم
به مدت 1هفته



3️⃣. تجویز مسکن

R
Syr or susp Ibuprofen  100mg /5ml
5 Or 10 cc Qid
#1

Or

Syr or susp Acetaminophen 120 mg /5ml  5 Or 10 cc Qid
#1




⚠️اما اگه زخم سوختگی
در اثر داغی فرز یا هندپیس
بود :


🅰️زخم روی مخاط باشه

»پماد هیدروکورتیزون
(بلافاصله بعد از سوختگی)


R
1.Oint Hydrocortisone 1%  BD
#1




🅱️ زخم روی پوست باشه

»پماد موپیروسین



R
1.Oint  Mupirocin  0/0 2 (22g) TDS #1





❓اگه مفید بود یه ری اکشن نشون بدین ببینم جریان از چه قراره!🤔🙏



@Residentistry

#Iliac graft


⚠️پیوند استخوان
از لگن به فک بالا
جهت ایمپلنت

ک میگن
اینجوریه!



ملاحظه می فرمایید؟



@Residentistry

#پیترسون تخصصی
#سندرم کمپارتمان
#پاراستزی عصب
#ایمپلنت




🔔وقتی برای بیمارت ایمپلنت
فک پایین گذاشتی

ولی بعدش

پاراستزی داره:


◀️بهتره اکسپلنت بشه
(در عرض یک هفته نهایتا)


وبهتره بلافاصله ایمپلنت مجدد گذاشته نشه
(هرچند با طول کوتاهتر!)


چرا❓
به خاطر احتمال عارضه سندرم کمپارتمنت
(افزایش فشار ناحیه کانال مندیبولار به خاطر ورود دریل به داخل کانال و آسیب به شریان اینفریور آلوئولار)

تا رفع علایم فشار و ادم ناحیه و رفع علایم پاراستزی...




⚠️آسیب های ناشی از ایمپلنت
ممکنه حتی با میکرونوروسرجری
بهتر نشه!


پس اگر علایم پاراستزی رفع نشد:

◀️باید سریع دارو درمانی بشه!
چون یه تایم محدودی داره!

و این علایم ممکنه فقط با دارو مدیریت بشه!



⛔این اتفاقات درمورد پاراستزی درمان
بعد از RCT هم صدق میکنه!

پس حواستون باشه!




⚠️تجویز کامل داروهای پاراستزی در پست های قبلی
توضیح داده شد!




@Residentistry

🔔اسامی پذیرفته شدگان
آزمون رزیدنتی1403



🎓آقای دکتر معین درخشان

@DrMoein
✔️رشته قبولی»اندو یزد




🎓آقای دکتر مهدی قدیری

@mahdi_ghsd
✔️رشته قبولی» جراحی یزد




🎓آقای دکتر پرهام جباری

✔️رشته قبولی» جراحی مشهد




🎓آقای دکتر دانیال جوادیان زاده

@DanialJavadian

✔️رشته قبولی»جراحی آزاد تهران




🎓خانم دکتر مهدیس صمدائی

✔️رشته قبولی»جراحی آزاد تهران




🎓خانم دکتر آرینا گلبخش

@drgolabbakhsh

✔️رشته قبولی» کودکان اصفهان





🎓خانم دکتر یاسمن سلیمی

@Yasaman_salimi

✔️رشته قبولی» پریو گیلان




🎓آقای دکتر امیرحسین زیره پور

@Amirhossein_zr

✔️رشته قبولی» جراحی شهید بهشتی




🎓آقای دکتر سیدمحمد رضا موسوی

@MrSMReza

✔️رشته قبولی» پریو شیراز




با عرض تبریک فراوان👏🌹



@Residentistry

#Extraction


🔑کانسپت 4



☑️موقع اکس دندون ۶و۷و ۸بالا چپ
(که با الواتور درمیان)


⬅️میتونید برید سمت چپ بیمار
اره غیر اصولیه(چون ساپورت آلوئولی
سخت میشه) ولی میشه!



⚠️فقط حین کار واسه دندون ۸
یه انگشت (دست غیر غالب )
بزارین رو‌ توبروزیته
و اگه دیدین داره تکون میخوره

برین سمت راست بیمار و
با فشار کم با فورسپس
درش بیارین!


همین...


@Residentistry

#آبسه
#آنژین لودویگ


🔴درگیری فضاهای ساب مندیبولار٫
ساب منتال
و ساب لینگوال



✔️دندان عامل

متعاقب EXT دندان 7پایین
و‌پوسیدگی دندان 5 پایین


✔️درمان

تخلیه آبسه
قراردادن درن کوروگیتور
»جهت تخلیه و شست و شو



✔️آنتی بیوتیک

آمپی سیلین سولباکتام
مترونیدازول



⚠️پس هرگونه دندون درد یا عفونت یا تورم صورت رو جدی بگیرید



@Residentistry

#بی حسی مالامد2020
#لیدوکایین
#اوردوز


✅مسمومیت با لیدوکایین


✔️علایم

خفیف تا متوسط:

میترسه
می لرزه
بریده بریده و زیاد میحرفه

⬆️ضربان قلب و فشار خون





متوسط تا شدید:

تشنج
⬇️کاهش ضربان و فشارخون


✔️نشانه ها

گیج میشه
بی قراری میکنه
خوابش میاد

ودرنهایت
بیهوش میشه



⚠️❗پس اگه این علایمو دیدی
نباید دیگه بی حسی بزنی!
مخصوصا تو اطفال!


اوکی؟!



@Residentistry