م . ط آلُنزۆلُ آلُميَدِآنيَ ⚕👩‍⚕🧑‍⚕

سؤال
Flagyl
ماعلاقته ب الالم الاسسنان؟!

Hypoxia انخفاض مستوى الاكسيجين في الدم
Hypotension انخفاض ضغط الدم
Hypertension ارتفاع ضغط الدم
Hyperthyroidism زياده افراز الغده الدرقيه
Hypothyroidism انخفاض إفراز الغده الدرقيه
Hyperthermia ارتفاع درجة الحرارة
Hypothermia انخفاض درجة الحرارة
Tachycardia تسارع نبضات القلب
Bradycardia انخفاض في ضربات القلب
Hyperventilation زياده التهويه
Hypoventilation انخفاض التهويه
Tacypnea تسارع التنفس
Bradypnea انخفاض في التنفس
Apnea انقطاع التنفس
Dyspnea. صعوبه في التنفس
Oxygen toxicity زياده الاكسيجين في الدم

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ادويه الطوارئ
1-voltaren.diclofen
يستخدم في الالم الشديد
لا يعطي في مرضي الربو وأمراض القرحه والضغط
2-Buscopan
يستخدم في الالم الشديد والمغص ومضاد التقلصات
3-plasil metoclopramide
مضاد التقيؤ والغثيان
4-zantac rantidine
مضاد الحموضه
5-B6 pyridoxine
مضاد التقيؤ وخصوصا يستخدم عند الحوامل
6-Tramal tramadol
يستخدم للألم الشديد وأكثر استخداماته بعد العمليات الجراحيه
ومن الموانع copd
الربو والسمنه والحساسيه المفرطه وأمراض الكلي
7-capoten -captopril
يعطي لمرضي الضغط
8-Nitroglycerin
يستخدم في الذبحه الصدريه والجلطات
9-plavix
يستخدم في Mi
10-Aspirin
يستخدم لأمراض القلب
11-diazepam
يستخدم منوم ومضاد التشنجات
12-salbutamol يستخدم لمرضي الربو المزمن
13-Aminophylline  يستخدم في حالات توقف القلب وزياده ضربات القلب
14-dexamethasone  يستخدم للتحسس والالتهابات
15-hydrocotisone.  يستخدم لحالات التهابات الصدر بالالتهابات المزمنه
16-lasix- furosemide
مدر للبول
17-Atropineيرفع الضغط
18-adrenaline يستخدم في توقف القلب
19-lidocaine
مخدر موضعي
20-cykloapronيستخدم لاضظرابات الدمويه اي فقدان الدم
21-epinephrine
زياده ضربات القلب
22-fentanyi
مسكن قوي
23-morphine
مسكن قوي
24-pethidine
مسكن قوي يستخدم بعد العمليات الجراحيه ويخفض ضغط الدم
متابعه العلامات الحيويه واعطاء سوائل للمريض بعد العمليات الجراحيه
25-vitamin k
تعويض نقص الدم المفقود
26-dopamine
في حاله انخفاض الضغط
Avil للتحسس

أمين عاطف

🩷 ملاحظات مهمة عند عمل إنعاش قلبي رئوي CPR 🫰🫀
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🌸 أي line وريدي سواء peripheral او central ممكن الإعتماد عليه وفي حالة عدم وجود IV access ممكن اعطاء الأدوية من خلال Intraosseous او Endotracheal 🩷

🌸 معدل إمتصاص الأدوية من خلال القصبة الهوائية مشابه في حالة الإعطاء داخل الوريد IV لكن يجب ضرب الجرعة × 2.5 بعد التخفيف ب 10ml من normal saline للبالغين و 5ml للأطفال 🔶

🌸 تجنب إعطاء محلول يحتوي glucose ❌ والمحلول المفضل هو Normal saline ✅

🌸 مسألة إعطاء الأدرينالين بشكل مباشر داخل عضلة القلب intracardiac 🫀💗 لم تعد من الطرق المفضلة حيث تسبب إصابة لعضلة القلب فلا ينصح بها وتعتبر حالياً عديمة الفائدة ❌

🌸 تجنب إعطاء الكالسيوم بشكل روتيني حيث الإفراط في إعطاءه يسبب موت الخلايا cellular death
🟣 يعطى الكالسيوم في حالات توقف القلب بسبب:
⬅️ قلة الكالسيوم Hypocalcemia
⬅️ إرتفاع البوتاسيوم Hyperkalemia

🌸 لا يفضل إعطاء Sodium bicarbonate إلا في حالة وجود acidosis بحيث يكون الـ pH أقل من 7.15 بعد عمل ABG ✔️

🌸 بعد عمل CPR بنجاح نعمل على تقليل درجة حرارة المريض بحيث تكون درجة الحرارة 36-32 سيليزية لمدة 24 ساعة ✅
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🛑 سوال
.... ماهي الحالات التي يُعطى فيها الأنسولين لغير مرضى السكر 🤔⁉️
_

🩺سؤال طبي.....
.... ماهي الحالات التي يُعطى فيها الأنسولين لغير مرضى السكر 🤔⁉️
_
الاجابه
١. في حالة ارتفاع بوتاسيوم الدم hyperkalemia
لأنه الانسولين يعمل intracellular shift للبوتاسيوم فقلل نسبته بالدم.

٢. لبناء الجسم body building

٣. و في شفاء الجروح wound healing

٤. لمنع الشيخوخة antiagin

#هرمون_النمو
هرمون النمو هو هرمون يلعب دوراً هاماً في نمو الجسم وتطوره، وهو ينتج في الغدة النخامية في الدماغ. يؤثر هذا الهرمون على العديد من العمليات الحيوية في الجسم، بما في ذلك النمو العام، وتكوين العظام والعضلات، وتطور الأعضاء الداخلية.

🔹أعراض نقص هرمون النمو  هي: 
- تباطؤ معدل النمو في مرحلة الطفولة المبكرة.
- تأخر نمو العظام.
* قصر القامة مقارنة بالأطفال الآخرين في نفس العمر أو التقزم.

🔹أعراض زيادة هرمون النمو هي:
- فرط النمو العضلي و العضوي للطفل مقارنة بنظائره في العمر .
- زيادة طول الطفل عن المعدل الطبيعي.
- الضعف العام.

# لذا من المهم التشاور مع طبيب الأطفـــــال أو طبيـب الغدد الصماء في حالة وجود أي قلق بشأن نمو الطفل أو اضطرابات النمو. لان هناك أسباب قد تكون خطيرة أحيانا حتى وإن كانت الأسباب غير ذلك فهناك سن معين يصبح التشخيص بعده  بدون فائدة.

*🔰 التهاب الأذن (Otitis)
-التهاب الاذن هو المُصطلح العام الذي يُعبر عن حالة الإلتهاب التي تصيب الأذن وقد يكون:
-التهاب الاذن الداخلية يؤثر بالاذن الوسطى الواقعة خلف طبلة الاذن.
-التهاب الأذن الوسطى وهو غالباً يصيب الأطفال.
-التهاب الأذن الخارجية (يحدث في الجزء الخارجي للأذن وقناة الأذن وينتشر الى العظام و الغضاريف الأذنية في الحالات المزمنة منه و يُعرف بأذن السباح)
*يُصنف إلى:
-حاد مؤلم تظهر علاماته بشكل مفاجيء ولمدة زمنية قصيرة..
-مزمن مُتكرر تستمر علاماته لمدة زمنة مُطولة وقد يتسبب بتضرر الأذن الدائم .
*🔸الأسباب:
الإصابة بالعدوى ( الفيروسية ، البكتيرية أو الفطرية) .
-الاصابة بإلتهابات القصبات الهوائية العلوية بشكل متكرر.
-الإصابة بأمراض الجهاز المناعي .
-الوراثة قد تعلب ايضاً دورا في الإصابة بهاذا المرض .
-وجود عيوب خلقيه في القناة السمعية .
-إدمان الكحول.
-الإصابة بمرض السكري المزمن قد يزيد من فرصه حدوث هذا الإلتهاب .
-عرض أو أثر جانبي لعلاجات دوائية وخصوصا علاجات التشنجات ( الصرع) .
*🔸الأعراض والعلامات*
-ألم في منطقه الأذن.
-افرازات من الأذن .
-ارتفاع درجات الحراره.
-الشعور بالدوار
التعب والضعف العام .
-سيلان في الأنف احيانا .
-عدم القدرة على السماع بصوره جيدة .
-إحتقان الجيوب الأنفية أحيانا .
-صداع .
-القيء والغثيان والاسهال في بعض الأحيان .
-عدم وضوح الرؤية في بعض الأحيان .
-حدوث طنين الأذن .
-تصلب وألم في الرقبة .
*🔆التشخيص*
قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض:
-الفحص السريري الشامل و أخذ السيرة المرضية .
-فحص القناة السمعية باستخدام معدات متخصصة مثل (فحص حركة طبلة الاذن) .
-بعض الصور الشعاعية للأذن .
*💊العلاج:*
يعتمد علاج هذا المرض على :
-بعض الحالات التي تنتج عن عدوى بكتيرية يلزمها وصف المضادات الحيوية.
-الحالات التي يعاني منها المريض من الألم أو الحمى يجب استخدام العقاقير الدوائية المسكنة للألم .
-قد يحتاج الطبيب الى وصف علاجات تعمل على إزالة الإحتقان.
-قد يحتاج الطبيب الى وصف مضادات التحسس المسماه مضادات الهستامين في بعض الأحيان .
-قد يحتاج الطبيب في بعض الأحيان ايضا إلى إجراء تدخل جراحي لسحب بعض السوائل وتخفيف الضغط على الغشاء الإذني .
*💊الأدوية
•(Cefalexin)
سيفاليكسين
•(Rifamycin
ريفاميسين
•(antipyrine and benzocaine)
انتيبايرين و بنزوكاين
*🔸المضاعفات
-الدوار المستمر
-زيادة فرصة الإصابة بالعدوات الجرثومية
-فقدان السمع
-إلتهابات الأذن الحادة
-الخراجات في الأذن الوسطى
-تندب طبلة الأذن وتصلبها بعض الأحيان.

أدوية يمنع أعطائها*


- الـ Ciprofloxacin ممنوع يُكتب لأقل من 18 عام
السبب : يضعف عظام الطفل
البديل : فلاجيل -  فلوموكس - هاى بيوتيك - كليندام
الـ Tetracycline ممنوع يُكتب لاقل من 8 أعوام
السبب : يؤثر ع أسنان الطفل
البديل : أمريزول - أيموكس - أوجمنتين
  الـ Aspirin ممنوع يتكتب لاقل من 8 سنين
السبب :reye's syndrome
البديل : بنادول - بروفين.
ال Chloramphenicol
- ممنوع قبل عمر ٦ سنوات لانه يسبب متلازمة الطفل الرمادي ممكن يسبب إنحسار لنخاع العظم ( Bone marrow depression

هذه أحد طرق حساب جرعة أشربة الحرارة للاطفال بالمل (cc)💊🤍
( Suspension)
Paracetamol 125 mg / 5 ml
Paracetamol 250 mg / 5 ml
جرعة الباراسيتامول متغيرة ولكن بعض المراجع تفضل 15mg\كيلو  ثلاث الى اربع مرات باليوم
الوزن ضرب 5 ml ضرب 15 الناتج تقسيم تركيز الدواء
مثال..../ تركيز الشراب paracetamol 125 mg / 5 ml
وزن الطفل 10 كيلو
الطريقة....
10 ضرب 5 ضرب 15 الناتج 750 تقسيم 125 الناتج 6
الجرعة  6 مل كل 6 ساعات
مثال أخر/ تركيز الشراب paracetamol 250 mg / 5 ml
وزن الطفل 10 كيلو
الطريقة...
10 ضرب 5 ضرب 15 الناتج 750 تقسيم 250 الناتج 3
الجرعة 3 مل كل 6 ساعات.
وهكذا ع حسب الوزن
وكذلك تركيز paracetamol 120 mg / 5ml
                  paracetamol 
100 mg / 5 ml

💢 تفسير الإختصارات التي تأتي في الوصفات الدوائية لأدوية العين والاذن


ملاحظة =
في اللغة اللاتينية
★_ يعبر حرف ال A عن الأذن ear ( Auris )
★_ يعبر حرف ال O عن العين eye ( Oculus )
★_ يعبر حرف ال D عن اليمين right ( Dextran )
★_ يعبر حرف ال S عن اليسار left ( Sinistra )
★_ يعبر حرف ال U عن لكل ( each )

✅ وبالتالي عندما تواجه اختصارات على الوصفات الدوائية لأدوية الأذن مثل

AD = Right ear
ويقصد بها إستخدام الدواء في الأذن اليمنى
AS = Left ear
ويقصد فيه استخدام الدواء في الأذن اليسرى
AU = Each ear
ويقصد فيه استخدام الدواء في كل أذن

✅ وعندما تواجه اختصارات على الوصفات الدوائية لأدوية العين مثل

OD = Right eye
ويقصد فيه استخدام الدواء في العين اليمنى
OS = Left eye
ويقصد فيه استخدام الدواء في العين اليسرى
OU = Each eys
ويقصد فيه استخدام الدواء في كل عين.

أدوية الآمنة خلال فترة الحمل و الارضاع *

1- باراسيتامول / paracetamol / : مسكن ألم وخافض حرارة .
2- أموكسيسللين / Amoxicillin / : مضاد حيوي .
3- أزيترومايسين / Azithromycin / : مضاد حيوي لمن تتحسس من البنسلين .
4- الأنسولين / Insulin / : السكري .
5- ألفا ميثيل دوبا / Methyldopa / : خافض ضغط الدم .
6- رانيتيدين / Ranitidine / : مضاد للحموضة والقرحة .
7- ميترونيدازول / Metronidazole / : مطهر للأمعاء .
8- ميكليزين / Meclizine / : مضاد للغثيان و التقيء .
9- لوراتادين / Loratadine / : مضاد حساسية / بعد الاشهر الثلاثة الاولى عند الضرورة القسوة /
10- لاكتولوز / Lactulose / : ملين .
11- نيتروفورانتوين / Nitrofurantoin / : التهاب المسالك البولية / يستبعد استعماله خلال الاشهر الستة الاولى / يستعمل بعد استنفاذ العلاجات الاخرى وعدم جدواها وخاصة الشهر الاخير من الحمل للاستعمال المديد له دون ضرر /
14- فوليك أسيد / folic acid / : فقر الدم .
15- سيميثيكون / Simethicone / : النفخة والغازات / جرعات صغيرة فقط /
16- الفيتامينات : حمض الفوليك - الحديد - الكالسيوم - الاوميغا 3 / الجرعات يحددها الطبيب حصرا / يجب الابتعاد عن الفيتامين أ نهائيا طول فترة الحمل /

* ملاحظة 1 :
يفضل عدم إعطاء الحامل أي دواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى إلا إذا أقر الطبيب غير ذلك .

* ملاحظة 2 :
يفضل أن تجعل المرأة الحامل الدواء آخر الحلول، التي يمكنها اللجوء إليها بعد تجريب كل شيء طبيعي .

معلومه تهمك 💙✨

عند قراءة تحليل دم  ولاحظت زيادة في عدد كريات الدم البيض (WBC) والمعروف أن معدلها الطبيعي يتراوح   ( 4000 _ 11000) 👍🏻

✅ فهذا يعني أن هناك عدوى (Infection) داخل الجسم ويمكن تحديد نوع العدوى (infection) على حسب زيادة أنواع كريات الدم البيض👍🏻

كما الآتي :
🔴 (في حالات العدوى البكتيرية)
🔺bacterial infection
تكون الزيادة في عدد الخلايا العدلة neutrophil.

🔴(في حالات العدوى الفايروسية)     
🔺viral infection
تكون الزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية lymphocyte

🔴(في حالات الحساسيه أو العدوى الطفيلية)
🔺Parasitic infection
تكون الزيادة في الخلايا الحمضيه>>> Eosinopile .

✅لذلك يجب الانتباه جيدا بالتحليل ليكون التشخيص صحيح وبالتالي العلاج.
⭐️

أنواع الجروح :
1..سحجات :  تتعرض للتلوث التدبير تعقيم
2..جروح قطعية : يحدث فيها نزف
التدبير : الضغط لإيقافه
3..جروح نزعية : يحدث فيها نزف وبتر
التدبير : الضغط لإيقاف النزف، والحفاظ على العضو المصاب نضعه في كيس بلاستيك نظيف ونضع فيه محلول ملحي إذا لا يوجد ماء صنبور ليبقى رطباً ونضع حول الكيس ثلج بتبريد غير مباشر
4..جروح وخزية، طعنية : ممنوع نزع الأداة لكي لا يكون الجرح مضاعف، فأثناء إخراجها قد يحدث نزف والتدبير هنا : التثبيت

أنواع الجروح :
1..مغلقة : مثل الكدمات والرضوض
2..مفتوحة :

تصنيف الجروح حسب النظافة :
1..جروح نظيفة : الجروح السطحية التي لا تحوي خمج
2..جروح نظيفة ملوثة  : مثل جروح العمليات وأي جرح بالجهاز الهضمي والبولي
3..جروح ملوثة :مثل جروح الحوادث أو استخدام أدوات غير معقمة
4..جروح قذرة : تحوي على أنسجة متموتة

تصنيف الجروح حسب اللون :
1..أحمر : جيد ويتماثل للشفاء يحتاج لتغطية
2..أصفر : يحتاج لتعقيم وتنظيف
3.. أسود: يحتاج لتنضير

متى نتوقف عن الإنعاش القلبي الرئوي crp ؟
1..عندما يصحو المصاب
2.. عندما تصل الإسعاف
3..عندما يتعب المسعف حد الإنهاك
4..بعد مرور مدة طويلة دون استجابة

أسباب فقدان الوعي:
1..مشاكل بالضغط
2..مشاكل قلبية
3..مشاكل دماغية
4..صدمة
5..ألم شديد
6..نزف شديد
7..سبات سكري
8..ضربة شمس
9..فقر دم
10..مشاكل نفسية
11..تسمم كحولي

📚 الجدري المائي عند الأطفال في سطور
Chicken Pox Diagnosis and ttt in pediatrics

🎯 Diagnosis:

📌 Age: 1-6 ys, Rare in Adults.
الأشهر وأكتر سن بييجي فيه هو من 1-6 سنين بس ممكن ييجي بعد السن ده عادي بس بنسبة أقل.

📌 Seasons: الربيع والشتاء أكتر

📌 Mode of transmission:

🔹 By Contact:
ينتقل بالتلامس مباشرة مع القشور وال Crusts الي موجودة، و بالتالي ممكن ينتقل بأي نوع من أنواع الإختلاط أو التواجد في نفس المكان.

🚨🚨 مهم جدا ناخد بالنا من تواجد الحوامل مع المريض لأنه Teratogenic  فهيأذي الطفل المولود بنسبة كبيرة فلازم ننبه جامد علي نقطة العزل بالنسبة للحوامل.

🔹 By Respiratory droplets.

🔶 NB: It is Highly Infectious disease.
وفرص نقل العدوي بتكون أعلي ما يمكن قبل ظهور ال Vesicles بيومين وقبل سقوط آخر Crust .. طول ما في Crusts طول ما ما هو معدي ومش مرتبطة بعدد معين من الأيام.

📌 Clinical Picture:

1️⃣ Rash:

🖊️ Start in head & trunk then generalized distributed.

🖊️ Polymorphic Rash: ulcers, blisters and papules.
بيكون مميز جدا وسهل تشخصه لأنك بتلاقي كذا حباية بصفات مختلفة وكله ظهر في نفس اليوم، شوية تلاقي حباية مليانة ماية، وشوية حباية مقشرة، وشوية حباية كإنها لسا بتطلع، كل ده بيظهر في نفس اليوم في ديه علامة مميزة جدا.

2️⃣ Headache, Anorexia and may be Fever.
ممكن يكون مع ال Rash في Fever وممكن لا.



💊 Medical ttt:

1️⃣ Antipyretics e.g. Paracetamol.

🔰 Rx/ Paracetamol 120mg
2/1 الوزن كل 6-8 ساعات
او
🔰 Rx/ Paracetamol 250mg
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 6-8 ساعات

2️⃣ Antihistaminic e.g. Zyrtec OR Telfast susp.

مهم جدا نضيفه في العلاج لمنع ال itching لأن الحبوب بتبقا مزعجة للطفل وممكن بسبب ال itching الطفل يجرح نفسه وده يدخلنا في 2ry bacterial infection فلازم ندي مضاد للحساسية عشان نتجنب كل ده.

🔰 Rx/ Zyrtec OR Telfast sups
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 12 ساعة.

3️⃣ Lotions e.g. Gentiana lotion, Calamine Lotion.

🔰 Rx/ Gentiana lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 الملطف ده لونه أزرق والناس مش بتحبه أوي مع إنه الخيار الأحسن عشان ال Antibacterial efficacy بتاعته أحسن من ال Calamine lotion.
او
🔰 Rx/ Calmaine lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 لونه أبيض وملطف برضو وليه Antihistaminic effect فهيساعد في علاج ال itching برضو.

4️⃣  💡Acyclovir 💡

🚨 أساس العلاج وأهم دواء في الروشتة هو ال Acyclovir وفعاليته بتكون أحسن ما يكون في خلال أول 24 ساعة ومعانا لحد 48 ساعة .. وممكن بعد كده لحد 72 ساعة نديه عادي بس هنكون عارفين إن ال efficacy بتاعته أقل .. فكل ما نديه بدري كل ما يكون أحسن.

🔰 Rx/ Zovirax 400mg
4/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
او
🔰 Rx/ Zovirax 200mg
2/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.

لماذا مريض فشل كلوي
chronic kidney disease (CKD)
ممكن يكون عنده نقص بال Iron ؟؟

،

ال GIT بيمتص الحديد وبينقله للدم
في الدم بروتين اسمه Transferrin هذا البروتين بيحمل ال Iron من الدم وبيكون له بعدها مسارين
1⃣ لو كان ال Hb في الدم طبيعي بيروح الحديد يتخزن في  Liver والطحال على هيئه ال Ferritin ( مخزون الحديد )

2⃣ لو ال Hb قليل ،بيروح ال Transferrin بينقل الحديد الممتص لل Bone marrow حتى يدخل في تصنيع RBCs ...

🔹طيب كيف بيحصل  Control لكمية الحديد اللي هيحصلها  امتصاص من ال GIT؟؟
⏪ال  liver بيصنع بروتين اسمه Hepcidin 
كل ما مخزون الحديد يزيد ،، بيزيد ال Hepcidin
وزياده ال  Hepcidin بتعمل negative feedback  لامتصاص الحديد من ال GIT
وبالتالي الجسم بيتحكم بكميه الحديد اللي  هتوصله

🔹 بروتين ال Hepcidin بيحصله Metabolisim و Excretion عبر ال Kideny .
مريض ال  chronic kidney disease بيكون عنده ايض قليل ل hepcidin
فبيتراكم ال Hepcidin بالدم وبيقلل امتصاص الحديد
فبيدخل المريض ب( Iron deficiency Anemia (IDA

🔹بالإضافة أن بيحصله فقدان الدم أثناء عملية الغسيل الكلوي.


https://t.me/Informationhhhggh

*عندها نبدأ.. بسم الله* ..
نضبط وقت او مدة الغسل Treatment Time
*و كمية سحب السوائل UF*

ونضغط على الخيار الثالث
*Connect Patient وصل المريض*

*نركب اللاين الأحمر (الساحب) بوريد المريض*

وعندما يسحب الدم قليلاً *نعطي الهيبارين..

وننتبه للقارصات الستة في اللاينات إذا كانت مسدودة نفتحها..
*وبعد أن يملئ الدم اللاينات نقوم بتركيب اللاين الأزرق (الراجع) بالمريض*

*هذه بعض أشكال الفلتر في الشاشة مع ترجمة*

بعدها إذا كان المريض لديه AV Fistula في يده فنقوم يتركيب نيدل الفيسچولا وتثبيته..

وإذا كان لديه قسطار وريدي CVC أو مايسمى Double lumen دبللومن فنأتي إلى الخطوات التالية :

أولا نتأكد من تداويها و تثبيتها جيداً...

ثانياً يجب أن نسحب على الأقل 2cc من كل لاين ونتخلص منها... يعني من اللاين الأزرق 2 ومن الأحمر 2

بعدها نسحب وندفع الدم لفحصه إذا كان يخرج ويدخل بإنسيابية عالية أو لا...

إذا كان الدم لا يجري بإنسيابية عالية فماذا نعمل..؟
ندفع ربع 0.25 أو نصف 0.5 سي سي هيبارين مخفف في الدبللومن

وبعدها نحضر 10cc من أي محلول ملحي أو ماء مقطر وندفعه بقوة لكي يعمل بعدها بصورة طبيعية...
ونكرر الخطوة إن لزم ذلك..

✅🔥المربعات في #شاشة_الجهاز جداً مهمة كالتالي 🔥✅


1- QB =سرعة ضخ الدم = Blood flow rate
ملي في الدقيقة.. يعني اذا الرقم 300 معناه 300 سي سي في الدقيقة تخرج من المريض للجهاز

2- ACC QB = مجموع عدد لترات الدم التي مرت على الجهاز =Total blood volume processed
ويفضل عند نهاية الجلسة أن يصل الى 50 لتر أو أكثر .. ويزداد الرقم كلما زادت السرعة رقم 1

3-ACC Hep=كمية الهيبارين = Total heparin volume infused

4-ACC UFV =كمية سحب السوائل من دم المريض باللترات =Total UF volume removed..... . Ultrafiltration

5- UF Rate = معدل سحب السوائل في الساعة= Ultrafiltration rate

*في شاشة جهاز الغسيل الكلوي*
تظهر صورة الفلتر  The Dialyzer في وسط الشاشة.
ويظهر فيه خطين متصلين من الوسط باللون الأحمر
وخطين متصلين من الأسفل باللون الأخضر...

عملنا خطوتين لحد الان

*الأولى : وضعنا التراكيز الحامضية* *والقاعدية بمكانها وانتظرنا الضوء الأخضر يعني كمل التفاعل والإشعار اللي ظاهر
Dialysis Fluid ready يعني سائل* الديلزة جاهز

الثانية : *سوينا عملية التفريغ Priming*

....
الخطوة الثالثة مانوصللها لمن نتأكد من هذني الخطوتين...
*الخطوة الثالثة تركيب الكوبلنات بالفلتر* .. يتبع...

🔴✍️ *يقصد هنا وصل التراكيز الحامضية* بتيوب *A*
*ووصل التراكيز القاعدية* أو Bicart بتيوب B أو المكان الجانبي المخصص إلها بالصورة
....
طبعاًً رح ننتظر دقائق لمن يكمل التفاعل بين الحامضية والقاعدية
ولما يتم التفاعل يصبح الضوء أخضر بالشاشة
بعدها 🔴 *نجي للخطوة الضرورية الثانية* 🔴
......

🔰 *كيفيه تشغيل جهاز الغسيل* *الكلوي*
بالبداية أول مانشتغل جهاز الغسيل الكلوي

function Check نقوم بفحص الجهاز لمدة دقيقتين
...
✋🏻🚫  مانوصل للمريض إلى أن نكمل 3 عمليات نسويها على الجهاز  وهي كالتالي 🚫✋🏻

-الخطوة المهمة الثانية اللي نسميها عملية التفريغ أو Priming
يعني تشد اللاينات والتيوبات والفلتر وتفرغهن من الهواء
نمليها ( بالمحلول الملحي )
Normal Salin

*- ايش الغرض من هذي الخطوة*
*عمليه التفريغ* .. ؟

*الغرض من عملية التفريغ Priming*
- *لأجل ملئ اللاينات بالمحلول الملحي* *N/S و إخراج الهواء منها*
*-ولأجل أن ننظفها من المواد الحافظة* *واللي ممكن تسبب* *حساسية وحكة للمريض*
- *وثالثاً حتى تكون إنسيابية أكثر لما* *يدخل الدم باللاينات والفلتر*
*-وإذا في اي ثقب او مشكلة نعرفها*

-أول خطوة نسويها ننتظر هذا الإشعار
اللي يخص * التفاعل الحامضي القاعدي*
ننتظر الإشعار اللي ظاهر حاليا
-& *Time to prepare for treatment & (حان وقت التحضير للمعالجة)*
-& *Connect Concentrates* & ( وصل التراكيز)

الخطوة الثالثة
*تركيب الكوبلنات بالفلتر* ..
*الكوبلن الأحمرلسحب الفضلات**
*الكوبلن الأزرق لسائل الديلزة* ...
وهو عن طريقهن رح نشغل
الغسيل الدموي
بعدما نشغلهن با الفلاتر بعدها نضغط زر *Fluid Bypass* بالشاشة

نوع الخياطه /CONTINUOUS SUTURE
نوع الخيط  /NYLON
حجم الخيط /0/2
سبب الجرح / سقوط علي حديد حاده
طبعا الاجراءات الاوليه لهذي الحاله هو غسل الجرح بصوره جيده ونعطي المريض تخدير موضعي ونبدي بالخياطه افضل خياطه لمثل هذي الجروح هي الخياطه المستمره
وبعده نعطي المضادات الحيويه للمريض
واهم شي نعطي ابره الكزاز الATS

# منقوله من الواقع

#منقول#
من تجربتي في الحياة والتي أتمنى أن يستفيد منها الإخوة الزملاء وطلاب الطب
أحيانا يأتيني المريض وقد قطع المسافات وأحيانا من مدن أخرى لأنه سمع عنا كلام طيب وربما ترك في تلك المدن من هو أكثر علم ومهارة وإمكانيات منا بل حدث أن البعض بعد رحلة علاجيه في الخارج يأتي فيقول ذهبت إلى الدولة الفلانية ولكن لم أجد فائدة.
وعندما أطلب منه أن يعرض وصفات الأدوية والفحوصات التي أعطيت له أجد أن الكثير منهم قد وصفت لهم الأدوية والفحوصات المناسبة.
هنا أسأل نفسي لماذا هذا المريض ليس راضي أو لماذا لم يتم له الشفاء؟
وعندما بحثت عن الأسباب التي منعت المريض من الشفاء رغم أن علاجه كان مناسب توصلت إلى نتيجة مفادها.
إن ذلك الطبيب رغم وصفه للعلاج المناسب للمريض إلا أنه ربما.
لم يجلس مع المريض الوقت الكافي
لم يشرح له طبيعة مرضه وكيف يجب أن يستخدم العلاج وما هي طرق الوقاية والخطواط التي تمنع المضاعفات وربما لم يعطيه معلومات كافيه عن نتائج الفحوصات
ربما كان ذلك الطبيب تحت ضغط العمل ورغبته بمعاينة أكبر قدر ممكن من المرضى لم يراعي ما سبق.
وكانت النتيجة أن فشل في بناء علاقة الثقة بينه وبين المريض وثقة المريض بطبيبه هي النقطة الأكثر أهمية وهي التي يتوقف عليها شفاء المريض إما بسبب ما يتولد لديه من طمأنينة نفسية وأيضا التزامه الصارم بالتعليمات...

| الاسعافات الأولية | 38. الحروق انواعها ودرجاتها
#الإسعاف_الأولي

| الاسعافات الأولية | 42. عضة الكلاب والحيوانات الاخري
#الإسعاف_الأولي

| الاسعافات الأولية | 40. ضربة الشمس والانهاك الحراري
#الإسعاف_الأولي

| الاسعافات الأولية | 39. اسعاف الحروق - Burns First Aid
#الإسعاف_الأولي