Стоматолог Олег Щекин

Друзья всех приветствую!

На фото показал процесс восстановления зуба под коронку, такое восстановление называется — билдап

Очень часто таким образом восстанавливаем зубы, пациенты интересуются, поэтому собрал наглядный кейс

Билдап — это процедура, направленная на восстановление утраченной структуры зуба, чтобы подготовить его к дальнейшим реставрациям (коронкам) Эта техника применяется как для зубов с повреждениями, так и для зубов, которые были подвергнуты значительным вмешательствам, например, после лечения корневых каналов.

Что ещё вам интересно? Пишите в комментариях, отвечу на вопросы 👌

Друзья, всех приветствую! Поступил вопрос, относительно отторжения имплантов.

Вопрос является достаточно частым. Многие пациенты боятся имплантации из-за разных факторов:

• Боятся отторжения, думая, что это сопровождается серьёзными последствиями для организма.

• Сверлить кость 🦴. Думают, что для установки импланта необходимо сверление кости, сопоставимое со сверлением зуба, представляют себе, как высокоскоростное сверление с искрами, с дымом, с большим количеством неприятных ощущений во время процедуры.

• Личный опыт пациентов с прокалыванием ушей или какие-то другие неудачи медицинские, которые создают у них впечатление, что их организм отвергает все инородное и имплант скорее всего не приживается.

• Соседка сказала 😀(неудачный опыт знакомых людей создает впечатление что отторжение является частым осложнением)

Установка импланта в костную ткань происходит на очень маленьких оборотах, никакой связи со сверлением зуба не имеет. Костная ткань гораздо мягче зуба и установка происходит комфортно, без шума и пыли 😀 По длительности занимает 30 минут с момента входа в кабинет и до выписки рекомендаций.

Безусловно, отторжение имплантов бывает, но это достаточно редко и происходит как правило бессимптомно, или же с незначительными ощущениями.

Здесь важно разграничить: 1) имплант не приживается после имплантации или 2) имплант отторгся спустя время, после уже успешной интеграции.

После установки это часто связано с тем, что по неизвестным причинам вокруг импланта начинает расти не костная ткань, а десневая. В этом случае имплант извлекается очень легко из мягкой десневой ткани, кость и десна через 3 мес мес зарастают и устанавливается имплант заново. Отсутствие приживаемости после 2 раза, не исключено, но в нашей практике за 20 лет замечено не было. Также как и не было замечено значительной не приятной симптоматики в случае отторжения. В работе, врачу, безусловно, необходимо соблюдать правила установки, знать все тонкости, иметь опыт, постоянно пополнять свою базу знаний из современных специализированных источников, как российских так и зарубежных. Так как протоколы и подходы регулярно усовершенствуются и модернизируются.

Что ещё может повлиять на не приживление импланта после имплантации:

1. Курение и образ жизни. Никотин снижает кровоток в деснах, что может замедлить заживление.

2. Некоторые системные заболевания, такие как диабет, могут влиять на заживление тканей и успешность имплантации. А также остеопороз и прием препаратов с бисфосфонатами, аутоиммунные заболевания, онкологические, заболевания влияющие на свертываемость крови.

3. Неправильная установка импланта или неучет анатомических особенностей могут привести к напряжению и отторжению.

4. Аллергическая реакция или непереносимость материалов: В очень-очень редких случаях организм может отторгать имплант, если он реагирует на материал, из которого изготовлен имплант (например, титан)

Отторгается спустя время, после уже успешной интеграции:

1. Присутствие инфекционного процесса около импланта (периимплантит) - это подчеркивает важность соблюдения гигиены полости рта

2. Ошибки в изготовлении коронки

3. Травмы: Физическая травма области с имплантом может вызвать его повреждение или изменения в позиции

Поэтому очень важны регулярные профилактические осмотры и профессиональная гигиена. Они могут помочь предотвратить осложнения и развитие воспалительных процессов. Пациентов, которым я устанавливаю коронки на имплантах, мы приглашаем регулярно, раз в 6-12 мес, на осмотр и гигиену. Гигиену проводим двумя пескоструйными аппаратами, один из которых специальный, для имплантов.

Людям которые боятся, всегда хочется помочь справиться с этим состоянием, так как качественно возместить утраченный зуб кроме импланта - практически нечем. Мостовидные и съемные протезы не являются полноценной заменой импланту и не воспроизводит даже маленькой части всех его преимуществ.

Друзья, всех приветствую!
Поделюсь с вами одной интересной работой

Каждая работа имеет свою особенность. Есть работы с ровно стоящими зубами, чисто эстетические, где необходимо подправить форму/цвет. А есть работы, которые прошли сложный путь компромиссных решений. Данная работа представляет собой комплекс компромиссов и современного стандарта в подходе.

Некоторые предложенные нами методы лечения, являющимися на сегодня золотым стандартом, были не приняты пациентом и он всячески настаивал на своем видении.

В жевательных отделах на верхней и нижней челюсти было установлено порядка 8-ми имплантов. Передние нижние — оставались свои корни, каждый из которых мы восстанавливали под коронки разными способами, в зависимости от показаний. А вот на верхней челюсти, во фронтальной части — 10 передних зубов, где большие длинные промежутки между зубами и маленькое количество опор, вопреки нашим убеждениям, пациент сказал что хочет мост и вот все, ничего не знаю, хочу мост!😀

Мои аргументы против: 1) у человека с повышенной стираемостью, а на фото мы это видим, происходит излишнее трение зубов, повышенная нагрузка, что ведёт к дополнительному напряжению на промежуточные части; 2) подвижность опорных зубов (не большая, но присутствовала) тоже способствует излишней напряженности

Мы обсудили его предложение, делать мост, учли нюансы, сделали конструкцию в 1.5 раза толще чем стандартно, обсудили с пациентом все риски которые бывают (связаны с надежностью такой конструкции) и выполнили работу. Через некоторое время на осмотре, мы обнаружили, что на конструкции есть трещина и сообщили об этом пациенту. Было решено переделать ее, на ещё более толстую. Увеличили за счёт внутренней стороны чтобы не помешать внешней эстетике.

В конечном итоге, результат нашей работы оказался по-настоящему впечатляющим: восстановление функциональности и эстетики зубов преобразило жизнь пациента, наполнив его уверенностью и радостью. Этот случай напомнил мне о важности гибкости и способности идти на компромисс в интересах пациента

Если у вас будут вопросы — пишите, отвечу👍🏼

Друзья всех приветствую! Поступили вопросы касаемо улыбки, с просьбой описать что было сделано, описал 👇🏼

1) Поскольку улыбка десневая, была проведена пластика десны с целью уменьшения объёма десны в области улыбки.
2) 6 зубов было удалено
(в том числе зуб 1.2)
3) Через 3 месяца после удалений была проведена имплантация, установили 6 имплантов
4) Перелечили около 10 зубов, заменены старые пломбы, установлены новые.
5) Далее выполнили депрограммацию, с поиском нового положения челюсти.
6) Депрограммацию проводили совместно с занятиями у врача-реабилитолога с целью улучшения осанки и постуры пациента, восстановления нормального мышечного тонуса.
7) После окончательного определения прикуса выполнили цифровой и аналоговый макет, примерили его в полости рта, проверили функциональные и эстетические параметры, где пациент смог оценить удобство будущих конструкций и внешние данные.
8) После этого перешли к постоянным конструкциям. Были изготовлены циркониевые коронки с нанесением керамической массы, на имплантах и на своих зубах.