Стоматолог Олег Щекин

Друзья, всех приветствую!
Поделюсь с вами одной интересной работой

Каждая работа имеет свою особенность. Есть работы с ровно стоящими зубами, чисто эстетические, где необходимо подправить форму/цвет. А есть работы, которые прошли сложный путь компромиссных решений. Данная работа представляет собой комплекс компромиссов и современного стандарта в подходе.

Некоторые предложенные нами методы лечения, являющимися на сегодня золотым стандартом, были не приняты пациентом и он всячески настаивал на своем видении.

В жевательных отделах на верхней и нижней челюсти было установлено порядка 8-ми имплантов. Передние нижние — оставались свои корни, каждый из которых мы восстанавливали под коронки разными способами, в зависимости от показаний. А вот на верхней челюсти, во фронтальной части — 10 передних зубов, где большие длинные промежутки между зубами и маленькое количество опор, вопреки нашим убеждениям, пациент сказал что хочет мост и вот все, ничего не знаю, хочу мост!😀

Мои аргументы против: 1) у человека с повышенной стираемостью, а на фото мы это видим, происходит излишнее трение зубов, повышенная нагрузка, что ведёт к дополнительному напряжению на промежуточные части; 2) подвижность опорных зубов (не большая, но присутствовала) тоже способствует излишней напряженности

Мы обсудили его предложение, делать мост, учли нюансы, сделали конструкцию в 1.5 раза толще чем стандартно, обсудили с пациентом все риски которые бывают (связаны с надежностью такой конструкции) и выполнили работу. Через некоторое время на осмотре, мы обнаружили, что на конструкции есть трещина и сообщили об этом пациенту. Было решено переделать ее, на ещё более толстую. Увеличили за счёт внутренней стороны чтобы не помешать внешней эстетике.

В конечном итоге, результат нашей работы оказался по-настоящему впечатляющим: восстановление функциональности и эстетики зубов преобразило жизнь пациента, наполнив его уверенностью и радостью. Этот случай напомнил мне о важности гибкости и способности идти на компромисс в интересах пациента

Если у вас будут вопросы — пишите, отвечу👍🏼

Друзья всех приветствую! Поступили вопросы касаемо улыбки, с просьбой описать что было сделано, описал 👇🏼

1) Поскольку улыбка десневая, была проведена пластика десны с целью уменьшения объёма десны в области улыбки.
2) 6 зубов было удалено
(в том числе зуб 1.2)
3) Через 3 месяца после удалений была проведена имплантация, установили 6 имплантов
4) Перелечили около 10 зубов, заменены старые пломбы, установлены новые.
5) Далее выполнили депрограммацию, с поиском нового положения челюсти.
6) Депрограммацию проводили совместно с занятиями у врача-реабилитолога с целью улучшения осанки и постуры пациента, восстановления нормального мышечного тонуса.
7) После окончательного определения прикуса выполнили цифровой и аналоговый макет, примерили его в полости рта, проверили функциональные и эстетические параметры, где пациент смог оценить удобство будущих конструкций и внешние данные.
8) После этого перешли к постоянным конструкциям. Были изготовлены циркониевые коронки с нанесением керамической массы, на имплантах и на своих зубах.

Друзья, добрый вечер!
Делюсь кейсом, сложным. Вся работа, терапевтическая, хирургическая и ортопедическая была выполнена мной. Я в очень редких случаях берусь делать все сам, так как в нашей команде есть и терапевт и хирург, а моя задача планирование лечения и выполнение ортопедической части.
Как вам результат?

Друзья, всех приветствую! Много работаю, про продолжение темы связи челюсти и всего тела помню, готовлю пост 👍🏼

Пока хочу показать вам преображение. Провели тотальную реабилитацию всех 28 зубов. Восстановили жевательную функцию и эстетику.

Пациент счастлив, а я благодарю за то что предоставил возможность показать формат до/после.

В видео добавили немного процесса: 3D моделирование зубов - неотъемлемая часть такой большой сложной работы. Это важно для пациента - он видит конечный результат ещё до начала лечения. И также важно для команды техников, врачей.

Если у вас есть вопросы, пишите, я с удовольствием отвечу!

Часть 2. Связь челюсти со всем организмом до стоп

На бизнес конференцию центров подологии меня пригласили потому что темой связью челюсти со всем организмом я уже интересовался, и работал с реабилитологом, где мы использовали комплексный подход к опорно-двигательному аппарату в целом. Когда поступил запрос на взаимосвязь со стопой я очень обрадовался и принял предложение. У меня было 6 месяцев что бы подготовиться и сформировать доклад на эту тему.

Мой путь в комплексной работе начался постепенно. 15 лет я работал в Москве, в лечебно-диагностическом центре Минобороны РФ в отделении ортопедической стоматологии. Занимаясь тотальным протезированием, я сталкивался с проблемами суставной дисфункции у пациентов. Но это направление долго не развивалось. Об этом мало говорили и лечили только симптоматически.

В скором времени вся продвинутая стоматологическая ассоциация активно начала заниматься изучением работы сустава ВНЧС. Регулярные посещения конгрессов по данной тематике сформировали у меня понимание основных концепций работы с суставом. Мы смогли помочь большому количеству пациентов и выстроить схемы лечения тотального протезирования уже с анализом сустава.

Но не со всеми пациентами путь был легкий, некоторые тяжелее поддавались реабилитации. Мы заметили, что у пациентов, помимо проблем с суставом ВНЧС есть проблемы в других отделах опорно двигательного аппарата и костно - мышечного скелета, а также высокое психологическое напряжение, которое часто связанно со сложной и ответственной работой.

И тогда стало понятно, что процесс движения нижней челюсти вовлечён в общую структуру опорно-двигательного аппарата и связан с нервной системой.

Основные функции ВНЧС - это жевание, глотание, речь, дыхание - производятся с помощью движения нижней челюсти.

Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц (фото ниже 👇🏼)

Как проявляется дисфункция ВНЧС:

1) Головная боль, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, нарушение координации, головокружение, тревожное состояние;

2) Шум в ушах, звон, заложенность носа, ушей, ухудшение слуха.

Друзья, вопрос, к какому бы врачу вы обратились с такими симптомами? Пишите в комментариях 👇🏼

Часть 1. Связь челюсти со всем организмом до стоп.

В большинстве случаев мы наблюдаем изменения именно такого характера как на картинке, где изменение осей скелета происходит синхронно и в динамическом соответствии с законами компенсации.

Кажется все просто и элементарно, но что бы рассматривать опорно-двигательные структуры именно в таком формате должно было пройти время. Долго сустав ВНЧС не то что не был включен в общую систему постуры, он даже в стоматологии не имел такого значения как сейчас. Его лечение сводилось к тому что если симптомы доходили до сильной боли, то создавалось большим шприцем депо анестетика который обезболивал этот участок сроком на несколько месяцев. Кстати, даже по сей день мы видим, как ортопеды общей медицинской подготовки не включают в состав общего ортопедического каркаса ВНЧС. На наш взгляд это не является актуальным подходом на сегодня, особенно учитывая то что ВНЧС начинают рассматривать как не просто шарнир, который двигает челюсть что бы говорить и жевать, а как элемент сложной нейросистемы, где он участвует в статическом положении тела, передает импульсы в мозг о пространственном положении тела, участвует в механизмах компенсации стресса, умственной деятельности (по недавним исследованиям жевательные мышцы и их функция были признаны основными насосами крови к головному мозгу для его усиленной работы, отсюда и жёванные карандаши школьников, закусывание губ и т.д), а также оказывает прямое влияние на мышцы шеи и спины. Компенсация с мышц спины переходит на область таза, где находится следующая ось, которая изменяется и вовлекает в изменения низлежащие отделы. Поворот таза ведет к изменению положения конечности и с последующими поворотами стопы.

Давайте определимся, порно-двигательный аппарат это единая цепочка? Или же каждый шарнир может изолированно существовать от всего остального?
Можем ли мы утверждать о гармоничной работе системы опорно-двигательного аппарата и суставов, где в течении длительного времени мы развиваем одну сторону (например правую) правая рука, правая нога за ними правая сторона шейного отдела, поясничного ? Привычка жевать на одну сторону на протяжении 5-30 лет, как она выглядит?

Все эти вопросы на сегодня являются нашим общим вызовом и призывом к решению, а именно к рассмотрению организма как единого целого механизма

Что думаете? Пишите в комментариях

Друзья, всех приветствую 🖖

Поскольку тема связи челюсти со всем организмом до стоп достаточно обширная, будет серия постов.
Давайте начинать.

Хочется сразу определиться с пониманием, что медицина это область которая продолжает изучаться и некоторые вопросы остаются пока что без ответа. В этом посте не будет прямых доказательств, формул и т.д, это дискуссия, в первую очередь основанная на логике понимании человеческого организма.

Друзья, приветствую Вас!

Пока пишу пост про взаимосвязь, хочу показать одну из последних работ.

Пациент обратился с проблемой постоянного скалывания зуба 2.2

Обратите внимание, несмотря на то что он почти в 2 раза короче аналогичного зуба с другой стороны, 1.2, он все равно ломался.

После диагностики стало понятно что он ломается из за того что высота прикуса снизилась (видно даже по клыку) и при боковом движении всегда задевался зуб 2.2.

Передние зубы стираются когда боковые зубы уже стёрлись. Это можно было решить путём наращивания всего зубного ряда.

Пациенту было предложено тотальное протезирование, где возмещалась высота прикуса. В жевательном отделе добавлялось 2 мм, что давало возможность сделать полноценную эстетическую реставрацию в переднем отделе, а также уменьшить вероятность сколов.

Как вам зубки?)

Друзья, всех приветствую!

Сегодня выступаю на бизнес конференции, раскрою интересную тему о связи стопы и челюсти, а также всего организма.

Написать пост на эту тему?
Ставьте реакции и пишите + в комментариях 👍🏼

В ногу со временем. Приобрел дентальный сканер. На самом деле, сканирование зубов это не просто что-то новое, это принципиально новая методика которая меняет процедуру в корне. Более 50 лет стоматологи усовершенствовали слепочную массу для снятия оттиска зубов. Модернизировались массы, методики, аппараты по замешиванию масс, научная база, диссертации защищались, исследования проводились и все это заканчивается, начинается новая эра. Безусловно, сканер появился не вчера, я наблюдал за развитием этого прибора, ждал когда из сырого аппарата с большим количеством сложностей и неудач вырастет полноценная методика которая улучшит процесс работы, комфорта пациента, и точности изделия 🙌🏼

7 февраля 2024 года выступлю на конференции с темой: «Стоматологические факторы подологических проблем»

Готовлю материал, будет очень интересно!

Если среди моей аудитории есть подологи, приглашаю вас на конференцию 🙌🏼

Подробная информация по ссылке - https://vk.com/podo.conf

Для вас будет скидка по промокоду «ЩЕКИН»

В данной работе сделали виниры только на 4 передних зубах. Изменения даже четырех зубов могут значительно повлиять на улыбку, включая их форму, размер, цвет и выравнивание.

Современные материалы для виниров, мастерство зубных техников и врачей, обеспечивают естественный внешний вид, что позволяет сохранить природную красоту улыбки, и сделать ее ещё более привлекательной.

Такие изменения не только улучшают эстетический вид улыбки, но также могут повысить уверенность и комфорт пациента. Важно обсудить свои пожелания и возможности с врачом, чтобы выбрать наилучший вариант для вашей улыбки.

Этапы работы:

1) Проработка пожеланий пациента; Снятие слепков для изготовления виртуальной модели (30-60 мин); Изготовление виртуального макета и шаблона (10 дней).

2) Перенос на зубы будущего макета из пластмассы. Оценка эстетического результата совместно с пациентом, коррекции (60мин).

3) Обработка зубов под керамические реставрации, снятие слепка (2.5 часа)

4) Изготовление конструкций 14-20 дней

5) Примерка конструкций в полости рта, при положительном результате фиксация (2.5 часа).

Итого, в спокойном режиме, такая работа будет готова за 1 месяц.

Если вы давно хотите исправить какие-то моменты с зубами, или только задумываетесь, приходите на консультацию, обсудим все детали, составим план лечения 🙌🏼
#кейсы