تدریس نکات پرستاری

اینو حتما بزنید، به زودی قابل فروش میشه 👆

https://t.me/PAWSOG_bot/PAWS?startapp=yxWXf95c
LFG!
PAWS is the new top dog! 🐾

پانکراتیت (Pancratitis)

به طور کلی به التهاب لوزالمعده یا پانکراس گفته می شود که به صورت حاد یا مزمن بروز می کند.

پانکراتیت حاد بسته به خصوصیات اپیدمیولوژیک مناطق مختلف علل متفاوتی دارد. در کشور آمریکا و تعدادی از کشورهای اروپایی اکثر موارد پانکراتیت حاد به دنبال مصرف الکل است، در ایران نیمی از موارد مبتلا به پانکراتیت حاد ناشی از سنگ های صفراوی است. بیشترین شیوع سنی در گروه سنی ۵۰–۴۱ سال است. مرگ و میر پانکراتیت حاد حدود ۱۰٪ است. علائم پانکراتیت حاد عبارتند از:

درد شکمی شدید
تهوع و استفراغ
تعریق، درد عضلانی
تورم و نفخ شکم
بی‌حالی و تب
افت فشار خون
شوک


پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن معمولاً در پی حملات مکرر پانکراتیت حاد بروز می‌کند زیرا پانکراس در بین حملات کاملاً بهبود نمی‌یابد. پانکراس در جریان این عارضه، به تدریج توانایی تولید آنزیم‌های گوارشی و هورمون‌های ضروری مانند انسولین را از دست می‌دهد. التهاب پانکراس ناشی از خودهضمی بافت آن توسط آنزیم‌های پانکراس به ویژه تریپسین می‌باشد.

علایم پانکراتیت مزمن:

دردهای مداوم یا متناوب در ناحیه فوقانی شکم
تهوع و استفراغ
اتساع شکم
ایکتر (زردی)
اسهال چرب
کاهش وزن

سایر علائم :

بجز علائم بالینی، در آزمایشگاه ممکن است افزایش آمیلاز سرم، کاهش کلسیم، لکوسیتوز، پروتئینوری، هیپرگلیسمی، بالا رفتن لیپاز، فسفولیپاز A و تریپسین خون، افزایش LDH و اوره خون را داشته باشیم. آمیلاز سرم معمولاً ولی نه همیشه در پانکراتیت بالاست (به خصوص در پانکراتیت حاد صفراوی)
دو تا سه ساعت بعد از شروع پانکراتیت حاد، آمیلاز افزایش یافته و بعد از سه تا ده روز به حد نرمال بر می‌گردد، آمیلاز ادرار و مایع صفاقی ممکن است با میزان و مدت زمان بیشتری بالا باشند.

گاهی اسکن رادیوایزوتوپ، رادیوگرافی شکم، سی تی اسکن یا سونوگرافی لوزالمعده و آندوسکوپی مفید می‌باشد.

درمان پانکراتیت:

درمان پانکراتیت حاد غیر صفراوی عبارتست از دادن استراحت کامل به لوله گوارش (نخوردن هیچ گونه غذا و مایعات)، اغلب برقراری تغذیه وریدی، بستری در بیمارستان و کنترل عفونت احتمالی. پانکراتیت حاد در ۱۰٪ موارد به درمان پاسخ نداده و کشنده‌است. معمولاً دادن مسکن و داروهای آنتی اسید ضروری است.

بعد از کنترل درد و تهوع در بیمار، رژیم مصرف غذاهای زود هضم و کم چرب شروع می‌شود. وعده‌های کم حجم و متعدد قابل تحمل‌تر خواهند بود. وقتی فرد بیمار اجازه غذا خوردن یافت، ممکن است مکمل غذایی با آنزیم‌های پانکراس برای درمان اسهال چرب ضروری باشد. مصرف الکل باید قطع شود.

در پانکراتیت حاد صفراوی درمان رایج، انجام فوری کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد به وسیله آندوسکوپ (ERCP) به همراه اسفنگتروتومی به وسیله آندوسکوپ (ES) و در نهایت انجام کوله‌سیستکتومی انتخابی به روش لاپاراسکوپی است. در بعضی موارد خاص سایر روش‌های درمانی همانند کله سیستکتومی از راه پوست (Percutaneous) و تخلیه و درناژ مایع تجمع یافته از راه پوست نیز انجام می‌شود. این روش می‌تواند منجر به درمان موفق بیماران گردد.

🆔 @Nursing_voice

✅ سوالات اختصاصی آزمون
استخدامی ۲۸ مهرماه ۱۴۰۲

🆔 @Nursing_voice

✅ سوالات عمومی آزمون
استخدامی ۲۸ مهرماه ۱۴۰۲

🆔 @Nursing_voice

✅ نگاهی به امتیازات آزمون استخدام وزارت بهداشت 1402


1️⃣. امتیاز بومی
نمره داوطلبان به جز شهرستان تهران و مراکز استان ها با ضریب 1/4 محاسبه و ملاک عمل قرار می‌گیرد.

❗ شرایط لازم چیست؟
داوطلب به مدت 10 سال در شهرستان مورد تقاضا سکونت داشته باشد.
شهرستان محل تولد مندرج در شناسنامه با شهرستان مورد تقاضا یکی باشد.

2️⃣ امتیاز کرونا
به داوطلبانی که از تاریخ 98/12/01 تا آخرین روز ثبت نام در مراکز درمانی خدمت نموده اند، امتیاز کرونا تعلق می‌گیرد.

🔴چقدر امتیاز دارد؟
به ازای هرماه سابقه خدمت، 2 درصد و حداکثر تا 20 درصد به نمره فرد اضافه خواهد شد.

3️⃣ امتیاز حمایت از خانواده و جوانی جمعیت

به ازای تاهل و هر فرزند 2 درصد و تا حداکثر 10 درصد به نمره فرد اضافه خواهد شد.

4️⃣امتیاز اصلاح قانون برقراری عدالت آموزشی

🔴این قانون در اجرای اصل۱۲۳ قانون اساسی کشور در جلسه علنی ۱۴۰۲/۱۱/۱۸ مجلس تصویب شد. مشمولین این قانون دکترای عمومی حرفه ای ( پزشکی، داروسازی، دندانپزشکی) و تخصص و فوق تخصص دندانپزشکی و پزشکی، که متعهد به خدمت در استان خاصی می باشند که باید ۱/۵ تا ۱/۷ برابر دوره تحصیل را در آنجا ،مشغول خدمت باشند.
مشمولین این قانون این اگر یک سوم تعهد را گذرانده باشند و تعهد محضری بدهند که مدت و مکان تعهد خود را بعد از قبولی در استخدامی رعایت کنند، امتیاز و نمره شان با ضریب ۱/۲ محاسبه می شود.

➕نمره آزمون کتبی به شرح زیر محاسبه خواهد شد:

نمره آزمون کتبی 🟰 امتیازات ذکر شده نمره خام کتبی

🆔 @Nursing_voice

دفترچه آزمون استخدامی پرستاری
سال ١۴٠٢

🔅 @Nursing_voice

▫️ @Nursing_Voice
▫️ #ECG_for_Nurse

📕 کتاب تفسیر ECG برای پرستاران

▫️این فایل شامل کلیه ی اطلاعات مقدماتی برای تفسیر نوار قلب میباشد

🆔 @Nursing_Voice 👈join

✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #داخلی_جراحی


✔️ آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.

✔️ خارش در بیماران کبدی به علت احتباس نمک های صفروای است.

✔️ یبوست، انسفالوپاتی کبدی را تسریع میکند

✔️ اولین علامت انسفالوپاتی کبدی تغییرات ناچیز ذهنی و اختلالات حرکتی است.

🆔 @Nursing_voice
📱کانال تدریس نکات پرستاری👆

📂 آترواسکلروز "PDF"

🆔 @Nursing_Voice

✅ اصطلاحات مغز و اعصاب

🔅همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود

پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود

🔅تتراپلژی: "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

🔅پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن اندام

آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

🔅کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسمودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .

تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

🔅اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .

ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی

🔅آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد

آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .

🔅رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .

کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد.

🔅دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی

فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل

🔅فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور یا ترس از نور

رژیدیتی Regidity به معنای خشکی و سفتی عضله

🔅تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد.

🆔 @Nursing_voice

📱تدریس نکات پرستاری 👆

✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #داخلی_جراحی


✔️ آنمی ماکروسیستیک ناشی از کمبود اسید فولیک است.

✔️ خارش در بیماران کبدی به علت احتباس نمک های صفروای است.

✔️ یبوست، انسفالوپاتی کبدی را تسریع میکند

✔️ اولین علامت انسفالوپاتی کبدی تغییرات ناچیز ذهنی و اختلالات حرکتی است.

🆔 @Nursing_voice
📱کانال تدریس نکات پرستاری👆

🎗 #نکات_ارشد_پرستاری
🎗 #داخلی_جراحی


✔️ پس ازدوره دیورتیک نارسایی حاد کلیه رژیم غذایی پر پروتئین توصیه می گردد.

✔️ علت خارش در بیماران نارسایی مزمن کلیه، هیپرفسفاتمی می باشد.

✔️ هدف اولیه و فوری دربیماران مبتلا به سنگ کلیه تخفیف درد است.

✔️ علائم بارز پس زدن پیوند کلیه شامل: اولیگوری، افزایش کراتینین و افزایش فشارخون است.

🆔 @Nursing_voice
📱کانال تدریس نکات پرستاری👆

💎 #قلب_و_عروق

✅ #درس_دوم

❤️ #سیستم_قلبی

💎 #قلب_و_عروق

✅ #درس_اول

❤️ #آناتومی_و_فیزیولوژی_قلب

📕 نکات مهم داروهای ترالی 📕

📊 ترالی اورژانس یكی از مهمترین تجهیزات بیمارستانی به منظور نجات جان انسانها می باشد به همین منظور تمامی پزشكان و پرستاران باید با ابزار ، وسایل و داروهای این ترالی و نحوه استفاده و بكارگیری از آنها در شرایط اورژانسی آشنا باشند.

🏷 اپی نفرین (Epinephrine)

📑 مواد مصرف : در ایست قلبی ناشی آسیستول – PEA- در فیبرلاسیون بطنی و تاكیكاری بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده‌اند – در برادیكاردی علامت دار به صورت انفوزیون- درمان شوك آنافیلاكسی به صورت تزریق عضلانی و وریدی از محلول 1000/1

📄مقدار و طریقه مصرف : در احیاء قلبی- ریوی : mg 1  به صورت IV و یا IO و در صورت نیاز تكرار آن هر 5-3 دقیقه

🏷 انفوزیون  2-10mcgدر درمان برادیكاردی علامت دار- 5/0- 3/0 میلی لیتر تزریق IM برای شوك آنافیلاكسی بزرگسالان و در صورت نیاز تكرار آن هر  15 تا 20 دقیقه

📄وازوپرسین ( Vassopressin)

🔖موارد مصرف : در درمان آسیستول- PEA – VF و VT بدون نبض

🏷 مقدار و طریقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بین‌المللی) به صورتIV و تنها یك بار به عنوان دوز اول و یا دوم اپی نفرین استفاده می­شود.

📑 آتروپین (Atropine)

📄موارد مصرف : در آسیستول و PEA با میزان ضربان كمتر از 60 – درمان برادیكاردی علامت دار – مسمومیت با ارگانوفسفاتها

مقدار و طریقه مصرف : در ایست قلبی1 mg  به صورتIV/IO  هر 5-3 دقیقه تا سقف 3 mg داده می­شود، در برادیكاردی علامت دار 0.5 mg و در صورت نیاز تا سقف mg/kg 04/0 داده می شود .

🏷آمیودارون( Amiodarone)

📑موارد مصرف : درمان VF - VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلی مورفیك VT با QT نرمال – تاكیكاردی با  QRSپهن

🏷مقدار و طریقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم یا سوم به صورت 300 میلی گرم تزریق IV/IO و سپس 150 میلی­گرم – در سایرموارد ابتدا 150 میلی گرم در عرض 10 دقیقه و به دنبال آن انفوزیون 1 mg/minبرای 6 ساعت و سپس 0.5mg/min برای 18 ساعت به عنوان دوز نگه­دارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده می­شود .

🏷لیدوكائین (Lidocaine)

📄موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT

مقدار و طریقه مصرف : در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وریدی و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده می­شود تا سقف دوز mg/kg  3

🏷منیزیم سولفات( Magnesiom sulphate)

📑موارد مصرف : درمان Torsades de pointes  (پلی مورفیك VT به همراه QRS طولانی شده ) -هیپومنیزیمیا

مقدار و طریقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سی سی سرم قندی 5% به صورت تزریق سریع وریدی در خلال 20-5 دقیقه داده شود. اگر Torsades de pointesبه همراه نبض باشد تزریق آهسته وریدی با 100 سی سی سرم قندی 5%  در خلال60-5 دقیقه صورت می­گیرد.

🔖آدنوزین ( Adenosine)

🏷موارد مصرف : درمان reentry SVT كه به تحریك واگ جواب نمی­دهد كه به صورت Stable VT و تاكیكاردی  با  QRSباریك

📑مقدار و طریقه مصرف : mg 6 به صورت تزریق سریع وریدی(IV PUSH) در عرض 1 تا 3 ثانیه و اگر موثر نبود 1 تا 2 دقیقه بعد 12 میلی­گرم دیگر داده می شود و در صورت عدم پاسخگوئی 12 میلی گرم دیگر نیز داده شود .

📄كلسیم كلراید( Calcium chloride)

🏷موارد مصرف : در مسمومیت با CCB (داروهای مسدود كننده كانال كلسیم)  - هیپوكلسمی – هیپركالمی

مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 16-8 از محلول %10 آن تزریق می­شود .

🏷 وراپامیل( verapamil)

🔖موارد مصرف : reenrty SVT كه به تحریك واگ پاسخ نمی دهد – VT stable با كمپلكس باریك

كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)

🏷مقدار و طریقه مصرف: 5-5/2 میلی گرم به صورت وریدی در خلال 2 دقیقه داده می­شود و در صورت عدم پاسخگویی

5-10 میلی گرم دیگر در خلال 15 تا 30 دقیقه تا سقف دوز 20 میلی گرم داده می­شود. داروی دیلتیازم نیز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهی دارد.

📄 ایندرال(inderal)

🏷موارد مصرف : تاكیكاردی با كمپلكس باریك ناشی از reentry كه با تحریك واگ و آدنوزین كنترل نمی­شود ، كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)

🏷مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 0.1 به صورت آهسته وریدی در 3 دوز مساوی هر 2تا 3 دقیقه برای بیمار تزریق می شود.سرعت تزریق نباید بیش از mg/min 1 باشد.ممكن است همین مقدار طی 2 دقیقه تكرار شود.

📄بی كربنات سدیم bicarbonate)  sodium)

🏷موارد مصرف : در احیاء طولانی شده – مسمومیت با ضد افسردگیهای سه حلقه ای TCA – اسیدوز سلولی آشكار و هیپركالمی

🔖این دارو به علت عوارض جانبی زیاد در مراحل اولیه احیاء جایی ندارد .

🏷مقدار و طریقه مصرف: در ابتدا1meq/kg به صورت وریدی داده می­شود وسپس براساس جواب ABG و محاسبه كمبود باز  meq/kg 0.5  از طریق وریدی انفوزیون می­شود

🆔 @Nursing_voice
کانال تدریس نکات پرستاری👆

دفترچه راهنمای شرکت در آزمون ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۱ منتشر شد.
www.sanjeshp.ir

@Nursing_voice
کانال تدریس نکات پرستاری👆

✨ #نکات_ارشد_پرستاری
✨ #داخلی_جراحی


✔️ علامت اصلی آبسه ریوی، خلط بدبو و اغلب خون آلود است.

✔️ علايم پلورزی (التهاب پرده جنب) شامل درد جنب كه طی دم، سرفه و عطسه افزايش و با نگه‌داشتن نفس و خوابيدن روی محل درد كاهش می يابد.

✔️ علامت افیوژن پلورال (تجمع مايع در پلور) درد تيز و خنجری پلورال و افزايش با دم است.

✔️ عامل اصلی COPD استعمال سيگار است.

✔️ از علايم واضح و برجسته COPD ميتوان به كلابينگ (چماقی شدن انگشتان) اشاره كرد که به دلیل هیپوکسی اتفاق می‌افتد.

🆔 @Nursing_voice
📱کانال تدریس نکات پرستاری 👆

✅ #نکات_بخش_قلب

▫️تریاد ویرچو (ویرشو) شامل: رکود خون، صدمه به دیوار رگ و انعقاد پذیری خون است که این عوامل سبب ایجاد ترمبوز میشوند.

▫️ شایعترین عفونت ایجاد کننده ی تورم اندام ها، سلولیت است.

▫️یکی از عوارض مهم اندوکاردیت، آمبولی است.

▫️فضای پریکاردی قلب، توسط ۵ تا ۲۰ سی سی مایع پرشده است.

▫️دیواره ی خلفی قلب، نیاز خود را از شریان نزولی خلفی (PDA) تامین میکند.

🆔 @Nursing_Voice
📱کانال تدریس نکات پرستاری👆