قناة مراجع تمريضيه 🩺 Nursing references1

🔴عاااااجل🔴

تم بفضل الله أفتتاح قناة لتعليم الطب من الصفر استقبل اخر 20طالب واحذف الرابط

صفحه متخصصه بنشر الوظائف الطبيه لكامل الكوادر الطبيه وجميع التخصصات داخل مصر وخارج مصر (تمريض خاص - تمريض حكومي)

https://www.linkedin.com/in/hamed-rezk

قناة مراجع تمريضيه 🩺 Nursing references1 pinned «صفحه متخصصه بنشر الوظائف الطبيه لكامل الكوادر الطبيه وجميع التخصصات داخل مصر وخارج مصر (تمريض خاص - تمريض حكومي) https://www.linkedin.com/in/hamed-rezk»

صفحه متخصصه بنشر الوظائف الطبيه لكامل الكوادر الطبيه وجميع التخصصات داخل مصر وخارج مصر (تمريض خاص - تمريض حكومي)

https://www.linkedin.com/in/hamed-rezk

💠سؤال طبي
🔷لماذا المريض المتعرض لحادث نزيف لايعطى له ماء للشرب؟؟

الإجابة

مصاب ينزف بشكل كبير في الطريق
و يقول لك.
أنا عطشان....؟
❌ لا تعطيه الماء ..... لكن لماذا...!!؟

# لعدة_أسباب_منها :
▪️من الطبيعي ان يعطش المريض عند النزيف لأنه فقد سوائل كثير لكن اذا
اعطيته ماء قد يؤدي ذلك لتوقف قلبه.
#الشرح :
عند حدوث نزيف تلقائياً القلب سوف يحاول تعويض نقص الدم فيزداد معدل ضربات القلب بشكل يكون أسرع من المعدل الطبيعي وسيكون هناك إجهاد قوي على القلب بالتالي مع شرب الماء سيزداد الإجهاد أضعاف مضاعفة على القلب و سيتوقّف عن ضخ الدم تماماً.

وكذلك
. خطر التقيؤ: شرب الماء قد يؤدي إلى تهيج المعدة ويسبب التقيؤ، مما يزيد من فقدان السوائل ويمكن أن يتسبب في مشاكل تنفسية إذا تم استنشاق القيء.

. الحاجة للجراحة: إذا كان المريض بحاجة إلى جراحة طارئة، فإن شرب الماء يمكن أن يزيد من خطر الشفط الرئوي (استنشاق محتويات المعدة إلى الرئتين) أثناء التخدير، وهو أمر خطير للغاية.

السمنة هي حالة طبية تحدث عندما يتراكم الكثير من الدهون في الجسم، ما يؤدي إلى زيادة الوزن بشكل مفرط. يُقيّم الأطباء السمنة باستخدام مؤشر كتلة الجسم (BMI)، حيث يُعتبر الشخص سمينًا إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديه أكبر من أو يساوي 30.

أسباب السمنة:

1. العوامل الوراثية: قد يكون لبعض الأشخاص ميول وراثية لزيادة الوزن.
2. نمط الحياة غير النشط: قلة النشاط البدني بسبب الجلوس لفترات طويلة أو قلة التمارين الرياضية.
3. التغذية غير المتوازنة: تناول كميات كبيرة من الطعام غير الصحي مثل الوجبات السريعة، المشروبات الغازية، والأطعمة العالية بالدهون والسكر.
4. العوامل النفسية: مثل التوتر أو الاكتئاب الذي قد يؤدي إلى تناول الطعام بشكل مفرط.
5. الاضطرابات الهرمونية: بعض الحالات مثل قصور الغدة الدرقية قد تساهم في زيادة الوزن.
6. الأدوية: بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو أدوية معالجة السكري قد تؤدي إلى زيادة الوزن.

كيفية الوقاية من السمنة:

1. اتباع نظام غذائي صحي: تناول طعام متوازن يشمل الخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة، البروتينات الصحية والدهون غير المشبعة.
2. ممارسة الرياضة بانتظام: من الأفضل ممارسة النشاط البدني المعتدل مثل المشي أو السباحة لمدة 30 دقيقة على الأقل 5 مرات في الأسبوع.
3. تجنب تناول الأطعمة المعالجة: تقليل تناول الأطعمة الغنية بالسكريات والدهون المشبعة.
4. تحديد حجم الحصص الغذائية: تجنب الإفراط في تناول الطعام ومراقبة حجم الحصص.
5. شرب الماء بانتظام: قد يساعد في تقليل الشعور بالجوع وتجنب تناول الوجبات الزائدة.

علاج السمنة:

1. التغييرات في نمط الحياة:
• الحمية الغذائية: يمكن أن يكون اتباع حمية غذائية منخفضة السعرات الحرارية تحت إشراف طبي أحد الحلول الفعالة.
• النشاط البدني: زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة بانتظام أمر أساسي في العلاج.
2. العلاج الدوائي: في بعض الحالات، قد يصف الطبيب أدوية للمساعدة في تقليل الوزن، مثل الأدوية المثبطة للشهية أو التي تمنع امتصاص الدهون.
3. الجراحة: في حالات السمنة المفرطة، قد يُوصى بإجراء عمليات جراحية مثل تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة، ولكن هذا الخيار عادةً ما يُستخدم فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى.
4. الدعم النفسي: من الممكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات غذائية أو مشاكل نفسية تؤثر على تناول الطعام.

ملاحظة:

من المهم أن يتم علاج السمنة تحت إشراف طبي متخصص لضمان أن يكون العلاج مناسبًا لحالة الشخص الصحية.

نقص تروية القلب الإقفاري هو حالة بتحصل لما يكون فيه نقص في الدم اللى بيغذى عضلة القلب، وده بسبب ضيق أو انسداد في الشرايين التاجية اللى بتغذى القلب. لما يحصل كده، العضلة مش بتوصلها كميات كافية من الأوكسجين والمواد الغذائية، وده ممكن يسبب ألم في الصدر أو مشاكل أكبر زي الأزمات القلبية.

الأسباب الرئيسية:

1. تصلب الشرايين (الأتروسكليروسيس): ده أكتر سبب شائع. بيحصل لما الدهون والكوليسترول يتراكموا على جدران الشرايين ويعملوا انسداد أو ضيق، فبتبقى صعوبة في تدفق الدم.
2. جلطات الدم: الجلطات ممكن تسد الشرايين التاجية بشكل مفاجئ، وده ممكن يسبب أزمة قلبية.
3. الاضطرابات الدموية: زي اضطرابات سيولة الدم أو مشاكل في الأوعية الدموية، دي ممكن تؤدي لانسداد في الشرايين.
4. العوامل الوراثية: في ناس ممكن يكونوا معرضين أكتر للإصابة بمشاكل في الشرايين التاجية بسبب عوامل وراثية.
5. العوامل البيئية ونمط الحياة: التدخين، والسمنة، والضغط العصبي، والضغط العالي، وقلة الحركة كل دي عوامل بتزيد من خطر الإصابة.
6. مرض السكري: مرض السكري ممكن يؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بتصلب الشرايين والانسداد.

الأعراض:

• ألم في الصدر (الذبحة الصدرية): وده بيحصل لما تكون عضلة القلب مش قادرة على الحصول على الدم الكافي.
• ضيق في التنفس.
• التعب الشديد أو الدوخة.
• تنميل أو ضعف في الذراعين أو الساقين في بعض الأحيان.

العلاج:

1. الأدوية:
• أدوية تخفيض الكوليسترول: زي الستاتين لتقليل الدهون في الدم.
• أدوية مسيلة للدم: زي الأسبرين أو الكلوبيدوجريل لتقليل فرص تكون الجلطات.
• أدوية لعلاج ضغط الدم: لو عندك ضغط دم عالي.
• أدوية لتوسيع الشرايين: زي النتروجليسرين.
2. التدخلات الجراحية:
• القسطرة القلبية (بالون أو دعامة): في حال كانت الشرايين مسدودة جزئيًا، ممكن يعملوا قسطرة لتوسيع الشرايين باستخدام بالون أو دعامة.
• جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية (CABG): في الحالات المتقدمة، يمكن عمل جراحة لتحويل الدم عبر شرايين بديلة حول الانسداد.
3. تغيير نمط الحياة:
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تغيير النظام الغذائي: تقليل الأطعمة الدهنية والمقلية، وزيادة تناول الفواكه والخضار.
• الإقلاع عن التدخين.
• السيطرة على الضغط والسكر.

علاج نقص التروية القلبية يعتمد على شدة الحالة ومدى انسداد الشرايين، والمهم هو متابعة الطبيب بشكل منتظم وتغيير أسلوب الحياة لتقليل الأعراض وتحسين جودة الحياة.

لو بتعرف تتكلم لغه منهم (B2+)
- English 🇬🇧 salary up to 15.2K
- ⁠French 🇫🇷 salary up to 16K
- ⁠Spanish 🇪🇸 salary up to 18.6K
- ⁠Italian 🇮🇹 salary up to 18.6K
- ⁠Greek 🇬🇷 salary up to 20.6K
- ⁠Portuguese 🇵🇹 salary up to 21K
- ⁠German 🇩🇪 salary up to 30K
- ⁠Dutch 🇳🇱 salary up to 45K
وشروطها سهله اووي
كل الاكونتات
- ⁠Grads only✅
- ⁠Foreigners can apply 🥳✅
- ⁠max age 55🥳✅
- ⁠online Interview ✅
Text me 01112233421

لماذا يعطى فيتامين K للطفل المولود حديثاً ؟؟

• الطفل المولود حديثاً تكون امعاؤه خالية من البكتيريا النافعة (normal flora) لأنه أحد أسباب وجود البكتيريا هذه هو تناول الطعام والطفل  صغير فأكيد إنه لم يأكل شيء  .
• وظيفة البكتيريا النافعة هذه  إنتاج فيتامين K المسؤول عن تكوين البروتينات المسؤولة عن تجلط الدم والتئام الجروح.
• لذلك يكون نقص في هذا الفيتامين وأكييد طبعاً هناك اسباب ثانية  مثل:
• عدم عبور الفيتامين هذا  للمشيمة (placenta) بالإضافة لكميته القليلة في حليب الأم.

حاجه عل السريع 😊
#معظم الناس معندهاش خلفيه عن إسعاف شخص عضه كلب او أي حيوان ... طب ممكن تعمل ايه معاه كاسعافات اوليه لعند ما توصله المستشفى 😍
# (عضة الكلب )👹👹
أولا أطهر الجرح ازاي ....!!
بقوم غاسل الجرح الأول بمحلول ملح وبعد كده يستعمل البيتادين ومحلول ملح تانى لو أمكن لو مفيش نغسل بمياة وصابون المهم اغسل الجرح كويس جدا علشان اشيل آثار اللعاب بتاع الكلب 🐕🐶
# ممنووووووع ❎🚫
ممنوع تخيط الجرح فى الحاله ده او تخلى اي حد يخيطه ولما يروح المستشفى بردو مش هيتخيط دى عضه حيوان
*لأن الجرح بيكون ملوث جدا ولا يمكن إغلاقه تمام كده 😊
# علاجه فى المستشفى ولازم تعرف الطبيب انه عضه كلب. .... !
علشان يتصرف بسرعه ويديله ( مصل داء الكلب ) وده موجود فى المستشفى بس (5 جرعاات في اليوم الاول و3 و7 و14 و28) ولو الإصابة في الصدر او الرقبه او الوجه بياخد مصل تاني في داخل وحول الاصابة بياخد نص الحقنة والنص التاني عضل✋
مع التيتانوس كمان على حسب السن وكمان بيعمل ليها اختبار حساسيه قبل ما يديها للعيان ..... يبقى انت مهمتك يا بطل تنضف الجرح بس وتاخده أقرب مستشفى وتعرف الدكتور وهو هيعمل معاه زى ما قلتلك 😊
#معلومه بتساوى حياه 😍😍
#خلييك متااابع بقا 😃😃.
#شير_في_الخير #أحب_الناس_أنفعهم_للناس

#بعض_الأدوية_تستخدم_بشكل_يومي 💉⚕️
على شكل امبولة
1️⃣- #pyridoxin (B6)
💊يُستخدم للتقيء ولانخفاض الضغط.

2️⃣- #Diazepam
💊يُستخدم كمسكن و مهدئ نفسي.

3️⃣ - #Diclofenac
💊يُستخدم مُسكن للآلام.

4️⃣ - #Metoclopromide
💊يُستخدم للتقيء الشديد و يستخدم بحذر.

5️⃣ - #Chlorpheniramine
💊يُستخدم للحساسية.

6️⃣- #Rantidine
💊يُستخدم لقرحة المعدة.

7️⃣ - #Prochlorperozin
💊يُستخدم للدوار و للغثيان.

8️⃣ - #Fursemide
💊يُستخدم لارتفاع الضغط.

9️⃣- #amiodaron
💊يُستخدم لارتفاع الضغط.

🔟 - #Verapamil
💊يُستخدم لارتفاع الضغط.

1️⃣1️⃣ - # Tramadol
💊يُستخدم كمسكن للآلام الحادة و خاصة بعد العمليات الجراحية.

1️⃣3️⃣- #omeprazol
💊يُستخدم لقرحة المعدة و الحموضة.

1️⃣4️⃣ - #Tranexamic acid
💊يُستخدم للنزيف.

الجيل الذي لم ينشأ في المساجد، ولم يتربى على حلق الذكر وتعلم القرآن واحترام الكبير ،ولم يجاهد نفسه ليحضر صلاة الجماعة في الصٌِغر ، هشٌّ لا يُقام عليه بناءٌ إذا كبُر.

-عبد الرحمن الإدريسي-

ما هي معاني المصطلحات المعروضة على جهاز شاشة المعلومات او جهاز (Monitor)..

1- معدل نبضات القلب Hart Rate : أي عدد النبضات بالدقيقة BPM.

2- معدل ضغط الدم Blood pressure ضغط الدم المباشر IBP و ضغط الدم الغير مباشر NIBP.

3-نسبة الأكسجين بالدم Oxygen saturation : وهي النسبة المئوية الذي تحمله خلايا الدم الحمراء

4- معدل التنفس Respiration Rate : يعرض إشارة ومعدل التنفس بالدقيقة Rate/min.

5-درجة الحرارة Temperature : وهي درجة حرارة جسم المريض .

👩🏿‍⚕|| ❾ فوائد صحية للمشي حافي القدمين.
ـ~

المشي من أهم وأسهل الرياضات التي يمكن للإنسان ممارستها، بغض النظر عن عمره ولياقته البدنية، خاصة مع أهمية تلك الرياضة وانعكاسها الإيجابي على صحة الإنسان، لكن للمشي "حافي القدمين" فوائد أخرى عديدة لا يعرفها الكثيرون.


❶||- أقدام صحية
يقلل من الإصابة بمرض "سعفة القدم"، الذي يعد أحد أكثر الأمراض الجلدية انتشارًا في منطقة القدمين نتيجة ارتداء الأحذية لفترات طويلة، ما يؤدي إلى زيادة الحرارة والتعرق بسبب نقص التهوية، مما يشكل بيئة مثالية لنمو الفطريات.

❷||- نوم أفضل
المشي حافيًا ينشط إفراز هرمونات "الكورتيزول" التي تقلل من الشعور بالقلق والتوتر، ما يؤدي إلى تحسن النوم والشعور بالاسترخاء عند الاستيقاظ.

❸||- صحي للأطفال
يساعد في علاج تشوهات القدم والأقدام المسطحة وتقوس القدمين خاصة لدى الأطفال.

❹||- علاج للالتهابات
يخفف من الالتهابات بشكل عام في الجسم، لأن "الجذور الحرة" تلعب دورًا في تأجيجها لاحتوائها على شحنات إيجابية، وعدم تفريغها يجعلها تتراكم في الجسم وتؤدي إلى الإصابة بالتهابات، كما تحتوي الأرض على شحنات سلبية طبيعية، وبالتالي نظرًا للفارق بين حجم الشحنتين فإن الاتصال بين أجسامنا والأرض يفرغ بدوره الجذور الحرة.

❺||- تنشيط الدورة الدموية
الحذاء يسبب ضغطًا على جوانب القدمين، وبالتالي يعيق حركة الدم في الأوعية، أما المشي حافيًا ينشط المراكز الحيوية في أسفل القدمين، ما يؤدي إلى تنشيط الدورة الدموية وعلاج الدوالي.

❻||- تخفيف ضغط الدم
تشير الدراسات إلى أن تحفيز أطراف الأعصاب في القدمين يساعد على تخفيض ضغط الدم والضغط النفسي.

❼||- توازن أفضل
إحساس الجسم بالأرض يعمل على إيقاظ جهاز التوازن في الدماغ وتحفيز الأطراف العصبية، مما يعيد برمجة العقل للسيطرة على التوازن، وهو أمر مهم بالنسبة لكبار السن الذين يتعرضون للتعثر وفقدان التوازن.

❽||- تدليك طبيعي للقدم
يساعد السير حافيًا على تدريب وتنشيط عضلات القدم التي تصبح أقوى نتيجة المشي على الأرض غير المستوية.

❾||- الحفاظ على شكل القدم
تتسبب الأحذية بشكل عام- لا سيما ذات الكعب العالي- في تشويه شكل القدم والأصابع وظهور البثور، وتتسبب في أضرار بأظافر أصابع القدم مع الوقت، أما السير حافيًا يساعد على نعومة الجلد والحفاظ على شكل القدم وصحة الأظافر، كما يساعد على ضبط طريقة المشي واعتدالها .

❤️| دمتم سالمين.
😍
شارك المنشور ← لتعم الفائدة للجميع
💚❤💭

👩🏾‍⚕|| ما هي أسباب تجلط الدم.
ـ~

📍|| التدخين .
▪︎ أحياناً يكون السبب تصلب الشرايين في جسم الشخص المصاب .

📍|| الوراثة .
▪︎ فهنالك بعض العوامل الوراثية وراء الإصابة بتجلط الدم .

📍|| السمنة المفرطة .
▪︎ فقد بعض المكونات من الدم ، مثل : البلازما ، يؤدي إلى تجلط الدم .

📍|| الإصابة بأمراض الكبد والإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية .

📍|| التعرض لأي نوع من أنواع الجراحة .

📍|| الإصابة بفقر الدم المنجلي ( التلاسيميا ) .

📍|| حدوث انسداد في الشريان التاجي ، الذي يحدث انسداد في باقي الشرايين .

📍|| ️حدوث انسداد في الأوعية ، الذي يؤدي إلى حدوث انسداد رئوي .

📍|| حدوث انسداد في جلطة DVT .

📍|| الجلوس لفترات طويلة و قلة الحركة .

⛔️المضادات_الحيوية

هي من أكثر الأدوية شهرةً وانتشاراً حتى أن البعض يلجأ إليها في كل وقت معتقداً أنها صالحة لكل حالة مرضية، لكن الحقيقة هي عكس ذلك تماماً، بل إن تناولها دون موافقة الطبيب ووفق شروط معينة قد يكون له عواقب قاتلة.

لذلك يجب إتباع الأساليب الصحيحة أثناء إستخدام المضادات الحيوية .

أولاً.. يجب تناول كورس المضاد الحيوي كاملاً لكي نتجنب مقاومة البكتيريا.

ثانياً.. المضادات الحيوية لا تستخدم للعداوى الفيروسية مثل الزكام و نزلات البرد .

ثالثاً.. يجب الأخذ بكل التعليمات المتعلقة بالمضاد الحيوي الموصوفة من قبل الطبيب وخصوصاً ما يتعلق بالجرعة و مدة تناول العلاج.

رابعاً.. كثير من أدوية المضادات الحيوية لديها تداخلات مع المأكولات والمشروبات لذلك يجب اسشتارة الصيدلاني........

مثلاً... يمنع تناول دواء tetracycline مع الحليب ومشقاتهِ نظراً لتقليل فعاليتها لذلك يفضل مرور ساعتين على الأقل بين تناول الدواء وإستهلاك الحليب.

خامساً.. عند صرف المضادات الحيوية لمريض عنده الم لابد من إعطائهِ مهدائات في معظم الحالات لأن المضادات الحيوية لا تقضي على الألم وإنما تعمل على إستئصال و قتل البكتيريا.

سادساً.. كثير من التهابات الحلق عند الأطفال لا تحتاج إلى أخذ مضاد حيوي فقط 20% من حالات إلتهابات الحلق تحتاج إلى أخذ مضاد حيوي و بإشراف الطبيب و كذلك الحال مع التهابات الأذن ...

👩🏾‍⚕|| ما هي أسباب تجلط الدم.
ـ~

📍|| التدخين .
▪︎ أحياناً يكون السبب تصلب الشرايين في جسم الشخص المصاب .

📍|| الوراثة .
▪︎ فهنالك بعض العوامل الوراثية وراء الإصابة بتجلط الدم .

📍|| السمنة المفرطة .
▪︎ فقد بعض المكونات من الدم ، مثل : البلازما ، يؤدي إلى تجلط الدم .

📍|| الإصابة بأمراض الكبد والإصابة بأمراض القلب و الأوعية الدموية .

📍|| التعرض لأي نوع من أنواع الجراحة .

📍|| الإصابة بفقر الدم المنجلي ( التلاسيميا ) .

📍|| حدوث انسداد في الشريان التاجي ، الذي يحدث انسداد في باقي الشرايين .

📍|| ️حدوث انسداد في الأوعية ، الذي يؤدي إلى حدوث انسداد رئوي .

📍|| حدوث انسداد في جلطة DVT .

📍|| الجلوس لفترات طويلة و قلة الحركة .

❤️| دمتم سالمين.
😍
شارك المنشور ← لتعم الفائدة للجميع
💚

اذا احد قرصته عقرب
فالدكتور جاب له Lidocaine Apula حقنه موضع
القرصه .
I.V حقنه Hydrocortisone Vali و
Diclofine Apula go Dexamethasone Vali g
خلطها مع بعض وحقنه ١.M
) هل هذه الخطوات الي عملها صحيحه ام لا.....؟

خطوات تركيب الECG

اولا الكشف المناسب لاماكن وضع الاقطاب ووضعهن في البروز العظمية وتجنبهن فوق العضلات وتكون الاقطاب الطرفية الجهة لمعدنية الى الداخل وكمان التأكد من الالوان لاننا نعتمد على لون القطب وليس لون المقبض البلاستيكي ⭕️  طبعاً كل هذا بعد  وضع  الGel.
نبدأ بالاقطاب الطرفية  الجهة اليمنى  نار وطفينا  يعني اللون الاحمر في اليد اليمنى واللون الاسود في القدم اليمنى
وبعدين صحراء وزرعناها   يعني اللون الاصفر في اليد اليسر واللون الاخضر في القدم اليسرى.

وبعدين نأتي للاقطاب الصدرية اما نوزعهن بالألوان  او بالارقام  كالتالي
رقم واحد في الفراغ الضلعي الرابع على الجهة اليمنى من القص  طبعاً باستخدام زاوية لويس  في الفراغ الثاني وبعدين ننزل اثنين
رقم 2 في الفراغ الضلعي الرابع على الجهة اليسرى من القص  وال4 في الفراغ الضلعي الخامس في midclavicular line  وال 3مابين الثاني والرابع   
والخامس في الفراغ الضلعي الخامس في Ant axillary line
وال 6 في الفراغ الضلعي الخامس في الmidaxillary  line.

خطوات تركيب الECG

اولا الكشف المناسب لاماكن وضع الاقطاب ووضعهن في البروز العظمية وتجنبهن فوق العضلات وتكون الاقطاب الطرفية الجهة لمعدنية الى الداخل وكمان التأكد من الالوان لاننا نعتمد على لون القطب وليس لون المقبض البلاستيكي ⭕️  طبعاً كل هذا بعد  وضع  الGel.
نبدأ بالاقطاب الطرفية  الجهة اليمنى  نار وطفينا  يعني اللون الاحمر في اليد اليمنى واللون الاسود في القدم اليمنى
وبعدين صحراء وزرعناها   يعني اللون الاصفر في اليد اليسر واللون الاخضر في القدم اليسرى.

وبعدين نأتي للاقطاب الصدرية اما نوزعهن بالألوان  او بالارقام  كالتالي
رقم واحد في الفراغ الضلعي الرابع على الجهة اليمنى من القص  طبعاً باستخدام زاوية لويس  في الفراغ الثاني وبعدين ننزل اثنين
رقم 2 في الفراغ الضلعي الرابع على الجهة اليسرى من القص  وال4 في الفراغ الضلعي الخامس في midclavicular line  وال 3مابين الثاني والرابع   
والخامس في الفراغ الضلعي الخامس في Ant axillary line
وال 6 في الفراغ الضلعي الخامس في الmidaxillary  line.