❤أطباء❤المعجزات❤

✨للاشتراك في الستة الذهبية✨

✨للاشتراك في الستة الذهبية✨

✨للاشتراك في الستة الذهبية✨

✨للاشتراك في الستة الذهبية✨

The owner of this channel has been inactive for the last 5 months. If they remain inactive for the next 29 days, they may lose their account and admin rights in this channel. The contents of the channel will remain accessible for all users.

✍💢#الفيتامينات
فيتامينA =مضاد للأكسدة ومفيد للنظر
فيتامينB2 =للمناعة و انتاج الطاقة
فيتامينB6 =للدم وتنظيم الهرمونات
فيتامينB7 =للخلايا والأحماض الأمينية
فيتامينB9 =مهم للحامل وقبل الحمل
فيتامينB12 =للدماغ و الأعصاب
فيتامينC =لتقوية المناعة ويعزز امتصاص الحديد
فيتامينD =للعظام والصحة النفسية
فيتامينE =مضاد طبيعي للشيخوخة
فيتامينK =لصحة العظام و الدم والقلب

حوار بين أجهزة الجسم ....

- ينادي #المخ : أريد مسكن لهذا الصداع فقد أتعبني !

- ترد عليه #المعدة : أرجوك سيدي المخ لا لا ، فالمسكنات ترهقني ..

- يرد #المخ عليها بتهكم : وهل أبقى أتحمل الألم لكي لا تتعبي أيتها الأرملة !

- تتدخل #الكلى : المعدة معها حق .
- يرد #المخ على الكلى : لم يبقَ إلا أن نأخذ رأي مؤسسة الصرف الصحي .

- #الكلى غاضبة : خذ مسكن إذاً و ابحث لك عن تصريف وتنظيف لسموم الدم و البول لأن حبة المسكن ستوقف عملي 4 ساعات و سأدخل في فشل كلوي رويداً رويداً ..

- يستقيظ العجوز ( #الكبد ) و يقول : توقفوا عن الصراخ ، أيتها الكلى لا تتوقفي عن العمل فيكفيني السموم التي تأتيني من المعدة فقد أنهكتني وتباً لهذا الجسم الذي لا يعرف كيف ينظم غذائه !

- يعاود #المخ : أرجوكم ارحموني أريد مسكناً فأنا أعمل منذ الصباح !

- يرد عليه #القلب : أنت تعمل منذ الصباح !!! أنا أعمل منذ خلق هذا الجسم ولم أشتكي ، أرجوك خفف من أفلام الدراما التي تشاهدها يا ابن أمي ، أنا الآن في جلسة أُنس مع الغدة الدرقية " أظن أنها تحبني " فلا تفسدوا علي جلستي و إلا سأتوقف عن الضخ وسنرى من سيوصل الغذاء و الأكسجين لكم ؟

- #الغدة الدرقية : من أزعج قلبي ؟

- يتدخل #البنكرياس متسائلاً ؟ جدالكم له علاقة بالسكر ؟

- ترد عليه #الغدة الدرقية : لا ، عد لنومك ، فأنا ضابطة عمليات الأيض و السكر .

- #المخ : ما شاء الله عليكم ! كل منكم همه نفسه فقط ! إذاً سأفصل الكهرباء ( البوتاسيوم ) عن العضلات و أطفئ العين و سأنام ، لم يتبق لي حل آخر .

- #الرئتين : نم عزيزي نم لكن لاتغطي وجهك كالعادة أريد أكسجين نقي وعندما تغطي كامل وجهك لايصلني أكسجين كاف ، و أرجوك ثم أرجوك لا تشغل المكيف

- #المخ : حاضر جدتي .

- #المخ مكملاً : سأوقف الجسم عن العمل و أعط أمري للنوم و سأبقِ إضاءة اللاوعي تعمل إذا أراد أحدكم شيئاً ...

-- بعد ساعة نوم يُوقظ #الجلد #المخ قائلاً : ارتفعت درجة حرارتي قم وشغل لي التكييف !!!

- #المخ غاضباً : لم يكن ينقصني إلا أنت يا " ملهى الرعيان " نم و توقف عن الحك .

وظائف الكلى : RFTs
.
.
اليوريا أو البولينا Urea :
.
اليوريا يكونها الكبد وتنزل الى الدم ومنها الى الكلى ويتم استخلاصها واخراجها الى البول وتعتبر الناتج النهائى لعملية التمثيل الغذائى أو الأيض للبروتين
.
ونسبتها الطبيعيه 15- 45
mg/dl
.
.
والبعض يقولون أن نسبة اليوريا تتناسب تناسب طردى مع الكرياتينين
.
واضرب نسبة الكرياتينين ف 50 تعطيك اليوريا
.
والبعض يقول أن قسمة اليوريا ÷ 33 تعطينا الكرياتنين
.
من غير ماتعمل التحليل
.
وهو مجرد اجتهاد معرض للصواب والخطأ .. وغير مدعوم علميا
.
لأن هناك بعض الحالات التى تزيد فيها نسبة الكرياتينين وممكن تكون 5 أو 6 مثلا وتكون اليوريا عاديه أو العكس أو نلاقى الاتنين فى زياده مطرده
.
.
وتزيد نسبة اليوريا فى حالات وجود أى مرض من أمراض الكلى كالفشل الكلوى وانسداد المسالك البولية لوجود حصوات أو بعض الأورام السرطانيه

.
وتقل نسبة اليوريا فى حالة الفشل الكبدى والتهاب نفرونات الكلى وسوء التغذية وخصوصا قلة التغذية بالبروتينات وضعف الصحه لعامه
.
.
.
ثانيا :
.
الكرياتينين Creatinine :
.
الكرياتينين هو احد أهم وظائف الكلى وهو عبارة عن ماده سامه تنتج عن تحويل الكرياتينين فوسفات
creatinine phosphate
الموجود فى العضلات الى كرياتينين وانطلاق طاقه ATP
.
ويتم التخلص من الكرياتينين عن طريق الكلى فى البول ويتم الكشف على سلامة الكلى من معرفة نسبة الكرياتينين فى الدم أو البول

.
.
وكلما زادت نسبة الكرياتينين فى الدم كلما كانت دلاله على اما فشل كلوى أو وجود حصوة فى الحالب أو جفاف أو عدم اخراج البول من المريض
.
.
.
هل توجد علاقة ترابطية بين اليوريا الكرياتنين؟
.
لا توجد علاقه بالشكل الذي نتخيله كل تحليل مختص بوظائفة الخاصة وفيزولزجيتة الخاصه وخاصة في الحالة المزمنة ولكن توجد علاقة ملحوظة نسبيا
.
.
يمكننا استخلاص علاقة بين نسبة اليوريا والكرياتينين فى الدم ومنها يتضح أنه لا توجد علاقه ثابته بين النسبتين
.
فى حالة زيادة الكرياتينين أكثر من 5 مثلا واليوريا أكثر من 110 فإنه يستلزم عمل تحليل لمعرفة نسبة الصوديوم والبوتاسيوم لمعرفة ما اذا كان المريض مريض فشل كلوى ويحتاج لغسيل أم لا


فى حالة زيادة اليوريا زياده مثلا 70 او 80 والكرياتيني طبيعى فإن ذلك يدل على ان المريض اما كان صائما لفترة طويلة او انه اكل وجبة مليئة بالبروتينات
.
.
فى حالة زيادة الكرياتينين زياده عاليه وثبات او وجود نسبة اليوريا فى الطبيعى فإن المريض قد يعانى من وجود حصوة فى المسالك البولية او انسداد او ارتجاع فى الحالب
.
او نتيجة عن تعاطى كمية كبيرة من الأمينو عن طريق الحقن أو البروتينات للاعبى كمال الأجسام

والنسبة الطبيبعيه للكرياتيني هى مابين
0.4 الى 1.5
.
وتحليل الكرياتين من التحاليل الطارئة لمرضى الاورام لأنه يزيد فى وجود بعض الأورام السرطانيه
.
🛑
في اي حالة نشاهد الكرياتينين مرتفع هااااي واليوريا غير مرتفعة؟
.
بعد الغسيل الكلوي بحيث ان جهاز الغسيل يستطيع ان يهبط نسب اليوريا لانها تكون باحجام صغيره
.
بيد ان الكرياتينين يكون باحجام كبيره فالجهاز يصفي اليوريا قبل الكرياتينين فنجد بعد الغسيل بيوم او يومين ان اليوريا منخفظه والكرياتينين لازال مرتفع
.
.
.
🛑Creatinine Urine :
.
وهو يتم قياس نسبة الكرياتين فى البول للتأكد من سلامة الكلي وانه لا يوجد جفاف او ارتجاع للبول او مشاكل فى الكلى وفيه يتم تجميع عينة بول لمدة 24 ساعه ومن خلالها يتم قياس الكرياتينين ف البول
.
.
.
كيفية التجميع كلآتى :
.
يبدأ التجميع فى الصباح ويتم بالتخلص من اول عينة فى الصباح ويتم التجميع من ثانى عينه ويتم تدوين بداية الوقت الذى تم في التجميع ويتم تجميع البول فى زجاجة نظيفه لنفس التوقيت فى اليوم التالى ويتم حفظ العينة فى الثلاجه وبعد الانتهاء من التجميع يتم ارسال العينه للمعمل فى نفس الوقت
.
وكيفية عمل التحليل هى كالتالى :
.
يتم حساب حجم العينه الكلى وتدوينه
.
نضع 1 مل بول من العينه المجمعه + 49 مل ماء مقطر ويتم عمل ميكس جيدا ونتعامل مع الخليط كأنه عينة سيرم عادى جدا ونأخذ منه 100 ميكرون على الرياجنت تبع الكرياتينين ونقيس وندون النتيجه ومنها يتم حساب الكرياتينين فى البول بالمعادله بتلاقوها مكتوبه فى البامفليت لكل كيت

بعض الادويه نلقى رموز عليها مثل

IR. MR, XR, CR, SR

ماذا تعني هذي الرموز ؟؟

*بدايه كل شكل للدواء سواء كان اقراص او امبول او كبسول او مرهم. الخ يحتوي على الماده الفعاله ومواد مضافة.
المواد المضافه هي التي تتحكم بخروج وتحرر الماده الفعاله من داخلها.

* طيب كيف المواد المضافه تتحكم بتحرر الدواء (الماده الفعاله ) ؟ تخليه اما يتحرر مباشره IR وهي اختصار ل
immediated release
او تحرر معدل MR
...modified release
ال IR : تعني ان المواد المضافه تسمح للماده الفعاله بالتحرر المباشر دون تأخير بالانحلال او الامتصاص ويعطي مفعول سریع لفتره قصيره وهذا عليه اغلب الادويه لذا نلقي الرمز IR مكتوب عليها وتلاقيه يستخدم من ثلاث الي اربع مرات باليوم .

الصيادله أضافو مواد وخلو الدواء بدل ماكان يتحرر بسرعه ويعطي مفعول قصير خلوه يتحرر ببطء ويعطى مفعول طويل وسمو هذه العمليهMR اختصار ل
modified release
تعني التحرر المعدل لذا تلاقي هذه الادويه تستخدم من مره الي مرتين باليوم ويندرج تحت عملية ال MR عدة عمليات منها

* ال XR اختصار ل extended release

: وتعني تحرر الدواء ببطء ولفتره طويله مثل جلکوفاج اكس ار .

* ال CR اختصار ل CONTROLED RELEASE

: وتعني تحرر الدواء بتحكم .. يعني اضافو طبقتين للدواء طبقة تتحرر مباشرة وطبقة تتحرر ببطء مثل ال zyflo CR

* ال SR اختصار ل sustained release

تعنى تحرر ممتد المفعول مثل oxybral
https://t.me/Miracledoctors

*❍✅:#الــمغــــــص┊📝*​
*_ـ٨ـہـ❥ـــ​٨ــ٨ـہـ͢٨ـہـ٨ـ​ـــ٨ـہـ❥​ـ*
[💟]➼ *المغص نوعان*.

{1⃣}◄ *المغص الحاد* .
☑➪ *فيتسم بالألم الشديد ويكون فجائياً ويمنع المريض من الحركة وغالباً ما يتطلب جراحة عاجلة ومن أمثلة ذلك:*

▧⇇ *التهاب الزائدة الدودية. انثقاب المعدة، الإنسداد المعوي والنزيف الداخلي.. الخ.*

{2⃣}◄ *أما المزمن.*
✅⇇ _فهو عبارة عن ألم محتمل ويكون تدريجياً وقد يتطلب اجراء جراحة ولكنها ليست عاجلة بالضرورة. وهناك ثلاثة أسباب لآلام البطن هي الغشاء البريتوني الذي يغلّف الجزء المصاب مثل:_

◐➺ *الكبد أو المعدة* ،
◐➺ *والغشاء البريتوني بجدار البطن،*
◐➺ *العضو المصاب مع وجود آلام في اماكن اخرى.*

{☣}➪ *وقد يكون سبب حدوث المغص من خارج البطن مثل*.

⓵➢ *الآلام الصدرية الناتجة عن الذبحة* *الصدرية*.
⓶➢ *أو الالتهاب الرئوي.*
⓷➢ *أو ثقب المريء* .

{☄}➸ *وهناك أيضاً الأسباب العصبية مثل:*

▧➪ _أورام العمود الفقري او الدموية مثل_
★↜ *انيميا تكسير الدم*.
✵↜ *والانيميا المنجلية*.
✶↜ *أو التسمم بالرصاص،*
☆↜ *أو كيميائية مع تنميل بالجسم مثل ارتفاع نسبة البولينا والفشل الكلوي.*

(♨)⇐ *أماكن المغص* .
⌘➪ *وأماكن مغص البطن متعددة:* .
●➺ _فقد تكون أسفل الصدر،_
●➺ _فم المعدة_ ،
●➺ _الاثنى عشر،_
●➺ _البنكرياس،_
●➺ _أو حول السرة_ ،
●➺ _الأمعاء الدقيقة_ ،
●➺ _الزائدة الدودية (من بدايتها)، ._
●➺ _الجهة اليمنى للقولون،_
●➺ _او فوق العانة_ ، _القولون - الكلى - الزائدة الدودية._

(⛔)➪ *وآلام البطن عبارة عن ألم شديد فجائي مع انخفاض في ضغط الدم وعرق غزير وسرعة في نبضات القلب مثل قرحة المعدة، أو ألم شديد، ولكن لا يستغرق إلا بضع دقائق مثل انسداد الأمعاء، أو ألم متقطع ويستغرق ساعات طويلة كآلام الزائدة الدودية.*

(💉)◄ *العــلاج.*

(♻)⇇ *أما العلاج فهو علاج السبب لأن الألم هو المؤشر على وجود مرض يجب بالفحص السريري او المختبري أو الاشعاعي او* *حتى بأخذ عينة من العضو المشتبه فيه وفحصها الوصول الىالتشخيص الصحيح لسبب المغص. بيد أن هناك بعض الإرشادات الواجب اتباعها عند حدوث المغص وهي:*

[🎯]➼ *الراحة التامة للمريض والامتناع عن الطعام.*

(🍸)⇦ *شرب السوائل الخفيفة مع أخذ بعض المسكنات الخفيفة قصيرة المفعول، ولكن يحذر الإفراط في تناول المسكنات مع مضادات المغص لأنهما يؤديان الى مضاعفات بالغة*.

👈🏻 *بسبب اختفاء الألم مما يسبب صعوبة في تشخيص الحالة ثم تفاقمها.*

(👨🏻‍⚕)⇇ *الذهاب فوراً الى أقرب طبيب أو مستشفى مع الأخذ في الاعتبار وصف التاريخ المرضي بدقة وخصوصاً اذا كان المريض يعاني من أمراض اخرى.*

{🖇}◄ *ومن أنواع المغص المشهورة المغص الكلوي وهو الشعور بألم في جانب واحد أو جانبين ينزل الى منطقة الأرب أو الاعضاء التناسلية مع وجود حرقان في البول واحياناً قيء مع كثرة عدد مرات التبول.*

(💎) *↤وفي هذه الحالة يجب عمل فحص للبول كامل وتحليل لحمض البوليك في الدم وعمل بعض الاشعات العادية او الموجات فوق الصوتية أوالملونة وذلك لتحديد سبب المغص ووصف العلاج حسب الحالة.*

موضوع اليوم.

|-قرقرة البطن.

🔷|-أحيانا نعاني من أصوات البطن أو كما يطلق عليها عند الكثير قرقرة البطن و التي غالباً ما تعرضك لموقف محرج أثناء صدورها أمام العامة،فهي الصوت الصادر من عمل الجهاز الهضمي و عادة ما يحدث بسبب الجوع و الغازات الناتجة عن الطعام الغير مهضوم لكن الصوت المفرط الصادر عن المعدة غالباً ما يشير إلي مشكلة أساسية و خصوصاً عن الذهاب للطبيب
فهو قد يسمع إلي أصوات عالية و متجمعه معاُ بسماعته الطبية.

و بذلك فإنه يمكنك التحقق من هذه الأصوات من خلال الإستماع إليها.

🔷|-تصدر هذه الأصوات غالباُ عن حركة الغازات و السوائل في البطن نتيجة إنقباض جدار المعدة و غير ضارة و عندما تسمع هذه الأصوات بصورة غير طبيعية فهذا يدل علي أن النشاط المعوي غير طبيعي و يعني أن هناك زيادة نشاط الأمعاء و الذي يحدث غالباً مع الإسهال و بعد تناول الطعام.

⬛|-أعـــراض أصوات البطن .

◾|-عندما تظهر هذه الأعراض مع أصوات البطن فغالباً ما تشير إلي الإصابة بأحد الأمراض و تشمل هذه الأعراض ما يلي :

🔷|-الغازات الزائدة .
🔸|-غثــيان
🔸|-قئ .
🔸|-الإسهال المتكرر .
🔸|-الإمساك .
🔸|-براز دموي .
🔸|-حموضة معوية و حرقان .
🔸|-فقدان الوزن المفاجئ .
🔸|-الشعور بإمتلاء المعدة .

🔷|-بمجرد ظهور أي من هذه الأعراض عليك يجب الإتصال بالطبيب للحصول علي الرعايا الطبية العاجلة و تجنب الإصابة بأي مضاعفات خطيرة .

🔶|-أســباب قرقـــرة البـطن .

🔹|-الهضم.
🔹|-الهضم الغير مكتمل لبعض أنواع الطعام.

🔸|-قد يكون تناول بعض الأطعمة مثل:

◻️|-( البقوليات– الشعير–أو الاطعمة التي تحتوي علي اللاكتوز– الجلوتين )سبب في صدور أصوات المعدة.

◻️|-لأن الفرد غير قادر علي هضم الطعام بشكل صحيح و بالتالي صدور هذه الأصوات من المعدة

🔗|-الجوع..

🔗|-الإضطرابات المعوية :

🖇️|-و هي الإصابة بمرض القولون العصبي و عادة ما ينتج أصوات مفرطة من المعدة و يشمل أعراض أخري مثل الإمساك أو الإسهال

➰|-الصدمات النفسية

▫️|-العدوي.
▫️|-الفتق.

🔺|-جلطات الدم.

📍|-نقص البوتاسيوم في الدم.

🔺|-الأورام.

🔺|-أسباب أخري وراء صدور أصوات المعدة .

🔺|-إنسداد الأمعاء .

🔺|-مرض إلتهاب الامعاء ( كرون ).

🔺|-القرحة الحساسية الغذائية .

🔺|-نزيف الجهاز الهضمي.

⛔|-طرق العلاج الطبيعية لأصوات البطن :

◽|-تناول كمية كافية من المياه.

◽|-يتكون الجسم من 60% ماء و المعظم لا يتناول ما يكفيه لذلك ينصح بتناول 64 أوقية ماء في اليوم لتحسين الهضم و تحسين الصحة عموماً كما أنها تساعد في التخلص من الغازات يشكل أسرع .

🔺|-تغير النظام الغذائي :

📍|-إذا كنت تتناول الوجبات السريعة و المشروبات الغازية و الأطعمة المقلية قم بإستبدالها بالفواكه و الخضروات و تنجنب الأطعمة الدسمة .

📍|-تجنب إبتلاع الهواء الزائد أثناء تناول الطعام...

موضوع اليوم
〰〰〰〰〰
😴|-الأرق_و قلة_النوم...

🔺|-الأسباب و النصائح.

🔷|- الأرق هو:

◽|-قلة النوم أو البقاء مستيقظين في خلال الليل مع صعوبة في النوم أو الاستيقاظ عدة مرات يبقى الشخص مستيقظا ومهيأ للنهوض، أو نصف نائم، أو يفتح عينيه كل 5 دقائق وينظر إلى الساعة ليشعر بالنعاس عندما يجب أن ينهض.

◽|-الأرق في بداية الليل
يعاني الشخص الساهد من الصعوبة في النوم. أي يلجأ إلى النوم وهو متأكد أنه لن يغفو؛ لذا يبقى لديه القلق من عدم القدرة على النوم ، ولا يقدر على النوم إلا قليلاً ، ويستيقظ في خلال الليل بشكل مستمر وفي كل مرة يجد صعوبة في النوم من جديد.

◽|-الأرق في منتصف الليل
في هذه الحالة يكون النوم طبيعياً، ولكن يستيقظ الشخص عند الساعة الثانية أو الثالثة صباحاً ولا يتمكن من النوم ثانية إلا عند الفجر أي بعد دقائق من الاستيقاظ هذا النوع من الأرق شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من الضغط.

◽|-الأرق المزمن
إذا استمر الأرق، فقد يؤثر على نوعية الحياة إذ يعاني الشخص من النعاس طوال النهار ولا يقدر على التركيز ويعاني اضطراباً في الذاكرة وسرعان ما يضطرب لذا يتناول الكثير من القهوة والشاي ويشعر وكأنه يدور في حلقة مفرغة إذ يصبح الأرق مزمناً.

🔺|-الأسباب:

🔗|-قد توجد أسباب بيئية: تغيير في نمط الحياة، السفر، الفرق في الوقت، الوجود على ارتفاع عال، الإرهاق، التدريب الرياضي المكثف.
كما يمكن أن يكون رد فعل نفسية على حالة توتر حصلت مؤخراً: قلق بشأن العمل أو الأسرة، الحداد، ترك العمل، والطلاق، وما إلى ذلك.

🔗|-وفي بعض الأحيان يكون بعض الأمراض مسؤول عن الأرق الألم والاكتئاب والاضطرابات النفسية الخلل في نمط الحياة تناول عشاء ثقيل جداً، والأنشطة الرياضية أو الفكرية بعد الساعة الخامسة قد تسبب الأرق.

💠|-النصائح لتجنب الأرق.

◽|-يجب أن نعيش حياة صحيحة وصحية،
أن نتناول دائماً عشاء خفيفاً
وأن نتجنب القيام بتمارين رياضية أو فكرية متعبة بعد الساعة الخامسة عصراً ولا يجب أن نقلق إذا لم نتمكن من النوم إذ يمكننا ان نشعر في النعاس بين اللحظة والأخرى.

◽|-تجنب تناول القهوة والشاي والكوكاكولا والفيتامين Cالذي يأتي على شكل دواء والكحول.

◽|-تكييف حرارة الغرفة لتكون معتلة، لا بردة جداً ولا حارة.

◽|-كل شخص لديه طقوس النوم الخاصة بها لا بدّ من أن يجدها :

🔸|-مثل تناول شراب ساخن أو القراءة يجب أن نخصص السرير للنوم فقط، فلا نشاهد التلفاز أو نأكل ونحن في السرير.

🔸|-إذا ظهر لدينا أرق في بعض الأحيان يجب أن تهتم للأمر خصوصاً إذا كان ذلك يحصل لسبب معين.

🔺|-إيجاد إيقاع النوم و اليقظة.

📑|-أظهرت بعض الدراسات أن الشخص الساهد يقضي الكثير من الوقت في السرير يخلد إلى النوم باكراً لينام ويستيقظ في وقت متأخر لأنه لم ينم.

◽|-يفضّل في المساء القراءة أو قراءة القرآن أو مشاهدة التلفاز.
لا يجب أن نبحث عن النوم وأن ننام باكراً ومن الأفضل عدم الاستيقاظ في وقت متأخر إذا لم ننم في خلال نصف ساعة، من الأفضل أن ننهض من الفراش وأن نخرج من الغرفة ونشاهد التلفاز او نقرأ أو نمارس أي نشاط مريح قبل أن نخلد إلى النوم ثانية عندما نشعر بالنعاس من جديد إذا استيقظ الشخص في خلال الليل، يجب أن يعيد الخطوات، أن ينهض ويقرأ أو يشاهد التلفاز ويعود إلى النوم عندما يبدأ يشعر بالنعاس ولا يتمكن من فتح عينيه وبالطبع لا يجب النوم في خلال النهار، أي يمكن فقط أن نرتاح لفترة 20 دقيقة كحد أقصى في فترة بعد الظهر، ولكن لا ينصح في ذلك للأشخاص الذين يعانون من الأرق.

🚫|-عدم تناول الحبوب المنومة بشكل متواصل
مهما كان نوع الحبوب المنومة، لا يجب أن نتناولها إلا لبضعة ايام كي لا ندمن عليها، ولا بدّ من تركها…🔚

Cardiac Arrhythmia
من مضاعفات التخدير Complication of Anaesthesia
💙💙💜🧡💛💚💛💜❤💟

🕀 Causes الأسباب
1. Hypoxia نقص أكسجين الدم
2. Hypercarbia,
spontaneous ventilation ارتفاع 🔺Co2 , التنفس التلقائي
3. Anaesthetic agents: Halothane, cyclopropane, trichloroethylene
عناصر التخدير : الهالوثين، سيكلوبروبان، تريكلوروثيلين
4. Catecholamines: Local anaesthetics with adrenaline. Adrenaline induced arrhythmia is common with halothane
الكاتيكولامينات (احماض امينية تعمل كناقلات عصبية) : التخدير الموضعي مع الأدرينالين (عمليات تجميل الانف) اضطراب نسقية القلب الناجم عن تحفيز الأدرينالين خاصة مع الهالوثين امر شائع في التخدير
5. Hypokalaemia انخفاض البوتاسيوم K🔻
6. Hyperkalaemia فرط البوتاسيوم K🔺
7. Reflex arrhythmia during light anaesthesia اضطراب القلبي نتيجة للتخدير الخفيف
8. Drug effect: Digoxin, tricyclic antidepressants, aminophylline.
تأثير الأدوية : الديجوكسين، مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات, أمينوفيلين. 💝💞💝💞💝💞💝💞💌💝💞💝💞💝💞💝💞💝

🏥 Management معالجة الحالة
1. Correction of hypercapnia, hypoxia, or hypokalaemia
صحح ارتفاع CO2 , نقص O2, انخفاض البوتاسيوم
2. Reduction of inspired halothane concentration
تقليل نسبة الهالوثان المستنشق
3. Avoid adrenaline or adrenaline containing drugs.
تجنب الأدرينالين أو الأدوية الحاوية على الأدرينالين
4. Monitoring of Pulse, blood pressure, ECG
راقب النبض، ضغط الدم، تخطيط القلب الكهربائي.
5. SupraVentricular tachycardia:
☞iv verapamil or beta blockers.
Cardioversion in extreme cases.
تسارع القلب فوق البطيني :
☜يستخدم فيراباميل أو غالقات البيتا وريديا
إستخدام الصدمة الكهربائية في الحالات القصوى
6. Atrial flutter/fibrillation:
☞Diagoxin, lignocaine, cardioversion.
رجفان الأذيني
☜أستخدم الديجوكسين، ليجنوكايين، الصدمة الكهربائية.
7. Ventricular tachycardia:
☞ iv lignocaine, mexiletene, procainamide, phenytoin, beta blockers.
تسارع القلب البطيني:
وريديا ليكنوكايين، ميكزيليتين، بروكايناميد، فينيتوين، مُحْصِراتُ البيتا

♦️ لماذا يمنع إعطاء المسكنات
اللاستيرويدية (NSAIDs) كالاسبرين، الايبوبروفين...وخاصة الفتارين (diclofenac Na) في حالة إصابة المريض بحمى الضنك (dengue fever)
وينصح بتجنب إعطاءهن لمريض المكرفس (شيكونجونيا)

🟣 الإجابة
لأن حمى الضنك تزيد فيه سيولة الدم فتزيد خطورة حصول hemorrhage النزيف وتزيد NSAIDs الوضع سوءاً لأنها تساهم في زيادة سيولة الدم كالاسبرين والايبوبروفين وخاصة الفلتارين (diclofenac) لأنه يقلل الصفائح فيزيد من خطورة حدوث hemorrhage .
من ناحية المكرفس 👈(chikungunya) فمع أنه لا يحصل فيه زيادة سيولة الدم، ولكن لأنه يتشابه في الأعراض مع حمى الضنك فيصعب التمييز بينهما، ينصح بتجنب اعطاء NSAIDs احتياطاً، خوفا من كون الشخص مصاب بحمى الضنك لكن تم تشخيصه بالمكرفس بالخطأ لتشابه الاعراض.

♦️لماذا يستخدم بعض الأطباء ثلاث أصابع عند جس (احساس) النبض في الشريان الكعبري (radial artery) مع ان أصبع أو اثنتين قد تكفيان وخاصة في امتحانات الرخصة؟
🟣 الإجابة
تستخدم ثلاثة أصابع للآتي:
1-أصبع تضغط على الشريان الإبهامي حتى يسهل تحديد قوة نبض readial artery
2-أصبع نحدد بها عدد النبضات.
4-أصبع منغرزة بشكل أعمق من البقية نحدد بها قوة النبض (1,2,3,4)
ولكن عادة ما تكفي اصبع واحدة لحساب النبض، ويتم قياس قوته بناء على جهاز الضغط.
https://t.me/Miracledoctors

• الميزترانول والنُّوراثيندرون 👇👇
هما مُستحضَر لهرمونَي الإستروجين estrogen والبروجستين Progestin، يُصنَّف تحت فئةِ موانِع الحمل.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغات عن طَريق الفَم بمقدار قرص يومياً، ويمكن أن تتناولَ المرأةُ قرصين معاً في حالة نسيان قرص اليوم السَّابق. ويحتوي القرصُ على 0,5 ملغ من الميزترانول و 1 ملغ من النُّوراثيندرون

آلُيَةِ ْعمٌلُ الُدِوَاء👇😐
• مُستَحضَرُ الميزترانول والنُّوراثيندرون هو مزيج من اثنين من الهرمونات الجنسيَّة الأنثوية، الإستروجين والبروجستين, حيث يعملان عن طريق منع المبيضين من إطلاق البيوض. وعندما لا تكون هناك بيضة ملقَّحة،لا يحدث الحمل. كما يؤدِّي المستحضَرُ أيضاً إلى تثخُّن مخاط عنق الرحم، ممَّا يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول الرَّحِم.


دِوَاااْعيَ الُاسِتٌْخدِامٌ لُلُدِوَاء👇😍
• 👈يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع الحمل.
👈• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف الأعراض المصاحبة لانقطاع الدورة الشهرية "الطَّمث".
•👈 يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة حبِّ الشباب.
👈• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة النَّزف غير الطَّبيعي للرَّحِم نتيجة اختلال التوازن الهرمونِي.
•👈 يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمُعالجة الوَرَمِ البِطانِيِّ الرَّحِمِيِّ endometrioma.


مٌوَوَااانَْع الُاسِتٌْخدِامٌ لُلُدِوَاء👇👇
• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال من البنات ما دون سنِّ 15 عاماً.
• إذا كان لدى المَريضَة تَحَسُّس تجاه الميزترانول أو النُّوراثيندرون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريضَة تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابت المريضة والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: سرطان الثَّدي, أورام غير معروفة السبب والتي يَتَسبَّب الإستروجين في نموِّها أو النَّزف المهبلي.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً

الُتْدِاااٌخلُاتْ الُدِوَائيَةِ لُلُدِوَاء👇😍😍
يمكن أن تجعلَ بعضُ الأدوية حبوبَ منع الحمل أقلَّ فعَّالية، الأمر الذي يُؤدِّي إلى حدوث الحمل. ولذلك، قبلَ استخدام هذا الدَّواء، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كانت المريضةُ يستخدم أياً من الأدوية التَّالية:
- البوتازوليدين Butazolidin.
- بعض المضادَّات الحيويَّة، مثل الأَموكسيسيلين Amoxicillin والأَمبيسيلين Ampicillin الدُّوكسيسيكلين Doxycycline والبِنسلين Penicillin والرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin والتتراسيكلين Tetracycline.
- يجب تَجنُّب بعض الأدوية الأخرى، مثل الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) والكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج) والبريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاخْتِلاَج).
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- أدوية فيروس العَوَز المَناعي البَشري المكتَسَب.

الُاثُاارَ الُجْاانَبّيَةِ لُلُدِوَاء👇👇
صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• ألم في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تضخُّم في حجم الثَّدي.
• يندر أن تحدثَ أمراض المرارة, جلطات الدَّم, نوبات القلب ومشاكل الأوعية الدَّموية

الُاسِمٌاء الُتْجْاارَيَةِ لُلُدِوَاء 👇👇
نيكون NECON
نورينايل NORINYL
أورثو- نوفوم ORTHO-NOVUM
بروفيرون PROVIRON

سؤال❓ /
لماذا لا ٌيجوز سحب عٌينة الدم من الذراع الذي يٌحتوي على كانٌوالا Cannula ؟❓❕

جواب /
🔰لا يجب سحب عينة الدم من الذراع الذي يحتوي علي كانيولا Cannula
🌐لأن السوائل العلاجية التي يتم إدخالها وريديا عن طريق الكانيولا تعمل علي تخفيف العينة وبالتالي قد تعطي نتائج خاطئة .

🌀أما إذا كان هناك إضطرار لسحب العينة من الكانيولا فيجب إتباع الآتي :

1⃣ إيقاف أي تدفق للسوائل العلاجية خلال الكانيولالمدة 10 دقائق علي الأقل قبل سحب العينة.

2⃣بأستخدام سرنجة 💉 يتم برفق سحب 1مل من الدم والتخلص منها لأنه يحتوي علي السائل العلاجي.

3⃣بإستخدام سرنجة آخري 💉 يتم برفق سحب العينة المطلوبة لإجراء التحليل .

4⃣ إذا كان السائل العلاجي يحتوي علي نسبة قليلة من مادة الهيبارين لا تستخدم العينة المسحوبة لإجراء إختبارات التجلط Coagulation testing أو أختبارات صورة الدم الكاملة لأنه يتسبب في عمل تجمعات من الصفائح الدموية وبالتالي ستصبح النتيجة غير مؤكدة .........

https://t.me/Miracledoctors

.. مختبرات طبيه
قراءة في تحليل صورة الدم الكاملة CBC

هو من أشهر التحاليل وأكثرها شيوعا بين المرضي وبين الناس بصفة عامة وهو يقيس او يقوم بحساب كميات وأعداد الخلايا والعناصر المكونة للدم وهي ثلاثة عناصر رئيسية

١- كرات الدم البيضاء WBC
٢- كرات الدم الحمراء RBC
٣- الصفائح الدموية Platelet

•••• لماذا بتم اجراء هذا التحليل ؟ ••••

كما قلنا ان هذا التحليل هو الاكثر شيوعا فلا تكاد تخلو التحاليل الطبية لأي مريض من صورة الدم الكاملة فهو يفيد في تشخيص العديد من الامراض مثل حالات العدوي البكتيرية والحساسية والأنيميا وتجلط الدم ويجري بشكل اساسي للحوامل ويعتبر من الفحوص الروتينية التي يجب القيام بها من وقت لآخر

•••• أولا : كرات او خلايا الدم البيضاء ••••
White blood cells WBC

خلايا الدم البيضاء مكون اساسي للجهاز المناعي وهي تحمي الجسم من العدوي الخارجية حيث تقوم بمهاجمة وتدمير البكتيريا والڤيروسات او أي ميكروب يهاجم الجسم وهي اكبر حجما من الكرات الحمراء ولكن أقل منها عددا بمراحل

ويحتوي تحليل صورة الدم علي أكثر من عشرة عناصر وتختص كرات الدم البيضاء بعنصرين من عناصر هذا التحليل

••• ١- عدد كرات الدم البيضاء ••••

ويرمز له في التحاليل ب
WBC او leukocyte count

وهو العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء في حجم من الدم والمعدل الطبيعي

هو 4300 - 10800 خلية / مل مكعب من الدم
وقد تختلف هذه المعدلات من معمل لآخر

••• اسباب نقص عدد كرات الدم البيضاء leukopenia

١- بعض الامراض المناعية مثل
••• اسباب نقص عدد كرات الدم البيضاء leukopenia

١- بعض الامراض المناعية مثل
Systemic lupus erythematosus

٢- مشاكل او فشل في نخاع العظم نتيجة
عدوي بكتيرية infection
ورم tumor
إشعاع radiation
تليف fibrosis

٣- مرض في الكبد او الطحال

••• اسباب زيادة عدد الكرات البيضاء leukocytosis

١- العدوي البكتيرية
وهذا طبيعي حيث تزيد اعداد الكرات البيضاء لمهاجمة هذه البكتيريا والقضاء عليها

٢- بعض امراض الالتهاب مثل
التهاب المفاصل rheumatoid arthritis
الحساسية allergy

٣- سرطان الدم leukemia

٤- ضغط بدني او نفسي حاد

٥- تلف بعض الأنسجة كحالات الحريق

•••• ٢- انواع الخلايا البيضاء ••••
Differential WBC count

حيث ان كرات الدم البيضاء تنقسم لعدة انواع تتمايز فيما بينها في الحجم والشكل كما في الصورة وهم حوالي خمسة انواع

Neutrophils , Lymphocytes , Monocytes , Eosinophils and Basiphils

وقد يحتوي التحليل علي كل نوع علي حدة مبينا نسبته من العدد الكلي للخلايا البيضاء
وكل نوع منها يلعب دورا خاصا في حماية الجسم وتدلل أعداد كل نوع علي معلومات مهمة عن الجهاز المناعي
لذلك فأي زيادة او نقص كبيرين في اعداد اي منها قد يساعد في تشخيص او اكتشاف مرض ما كالعدوي او الحساسية او تفاعل دوائي كيميائي او حتي سرطان الدم

••• ثانيا ؛ خلايا أو كرات الدم الحمراء ••••
Red blood cells RBC

خلايا الدم الحمراء هي المكون ذو الأغلبية في الدم حيث تمثل النسبة الأكبر من بين باقي المكونات وهي أقل حجما من الخلايا البيضاء ولكن أكبر حجما من الصفائح الدموية

ووظيفة الخلايا الحمراء هي نقل الأكسجين من الرئتين الي كل خلايا الجسم وذلك لتستطيع هذه الخلايا القيام بوظائفها
وايضا نقل ثاني أكسيد الكربون الناتج من الخلايا ونقله الي الرئتين لذلك من الطبيعي ان نري بعض كرات الدم الحمراء في الزفير

وإذا نقصت كرات الدم الحمراء كثيرا فهدا يؤدي للإنيميا وتصبح غير قادرة علي حمل الأكسجين بكفاءة وكذلك اذا زادت مستوياتها كثيرا فقد تتجمع مع بعضها وتسد الشعيرات الدموية الدقيقة capillaries وتكون أيضاً غير قادرة علي حمل الأكسجين بكفاءة

وبالنسبة لتحليل صورة الدم الكاملة فإن هناك سبعة عناصر تختص بتحليل كرات الدم الحمراء وهي

••• ١- عدد كرات الدم الحمراء •••

يرمز له في التحاليل الطبية ب RBC او erythrocytes

والمستويات الطبيعية 4.5 - 5.9 مليون خلية / مل مكعب

•••• اسباب زيادة عدد الخلايا الحمراء

١- الجفاف rehydration مثل حالات الإسهال الشديد

٢- مرض الكلية وزيادة هرمون erythropoietin

٣- نقص مستوي الأكسجين في الدم كبعض حالات امراض القلب
٤- التدخين

•••• أسباب نقص الخلايا الحمراء anemia

١- بعض الامراض المناعية مثل التهاب المفاصل الروماتودي
Rheumatoid arthritis

٢- فقد الدم في حالة النزيف الشديد

٣- مشاكل او فشل في نخاع العظم نتيجة لعدوي او إشعاع او ورم

٤- نقص انتاج هرمون erythropoietin نتيجة لأمراض الكلية

٥- تحلل الدم heamolysis نتيجة لتكسر كرات الدم الحمراء

٦- سرطان الدم leukemia

٧- سوء التغذية وخاصة ڤيتامينات الحديد Iron و حمض الفوليك Folate وڤيتامين B12 و B6

٨- multiple myeloma وهو سرطان يصيب الخلايا المصنعة لكرات الدم البيضاء

•••• ٢- الهيموجلولين hemoglobin ••••



ويرمز له في التحاليل بالرمز Hbg
وهو جزئ من البروتين

        ‌‌‌‏ནྱཾ༩ྀ༄ *تهنئـــــة*༄ནྱཾ༩ྀ
  يسرني أن أتقدم إليكم بأصدق التهاني بمناسبة قدوم عيد الفطر المبارك   ،،، سائلا المولى ان يتقبل منًا ومنكم صيام رمضان وقيامه وصالح الأعمال ، وأن يعيده علينا وعليكم أعواما عديدة ، وازمنة مديدة ، وأنتم في أحسن حال .
            ‌‌‌‏ནྱཾ༩ྀ༄  *عيدكم مبارك* ༄ནྱཾ༩ྀ
        ‌‌‌‏ནྱཾ༩ྀ༄  *كل عام وانتم بخير* ༄ནྱཾ༩ྀ

الصيام قبل التخدير والتشديد من قبل أطباء التخدير عليه ..لماذا !؟

دائماً ما يؤكد أطباء التخدير 💉 على الصيام قبل الخضوع لأي عمليه جراحيه تستوجب التخدير،وقد نلاحظ تكرار السؤال؟؟؟ بل ويكون هو أول سؤال يسأله الطبيب لك عن الصيام
عن الطعام 🍝 والشراب🍶 و التدخين 🚬 ولمدة كم 🕛؟
فما السبب وماالأهمية من التركيز على هذه النقطه !

-التخدير💉💉 وكما يعلم الجميع يسبب حالة من غياب الوعي، يتبعها حدوث أرتخاء في أنسجة الممر الهوائي والجهاز التنفسي ، وكذلك فقدان لردود الفعل اللاإرادية الطبيعيه الوقائيه ، وهنا تكمن الخطورة للمريض الغير صائم"
فالمريض أثناء إجراء العمليه الجراحيه أو عند اليقضة
في ختام العملية
هو عرضه لحدوث التقيؤ فإن لم يكن المريض صائماً لساعات كافيه عن السوائل و الأغذيه الصلبه فقد ترجع
هذه السوائل والأغذية إلى الممرات الهوائيه ولن يستطيع منع أرتجاعها إلى ممراته الهوائيه وختاماً إلى رئته

لأنه و بطبيعة الحال فاقد للوعي نتيجة للمخدر مما
يفقده ردات الفعل اللاراديه الوقائيه كالسعال وغيره
وهذا الأمر مهم وتتفاوت خطورته ومضاعفاته

المضاعفات ❌❌
تختلف المضاعفات بإختلاف كمية وطبيعة وتركيبة المواد الواصله إلى الممرات الهوائية للمريض
فالكميه ما إن كانت قليله او كثيرة
وطبيعتها ما أن كانت سائله أو صلبه
وتركيبتها الكيميائيه ودرجة حامضيتها
عوامل تحدد وتؤثر بشكل مباشر في مدى خطورة الأمر..

وعموماً فوصول تلك المواد للممرات الهوائية قد يمر بلا
مضاعفات إذا ما كان بسيطا وقد يسبب
مُضاعفات إلتهابية على المدى البعيد
و قد يصل الأمر الى أبعد من ذلك وهو حدوث ضيق شديد وإختناق ينجُم عنه نقص في الأُكسجين يؤدي إلى الوفاة

والسبب ببساطه "عدم التقيد بساعات الصيام المفروضة قبل
اجراء العمليه".
https://t.me/Miracledoctors

🌙🌙✨✨🌙🌙✨✨🌙🌙
نهنئكم بحلول شهر رمضان المبارك شهر الخير والتسامح شهر الطاعات
اعاده الله علينا وعليكم وعلى الأمة الإسلامية بالخير والبركة🤲
وتقبل الله منا جميعاً الصيام والقيام وصالح الأعمال🤲🤲🤲