پست‌های تلگرام STAR MEDICAL

من أهم أسباب انخفاض البولة الدموية ⬇️ :

🔸 الحمية قليلة البروتين.

🔸 القصور الكبدي أو تشمع الكبد.

🔸 زيادة حجم السائل داخل الوعائي.

🔸 الحمل الطبيعي (بسبب زيادة حجم البلازما عند الحامل وزيادة معدل الرشح الكبيبي فتزداد التصفية الكلوية للبولة مما يسبب نقصها في الدم).

أهم الأسباب قبل الكلوية لارتفاع البولة الدموية:

⭐️ زيادة الوارد البروتيني (كاللحوم والبقوليات):
ينتج عن الأحماض الأمينية تشكّل الأمونيا والتي تتحول إلى يوريا بفعل الإنزيمات الكبدية (يزداد نشاط إنزيمات حلقة اليوريا).

⭐️ تناول بعض الأدوية مثل الستيروئيدات القشرية والتتراسيكلين: تزيد من معدل الاستقلاب البروتيني.

⭐️ التجفاف كما في حالات الإسهالات الحادة والإقياءات:
التجفاف يزيد من تركيز البولة بالدم كما سيتم تحريض إفراز ال ADH الذي يزيد عودة امتصاص البولة عبر الأنابيب الجامعة بحالات التجفاف.

⭐️ قصور القلب: يوجد نقص بحجم السائل داخل الوعائي مما يؤدي لنقص الإرواء الكلوي وتحريض إفراز ADH مما يزيد تركيز اليوريا بالدم وكل حالات الصدمة يمكن أن تؤدي لرفع اليوريا بالدم.

⭐️ النزف الهضمي العلوي: هضم الكريات الحمر الحاوية على سلاسل الغلوبين البروتينية فتتحول لأحماض أمينية تنتهي باصطناع البولة من قبل الكبد. 

⭐️ الرضوض وبعد الجراحة وأي حالات تقويضية كما في الحروق الشديدة ستؤدي لزيادة تدرّك البروتين وزيادة إنتاج اليوريا.
(كما أن كل من الرضوض - الجراحة - الحروق الشديدة يمكن أنو تؤدي لنقص الحجم ومن ثم زيادة عودة امتصاص اليوريا).

"لا ننسى الأسباب الكلوية التي تنقص من معدل الرشح الكبيبي GFR فيتم احتباس اليوريا، والأسباب بعد الكلوية التي تؤدي لعائق أمام تصريف البول مما يسبب احتباسها أيضاً"