Mujer de 58 años, acude a Urgencias por presentar desde hace 48 horas cuadro de febrícula, dolor abdominal y deposiciones diarreicas, líquidas, abundantes, hasta 5-6 veces/día. Comenta que 10 días antes del proceso actual estuvo ingresada por presentar una neumonía adquirida en la comunidad, recibiendo algunos días un antibiótico IV del que no recuerda el nombre, siendo dada de alta con Cefditoreno oral, que tomó hasta ayer.
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28 Jan, 18:58
Varón de 57 años que acude a urgencias por lesiones dolorosas en el pene. A la exploración física se observan úlceras agrupadas en la región uretral junto con la palpación de adenopatías bilaterales también dolorosas.
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28 Jan, 18:50
Comentario
La fiebre entérica por Salmonella se diagnóstica en las dos primeras semanas a través del aislamiento del microorganismo en el hemocultivo, a partir de la tercera semana se debe realizar el cultivo del microorganismo en heces. El tratamiento de elección son las quinolonas o las cefalosporinas de 3ª generación. La roséola tifoidea cede espontáneamente en pocos días.
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28 Jan, 18:44
Comentario
Hay una infección oportunista en paciente VIH que no debes olvidar por ser muy característica y grave: la neumonía por Pneumocystis Jirovecii. La clínica del paciente es la típica, con disnea progresiva de evolución subaguda, deterioro clínico y marcada hipoxemia. En la radiografía apreciaremos un patrón intersticial bilateral, aunque la radiografía puede ser normal. No olvides que su diagnóstico implica un deterioro importante de la inmunidad (<200 LTCD4+/mcl). El tratamiento de primera línea es Cotrimoxazol
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28 Jan, 18:39
Comentario
La tríada clínica típica de una meningtis engloba fiebre, cefalea, disminución del nivel de conciencia y signos de irritación meníngea (como la rigidez de nuca en este caso). Para una orientación etiológica, debemos valorar otros datos, como el tiempo de evolución. En este caso, al llevar casi una semana con el episodio, se considera meningitis SUBaguda. Además, la clínica de ataxia y nistagmo indican que existe romboencefalitis, lo cual es muy característico de Lysteria monocytogenes. Por otra parte, esta bacteria suele afectar característicamente a pacientes con inmunodepresión celular (neoplasias como el linfoma de Hodgkin, SIDA, corticoterapia prolongada, anti-TNF, trasplantados de órgano sólido), alcohólicos, embarazadas y pacientes con sobrecarga férrica o de edad avanzada (> 55 años).
En el análisis del LCR encontraríamos hipoglucorraquia con aumento de celularidad de predominio mononuclear (en formas subagudas o crónicas, más frecuentes) e hiperproteinorraquia .
En el análisis del LCR encontraríamos hipoglucorraquia con aumento de celularidad de predominio mononuclear (en formas subagudas o crónicas, más frecuentes) e hiperproteinorraquia
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28 Jan, 18:37
Paciente de 36 años en tratamiento por linfoma de Hodgkin, cuya familia refiere que lleva 6 días con intensas cefaleas, inestabilidad en la marcha y sensación distérmica (no termometrada), objetivando usted ataxia, nistagmo y rigidez nucal en la exploración neurológica. Su primera sospecha diagnóstica es una meningitis.
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21 Jan, 22:15
Traducción al español
Una mujer de 31 años presenta vesículas dolorosas en el lado derecho del torso. Señala que las lesiones aparecieron hace dos días y no han mejorado. Un día antes de su aparición, dice que experimentó una sensación de ardor en el área afectada. La paciente está afebril y los signos vitales están dentro de los límites normales. En el examen físico, se observan vesículas que se localizan en el dermatoma cutáneo T10 derecho.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Varicela
Herpes simple
Herpes Zoster (culebrilla)
Forunculosis
Cuál de las siguientes complicaciones es asociada con el diagnóstico de esta mujer?
Fiebre
Sobreinfección bacteriana del área afectada
Neumonía
Ataxia cerebelosa
Neuralgia postherpetica(correcta)
Cuál es el tratamiento apropiado para esta enfermedad?
Aciclovir y vitaminas del complejo B(correcta)
Amoxicilina y esteroides
AINEs e hidrocortisona en crema
Fluconazol y yodo
Cabe resaltar q en esta entidad se suelen utilizar además fármacos para el dolor neuropatico como la amitriptilina y la gabapentina .
Cuál es el diagnóstico más probable?
Varicela
Herpes simple
Herpes Zoster (culebrilla)
Forunculosis
Cuál de las siguientes complicaciones es asociada con el diagnóstico de esta mujer?
Fiebre
Sobreinfección bacteriana del área afectada
Neumonía
Ataxia cerebelosa
Neuralgia postherpetica(correcta)
Cuál es el tratamiento apropiado para esta enfermedad?
Aciclovir y vitaminas del complejo B(correcta)
Amoxicilina y esteroides
AINEs e hidrocortisona en crema
Fluconazol y yodo
Cabe resaltar q en esta entidad se suelen utilizar además fármacos para el dolor neuropatico como la amitriptilina y la gabapentina
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21 Jan, 21:58
A 31-year-old woman presents with painful vesicles on the right side of her torso. She notes that the lesions appeared two days ago and have not improved. One day prior to their appearance, she says that she experienced a burning sensation in the affected area. The patient is afebrile and vital signs are within normal limits. Upon physical examination, there are vesicles noted that are localized to the right T10 skin dermatome.
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18 Jan, 00:46
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18 Jan, 00:42
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18 Jan, 00:37
RN pretérmino de 4 horas de vida que comienza con taquipnea, quejido intenso, aleteo nasal, retracciones universales y cianosis peribucal. A la auscultación se aprecian crepitantes bibasales e hipoventilación difusa, y en la radiografía de tórax un infiltrado reticulogranular con broncograma aéreo.
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11 Jan, 01:49
☺️Traducción al Español de las Encuestas
Una mujer de 45 años acude a consulta por dolor en el pecho intermitente en los últimos 3 días. Ella afirma que el dolor empeora cuando se acuesta y después de las comidas. Ella piensa que ha experimentado un dolor similar antes pero no recuerda q durara tanto. También se queja de un sabor amargo en su boca pero por lo demás no le dió importancia. Tiene una historia de obesidad, asma e hipotiroidismo diagnosticado hace 7 años. Ella bebe 5-6 latas de cerveza en las noches de fines de semana. Su presión arterial es 130/90mmHg y frecuencia cardíaca en 105 por minuto. Un electro es realizado que no muestra ninguna alteración.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Gastritis
Infarto cardíaco
Reflujo gastroesofágico (correcta)
Úlcera péptica
Cuál de las siguientes drogas cree la más apropiada para esta condición?
Omeprazol
Ranitidina
Domperidona (correcta)
Loperamida
En personas mayores de 60 años, cuál de los siguientes fármacos para esta patología cree q sea el más prudente?
Metoclopramida
Domperidona (correcta)
Esto ocurre porq la metoclopramida es un fármaco de acción central que puede causar manifestaciones extrapiramidales como temblores y rigidez. Este riesgo aumenta en personas mayores debido a los cambios fisiológicos que ocurren en la vejez.
Verdadero (correcta)
Falso.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Gastritis
Infarto cardíaco
Reflujo gastroesofágico (correcta)
Úlcera péptica
Cuál de las siguientes drogas cree la más apropiada para esta condición?
Omeprazol
Ranitidina
Domperidona (correcta)
Loperamida
En personas mayores de 60 años, cuál de los siguientes fármacos para esta patología cree q sea el más prudente?
Metoclopramida
Domperidona (correcta)
Esto ocurre porq la metoclopramida es un fármaco de acción central que puede causar manifestaciones extrapiramidales como temblores y rigidez. Este riesgo aumenta en personas mayores debido a los cambios fisiológicos que ocurren en la vejez.
Verdadero (correcta)
Falso.
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09 Jan, 23:41
Primer casito en ingles del año 😁🤗
A 45-year-old woman presents to the office complaining of intermittent chest pain for the past 3 days. She states that the pain worsens when she lies down and after meals. She thinks she has experienced similar pain before but does not remember it lasting this long. She also complains of a bitter taste in her mouth but is otherwise in no apparent distress. She has a history of obesity, asthma, and hypothyroidism diagnosed 7 years ago. She drinks 5–6 cans of beer on weekend nights. Her blood pressure is 130/90 mm Hg, and her heart rate is 105/min. An ECG is performed that shows no abnormal findings.
A 45-year-old woman presents to the office complaining of intermittent chest pain for the past 3 days. She states that the pain worsens when she lies down and after meals. She thinks she has experienced similar pain before but does not remember it lasting this long. She also complains of a bitter taste in her mouth but is otherwise in no apparent distress. She has a history of obesity, asthma, and hypothyroidism diagnosed 7 years ago. She drinks 5–6 cans of beer on weekend nights. Her blood pressure is 130/90 mm Hg, and her heart rate is 105/min. An ECG is performed that shows no abnormal findings.
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08 Jan, 01:06
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04 Jan, 15:17
Cómo se llama la maniobra siguiente?
En qué consiste?
En qué patología es utilizada?
En qué consiste?
En qué patología es utilizada?
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03 Jan, 16:50
Mujer de 35 años que acude a consulta por astenia intensa e hinchazón abdominal desde hace 3 meses. En la analítica presenta una anemia macrocitica, aumento de la LDH y bilirrubina y disminución de la haptoglobina. Cómo antecedentes presenta colelitiasis por lo que ha Sido ingresada varias ocasiones y se operará próximamente.
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03 Jan, 16:26
Niño de 8 años con fiebre alta, cefalea, escalofríos y mal estado general. Presenta un exantema micropapuloso que se palpa mejor que se ve, con elementos que se blanquean a la presión y líneas hiperpigmentadas que no blanquean a la presión. En la cara, este exantema respeta el triángulo nasofaríngeo. En la exploración orofaringea, presenta una descamación lingual (lengua en fresa). Las amígdalas aparecen edematosos, hiperémicas y con un exudado blanco-grisáceo.
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07 Dec, 22:37
Aquí les traigo estas pregunticas de control sobre la Angina.😬
Quién me las responde? 🤔🧐
Próximamente las respuestas ☺️
Quién me las responde? 🤔🧐
Próximamente las respuestas ☺️
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24 Nov, 12:37
🄼🄰🄽🄲🄾🄼🅄🄽🄸🄳🄰🄳 🄲🅄🅁🄸🄾🅂🄰
👉🏻¿𝐋𝐢𝐬𝐭𝐨 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐬𝐨𝐫𝐩𝐫𝐞𝐧𝐝𝐞𝐫 𝐚 𝐭𝐮𝐬 𝐚𝐦𝐢𝐠𝐨𝐬?👈🏼
𝐂𝐨𝐧 𝐧𝐮𝐞𝐬𝐭𝐫𝐚 𝐧𝐮𝐞𝐯𝐚 𝐥𝐢𝐬𝐭𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐚𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐮𝐫𝐢𝐨𝐬𝐨𝐬, 𝐭𝐞𝐧𝐝𝐫á𝐬 𝐝𝐚𝐭𝐨𝐬 𝐢𝐧𝐜𝐫𝐞í𝐛𝐥𝐞𝐬 𝐚𝐥 𝐚𝐥𝐜𝐚𝐧𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐛𝐨𝐭ó𝐧
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𝕋𝕠𝕡 𝕍𝕀ℙ 🌟 𝕕𝕖 𝕙𝕠𝕪 ⤵️
1️⃣》@cuentalealaluna
2️⃣》@datoscuriososscs
3️⃣》@botsycanales
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22 Nov, 01:47
Una colega del canal nos envía además esta otra clasificación que es según la gravedad, el grado de emergencia o urgencia y
la prontitud para prestar la asistencia a estos lesionados, los
traumas torácicos se clasifican en:
– Emergencias (son consideradas rápidamente mortales):
• Obstrucción de la vía aérea.
• Neumotórax a tensión.
• Taponamiento cardiaco.
• Rotura aórtica.
• Neumotórax abierto.
• Hemotórax masivo.
• Tórax inestable o batiente.
• Ruptura traqueobronquial.
– Urgencias de grado I (potencialmente mortales):
• Contusión pulmonar.
• Ruptura esofágica.
• Contusión miocárdica.
• Ruptura diafragmática.
– Urgencias de grado II (generalmente no mortales):
• Fracturas óseas.
• Lesión de tejidos blandos.
• Cuerpo extraño intratorácico.
• Hemotórax-neumotórax mediano o pequeño
la prontitud para prestar la asistencia a estos lesionados, los
traumas torácicos se clasifican en:
– Emergencias (son consideradas rápidamente mortales):
• Obstrucción de la vía aérea.
• Neumotórax a tensión.
• Taponamiento cardiaco.
• Rotura aórtica.
• Neumotórax abierto.
• Hemotórax masivo.
• Tórax inestable o batiente.
• Ruptura traqueobronquial.
– Urgencias de grado I (potencialmente mortales):
• Contusión pulmonar.
• Ruptura esofágica.
• Contusión miocárdica.
• Ruptura diafragmática.
– Urgencias de grado II (generalmente no mortales):
• Fracturas óseas.
• Lesión de tejidos blandos.
• Cuerpo extraño intratorácico.
• Hemotórax-neumotórax mediano o pequeño
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22 Nov, 01:12
🩻 Clasificación de los traumas de tórax según el área afectada:
1. Lesiones de la pared torácica:
Enfisema subcutáneo
Derrame seroso
Fx costal simple
Neumotórax abierto
Asfixia traumática
2. Lesiones de pleura y pulmón:
Neumotórax cerrado
Hemotórax
Pulmón húmedo traumático
3. Lesiones del mediastino:
Enfisema mediastinal
Taponamiento cardíaco
Lesiones esofágicas
Lesiones de lo grandes vasos
Hernia diafragmática traumática
@Medcubana2022
1. Lesiones de la pared torácica:
Enfisema subcutáneo
Derrame seroso
Fx costal simple
Neumotórax abierto
Asfixia traumática
2. Lesiones de pleura y pulmón:
Neumotórax cerrado
Hemotórax
Pulmón húmedo traumático
3. Lesiones del mediastino:
Enfisema mediastinal
Taponamiento cardíaco
Lesiones esofágicas
Lesiones de lo grandes vasos
Hernia diafragmática traumática
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22 Nov, 00:37
Bueno como bien dijeron algunos de los colegas en los comentarios se trata de una fractura de cráneo. Eso lastimosamente fue en un joven de 19 años que llegó ayer a la guardia q fue golpeado en la cabeza con un bate de aluminio en una riña, hoy por lo que estuve averiguando con muy mal pronóstico 😞
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21 Nov, 03:08
Bueno como regalo de buenas noches les dejo este otro rayos x de un paciente de hoy en la guardia. Dx más probable.
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21 Nov, 02:19
Pues como bien dijo un doctor en los comentarios se trata de una bula de enfisema gigante. El diagnóstico definitivo se hizo mediante una TAC de tórax donde además muestra también la presencia de bulas en el otro pulmón, la señora prácticamente está respirando con un pulmón y en riesgo de que ante el más mínimo golpe o esfuerzo pueda desarrollar un neumotórax espontáneo de prácticamente un 100%.
Interesante verdad 🧐
Espero les haya gustado 😊
Interesante verdad 🧐
Espero les haya gustado 😊
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20 Nov, 13:33
Voy a darles más pistas 🤫 no se trata de un neumotórax espontáneo. La paciente tuvo un rayos x previo de hace 2 años donde había presencia de parenquima pulmonar, en un rayos x de mayo ya no había presencia de parenquima pulmonar lo q no se estudió la causa y ahora ese rayos x es de hace 10 días, además por lo que acude al hospital es por un poco de falta de aire y tos asociado a un proceso respiratorio alto, no dolor, ni cuadro sugestivo de neumotórax. Sat O2- 87%
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20 Nov, 01:09
Les comparto este rayos x muy interesante de una paciente q tengo actualmente en la sala. Díganme sus posibles diagnósticos y luego entonces le digo lo que tiene la señora 😁
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17 Nov, 15:48
Traducción al español 👇🏻
Un hombre de 40 años acude al consultorio debido a malestar epigástrico durante los últimos 6 meses, pero afirma que no es tan molesto y no interfiere con sus actividades diarias. No tiene ninguna otra queja en este momento y no tiene antecedentes médicos significativos. No fuma y no consume alcohol. Viajó a Sudamérica hace aproximadamente 7-8 meses, donde visitó a un familiar que era dueño de una granja de ovejas. Al examen físico se palpa una masa epigástrica no dolorosa, sin hepatoesplenomegalia. Las serologías de hepatitis B y C son negativas. Se muestran la tomografía computarizada del hígado y la resonancia magnética.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Absceso hepático
Tuberculosis
Carcinoma hepatocelular
Equinocococis (correcta)
Hemangioma
Cuál es el diagnóstico más probable?
Absceso hepático
Tuberculosis
Carcinoma hepatocelular
Equinocococis (correcta)
Hemangioma
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17 Nov, 15:37
A 40-year-old man presents to the office because of epigastric discomfort for the past 6 months but states it is not that bothersome and does not interfere with his daily activities. He does not have any other complaints at the moment and has no significant past medical history. He is a non-smoker and does not consume alcohol. He traveled to South America approximately 7-8 months ago, where he visited a relative who owned a sheep farm. On physical examination, he has a palpable epigastric non-tender mass with no hepatosplenomegaly. Hepatitis B and C serologies are negative. The liver CT scan and MRI are shown.
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02 Nov, 13:01
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31 Oct, 21:54
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31 Oct, 13:01
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27 Oct, 16:22
En español 👇🏻
Un hombre de 46 años se presenta después de haber sido salpicado accidentalmente con un insecticida líquido almacenado en un cubo en el almacén hace una hora. Informa que no puede dejar de toser y tiene problemas para respirar. También dice que tiene un dolor insoportable en los muslos y que tiene la visión borrosa. Su temperatura es de 36,7 °C (98,1 °F), el pulso es de 130/min, la presión arterial es de 144/92 mm Hg y la respiración es de 20/min. Al examen físico el paciente presenta palidez generalizada leve, dificultad respiratoria moderada, salivación excesiva y diaforesis. Su tos no es productiva y sus pupilas están contraídas (puntiformes). El examen cardiopulmonar revela crepitación bilateral.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Intoxicación por organofosforado(correcta)
Intoxicación por mercurio
Intoxicación por opioides
Intoxicación por hierro
2. El principal tratamiento para esta patología es atropina y pralidoxima.
Verdadero (correcta)
Falso.
Espero les guste este tipo de dinámicas 🤗
Cuál es el diagnóstico más probable?
Intoxicación por organofosforado(correcta)
Intoxicación por mercurio
Intoxicación por opioides
Intoxicación por hierro
2. El principal tratamiento para esta patología es atropina y pralidoxima.
Verdadero (correcta)
Falso.
Espero les guste este tipo de dinámicas 🤗
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27 Oct, 14:39
A 46-year-old man presents after accidentally getting splashed with a liquid insecticide stored in a bucket in the storeroom one hour ago. He reports that he can’t stop coughing and is having problems breathing. He also says he has unbearable pain in his thighs, and his vision is blurry. His temperature is 36.7°C (98.1°F), pulse is 130/min, blood pressure is 144/92 mm Hg, and respirations are 20/min. The patient shows mild generalized pallor, moderate respiratory distress, excessive salivation, and diaphoresis on physical examination. His cough is nonproductive, and his pupils are constricted (pinpoint). The cardiopulmonary exam reveals bilateral crepitus.
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25 Oct, 12:02
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23 Oct, 12:01
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22 Oct, 18:44
Aquí les dejo este estupendo video sobre los antibióticos de elección para cada bacteria explicado de forma muy fácil. Se los recomiendo 👌🏻
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17 Oct, 00:45
Traducción al español.
Un hombre de 28 años se presenta con coloración amarilla de su piel. Él dice sentirse bien y niega cualquier historia reciente de náuseas, fatiga, fiebre o decoloración de la orina o las heces. Además refiere episodios de síntomas similares en el pasado. Sus antecedentes patológicos familiares son significantes para el padre el cual tenía síntomas similares. El paciente está afebril y los signos vitales dentro de los límites normales. Al examen físico se encuentra icterico y con las escleras ictericas también. Los exámenes de laboratorio son significantes solo para una hiperbilirrubinemia no conjugada. Las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina son normales y no hay bilirrubina en la orina.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Hepatitis
Anemia hemolítica
Enfermedad de Gilbert (correcta)
Hemoglobinuria paroxistica nocturna
Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?
Transfusión de plasma
No está indicada ninguna terapia (Correcta)
Fototerapia
Fenobarbital
Inhibidores de la hemooxigenasa
Un hombre de 28 años se presenta con coloración amarilla de su piel. Él dice sentirse bien y niega cualquier historia reciente de náuseas, fatiga, fiebre o decoloración de la orina o las heces. Además refiere episodios de síntomas similares en el pasado. Sus antecedentes patológicos familiares son significantes para el padre el cual tenía síntomas similares. El paciente está afebril y los signos vitales dentro de los límites normales. Al examen físico se encuentra icterico y con las escleras ictericas también. Los exámenes de laboratorio son significantes solo para una hiperbilirrubinemia no conjugada. Las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina son normales y no hay bilirrubina en la orina.
Cuál es el diagnóstico más probable?
Hepatitis
Anemia hemolítica
Enfermedad de Gilbert (correcta)
Hemoglobinuria paroxistica nocturna
Cuál es el tratamiento más apropiado para este paciente?
Transfusión de plasma
No está indicada ninguna terapia (Correcta)
Fototerapia
Fenobarbital
Inhibidores de la hemooxigenasa
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16 Oct, 13:29
A 28-year-old man presents with yellow discoloration of his skin. He says he feels well and denies any recent history of nausea, fatigue, fever, or discoloration of his urine or stool. The patient reports episodes of similar symptoms in the past. Family history is significant for similar symptoms in his father. The patient is afebrile and vital signs are within normal limits. On physical examination, he is jaundiced and has scleral icterus. Laboratory findings are significant only for unconjugated hyperbilirubinemia. Liver transaminases and alkaline phosphatase are normal, and there is no bilirubin in the urine.
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13 Oct, 16:52
Aquí les dejo nuevamente para recordar las malformaciones asociadas a infecciones por el grupo TORCH.
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13 Oct, 16:49
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13 Oct, 16:37
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