La fascitis necrotizante es una infección con alta morbimortalidad, cuyo principal agente causal es el Streptococcus pyogenes, donde el diagnóstico y tratamiento precoz requiere un alto índice de sospecha.
En este caso, un niño de 13 meses, sin antecedentes de interés, que ingresa por shock tóxico refractario a aminas y síndrome de distrés respiratorio por neumonía necrotizante con empiema, secundario a SGA. Presenta datos de fallo multiorgánico, con disfunción ventricular, fallo hepático, renal, acidosis metabólica grave con hiperlactacidemia, precisando soporte en oxigenación por membrana extracorpórea con asistencia venoarterial durante 10 días.
Durante su evolución desarrolla isquemia distal de extremidades, con progresión proximal y aparición de placas necróticas duras.