Medical Facts 49

التوصيات الحديثة لتدبير DKA و HHS

معايير تشخيص DKA و HHS

https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1751473519021618&id=100024769596105

●الGHIH أو ما يدعى بالسوماتوستاتين
يفرز من الوطاء ويثبط إفراز كل من:
•هرمون النمو
•الغاسترين
•الVIP (الببتيد المعوي الفعال وعائياً)
•الTSH
•والإنسولين
>> وبالتالي فشاداته (كالساندوستاتين) تستخدم في علاج:
- ضخامة النهايات
- متلازمة زولينجر إليسون (فرط إفراز الغاسترين>> قرحات هضمية)
- الVIPoma
- والغدوم النخامي المفرز لTSH

س: كيف الموازنة بين عمل المنزل، والدراسة، والتعلم الشرعي، وقراءة الكتب النافعة، وحفظ القرآن ، ومعرفة أحوال المسلمين، وتصفح مواقع التواصل الإجتماعي؟

ج:

١- البكور.
لقول الرسول صلى الله عليه وسلم "بُورك لأمتي في بكورهم" والبركة هي الزيادة.

٢- التخطيط.
من لم يخطط لنفسه خطَّط الشيطان له، ونفسك إن لم تشغلها بالحق شغلتك بالباطل.
الفراغ أصل كل شر.

٣- التوازن والشمول.
لذا لابد من وضع مستهدفات في الجوانب التالية:
• العبادية.
• المهنية أو الدراسية.
• الدعوية والخدمية.
• الترويحية والرياضية.
• الإجتماعية.

٤- القليل الدائم.
قليل دائم خيرمن كثير متقطع.

٥- أهمية الشعور الأسبوعي بالإنجاز.
النفس تحب أن تشعر أنها نجحت وأنجزت، ولذا أقترح عليك أن تخطط لإنجاز مميز كل أسبوع في كل من المجالات السابقة.

٦- حاصر مواقع التواصل الإجتماعي.
خصص وقت وهدف لهذه الصفحات (مثل تعلم شئ من صفحة معينة) وخصص لها وقت لا تتجاوزه.

٧- أخي.. اشدد به أزري.
الصحبة الطيبة الصالحة، يعينك ويحمل نفس همك.

٨- الأهم فالمهم.
الأهم في العبادة الفرائض ثم النوافل.
الأهم في البر وأبوك وأمك ثم باقي الأقارب.
الأهم في الدعوة أهل بيتك ثم من وراءهم.
فرتب أولوياتك.

٩- اكتشف نقاط قوتك وما تحب.
كان لكل واحد من أصحاب الرسول صلى الله عليه وسلم ميزة وموهبة برز فيها، وقد لا توجد في غيره، فابن مسعود كان كنيفُ ملئ علمًا كما قال عمر، وخالد سيف الله المسلول، وأبو ذر الزاهد الورع، وأبو موسى القاضي العادل، وعلى كل واحد منا أن ينظر في المجال الذي يحس أن نفسه إليه يميل، وطبعه به ألصق، فيخصص له وقتًا أكبر وجهدًا أعظم لنجح فيه ويخدم المسلمين من خلاله.

١٠- الدعاء.
الدعاء بالبركة في الرزق والعلم والوقت والجهد.
جددوا النية.

د.خالد أبو شادي

Heart sounds in a patient with ASD:
• Ejection systolic murmur (best heard at the left sternal edge), due to the extra flow through the right side of the heart.
• FIXED split second sound, that doesn't vary with inspiration, due to the late closure of the pulmonary valve.
• Soft diastolic murmur occurs on inspiration -tricuspid flow murmur- (best heard at the lower left sternal edge).
● With those patients we can see an RBBB pattern on their ECG.

For practice:
• https://youtu.be/W8gg2S-mvSQ?si=khEm2frKtY_AWJLb
• https://youtu.be/KXrvEC2lj1g?si=QNYAEmBxHy1U1ORV

💡Because streptokinase is produced from streptococcal bacteria, it often causes febrile reactions and other allergic problems. It can also cause hypotension that appears to be dose-related. Streptokinase usually cannot be administered safely a second time within 6 months, because it is highly antigenic and results in high levels of antistreptococcal antibodies.

معايير Sgarbossa
واللي منستخدمها لنحدد إذا في احتشاء عضلة قلبية جديد عند مريض تخطيطه من الأساس LBBB
لأنه عادة بتخطيط الLBBB بكون في زحول ST عالمساري الإيجابية مركب الQRS، وارتفاع ST عالمساري سلبية مركب الQRS
فبكون صعب الحكم على تغيرات القطعة ST
وهالمعايير بتشمل:
• ارتفاع ST أكبر من مربع صغير على مسرى إيجابي الQRS >> ٥ نقاط
• زحول ST أكتر من مربع صغير على المساري V1, V2, V3 >> ٣ نقاط
• ارتفاع ST أكتر من ٥ مربعات صغيرة على مسرى سلبي الQRS (وهاد المعيار تم تعديله ليكون أدق وأصبح الشرط أنه ارتفاع ST يعادل ٢٥% من عمق الموجة S) >> نقطتين
■ ولازم يكون محقق ٣ نقاط عالأقل لنعتبر أنه التخطيط محقق لمعايير سكاربوزا واللي بتتميز بنوعيتها العالية ولكن حساسيتها ضعيفة.
Positive Sgarbossa's Criteria = STEMI

مو كل تروبونين إيجابي يعني احتشاء عضلة قلبية حاد.. هي أسباب أخرى للتروبونين الإيجابي 🫀