من پرستارم

✅ نحوه صحیح دست گذاشتن جهت کامپرشن قفسه سینه در هنگام احیا

✅ زاویه و شکل صحیح قرار گرفتن برای انجام احیای قلبی - ریوی

سلام خدمت دوستان وهمراهان همیشگی کانال از اینکه این چندسال باما همراه بودید و ازما حمایت کردید سپاسگذاریم 🌹🌹
دوستان اگر فقط لطف کنید و مطالب کانال رو فوراد کنید برای معرفی کانال ما به بقیه دوستان ممنون میشم ازتون وپیشاپیش صمیمانه از شما تشکر میکنم بابت این کار🌹🌹🙏🙏

🟧Chanel medical science

🟧 تجربیاتم در مورد ارشد

https://t.me/+kFG_SeBRbmYwNjFk

https://t.me/+hrmcWA3CsA00MWI0

بیماری گریوز (Graves' Disease)  

تعریف: 
گریوز یک بیماری خودایمنی است که باعث تحریک بیش‌ازحد غده تیروئید و افزایش تولید هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) می‌شود. این بیماری شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است. 

علائم بالینی مهم: 
🔹 پرکاری تیروئید (افزایش متابولیسم بدن) 
🔹 برجسته شدن چشم‌ها (اگزوفتالمی) 👀 
🔹 افزایش ضربان قلب (تاکی‌کاردی) ❤️ 
🔹 تعریق بیش‌ازحد و عدم تحمل گرما  
🔹 لرزش دست‌ها و اضطراب 
🔹 بزرگ شدن تیروئید (گواتر) 

🧪 روش تشخیص اصلی: 
🔍 سطح TSH (کاهش یافته) و افزایش T3, T4 
🔍 آزمایش آنتی‌بادی‌های ضد تیروئید (TSI و TRAb) 
🔍 اسکن ید رادیواکتیو (افزایش جذب ید توسط تیروئید) 

درمان اصلی: 
داروهای ضدتیروئید (مثل متی‌مازول و پروپیل‌تیوراسیل) 
بتابلاکرها (مثل پروپرانولول) برای کنترل علائم قلبی 
ید رادیواکتیو برای از بین بردن سلول‌های تیروئید 
جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی) در موارد شدید 

پوزیشن مناسب بیمار: 
وضعیت نیمه نشسته (Semi-Fowler) در بیماران جراحی شده برای کاهش تورم گردن. 

مراقبت پرستاری مهم: 
✅ کنترل ضربان قلب و فشار خون 
✅ بررسی علائم چشمی (اگزوفتالمی) و محافظت از چشم‌ها  
تنظیم دمای محیط برای جلوگیری از گرمای بیش‌ازحد 
پایش سطح هورمون‌های تیروئیدی و عوارض داروها 

رژیم غذایی: 
رژیم پرکالری و پرپروتئین برای جبران کاهش وزن 
محدودیت مصرف ید در بیماران تحت درمان با داروهای ضدتیروئید 

مهم‌ترین آموزش به بیمار: 
اهمیت مصرف منظم داروهای ضدتیروئید 
محافظت از چشم‌ها در برابر نور و خشکی 
پایش ضربان قلب و کاهش استرس 

---
طوفان تیروئیدی (Thyroid Storm) 🌪 

تعریف: 
طوفان تیروئیدی یک وضعیت اورژانسی و شدید از پرکاری تیروئید است که به علت ترشح بیش‌ازحد و ناگهانی هورمون‌های تیروئیدی رخ می‌دهد. این وضعیت می‌تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فوری دارد. 

علائم بالینی مهم: 
تب شدید (بیش از 40 درجه سانتی‌گراد)  
افزایش ضربان قلب شدید (بیش از 140 ضربه در دقیقه)  
بی‌قراری، اضطراب، گیجی، توهم یا کما 
تعریق بیش‌ازحد و دهیدراتاسیون 
افزایش شدید فشار خون، نارسایی قلبی یا شوک 

روش تشخیص اصلی: 
افزایش شدید T3 و T4 همراه با کاهش TSH 
ارزیابی بالینی و رد سایر علل تب و تاکی‌کاردی 

درمان اصلی: 
اقدامات اورژانسی شامل: 
بتابلاکرها (پروپرانولول) برای کنترل تاکی‌کاردی 
داروهای ضدتیروئید (متی‌مازول، پروپیل‌تیوراسیل) 
ید غیررادیواکتیو (مثل لوگول) برای مهار ترشح هورمون تیروئیدی 
استروئیدها برای کاهش التهاب و مهار تبدیل T4 به T3 
خنک‌سازی بدن با کمپرس سرد و مایعات وریدی 

پوزیشن مناسب بیمار: 
قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته با تهویه مناسب برای کاهش گرمای بدن. 

مراقبت پرستاری مهم: 
✅ کنترل دمای بدن و پیشگیری از تب شدید 
✅ پایش فشار خون، نبض و سطح هوشیاری 
✅ تجویز سریع داروهای ضدتیروئید و مایعات وریدی 
✅ کاهش استرس و تحریکات محیطی بیمار 

مهم‌ترین آموزش به بیمار: 
اهمیت کنترل استرس و مصرف منظم داروهای تیروئید 
آگاهی از علائم هشدار طوفان تیروئیدی 
جلوگیری از عفونت‌ها و استرس‌های ناگهانی 

---
انواع گواتر (Goiter)  

تعریف: 
گواتر به بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید گفته می‌شود که می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله کمبود ید، اختلالات خودایمنی، یا تومورها ایجاد شود. 

انواع گواتر: 

1️⃣ گواتر ساده (Goiter Simple) 
علت: کمبود ید یا افزایش نیاز بدن به هورمون تیروئیدی (مثلاً در دوران بارداری) 
معمولاً بدون علائم خاص است. 

2️⃣ گواتر سمی (Toxic Goiter) 
همراه با پرکاری تیروئید و علائم پرمتابولیسمی. 
مثال: بیماری گریوز 


3️⃣ گواتر غیرسمی (Nontoxic Goiter) 
تیروئید بزرگ شده ولی عملکرد طبیعی دارد. 
معمولاً در کمبود ید دیده می‌شود. 

4️⃣ گواتر ندولار (Nodular Goiter) 
وجود یک یا چند گره (ندول) در تیروئید 
می‌تواند خوش‌خیم یا بدخیم باشد. 

روش تشخیص: 
سونوگرافی تیروئید برای بررسی اندازه و ندول‌ها 
آزمایش هورمون‌های تیروئیدی (T3, T4, TSH) 
اسکن ید رادیواکتیو برای بررسی عملکرد تیروئید

سلام خدمت دوستان وهمراهان همیشگی کانال از اینکه این چندسال باما همراه بودید و ازما حمایت کردید سپاسگذاریم 🌹🌹
دوستان اگر فقط لطف کنید و مطالب کانال رو فوراد کنید برای معرفی کانال ما به بقیه دوستان ممنون میشم ازتون وپیشاپیش صمیمانه از شما تشکر میکنم بابت این کار🌹🌹🙏🙏

اگه شماهم از اون دسته افرادی هستین که ادرارشون رو نگه می دارن؛
این ویدیو برای شماست:

آزمایش های روتین و تفسیر آن

⚠️مسمومیت با ارگانو فسفره :


🔸از ترکیبات متعددی به عنوان حشره کش استفاده می شود مانند ,ارگانوفسفره ,کاربامات ها ,اما شایعترین و مهمترین حشره کش ها ارگانو فسفره است.که تحت عنوان سموم گیاهی و نباتی و سم گوسفند , سم چغندر و سم سوسک استفاده می شود .


🔸ارگانوفسفره ها بر اساس قدرت اثر به سه دسته تقسیم می شوند :


۱- فوق العاده سمی : مثل پاراتیون ۱۵ سی سی در عرض ۱۵ دقیقه مرگ تضمینی می دهد .

۲- متوسط الاثر :ملاتیون,گزانتیون,متوسیستکس .

۳- ضعیف الاثر : ضد سوسک پریژون و سوپر پریژن .


🔸راههای جذب سم :

– دستگاه گوارش : مسمومیت عمدی و خود کشی از طریق دستگاه گوارش اتفاق می افتد و اکثرا خطرناک می باشد .

– استنشاقی

– پوستی


🔸علائم گیرنده های موسکارینی :

دستگاه گوارش :

سیالوره ,تهوع ,استفراغ,درد اپی گاستریک , افزایش ترشح اسید معده ,اسهال شدید و کرامیهای شکمی .


دستگاه تنفس :

افزایش ترشح غدد بزاقی  ریه و ادم حاد ریه – دبسترس تنفسی – سیانوز اندام محیطی –فلج عضلات ریه آپنه تنفسی و مرگ .تاکی پنه


قلب و عروق :

هایپوتانسیون ,برادی کاردی – کاهش برون ده قلب ,تغییرات قطعه ST.

موج T منفی و میوکاردیت

دستگاه ادراری :

بی اختیاری ادراری


چشم :

میوز و اشک ریزش


پوست :

تعریق و پوست نمناک


علائم نیکوتینی :

گیرنده های نیکوتینی در سیستم عصبی مر کزی قلب و عروق و عضلات مخطط پراکنده است .استیل کولین پس از ترشح از انتهای عصبی بوسیله کولین استراز متابولیزه شده و از بین می رود .اما این سموم کولین استراز را غیر فعال کرده و در نتیجه منجر به استاز استیل کولین در پایانه های عصبی می شود و این عامل باعث افزایش عبور امواج عصبی می شود .

ابتدا فیبریلاسیون عضلانی و سپس فاسیکولاسیون بعد لرز یا تریمور و فلج عضلات شده که فلج عضلات ریه  از علائم خطر ناک آن می باشد .



CNS

آژیتاسون ,اختلال هوشیاری و تنفس که فوق العاده شدید است و پایدار می باشد .



قلب و عروق :

تاکی کاردی شایع بوده اما هایپر تانسیون نادر است .


🔸تشخیص مسمومیت با ارگانو فسفره :

۱-دارا بودن ۴ علامت کلیدی : میوز – تعریق – سیالوره – ادم حاد ریه .

۲-محتویات مواد متفرغه شده بیمار شیری رنگ و بدبو باشد .

۳-تست آتروپین : تمام علائم بخصوص علائم کلیدی را , یادداشت کنید .

۲-۵ میلی گرم اترروپین تزریق شود.بعد از ۳-۲ دقیقه تمام علائم را چک کنید .اگر چنانچه علائم فوق از بین رفت  یا مسمومیت او خفیف است یا مسمومیت با ارگانوفسفره رد می شود .

۴-اندازه گیری کولین استراز در سرم و گلوبولهای قرمز خون ۴۰% کولین استراز ها در خون فعال است و در گلوبولهای قرمز مقدار کولین استراز باید بالاتر از ۲/۴ واحد در پک سل باشد .

درمان مسمومیت با ارگانو فسفره :

– باز کردن راه هوایی – ایروی ,ساکشن , اکسیژن تراپی و در صورت نیاز انتوباسیون تراشه .

– گرفتن رگ و تزریق آتروپین تا زمانیکه : ادم حاد ریه از بین رفته باشد مخاط دهان خشک شده ,میدریاز ایجاد گردد و بیمار تعریق نداشته باشد .

– شستشو معده و دادن سولفات شارکول در صورت نبودن اسهال .

🔵لزوم دریافت گواهی گوداستندینگ برای مهاجرت پرستاران

🔹مشاور رئیس کل سازمان نظام پرستاری در امور بین‌الملل هشدار داد که پرستارانی که بدون گواهی گوداستندینگ مهاجرت می‌کنند، ممکن است در کشور مقصد با موانع قانونی و مشکلات شغلی مواجه شوند.

🔹محسن رازانی تأکید کرد که این گواهی فقط توسط سازمان نظام پرستاری ایران صادر می‌شود و برای اشتغال رسمی در بسیاری از کشورها ضروری است.

🔹وی همچنین هشدار داد که استفاده از سابقه بیمه به جای این گواهی، که برخی مراکز مهاجرتی پیشنهاد می‌کنند، می‌تواند باعث ایجاد مشکلات قانونی در کشور مقصد شود.

🔹فرآیند دریافت گواهی گوداستندینگ کاملاً آنلاین بوده و نیازی به مراجعه حضوری ندارد.

پسر ۱۷ ساله ای تحت درمان با سرترالین(آسنترا) و رسپیریدون دیروز صبح یکباره اقدام به مصرف هر کدام از داروهای به تعداد ۱۰‌ عدد می‌کند. دیشب دچار سفتی و انحراف در گردن و زبان می‌شود. به مرکزی مراجعه می‌کند و دیازپام دریافت کرده و با بهبودی مرخص می‌شود. مجددا امروز صبح با همان علائم بیدار می‌شود.
درمان انتخابی شما چیست؟
الف) دیازپام وریدی و سپس قرص دیازپام برای ۲۴ ساعت
ب) دیفن هیدرامین وریدی و سپس شربت آن برای ۴۸ ساعت
ج) بی پریدین عضلانی و سپس مصرف آن برای ۱ تا ۲ روز
د) سی تی اسکن مغزی و بستری





پاسخ 👇👇
بیمار دچار علائم اکستراپیرامیدال شده است که ناشی از دوز بالای رسپیریدون است.
درمان این عوارض دیفن هیدرامین، بنزودیازپینها مثل دیازپام در گام بعدی و در انتها با دارویی مثل بیپریدین است.
فراموش نشود که با توجه به اثرات طولانی دارو مولد نسبت به درمان انجام شده لازم است درمان برای ۴۸ ساعت ادامه یابد.
گزینه ب صحیح است.

من پرستارم pinned Deleted message

مقدار نرمال آزمایش خون

🟥 پروفایل لیپیدی :  شامل LDL ، HDL ، توتال کلسترول و تری‌گلیسیرید بیمار میباشد 

LDL ................................ زیر ۱۰۰
HDL Male ...................... بین ۳۵ تا ۶۵
HDL Female .................. بین ۳۵ تا ۸۰
Totl cholesterol ............ زیر ۲۰۰
Triglyceride ................... زیر ۱۵۰

🟧 تیروئید : شامل TSH ، T3 ، T4 ، Free 3 ، Free T4

TSH ....................... 0.4 - 4
T3 .......................... 0.8 - 2
T4 .......................... 5 - 12
Free T3 .................. 2.8 - 4
Free T4 .................. 0.8 - 1.8

🟨 قندخون : شامل FBS و HbA1C

FBS ............................. 70 - 100
HbA1C ........................ زیر %5.7

🟩 آنزیم های قلبی : شامل Troponin و CPK

Troponin .............................. 0 - 0.04
CPK Male ............................ 39 - 308
CPK Female ........................ 26 - 192

🟪 آنزیم های کبدی : شامل AST ، ALT ، ALk و Albumin

AST .............................. 12 - 37
ALT ............................... 15 - 65
ALP ............................... 50 - 136
Albumin ........................ 3.4 - 5

🟦 الکترولیت ها : شامل Na ، K ، Ca ، P ، BUN ، Cr

Na ............................. 135 - 145
K ................................ 3.5 - 5.2
Ca .............................. 8.5 - 10.2
P ................................. 2.8 - 4.5
BUN ............................ 7 - 20
Cr ................................ 0.7 - 1.3

🟫 سلول های خونی : شامل WBC ، RBC ، هموگلوبین و هماتوکریت

WBC ................................ 4500 - 11000
RBC Male ........................ 4.3 - 5.9
RBC Female .................... 3.5 - 5.5 
Hb Male .......................... 13.5 - 17.5
Hb Female ...................... 12 - 16  
Hematocrit Male ............ 41% - 53%
Hematocrit Female ........ 36% - 46%

اختصارات رایج اُوردر نویسی

آمپول ...........‌.....‌...........‌.. Amp
کپسول ...........‌.....‌...........‌.. Cap
قرص ...........‌.....‌...........‌.. Tab
شیاف ...........‌.....‌...........‌.. Supp
پماد  ...........‌.....‌...........‌.. Oint
قطره ...........‌.....‌...........‌.. drop
لوسیون ...........‌.....‌...........‌.. Lot
محلول ...........‌.....‌...........‌.. Sol
سوسپانسیون ...........‌.....‌...........‌.. Susp
شربت ...........‌.....‌...........‌.. syrp یا syr
قرص جوشان  ...........‌.....‌...........‌.. Eff

اسپری ...........‌.....‌...........‌.. spray
پودر ...........‌.....‌...........‌.. powder
کِرِم ...........‌.....‌...........‌.. Cream
ویال ...........‌.....‌...........‌.. vial
ژل ...........‌.....‌...........‌.. Gel

درمان با اکسیژن در سندروم‌های کرونری حاد (ACS): 
در سندروم‌های کرونری حاد (ACS)، اکسیژن‌درمانی فقط باید وقتی انجام بشه که بیمار هیپوکسمی داشته باشه، یعنی اشباع اکسیژن خون شریانی (SaO2) کمتر از ۹۰٪ باشه. استفاده روتین و بی‌مورد از اکسیژن در این بیماران دیگه توصیه نمی‌شه. چون اکسیژن اضافی می‌تونه عوارضی مثل تنگی عروق کرونر ایجاد کنه که جریان خون به قلب رو کاهش می‌ده، یا باعث تولید رادیکال‌های آزاد بشه که به سلول‌های قلب آسیب می‌رسونن. 

موارد مهم در درمان با اکسیژن: 
- استفاده حساب‌شده: اکسیژن باید با دقت و بر اساس سطح اشباع اکسیژن بیمار تنظیم بشه. 
- تجویز اکسیژن: فقط وقتی اکسیژن بدین که SaO2 بیمار زیر ۹۰٪ باشه یا علائم واضحی از هیپوکسمی مثل تنگی نفس یا شوک کاردیوژنیک داشته باشه. 
- تنظیم مقدار اکسیژن: باید کمترین مقدار اکسیژن رو استفاده کنین که SaO2 بیمار رو بین ۸۸ تا ۹۵٪ نگه داره. 

اقدامات محافظت از قلب در کنار اکسیژن‌درمانی: 
برای مدیریت کامل سندروم‌های کرونری حاد، علاوه بر اکسیژن‌درمانی، باید به اقدامات زیر هم توجه کنین: 
1. داروهای ضدپلاکت: 
   - آسپرین به‌عنوان اولین خط درمان برای جلوگیری از رشد لخته استفاده می‌شه. 
   - داروهایی مثل کلوپیدوگرل یا تیکاگرلور برای درمان دوتایی به آسپرین اضافه می‌شن. 

2. داروهای ضدانعقاد: 
   - استفاده از هپارین برای همه بیمارای ACS از زمان تشخیص توصیه می‌شه. 

3. بتابلاکرها: 
   - برای کاهش ضربان قلب و نیاز اکسیژن قلب استفاده می‌شن، ولی در مواردی مثل ایسکمی ناشی از کوکائین ممنوع هستن. 

4. نیترات‌ها: 
   - برای گشاد کردن رگ‌ها و بهبود اکسیژن‌رسانی به قلب به کار می‌رن. 

5. استاتین‌ها: 
   - درمان با استاتین‌های قوی برای کاهش خطر وقایع قلبی در طولانی‌مدت توصیه می‌شه. 

6. داروهای مهارکننده RAAS: 
   - این داروها به‌ویژه برای بیمارای مبتلا به فشار خون یا نارسایی قلبی تجویز می‌شن. 

نکات کاربردی برای پرستارا: 
- ارزیابی مداوم: بیمار رو مرتب از نظر سطح اکسیژن، تنفس و علائم حیاتی بررسی کنین. 
- تنظیم درمان: اکسیژن رو به‌صورت فردمحور و متناسب با نیاز هر بیمار تجویز کنین. 
- آموزش بیمار: به بیمار توضیح بدین که چرا اکسیژن فقط در مواقع خاص داده می‌شه و اهمیت گزارش علائمی مثل تنگی نفس یا درد قفسه سینه رو براش روشن کنین. 
- ثبت اطلاعات: همه موارد مربوط به اشباع اکسیژن، روش تجویز و پاسخ بیمار رو ثبت کنین. 

نکات کلیدی: 
1. اکسیژن یک داروئه و نباید بدون دلیل تجویز بشه. 
2. هیپوکسمی اصلی‌ترین شرط برای تجویز اکسیژن‌درمانیه. 
3. اکسیژن اضافی می‌تونه مضر باشه، پس نباید به بیمارای با SaO2 نرمال داده بشه. 
4. درمان باید با توجه به شرایط خاص هر بیمار تنظیم بشه. 

من پرستارم pinned Deleted message

من پرستارم pinned Deleted message

🛑 کار پاره وقت #دانشجویی

با پایه حقوق ۲۵_۴۰ میلیون تومن 😍💵

لینک عضویت👇

https://t.me/+UxmhcgwSxac1NjVk
https://t.me/+UxmhcgwSxac1NjVk

⭕️👆به شدت به همه دانشجویان توصیه میشود ، آخرین باری هست که میزنیم

🔻آماری عجیب از ترک شغل پرستاران دارای قرارداد رسمی: ۱۸۰۰ نفر در یکسال!

رئیس سازمان نظام پرستاری:
🔹برخی حاضر شدند خانه نشین شوند اما سرکار نیایند؛ با این روند با انبوهی از بخش های بیمارستانی مواجه می‌شویم که پرستار ندارند!

#معرفی دارو #آلپرازولام
آلپرازولام یک داروی ضد اضطراب از خانواده بنزودیازپین ها می باشد که برای درمان اختلالات اضطرابی، اختلالات پانیک (حمله های ناگهانی و غیر منتظره ترس شدید و نگرانی) و درمان بی خوابی بکار می رود. 


مکانیزم اثر آلپرازولام: 

آلپرازولام همانند بنزودیازپین های دیگر، تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی بوده و اثر خود را با افزایش اثر گابا (گاما آمینو بیوتیریک اسید) در مغز اعمال می نماید. گابا (GABA) یک انتقال دهنده شیمیایی مغز است که بر روی بعضی از فعالیت های مغز اثر مهاری دارد و از آنجاییکه تصور می رود که اضطراب، در اثر زیاد شدن بعضی از فعالیت های مغز بوجود بیاید، زیاد شدن گابا باعث کاهش اضطراب می شود.

https://t.me/+H_GeJtZa5ik2YTc0

EKG Interpretation

Step 1: Identify & evaluate the P-wave

Step 2: Identify & calculate the PR interval; normal PR interval 0.12 - 0.20 seconds

Step 3: Identify & evaluate the QRS complex; normal QRS complex 0.06 - 0.12 seconds

Step 4: Identify the R-R interval; look for consistency between intervals

Step 5: Determine the heart rate; count R waves on a 6-second strip or use the big box method

🔰نکات مهم

📌دکتر رید و لاماز اعتقاد داشتند درد زایمان ناشی از ترس از ناشناخته هاست و اساس روش دکتر رید و لاماز در کاهش درد زایمان آشنایی با ناشناخته‌ها و کاهش  ترس از زایمان ست.

📌بهترین و شایعترین ترکیب مورد استفاده در بی حسی سیستمیک استفاده از ۵۰ میلی گرم پتیدین همراه با ۲۵ میلی گرم پرومتازین به صورت وریدی است( یا ۵۰ تا ۱۰۰ میلی گرم متدین و ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم پرومتازین عضلانی)

📌بی خطرترین مخدر مامایی در حاملگی پتیدین میباشد.

💫 اسم دیگر پتیدین مپردین یا Dermol است

📌مهمترین عارضه بی حسی اپیدورال و کودال و بلوک اسپاینال هیپوتانسیون است.

📌عارضه ی بلوک اپیدورال همراه با نارکوتیک ها کاهش فشار خون و نبض مادر است.

📌برای سزارین اورژانسی از بلوک ترکیبی اسپاینال و اپیدورال استفاده می کنند.

📌شایع ترین عارضه ی جدی بلوک پارا سرویکال برادیکاردی جنینی است.

📌بلوک پارا سرویکال تنها برای کاهش درد مرحله اول زایمان کاربرد دارد.

📌شایعترین عارضه ی جدی بیهوشی عمومی پنومونی آسپیراسیون است.


📌تنها گاز بیهوشی مورد استفاده در مامایی اکسید نیترو است که به صورت مخلوطی از ۵۰ درصد N2Oو ۵۰ درصد O2 است که ترکیب این گاز انتاناکس نام دارد.

#منبع : فصل 10 / پرستاری بهداشت مادر نوزاد ربابه ضیغمی / روش های کاهش درد زایمان

نحوبرداشتن جفت دستی

در PROM (پارگی زودرس کیسه آب) که به پارگی #غشاهای جنینی قبل از شروع زایمان گفته می‌شود،

مهم‌ترین وظیفه #پرستار پیشگیری از عفونت است، زیرا عفونت می‌تواند عوارض جدی برای #مادر و جنین به همراه داشته باشد. در ادامه به وظایف پرستار به طور تخصصی و تشریحی می‌پردازیم:

1⃣ پیشگیری از #عفونت
#ارزیابی مداوم علائم عفونت:

بررسی علائم #حیاتی (تب، افزایش ضربان قلب مادر و جنین، و تغییرات #فشار خون).

پایش علائم #عفونت داخل رحمی (chorioamnionitis) شامل #حساسیت رحمی، بوی غیرطبیعی مایع آمنیوتیک، و تغییر رنگ مایع.

#حفظ_استریل_بودن_محیط:

استفاده از تکنیک‌های استریل در معاینه واژینال (معاینه باید به حداقل برسد تا خطر عفونت کاهش یابد).

آموزش بیمار در مورد #جلوگیری از ورود آلودگی (مانند اجتناب از #دوش واژینال و استفاده از پدهای بهداشتی تمیز).


#آزمایش‌های_عفونت:

جمع‌آوری نمونه #مایع آمنیوتیک برای بررسی عفونت (WBC، کشت میکروبی).

بررسی علائم #آزمایشگاهی مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون و CRP.

بیماری منییر شایعترین علت سرگیجه واقعی میباشد که در فرم کلاسیک خود با حملات سرگیجه تکرار شونده ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی حسی - عصبی، احساس پری
و افزایش فشار در گوش تظاهر مییابد.

این بیماری ، بیماری گوش داخلی است که در آن افزایش فشار مایع اندولنف را داریم.

حملات سرگیجه حداقل بیست دقیقه طول میکشد و اغلب با تهوع و استفراغ همراه است.

آموزش به بیمار توسط پرستار

• محدودیت مصرف شکر
• داشتن میان وعده بین وعده های اصلی غذایی خود به منظور حفظ هیدراتاسیون (فراموش کردن یک وعده می تواند سطح مایعات را در گوش داخلی تغییر دهد)
•مصرف روزانه سبزیجات
• محدودیت مصرف الکل
• در صورت مصرف دیورتیک توجه به غذاهای پتاسیم دار
• خودداری از مصرف آسپرین

✍ آدنوزین 👆

○ نکات و مراقبت های ویژه پرستاری

• دارو حتما باید بصورت بولوس در عرض یک تا دو ثانیه تزریق شود.

• حتما بعد از دادن دارو مقدار ۲۰ سی سی سرم نرمال سالین سریعا پشت دارو بایستی انفوزیون شود.

¿¿¿ دلیل این سرعت در انجام کار چیست؟ 👇

▪︎ آدنوزین نیمه عمر کوتاهی دارد و باید بسرعت به قلب برسد تا بتواند آریتمی را درمان کند.

جواب ج است ،تیازیدها باعث تشدید هیپوکالمی میشوند

⭕️ Polyarteritis Nodusa (PAN)

این بیماری یک واسکولیت درگیر کننده
" عروق متوسط " میباشد

◾️ پلی آرتریت ندوزا بیماری عفونت هایی مثل هپاتیت B یا C ارتباط دارد

◾️ پاتوفیزیولوژی
التهاب جدار عروق ( به ویژه  عروق متوسط ) که باعث ایجاد آنوریسم های سگمنتال می شود

◾️ علائم

✔️ آنژین روده ای و درد پس از غذا خوردن به خاطر درگیری عروق مزانتریک

✔️ مونونوریت مولتی پلکس

✔️ زخم های اندام

✔️ درگیری رنوواسکولار و ایجاد هایپرتنشن ( PAN گلومرولونفریت ایجاد نمیکند و بخاطر درگیری شریان رنال فشارخون بالا ایجاد میکند)

✔️ آنمی

✔️ ارکیت

✔️ بالارفتن ESR و CRP


تشخیص :

🔍 براساس بیوپسی یا تصویربرداری هایی مثل آنژیوگرافی یا CTA و MRA می باشد


درمان :

در این بیماران اساس درمان را کورتیکواستروئید ها تشکیل می دهند

تحقیقات نشا ن داده که درمان آنتی ویرال در بیماران مثبت از نظر هپاتیت سیر بیماری را بهبود می بخشد

⭕️  علائم تب تیفوئید

◾️ headache

◾️ diarrhea or constipation

◾️ coma vigil

◾️ bradycardia

◾️ leukopenia

◾️ Rose spot


اگر بیماری علائم فوق را داشت  👇👇

مورد مظنون


اگر بیماری علائم فوق را داشت بعلاوه

وجود بیماری در اطرافیانش
یا
تست ویدال مثبت

مورد محتمل

من پرستارم pinned «⭕️قابل توجه متقاضیان آزمون ارشد علوم پزشکی (وزارت بهداشت) 1404😍👇 شروع دوره فراتر از جمع بندی زبان ارشد علوم پزشکی ❌این کلاس رایگان شد ❌ ✅براي دريافت لینک وبینار رایگان عدد یک را همین الان به ایدی زیر بفرستید 👇 🆔 @heydari_languagecenter9636»

✅ فکت جالب درباره زبان انگلیسی

1⃣ مهم ترین بخش زبان ارشد ودکترا علوم پزشکی (وزارت بهداشت) لغات تخصصی وعمومی علوم پزشکی میباشد

2⃣ با دونستن این لغات نه تنها برای ازمون ارشد ودکترا مشکلی نداری، بلکه به راحتی میتونی متون زبان انگلیسی را ترجمه کنی .

3⃣ ما تک تک این لغات پرتکرار و ضروری رو با روش ریشه شناسی در کانال زیر به شکل رایگان براتون آموزش دادیم تا با صرف حداقل زمان به انگلیسی مسلط بشی

🔴 اگه میخوای این لغات رو یاد بگیری و آزمون ارشد -دکتری و MHLE و IELTS و MSRT هم داری،
همین الان کانال دکتر حیدری رو دنبال کن:
👇👇
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter

⭕️قابل توجه متقاضیان آزمون ارشد علوم پزشکی (وزارت بهداشت) 1404😍👇
شروع دوره فراتر از جمع بندی زبان ارشد علوم پزشکی

❌این کلاس رایگان شد ❌

✅براي دريافت لینک وبینار رایگان عدد یک را همین الان به ایدی زیر بفرستید 👇
🆔 @heydari_languagecenter9636

شصت و سومین دوره آموزش اپراتور لیزر موهای زائد

مدرس: خانم دکتر جنتی
دریافت مشاوره و ثبت نام از طریق لینک زیر:
🌐 https://edu.acecr-sbmu.ir/gc/#lao

گواهینامه جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی (معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS)
🔗 @acecr_crm1

💫 سندرم ری

یه  بیماری که معمولا بچه هایی که یک عفونت ویروسی مانند آنفولانزا، سرماخوردگی یا آبله مرغان میگیرن بهش مبتلا شوند.

این بیماری روی تمام ارگان‌های بدن اثر می‌گذارد اما برای دو ارگان مغز و کبد بیش از همه مضر است.

1⃣ سندرم ری باعث افزایش ICP و ادم مغزی میشع.

2⃣ اغلب مقادیر فوق‌العاده زیادی از چربی در کبد و سایر ارگان‌های بدن تجمع می‌کند.

🫣 سندرم ری در صورت درمان نشدن، می‌تواند به سرعت به نارسایی کبد، آسیب مغزی و حتی مرگ منجر شود.

🖌 سندرم ری هر کسی را در هر سنی مبتلا کند، اما معمولاً کودکان دچارش میشن. سندرم ری تا حدودی به دلیل اینکه بسیار نادر است، اغلب اشتباه تشخیص داده می‌شود. برای مثال، ممکن است با آنسفالیت، مننژیت ، اوردوزدارو ، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) یا مسمومیت گرفته شود.
سندرم ری یک وضعیت اورژانسی قلمدادمی شود.

حالا تستا چی میگن؟؟

سندرم ری 👈 آسپرین

سندرم ری چه ارتباطی با آسپرین دارد؟

🖌 علت ابتلا به سندرم ری ناشناختس ، اما ثابت شده کودکانی مبتلا به بیماری های ویروسی مثل آنفولانزا و آبله مرغان که برای کاهش تب و .. ازقرص آسپرین استفاده میکنن تا ۹۰ تا ۹۵ درصدشون به سندرم ری مبتلا میشن.

💎 دوره جامع مدیریت زخم به همراه صدور 8 سرتیفیکت👆

🎉 دوره آموزشی الترا مدیریت زخم « پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP و سوختگی »

🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (تدریس کتاب اطلس زخم)
🇩🇪 لوهمن اند روشه آلمان (مدیریت زخم)
🇨🇭 بایوپترون سوییس(فتوتراپی)
🇸🇪 سوربکت سوئد(پانسمان نوین)
🇮🇷 کانفورت (وکیوم تراپی)
🇮🇷 دتا پیشگامان مشهد (ماگوت تراپی)
🇮🇷 تریتا تهران (پانسمان نوین)
🇮🇷 شمس آزما مشهد (PRP تراپی)

🎁 کامل ترین آموزش هیبرید کشور:
🌐 یک ماه تدریس فشرده آنلاین
💎 یکسال تدریس کتاب اطلس زخم با 16 فصل آموزش کامل رفرنس

🗓 تاریخ برگزاری : ۲۹ دی کورس آنلاین، به محض پرداخت فعال سازی دوره آفلاین یکساله تدریس اطلس زخم (۱ ماه + ۱ سال)

✔️ آنلاین در ▶️ اسکای روم + آفلاین در🛡 اسپات پلیر

🔝 جهت مشاهده ویدئو معرفی دوره کلیک کنین 🔝
✨ مشاهده سرفصل های دوره ✨

📞 اطلاعات بیشتر:
👨‍💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr

۱۰۰ بسته موادمخدر از بدن یک جوان ۲۲ ساله خارج شد

🔹رئیس مجتمع درمانی پیامبر اعظم بندرعباس: هفتهٔ قبل در شهر حاجی‌آباد جوانی تصادف کرد و به مرکز درمانی منتقل شد که با بررسی‌های مختلف مشخص شد که این فرد حامل بسته‌های مواد‌مخدر در شکمش بوده است.

🔹با عمل جراحی ۱۰۰ بسته مواد مخدر با وزن بیش‌از یک کیلوگرم از شکم فرد خارج شد و تحویل مقام حراست بیمارستان و مقامات انتظامی شد.

#بسته #مواد_مخدر #جوان #معده #فوریت_پزشکی
https://www.instagram.com/p/DEXJ7W6o0us/?igsh=dXhuNnZ6Z2wxNDNq

✅درخصوص نحوه محاسبه اضافه کاری پرستاران

❇️حق شغل، حق شاغل و حق فوق العاده مدیریت با هم جمع شده و تقسیم بر ۱۴۴ می شود و عدد به دست آمده ضرب در ۲ خواهد شد.

🔹گفتنی است، سابقا این عدد به دست آمده به جای ضرب ۲ شدن در عدد ۱.۸ ضرب می شد.
همچنین،  اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت خواهد شد. بر این اساس از آبان تا پایان امسال و حتی در سال آینده اضافه کاری پرستاران از محل بودجه عمومی پرداخت می‌شود. پیش از این منابع اختصاصی بیمارستان‌ها محل تامین بودجه اضافه کاری بود

🌐افزایش ۲.۵ برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد

­معاون پرستاری وزیر بهداشت: در جلسه دوشنبه شب شورای حقوق و دستمزد با حضور نمایندگان وزارت بهداشت، افزایش حدود دو و نیم برابری اضافه کاری پرستاران تصویب شد.

تخفیف ویژه تا روز سه شنبه

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@pharrm_2018
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

برچسب‌گذاری داروهای مشابه
برچسب داروهای با اسامی و اشکال مشابه، به رنگ زرد است و باید به نحوی بر روی ویال‌های دارویی الصاق شود که نام و مشخصات دارو، قابل خواندن باشد.
یادآوری: برچسب داروهای با هشدار بالا، به رنگ قرمز است و باید به نحوی برروی ویال‌های دارویی، الصاق شود که نام و مشخصات دارو قابل خواندن باشد.
برخی از داروهای با هشدار بالا که دارای شباهت شکلی یا اسمی نیز هستند را فقط با برچسب داروی با هشدار بالا و به رنگ قرمز نشان‌گذاری کنید.
در تمامی انبارهای دارویی بیمارستان (مثل انبار بخش، انبار مرکزی بیمارستان و داروخانه)، ظروف نگهداری داروهای با اسامی و اشکال مشابه را با برچسب زرد رنگ نشان گذاری نمایید.
حین برچسب‌گذاری، دقت نمایید که بر روی ظروف نگهدارنده، برچسب صحیح زده شود و بدین منظور از چک مستقل دوگانه استفاده نمایید.
جعبه محتوی ویال‌ها و آمپول‌های داروهای با اسامی و اشکال مشابه در ترالی اورژانس را با برچسب زرد رنگ، نشان گذاری نمایید.
 
نسخه‌نویسی الکترونیکی
به خاطر اسامی مشابه بعضی از داروها و همچنین ناخوانایی دستخط برخی پزشکان، ممکن است داروسازها و نسخه پیچ‌ها، در تحویل دارو به بیمار، دچار اشتباه شده و باعث آسیب به بیمار و حتی مرگ وی شوند.
یکی از بزرگترین فواید نسخه‌نویسی الکترونیک، این است که باعث خوانایی نسخ دارویی می‌شود.
نسخه‌نویسی الکترونیکی، علاوه بر مشکل دست خط ناخوانا، مشکلاتی نظیر سردرگمی درباره‌ی اسامی تجاری و ژنریک و تشخیص تداخلات دارویی را نیز رفع می نماید.
اما در کنار تمام فواید این روش، باید به خاطر بسپارید که نسخه‌نویسی کامپیوتری، نیاز به کنترل و بررسی را رفع نمی‌نماید.
 
اهمیت خوانایی نسخ پزشکی
یکی از مهم‌ترین عوامل در پیشگیری از خطاهای داروهای با اسامی و اشکال مشابه، خوانا بودن نسخ پزشکی می‌باشد.
دست‌خط بد، باعث تفسیر اشتباه نسخه‌ها شده و در نهایت منجر به ارائه‌ی داروی اشتباه به بیمار می‌گردد.
در این بین، وجود داروهای با اسامی مشابه در نسخه‌های ناخوانا می‌تواند منجر به بروز خطاهای دیداری شده و ایمنی بیماران را به خطر بیاندازد.
 

نکات مهم در انبارش داروها
از سازماندهی و نظم تمامی انبارهای دارویی (بخش، انبار مرکزی بیمارستان و داروخانه) اطمینان حاصل کنید.
توجه: از انبارش داروها بر حسب حروف الفبا، خودداری نمایید.
تفکیک فیزیکی داروهای با اسامی و اشکال مشابه را در تمامی انبارهای دارویی انجام دهید. مثل قرص هایی که به لحاظ ظاهری (رنگ و شکل) مشابه هستند.
اشکال مختلف یا دوزهای متفاوت از یک دارو با اسامی و یا بسته‌بندی مشابه را نیز به لحاظ فیزیکی، از هم تفکیک کرده و نام و دوز دارو را بر روی آن نصب کنید. (با فونت حداقل ۴۸ که از دور قابل خواندن باشد.)
الکترولیت‌های با غلظت بالا را به لحاظ فیزیکی از هم تفکیک کرده و نام و دوز دارو را بر روی آن نصب کنید. (با فونت حداقل ۴۸ که از دور قابل خواندن باشد.)
توجه: هنگام تجویز الکترولیت‌های با غلظت بالا به بیمار، حتماً از روش چک مستقل دوگانه استفاده نمایید.
 
روش نگارش Tall Man Lettering
این روش برای نوشتن بخشی از نام دارو ها با حروف بزرگ و برای کمک به تشخیص داروهای کاملا مشابه، از یکدیگر می‌باشد.
مزیت این روش، این است که کمک زیادی به پیشگیری از خطاهای دارویی می‌کند.
نمونه هایی از این نوع نگارش:
DOBUTamine
DOPamine
توجه: در این روش حروف غیر‌مشابه دو دارو، با حروف بزرگ نوشته می‌شوند تا جلب توجه کنند.
 
اقدامات پیشگیرانه
به مسئول تدارکات دارویی بیمارستان، آموزش دهید که تا حد ممکن از خرید داروهای با اشکال مشابه خودداری نماید.
جهت ارائه خدمات دارویی به بیماران، از وجود کادر شایسته و با صلاحیت اطمینان کسب نمایید.
عوامل حواس پرتی و مزاحمت را در حین ارائه­ی هرگونه خدمات دارویی (چه مستقیم و چه غیرمستقیم) کاهش دهید.
در بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار، با کادر داروخانه و انبار مرکزی دارویی، در خصوص راهکارهای ایمنی، وقایع نزدیک به خطا و وقایع ناخواسته دارویی، مصاحبه نمایید.
کارکنان را تشویق کنید که خطاهای دارویی رخ داده و یا وقایع نزدیک به خطا را گزارش نمایند.
خطاها و وقایع گزارش شده را به منظور یادگیری، با سایر کارکنان در بیمارستان به اشتراک بگذارید.
به منظور افزایش اطلاعات دارویی کارکنان، دسترسی آنها را به وسایل کمک حافظه یا دیگر منابع اطلاعاتی، تسهیل نمایید.
 

به این ۵ مورد، موارد متعدد دیگری هم اضافه می‌کنند و به همین دلیل ممکن است این قانون، با عناوین زیر نیز بیان شود:
8 Rs
11 Rs
13 Rs
و ...
به یاد سپاری Rها، روشی مفید برای به یاد آوردن نکات مهم مرتبط به تجویز یک دارو در زمان نسخه نویسی یا دستورات شفاهی است.
 
مثال: در صورت نیاز به دادن دستور شفاهی دارویی به پرستار، بهتر است که پزشک به پرستار بگوید:
"لطفاً سریعاً به این بیمار، ml  0.3 از اپی‌نفرین 1:1000 از بدهید"
تا اینکه بگوید: "سریعاً، کمی آدرنالین بدهید"
استراتژی ارتباطی مفید دیگر، بستن حلقه است که موجب کاهش احتمال سوء تفاهمات می‌شود.
در این مثال: پرستار برای بستن حلقه باید بگوید:
"بسیار خوب، سریعاً به این بیمار، ml 0.3 از اپی‌نفرین 1:1000 می‌دهم."
 
مشارکت بیمار در مراقبت دارویی
جلب مشارکت بیماران و خانواده‌ها در مراقبت دارویی به منظور کاهش خطر
به بیماران و مراقبین آنان آموزش دهید که داروها، هم دارای اسامی تجاری و هم اسامی ژنریک می‌باشند.
شرکت‌های مختلف دارویی، فرمولاسیون مشابه دارویی را با اسامی متفاوت تجاری، تولید می‌کنند و معمولاً اسامی تجاری، با حروف بزرگ و اسامی ژنریک با حروف کوچک، بر روی جعبه/شیشه دارو نوشته می‌شوند.
به بیماران توضیح دهید که برخی داروها ممکن است دارای دو نام مختلف باشند.
به بیماران، برگه‌های آموزشی کتبی در ارتباط با موارد مصرف، نام‌های ژنریک و تجاری و عوارض جانبی بالقوه داروهای مصرفی را بدهید.
بیماران و خانواده آنان را به یادگیری نام ژنریک داروها به عنوان شناسه کلیدی، ترغیب نمایید.
به منظور رفع ابهامات بیماران، فرصتی برای مرور دستور دارویی آنان با داروساز بیمارستان فراهم آورید.
به بیماران آموزش دهید که در صورت مغایرت داروهایی که به آنان داده می‌شود، با رژیم دارویی معمول‌شان، حتماً قبل از مصرف، به ارائه دهنده‌ی خدمت، اطلاع دهند.
در صورتی که داروی بیمار، نیاز به ابزاری برای اندازه‌گیری (مثل: قاشق یا پیمانه برای شربت‌ها) دارد، در اختیار وی قرار دهید.
با توجه به افزایش خطر بالقوه ناشی از خطاهای مرتبط با اسامی و اشکال مشابه داروها، بیماران را تشویق به نگهداری لیستی از اسامی تجاری و ژنریک داروهای مصرفی‌شان نمایید.

قانون 5Rs چیست؟
در بسیاری از نقاط جهان، برنامه‌های آموزشی، بر اهمیت بررسی قانون 5Rs قبل از نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی و دادن دارو به بیمار تأکید کرده‌اند.
 
تاکید بر اهمیت بررسی 5Rs در برنامه‌های زیر، ضروری است:
برنامه‌های آموزشی دانشجویان پزشکی، پیراپزشکی و داروسازی
برنامه‌های آموزشی ضمن خدمت تمامی کادر حرفه‌ای درمان که نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی و دادن دارو به بیمار را بر عهده دارند.
 
:The 5 Rights
Right drug        داروی درست
Right route       روش درست
Right time        زمان درست
Right dose        دوز درست
Right patient    بیمار درست

نکات مهم دستورالعمل داروهای با اسامی و اشکال مشابه

داروهای با اسامی و یا اشکال مشابه
این داروها، به داروهای LASA نیز معروف هستند:
Look-Alike, Sound-Alike medication
یکی از فلسفه‌هایی که بر مبنای آن، احتمال خطرات ناشی از داروهای با اسامی مشابه شکل گرفته، این است که تا زمانی که حروف ابتدایی و انتهایی هر کلمه، صحیح باشد، مهم نیست که حروف یک کلمه به چه ترتیبی در کنار هم قرار گرفته‌اند. با توجه به همین فلسفه، این مشکل در سراسر جهان، به عنوان یکی از علل آسیب‌های ناخواسته و حوادث تهدیدکننده‌ی ایمنی دارویی و ایمنی بیمار شناخته می‌شود
همچنین آوای شنیداری مشابه برخی داروها نیز، می‌تواند باعث خطای شنیداری گردد. به عنوان مثال:

Carbamazepine – Carbimazole
Amiodarone – Amlodipine
Lanoxin – Naloxone
Eskazine – Ecazide
Diamox – Ziamox
Losec - Lasix
به‌علاوه، عدم وجود اسامی ژنریک قابل قبول در سطح جهانی برای داروها و همچنین اسامی تجاری متفاوت با تلفظ مشابه در کشورهای مختلف، برای داروهایی با ترکیبات، تأثیر و عملکرد بسیار متفاوت از یکدیگر، از مسائل و معضلات موثر در خطاهای دارویی محسوب می‌شود.

سایر دلایل ایجاد کننده خطاها:
دست خط ناخوانای پزشکان
آگاهی ناقص از اسامی دارویی
سرعت تولید داروهای جدیدی که وارد بازار مصرف می‌شوند
بسته‌بندی‌ها یا برچسب‌گذاری‌های مشابه داروها
 
راهکارهایی برای پیشگیری از خطاهای دارویی 
محدود نمودن دستور تلفنی یا شفاهی، به‌ویژه در خصوص داروهای با تلفظ (آوای) مشابه:
تجویز دارویی به صورت شفاهی یا تلفنی باید بسیار محدود گردد.
همچنین الزامی است که در موارد ضروری، از تکنیک بازخوانی مجدد، برای تأیید دستور داده شده، استفاده شود.
 
به صورت شفاف، ارتباط برقرار نمایید:
برقراری ارتباطات بین تیم درمانی، باید به حدی شفاف باشد که امکان تفسیر چندگانه و مبهم وجود نداشته باشد.
بیان واضح و شفاف دستورات دارویی باید به عنوان یک قاعده‌ی کلی و مفید در زمان برقراری ارتباط مدنظر باشد.
خوانا بودن دستورات دارویی و اجتناب از بد خط نوشتن دستورات دارویی، قاعده‌ای کلی و از اصول ایمنی دارویی محسوب می‌شود.
 در همان اوایل مراحل آموزش دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی، عادات بررسی و کنترل دارویی را در آنان پرورش دهید.
باید به کادر بالینی بیمارستان، در ارتباط با داروهای با اسامی و اشکال مشابه، آموزش‌های لازم داده شود.
کادر درمان، همیشه باید قبل از کشیدن دارو، برچسب مشخصات آمپول‌ها/ویال‌ها را بخوانند.
در هر بار تجویز دارو، خواندن دقیق مشخصات دارویی ضروری است و هرگز نباید به استفاده از یک دارو، بر اساس تشخیص دیداری و یا مکان داروها اکتفا کرد. (به‌ویژه در ترالی اورژانس که داروهای با هشدار بالا و اشکال مشابه، در فواصل بسیار نزدیک به هم قرار دارند.)
نصب یادآور داروهای با اسامی و اشکال مشابه در اتاق درمان و آماده سازی داروها ضروری است.
لیست داروهای با اسامی مشابه باید منطبق بر داروهای موجود در بیمارستان باشد و بدین منظور ضروری است که در فواصل دوره‌ای منظم، بازنگری و به‌روز گردد.
مسئولیت نظارت بر صحت لیست داروهای با اشکال و اسامی مشابه، برعهده‌ی کمیته دارو و درمان بیمارستان می‌باشد.

یلدا یعنی حواسمان باشد زندگی آنقدر کوتاه است
که یک دقیقه بیشتر با هم بودن را باید جشن گرفت

پیشاپیش شب یلداتون مبارک

https://www.instagram.com/emerg_encynurse

🫀کتاب ارزشمند«کاردیولوژی بالینی به صورت کیس محور»
Case-Based Clinical Cardiology

✍️ناشر: Springer

📌این کتاب طیف وسیعی از موارد پاتولوژیک قلب و عروق را بررسی کرده و راهنمای کامل و جامعی در حوزه تشخیص و درمان بیماری های قلب و عروق به شمار می رود.

🎯 امتحان فیزیولوژی غدد و تولید مثل عملی، مهر ۹۸ / استاد قاسمی

#فیزیولوژی_غدد #قاسمی #نمونه #مجازی

درس📚:#فیزیولوژی_پوست_غدد
نوع📁:#نمونه_سوال
تاریخ امتحان 🗓: 01/03/17

🔥یه تخفیف بی‌تکرار در #بلک_فرایدی آسیاتک🔥

۵۰۰ هزار تومان تخفیف ویژه ثبت‌نام سرویس #LTE📶

۱۰۰گیگ #اینترنت بین‌الملل، ۳ماهه، به همراه مودم و سیمکارت تنها با ۴,۰۰۰,۰۰۰ تومان.

💥کد تخفیف: BLK500💥

فرصت تخفیف: فقط تا ۱۰ آذر 🍂

جهت دریافت تخفیف‌های ویژه کلیک کنید.
جهت دریافت تخفیف‌های ویژه کلیک کنید.

☎️تماس با شماره رایگان  ۰۰۰۰ ۹۰۰۰ (داخلی ۹۹)

من پرستارم pinned Deleted message

کتاب تفسیر ECG برای پرستاران
شامل کلیه ی اطلاعات مقدماتی برای تفسیر نوار قلب

#اموزشی
#نوار_قلب

🩺نحوه گرفتن نوار قلب 12 لیدی

نکته چهارم :در بیماران AML نسبت به بیماران ALL ریسک لوکوستاز بالاتر می‌باشد چون سایز سلولهای میلویید از لنفوسیت بزرگ‌تر می‌باشد پس تصمیم به لوکوفورز در بیماران AML با عدد پایین تری در حدود ۱۰۰ هزار بالا انجام خواهد شد
نکته پنجم :در لوکوفورز براساس قد و وزن بیمار و تعداد گلبول سفید اولیه تقریبا در هر نوبت انتظار دارید که تعداد حدود ۵۰ تا ۶۰ هزار عدد WBC افت کند.
آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

کیس آموزشی

پسر ۹ ساله با علایم ضعف بی حالی رنگ پریدگی از حدود یک هفته قبل همراه با علایم عفونت تنفسی فوقانی از یک ماه قبل که به درمان پاسخ نداده در آزمایشات چک شده نتایج زیر به دست آمده است. (تصویر ۱ و ۲)
به فاصله ۲۴ ساعت بستری در بیمارستان تعداد گلبول سفید افزایش یافت (تصویر ۳)
نکات در مورد بیمار
نکته اول :با وجود هموگلوبین پایین چون WBC بالا می‌باشد تزریق خون انجام نمی‌شود به دلیل افزایش ریسک لوکستاز و هیپروزیکوزیسته که ایجاد می‌شود ولی در مورد پلاکت منعی وجود ندارد و با خیال راحت می‌توان تزریق کرد
نکته دوم :بیمار در حین بستری ۲۴ساعت اول دچار دیسترس تنفسی و در سی تی اسکن انجام شده علایم رتیکولوندولر به نفع ARDS در زمینه لوکوسیتوز و لوکوستاز دیده شد و افزایش WBC بیمار هم مزید یه علت شد
نکته سوم :همزمان با شروع شیمی درمانی برای بیمار و باتوجه به ریسک بالای لوکستاز و‌علایم بیماری تصمیم گرفته شد که برای بیمار همزمان با شیمی درمانی لوکوفورز نیز انجام شد (تصویر ۴)
دو نوبت لوکوفورز برای بیمار انجام شد و آزمایش بیمار بعد از شیمی درمانی دو روزه و لوکوفورز به شرح زیر است (تصویر ۵)

دوره آموزش Health MBA

🔸 ویژه مدیران، دانشجویان و دانش آموختگان علوم مختلف علوم پزشکی و فعالان حوزه کسب و کارهای سلامت

✅ مزایای دوره MBA سلامت:
🔸 امکان شرکت در دوره بصورت مجازی
🔸 کسب کلیه مهارت های لازم جهت راه اندازی یا مدیریت کسب و کار در حوزه سلامت
🔸 بهترین برنامه برای پیشرفت شغلی و مهاجرت
🔸 دریافت مدرک معتبر و قابل ترجمه
🔸 آموزش بیش از ۲۰۰۰ نفر از پزشکان و فعالان سلامت

اعتبار مدرک:
مدرک ارائه شده از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی، معتبر، قابل ترجمه و مورد قبول سازمان WES و ECE

کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام:
📞 09932707296 | @hcie_crm3
📞 09932707266 | @hcie_crm2
🌐 https://acecr-sbmu.ir/hcie

🌐 @healthCIE

آنتی دوت های مهم 
آهن⬅️دفروکسامین
متانول⬅️اتانول
استامینوفن⬅️ان استیل سیستئین
دکستروز⬅️انسولین
منوکسید کربن⬅️اکسیژن
وارفارین(کومارین)⬅️ویتامین K
سولفات منیزیوم⬅️گلوکونات کلسیم
هپارین⬅️پروتامین سولفات
ارگانوفسفره‌ها(حشره‌کش‌ها)⬅️آتروپین و پیرالیدوکسیم
مخدرها(اپیوم‌ها و مشتقات تریاک)⬅️نالوکسان
پتاسیم⬅️گلوکونات کلسیم
دوپامین⬅️فنتولامین سیسلات
بنزودیازپین‌ها(مثل دیازپام)⬅️فلومازنیل
کافئین⬅️اسمولول
آتراکوریوم⬅️نیوستیگمین
بتابلاکرها⬅️گلوکاگون
کلسیمکانالبلاکرها⬅️گلوکاگون
ایزونیازید⬅️پیریدوکسین (ویتامین B6)
ضدافسردگی‌های_٣حلقه‌ای⬅️سدیم بیکربنات و دیازپام
آنتی‌کولینرژیک‌ها(مثل هیوسین)⬅️فیزوستیگمین و نیوستیگمین
تئوفیلین⬅️بتابلاکر
دیگوکسین⬅️پتاسیم و دیژیبایتید
ید⬅️نشاسته
سم_مار⬅️سرم ضد مار
آمفتامین⬅️اسیدی کردن ادرار با تجویز ویتامین C و دیازپام
جیوه، سرب، آرسنیک (مرگ موش)⬅️دیمرکاپرول (BAL) و EDTA
سیانید⬅️تیوسولفات سدیم
مس⬅️دی پنیسیلامین
آمینوگلیکوزیدها⬅️کلسیم و نیوستیگمین

⏺زخم و مباحث قانونی مرتبط آن


✍️ آقای دکتر  علی محمد علی محمدی (متخصص پزشکی قانونی)

همکار عزیزم روزت مبارک😍😍♦

این بار خستگی به تو خسته نباشید می‌گوید
زیرا بی‌وقفه می‌کوشی تا مرهمی برای دردهای بیماران باشی
شاهد این خستگی‌ها ، در دیوار بیمارستان بوده است❤❤

به پاس قدردانی از زحمات شما گلهای سفید پوش جامعه برآن شدیم یه کد تخفیف 27% روی کل محصولات مراقبت پوست و مو و سلامتی تقدیم تان کنیم ک مادام العمر از این کد برای خود و خانواده عزیزتون استفاده کنید 👌☺

مهلت ثبت و استفاده از این کد 48ساعت می باشد 😍

برای دریافت کد تخفیف به پیوی بنده مراجعه کنید 🙏❤
@M1851h

You put yourself in harm’s every day to save us without even complaining. You guys are truly a gem . Happy Nurses day!
شما هر روز خودتان را در معرض آسیب و صدمه قرار میدهید تا ما را بدون هیچ گله و شکایتی نجات دهید . شما حقیقتاً جواهری ارزنده هستید . روز پرستار مبارک

💫 سندرم کمپارتمان

💯فشار طبیعی هر کمپارتمان 0-10 می باشد.

📌 سندرم کمپارتمان هنگامی رخ می دهد که خونرسانی عضلات کمتراز حد طبیعی باشد و باعث نکروز عضلانی بشه.

📌 افزایش فشار به بیش از 30 که 6-8 ساعت طول بکشد باعث جایگزینی بافت فیبروزه می شود.


💫 علایم ( معروف به 5p کمپارتمان )

1⃣ Pain     مهم ترین)   درد)
2⃣ Pallor   رنگ پریدگی
3⃣ Paralysis    اختلال درحرکت
4⃣ Paresthesia   اختلال در حس
5⃣ Pulselessness   فقدان نبض


💫 ویژگی درد کمپارتمان:

🌀 به هیچ مسکنی پاسخ نمی دهد سپس به تدریج کم میشود و بعد قطع می گردد ( نشانگر نکروز و مرگ سلولی ).
🌀 منتشر در طول کمپارتمان است.
🌀 با اکستنشن انگشتان افزایش می یابد.


💫 نکات مهم تست های کمپارتمان:

🌀 شکایت اصلی در سندرم کمپارتمان، درد است که حتی به وسیله مخدرها هم تسکین نمی‌یابد.
🌀 اولین اقدام پرستاری در سندروم کمپارتمان باز کردن گچ است.
🌀 علامت دیر رس سندم کمپارتمان  فلجی است.
🌀 در سندرم کمپارتمان عضو اسیب دیده باید بالاتر نگه داشته شود ولی نه بالاتر از سطح قلب
🌀 قرار دادن کیسه آب سرد بر روی عضو جهت جلوگیری از ادم مفید است

💥بازمممم میگم یادتون نرهههه❤️

✨ اولین اقدام پرستاری در سندرم کمپارتمان ناشی از قالب گچی، بازکردن قالب گچی است.

💠 داروهایی که مصرف آنها را نباید ناگهان متوقف کرد!

💊داروهای فشار خون
💊داروهای رقیق کننده خون
💊داروهای ضد اضطراب
💊داروهای ضد افسردگی
💊استروئیدها
💊داروهای ضد درد مخدر
💊قطره های چشم برای آب سیاه
💊داروهای ضد تشنج
💊داروهای تیروئید

من پرستارم pinned Deleted message

🔵رئیس کمیته پرستاری مجلس فرمول افزایش اضافه کاری را اعلام کرد/ جمالیان: رقم اضافه کاری پرستاران ساعتی حدود 80 هزار تومان می شود

🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس

🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان

📚 آموزش طبق کتاب رفرنس

🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا

🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم

💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎

✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr

من پرستارم pinned Deleted message

‏@zananozaimans
#UFE
#Uterine_fibroid_embolization
#فیبروم_رحمی

درمان غیر جراحی - UFE چیست؟
آمبولیزاسیون انتخابی یا select UFE، یک تکنیک کمتر تهاجمی است که به منظور جلوگیری از جریان خون به فیبروئید رحم، محروم کردن از اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز برای رشد است. این روش تحت آرامش آگاهانه انجام می شود و معمولا کمتر از یک ساعت طول می کشد.

اين روش چگونه است؟!
آمبولیزاسیون فيبروييد رحم، توسط یک پزشک مخصوصا آموزش دیده، یک رادیولوژیست مداخله، تحت آرامش آگاهانه انجام می شود. یک لوله کوچک، به نام کاتتر، به داخل کشاله ران وارد می شود. رادیولوژیست کاتتر را به سمت شریان رحم و عروق هایی که فیبروئیدهای شما را احاطه کرده است، با مانيتور هدايت ميكند. هنگامی که در جای خود قرار گرفت، رادیولوژیست میکروسکپها را تزریق می کند- مثل توپ های کوچک ساخته شده از ژل- از طریق کاتتر. این میکروسپرس ها عروق خونی رحمی را پر می کنند و جریان خون را متوقف می کنند، فیبرویید ها از اکسیژن محروم ميشوند و موجب می شود که آنها کوچک شوند. همانطور که فیبروئید شما کوچک می شود، درد و سایر علائم شما بهبود می یابد.

مزایای UFE چیست؟
-بستری شدن کوتاهتر و بازگشت سریعتر به کار در مقایسه با هیسترکتومی و میکومکتومی.
-اغلب به عنوان روش سرپایی انجام می شود
-رضایت بالاتری نسبت به درمان های استاندارد
-حفظ رحم
-حداقل از دست دادن خون
-کاهش علائم ناشی از فیبروئیدها شامل دوره های سنگین و طولانی مدت قاعدگی، درد شکمی، فشار، تکرر ادرار.
-کمترین میزان عوارض جانبی در مقایسه با درمان های استاندارد مداخله ای است.

برای اطلاعات درباره آمبولیزاسیون فیبرو رحم (UFE)، و اینکه شرایط مناسب فرد است با پزشک مشورت شود.

‏

🌸🍃🌸🍃🌸

⚛ انواع روشهای رایج درمان ناباروری

1- اینداکشن (تحریک تخمک گذاری):

🔆 در مواردی که در زن اختلال تخمک گذاری وجود دارد، در این روش با استفاده از هورمون درمانی (کلومیفن سیترات، HCG, HMG و...) تخمدان را تحریک نموده و به تعداد کافی تخمک آزاد می شود.

2 - آی یو آی ( iui )

🔆در این روش ، خانم داروهای تحریک تخمک گذاری مصرف میکند و در زمان تخمک گذاری خانم( تعیین به وسیله سونوگرافی های متعدد از تخمدان در روزهای متوالی و گاه با اندازه گیری هورمونهای جنسی درادرار و خون) ، مایع انزال(منی) به روش ملاعبه با همسر ، از شوهر گرفته و پس از شستشو و جدا سازی ، اسپرمهای زنده و متحرک به وسیله یک لوله استریل و به طور مصنوعی همزمان با تخمک گذاری زن، بصرت سرپایی وارد حفره رحم زن می گردد.
👈این درمان در موارد مختلفی از جمله نازایی با علت نامشخص و بعضی از اختلا لات اسپرم مورد استفاده قرار می گیرد.
🎯این روش معمولا حداکثر تا ۴ بار برای هر زوج انجام می شود و احتمال حاملگی پس از چهار دوره حدود ۳۵% است.

 3 - آی وی اف (ivf)

🔆لقاح خارج رحمی یا باروری در محیط آزمایشگاه . این روش بسیار موثر نسبتا بی خطر بوده و در مواردی که لوله های رحمی آسیب دیده باشند روش انتخابی محسوب می شود هر چند در مشکلات تخمدانی ، اندومتریوز  و ناباروری با علت مردانه نیز از این روش استفاده می کنند.
👈 در این روش ابتدا از داروهای محرک تخمک گذاری برای تنظیم سیکل قاعدگی و تحریک تخمدان برای تولید تعداد کافی تخمک استفاده می شود
👈هنگامی که اندازه فولیکول به حد مطلوب رسید آمپول هاش سی جی تزریق و ۳۶ ساعت بعد با استفاده از سوزن هدایت شونده به وسیله سونوگرافی ازطریق دیواره واژن،با بیحسی، تخمک ها جمع آوری میشوند.
👈 همزمان در آزمایشگاه نمونه انزال مرد تهیه و پس از آماده سازی و شستشو ، اسپرم ها در مجاورت تخمک قرار داده میشوند تا لقاح در محیط آزمایشگاه صورت گیرد.
👈 روز بعد از بارورشدن تخمک ها، جنین ها تقسیم شده و جنینهای مناسب بصورت سرپایی با لوله استریل به داخل رحم انتقال داده می شود.

4 - میکرواینجکشن (ICSI):

👈 مرحله مشابه و البته پیشرفته تر از ivf .
 👈تنها تفاوت اینست که در آزمایشگاه هر یک اسپرم سالم و طبیعی به داخل یک تخمک تزریق میگردد.
👈تقریباً ۴۸ ساعت بعد از عمل میکرو اینجکشن همانند IVF جنینهای تقسیم شده و مناسب بداخل رحم انتقال داده می شود.
عاطفه گرم رودی

پاداش جدید همستر به کاربران ربات خودش 🐹
بعد از رویارویی با اعتراض شدید کاربران همستر مالکیت این ایردراپ در جهت بازگشت اعتباره خودشون به کاربران به طور رندوم بین ۳۵ تا ۳۰۰ دلار نات کوین به صورت ایردراپ پرداخت کردن
اگر تا کنون موفق به دریافت ایردراپ خودتون نشدین کافیه روی دریافت ایردراپ کلیک کنین تا مبلغ به کیف پولتون واریز بشه

❌❌❌❌شرایط آزمون لیسانس به پزشکی تغییر کرد❌❌❌❌




جهت اطلاع از اخرین تغییرات ازمون لیسانس به پزشکی و ارتباط با افراد پذیرفته شده در آزمون وارد لینک زیر بشید👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki

💫 نکته مهم👇👇

#سرطان

برای به حداقل رساندن یا جلوگیری از ریزش مو (آلوپسی) در بیماران تحت شیمی درمانی از کلاه سردکننده یا تورنیکت (برای کم کردن گردش خون سر) استفاده می شود.⚡️✌️

این روش ها در بیمار لوسمیک یا لنفوما به علت اینکه سلول های توموری در جریان خون در گردش اند کاربرد ندارد.✌️💪

🤷🏻‍♂️ فهرست داروهای خود به خود متوقف شونده 💊

۱. آنتی بیوتیکها ( به جز داروهای موضعی بعد از ۷ روز
📝
۲. ضد تشنج ها بعد از ۷۲ ساعت
📖
٣. کورتیکواستروئیدها ( به جز داروهای موضعی ) بعد از ۷ روز
🔖
۴. داروهای ضد اضطرای و اختلالات روانی بعد از ۱۴ روز
📋
۵. داروهای خواب آور بعد از ۱۴ روز
📄
۶. مخدرها ( به جز متادون بعد از ۷ روز
📃
٧. محلول های استنشاقی بوسیله نبولایزر بعد از ۷ روز
📑
٨. تمامی داروهای تغذیه ای غیر خوراکی بعد از ۷ روز
🪧
٩. تنگ کننده عروق (چشمی و بینی) بعد از ۳ روز
🗒
١٠. داروهای NSAID و مهارکننده های COXII بعد از ٧ روز
📕
۱۱. کورتیکواستروئیدهای چشمی و خوراکی بعد از ۷ روز
📗
۱۲. ضد قارچ های موضعی بعد از ۳۰ روز
📘
۱۳. داروهایی که دستور مصرف آنها در مواقع لزوم و ضرورت PRN است در صورت عدم دستور جدید بعد از ۲۸ روز
📙
۱۴. کرم‌ها، پمادها و لوسیون های موضعی حاوی کورتیکواستروئیدها بعد از ۲۸ روز
📔
۱۵. مولتی ویتامین‌ها، ضد اسیدها و استامینوفن بعد از ۳۰ روز

۰۱۶📓زمانی که بیمار به بخش جراحی انتقال میابد تمامی داروها متوقف میشوند

#فارماکولوژی 💊 😒😎

من پرستارم pinned Deleted message

به کودکان نواحی خصوصی رو یاد بدین:
ناحیه تناسلی، زیر بغل، نواحی داخلی ران‌ها، پشت و سینه

به کودکان بگید اگه کسی اون‌ها رو بدون اجازه لمس کرد و احساس ناراحتی کردن، حتما باید به شما بگن. برای فرزندتون فضایی فراهم کنید که احساس کنه میتونه در مورد احساسات و تجربیاتش آزادانه صحبت کنه.

همچنین به اون‌ها یاد بدین که احساساتشون مهمه و در مواقعی که احساس ناراحتی و تهدید میکنن، نشانه‌هایی مثل «نه» یا «بسه» رو به کار ببرن.

با این آموزش‌ها می‌تونید به کودکتون یاد بدین از بدنش محافظت کنه و درک بهتری از مرزهای شخصی داشته باشه👌❤️

دیابت و شمارش کربوهیدرات و انسولین اصلاحی


چهار عامل مهم در مدیریت دیابت نوع یک


: کنترل گلوکز خون

: مدیریت انسولین خون

: ورزش و تحرک

: مراقبت های تغذیه ای
برای کنترل دیابت نوع اول خوردن غذای مناسب در زمان مناسب دارای اهمیت بسیاری است

حفظ توازن صحیح یک چالش است و انجام این کار در کنار فعالیت و تزریق انسولین ضروری می باشد.

شمارش کربوهیدرات:

روشی برای تعیین میزان کلی کربوهیدرات مصرفی  در هر وعده غذایی می باشد .

محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات(ICR):
یعنی مقدار گرم کربوهیدرات مصرفی که یک واحد انسولین پوشش می دهد .

قانون 500/450 برای محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات:

اگر از انسولین سریع اثر استفاده شود از قانون 500 استفاده شود.

اگر از انسولین کوتاه اثر استفاده شود از قانون 450 استفاده شود.

این اعداد  را به دوز کل روزانه (TDD)  انسولین تقسیم کنید.

مثال:  محمد 8 ساله دیابت نوع یک  می خواهد ناهار 50 گرم کربوهیدرات بخورد و کل انسولین(لانتوس،نووراپید)  مورد نیازش در شبانه روز 20 واحد  است. 

به ازای چند گرم کربوهیدرات باید یک واحد انسولین بزند؟

به چند واحد انسولین برای ناهارش نیاز دارد؟

به ازای 25 گرم موجود در غذا باید 1 واحد انسولین بزند.                         25=20÷500
 
پس محمدباید 2 واحد انسولین پیش از غذا تزریق کند.                                 2 =25÷50 
( به شرطی که قند پیش از غذا بین150 -80 باشد.)


قانون1800/1500 برای محاسبه فاکتور تصحیح  انسولین( C.F) :

اگر از انسولین سریع اثر استفاده شود از قانون 1800 استفاده شود.

اگر از انسولین کوتاه اثر استفاده شود از قانون 1500 استفاده شود.

این اعداد  را به دوز کل روزانه (TDD)  انسولین تقسیم کنید.


اگر قند خون قبل از نهار محمد 240 باشد، علاوه بر 2 واحد انسولین جهت 50 گرم  کربوهیدرات، نیاز به  انسولین اصلاحی جهت پوشش قند بالای قبل از نهار( 90=150-240) دارند.


90=20÷1800
یعنی به ازای هر 90 گرم قند بالاتر از قند هدف نیاز به 1 واحد انسولین دارند .

پس می بایست ،محمد 3 واحد انسولین تزریق داشته باشد؛
3=2+1

قند هدف قبل از هر وعده غذا :

<5 سال:200_100

11_5سال:150_80

15_12سال:130_80

18_16سال:130_70


آقای دکتر شکرالله مظلومی (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)

🔖اقدامات اولیه در مدیریت حمله حاد آسم‌ کودکان


1️⃣. اکسیژن اولین قدم در درمان حمله آسم‌ هست و در هر شدتی باید استفاده شود

2️⃣- نبولیز ونتولین بصورت 0.15mg/kg (حداقل 2.5mg) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز

درصورت موجود نبودن نبولیز ونتولین، اسپری سالبوتامول (در کودکان با استفاده از دمیار)
ابتدا  ۲پاف (بر اساس شدت حمله مقادیر بیشتر هم میتواند تجویز شود) هر بیست دقیقه تا یک ساعت و سپس هر ۱ تا ۴ ساعت بر حسب نیاز

3️⃣. درصورت عدم پاسخ به ونتولین یا سالبوتامول، اضافه نمودن اسپری آترونت بصورت دو پاف هر ۶ تا ۸ ساعت

4️⃣. کورتن سیستمیک:
- متیل پردنیزولون وریدی یا پردنیزولون خوراکی 1mg/kg (حداکثر ۵۰ میلی گرم)

- یا آمپول هیدروکورتیزون 5 تا 10mg/kg (حداکثر 200mg)

- یا آمپول دگزامتازون 0.6mg/kg (حداکثر 16mg)


❌ضمنا داروهای خلط آور و فیزیوتراپی قفسه سینه در زمان حملات آسم ممنوع است



✍️آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)

💫لیپوساکشن:
💥برداشتن قطعات چربی لوکالیزه از طریق دستگاه مکش با فشار بالا که مجرای این دستگاه از طریق یک شکاف کوچک در زیر پوست تعبیه می شود.

💫لوپوس:
💥گروهی از بیماریهای پوستی که ضایعات آن ها مشخصاً قرمز، برجسته وزخمی شونده است.

💫منوپوز:
💥 قطع قاعدگی، یائسگی

💫منس:
💥خونریزی ماهانه از دستگاه تناسلی زنان

💫منتال:
💥 در ارتباط با فکر و روان – در رابطه با چانه

💫مزانشیم:
💥بافت همبندی شبکه ای جنینی که از آن بافت همبندی بدن مثل عروق خونی و لنفاوی حاصل می شود.

💫میگرن:
💥سردرد دوره ای که در ناحیه گیجگاهی ویکطرفه بوده غالباً با تهوع ، استفراغ، یبوست، اسهال و نور ترسی می باشد.

💫موکوس:
💥سطح آزاد و چسبناک غشا مخاطی که از مواد مترشحه غدد، نمکهای گوناگون ، گلبولهای سفید تشکیل شده مولتی: فراوان

💫سوفل:
💥 صدای سمعی بویژه یک صدای پریودیک کوتاه مدت با منشا قلب یا عروق

💫موسکولار:
💥 در رابطه با عضله موتاژن: عاملی که باعث جهش ژنتیکی شود.

💥MVP :
💫پرولاپس یا افتادگی دریچه میترال.

💫 قلب میوکاردیت:
💥 التهاب دیواره عضلانی قلب

💫نانیسم:
💥کوتولگی

💫نکروز:
💥تغییرات مورفولوژیکی که نشانه مرگ سلولی به وسیله تجزیه پیشرونده آنزیمی است.


💫نئوپلاسم:
💥تومور، هر گونه رشد جدید و غیر طبیعی ، به خصوص آنهایی که تقسیم سلولی در آنها از کنترل خارج شده باشد.

💫نفریت:
💥التهاب کلیه ها

❇ معرفی ۴ مبحث مهم و کاربردی در مورد اختلالات تیروئید:

1️⃣ تشخیص و درمان بیماری گریوز(Graves)
2️⃣ درمان هایپرتیروئیدی در بارداری
3️⃣ درمان بحران تیروتوکسیکوز یا طوفان تیروئیدی
4️⃣ تقسیم بندی و معرفی انواع تیروئیدیت


        ⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸⏸


✴ معرفی چند اصطلاح و تعریف علمی آنها:

✅ افزایش هورمون های تیروئیدی در بدن را " تیروتوکسیکوز " می‌نامند اما " هایپرتیروئیدی " به معنای افزایش فعالیت تیروئید است و این دو اصطلاح باهم تفاوت دارند.

⁉️ هیپرتیروئیدی اولیه:

✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئیدی(T3 و T4) که بعلت اختلال خود تیروئید ایجاد شده است بهمین دلیل TSH سرکوب شده است و کاهش میابد.

⁉️ هیپرتیروئیدی ثانویه:

✅ افزایش فعالیت تیروئید و افزایش هورمون های تیروئید را که علت آن به تیروئید مربوط نمیشود و اختلال قسمت دیگر مانند هیپوفیز ایجادکننده آن می باشد.

⁉️ تیروئیدیت:

✅ التهاب تیروئید که به علل مختلف ممکن است  ایجاد شود و این  اختلال که در تیروئید ایجاد شده باعث می شود هورمون های تیروئیدی به طور ناگهانی وارد خون شوند.به همین دلیل ابتدا هایپرتیروئیدی ایجاد می‌کنند و پس از مدتی که اینها دفع شدند هایپوتیروئیدی در فرد ایجاد می شود و در انتها که تیروئید بازسازی شده عملکرد آن نرمال می شود.

⁉️ گواتر:

✅ گواتر به معنای بزرگ شدن غده تیروئید است. گواتر هم بعلت هایپوتیروئیدی و هم هایپرتیروئیدی ممکن است ایجاد شود.شایعترین علت گواتر در دنیا کمبود ید است. در گریوز هم غده تیروئید بزرگ شده و گواتر ممکن است ایجاد شود.پس گواتر لزوما به معنای کم کاری یا پرکاری تیروئید نیست بلکه یک hyperplasia است که هم در کم کاری و هم در پرکاری تیروئید ممکن است ایجاد شود.

         🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰        

✴ تقسیم بندی و معرفی انواع هایپرتیروئیدی و تیروتوکسیکوز:

1️⃣ هایپرتیروئیدی اولیه:

✅ گریوز
✅ گواتر مولتی ندولار توکسیک
✅ آدنوم توکسیک(پلامر)


2️⃣ هایپرتیروئیدی ثانویه:

✅ آدنوم هیپوفیز
✅ مقاومت به هورمون های تیروئیدی
✅ هایپرتیروئیدی ناشی از HCG بالا


3️⃣ سایر انواع تیروتوکسیکوز:

✅ طوفان تیروئیدی
✅ تیروئیدیت :
✔ تیروئیدیت حاد(عفونت باکتریال)
✔ تیروئیدیت تحت حاد(ویروسی، گرانولوماتوز، دکرون)
✔ تیروئیدیت بدون درد یا تیروئیدیت Post partum

✅ تیروئیدیت ریدل
✅ تیروتوکسیکوز ناشی از آمیودارون


        〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️


✴ نحوه بررسی علت تیروتوکسیکوز:

⁉️ در صورت وجود علائم هایپرتیروئیدی TSH و Free T4 را چک میکنیم و بصورت زیر بررسی میکنیم:

1️⃣ اگر TSH پایین 👇 و Free T4 بالا 👆 باشد
                                   ⬇️⬇️

تیروتوکسیکوز اولیه
                                   ⬇️⬇️

[آیا علائم بیماری گریوز وجود دارد؟]
                                   ⬇️⬇️

بله ⏪ تشخیص = گریوز
خیر⏪ به کمک "اسکن رادیونوکلئید" سایر علل هایپرتیروئیدی اولیه مانند [آدنوم توکسیک و گواتر مولتی ندولر] را از [بیماری های دیگری همچون تیروئیدیت های تخریبی] افتراق میدهیم.

                    ➖➖➖➖➖➖➖➖

2️⃣ اگر TSH پایین 👇و Free T4 نرمال باشد
                                    ⬇️⬇️

میزان Free T3 را اندازه گیری می کنیم
                                    ⬇️⬇️

⭕ اگر Free T3 بالا باشد ⏪ تیروتوکسیکوز T3 ⏪ ادامه این حالت وارد اپروچ بالا شده و در الگوریتم تیروتوکسیکوز اولیه قرار میگیرد.

⭕ اگر Free T3 هم نرمال باشد ⏪ تشخیص هایپرتیروئیدی ساب کلینیکال است که نیاز به درمان ندارد و فقط پیگیری طی ۶ تا ۱۲ هفته انجام شود.

                    ➖➖➖➖➖➖➖➖


3️⃣ اگر TSH بالا 👆 یا نرمال باشد و Free T4 هم بالا 👆 باشد
                                   ⬇️⬇️

" آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH "
یا
" سندروم مقاومت نسبت به هورمون های تیروئیدی "

                    ➖➖➖➖➖➖➖➖


4️⃣ اگر TSH نرمال و میزان Free T4 هم نرمال باشد
                                    ⬇️⬇️

نیاز به بررسی دیگری نمی باشد.

من پرستارم pinned Deleted message

⏺نحوه ی تجویز آهن در کودکان

نمودار جمع بندی تداخلات دارویی💊❌⚠️💉

🔵به کما رفتن خانم الهه کاظمی پرستار بیمارستان لقمان تهران،نماد دردناک فشار کاری

🔸در روزهای اخیر، تصاویری در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده است که الهه کاظمی را در حال اغما نشان می‌دهد. این پرستار به دلیل فشار کار شدید و خستگی مفرط، از پنج روز پیش تاکنون در کما به سر می‌برد.

🔹برادر الهه کاظمی، در ویدیویی که در صفحه اینستاگرام خود منتشر کرده، تأیید کرده است که خواهرش به دلیل حجم بالای کاری و خستگی مفرط، ابتدا بدن درد شدیدی داشته و تحت درمان با سرم قرار گرفته است. او اشاره کرده که به نظر می‌رسد استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد باعث از حال رفتن الهه و ورود او به وضعیت اغما شده است.

🔹خانم کاظمی در کلینیک‌های مختلف در تهران و شهرک اندیشه مشغول به کار بوده و فشار سنگین کاری به عنوان یکی از دلایل اصلی این وضعیت عنوان شده است.

🔹این حادثه تلخ، همزمان با تجمعات اعتراضی گسترده پرستاران در شهرهای مختلف ایران رخ داده است. پرستاران در اعتراض به اضافه‌کاری‌های اجباری و شرایط سخت کاری، در برخی مراکز درمانی دست از کار کشیده‌اند و خواستار رسیدگی به وضعیت ناعادلانه کاری خود هستند./سلامت نیوز

اسهال و پروبیوتیک

سلام
این خط افقی روی ناخن شکایت یکی از مراجعینم بود
اسم این خط،خط بیو هست
نشون میده یه مدت قبل یه اتفاقی در بدن افتاده
اون اتفاق میتونه ضربه به ناخن یا عفونت بافت نرم اطراف ناخن یا بیماری ویروسی دست و پا و دهان یا بیماری کاوازاکی و.... باشه
میشه دقیق گفت کی این اتفاق افتاده؟
از خط بیو تا چین ناخن رو اندازه گیری میکنیم
هرچند میلی متر باشه یعنی اونقدر ماه قبل تر اون اتفاق افتاده مثلا اگر ۴میل باشه یعنی ۴ماه قبل
چیز خطرناک و نگران کننده ای نیست،با رشد ناخن و به انتهای ناخن نزدیک میشه و با کوتاه کردن ناخن تموم میشه میره

#آسیب_های_کودکان



🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال

برخورد با درد قفسه سینه بدون ST elevation در EKG

🔖چند نکته ساده ولی مهم و کاربردی در طب اطفال


🚩 مراقب استفراغ های مکرر که به درمان علامت تراپی با اندانسترون‌پاسخ نمیدن باشید ( ممکنه تشخیص های خطرناکی مثل انواژیناسون و تومور مغز داشته باشه چون علائم تومور مغز در اطفال با سن کم غیر اختصاصیه )

🚩هر مریضی با اسهال رو اپروچ GI نکنید ! در بچه ها درگیری خیلی از ارگان ها میتونه همراه اسهال باشه ( مثلا UTI ,اوتیت،پنومونی،حتی مننژیت!)

◀️ دقت به علائم همراه اسهال بسیار مهمه

🚩نوزاد تبدار باید بستری شه و درمان با استامینوفن در نوزادان کاربرد نداره !!

🚩کودک با استریدور که درمان کروپ شده و همچنان علائمش مثل استریدور at rest ادامه داره قطعا باید بررسی بیشتر بشه !

🚩در کودکان با پنومونی و سرفه و شرح حال خس خس سینه حتماااااا شرح حال جسم خارجی گرفته بشه !!


🚩هر کودک با بی اشتهایی رو سریع روی درمان با مکمل ها نذاریم ..حتما به علائم همراه مثل تب و کاهش وزن و دردهای منتشر استخوانی دقت کنیم ..
که بشه بدخیمی ها رو سریع تشخیص و ارجاع داد ...

🚩 هر کودک با پلی اوری و فرکوئنسی رو نفرستادیم دنبال آزمایش ادرار و سونوگرافی کلیه !!
حتماااا یک BS باید چک شه 💉

🚩تب های طول کشیده یا دوره ای رو بسیارررر جدی بگیریم ( چون پشتش تشخیص هایی مثل کاوازاکی و سندرم های التهابی و بیماری های عفونی هست )


🚩کودک بخصوص زیر ۱ سال با عدم وزن گیری مناسب حتما تحت ورک اپ کامل ( آزمایشات و اکوی قلب و ...) باید قرار بگیره و یک شرح حال درست گرفته بشه و فقط روی درمان با مکمل ها قرار نگیره )


🚩دردهای گردنی و به طور کلی درد در ستون فقرات رو با مسکن و تشخیص هایی مثل malingering ماسکه نکنیم ( از ترانسورس میلیت تا سل و بروسلوز ستون فقرات)


🚩در بیمار با شرح حال faint مکرر حتما رد  تشخیص هایی مثل عللی قلبی و مغزی و ..مد نظرمون باشه ..پس گرفتن یک شرح حال و نوار قلب و اکو و ...لازمه

🚩تاکی کاردی بدون تب و بدون دهیدریشن و علل دارویی  بسیاررررر مهمه و به راحتی از کنارش نگذریم ( آریتمی ها و ...)



✍️ خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)