الفايروس يصيب الجهاز العصبي ويبدي يسبب تشنجات بالجهاز التنفسي والحنجرة والحجاب الحاجز لذلك المريض مجرد ما يفكر او يسمع كلمة ماء او سوائل او شراب تصيبه تشنجات بالبلعوم والحلق وخوف من البلع لان يواجه صعوبة و ألم خلال البلع بالاضافة راح يتجمع اللعاب بحلق المريض لكن ما يكدر يبلعه من شدة الم والتشنجات وهذا اللعاب بالتالي راح يكون فرصه اكبر للفايروس حتى يتكاثر وينتقل باللعاب ويتراكم بالغدد العابية .