يوميات طالب مخــتبرات🔬

🔷يعتبر فحصA1C (glycated hemoglobin) أحد أهم الفحوصات لتشخيص مرض السكري
🔺لكن لانعتمد عليه في التشخيص لانه قد تظهر نتائجة غير دقيقة في الحالات التالية:
1-إذا كان عند المريض فقر الـــدم( أنيميا)
2-إذا كان عند المريض فقر الــدم المنجلي
3-إذا كان عند المريض chronic malaria
4-عند النساء الحوامل.
5-في حالة فقدان الــدم أو عند نقل دم حديثآ.

#الصيدلاني_وائل_النجار
رابط القناة
t.me/Waelogyy

🔵النسب الطبيعية لتحاليل ال CBC حفظ 🥴
WBC  /  4000------11000
lymph/  20%--------40%
MID    /  3%---------15%
NEUT/   45%--------75 %
RBC  /   3.5---------5.6
HGB/  11.000------16000
HCT, PCV/  35%--------48%
MCV/  80----------100
MCH/  27-------34
MCHC/  32-------36
RDW-CV/  11%-------16%
RDW-SD/  35---------56
PLT  / 150000-----450000
MPV /  6.5-------12
PDW  / 15-----17
PCT  /    0.1 --------0.2


هاي النسب حفظ طبعا لكل جهاز معين اله نسب شويه بيها اختلاف واكو اختلاف بحسب الاعمار هم بس كتقريب دقيق هاي النسب

🔹اكتفي اليوم
#ادعولي بظهر الغيب 🥹

📌أخطاء تحدث خلال سحب الدم

1-سحب الدم والمريض واقف قد يؤدي الى حدوث اغماء وسقوط المريض .

2-التورنكيت (الرباط الضاغط) قريب جداً من مكان سحب الدم وقد يؤدي هذا الى ان مكان السحب يتلوث به ولايسمح لمن يسحب الدم بمساحة كافية لسحب الدم وقد يلتصق الوريد اثناء سحب الدم فيتوقف تدفق الدم.

3-ربط التورنيكيت بشدة اكثر من اللازم على الذراع مما قد يؤدي لتوقف الدم القادم من الشرايين التي تغذي الخلايا وبالتالي حدوث مشاكل صحية

4-ترك التورنيكيت اكثر من دقيقة على الذراع مما قد يجعل تركيز بعض المواد مرتفع بشكل كبير كما انه مؤلم بالنسبة للمريض وقد يؤدي الى حدوث تكسر للدم.

5-السحب من مكان به تجمع دموي او احمرار او التهاب او ندبة قديمة ناتجة عن حرق او جرح او جراحة سابقة لأن هذه الاماكن غير طبيعية وكذلك لصعوبة رؤية وريد مناسب فى هذه الاماكن .

6-السحب من مكان يتم فيه تغذية المريض عن طريق الوريد بأى نوع من السوائل او بالدم وذلك لان محاليل التغذية تحتوي على مواد كيميائية تؤثر على نتائج التحاليل.

7-عدم تعقيم مكان السحب بشكل جيد مما قد يؤدي لتلوث مكان غرس الابرة وفي حالة السحب لاجراء مزرعة الدم فقد يؤدي الى ظهور نتيجة موجبة خاطئة بسبب البكتيريا الموجودة على الجلد وبالتالي إعطاء مضادات حيوية بدون داعي .

8-عدم الانتظار حتى يجف الكحول قبل السحب مما قد يؤدي لحدوث تكسر للدم فقد يؤثر على نتائج التحاليل ويزيد من الم المريض اثناء الوخز.

9-لمس مكان السحب باليد بعد التعقيم مما يؤدي الى تلوث مكان غرز الابرة.

10-اتجاه غرز الابرة ليس فى نفس اتجاه الوريد مما يؤدي لعدم الوصول الى مكان الوريد وبالتالي عدم التمكن من سحب الدم .

11-غرز الابرة وفتحتها الى اسفل مما قد يؤدي الى تجمع الدم تحت الجلد

12-السماح للمريض بقبض وبسط كف اليد بشكل متكرر بعد لف التورنكيت مما يؤدي الى زيادة في تركيز البوتاسيوم .

13-سحب الدم بقوة فتتكون رغوة فقد يؤدي لحدوث تكسر للدم الذي يؤثر على نتائج التحليل .

14-نزع الابرة قبل فك التورنكيت مما قد يؤدي لحدوث تجمع الدم تحت الجلد

📌اليوم راح اشرح الكم اهم شي بختصاصنا الي هو سحب الدم والأم منه الأخطاء التي تحدث خلال سحب الدم وما هو سببها وشلون ما تخطاء وشنو الصح 🤕💉💉
تريد صير خبير مال سحب احفظ وطبق التالي بل حرف.

💉🩸1- سحب الدم والمريض واقف قد يؤدي الى حدوث اغماء وسقوط المريض فيجب عليك السحب من المريض وهو جالس.
💉🩸2- التورنكيت (الرباط الضاغط) قريب جداً من مكان سحب الدم وقد يؤدي هذا الى ان مكان السحب يتلوث به ولايسمح لمن يسحب الدم بمساحة كافية لسحب الدم وقد يلتصق الوريد اثناء سحب الدم فيتوقف تدفق الدم فيجب عليك ربط التورنكيت اربع اصابع على الأقل فوق موضع السحب.
💉🩸3- ربط التورنيكيت بشدة اكثر من اللازم على الذراع مما قد يؤدي لتوقف الدم القادم من الشرايين التي تغذي الخلايا وبالتالي حدوث مشاكل صحية فلا تربط التورنكيت بقوه كبيره.
💉🩸4- ترك التورنيكيت اكثر من دقيقة على الذراع مما قد يجعل تركيز بعض المواد مرتفع بشكل كبير كما انه مؤلم بالنسبة للمريض وقد يؤدي الى حدوث تكسر للدم وهذا يؤدي الى نتائج خاطائه.
💉🩸5- عدم بل ممنوع السحب من مكان به تجمع دموي او احمرار او التهاب او ندبة قديمة ناتجة عن حرق او جرح او جراحة سابقة لأن هذه الاماكن غير طبيعية وكذلك لصعوبة رؤية وريد مناسب فى هذه الاماكن .
💉🩸6- السحب من مكان يتم فيه تغذية المريض عن طريق الوريد بأى نوع من السوائل او بالدم وذلك لان محاليل التغذية تحتوي على مواد كيميائية تؤثر على نتائج التحاليل فنقوم بل سحب من الذراع الأخر.
💉🩸7- عدم تعقيم مكان السحب بشكل جيد مما قد يؤدي لتلوث مكان غرس الابرة وفي حالة السحب لاجراء مزرعة الدم فقد يؤدي الى ظهور نتيجة موجبة خاطئة بسبب البكتيريا الموجودة على الجلد وبالتالي إعطاء مضادات حيوية بدون داعي  .
💉🩸8- عدم الانتظار حتى يجف الكحول قبل السحب مما قد يؤدي لحدوث تكسر للدم فقد يؤثر على نتائج التحاليل ويزيد من الم المريض اثناء الوخز.
💉🩸9- لمس مكان السحب باليد بعد التعقيم مما يؤدي الى تلوث مكان غرز الابرة يجب معرفة المكان اي الوريد قبل التعقيم.
💉🩸10- اتجاه غرز الابرة ليس فى نفس اتجاه الوريد🔜 مما يؤدي لعدم الوصول الى مكان الوريد وبالتالي عدم التمكن من سحب الدم وظهور الهمتوما النزيف الداخلي.
💉🩸11- غرز الابرة وفتحتها الى اسفل مما قد يؤدي الى تجمع الدم تحت الجلد وظهور الهمتوما النزيف الداخلي فيجب ان تكون فتحت الأبره الى الأعلى بتجاه وجهك.
💉🩸12- السماح للمريض بقبض وبسط كف اليد 🤜👋بشكل متكرر بعد لف التورنكيت مما يؤدي الى زيادة في تركيز البوتاسيوم وهذا قد يؤثر على نتائج الفحوصات عدم فتح وقبض اليد.
💉🩸13- سحب الدم بقوة 👹👹فتتكون رغوة فقد يؤدي لحدوث تكسر للدم الذي يؤثر على نتائج التحليل .
💉🩸14- نزع الابرة قبل فك التورنكيت مما قد يؤدي لحدوث تجمع الدم تحت الجلد وظهور الهمتوما النزيف الداخلي.
💉🩸15- ارتداء دبل كلوفز قفازات والسبب اذا وغزت نفسك يقلل من خطر انتقال المرض او الفيروس من المريض لك لان 50مايكرو قد تسبب انتقال عدوى او مرض وهي اقل من ربع القطره بكثير.
💉🩸16- يجب كتابة اسم المريض على التيوب قبل سحب الدم وقبل وضعه وهذه النقطه مهما كلش ويجب معرفة ما هو التحليل لكي تستطيع تحديد التيوب فهناك انواع ساشرحها بشكل موسع ومفصل في يوم اخر.
💉🩸17- يجب معرفة اشياء مهم عن المريض وتسجيلها هل لديه مرض مزمن هل لديه علاج معين هل لديه مرض معين هل يدخن ام لا اخر علاج اخذه في اي وقت ويوم وهذه اشياء مهما يجب معرفتها و تسجيلها لانها تشكل فارق في نتائج التحليل.
💉🩸18- يجب ان تكون قوي ثابت لكي لا يخاف المريض متمكن من عملك لا تكون متوتر او قلق مع المريض لكي تقوم بأداء السحب على اكمل وجه.
💉🩸19-❌🚫🛑 أياك ثم أياك اخرج الأبره قبل فتح التورنيكه فهذا يؤدي الى نزيف بشكل سريع و قوي (مثل الصونده من تضغط على الماء ) فتح التورنيكه ثم سحب الأبره.
💉🩸20- يجب ان تكون جميع ادوات السحب متوفره عندك وجميع المستلزمات وهي
١- السرنجه ٢- التعقيم الكحول ٣- التورنيكه ٤- قطن ٥- بلاستر لاصق جروح ٦- تيوب ٧- دبل كلوفز كفوف ٨- بوكس سيفتي حاوية صفره الي نخلي بيها النديل الأبرة ٩- لاب كوت الصدرية ١٠- وسلة مهملات الزرقاء للقطن و السرنج و باقي المهملات

#أسبـاب_تنميـل_اليديـن ( #الخــدر)

🛑الكثير من الأسباب تؤدي إلى تنميل اليدين منها عرضية ومنها مرضية تعرّف إلى أبرزها:

🟣أسبـــاب_مرضيـــة:

⓵- الإصابة بالتصلب اللويحي:
خلل يُصيب الأعصاب ويؤدي الى إعاقة حركة الجسم.
②- الإصابة بمرض ينود:
خلل في أداء الشرايين الصغيرة التي تنقل الدماء إلى أطراف الجسم ما يؤدي إلى الإحساس بالتنميل والبرودة في بعض الأحيان.

#أسبـاب_عصبيـة_و_ظرفيـة:

1- التهاب في القناة الرسغية
2- التهاب الدماغ
3- الضغط على الأوعية الدموية التي تعمل على تغذية اليد بالدم.
4- حدوث انزلاق غضروفي أو ميل بالعمود الفقري
5- ورم او التهاب في النخاع الشوكي
6- مرض السكري
7- فقر الدم
8- خلل في مستويات بعض الفيتامينات في الجسم مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم
9- نقص في الفيتامين B12 المسؤول عن تقوية الأعصاب الطرفية ونقصه يؤدي الى خلل تلك الأعصاب والتنميل.
10- الصداع النصفي
11- تناول بعض العقاقير الطبية.
12- إرهاق في العمل وعدم الحصول على ساعات كافية من الراحة.
13- الجلوس بوضعيات خاطئة.

⛔️Hemoglobin
الهيموجلوبين ( نسبة الدم )

✅Terminology: Hgb , Hb .

♦️Hemoglobin give the content of the RBC. 
الهيموجلوبين يعطي محتوى حضاب أو صبغة لكرات الدم الحمراء. 
❇️Normal range  :
المعدل الطبيعي 👇🏻👇🏻
  ✔️Male : 12.0 - 18.0 g/dl .
  ✔️Female: 11.0 - 16.0 g/dl .

⭕️Low Hb result from normal limit means anemia ( < 11.0 g/dl ). 
انخفاض نسبة الهيموجلوبين عن الحد الطبيعي أقل من 11 جم/ديسيلتر يعني فقر الدم  .

🔘Anemia grading: 
تصنيف فقر الدم على حسب الهيموجلوبين:👇🏻👇🏻
  ▪️Mild Anemia: 10.0 – 11.0 g/dl
فقر الدم البسيطة
  ▪️Moderate Anemia:  8.0 -10.0 g/dL. 
فقر الدم المتوسط
  ▪️Severe Anemia :  6.5  - 8.0  g/dL. 
فقر الدم الشديد
  ▪️Critical Anemia :  < 6.5 g/dL.
فقر الدم الحرج أو العنيف

🖤لماذا ال RBC لا تحتوي نواة؟؟؟؟.

⚫️لأنها تتحرك بالاوعية و الشعيرات الدموية ... فلتسهيل حركتها تكون عديمة النواة و المايتوكوندريا و تكون Biconcave ... فَ حتى بروتين الهيموگلوبين ينقل الأوكسيجين لباقي الاعضاء بسلاسة تخلو الكرية من النواة .

_  للمعلومة هي تفقد نواتها عند النضج
_  و أيضاً تكون خالية من المايتوكوندريا ...
و لكون المايتوكوندريا ( بيوت الطاقة ) و خلايا الدم الحمراء تفتقدها فَمن وين راح تحصل ع الطاقة ATP  ؟!
_ صح ما عدها مايتوكوندريا بسسس عندها القدرة على تمثيل الغذائي المحدود (anaerobic) ليمكنها من البقاء على الحياة لمدة ١٢٠ يوم .
فَ تكسب طاقتها من خلال تكسير الجلوكوز .

وهاي كلها عوامل تساعدها ع الحركة السهلة .

دورة حب الشباب(Acne) وأدويتة

أدوية حب الشباب تعتبر من أهم المواضيع الطبية وذلك بسبب
انها شائعة الحدوث في المجتمع
وايضا مثل هكذا مواضيع لا يتم شرحها في الجامعات..


لذلك سوف تقام دورة حب الشباب وأدويتة في الكلية العصرية (في مدينة إب)

اشتركوا حسابي على الأنستقرام &ثريدز
حسابي خاص بالتحاليل الطبية ونشر معلومات طبية متنوعة الهدف هو أنكم تستفيدو وتفيدو غيركم☺️☺️
https://www.instagram.com/lab_nanc
y_qramy?utm_source=qr&igsh=Zjhha2Y2dWVyMndr


🖤Thareads

https://www.threads.net/@lab_nancy_qramy

اشتركوا حسابي على الأنستقرام حسابي خاص بالتحاليل الطبية ونشر معلومات طبية متنوعة الهدف هو أنكم تستفيدو وتفيدو غيركم☺️☺️
https://www.instagram.com/lab_nancy_qramy?utm_source=qr&igsh=Zjhha2Y2dWVyMndr

Introduction to Blood & Urine Collection 🩸🧪

Urine sample 

Basic and Advanced Laboratory Techniques in Histopathology and Cytology 2E 2022

#‏معلومة سريعة

في بكتيريا نعرفها كلنا اسمها Proteus و صديقتها Morganella هذه الاثنين بتخرج انزايم يسمى urease عمل هذا الانزايم تحويل لكل urea الي موجودة في الجهاز البولي لي CO2 و NH3 (امونيا) فيحول البول من حمض لقاعدة وهنا يبدا يكون مايعرف Stone او حصوات في الجهاز البولي

‏Urine Culture 🧫
مقطع جميل مع الشرح لطريقة عمل الZigzag

#النسب الطبيعية لاغلب التحاليل المختبرية 🤔✋

1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2-   البول (urea ) :  [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) :  [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200  % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]

........
HEMATOLOGY

Tests Expected Values

__
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for male
[ 4.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female

20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 13.5 - 18 % ] for male
[ 12.5 - 16 % ] for female

21- كريات الدم البيض ( WBC ) : [ 4.000 - 10.500 ]

________

22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )

●Neutrophiles -------------------- (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes---------------------(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes ----------- (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles --------- (الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles ------------(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet  ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyte -----------------الشبكيات  ( %2 - 0.2)

23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) :
---------- [ 0 - 15 ] For male
---------- [ 0 - 20 ] For female

24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5  min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]
_______

■ مصطلحات التحاليل الطبية ومدلولاتها :

يجب علينا أن نفقه في الرموز الطبية أو على الأقل نعرف ماهو سبب الداء ....

1- C.B.C (Complete Blood Count) :
  تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...  يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل( RBC , WBC , platelet and HB )

2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)  :
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..  هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..  وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..

3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT:
  هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم.. يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..  اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها.. لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..

هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات حتى لو كانوا اصغر سنا..

. 4- الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:  وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose جلوكوز  ..السكر

-Creatinine كرياتنين  يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك  يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria يوريا الدم  تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم  يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-Cholesterol :
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه  ترتفع في حالة السمنه والسكري..

- Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء  يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

- Iron الحديد قلته تؤدي لفقر الدم

معلومات على تحليل البول. 🔬
تقدير نتيجة الفحص المجهري من شريط الغمس
1.عند وجود Lukocyte في الشريط معناها يوجد تحت المجهر pus cell وطبعا كلنا نعرفو انه عند خروج خلايا الدم البيضاء من مجرى الدم تصبح pus cell وتقدر في الشريط
* Nil...Normal
*Trace...6-8/8-10/10-12/12-14
*+...20-25/25-30/35-40
*++...40-45/45-50
Plenty...more than 50
2 .عند وجود Blood في الشريط معناها يوجد تحت المجهر RBCs🩸
3 .عند وجود Glucose في الشريط احتمال المريض يكون مصاب بالسكري🍫
4 .عند وجود Nitret في الشريط معناها يوجد تحت المجهر Bacteria
5 .عند وجود Ketone أو Aceton في الشريط معناها المريض يعاني من الجفاف🏜
6 .عند وجود Proteine أو Albumin في الشريط معناها يوجد تحت المجهر mucose
# ملاحظة:
عندما يكون وسط حامض PH.5/5.5/6/6.5
نلاحظ ظهور أحد الترسبات الآتية:
1.Amorpius urate
2 .ca Oxalate
3 .uric acid
عندما يكون وسط قاعدي PH .7/7.5/8/8.5
نلاحظ ظهور أحد الترسبات الآتية:
1 .Amorpius phosphate
2 .Triple phosphate
3 .ca Carponet
طبعا دائما تقرأ النتيجة من الشريط ويكون التعليق على النتيجة
Treas
+
++
+++
وعندما تقرأ النتيجة من تحت المجهر
Few
Plenty
طبعا يأخد 30 ثانية لقراءة strip urine
و 3 دقائق في جهاز الطرد المركزي

لماذا نسبة الكحول في المعقم 70% ؟