DOC.MIKO⚡️дневник акушера-гинеколога

Если кратко и метафорично.

Над всеми врачами висел топор в виде этого закона. Сейчас он также висит, но на более крепкой веревке. (Привлечь можно и по другим статьям, если что).

Теперь мы официально оказываем ПОМОЩЬ, а не услугу.

⚡️В Госдуме вывели врачей из-под статьи 238 УК РФ, по которой им грозил реальный срок

Инициатор соответствующих изменений в законодательстве — первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Корректировки вносятся в статью 238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Принятая поправка дополняет статью примечанием, по которому ее действие не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи при уголовных разбирательствах.

Количество медицинских уголовных дел, возбуждаемых по статье 238, растет с каждым годом. В 2022-м по первой части статьи было заведено 138 дел, в 2023-м их число увеличилось до 216. По второй части статьи (тяжкие преступления) дела возбуждаются еще активнее: в 2022 году таких случаев было 136, в 2023-м цифра выросла до 247.
 
«Из профессии уходят опытные специалисты, а молодежь опасается идти в сферу здравоохранения, поскольку постоянный стресс и правовая неопределенность - не лучшие помощники в работе, стрессогенность которой и без того слишком высока. Быть врачом — всегда риск. Особенно для специалистов, которые находятся на передовой медицины: хирургов, анестезиологов, акушеров. Они спасают жизни каждый день, сталкиваются с самыми сложными ситуациями, оказывают экстренную, плановую, высокотехнологичную помощь. Именно помощь, а не услуги! И новый законопроект позволит медикам, что называется, дышать чуть легче», — подчеркнул Бадма Башанкаев.

Ранее Бадма Башанкаев неоднократно публично поднимал вопрос уголовного преследования врачей. В июле 2022 года он обращал внимание, что понятие медицинской услуги вредит врачебному сообществу и рассказал о создании под его руководством специальной рабочей группы по защите медиков.

В декабре 2023 года под председательством Башанкаева прошел большой круглый стол в Госдуме, где, в том числе, обсуждался вопрос «декриминализации» медицинской деятельности. Депутат указал, что положения статьи 238 УК РФ, которые применяются к медикам, напрямую влияют на кадровую ситуацию в сфере здравоохранения и призывал перестать «кошмарить» докторов.

Также в декабре 2024-го года Бадма Башанкаев сообщил о дальнейших мерах по защите медицинского сообщества — начале процесса по разработке законопроекта реально ужесточающего ответственность за нападение на медработников.

Хоть какие-то хорошие новости 🗞️

Здравствуйте. Очень много таких вопросов ) Поэтому публикую здесь ✍🏼
Стоит начать с Национального руководства по акушерству и клинических рекомендаций на сайте РОАГ.

Здравствуйте! Очень хочу поступить в мед. Посоветуйте, пожалуйста, книги по сестринскому и акушерскому делу для начинающих, так сказать. Чтобы прийти хотя бы с минимальными знаниями в колледж 😅

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОСМОТРУ ГИНЕКОЛОГА

✔️вспомнить дату последней менструации, а в идеале - цикл за год (благо есть специальные приложения на телефон, которые упрощают данную задачу);

✔️обратить внимание на то, сколько средств гигиены уходит на один цикл;

✔️если были операции, особенно по гинекологии, бумажечки все сохраняем и не выкидываем, носим с собой;

✔️желательно за сутки ограничить половые контакты;

✔️гигиена - вода, депиляция по желанию;

✔️спринцевания хлоргексидином, мирамистином и т.п. исключить;

✔️вагинальные свечи и другие препараты перед приемом не использовать.

✨

Рак шейки матки занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у женщин в России.

Начало скрининга на РШМ:

✔️с 21 года онкоцитология не реже 1 раза в 3 года (или если прошло три года от начала половой жизни);
✔️с 30 лет онкоцитология + ПЦР на ВПЧ (не менее 14 типов высокого онкогенного риска) не реже 1 раза в 5 лет.

Почему я рекомендую сдавать ежегодно жидкостную цитологию?
Потому что не исключаю ошибок на разных уровнях. Например, при взятии мазка или на лабораторном этапе. Также зависит и от подготовки самой женщины.
Ведь это все очень персонализировано.
РШМ прогрессирует медленно и при ежегодном обследовании вероятность ошибки практически равна нулю.
Если что, своих рекомендаций я тоже придерживаюсь и сдаю цитологию раз в год.

В любом случае - выбор за вами.

Коллега, наставник, один из лучших 🙏🥲

До сих пор не могу поверить. Царствие небесное.

16.11.24г. нас стало меньше.
Скоропостижно ушел из жизни наш коллега и друг Руслан Александрович Князев. Один из лучших докторов Перинатального центра. ЛОПЦ - его единственное и любимое место работы, к нам он пришел молодым перспективным врачом акушером-гинекологом в 2008г. после учебы в Курском медуниверситете и ординатуры. Работал врачом родового отделения, заведующим оперблоком, дистанционным акушерским консультативным центром. С 2015г. по 2021г. работал заместителем главного врача, исполнял обязанности главного внештатного специалиста УЗО по акушерству и гинекологии. В 2023г. закончил заочную аспирантуру. Владел всеми видами акушерско-гинекологической помощи даже в самых сложных ситуациях.

Руслан Александрович много дежурил, выезжал в другие медицинские организации для оказания экстренной помощи. Поэтому не только сотрудники ЛОПЦ, но и огромное количество коллег из других больниц - вспоминают его с особенной теплотой.
Его очень любили пациентки - не только за профессиональные качества, но и за его такой ласковый голос и добрую улыбку.

Приносим глубокие соболезнования родственникам.
Отпевание состоится в церкви на Арктической 19.11.24г. в 11:00. Похороны в пгт.Добринка.

Покойся с миром, дорогой Руслан. Мы будем тебя помнить. 🙏

Две трети сексуально активных женщин, желающих отложить или ограничить деторождение, перестают пользоваться контрацепцией из-за опасений по поводу побочных эффектов, проблем со здоровьем и недооценки вероятности зачатия.

Это приводит к тому, что каждая четвертая беременность является незапланированной
(Всемирная организация здравоохранения).


Полезная информация по контрацепции, которой пользуются сами врачи. Абсолютно бесплатно 👌🏻
⬇️⬇️⬇️

Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированного документа «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015» Москва 2023

https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf


Контрацепция. Наблюдение за применением
противозачаточных средств.

https://roag-portal.ru/projects_gynecology

Немного откровений…

Каждый раз, когда я выкладываю экспертный пост или историю из практики, меня одолевают сомнения.

Даже сейчас, когда пишу этот текст, я боюсь сделать ошибку.
Всегда мне страшно, что меня неправильно поймут, или я сглуплю.
Да и вообще, не так читаю, не так пишу, не так думаю.

Да, у меня ещё не так много опыта в моей сфере.
Я каждый день стараюсь читать и обновлять информацию маленькими кусочками.
Стараюсь читать иностранные источники.
За последние месяцы даже немного подтянула уровень английского (но он всё равно низкий, хватает, дай бог, только для перевода статей).
Хочется быть максимально компетентной здесь и сейчас.
Хочется всего сразу.
Так ни у кого не бывает, и всем это понятно.

Вроде бы и отклик есть, многие читают и благодарят за информацию.
Но синдром самозванца не отпускает.

#моимысли

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Однажды ко мне на осмотр пришла женщина 53 лет приятной тучности.
Со слов, давно в менопаузе и уже даже и не помнит, когда была последняя менструация.
Обычное дело на профилактическом осмотре, думала я.

Но после сбора анамнеза и стандартного осмотра я обнаружила, что матка увеличена примерно на 20 недель беременности.
«Может, все-таки миома?»
с надеждой подумала я.
Направляю на УЗИ…
Беременность подтверждается.

Иногда жизнь подбрасывает нам невероятные сюрпризы, когда мы меньше всего этого ожидаем…

#изпрактики

Недавно вспоминала случай…

Когда реально во всем шли навстречу женщине. Объясняли все на пальцах и душевно обсуждали все действия. Прокесарили ее, так сказать, перестраховавшись. В дальнейшем оказалось, что мы сделали все правильно, потому что ребенок поплохел на вторые-третьи сутки. Возможно, что при естественных родах очень бы пострадал. Но хорошо, что «чуйка» не подвела и ее прооперировали.

Нооо эта жалоба на три листа меня до сих пор не отпускает 🤌
Видимо, очень хотела сама родить.

#изпрактики

Что по вашему мнению является ред флагом для врача? 🚩

Что вам важно при выборе доктора?

Молочница или вульвовагинальный кандидоз

✔️второе место по частоте встречаемости после бактериального вагиноза

✔️75% женщин испытывают хотя бы один эпизод ВВК в течение жизни

✔️6–9% будут иметь хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

✔️партнера лечить ненужно и себя тоже, если нет симптомов

Самолечением не занимаемся, покупаем кольпо-тест и бежим к гинекологу.

Только представьте, вы ребенок гинеколога и каждый день слушаете интересную инфу 😅

1 - ВПЧ - самая распространенная инфекция передающаяся половым путем.
Практически все люди, ведущие активную половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ;

2 - ненужно искать ВПЧ у женщин до 30 лет с нормальной цитологией;

3 - от ВПЧ нет лечения с доказанной эффективностью, пока мы научились лечить только последствия;

4 - У 90% людей организм самостоятельно справляется с данной инфекцией;

5 - вакцинация от ВПЧ достоверно снижает риск рака шейки матки.

Ну а тем временем пока я училась и занималась ребенком…😂

Ну вот и завершилось мое месячное обучение по амбулаторной гинекологии 🎉

Теперь я знаю самые современные методы диагностики и лечения

- патологических выделений
- шейки матки
- нерегулярных менструаций
- аномальных маточных кровотечений

и смогу индивидуально для вас подобрать самый безопасный и наилучший метод контрацепции 🫶🏻

Спорт во время беременности 🏃🏼‍♀️

Рекомендации:

☑️ быть достаточно физически активной, ходить, делать зарядку для беременных в течение 20-30 минут каждый день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);

☑️ во время б-ти не стоит покорять новые вершины, лучше поддерживать физ.нагрузку на привычном уровне, либо чуть снизить, чтобы не было ощущения «преодолеть себя», не сбивалось дыхание и не было сильной усталости;

☑️ избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятия контактными видами спорта, различные виды борьбы, виды спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения и т.п.

☑️ пить достаточное количество жидкости, избегать тренировок в жаркую погоду или в душном помещении.

❓Кесарево сечение или вагинальные роды: миопия и выбор способа родоразрешения

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, которые которые затрагивают и зрительную систему:

⏺️Пигментация век (мелазма) — распространенное явление, связанное с ростом меланина. Обычно проходит через несколько месяцев после родов.
⏺️Снижение функции мейбомиевых желез из-за пониженного уровня тестостерона. Это может привести к сухости глаз и дискомфорту при ношении контактных линз.
⏺️Увеличение толщины роговицы может временно изменить зрение, поэтому любые операции на глазах лучше отложить на несколько месяцев после родов.
⏺️Снижение внутриглазного давления на 2-3 мм рт. ст. происходит за счет повышенной эластичности тканей и проходит после родов.

💡Особого внимания требуют беременные с уже существующими заболеваниями глаз.

Миопия — частая патология у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на распространенное мнение о необходимости кесарева сечения при высокой степени миопии для предотвращения осложнений, современные исследования показывают, что это не всегда так.

Когда рекомендуется кесарево сечение:

1️⃣Высокая миопия с патологией сетчатки:
⏺️Дегенерация сетчатки (например, решетчатая дистрофия).
⏺️Наличие разрывов или отверстий в сетчатке.
⏺️Отслойка сетчатки или перенесенные операции на ней.

2️⃣Недавние операции на сетчатке: Если женщине проводилась операция (например, лазеркоагуляция) менее чем за год до родов, кесарево сечение может быть рекомендовано для снижения нагрузки на глаза.

3️⃣Прогрессирующее ухудшение зрения:
Если во время беременности зрение значительно ухудшается, появляются вспышки света или «плавающие» точки перед глазами, может потребоваться пересмотр плана родов в пользу кесарева сечения.

Решение о проведении кесарева сечения должно приниматься совместно офтальмологом и акушером-гинекологом после оценки всех индивидуальных рисков.

Естественные роды при миопии: когда это безопасно

Естественные роды могут быть безопасны для женщин с миопией, даже высокой степени, при отсутствии патологии сетчатки. Важно понимать, что сокращения матки и потуги не оказывают негативного влияния на сетчатку, если нет предрасположенности к ее повреждению.

❓Как вы ведете таких пациенток? С какими сложностями приходится сталкиваться? Поделитесь в комментариях⤵️

Шпаргалка СУДОРОГИ В НОГАХ 🦵🏻
Может быть нормой во второй половине беременности.

▫️Накопление молочной и пировиноградной к-ты в мышцах ➡️ неправильное сокращение мышцы (возможно).

▫️Профилактика и лечение:

Витамины группы B, препараты магния и кальция (эффективность этих препаратов не совсем доказана).
Также может помочь растяжка, плавание, ношение удобной обуви.

▫️Возникновение судороги ➡️ натяжение носка на себя, массаж, теплая ванна.

Вот как постить одновременно много и в телегу и в инст?

У меня не получается.
Либо инстаграм, либо телеграм.
И вот так все время чередую.

Не понимаю, как некоторые постят одновременно везде и много.
Может быть есть помощники?

Потому что сейчас у меня накопилось много учебы, плюс маленький ребенок, муж, быт и в соц сетях тоже хочется быть постоянно.

*как закончится обучение по амбулаторной гинекологии будет много полезной инфы здесь 👌🏼

Плюсую про создание условий.

Увидела мем у генетика 😂🫶🏻

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте! 🌸Порекомендуйте пожалуйста, где в Липецке можно сделать ребенку прививки? Мы просто из другого города.

Мой ответ:

Здравствуйте!
Центр Вакцинопрофилактики.

Мы делаем в Академии здоровья, потому что рядом живем и ходим пешком, ну и врачи там знакомые.

Если бы всего этого не было, то многие мне советовали именно все делать в центре вакцинопрофилактики.

#вашивопросы
#мамскиетемы

У тебя новый вопрос:

Стоит ли сдавать НИПТ? Хотя результаты 1го скринига хорошие, однако есть же случаи, когда в 3ем триместе обнаруживали патологии плода. Это настораживает. Сдавали ли Вы НИПТ?

Мой ответ:

▫️НИПТ - неинвазивный пренатальный тест.

▫️Американский Колледж Акушерства и Гинекологии(ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM) выпустили рекомендации четыре года назад, в которых НИПТ показан всем беременным женщинам вне зависимости от группы риска.

▫️Для данного скрининга достаточно венозной крови.

▫️Можно сдать с 10 недель.

Я не сдавала НИПТ, потому что меня отговорили. Дословно на первом скрининге: «У тебя точно все хорошо, иди отсюда и не переживай» 😂 У меня тогда не было сил спорить, так как я еще много работала и параллельно боролась с токсикозом.

*Я вот сейчас глянула расширенная
панель стоит 38900 (Инвитро).

Вообще если сомневаетесь и хотите определенный набор, то лучше проконсультироваться с генетиком.

Почитать можно тут 👇🏼

https://www.acog.org/advocacy/policy-priorities/non-invasive-prenatal-testing/current-acog-guidance

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте🥰Можете посоветовать хирурга удалить кисту (эндометриоз) в Липецке?

Грицаенко Евгений Викторович

*Рекомендация моего мужа - главного андролога Липецкой области 😂😅

🚨 Коллеги, акушеры-гинекологи, интересно ваше мнение
(ординаторы тоже вступайте в дискуссию).

Задача:

У женщины неосложненная многоплодная беременность, все в головном, шейка зрелая. Категорический отказ от естественных родов.

Что будем делать?

Самая частая ошибка, которую совершают при подготовке к беременности или во время беременности - это покупка витаминов и микроэлементов в виде БАДов.

Покупайте именно лекарственные средства в аптеке. И деньги сэкономите и получите точную дозировку одобренную акушерами-гинекологами.

Витамин D от 500 МЕ в день
Йод 200 мкг в день
Фолиевая к-та 400 мкг в день

Как готовится тусить девочка: 💄💋💃🏼👠

Как готовится тусить женщина: 🍷🥂🍸


#мамскиетемы

Полезные сайты для беременных и мам.
Сохраняй, не потеряй 🫶🏻


▫️Вы на грудном вскармливании и нужно проверить совместимость лекарственного средства с ГВ.

https://e-lactation.ru

https://www.e-lactancia.org

▫️Безопасность приема ЛС во время беременности.

https://www.drugs.com/