DOC.MIKO⚡️дневник акушера-гинеколога

Коллега, наставник, один из лучших 🙏🥲

16.11.24г. нас стало меньше.
Скоропостижно ушел из жизни наш коллега и друг Руслан Александрович Князев. Один из лучших докторов Перинатального центра. ЛОПЦ - его единственное и любимое место работы, к нам он пришел молодым перспективным врачом акушером-гинекологом в 2008г. после учебы в Курском медуниверситете и ординатуры. Работал врачом родового отделения, заведующим оперблоком, дистанционным акушерским консультативным центром. С 2015г. по 2021г. работал заместителем главного врача, исполнял обязанности главного внештатного специалиста УЗО по акушерству и гинекологии. В 2023г. закончил заочную аспирантуру. Владел всеми видами акушерско-гинекологической помощи даже в самых сложных ситуациях.

Руслан Александрович много дежурил, выезжал в другие медицинские организации для оказания экстренной помощи. Поэтому не только сотрудники ЛОПЦ, но и огромное количество коллег из других больниц - вспоминают его с особенной теплотой.
Его очень любили пациентки - не только за профессиональные качества, но и за его такой ласковый голос и добрую улыбку.

Приносим глубокие соболезнования родственникам.
Отпевание состоится в церкви на Арктической 19.11.24г. в 11:00. Похороны в пгт.Добринка.

Покойся с миром, дорогой Руслан. Мы будем тебя помнить. 🙏

До сих пор не могу поверить. Царствие небесное.

Две трети сексуально активных женщин, желающих отложить или ограничить деторождение, перестают пользоваться контрацепцией из-за опасений по поводу побочных эффектов, проблем со здоровьем и недооценки вероятности зачатия.

Это приводит к тому, что каждая четвертая беременность является незапланированной
(Всемирная организация здравоохранения).


Полезная информация по контрацепции, которой пользуются сами врачи. Абсолютно бесплатно 👌🏻
⬇️⬇️⬇️

Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированного документа «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015» Москва 2023

https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf


Контрацепция. Наблюдение за применением
противозачаточных средств.

https://roag-portal.ru/projects_gynecology

Немного откровений…

Каждый раз, когда я выкладываю экспертный пост или историю из практики, меня одолевают сомнения.

Даже сейчас, когда пишу этот текст, я боюсь сделать ошибку.
Всегда мне страшно, что меня неправильно поймут, или я сглуплю.
Да и вообще, не так читаю, не так пишу, не так думаю.

Да, у меня ещё не так много опыта в моей сфере.
Я каждый день стараюсь читать и обновлять информацию маленькими кусочками.
Стараюсь читать иностранные источники.
За последние месяцы даже немного подтянула уровень английского (но он всё равно низкий, хватает, дай бог, только для перевода статей).
Хочется быть максимально компетентной здесь и сейчас.
Хочется всего сразу.
Так ни у кого не бывает, и всем это понятно.

Вроде бы и отклик есть, многие читают и благодарят за информацию.
Но синдром самозванца не отпускает.

#моимысли

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Однажды ко мне на осмотр пришла женщина 53 лет приятной тучности.
Со слов, давно в менопаузе и уже даже и не помнит, когда была последняя менструация.
Обычное дело на профилактическом осмотре, думала я.

Но после сбора анамнеза и стандартного осмотра я обнаружила, что матка увеличена примерно на 20 недель беременности.
«Может, все-таки миома?»
с надеждой подумала я.
Направляю на УЗИ…
Беременность подтверждается.

Иногда жизнь подбрасывает нам невероятные сюрпризы, когда мы меньше всего этого ожидаем…

Недавно вспоминала случай…

Когда реально во всем шли навстречу женщине. Объясняли все на пальцах и душевно обсуждали все действия. Прокесарили ее, так сказать, перестраховавшись. В дальнейшем оказалось, что мы сделали все правильно, потому что ребенок поплохел на вторые-третьи сутки. Возможно, что при естественных родах очень бы пострадал. Но хорошо, что «чуйка» не подвела и ее прооперировали.

Нооо эта жалоба на три листа меня до сих пор не отпускает 🤌
Видимо, очень хотела сама родить.

Что по вашему мнению является ред флагом для врача? 🚩

Что вам важно при выборе доктора?

Молочница или вульвовагинальный кандидоз

✔️второе место по частоте встречаемости после бактериального вагиноза

✔️75% женщин испытывают хотя бы один эпизод ВВК в течение жизни

✔️6–9% будут иметь хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

✔️партнера лечить ненужно и себя тоже, если нет симптомов

Самолечением не занимаемся, покупаем кольпо-тест и бежим к гинекологу.

Только представьте, вы ребенок гинеколога и каждый день слушаете интересную инфу 😅

1 - ВПЧ - самая распространенная инфекция передающаяся половым путем.
Практически все люди, ведущие активную половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ;

2 - ненужно искать ВПЧ у женщин до 30 лет с нормальной цитологией;

3 - от ВПЧ нет лечения с доказанной эффективностью, пока мы научились лечить только последствия;

4 - У 90% людей организм самостоятельно справляется с данной инфекцией;

5 - вакцинация от ВПЧ достоверно снижает риск рака шейки матки.

Ну а тем временем пока я училась и занималась ребенком…😂

Ну вот и завершилось мое месячное обучение по амбулаторной гинекологии 🎉

Теперь я знаю самые современные методы диагностики и лечения

- патологических выделений
- шейки матки
- нерегулярных менструаций
- аномальных маточных кровотечений

и смогу индивидуально для вас подобрать самый безопасный и наилучший метод контрацепции 🫶🏻

Спорт во время беременности 🏃🏼‍♀️

Рекомендации:

☑️ быть достаточно физически активной, ходить, делать зарядку для беременных в течение 20-30 минут каждый день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);

☑️ во время б-ти не стоит покорять новые вершины, лучше поддерживать физ.нагрузку на привычном уровне, либо чуть снизить, чтобы не было ощущения «преодолеть себя», не сбивалось дыхание и не было сильной усталости;

☑️ избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятия контактными видами спорта, различные виды борьбы, виды спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения и т.п.

☑️ пить достаточное количество жидкости, избегать тренировок в жаркую погоду или в душном помещении.

❓Кесарево сечение или вагинальные роды: миопия и выбор способа родоразрешения

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, которые которые затрагивают и зрительную систему:

⏺️Пигментация век (мелазма) — распространенное явление, связанное с ростом меланина. Обычно проходит через несколько месяцев после родов.
⏺️Снижение функции мейбомиевых желез из-за пониженного уровня тестостерона. Это может привести к сухости глаз и дискомфорту при ношении контактных линз.
⏺️Увеличение толщины роговицы может временно изменить зрение, поэтому любые операции на глазах лучше отложить на несколько месяцев после родов.
⏺️Снижение внутриглазного давления на 2-3 мм рт. ст. происходит за счет повышенной эластичности тканей и проходит после родов.

💡Особого внимания требуют беременные с уже существующими заболеваниями глаз.

Миопия — частая патология у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на распространенное мнение о необходимости кесарева сечения при высокой степени миопии для предотвращения осложнений, современные исследования показывают, что это не всегда так.

Когда рекомендуется кесарево сечение:

1️⃣Высокая миопия с патологией сетчатки:
⏺️Дегенерация сетчатки (например, решетчатая дистрофия).
⏺️Наличие разрывов или отверстий в сетчатке.
⏺️Отслойка сетчатки или перенесенные операции на ней.

2️⃣Недавние операции на сетчатке: Если женщине проводилась операция (например, лазеркоагуляция) менее чем за год до родов, кесарево сечение может быть рекомендовано для снижения нагрузки на глаза.

3️⃣Прогрессирующее ухудшение зрения:
Если во время беременности зрение значительно ухудшается, появляются вспышки света или «плавающие» точки перед глазами, может потребоваться пересмотр плана родов в пользу кесарева сечения.

Решение о проведении кесарева сечения должно приниматься совместно офтальмологом и акушером-гинекологом после оценки всех индивидуальных рисков.

Естественные роды при миопии: когда это безопасно

Естественные роды могут быть безопасны для женщин с миопией, даже высокой степени, при отсутствии патологии сетчатки. Важно понимать, что сокращения матки и потуги не оказывают негативного влияния на сетчатку, если нет предрасположенности к ее повреждению.

❓Как вы ведете таких пациенток? С какими сложностями приходится сталкиваться? Поделитесь в комментариях⤵️

Шпаргалка СУДОРОГИ В НОГАХ 🦵🏻
Может быть нормой во второй половине беременности.

▫️Накопление молочной и пировиноградной к-ты в мышцах ➡️ неправильное сокращение мышцы (возможно).

▫️Профилактика и лечение:

Витамины группы B, препараты магния и кальция (эффективность этих препаратов не совсем доказана).
Также может помочь растяжка, плавание, ношение удобной обуви.

▫️Возникновение судороги ➡️ натяжение носка на себя, массаж, теплая ванна.

Вот как постить одновременно много и в телегу и в инст?

У меня не получается.
Либо инстаграм, либо телеграм.
И вот так все время чередую.

Не понимаю, как некоторые постят одновременно везде и много.
Может быть есть помощники?

Потому что сейчас у меня накопилось много учебы, плюс маленький ребенок, муж, быт и в соц сетях тоже хочется быть постоянно.

*как закончится обучение по амбулаторной гинекологии будет много полезной инфы здесь 👌🏼

Плюсую про создание условий.