DOC.MIKO⚡️дневник акушера-гинеколога

Сегодня не открывались мои шаблоны на консультациях…это пипец. Забыла, как писать от руки, привыкла только печатать.

Так что простите, милые пациенты, за мой корявый почерк и, возможно, ошибки😅

Насыщенный прием. Сделали с Александрой Павловной две кольпоскопии, а также были интересные консультации ✨

Если осмотр доставляет сильный дискомфорт и болезненность, то всегда можно воспользоваться лубрикантом.

На проф осмотрах часто требовалось использовать данные лайфхаки.

Тебе пришло новое сообщение:

Последние несколько циклов где-то за неделю до начала менстрцации наблюдаю коричневые выделения, длятся пару дней, стоит ли беспокоиться? Какие анализы сдать?

Плюс к этому сократилась длительность менструации по сравнению с предыдущими циклами (было около 6-7 дней, теперь стабильно не больше 5)

Нужно исключить полип или эндометриоз.
Накручивать себя заранее не стоит, иногда такие «сбои» бывают и в норме.
Также длительность менструаций может меняться в течение жизни.

Как минимум, УЗИ матки после менструации желательно сделать. А после - к гинекологу.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Спорт в первом триместре: за или против?


Если с умом, то за.

Отвечала на этот вопрос ⬇️

https://t.me/gyn_gladysheva/345

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте! Планирую беременность, в предполагаемые дни менструации были слабовыраженные темно-коричневые выделения 4 дня, без других симптомов, ничего не беспокоило больше. Такое впервые случилось за всю жизнь. Какие анализы или другие и методы диагностики выполнить для выяснения причины? Благодарна Вам за ответ.

Планируете или действуете?😉 Если второе, то ⬇️
Сдать кровь на ХГЧ. Пойти к гинекологу.
Часто при имплантации эмбриона бывают такие выделения.


Тебе пришло новое сообщение:

Темное коричневые выделение на 7 недели после занятий фитнесом
Боли нет
Выделения прошли минут через 30
Почему такое бывает? Может быть от поднятия тяжести?

Обратиться к гинекологу. На время прекратить фитнес и половую жизнь. Возможно потребуется терапия прогестероном. Не тяните, идите к специалисту.

Вряд ли именно фитнес повлиял. Нужна чрезмерная нагрузка, чтобы случилось необратимое.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Добрый день , расскажите про аденомиоз и эндометриоз , разницу

Эндометриоз – патологический процесс, при котором определяется наличие ткани по
морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию вне полости матки.

Эндометриоз подразделяют на генитальный и экстрагенитальный, а генитальный,
в свою очередь - на внутренний, аденомиоз (эндометриоз тела матки), и наружный
(эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников,
маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления и др.)

Наиболее распространенная теория развития аденомиоза описывает инвагинацию базального слоя эндометрия в миометрий. Механизм неизвестен, но операции на матке в анамнезе, эстроген и прогестерон, вероятно, играют определенную роль в его развитии.

Аденомиоз также связан с экспрессией ароматазы и более высоким уровнем эстрогена в тканях (Yamamoto,
1993), характерным также для лейомиомы, гиперплазии эндометрия и эндометриоза, которые часто сопровождают аденомиоз.

Однако эндометриоз отличается от аденомиоза по своему патогенезу и эпидемиологии.

Аденомиоз происходит из базального слоя, а эндометриоз - из функционального.

Количество родов и возраст являются значимыми факторами риска развития аденомиоза (Templeman, 2008).
В частности, ~90% случаев заболевания приходится на рожавших женщин, и в ~80% аденомиоз развивается у женщин в возрасте 40-50 лет (Bird, 1972; Lee, 1984). Он регрессирует после менопаузы.

#вашивопросы
#эндометриоз
#аденомиоз

Тебе пришло новое сообщение:

Подскажите, как лечить эрозию шейки матки ? Или ее не надо трогать и просто каждые пол года сдавать анализы

Это точно эрозия, а не эктопия или эктропион? Если вам сказали про контроль раз в полгода, то может это дисплазия? Сложно сказать, не зная вашей ситуации.

Эрозию трогаем, если жалобы остаются (например, на кровянистые выделения) и исключены другие патологические состояния, но такое крайне редко бывает. Чаще проходит сама без каких-либо вмешательств.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Такая ситуация. Периодами беспокоит зуд, выделения и запах, как у кефира. Ходила к разным гинекологам, сдавала мазки, грибов нет, но повышены лейкоциты. В итоге говорили, что это форма хронической молочницы.
Половой жизнью не живу вообще.
Скажите пожалуйста, если хроническая, то так и будет обостряться или потом может пройти со временем?

Я бы уточнила диагноз. Если молочница, то можно подобрать противорецидивную терапию.
Также еще может быть и вагинальный лактобациллез, цитолитический вагинит, а это уже совсем другое лечение.

Про эти заболевания можно почитать здесь и вот здесь.

#вашивопросы

Записаться на прием ⚡️
7.02 (пятница) с 17:00
8.02 (суббота) с 13:00

У меня радостная новость✨

Теперь вы можете записаться ко мне на очный прием в медицинский центр «Семья» по адресу г.Липецк, пер.Балакирева 1

Вас ждут теплые руки, кресло с подогревом, ответы на все вопросы и безграничное желание помочь.

☎️ Запись по телефону
90-40-50 (8-962-350-40-50)

Менструальный цикл ✨

#гинекология #менструальныйцикл

Тебе пришло новое сообщение:

Как вы считаете, нужны ли платные роды?
Очень боюсь рожать и хочется какой-то защиты, не понимаю ее можно себе организовать или нет)

Контрактные роды - это выбор. Вы можете выбрать любого врача, взаимодействовать с ним, как минимум с 36 недель, рассказать о своих планах и предпочтениях, к которым прислушаются. Наладить контакт и доверительные отношения. Благодаря этому будет спокойнее рожать или оперироваться.

Но это не значит, что по ОМС все будет плохо.
Вам может попасться с большой вероятностью такой же хороший специалист. Просто с контрактными родами вы уже «подстелили соломку».

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Подскажите , какой информацией / книгами вы пользовались по поводу ГВ? Может какие-то курсы проходили по ГВ ?И можете дать какие-то советы ?

Сразу скажу, что для меня это не самая интересная тема😅.
На супер экспертность не претендую.
У меня есть базисные знания из ординатуры + мама - акушерка, которая хорошо разбирается в ГВ.
Для работы в роддоме и для себя мне этих знаний было достаточно.

В беременность читала Комаровского, рекомендации ВОЗ, смотрела лекции на ютубе, читала блоги консультантов, какие-то мелкие нюансы отложились в памяти, бОльшая часть информации была не в новинку.

Что лично мне помогло с организацией и сохранением ГВ, выжимка из всей этой информации и основные принципы:

▫️мне сразу приложили ребенка к груди на операционном столе;

▫️даже когда у меня не было молока,
я представляла, что оно уже есть и прикладывала каждые 1,5-2-3 часа.
(Я знаю, что нужно по требованию.
Но если вы хотите разодрать в хламину соски в первый же день, то можете прикладывать хоть каждые 10-20 минут😅)

▫️ланолин - это то, что сохранит вам соски и дальнейшее кормление грудью;

▫️лактостазы не так страшны, если вовремя сцедить и промассировать грудь,

▫️не бояться принимать препараты при необходимости
(все их можно проверить на совместимость с ГВ, как ?
найдете в закрепленных);

▫️ненужно быть категоричной в каком-либо вопросе (ни соска, ни бутылочка не испортили мое ГВ);

▫️банк молока - это круто, какое-то время копила, но потом мне стало лень. Отталкивайтесь от ваших потребностей.

▫️если вы знаете, что нужно отлучиться в какой-то момент днем или вечером, то сцедите после сна рано утром и поставьте сначала остыть при комнатной температуре, а потом в холодильник;


*если вы использовали все свои эмоциональные ресурсы и возможности, то не стоит корить себя за то, что у Вас не сложилось ГВ.
Все бывает в этой жизни: кому-то везет, а кому-то приходится пройти через все круги ада, чтобы наладить ГВ. Убиваться по этому не стоит.
Не получилось самой?
Обратись к акушерке или консультанту.
Снова не получилось?
Попробуй еще. Смени специалиста. Есть ресурсы продолжать?
Если нет, то лучше вовремя остановиться.
Счастливая мама - счастливый ребенок ⚡️

#вашивопросы
#мамскиетемы

Ох уж эти гормоны 💃

ДИЕТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
должна быть сбалансированной, разнообразной и богатой необходимыми нутриентами
(пример тарелки - прикрепленная картинка).

Разделяй прием пищи на 4-5 небольших порций в день, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови и избежать излишнего чувства голода.

💥Кстати, излишнее чувство голода обостряет токсикоз. Небольшой лайфхак: заранее приготовьте маленький перекус на прикроватной тумбочке и после пробуждения сразу съедайте и не спешите резко вставать и чистить зубы.

Продолжим ⚡️
Основываясь на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других научных источников, рассмотрим, какие продукты важны для беременных, а какие — желательно исключить.

Необходимые нутриенты при беременности:

✔️Фолиевая кислота (витамин B9)
Фолиевая кислота важна для правильного развития нервной системы плода, особенно на ранних сроках беременности.
Источники: зеленые листовые овощи, бобовые, орехи, апельсины, цельнозерновые продукты
(также не забываем про прием фолиевой к-ты в таблетках 400-800 мкг, особенно в первом триместре и на этапе подготовки).

✔️Железо
Во время беременности потребность в железе увеличивается, поскольку кровь матери должна обеспечивать кислородом как её собственное тело, так и развивающийся плод.
Источники железа: постное мясо, курица, рыба, яйца, бобовые, шпинат, железо в сочетании с витамином C (например, в апельсинах или брокколи) улучшает усвоение.
Дополнительный прием железа в виде ЛС не требуется, если не выставлен диагноз анемия.

✔️Кальций
необходим для формирования костей и зубов у ребенка (и это только малая часть его функций).
Источники кальция: молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), зелёные листовые овощи, обогащённые кальцием растительные напитки (соевое молоко), рыба с костями (например, сардины).
Дополнительный прием кальция требуется при рисках преэклампсии и выраженного недостатка в рационе.

✔️Омега-3 жирные кислоты
важны для развития мозга и зрения у ребенка.
Источники: жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины), льняное масло, грецкие орехи.
Дополнительный прием омеги в виде БАД не рекомендуется.


✔️Витамин D
Витамин D важен для усвоения кальция и укрепления иммунной системы.
Источники: рыбий жир, молоко,яйца.
(+дополнительный прием 1000 МЕ лекарственного средства, например, вигантол);

✔️Йод
Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, которые регулируют обмен веществ, развитие нервной системы и рост плода.
При сбалансированном рационе, включающем морепродукты, молочные продукты и яйца и дополнительном приеме 200 мкг в виде калия йодида потребность в йоде полностью закрывается.

Что следует ограничить или избегать

✔️Алкоголь
Алкоголь, даже в малых количествах, может повлиять на развитие мозга и других органов у ребенка, вызывая фетальный алкогольный синдром. Следует полностью исключить.

✔️Кофеин
Высокие дозы кофеина могут повысить риск выкидыша и преждевременных родов.
Нужно просто снизить его потребление.
Полное ограничение не требуется. Рекомендуемая норма — не более 300 мг кофеина в день (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл).

✔️Продукты с высоким содержанием ртути
Ртуть может негативно воздействовать на нервную систему плода.
ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель)
Предпочтительнее есть рыбу с низким содержанием ртути, например, лосось, сардины и треску.

✔️Непастеризованные молочные продукты и сырые мясные изделия
Эти продукты могут быть источником бактерий (например,листерия или сальмонелла), которые могут вызвать инфекции, опасные для плода.

✔️снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной, утиной печени и продуктов из нее).

❓Есть вопрос?
Пиши в комментариях ⬇️

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте! Можно ли устраивать разгрузочные дни при беременности? Как справиться с жором? В 1 триместре не было аппетита, а во 2....😭

Нет, никаких разгрузочных дней. Это не принесет пользы, а может и навредить.
Легкие здоровые перекусы могут помочь справиться с жором.

Идеальное питание для беременных прикреплю ниже постом ⬇️

#вашивопросы

Что вас удивило после родов? Какие интересные факты о своем теле вы обнаружили?

Я начну.

Для меня было полным шоком, что именно на плач ребенка тут же колола грудь и выделялось молоко. Как будто включали какую-то кнопку. Сохранялось это чувство месяц, потом быстро пропало. Интересное открытие 🤔

Тем временем уже 9 месяцев ГВ 🎉 Не думала, что во мне есть эта стойкость.

#мамскиетемы

Тебе пришло новое сообщение:

А где вы принимаете ?! Липецк.

Работаю в перинатальном центре акушером. На данный момент я в декрете. В ближайшее время выйти нет возможности (ребенок еще очень маленький).

В плане обычных приемов (не роды, а амбулаторная гинекология) - выйду в ближайшее время. Сейчас уже решается данный вопрос. В феврале можно уже будет записаться на прием, если все сложится наилучшим для меня образом. Вы сразу об этом узнаете здесь и в других соцсетях.

#вашивопросы

Список рекомендуемых мной врачей Липецка и Воронежа.
Я его закреплю, постоянно буду обновлять. (Знаю, насколько вам это актуально).

Уролог, андролог Синюков А.В.
(Липецк)

Педиатр Синюкова А.В.
(Липецк)

Педиатр, аллерголог Лелякова О.В.
(Липецк)

Невролог, эпилептолог Жукова Т.А.
(Липецк)

Офтальмолог Чумаков Д.А.
(Липецк)

Травматолог Лычкин Н.Н.
(Липецк)

Стоматолог Артемова Е.О.
(Липецк)

Гинеколог-хирург Прохорова Ю.А.
(Липецк и Воронеж)

Терапевт, функциональный диагност Тихомирова А.В.
(Воронеж)

Проктолог (колопроктолог) Смольянникова А.С.
(Воронеж)

Гинеколог, УЗИ, репродуктолог Тугай Е.А.
(Воронеж)

Офтальмолог Мацнева Е.С.
(Воронеж)

Педиатр Улезкина А.А.
(Воронеж)

Для себя и для вас⚡️

ДО РОЖДЕНИЯ И ПОСЛЕ

А какие привычки остались у вашего малыша?

Тебе пришло новое сообщение:

Как ферритин влияет на зачатие?

Milman N., Graudal N., Agger A.O. Iron status markers during pregnancy. No relationship between levels at the beginning of the second trimester, prior to delivery and post partum. J. Intern. Med. 1995; 237: 261-267.

Клинические рекомендации «Железодефицитная
анемия» 2021г. // cr.minzdrav.gov.ru/recomend/669_1.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Почему доктор МИКО? С чем связано имя?

С Тиктоком. Там я doctor_miko.
Изначально просто завела Тикток, потому что был ковид. Делать было нечего и назвала от балды. В честь своей шиншиллы Микки. Не думала, что он так стрельнет, и что я буду вещать там на медицинские темы.

Большинство людей здесь оттуда, судя по опросу, который я проводила ранее.
Может, когда-нибудь и поменяю имя, пока думаю над этим.

#вашивопросы

НАВИГАЦИЯ по каналу ⚡️

как подготовиться к осмотру гинеколога

планирование беременности

как посчитать ПДР

сумка в роддом

питание при беременности

безопасность приема лекарств во время беременности и лактации

ЕР или КС, что лучше

узкий таз

кесарево по желанию женщины

естественные роды после КС

вакцинация беременных

партнерские роды

ГВ и иммунитет

скрининг на рак шейки матки

контрацепция

ВПЧ основные факты

вакцинация от ВПЧ

чтиво гинеколога

незащищенный ПА, экстренные меры

список рекомендуемых врачей

задать мне вопрос

Также вы можете найти определенные темы по хэштегам

#вашивопросы
#моимысли
#изпрактики
#мамскиетемы

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте. Мне 30 лет и в ближайшие пару лет вряд ли появится возможность родить (нет постоянного партнёра, а детей хочется рожать в семье и от любимого мужчины). Что посоветуете проверять на постоянной основе в своей репродуктивной системе и как часто?

Раз в год рутинный осмотр гинеколога. УЗИ ОМТ. Жидкостная онкоцитология, ИНБИОФЛОР. выявление возбудителей ИППП(4+КВМ),
ОАК, ферритин. Если нет жалоб. Это вот стандартный минимум, который я сама сдаю каждый год.

На вашем месте подумала бы о витрификации ооцитов (заморозка яйцеклеток).

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

можно ли сдавать мазок на инфекции на 5 день месячных?

Лучше подождать, когда закончатся кровянистые выделения.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Можно ли самостоятельно распознать бхб? Как отличить от пришедших месячных?

Кратко, чтобы все были в теме:

Бхб - биохимическая беременность.

часто протекает бессимптомно, и женщина может даже не заметить, что была беременна, так как её менструация может начаться с опозданием, например;

при нормальной беременности ХГЧ удваивается каждые два дня, при бхб показатели имеют тенденцию к снижению.

Одиночные случаи не считаются патологией, но часто повторяющиеся биохимические беременности могут указывать на необходимость в дообследовании.

Мой ответ:
можно распознать, если постоянно делать тесты и анализы на ХГЧ.
Более достоверный результат будет при исследовании уровня хорионического гонадотропина (ХГ) (свободная В-субъединица) в сыворотке крови.

Только таким способом и сможете отличить, больше никаким.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Добрый день. Может ли наступить беременность при мультифолликулярных яичниках и какие способы лечения есть? Назначали дюфастон, результата не дало.

Очень мало вводных данных.
Такие вопросы решаются на приеме.
Если у вас ТОЛЬКО мультифолликулярные яичники, то это вообще не повод для беспокойства. Вы самостоятельно способны забеременеть. Если вам до 35 лет, то на это дается целый год.

Дюфастон для наступления беременности - это очень сомнительная история.

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста, к какому грамотному гинекологу можно записаться на прием? С радостью записалась конечно бы к вам 🫶

Примерно через месяц я выйду на прием в частную клинику. Как и когда можно будет записаться на прием, я обязательно сообщу. Но случится это уже очень скоро🤞🏼

*В перинатальный центр в ближайшее время не смогу выйти (ребенку нет еще и года, пока проблематично)

#вашивопросы

Праздники прошли, пора к вам возвращаться с полезными постами и публичными ответами на частые вопросы 🤞🏼
Надеюсь, месяц отпуска от социальных сетей пошел мне на пользу.

Ссылка на анонимный вопрос в закрепленных.

https://t.me/givemesurgery


Друзья, я знаю, что все здесь интересуются медициной и интересными клиническими случаями.

Рекомендую канал, который никого не оставит равнодушным. Заметки хирурга из Москвы, который каждый день сталкивается с профессиональными и моральными переживаниями.

Мой коллега, учились вместе в ВГМУ им. Н.Н. Бурденко ⚡️

СЪЕЛА СВОИ ЗУБЫ 😱😱😱

С такой жалобой пациентка обратилась в приемное отделение.

Со слов, носит съемный протез на 4 зуба. Накануне вечером после приема пищи заметила, что протеза на месте нет. При утреннем стуле протеза также не обнаружила. Иных жалоб не предъявляла.

📍Выполнено:
Лабораторные анализы: без патологии
ЭГДС (эндоскопический осмотр желудка и начальных отделов кишечника): поверхностный гастрит
Далее выполнена КТ ОБП (компьютерная томография органов брюшной полости), по ней визуализировано, что зубной протез уже благополучно прошел большую часть пищеварительного тракта и находится в проекции толстой (слепой) кишки.

📍Учитывая высокую вероятность прохождения протезом всех оставшихся частей ЖКТ, пациентка выписана домой с рекомендациями (ждать появления протеза в унитазе😀, ну и заглянуть к своему стоматологу чтобы рассказать эту замечательную историю))

P.S. Все нашли зубной протез на снимке КТ? 🔎🧐

Если кратко и метафорично.

Над всеми врачами висел топор в виде этого закона. Сейчас он также висит, но на более крепкой веревке. (Привлечь можно и по другим статьям, если что).

Теперь мы официально оказываем ПОМОЩЬ, а не услугу.

⚡️В Госдуме вывели врачей из-под статьи 238 УК РФ, по которой им грозил реальный срок

Инициатор соответствующих изменений в законодательстве — первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Корректировки вносятся в статью 238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Принятая поправка дополняет статью примечанием, по которому ее действие не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи при уголовных разбирательствах.

Количество медицинских уголовных дел, возбуждаемых по статье 238, растет с каждым годом. В 2022-м по первой части статьи было заведено 138 дел, в 2023-м их число увеличилось до 216. По второй части статьи (тяжкие преступления) дела возбуждаются еще активнее: в 2022 году таких случаев было 136, в 2023-м цифра выросла до 247.
 
«Из профессии уходят опытные специалисты, а молодежь опасается идти в сферу здравоохранения, поскольку постоянный стресс и правовая неопределенность - не лучшие помощники в работе, стрессогенность которой и без того слишком высока. Быть врачом — всегда риск. Особенно для специалистов, которые находятся на передовой медицины: хирургов, анестезиологов, акушеров. Они спасают жизни каждый день, сталкиваются с самыми сложными ситуациями, оказывают экстренную, плановую, высокотехнологичную помощь. Именно помощь, а не услуги! И новый законопроект позволит медикам, что называется, дышать чуть легче», — подчеркнул Бадма Башанкаев.

Ранее Бадма Башанкаев неоднократно публично поднимал вопрос уголовного преследования врачей. В июле 2022 года он обращал внимание, что понятие медицинской услуги вредит врачебному сообществу и рассказал о создании под его руководством специальной рабочей группы по защите медиков.

В декабре 2023 года под председательством Башанкаева прошел большой круглый стол в Госдуме, где, в том числе, обсуждался вопрос «декриминализации» медицинской деятельности. Депутат указал, что положения статьи 238 УК РФ, которые применяются к медикам, напрямую влияют на кадровую ситуацию в сфере здравоохранения и призывал перестать «кошмарить» докторов.

Также в декабре 2024-го года Бадма Башанкаев сообщил о дальнейших мерах по защите медицинского сообщества — начале процесса по разработке законопроекта реально ужесточающего ответственность за нападение на медработников.

Хоть какие-то хорошие новости 🗞️

Здравствуйте. Очень много таких вопросов ) Поэтому публикую здесь ✍🏼
Стоит начать с Национального руководства по акушерству и клинических рекомендаций на сайте РОАГ.

Здравствуйте! Очень хочу поступить в мед. Посоветуйте, пожалуйста, книги по сестринскому и акушерскому делу для начинающих, так сказать. Чтобы прийти хотя бы с минимальными знаниями в колледж 😅

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОСМОТРУ ГИНЕКОЛОГА

✔️вспомнить дату последней менструации, а в идеале - цикл за год (благо есть специальные приложения на телефон, которые упрощают данную задачу);

✔️обратить внимание на то, сколько средств гигиены уходит на один цикл;

✔️если были операции, особенно по гинекологии, бумажечки все сохраняем и не выкидываем, носим с собой;

✔️желательно за сутки ограничить половые контакты;

✔️гигиена - вода, депиляция по желанию;

✔️спринцевания хлоргексидином, мирамистином и т.п. исключить;

✔️вагинальные свечи и другие препараты перед приемом не использовать.

✨

Рак шейки матки занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у женщин в России.

Начало скрининга на РШМ:

✔️с 21 года онкоцитология не реже 1 раза в 3 года (или если прошло три года от начала половой жизни);
✔️с 30 лет онкоцитология + ПЦР на ВПЧ (не менее 14 типов высокого онкогенного риска) не реже 1 раза в 5 лет.

Почему я рекомендую сдавать ежегодно жидкостную цитологию?
Потому что не исключаю ошибок на разных уровнях. Например, при взятии мазка или на лабораторном этапе. Также зависит и от подготовки самой женщины.
Ведь это все очень персонализировано.
РШМ прогрессирует медленно и при ежегодном обследовании вероятность ошибки практически равна нулю.
Если что, своих рекомендаций я тоже придерживаюсь и сдаю цитологию раз в год.

В любом случае - выбор за вами.

Коллега, наставник, один из лучших 🙏🥲

До сих пор не могу поверить. Царствие небесное.

16.11.24г. нас стало меньше.
Скоропостижно ушел из жизни наш коллега и друг Руслан Александрович Князев. Один из лучших докторов Перинатального центра. ЛОПЦ - его единственное и любимое место работы, к нам он пришел молодым перспективным врачом акушером-гинекологом в 2008г. после учебы в Курском медуниверситете и ординатуры. Работал врачом родового отделения, заведующим оперблоком, дистанционным акушерским консультативным центром. С 2015г. по 2021г. работал заместителем главного врача, исполнял обязанности главного внештатного специалиста УЗО по акушерству и гинекологии. В 2023г. закончил заочную аспирантуру. Владел всеми видами акушерско-гинекологической помощи даже в самых сложных ситуациях.

Руслан Александрович много дежурил, выезжал в другие медицинские организации для оказания экстренной помощи. Поэтому не только сотрудники ЛОПЦ, но и огромное количество коллег из других больниц - вспоминают его с особенной теплотой.
Его очень любили пациентки - не только за профессиональные качества, но и за его такой ласковый голос и добрую улыбку.

Приносим глубокие соболезнования родственникам.
Отпевание состоится в церкви на Арктической 19.11.24г. в 11:00. Похороны в пгт.Добринка.

Покойся с миром, дорогой Руслан. Мы будем тебя помнить. 🙏

Две трети сексуально активных женщин, желающих отложить или ограничить деторождение, перестают пользоваться контрацепцией из-за опасений по поводу побочных эффектов, проблем со здоровьем и недооценки вероятности зачатия.

Это приводит к тому, что каждая четвертая беременность является незапланированной
(Всемирная организация здравоохранения).


Полезная информация по контрацепции, которой пользуются сами врачи. Абсолютно бесплатно 👌🏻
⬇️⬇️⬇️

Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированного документа «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015» Москва 2023

https://phlebounion.ru/files/uploads/News/files/2023%20Национальные%20критерии%20приемлемости%20контрацепции%202023.pdf


Контрацепция. Наблюдение за применением
противозачаточных средств.

https://roag-portal.ru/projects_gynecology

Немного откровений…

Каждый раз, когда я выкладываю экспертный пост или историю из практики, меня одолевают сомнения.

Даже сейчас, когда пишу этот текст, я боюсь сделать ошибку.
Всегда мне страшно, что меня неправильно поймут, или я сглуплю.
Да и вообще, не так читаю, не так пишу, не так думаю.

Да, у меня ещё не так много опыта в моей сфере.
Я каждый день стараюсь читать и обновлять информацию маленькими кусочками.
Стараюсь читать иностранные источники.
За последние месяцы даже немного подтянула уровень английского (но он всё равно низкий, хватает, дай бог, только для перевода статей).
Хочется быть максимально компетентной здесь и сейчас.
Хочется всего сразу.
Так ни у кого не бывает, и всем это понятно.

Вроде бы и отклик есть, многие читают и благодарят за информацию.
Но синдром самозванца не отпускает.

#моимысли

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Однажды ко мне на осмотр пришла женщина 53 лет приятной тучности.
Со слов, давно в менопаузе и уже даже и не помнит, когда была последняя менструация.
Обычное дело на профилактическом осмотре, думала я.

Но после сбора анамнеза и стандартного осмотра я обнаружила, что матка увеличена примерно на 20 недель беременности.
«Может, все-таки миома?»
с надеждой подумала я.
Направляю на УЗИ…
Беременность подтверждается.

Иногда жизнь подбрасывает нам невероятные сюрпризы, когда мы меньше всего этого ожидаем…

#изпрактики

Недавно вспоминала случай…

Когда реально во всем шли навстречу женщине. Объясняли все на пальцах и душевно обсуждали все действия. Прокесарили ее, так сказать, перестраховавшись. В дальнейшем оказалось, что мы сделали все правильно, потому что ребенок поплохел на вторые-третьи сутки. Возможно, что при естественных родах очень бы пострадал. Но хорошо, что «чуйка» не подвела и ее прооперировали.

Нооо эта жалоба на три листа меня до сих пор не отпускает 🤌
Видимо, очень хотела сама родить.

#изпрактики

Что по вашему мнению является ред флагом для врача? 🚩

Что вам важно при выборе доктора?

Молочница или вульвовагинальный кандидоз

✔️второе место по частоте встречаемости после бактериального вагиноза

✔️75% женщин испытывают хотя бы один эпизод ВВК в течение жизни

✔️6–9% будут иметь хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

✔️партнера лечить ненужно и себя тоже, если нет симптомов

Самолечением не занимаемся, покупаем кольпо-тест и бежим к гинекологу.

Только представьте, вы ребенок гинеколога и каждый день слушаете интересную инфу 😅

1 - ВПЧ - самая распространенная инфекция передающаяся половым путем.
Практически все люди, ведущие активную половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ;

2 - ненужно искать ВПЧ у женщин до 30 лет с нормальной цитологией;

3 - от ВПЧ нет лечения с доказанной эффективностью, пока мы научились лечить только последствия;

4 - У 90% людей организм самостоятельно справляется с данной инфекцией;

5 - вакцинация от ВПЧ достоверно снижает риск рака шейки матки.

Ну а тем временем пока я училась и занималась ребенком…😂

Ну вот и завершилось мое месячное обучение по амбулаторной гинекологии 🎉

Теперь я знаю самые современные методы диагностики и лечения

- патологических выделений
- шейки матки
- нерегулярных менструаций
- аномальных маточных кровотечений

и смогу индивидуально для вас подобрать самый безопасный и наилучший метод контрацепции 🫶🏻

Спорт во время беременности 🏃🏼‍♀️

Рекомендации:

☑️ быть достаточно физически активной, ходить, делать зарядку для беременных в течение 20-30 минут каждый день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);

☑️ во время б-ти не стоит покорять новые вершины, лучше поддерживать физ.нагрузку на привычном уровне, либо чуть снизить, чтобы не было ощущения «преодолеть себя», не сбивалось дыхание и не было сильной усталости;

☑️ избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятия контактными видами спорта, различные виды борьбы, виды спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения и т.п.

☑️ пить достаточное количество жидкости, избегать тренировок в жаркую погоду или в душном помещении.

❓Кесарево сечение или вагинальные роды: миопия и выбор способа родоразрешения

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, которые которые затрагивают и зрительную систему:

⏺️Пигментация век (мелазма) — распространенное явление, связанное с ростом меланина. Обычно проходит через несколько месяцев после родов.
⏺️Снижение функции мейбомиевых желез из-за пониженного уровня тестостерона. Это может привести к сухости глаз и дискомфорту при ношении контактных линз.
⏺️Увеличение толщины роговицы может временно изменить зрение, поэтому любые операции на глазах лучше отложить на несколько месяцев после родов.
⏺️Снижение внутриглазного давления на 2-3 мм рт. ст. происходит за счет повышенной эластичности тканей и проходит после родов.

💡Особого внимания требуют беременные с уже существующими заболеваниями глаз.

Миопия — частая патология у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на распространенное мнение о необходимости кесарева сечения при высокой степени миопии для предотвращения осложнений, современные исследования показывают, что это не всегда так.

Когда рекомендуется кесарево сечение:

1️⃣Высокая миопия с патологией сетчатки:
⏺️Дегенерация сетчатки (например, решетчатая дистрофия).
⏺️Наличие разрывов или отверстий в сетчатке.
⏺️Отслойка сетчатки или перенесенные операции на ней.

2️⃣Недавние операции на сетчатке: Если женщине проводилась операция (например, лазеркоагуляция) менее чем за год до родов, кесарево сечение может быть рекомендовано для снижения нагрузки на глаза.

3️⃣Прогрессирующее ухудшение зрения:
Если во время беременности зрение значительно ухудшается, появляются вспышки света или «плавающие» точки перед глазами, может потребоваться пересмотр плана родов в пользу кесарева сечения.

Решение о проведении кесарева сечения должно приниматься совместно офтальмологом и акушером-гинекологом после оценки всех индивидуальных рисков.

Естественные роды при миопии: когда это безопасно

Естественные роды могут быть безопасны для женщин с миопией, даже высокой степени, при отсутствии патологии сетчатки. Важно понимать, что сокращения матки и потуги не оказывают негативного влияния на сетчатку, если нет предрасположенности к ее повреждению.

❓Как вы ведете таких пациенток? С какими сложностями приходится сталкиваться? Поделитесь в комментариях⤵️

Шпаргалка СУДОРОГИ В НОГАХ 🦵🏻
Может быть нормой во второй половине беременности.

▫️Накопление молочной и пировиноградной к-ты в мышцах ➡️ неправильное сокращение мышцы (возможно).

▫️Профилактика и лечение:

Витамины группы B, препараты магния и кальция (эффективность этих препаратов не совсем доказана).
Также может помочь растяжка, плавание, ношение удобной обуви.

▫️Возникновение судороги ➡️ натяжение носка на себя, массаж, теплая ванна.

Вот как постить одновременно много и в телегу и в инст?

У меня не получается.
Либо инстаграм, либо телеграм.
И вот так все время чередую.

Не понимаю, как некоторые постят одновременно везде и много.
Может быть есть помощники?

Потому что сейчас у меня накопилось много учебы, плюс маленький ребенок, муж, быт и в соц сетях тоже хочется быть постоянно.

*как закончится обучение по амбулаторной гинекологии будет много полезной инфы здесь 👌🏼

Плюсую про создание условий.

Увидела мем у генетика 😂🫶🏻

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте! 🌸Порекомендуйте пожалуйста, где в Липецке можно сделать ребенку прививки? Мы просто из другого города.

Мой ответ:

Здравствуйте!
Центр Вакцинопрофилактики.

Мы делаем в Академии здоровья, потому что рядом живем и ходим пешком, ну и врачи там знакомые.

Если бы всего этого не было, то многие мне советовали именно все делать в центре вакцинопрофилактики.

#вашивопросы
#мамскиетемы

У тебя новый вопрос:

Стоит ли сдавать НИПТ? Хотя результаты 1го скринига хорошие, однако есть же случаи, когда в 3ем триместе обнаруживали патологии плода. Это настораживает. Сдавали ли Вы НИПТ?

Мой ответ:

▫️НИПТ - неинвазивный пренатальный тест.

▫️Американский Колледж Акушерства и Гинекологии(ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM) выпустили рекомендации четыре года назад, в которых НИПТ показан всем беременным женщинам вне зависимости от группы риска.

▫️Для данного скрининга достаточно венозной крови.

▫️Можно сдать с 10 недель.

Я не сдавала НИПТ, потому что меня отговорили. Дословно на первом скрининге: «У тебя точно все хорошо, иди отсюда и не переживай» 😂 У меня тогда не было сил спорить, так как я еще много работала и параллельно боролась с токсикозом.

*Я вот сейчас глянула расширенная
панель стоит 38900 (Инвитро).

Вообще если сомневаетесь и хотите определенный набор, то лучше проконсультироваться с генетиком.

Почитать можно тут 👇🏼

https://www.acog.org/advocacy/policy-priorities/non-invasive-prenatal-testing/current-acog-guidance

#вашивопросы

Тебе пришло новое сообщение:

Здравствуйте🥰Можете посоветовать хирурга удалить кисту (эндометриоз) в Липецке?

Грицаенко Евгений Викторович

*Рекомендация моего мужа - главного андролога Липецкой области 😂😅

🚨 Коллеги, акушеры-гинекологи, интересно ваше мнение
(ординаторы тоже вступайте в дискуссию).

Задача:

У женщины неосложненная многоплодная беременность, все в головном, шейка зрелая. Категорический отказ от естественных родов.

Что будем делать?

Самая частая ошибка, которую совершают при подготовке к беременности или во время беременности - это покупка витаминов и микроэлементов в виде БАДов.

Покупайте именно лекарственные средства в аптеке. И деньги сэкономите и получите точную дозировку одобренную акушерами-гинекологами.

Витамин D от 500 МЕ в день
Йод 200 мкг в день
Фолиевая к-та 400 мкг в день

Как готовится тусить девочка: 💄💋💃🏼👠

Как готовится тусить женщина: 🍷🥂🍸


#мамскиетемы

Полезные сайты для беременных и мам.
Сохраняй, не потеряй 🫶🏻


▫️Вы на грудном вскармливании и нужно проверить совместимость лекарственного средства с ГВ.

https://e-lactation.ru

https://www.e-lactancia.org

▫️Безопасность приема ЛС во время беременности.

https://www.drugs.com/