ELM HooshBari | علم هوشبری
@elmhooshbary
مطالب مفید خود را به آیدی زیرارسال نمایید.
ادمین و مسئول محتوای کانال :
علم هوشبری (Persian)
علم هوشبری یک کانال تلگرامی فوق العاده برای علاقمندان به هوشبری، ذهن شناسی و علوم مرتبط است. اگر شما علاقه‌مند به یادگیری در مورد علم مغز و عملکرد ذهن هستید، این کانال برای شماست. در اینجا می‌توانید اطلاعات، مقالات، ویدیوها و تحقیقات جدید از دنیای هوشبری را بیابید. همچنین، امکان ارتباط با افراد دیگری که به هوشبری علاقه‌مند هستند را نیز دارید. ادمین و مسئول محتوای این کانال با انگیزه بالا و دانش فراوان در زمینه هوشبری است و منتظر ارسال مطالب مفید شما به آیدی @elmhooshbary می‌باشد. به کانال علم هوشبری بپیوندید و دنیای جذاب هوشبری را کشف کنید.
ELM HooshBari | علم هوشبری
14 Jan, 19:19
ELM HooshBari | علم هوشبری
11 Jan, 15:48
📚کتاب مروری بر بیهوشی میلر
این کتاب متفاوت از اصول بیهوشی میلر (Miller's basics of anesthesia) بوده و می‌تواند مکمل آن باشد.
@elmhooshbary
این کتاب متفاوت از اصول بیهوشی میلر (Miller's basics of anesthesia) بوده و می‌تواند مکمل آن باشد.
@elmhooshbary
ELM HooshBari | علم هوشبری
04 Jan, 12:01
فایل نمونه جزوه
خدمت شما دوستان عزیز ❤️🔥
نوشتن این جروه حدود ۶ ماهی طول کشیده و همه نکات سال های اخر و کل منابع پوشش داده شدن
👈🏻 تضمین درصد بالای ۸۰
خدمت شما دوستان عزیز ❤️🔥
نوشتن این جروه حدود ۶ ماهی طول کشیده و همه نکات سال های اخر و کل منابع پوشش داده شدن
👈🏻 تضمین درصد بالای ۸۰
ELM HooshBari | علم هوشبری
04 Jan, 12:01
جزوه مبانی آموزش پزشکی (مخصوص ارشد)
برگرفته از منابع ازمون ارشد
🧑🏫 مولف : سعید باولگ زاده
رتبه ۳ ارشد آموزش هوشبری ۱۴۰۳
محصل دانشگاه علوم پزشکی تهران
📠 جزوه فیزیکی ارسال به سراسر کشور
جهت تهیه و دریافت اطلاعات تکمیلی به آیدی زیر پیام دهید:
@anesthesia_admin1
برگرفته از منابع ازمون ارشد
🧑🏫 مولف : سعید باولگ زاده
رتبه ۳ ارشد آموزش هوشبری ۱۴۰۳
محصل دانشگاه علوم پزشکی تهران
📠 جزوه فیزیکی ارسال به سراسر کشور
جهت تهیه و دریافت اطلاعات تکمیلی به آیدی زیر پیام دهید:
@anesthesia_admin1
علم هوشبری
23 Dec, 17:25
#جواب
🪻🌩در صورتی که احتمال بروز مشکل در هنگام لوله گذاری نباشد القا با توالی سریع به جای لوله گذاری داخل نای در حالت بیداری توصیه می‌گردد خارج کردن لوله نیز باید در حالت بیداری انجام شود
🪻🌩سرفه یا ویز جدید ،کاهش اشباع اکسیژن در پالس اکسیمتری به میزان ۱۰ درصد یا بیشتر نسبت به قبل از عمل در حین استنشاق هوای اتاق یا شواهد رادیوگرافی به نفع پنومونی آسپیراسیون می باشد
🪻🌩قبل از شروع تجویز اکسیژن ٪۱۰۰ و برقراری تهویه با فشار مثبت ، لوله داخل نای باید ساکشن شود تا از آسپیره شدن مواد داخل لوله به قسمت‌های تحتانی ریه جلوگیری گردد
🪻🌩برای تخلیه معده باید لوله معده در داخل معده قرار داده شود و اگر آسپیراسیون شدید باشد عمل به تعویق افتد
🪻🌩برای تعیین وسعت هایپوکسی گازهای خونی شریانی باید اندازه‌گیری و تحلیل شوند
🪻🌩برای اصلاح عملکرد ریوی توصیه میشود که فشار مثبت انتهای بازدمی خیلی زود به کار گرفته شود
🪻🌩برونکوسکوپی برای مواردی که احتمال دارد که موارد آسپیره شده جامد باشد کاربرد دارد
🪻🌩 شستشوی راه هوایی توصیه نمی‌شود مگر اینکه راه هوایی مسدود شده باشد
🪻🌩استفاده از کورتون و آنتی بیوتیک‌ها توصیه نمی‌شود
🪻🌩در صورتی که احتمال بروز مشکل در هنگام لوله گذاری نباشد القا با توالی سریع به جای لوله گذاری داخل نای در حالت بیداری توصیه می‌گردد خارج کردن لوله نیز باید در حالت بیداری انجام شود
🪻🌩سرفه یا ویز جدید ،کاهش اشباع اکسیژن در پالس اکسیمتری به میزان ۱۰ درصد یا بیشتر نسبت به قبل از عمل در حین استنشاق هوای اتاق یا شواهد رادیوگرافی به نفع پنومونی آسپیراسیون می باشد
🪻🌩قبل از شروع تجویز اکسیژن ٪۱۰۰ و برقراری تهویه با فشار مثبت ، لوله داخل نای باید ساکشن شود تا از آسپیره شدن مواد داخل لوله به قسمت‌های تحتانی ریه جلوگیری گردد
🪻🌩برای تخلیه معده باید لوله معده در داخل معده قرار داده شود و اگر آسپیراسیون شدید باشد عمل به تعویق افتد
🪻🌩برای تعیین وسعت هایپوکسی گازهای خونی شریانی باید اندازه‌گیری و تحلیل شوند
🪻🌩برای اصلاح عملکرد ریوی توصیه میشود که فشار مثبت انتهای بازدمی خیلی زود به کار گرفته شود
🪻🌩برونکوسکوپی برای مواردی که احتمال دارد که موارد آسپیره شده جامد باشد کاربرد دارد
🪻🌩 شستشوی راه هوایی توصیه نمی‌شود مگر اینکه راه هوایی مسدود شده باشد
🪻🌩استفاده از کورتون و آنتی بیوتیک‌ها توصیه نمی‌شود
علم هوشبری
21 Dec, 17:57
#جواب
#بیهوشی در بیماران ARDS
🎄باید توجه کافی به تنظیمات ونتیلاتور و به خصوص میزان فشار مثبت انتهای بازدمی PEEP منظور گردد
🎄با توجه به اینکه درگیری سیستم‌های متعدد از مشخصات سندروم زجر تنفسی بالغین است متابولیسم و دفع داروها به دقت مورد نظر باشد
🎄با توجه به تغییر حجم انتشاری و سرعت متابولیسم داروها همراه با تغییر عملکرد کلیوی و کبدی لازم است که بنزودیازپین ها، مخدرها ،شل کننده‌ها داروهای القا و هوشبرهای استنشاقی با دوز کمتر و با سرعت آهسته‌تری تجویز شوند
🎄با توجه به نیاز تجویز اکسیژن با غلظت زیاد امکان دادن نیتروس اکساید به ندرت فراهم میشود
🎄مراحل انتقال از اتاق عمل به بخش مراقبت های ویژه باید طوری طراحی کرد که خطر عوارض به حداقل برسد و بیمار به سلامت به بخش برسد
🎄بیهوشی موضعی ممکن است مقبول باشد به شرطی که ممنوعیتی به دلیل اختلال همودینامیک انعقادی و یا عفونت وجود نداشته باشد
#بیهوشی در بیماران ARDS
🎄باید توجه کافی به تنظیمات ونتیلاتور و به خصوص میزان فشار مثبت انتهای بازدمی PEEP منظور گردد
🎄با توجه به اینکه درگیری سیستم‌های متعدد از مشخصات سندروم زجر تنفسی بالغین است متابولیسم و دفع داروها به دقت مورد نظر باشد
🎄با توجه به تغییر حجم انتشاری و سرعت متابولیسم داروها همراه با تغییر عملکرد کلیوی و کبدی لازم است که بنزودیازپین ها، مخدرها ،شل کننده‌ها داروهای القا و هوشبرهای استنشاقی با دوز کمتر و با سرعت آهسته‌تری تجویز شوند
🎄با توجه به نیاز تجویز اکسیژن با غلظت زیاد امکان دادن نیتروس اکساید به ندرت فراهم میشود
🎄مراحل انتقال از اتاق عمل به بخش مراقبت های ویژه باید طوری طراحی کرد که خطر عوارض به حداقل برسد و بیمار به سلامت به بخش برسد
🎄بیهوشی موضعی ممکن است مقبول باشد به شرطی که ممنوعیتی به دلیل اختلال همودینامیک انعقادی و یا عفونت وجود نداشته باشد
علم هوشبری
19 Dec, 17:17
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار کیفواسکلوزیس
🍉کیفواسکلوزیس تغییر شکل ستون فقرات است که مشخصه آن قوز و انحنا به طرفین است
🍉مراقبت‌های بیهوشی بیماران باید از مرحله ی قبل از عمل و با بررسی میزان اختلال فیزیولوژیک ناشی از تغییر شکل اسکلتی شروع شود
🍉آزمایشات عملکرد ریوی نیاز است خون شریانی در تشخیص هایپوکسی یا اسیدوز شریانی ناشناخته ولی موثر در ایجاد و تشدید پرفشاری خون ریوی کمک کننده است
🍉بیماران ممکن است به دلیل آسپیراسیون مکرر محتویات معده در دوره قبل از عمل دچار پنومونی باشند
🍉قبل از انجام هر نوع عمل جراحی الکتیو باید اختلالات برگشت پذیری ریوی مثل عفونت و اسپاسم برونشی اصلاح شود زیرا حاشیه امنیت به دلیل کاهش ذخیره ی تهویه ای در این بیماران بسیار محدود بوده و کاهش تهویه ناشی از تضعیف تنفسی باعث هایپوکسمی و اسیدوز در نهایت افزایش مقاومت عروق ریوی میشود
🍉از آنجا که اکسید نیترو باعث افزایش مقاومت عروق ریوی میشود در استفاده باید احتیاط کرد می‌توان با اندازه‌گیری فشار ورید مرکزی خیلی سریع از افزایش مقاومت عروق ریوی اطلاع یافت
🍉از آنجا که عقیده بر این است که این بیماران بیشتر در معرض خطر هایپرترمی بدخیم هستند بنابراین اندازه گیری co2 انتهای بازدمی و دمای بدن توصیه میشود
#بیهوشی در بیماران دچار کیفواسکلوزیس
🍉کیفواسکلوزیس تغییر شکل ستون فقرات است که مشخصه آن قوز و انحنا به طرفین است
🍉مراقبت‌های بیهوشی بیماران باید از مرحله ی قبل از عمل و با بررسی میزان اختلال فیزیولوژیک ناشی از تغییر شکل اسکلتی شروع شود
🍉آزمایشات عملکرد ریوی نیاز است خون شریانی در تشخیص هایپوکسی یا اسیدوز شریانی ناشناخته ولی موثر در ایجاد و تشدید پرفشاری خون ریوی کمک کننده است
🍉بیماران ممکن است به دلیل آسپیراسیون مکرر محتویات معده در دوره قبل از عمل دچار پنومونی باشند
🍉قبل از انجام هر نوع عمل جراحی الکتیو باید اختلالات برگشت پذیری ریوی مثل عفونت و اسپاسم برونشی اصلاح شود زیرا حاشیه امنیت به دلیل کاهش ذخیره ی تهویه ای در این بیماران بسیار محدود بوده و کاهش تهویه ناشی از تضعیف تنفسی باعث هایپوکسمی و اسیدوز در نهایت افزایش مقاومت عروق ریوی میشود
🍉از آنجا که اکسید نیترو باعث افزایش مقاومت عروق ریوی میشود در استفاده باید احتیاط کرد می‌توان با اندازه‌گیری فشار ورید مرکزی خیلی سریع از افزایش مقاومت عروق ریوی اطلاع یافت
🍉از آنجا که عقیده بر این است که این بیماران بیشتر در معرض خطر هایپرترمی بدخیم هستند بنابراین اندازه گیری co2 انتهای بازدمی و دمای بدن توصیه میشود
علم هوشبری
15 Dec, 06:26
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار لوسمی
❄️☃️اداره بیهوشی در بیماران مبتلا به لوسمی به فهم خوب و کامل از مکانیسم های اثر تداخلات دارویی و مسمومیت‌های محتمل ناشی از به کارگیری داروی شیمی درمانی نیازمند است
❄️☃️بعضی از این بیماران ممکن است دچار کاردیومیوپاتی و در نهایت نارسایی احتقانی قلب باشند که معمولاً به داروهای اینوتروپ قلبی مقاوم هستند
❄️☃️اختلال واضح بطن چپ وجود دارد که حتی تا ۳ سال پس از قطع دارو نیز باقی می‌ماند
☃️❄️بلئومایسین یک آنتی بیوتیک است که ممکن است باعث مسمومیت تنفسی شود که تظاهرات اولیه آن تنگی نفس و سرفه بدون خلط است در تست‌های عملکردی تنفسی علائم بیماری محدود کننده تنفسی مشاهده میشود
☃️❄️در این بیماران باید از غلظت اکسیژن دمی کمتر از ۳۰ درصد استفاده گردد
☃️❄️مستعد مسمومیت تنفسی ناشی از اکسیژن هستند
☃️❄️در بیماران دچار فیبروز ریوی برای جایگزینی مایعات از دست رفته از محلول های کلوئیدی به جای کریستالوئیدی باید استفاده شود
☃️❄️بیماران دچار لوسمی حاد لنفوسیتی مستعد ابتلا به هایپرترمی بدخیم هستند
☃️❄️در جریان پیوند مغز استخوان نباید از گاز نیتروس اکساید هم در فرد دهنده و هم گیرنده استفاده شود
#بیهوشی در بیماران دچار لوسمی
❄️☃️اداره بیهوشی در بیماران مبتلا به لوسمی به فهم خوب و کامل از مکانیسم های اثر تداخلات دارویی و مسمومیت‌های محتمل ناشی از به کارگیری داروی شیمی درمانی نیازمند است
❄️☃️بعضی از این بیماران ممکن است دچار کاردیومیوپاتی و در نهایت نارسایی احتقانی قلب باشند که معمولاً به داروهای اینوتروپ قلبی مقاوم هستند
❄️☃️اختلال واضح بطن چپ وجود دارد که حتی تا ۳ سال پس از قطع دارو نیز باقی می‌ماند
☃️❄️بلئومایسین یک آنتی بیوتیک است که ممکن است باعث مسمومیت تنفسی شود که تظاهرات اولیه آن تنگی نفس و سرفه بدون خلط است در تست‌های عملکردی تنفسی علائم بیماری محدود کننده تنفسی مشاهده میشود
☃️❄️در این بیماران باید از غلظت اکسیژن دمی کمتر از ۳۰ درصد استفاده گردد
☃️❄️مستعد مسمومیت تنفسی ناشی از اکسیژن هستند
☃️❄️در بیماران دچار فیبروز ریوی برای جایگزینی مایعات از دست رفته از محلول های کلوئیدی به جای کریستالوئیدی باید استفاده شود
☃️❄️بیماران دچار لوسمی حاد لنفوسیتی مستعد ابتلا به هایپرترمی بدخیم هستند
☃️❄️در جریان پیوند مغز استخوان نباید از گاز نیتروس اکساید هم در فرد دهنده و هم گیرنده استفاده شود
علم هوشبری
19 Nov, 13:44
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار کم خونی
🌼راهنمای تزریق خون شامل:
ارزیابی وضعیت قلبی عروقی بیمار، سن ،میزان تخمین خونریزی، میزان اکسیژن شریانی، میزان اکسیژن خون مخلوط وریدی ،برون ده قلبی و خطر عفونت است
🌼مادامی که حجم داخل عروقی در حد طبیعی شود میزان اکسیژن رسانی مطلوب را با مقدار همگلوبین ۸ گرم در دسی لیتر می‌توان تامین کرد
🌼مثلاً تضعیف میوکارد ناشی ازهوشبر های فرار ممکن است با کاهش دادن برون ده قلبی مکانیسم‌های جبرانی بیمار را مختل کند
🌼همچنین جابجایی منحنی تجزیه اکسی هموگلوبین به سمت چپ در اثر هایپرونتیلاسیون و آلکالوز تنفسی می‌تواند رهایی اکسیژن از هموگلوبین را در بافت‌ها مختل کند
🌼حفظ دمای بدن در این بیماران مهم است زیرا کاهش دمای بدن باعث جابجایی منحنی اکسی هموگلوبین به سمت چپ میشود
🌼خونریزی حین عمل باید فوراً جایگزین شده و به دقت پایش شود
🌼سرانجام اینکه پیشگیری از بروز لرز و یا افزایش دمای بدن در مرحله پس از عمل مهم است
چون تغییرات می‌توانند نیاز بدن به اکسیژن را تا حدی افزایش دهند
🎄راهنمای تزریق خون با حساب سرانگشتی:
🎄 خونریزی بیش از ۲۰ درصد
🎄اگر هموگلوبین کمتر از ۸ گرم در دسی لیتر باشد
🎄اگر هموگلوبین کمتر از ۱۰ گرم در دسی لیتر باشد در حضور بیماری‌های بزرگ و یا با خون اتولوگ باشد
🎄اگر هموگلوبین کمتر از ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد وقتی که نیاز به ونتیلاتور است
#بیهوشی در بیماران دچار کم خونی
🌼راهنمای تزریق خون شامل:
ارزیابی وضعیت قلبی عروقی بیمار، سن ،میزان تخمین خونریزی، میزان اکسیژن شریانی، میزان اکسیژن خون مخلوط وریدی ،برون ده قلبی و خطر عفونت است
🌼مادامی که حجم داخل عروقی در حد طبیعی شود میزان اکسیژن رسانی مطلوب را با مقدار همگلوبین ۸ گرم در دسی لیتر می‌توان تامین کرد
🌼مثلاً تضعیف میوکارد ناشی ازهوشبر های فرار ممکن است با کاهش دادن برون ده قلبی مکانیسم‌های جبرانی بیمار را مختل کند
🌼همچنین جابجایی منحنی تجزیه اکسی هموگلوبین به سمت چپ در اثر هایپرونتیلاسیون و آلکالوز تنفسی می‌تواند رهایی اکسیژن از هموگلوبین را در بافت‌ها مختل کند
🌼حفظ دمای بدن در این بیماران مهم است زیرا کاهش دمای بدن باعث جابجایی منحنی اکسی هموگلوبین به سمت چپ میشود
🌼خونریزی حین عمل باید فوراً جایگزین شده و به دقت پایش شود
🌼سرانجام اینکه پیشگیری از بروز لرز و یا افزایش دمای بدن در مرحله پس از عمل مهم است
چون تغییرات می‌توانند نیاز بدن به اکسیژن را تا حدی افزایش دهند
🎄راهنمای تزریق خون با حساب سرانگشتی:
🎄 خونریزی بیش از ۲۰ درصد
🎄اگر هموگلوبین کمتر از ۸ گرم در دسی لیتر باشد
🎄اگر هموگلوبین کمتر از ۱۰ گرم در دسی لیتر باشد در حضور بیماری‌های بزرگ و یا با خون اتولوگ باشد
🎄اگر هموگلوبین کمتر از ۱۲ گرم در دسی لیتر باشد وقتی که نیاز به ونتیلاتور است
علم هوشبری
16 Nov, 15:01
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار میاستنی گراویس
🟪چند روز قبل و بلافاصله روز قبل از عمل بیمار کاندید عمل جراحی باید برای بررسی از نظر میزان کنترل بیماری و نیز تثبیت دوز داروی آنتی کولین استراز معاینه شود
🟪استفاده از آنتی کولین استراز در دوره حول و حوش عمل مورد مناقشه است
🟪وجود آنتی کولین استراز ممکن است باعث تشدید پاسخ وارد شود و نیز در تجویز شل کننده عضلانی حین عمل و تشخیص افتراقی علل ضعف عضلانی پس از عمل مشکل ایجاد کند
🟪استرس روحی و جراحی باعث زمینه سازی یا تشدید ضعف عضلات اسکلتی میشود
🟪ضعف عضلات حلق و حنجره و ناتوانی در دفع ترشحات دهان و آسپیراسیون ریوی را باید مدنظر داشت
🟪اختلال عضلات تنفسی و بلع مهم‌ترین علل عوارض بالقوه مرگ در بیمار میاستنی گراویس است
🟪بهترین نوع بیهوشی برای بیماران بیهوشی موضعی و یا ناحیه‌ای است
🟪از ساکس برای تسهیل لوله گذاری تراشه می‌توان استفاده کرد هرچند پاسخ آن غیر قابل پیش بینی است
🟪در افراد درمان نشده به دلیل کاهش تعداد گیرنده استیل کولین دوز معمولی ساکس نمی‌تواند دپلاریزاسیون کافی ایجاد کند و لذا به این دارو مقاومت نشان می‌دهد
🟪برعکس بیمار درمان شده با آنتی کولین استراز پاسخ طبیعی یا طولانی به ساکس نشان می‌دهد
#بیهوشی در بیماران دچار میاستنی گراویس
🟪چند روز قبل و بلافاصله روز قبل از عمل بیمار کاندید عمل جراحی باید برای بررسی از نظر میزان کنترل بیماری و نیز تثبیت دوز داروی آنتی کولین استراز معاینه شود
🟪استفاده از آنتی کولین استراز در دوره حول و حوش عمل مورد مناقشه است
🟪وجود آنتی کولین استراز ممکن است باعث تشدید پاسخ وارد شود و نیز در تجویز شل کننده عضلانی حین عمل و تشخیص افتراقی علل ضعف عضلانی پس از عمل مشکل ایجاد کند
🟪استرس روحی و جراحی باعث زمینه سازی یا تشدید ضعف عضلات اسکلتی میشود
🟪ضعف عضلات حلق و حنجره و ناتوانی در دفع ترشحات دهان و آسپیراسیون ریوی را باید مدنظر داشت
🟪اختلال عضلات تنفسی و بلع مهم‌ترین علل عوارض بالقوه مرگ در بیمار میاستنی گراویس است
🟪بهترین نوع بیهوشی برای بیماران بیهوشی موضعی و یا ناحیه‌ای است
🟪از ساکس برای تسهیل لوله گذاری تراشه می‌توان استفاده کرد هرچند پاسخ آن غیر قابل پیش بینی است
🟪در افراد درمان نشده به دلیل کاهش تعداد گیرنده استیل کولین دوز معمولی ساکس نمی‌تواند دپلاریزاسیون کافی ایجاد کند و لذا به این دارو مقاومت نشان می‌دهد
🟪برعکس بیمار درمان شده با آنتی کولین استراز پاسخ طبیعی یا طولانی به ساکس نشان می‌دهد
علم هوشبری
13 Nov, 11:02
🪅⁉️اگر تشخیص هایپرترمی بدخیم داده شد و ادامه جراحی ضروری بود باید چه کنیم؟
🍊هایپر ترمی بدخیم شامل تاکی کاردی ،افزایش غلظت دی اکسید کربن، اسیدوز متابولیک یا تنفسی و هایپوکسمی شریانی می باشد.
🍇تاکیکاردی، از علائم اولیه زودرس و هایپرترمی از علائم تاخیری است.
🍊اولین کار قطع هوشبر استنشاقی و هایپرونتیله با اکسیژن ۱۰۰ با FGF حداقل ۱۰ لیتر در دقیقه است.
🍇یعنی تجویز دانترولن بعد از قطع هوشبر استنشاقی می‌باشد و ادامه بیهوشی با هوشبرهای وریدی لازم است
🍊توصیه میشود بیمار بعد از حمله اولیه حتماً بایستی بهICU منتقل شود و ترجیحاً به مدت ۷۲ ساعت تحت درمان دانترولن به میزان 1Mg/kgدرهر ۶ ساعت قرار بگیرد
🍇نیمه عمر دانترولن ۱۰ ساعت است
شایع‌ترین اثر جانبی آن ضعف عضلانی است
🍊دیگر عوارض آن فلبیت( تحریک وریدی به دلیل قلیایی بودن محلول)
مشکلات گوارشی( تهوع و اسهال)
مشکلات تنفسی
هایپر کالمی ،ترشحات شدید و اختلال بینایی است
🍇به علت قلیایی بودن توصیه میشود دانترولن از رگ‌های بزرگ تزریق شود همچنین برای عملکرد صحیح دانترولن به منیزیم نیاز است
🍊دوز شروع دانترولن 2.5mg/kgمیلی‌گرم و تازمانی که علائم از بین برود هر ۵ تا ۱۰ دقیقه تکرار میشود
دوز توتال آن 10mg/kg است
🍇ریانودکس فرمولاسیون جدید دانترولن است که سریع‌تر از دانترولن آماده میشه
آب گرم باعث تسریع در حل شدن دانترولن می‌گردد
🍊در صورتی که دمای بدن از ۳۹ درجه بالاتر رفت مایعات وریدی سرد لاواژ مثانه و معده با مایعات سرد و استفاده از قطعات یخ برای سطح بیرونی کاربرد دارد به محض اینکه دما به ۳۸ درجه رسید سرکردن را قطع می‌کنیم
🍇قبل از انجام بیهوشی برای بیمار مستعد هایپرترمی بدخیم( mhs):
تعویض مدار بیهوشی، لوله‌های خرطومی، تعویض بگ ،برداشتن تبخیر کننده ،
باید تبخیر کننده را کامل از ماشین جدا کرد، آف کردن آن اثری ندارد.
🍊تعویض سودالایم و استفاده از فلوی بالای گاز برای پاکسازی ماشین بیهوشی لازم است
🍇پروفیلاکسی دانترولن اثری ندارد
برای پاکسازی سریع‌تر ماشین بیهوشی توصیه شده از فیلتر شارکول فعال استفاده شود با این فیلتر سریعاً کمتر از دو دقیقه هوشبرها به زیر 5ppm می‌رسند
🍊این فیلترها هر ۶۰ دقیقه باید عوض شوند و هم در قسمت دمی و هم در قسمت بازدمی قراربگیرند
#هاپیرترمی _بدخیم
#دانترولن
🍊هایپر ترمی بدخیم شامل تاکی کاردی ،افزایش غلظت دی اکسید کربن، اسیدوز متابولیک یا تنفسی و هایپوکسمی شریانی می باشد.
🍇تاکیکاردی، از علائم اولیه زودرس و هایپرترمی از علائم تاخیری است.
🍊اولین کار قطع هوشبر استنشاقی و هایپرونتیله با اکسیژن ۱۰۰ با FGF حداقل ۱۰ لیتر در دقیقه است.
🍇یعنی تجویز دانترولن بعد از قطع هوشبر استنشاقی می‌باشد و ادامه بیهوشی با هوشبرهای وریدی لازم است
🍊توصیه میشود بیمار بعد از حمله اولیه حتماً بایستی بهICU منتقل شود و ترجیحاً به مدت ۷۲ ساعت تحت درمان دانترولن به میزان 1Mg/kgدرهر ۶ ساعت قرار بگیرد
🍇نیمه عمر دانترولن ۱۰ ساعت است
شایع‌ترین اثر جانبی آن ضعف عضلانی است
🍊دیگر عوارض آن فلبیت( تحریک وریدی به دلیل قلیایی بودن محلول)
مشکلات گوارشی( تهوع و اسهال)
مشکلات تنفسی
هایپر کالمی ،ترشحات شدید و اختلال بینایی است
🍇به علت قلیایی بودن توصیه میشود دانترولن از رگ‌های بزرگ تزریق شود همچنین برای عملکرد صحیح دانترولن به منیزیم نیاز است
🍊دوز شروع دانترولن 2.5mg/kgمیلی‌گرم و تازمانی که علائم از بین برود هر ۵ تا ۱۰ دقیقه تکرار میشود
دوز توتال آن 10mg/kg است
🍇ریانودکس فرمولاسیون جدید دانترولن است که سریع‌تر از دانترولن آماده میشه
آب گرم باعث تسریع در حل شدن دانترولن می‌گردد
🍊در صورتی که دمای بدن از ۳۹ درجه بالاتر رفت مایعات وریدی سرد لاواژ مثانه و معده با مایعات سرد و استفاده از قطعات یخ برای سطح بیرونی کاربرد دارد به محض اینکه دما به ۳۸ درجه رسید سرکردن را قطع می‌کنیم
🍇قبل از انجام بیهوشی برای بیمار مستعد هایپرترمی بدخیم( mhs):
تعویض مدار بیهوشی، لوله‌های خرطومی، تعویض بگ ،برداشتن تبخیر کننده ،
باید تبخیر کننده را کامل از ماشین جدا کرد، آف کردن آن اثری ندارد.
🍊تعویض سودالایم و استفاده از فلوی بالای گاز برای پاکسازی ماشین بیهوشی لازم است
🍇پروفیلاکسی دانترولن اثری ندارد
برای پاکسازی سریع‌تر ماشین بیهوشی توصیه شده از فیلتر شارکول فعال استفاده شود با این فیلتر سریعاً کمتر از دو دقیقه هوشبرها به زیر 5ppm می‌رسند
🍊این فیلترها هر ۶۰ دقیقه باید عوض شوند و هم در قسمت دمی و هم در قسمت بازدمی قراربگیرند
#هاپیرترمی _بدخیم
#دانترولن
علم هوشبری
11 Nov, 10:02
#جواب
#بیهوشی در بیماران مزمن کلیوی
💎القای بیهوشی با توالی سریع و فشردن کریکویید در بیماران دارای حالت تهوع و استفراغ یا خونریزی لازم است.
💎کاهش اتصال پروتئینی داروها باعث افزایش داروی فعال در محل اثر میشود
💎در بیمارانی که سطح سرمی پتاسیم بیش از ۵meq/Lاست باید از دادن ساکسینیل کولین خودداری کرد
💎شل کننده ی عضلانی انتخابی، آتراکوریوم میواکوریوم و سیس آتراکوریوم است
💎دیگر شل کننده‌های عضلانی ممکن است اثر طولانی‌تری داشته باشند
💎از مصرف داروهای کاهنده برونده قلبی (مکانیسم جبرانی عمده برای کم خونی) باید اجتناب کرد
💎ایزوفلوران دسفلوران انتخابی هستند
💎انفلوران با اثرات سو فلوراید بر روی کلیه معیوب مناسب نیست
💎اثرات مورفین ممکن است طولانی‌تر باشد
💎در صورتی که در نظر است از بیهوشی ناحیه استفاده شود، ابتدا باید از عدم وجود اختلال انعقادی، نوروپاتی اورمیک اطمینان حاصل کرد
💎طول اثر هوشبرهای موضعی کاهش می‌یابد که علت آن افزایش برونده قلبی و خونرسانی بافتی است
#بیهوشی در بیماران مزمن کلیوی
💎القای بیهوشی با توالی سریع و فشردن کریکویید در بیماران دارای حالت تهوع و استفراغ یا خونریزی لازم است.
💎کاهش اتصال پروتئینی داروها باعث افزایش داروی فعال در محل اثر میشود
💎در بیمارانی که سطح سرمی پتاسیم بیش از ۵meq/Lاست باید از دادن ساکسینیل کولین خودداری کرد
💎شل کننده ی عضلانی انتخابی، آتراکوریوم میواکوریوم و سیس آتراکوریوم است
💎دیگر شل کننده‌های عضلانی ممکن است اثر طولانی‌تری داشته باشند
💎از مصرف داروهای کاهنده برونده قلبی (مکانیسم جبرانی عمده برای کم خونی) باید اجتناب کرد
💎ایزوفلوران دسفلوران انتخابی هستند
💎انفلوران با اثرات سو فلوراید بر روی کلیه معیوب مناسب نیست
💎اثرات مورفین ممکن است طولانی‌تر باشد
💎در صورتی که در نظر است از بیهوشی ناحیه استفاده شود، ابتدا باید از عدم وجود اختلال انعقادی، نوروپاتی اورمیک اطمینان حاصل کرد
💎طول اثر هوشبرهای موضعی کاهش می‌یابد که علت آن افزایش برونده قلبی و خونرسانی بافتی است
علم هوشبری
08 Nov, 16:33
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار هپاتیت
🟩اختلال انعقادی باید با کمک پلاسمای تازه منجمد شده FFPتصحیح گردد
🟩از مصرف داروهای آرامبخش برای پره مدیکاسیون باید خودداری شود
🟩اثر مخدرها، باربیتورات‌ها و برخی از شل کننده‌های عضلانی ممکن است به دلیل تغییر متابولیسم کبدی طولانی گردد
🟩اثر ساکسینیل کولین هم ممکن است طولانی شود
🟩اقدامات و عوامل کاهنده جریان خون کبدی، نظیر افت فشار خون، افزایش فعالیت سمپاتیک و افزایش فشار داخل قفسه سینه در اثر تهویه مکانیکی نباید به کار گرفته شود
🟩با دادن گلوکز مکمل می‌توان از هایپوگلیسمی پیشگیری کرد
🟩در صورت تزریق خون باید سرعت آن کنترل گردد تا احتمال مسمومیت با سیترات کاهش یابد
🟩بیماران الکلی ممکن است به اثرات هوشبرهای فرار و وریدی تحمل پیدا کنند
#بیهوشی در بیماران دچار هپاتیت
🟩اختلال انعقادی باید با کمک پلاسمای تازه منجمد شده FFPتصحیح گردد
🟩از مصرف داروهای آرامبخش برای پره مدیکاسیون باید خودداری شود
🟩اثر مخدرها، باربیتورات‌ها و برخی از شل کننده‌های عضلانی ممکن است به دلیل تغییر متابولیسم کبدی طولانی گردد
🟩اثر ساکسینیل کولین هم ممکن است طولانی شود
🟩اقدامات و عوامل کاهنده جریان خون کبدی، نظیر افت فشار خون، افزایش فعالیت سمپاتیک و افزایش فشار داخل قفسه سینه در اثر تهویه مکانیکی نباید به کار گرفته شود
🟩با دادن گلوکز مکمل می‌توان از هایپوگلیسمی پیشگیری کرد
🟩در صورت تزریق خون باید سرعت آن کنترل گردد تا احتمال مسمومیت با سیترات کاهش یابد
🟩بیماران الکلی ممکن است به اثرات هوشبرهای فرار و وریدی تحمل پیدا کنند
علم هوشبری
05 Nov, 15:35
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار تشنج
♥️بیماران تحت درمان با داروهای ضد تشنج نسبت به اثر داروهای شل کننده عضلانی و مخدرها مقاومت نشان می‌دهند
♥️که به دلیل تغییر تعداد گیرنده‌ها، تغییر متابولیسم دارو و تداخل با واسطه‌های عصبی درون‌زا می‌باشد
♥️بنابراین نیاز به شل کننده‌های عضلانی غیر دپولاریزان افزایش می‌یابد
♥️شل کننده‌های عضلانی نشانه‌های محیطی فعالیت تشنج را از بین می‌برند ولی بر روی سیستم عصبی مرکزی اثری ندارند
♥️کتامین آستانه تشنج را پایین می آورد
♥️آتراکوریوم یک متابولیت به نام لودانوزین دارد که محرک سیستم عصبی مرکزی و تشنج است
♥️سولفات منیزیم ممکن است حساسیت به همه شل کننده‌ها را افزایش دهد
♥️آلکالوز تنفسی و هایپرکالمی باعث افزایش قطبیت غشاهای عصبی و افزایش احتمال تشنج میشوند
♥️در صورت نیاز به فنی توئین فقط باید از سرم نرمال سالین برای رقیق کردن استفاده کرد
#بیهوشی در بیماران دچار تشنج
♥️بیماران تحت درمان با داروهای ضد تشنج نسبت به اثر داروهای شل کننده عضلانی و مخدرها مقاومت نشان می‌دهند
♥️که به دلیل تغییر تعداد گیرنده‌ها، تغییر متابولیسم دارو و تداخل با واسطه‌های عصبی درون‌زا می‌باشد
♥️بنابراین نیاز به شل کننده‌های عضلانی غیر دپولاریزان افزایش می‌یابد
♥️شل کننده‌های عضلانی نشانه‌های محیطی فعالیت تشنج را از بین می‌برند ولی بر روی سیستم عصبی مرکزی اثری ندارند
♥️کتامین آستانه تشنج را پایین می آورد
♥️آتراکوریوم یک متابولیت به نام لودانوزین دارد که محرک سیستم عصبی مرکزی و تشنج است
♥️سولفات منیزیم ممکن است حساسیت به همه شل کننده‌ها را افزایش دهد
♥️آلکالوز تنفسی و هایپرکالمی باعث افزایش قطبیت غشاهای عصبی و افزایش احتمال تشنج میشوند
♥️در صورت نیاز به فنی توئین فقط باید از سرم نرمال سالین برای رقیق کردن استفاده کرد
علم هوشبری
05 Nov, 08:04
این کانال سوالات داخلی جراحی ارشد پرستاری سالهای قبل رو میذاره و بطور کامل تحلیل میکنه😍👆🏻
📚برای دوستانی که درس پرستاری داخلی جراحی رو میخوان یاد بگیرن یا قصد شرکت در آزمون ارشد پرستاری رو دارن، حتما پیشنهاد میکنم این کانال رو داشته باشید
پر از نکته ست🤩👌🏻
🔗آیدی کانال :
@medsurg_nursing
📚برای دوستانی که درس پرستاری داخلی جراحی رو میخوان یاد بگیرن یا قصد شرکت در آزمون ارشد پرستاری رو دارن، حتما پیشنهاد میکنم این کانال رو داشته باشید
پر از نکته ست🤩👌🏻
🔗آیدی کانال :
@medsurg_nursing
علم هوشبری
02 Nov, 10:45
#جواب
*⃣#بیهوشی در بیماران دچار پارکینسون
🪷بیماران تحت درمان با لودوپا باید در مرحله پیش از عمل داروی خود و جمله دوز معمول صبح روز جراحی را مصرف کنند
🪷قطع ناگهانی لوودوپا می‌تواند باعث سفتی عضلات اسکلتی و اختلالات تهویه شود
🪷مصرف لوودوپا سیستم قلب و عروقی را حساس کرده و ممکن است باعث مستعد شدن بیمار به آریتمی در مرحله حوالی عمل شود
🪷در طولانی مدت مصرف این دارو به خاطر ناپایداری سیستم اتونوم، می‌تواند باعث عدم ثبات فشار خون شود
🪷لوودوپا باعث فزایش جریان خون کلیه و دفع سدیم میشود
🪷این نوسانات فشار خون معمولاً به تجویز تهاجمی و سریع مایع کلوئیدی ویا کریستالوئیدی نیاز دارند
🪷داروهای مهار کننده باز جذب دوپامین مثل فنوتیازین و ضد گیرنده ی دوپامینی مثل متوکلوپرامید باعث تشدید علائم میشود و بنابراین باید در مصرف آنها خودداری شود
🪷در مرحله تشدید علائم داروهای آنتی کولینرژیک و آنتی هیستامین کمک کننده هستند .
🪷دیفن هیدرامین به عنوان داروی سداتیو بسیار کمک کننده است
🪷 کتامین باعث بروز پاسخ تشدید یافته سیستم سمپاتیک میشه و مصرف آن زیر سوال است
*⃣#بیهوشی در بیماران دچار پارکینسون
🪷بیماران تحت درمان با لودوپا باید در مرحله پیش از عمل داروی خود و جمله دوز معمول صبح روز جراحی را مصرف کنند
🪷قطع ناگهانی لوودوپا می‌تواند باعث سفتی عضلات اسکلتی و اختلالات تهویه شود
🪷مصرف لوودوپا سیستم قلب و عروقی را حساس کرده و ممکن است باعث مستعد شدن بیمار به آریتمی در مرحله حوالی عمل شود
🪷در طولانی مدت مصرف این دارو به خاطر ناپایداری سیستم اتونوم، می‌تواند باعث عدم ثبات فشار خون شود
🪷لوودوپا باعث فزایش جریان خون کلیه و دفع سدیم میشود
🪷این نوسانات فشار خون معمولاً به تجویز تهاجمی و سریع مایع کلوئیدی ویا کریستالوئیدی نیاز دارند
🪷داروهای مهار کننده باز جذب دوپامین مثل فنوتیازین و ضد گیرنده ی دوپامینی مثل متوکلوپرامید باعث تشدید علائم میشود و بنابراین باید در مصرف آنها خودداری شود
🪷در مرحله تشدید علائم داروهای آنتی کولینرژیک و آنتی هیستامین کمک کننده هستند .
🪷دیفن هیدرامین به عنوان داروی سداتیو بسیار کمک کننده است
🪷 کتامین باعث بروز پاسخ تشدید یافته سیستم سمپاتیک میشه و مصرف آن زیر سوال است
علم هوشبری
29 Oct, 14:44
#جواب
#بیهوشی در بیماران دچار میوپاتی..
🍋🟩در حین عمل باید دقت زیاد در نحوه وضعیت دادن بیمار و گذاشتن پدها در نقاط دارای برجستگی استخوانی به عمل آید
🍋🟩بیهوشی موضعی در این بیماران ممنوع نیست ولی بعضی از متخصصان برای اینکه پس از عمل در صورت عارضه عصبی جدید گیج نشوند از انجام بیهوشی موضعی خودداری می‌کنند
🍋🟩اداره بیهوشی در افراد دچار میوپاتی با در نظر گرفتن عضلات درگیر انجام شود
🍋🟩درگیری عضلات تنفسی باعث کاهش ذخیره تنفسی میشود
وجود سابقه دیسفاژی، ریگورژیتاسیون و عفونت‌های مکرر تنفسی بیانگر احتمال آسپیره و لزوم دادن داروهای پروکینتیک و القا با توالی سریع است
🍋🟩افراد دچار میوپاتی نسبت به افراد عادی بیشتر در معرض خطر هایپرترمی بدخیم هستند
به دلیل افزایش طول اثر شل کننده‌ها در صورت امکان باید از مصرف آن ها خودداری کرد
🍋🟩 شل کننده‌های غیر دپولاریزان کوتاه اثر انتخابی مناسب هستند
🍋🟩به علاوه ساکس به دلیل انقباض میوتونیک، بلوک طولانی مدت، هایپر کالمی شدید و هایپرترمی بدخیم نباید استفاده شود
#بیهوشی در بیماران دچار میوپاتی..
🍋🟩در حین عمل باید دقت زیاد در نحوه وضعیت دادن بیمار و گذاشتن پدها در نقاط دارای برجستگی استخوانی به عمل آید
🍋🟩بیهوشی موضعی در این بیماران ممنوع نیست ولی بعضی از متخصصان برای اینکه پس از عمل در صورت عارضه عصبی جدید گیج نشوند از انجام بیهوشی موضعی خودداری می‌کنند
🍋🟩اداره بیهوشی در افراد دچار میوپاتی با در نظر گرفتن عضلات درگیر انجام شود
🍋🟩درگیری عضلات تنفسی باعث کاهش ذخیره تنفسی میشود
وجود سابقه دیسفاژی، ریگورژیتاسیون و عفونت‌های مکرر تنفسی بیانگر احتمال آسپیره و لزوم دادن داروهای پروکینتیک و القا با توالی سریع است
🍋🟩افراد دچار میوپاتی نسبت به افراد عادی بیشتر در معرض خطر هایپرترمی بدخیم هستند
به دلیل افزایش طول اثر شل کننده‌ها در صورت امکان باید از مصرف آن ها خودداری کرد
🍋🟩 شل کننده‌های غیر دپولاریزان کوتاه اثر انتخابی مناسب هستند
🍋🟩به علاوه ساکس به دلیل انقباض میوتونیک، بلوک طولانی مدت، هایپر کالمی شدید و هایپرترمی بدخیم نباید استفاده شود
علم هوشبری
26 Oct, 11:23
📣✔️جواب :
✅🍓#بیهوشی در بیماران هیدروسفالی
🍊در بیمار مبتلا به هیدروسفالی Icp بالا است باید از کاهش تهویه، هایپوکسی، افزایش فشار خون جلوگیری شود.
🍊در این بیماران پیش داروی بیهوشی باید حداقل باشد یا اصلاً داده نشود
🍊 القای وریدی باید سریع و آرام و یکنواخت با اعمال فشار بر روی کریکویید باشد
✔️🍊 برای اینکه پس از پایان عمل امکان برگشت سریع هوشیاری و ارزیابی عصبی باشد باید مخدر به مقدار کم یا اصلاً داده نشود
🍊پس از لوله گذاری تراشه در این بیماران باید تا موقع رفع فشار از روی بطن‌های مغزی ،هایپرونتیله اعمال شود.
🍊 نگهداری بیهوشی تا موقع رفع فشار از بطن‌ها با کمک اکسیژن ،N2oو کمی نسدونال است
🍊پس از این مرحله می‌توان یک هوشبر استنشاقی یا مخدر داد
🍊برداشت ناگهانی حجمی از مایع مغزی نخاعی باعث کاهش ضربان قلب و فشار خون میشه که با دادن سریع مایع یا برداشت تدریجی مایع مغزی نخاعی میشه جلوگیری کرد
✅🍓#بیهوشی در بیماران هیدروسفالی
🍊در بیمار مبتلا به هیدروسفالی Icp بالا است باید از کاهش تهویه، هایپوکسی، افزایش فشار خون جلوگیری شود.
🍊در این بیماران پیش داروی بیهوشی باید حداقل باشد یا اصلاً داده نشود
🍊 القای وریدی باید سریع و آرام و یکنواخت با اعمال فشار بر روی کریکویید باشد
✔️🍊 برای اینکه پس از پایان عمل امکان برگشت سریع هوشیاری و ارزیابی عصبی باشد باید مخدر به مقدار کم یا اصلاً داده نشود
🍊پس از لوله گذاری تراشه در این بیماران باید تا موقع رفع فشار از روی بطن‌های مغزی ،هایپرونتیله اعمال شود.
🍊 نگهداری بیهوشی تا موقع رفع فشار از بطن‌ها با کمک اکسیژن ،N2oو کمی نسدونال است
🍊پس از این مرحله می‌توان یک هوشبر استنشاقی یا مخدر داد
🍊برداشت ناگهانی حجمی از مایع مغزی نخاعی باعث کاهش ضربان قلب و فشار خون میشه که با دادن سریع مایع یا برداشت تدریجی مایع مغزی نخاعی میشه جلوگیری کرد
علم هوشبری
07 Oct, 00:08
انتظار ها به پایان رسید !
⭕️⚠️بالاخره پس از ۴ سال ، آپدیت بزرگ‌ترین مرجع و رفرنس بیهوشی در قالب ۲۷۴۰ صفحه منتشر شد 📚
میلر ۲۰۲۵
زبان : انگلیسی
@Elmhooshbary
⭕️⚠️بالاخره پس از ۴ سال ، آپدیت بزرگ‌ترین مرجع و رفرنس بیهوشی در قالب ۲۷۴۰ صفحه منتشر شد 📚
میلر ۲۰۲۵
زبان : انگلیسی
@Elmhooshbary
علم هوشبری
06 Oct, 17:04
MAJOR$
۵ روز دیگه لیست میشه
اگه دقت کنید زیر چند تا از پست های ما ری اکشن این ارز خورده و مختص تلگرامه
اگر دوست داشتید استارتش کنید
@Elmhooshbary
۵ روز دیگه لیست میشه
اگه دقت کنید زیر چند تا از پست های ما ری اکشن این ارز خورده و مختص تلگرامه
اگر دوست داشتید استارتش کنید
@Elmhooshbary
5,940
subscribers
1,037
photos
328
videos
