ECG Patterns

@ecgpatterns

ECG Patterns (English)

Are you a healthcare professional looking to improve your skills in interpreting electrocardiogram (ECG) patterns? Look no further than the 'ECG Patterns' Telegram channel! This channel is dedicated to providing valuable information and resources on understanding and analyzing ECG patterns for medical professionals. Whether you are a cardiologist, nurse, or medical student, this channel offers a wealth of knowledge to help you enhance your expertise in reading and interpreting ECG results. From basic ECG rhythms to complex arrhythmias, 'ECG Patterns' covers a wide range of topics to cater to all levels of experience. Join our growing community today and stay updated on the latest developments in ECG interpretation. Don't miss out on this opportunity to become an ECG patterns expert! Join 'ECG Patterns' now.

ECG Patterns

12 Oct, 19:02

بالنسبة للمسافة PR، إذا كانت أقل من 120 ثانية، ستكون P شبه ملاصقة للمركب QRS وهذه الحالات تدعى: متلازمة زوال الاستقطاب البطيني الباكر، وأشهرها وولف باركنسون وايت (WPW)، وأقل شهرة متلازمة لون-غانونغ-ليفين (Lown–Ganong–Levine).

2,620

ECG Patterns

12 Oct, 19:02

توضيح الموجة Delta

2,614

ECG Patterns

12 Oct, 19:01

🔹مريض 26 سنة، غير مدخن، بدون سوابق مرضية.

لا شكايات حالياً، وقد تم إجراء تخطيط قلب روتيني في سياق مراجعة دورية.
🔸مقاربة التخطيط:
النبض: 66/د، جيبي منتظم.
المحور: طبيعي
المسافة PR: قصيرة - 90 ميلي ثانية
المركّب QRS: متطاول - 160 ميلي ثانية
الموجة T: طبيعية

- يُظهِر التخطيط وجود الموجة دلتا، وهي ارتفاع تدريجي في بداية المركب QRS، وهي واضحة على المساري | و aVL و V5 و V6.
المسافة PR قصيرة، والمركب QRS عريض.
هذه الموجودات تتوافق مع متلازمة وولف باركنسون وايت Wolff-Parkenson-White (WPW).
//مُشار لها في المنشور التالي//
-عادةً، يتم توصيل التنبيه من الأذينات إلى البطينات عبر العقدة الأذينية البطينية ثم حزمة هيس، وضمن العقدة يتم تأخير النقل، فبالتالي تظهر المسافة PR بشكلها الطبيعي.
في سياق نموذج وولف باركنسون وايت، هناك حزمة إضافية شاذة تدعى حزمة كينت - Kent، تنقل التنبيه بشكل أسرع، مما يؤدي إلى قصر المسافة PR وظهور الموجة دلتا.

◀️ متلازمة وولف باركنسون وايت غير عرضية في معظم الأحيان، وتُكشف صدفة، ولكن في حال حدوث تسرع، قد تترافق بخفقان شديد، وهن عام، ومن الممكن حدوث غشي، أو اضطرابات نظم كالرجفان الأذيني.

2,619

ECG Patterns

29 Sep, 18:50

سبق وتحدثنا عن حصار القلب من الدرجة الأولى
1° Heart Block

2,649

ECG Patterns

29 Sep, 18:48

🔹مريض 66 سنة، غير مدخن، بدون سوابق.
مؤخراً بدأ يعاني ضربات قلب مفقودة، وأكثر ما يشعر بها أثناء الراحة، ولم تتأثر قدرته على بذل الجهد أو الحركة.

🔸مقاربة التخطيط:
النبض: 57/د، غير منتظم.
المحور: لا يمكن تحديده، التخطيط ستريب
المسافة PR: متغيرة

- تتطاول المسافة PR بشكل تدريجي، ثم تظهر موجة P لا يتبعها مركّب QRS، ثم تتكرر الدورة.

الحالة تشير إلى حصار قلب درجة ثانية من النوع موبيتز 1 (فينكي باخ)
2° Heart Block - Mobitz 1 (Wenckebach)
حيث تتطاول المسافة PR بشكل تدريجي، ثم تظهر موجة P غير متبوعة بمركب QRS - أي لم يتم نقل نزع الاستقطاب عبر العقدة الأذينية البطينية - AV node.
بشكل عام موبيتز 1 لا يحتاج أي تدبير إذا كان غير عرضي، ولكن في حال ظهور أعراض مثل وهن عام، عدم القدرة على بذل الجهد، نوب غشي، خفقان، يستطب تركيب ناظم خطى - Pacemaker.

2,533

ECG Patterns

07 Sep, 20:00

تحدّثت سابقاً عن تبدلات القطعة ST وبالأخص تزحّلها للأسفل
ST Depression

2,669

ECG Patterns

07 Sep, 19:58

🔹مريض 64 سنة، مدخن 60 باكيت/سنة، بسوابق ارتفاع توتر شرياني.
يشكو ألم صدري جهدي نوبي منذ عدة أشهر، فُسّر كألم عسرة هضمي، وعولج بمضادات الحموضة.

حالياً ألم صدري مركزي ضاغط، أيقظه من النوم وتطوّرت بعده زلة تنفسيّة.

🔸مقاربة التخطيط:
النبض: 90/د، جيبي منتظم.
المحور: طبيعي
المسافة PR: طبيعية
المركّب QRS: طبيعي
الموجة T: طبيعية

- يُظهِر التخطيط تزحل القطعة ST إلى الأسفل ST Depression، على المساري من V2 إلى V6 وaVL، ممّا يشير إلى نقص تروية في المناطق المروّاة عن طريق الشريان الأمامي الأيسر النازل LAD.

◀️ تم إجراء تروبونين l، وكانت النتيجة سلبية، وهذا ينفي وجود احتشاء Infarction، ويشير إلى أنّ المريض مصاب بخنّاق صدر غير مستقر Unstable Angina.
عند وجود خنّاق صدر Angina، يكون للتروبونين أهمية كبيرة في تحديد وجود احتشاء Infarction من عدمه، وكذلك شدة ارتفاعه قد تشير لشدة إصابة العضلة القلبية.

2,406

ECG Patterns

01 Sep, 11:12

دارة عودة دخول(Signal Circulating) في الأذينة اليمنى تسبب رفرفة أذينية

2,285

ECG Patterns

01 Sep, 11:09

🔹مريض 60 سنة، بسوابق تدلّي صمام تاجي مع قصور متوسط.
حالياً زلة جهديّة، وفقدان تدريجي للقدرة على تحمل الجهد منذ أسبوعين، وذلك بسبب الزلة.

🔸مقاربة التخطيط:
النبض: 75/د، منتظم.
المحور: طبيعي
المسافة PR: لا يمكن تحديدها
المركّب QRS: طبيعي
الموجة T: طبيعية

- نمط " أسنان المنشار" للرفرفة الأذينية (Atrial Flutter) واضح تماماً، بالأخص على المساري السفلية (aVF، II، III)، والمسرى الصدري الأول V1.
يوجد مركّب QRS واحد لكل 4 موجات رفرفة، مما يشير إلى حصار أذيني بطيني من النمط 4:1.

- تنتج الرفرفة الأذينية عن دارة عودة دخول كبيرة في الأذينة اليمنى في الغالب، فتتم إزالة استقطاب الأذينات بمعدل 300 مرة/د، مما يعطي 300 موجة رفرفة/د.
وبشكل عام يتنوع المعدل بين 250 ل 350 في الدقيقة.
- يمكن أن يكون معدل الانقباض البطيني 2:1 أو 3:1 أيضاً، أي كل 2 أو 3 موجات رفرفة ينتج مركب QRS واحد. والشكل الأشيع هو 2:1.
على الرغم من أن معدل زوال استقطاب الأذينات 300/د، إلا أن العقدة الأذينية البطينية لا تنقل كل التنبيهات العصبية للبطينات، حيث تدخل العقدة بفترات امتناع(عصيان) فيمر تنبيهان عصبيان أو أكثر من الأذينات دون نقلها إلى البطينات ريثما تخرج العقدة من فترة العصيان ، ففي هذا المثال تقوم العقدة بتوصيل دفعة عصبية واحدة للبطينات كل أربع موجات رفرفة.

◀️ علاج الرفرفة الأذينية مشابه لعلاج الرجفان الأذيني، وذلك من خلال ضبط النظم البطيني عن طريق حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، أو الديجوكسين. ويمكن أيضاً قلب النظم كهربائياً في حالة المرضى غير المستقرين هيموديناميكياً.
-نحتاج أيضاً إلى التمييع بسبب خطورة تشكّل الخثرات.

2,187

ECG Patterns

26 Aug, 13:47

🔹مريض 80 سنة، بسوابق خناق صدر (Angina) منذ عدة سنوات.
حالياً ألم صدري جهدي متكرّر

🔸مقاربة التخطيط:
النبض: 85/د، جيبي منتظم.
المحور: أيسر
المسافة PR: طبيعية
المركّب QRS: عريض، 125 ميلي ثانية
الموجة T: مقلوبة على المساري I وaVL وV6.

-نظم جيبي مع اتساع وتثلّم(Notching) المركب QRS على المسرى V1، وتثلم واسع في الموجة R على V6، الموجة M.
وهي علامات حصار غصن أيسر LBBB.

◀️ حصار الغصن الأيسر دائماً مرضي، ومن أهم أسبابه: احتشاء العضلة القلبية، الداء الإقفاري المزمن، اعتلال العضلة القلبية، الأمراض الصمامية، تليف الجهاز التوصيلي.

2,285

ECG Patterns

26 Aug, 13:45

🔹 حصار الغصن الأيسر LBBB

ينتج عن فشل التوصيل عبر الغصن الأيسر من حزمة هيس، وبالتالي ينتقل التنبيه بشكل أبطأ عبر البطين الأيسر، فينتج مركب QRS عريض.

في الحالة الطبيعية يتم نزع استقطاب الحاجز بين البطينين من اليسار إلى اليمين، وبالتالي تظهر موجة موجبة R على V1، لأن نزع الاستقطاب يتحرك باتجاه المسرى، وموجة سالبة Q على V6.
أما في حالة حصار الغصن الأيسر LBBB، يتم نزع استقطاب الحاجز من اليمين إلى اليسار، فتظهر موجة سالبة على V1، ثم يتم نزع استقطاب البطين الأيمن فتظهر نوتش، وبما أن النقل بطيء عبر البطين الأيسر، تظهر موجة سالبة وعريضة، مما يسبب في النهاية موجة سالبة مثلمة وعريضة على V1.
والعكس على V6، تظهر موجة موجبة، مثلمة وعريضة وتدعى الموجة M، وهي مميزة ل LBBB.

2,094

ECG Patterns

20 Aug, 19:53

🔹مريض 71 سنة، مدخن (48 باكيت/سنة)، بسوابق خناق صدر متكرر منذ سنة، ارتفاع توتر شرياني مشخّص منذ 6 سنوات.
يعاني من ألم صدري مركزي ضاغط منذ ساعتين، والذي أيقظه الساعة الرابعة صباحاً. امتد الألم للذراع الأيسر، ولديه زلة تنفسية وغثيان وتعرق بارد.

🔸مقاربة التخطيط:
النبض: 85/د، جيبي منتظم.
المحور طبيعي
المسافة PR طبيعية

- تزحّل القطعة ST للأعلى على المساري السفلية(ll lll aVF).
تبدلات ST / T على المساري الجانبية ( l, aVL, V5, V6).

الحالة تشير إلى احتشاء عضلة قلبية سفلي، ولذلك يجب البحث عن أذيّة البطين الأيمن عن طريق التخطيط بواسطة المساري الصدرية اليمنى، كون البطين الأيمن يصاب بنسبة 5-10٪ من حالات تزحل ST للأعلى على المساري السفلية.
ومن المهم تشخيص إصابته، لِما لها من آثار هيموديناميكة خطيرة، حيث يجب مراقبتها أيضاً(ارتفاع ضغط الوداجي، وذمات محيطية، صدمة).

◀️ احتشاء العضلة القلبية يتطلّب علاج إسعافي: أسبرين 300 ملغ، كلوبيد 300، ثلاثي نترات تحت اللسان، حاصر بيتا، مسكن ألم وريدي، مضاد إقياء، أوكسجين.
ثم العلاج بحالات الخثرة أو بالقثطرة القلبية عبر الجلد.

2,459

ECG Patterns

18 Aug, 17:49

🔹مريضة 79 سنة، بسوابق داء قلبي إقفاري منذ عشر سنوات، حالياً زلة تنفسية وخفقان منذ 3 أيام بعد توقّفها عن تناول حاصر بيتا.
🔸مقاربة التخطيط:
- النبض: 132/د، غير جيبي(الموجة P غائبة)، غير منتظم.
- انقلاب الموجة T على V1-V4، مع وجود الموجة M على v2، وهذا يدل على وجود حصار غصن أيمن(سنشرحه لاحقاً).

الحالة تشير إلى رجفان أذيني، حيث يوجد نظم غير منتظم بشكل غير منتظم، مع غياب الموجة P، إذ نلاحظ مكانها ذبذبات منخفضة الفولتاج (موجات f).

◀️ الرجفان الأذيني يتطلّب علاج محدد: عن طريق قلب النظم أو ضبطه والتمييع، ويتم ذلك بعد تقييم السرعة، ومدة الأعراض، والنوب السابقة.

2,322

ECG Patterns

16 Aug, 17:04

🔹مريض 70 سنة، بسوابق ارتفاع توتر شرياني، سكري نمط ثاني، وبدون أعراض نوعية حالياً، وتم إجراء تخطيط قلب روتيني.
🔸مقاربة التخطيط:
- النبض: 66/د، جيبي منتظم.
- المسافة PR متطاولة (240 ميلي ثانية).
المسافة PR، تمتد من بداية الموجة P وحتى بداية المركب QRS، الطبيعي(120-200 ميلي ثانية; 3-5 مربعات صغيرة).
تطاول المسافة PR يدل على تأخر النقل الأذيني البطيني، عبر العقدة الأذينية البطينية، ويعرف باسم حصار العقدة الأذينية البطينية (AV BLOCK).
إذا كانت المسافة متطاولة وثابتة على امتداد التخطيط، يكون حصار من الدرجة الأولى (AV BLOCK 1°).

◀️ حصار العقدة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى غير عرضي، ولا يتطلّب أي تداخل.

2,375

ECG Patterns

15 Aug, 17:38

🔹مريضة 36 سنة، تشعر منذ عدة أشهر ب " خفقان ونبضات مفقودة" خصوصاً قبل النوم أو عند تناول القهوة.
🔸مقاربة التخطيط:
- النبض: 72/د، جيبي مع وجود خارجة انقباض أذينية على ستريب المسرى الثاني (النبضة السابعة).
- الخوارج الأذينية لا تدعو للقلق عادةً، وتتميز بأن المركب QRS مشابه لبقية التخطيط، مع اختلاف شكل الموجة P حسب منشأ الخارجة، فكلما كان منشؤها قريب من العقدة، ستظهر بشكل مشابه للموجة P الطبيعية.
- يمكن للمنبهات والتدخين والكحول أن تحرّض الخوارج.

◀️ يمكن طمأنة المريضة، ونصحها بالابتعاد عن المنبهات والتدخين.

2,144

ECG Patterns

13 Aug, 19:23

🔹مريض 27 سنة، مدرب لياقة بدنية، لا يوجد أية أعراض، وقد تم إجراء تخطيط قلب روتيني.

🔸مقاربة التخطيط:
- النبض: 50/د، جيبي متباطيء (أقل من 60) وهو طبيعي لدى الرياضيين. يمكن حسابه بطريقتين:
1- حساب عدد المربعات الكبيرة بين مركبين QRS ومن ثم نقسم 300 على عددها، أي 300 /6 = 50.
2- الطريقة الأدق: بحساب عدد المربعات الصغيرة بين مركبي QRS ونقسم 1500 على عددها.
والطريقتان السابقتان في حال كان النظم منتظم.
- يوجد اختلاف طفيف جداً بين المسافات R-R ويعد ذلك طبيعياً لأنه ناتج عن اختلاف بسيط في معدل ضربات القلب أثناء الشهيق والزفير.
- انقلاب الموجة T على المسريين V1 و avF يعتبر طبيعي.
◀️ يمكن طمأنة المريض.

2,393

ECG Patterns

13 Aug, 19:19

🔹 للمشتركين الجدد، سنبدأ من اليوم، مراجعة ما قد تم الحديث عنه سابقاً من خلال أمثلة سريرية.
نبدأ بالطبيعي الاعتيادي ثم بالتدريج نشرح الحالات المرضية المتقدمة.
لنضمن في نهاية سلسلة الحالات السريرية التمكّن التام من مقاربةِ أي تخطيط قلب كهربائي مقاربةً صحيحة وسريعة.

2,138