Доктор Постников

Долго я боролся со спамом в нашем чате 🤯 и , наконец, комментарии спамеров перестали его засорять.

Упорно я мучил бот для очистки наших бесед, но он не справился.

Единственное, что остановило это безобразие- я сделал чат частным.

Теперь можно вступить только по ссылке приглашению, которую я оставил. Вступайте, кто ещё не с нами.

Хорошего дня 🤗 и пусть у вас всё будет получаться лучшим образом.

При расстройствах работы мозжечка также может кружится голова как на карусели.

А иногда- возникает и при смене положения тела.

И это очень похоже на симптомы ДППГ.

Самостоятельное выполнение лечебных маневров (как при ДППГ) может быть чревато потерей времени и ухудшением самочувствия.

В данном случае- осмотр с проведением мозжечковых тестов и неврологическим осмотром - лучшее решение.

С уважением, доктор Постников.

✌️

Каждый импульс пирамидный
Дополняется невидной,
Мозжечка корректировкой,
От того движенья ловки.

И не чудо, не обман-
И Левша, и Казарян...
Мозжечок же отказал
Пальцем в нос едва попал.

Л.В.Пупышев, Карманный анатомический альбом.

👋 Системное или вращательное головокружение при смене положения тела- не всегда признак доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Особенно, если нет стороны, при повороте на которую кружится голова, но есть при подъёме и укладывании в положение лёжа.

Не спешите выполнять самостоятельно маневры. Не рекомендую. Иногда, это повод для проведения МРТ головного мозга и тщательного обследования.

Хорошего дня, энергии и здоровья 🍏

Ваш, доктор Постников

👋 Освободилось окошко завтра на 17-00. Приходите, кому удобно. Клиника Гайдэ, Санкт-Петербург , ул. Херсонская 4, телефон для записи 223-03-31.

👋 С завтрашнего дня опять принимаю, как прежде. Вторники и пятницы- дни приема в Гайдэ.

Курс нейровизуализация пройден. Научный центр неврологии. 🧠 Москва, сентябрь 2024 г. Много новых кейсов, клинических раскрытых
случаев. Доволен как слон 🐘

Шаг вперёд для интерпретации сложных случаев по результатам МРТ.

Снова за работу. Всем энергии и хорошего дня ☀️

Как долго шатает при вестибулярном нейроните 😵‍💫

Доброго времени суток 👋 Отвечу на вопрос по поводу восстановления после вестибулярного нейронита здесь, а не в комментариях. Думаю, вопрос актуален для многих.

Итак, вопрос уважаемой подписчицы:

"Добрый день. Кто сталкивался с вестибулярным нейронитом. Как долго восстанавление шло, и продолжалось головокружение? Дппг исключен, мрт, кт все чисто. Ставят диагноз вестибулярный нейронит. Пролечили гормонами с субботы, головокружение так и сохраняется"

Ответ:

Если это вестибулярный нейронит, то шатать может долго. И восстановление идёт постепенно, продолжается после выписки из больницы.

В первые сутки нужен покой, постельный режим.

Начиная со вторых суток можно постепенно начинать двигаться- потихоньку поворачивать голову в стороны, также стараясь и переводить взор.

Первые сутки- время сильного вестибулярного головокружения, которое усиливается при поворотах головы. И пока продолжает кружить- сопровождается это тошнотой и рвотой.

Такая карусель - первые сутки- двое. Потом шатает. Трудно фиксировать взор на предметах, особенно при движении и при поворотах головы.

Шатает сильно 3-5 суток и это время высокого риска падений. Без поддержки и удержание за опору ходить затруднительно. Нужно придерживаться за что-нибудь.

Затем шаткость постепенно уменьшается. Но все равно она ещё есть первые 2-3 недели. Особенно при движении, поворотах туловища и головы.

Через месяц уже можно ходить так как было до болезни- внешне, по крайней мере, без резких поворотов и не спеша. Остается дискомфорт при поворотах головы- будто "картинка запаздывает" и покачивает ещё при поворотах.

На то, чтобы вернуться к прежнему ощущению устойчивости нужно 3-6 мес.

Скорость восстановления зависит от:

✔️возраста- после 60-ти восстановление дольше
✔️регулярного выполнения вестибулярной гимнастики
✔️сопутствующих заболеваний, которые влияют на вестибулярную систему

Что ещё важно:

🔹Противопоказано управление автомобилем в течение месяца точно. Затем- по состоянию и результатам осмотра врача
🔹 Вестибулярная гимнастика, чтобы быстрее вернуть устойчивость и уверенность при движениях.
🔹Какой-то специальной лекарственной терапии для восстановления при нейроните не нужно.

Скорейшего выздоровления 🍏 Здоровья. С уважением, доктор Постников.

Освободилось место сегодня на 20-00. Приходите

Доброго 👋 Будьте добры, ответьте на опрос выше 👆

Интересует, есть ли здесь мои коллеги, которым интересна тема головокружения в профессиональном плане.

Есть мысль создать отдельный чат по разбору интересных клинических случаев.

Хочу знать, будет ли это интересно кому- нибудь здесь. Поставьте "+" в комментариях ниже, если такой чат интересен. Буду рад

Хорошего дня 😊

👋 Освободилось окошко завтра в 20-00. Приходите

👋 Я не отвечаю на все заданные мне вопросы. И это плохо. Приношу свои извинения, кому не ответил.

Вчера на приеме мне об этом напомнили.

Хочу исправиться, провести работу над ошибками.

Пожалуйста продублируйте ваш вопрос в комментариях под этой записью, если я не ответил на него. В течение дня ответ будет.

Ps. Про головокружение после COVID я помню, ответ готовлю.

С уважением. Хорошего дня 💫

👋 Среди моих уважаемых пациентов есть часть хорошо ориентированых в причинах головокружения 😵‍💫

Ищут, изучают полученную информацию и обсуждают это на форумах и профильных чатах.

Многие думают, что системное или истинное (вращательное) головокружение- причина проблемы внутреннего уха. Будь- то болезнь Меньера, вестибулярный нейронит или ДППГ. Иногда, и среди коллег можно услышать такую точку зрения.

Но это не так.

Так кружить может и из-за "центральной" причины 🧠 И такие пациенты у меня были.

Помогает разобраться в этом нистагмоскопия- смотрю какой нистагм по характеру и есть ли он вообще.

Нистагм- непроизвольные движения глазных яблок 👀 при нарушении в вестибулярной системе. Неврологический осмотр и внимательный сбор анамнеза.

Системное или вращательное головокружение бывает и при периферических нарушениях вестибулярной системы (внутреннее ухо, слуховой нерв, вестибулярные ядра ствола) и при центральных (центры координации движений, проводящие пути головного мозга).

Характер головокружений- важный, но не единственный аспект диагностики головокружений.

Мои учителя говорили, что в анамнезе - 90% диагноза.

Все узнать и разложить по деталям. И да, уже формируется картинка с более вероятными причинами почему кружится голова.

Все это важно для верного диагноза, не только тип головокружения.
На этом все, пожалуй.

Не болейте. Здоровья и энергии 🍏

С уважением, доктор Постников.

Прием в Петербурге, в клинике Гайдэ на Херсонской. Запись по телефону 223-03-31

На завтра есть два окошка на 17-00 и 20-00. Приходите 👐

Запись по телефону 223-03-31

Если заблокируют телеграмм, вот моя группа ВКонтакте https://m.vk.com/nevrolog__spb .
😉 Добавляйтесь, чтобы не потеряться.

17.09 и 20.09 приема не будет, остальные дни приема в сентябре актуальны для записи

🧐 Буду учиться в Москве, в НИИ Неврологии. Курс нейровизуализация центральной нервной системы для врачей неврологов.

На простом языке 😉- как лучше смотреть результаты МРТ головного мозга 🧠

Кто был на моем приеме знает, что я прошу диск 💿 и стараюсь всегда смотреть результаты сам.

Показываю и рассказываю, что вижу, на что похоже и какова причина данных изменений.

Неврологу просто необходимо смотреть МРТ своими глазами, а не только читать заключение рентгенолога.

Поэтому, просьба- приносите на прием не только описание, но и само исследование на носителе (CD, flash-usb)

Хорошего дня. Здоровья 🍏
Ваш, доктор Постников

Контакты для записи ⬇️ https://taplink.cc/postnikov_dr

Прошу прощения за засилие ботов. Я регулярно удаляю спам- сообщения.

Пока не знаю как обезопасить наш чат в будущем.

Туда же идут и те, кто призывает к насилию. Пожалуйста, не реагируйте на эти сообщения. Их пишет программа, ваши призывы к совести в их сторону- в пустоту.

Если кто то знает чем можно помочь- буду признателен за совет в комментах.
Всем мира 🕊
С уважением.

О шаткости при нарушении глубокой чувствительности

Доброго утра 👋 По просьбе нашей подписчицы расскажу о причине шаткости, которая также встречается при осмотре.

Это нарушение глубокой чувствительности🦶

За счёт нее мы получаем информацию о положении наших суставов, мышцах и связок из рецепторов, которые в них заложены.

Включает в себя мышечно- суставное чувство, вибрационную чувствительность, пространственное ощущение. Информация эта неосознанная.

Головной мозг 🧠, воспринимая полученный сигнал, формирует картину положения нашего тела в пространстве.

Происходит это ежесекундно и необходимо для коррекции положения тела, когда возникает риск потери равновесия и падения. Процесс динамический, ежесекундный.

Упрощённо работает это так- при ходьбе в темное время суток мы неосознанно ощущаем характер поверхности, по которой шагаем за счёт этого чувства.

Если в какой-то момент наступаем 🚶‍♂‍➡️ на ямку или кочку, то сразу изменяем положение ноги и туловища, чтобы не упасть.

Путь глубокой чувствительности- цепочка из нервных клеток, передающих импульсы от рецептов мягких тканей и суставов по нервам конечностей, задних канатиков спинного мозга, головного мозга и заканчиваются в его коре.

Когда это чувствительность утрачивается, появляется неустойчивость и шаткость 🫨, которая особенно ощущается в темноте и утрате зрительного контроля.

Например- ночью 🌒, когда нашим глазам не за что "зацепиться" чтобы осознанно удержать позу.

Среди заболеваний, при компах может страдать этот вид чувствительности- полинейропатия, когда страдают периферические нервы нижних конечностей 👣 с поражением волокон, отвечающих за это чувство.

Таковой может быть диабетическая полинейропатия, например.

Поиск причины затруднителен , часто сопряжён с непростой диагностикой.

С лечением- многое зависит от причины, которая вызвала это нарушение и , часто, целиком и полностью зависит от лечения основного заболевания или его коррекции.

Здоровья вам 🍏и не болейте. Ваш, доктор Постников.

Контакты для записи ⬇️ https://taplink.cc/postnikov_dr