Доктор Валерия Рязанцева

​​❗ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ. ЧАСТЬ II ❗
Первую часть ищите выше 👆

⭕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

🔺 Сильная дыхательная недостаточность

🔺 Развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца

🔺 При нарастающей правожелудочковой недостаточности — отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия

🔺 Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие пневмоторакса (требует дренирования плевральной полости)

⭕ ЛЕЧЕНИЕ:

1️⃣ Для больных 1-ой эмфиземой:

➖ дыхательная гимнастика (направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания)
➖ кислородотерапия
➖ исключение курения и других вредных воздействий (в том числе профессиональных)
➖ ограничение физической нагрузки

2️⃣ Для больных 2-ой эмфиземой:

➖ лечение основного заболевания
➖ терапия, направленная на купирование дыхательной и сердечной недостаточности

❗Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая.

✔Показано:

➖ пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) +
глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона)

✔При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, назначают диуретики.

Редко — хирургическое лечение очаговой эмфиземы (резекция поражённых участков лёгкого)

❓ Друзья, было ли вам полезно узнать об этом? Сталкивались с таким заболеванием лично?

​​❗ ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ ❗

Это заболевание дыхательных путей, при котором происходит патологическое и постоянное расширение воздушных пространств дистальных (самых дальних от центра) бронхиол. Сопровождается все это деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

⭕ ПРИЧИНЫ:

Есть 2 группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких:

🔺 Факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких:

➖ врожденная недостаточность α-1 антитрипсина, приводящая к разрушению ферментами альвеолярной ткани легких;
➖ патологическая микроциркуляция;
➖ изменение свойств сурфактанта («смазка» легких);
➖ газообразные вещества (соединения кадмия, оксиды азота и др.);
➖ табачный дым;
➖ пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.

➡️ Это все приводит к первичной (диффузной эмфиземе):

➖ Происходит патологическая перестройка всего респираторного отдела лёгкого, а именно-ослабление эластических свойств лёгкого

➖ Увеличивается бронхиальное сопротивление на выдохе (человеку тяжело выдохнуть)

➖ Бронхиальная проходимость на вдохе не нарушается.

🔺 Факторы, которые способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких.

⚠️Наибольшее значение имеет хронический обструктивный бронхит.

Это заболевание становится основной причиной развития вторичной-обструктивной эмфиземы лёгких.

Важное значение имеет распространение воспалительного процесса с развитием альвеолита и деструкции межальвеолярных перегородок.

⭕ СИМПТОМЫ:

➖ одышка, носит прогрессирующий характер. Возникает сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии.

➖ симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек)

➖ кашель, с выделением слизистой мокроты в небольшом количестве
➖ бочкообразная грудная клетка
➖ уменьшение её дыхательных экскурсий (амплитуды движений)
➖ расширение межрёберных
промежутков
➖ выбухание надключичных областей
➖ коробочный перкуторный звук (при простуктвании грудной клетки врачом)
➖ ослабленное дыхание
➖ уменьшение области относительной тупости сердца (определяет врач)
➖ низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
➖ повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме
➖ цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи (при выраженной степени дыхательной недостаточности)

⚠️ При первичной эмфиземе свойственна тяжелая одышка.
Заболевание начинается без предшествовавшего кашля.

Даже в покое объём вентиляции предельно велик, толерантность людей с эмфиземой к физической нагрузке очень низка.

При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

❓ Друзья, а вы сталкивались с этим заболеванием? Вас будет интересно узнать про возможные осложнения и лечение?

🛑 ​​ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ 🛑

Это вид анемии (малокровия), вызванный недостатком фолиевой кислоты (она же витамин В9). Данный витамин необходим для образования новых кровяных клеток.

В первую очередь при нехватке ФК снижаются темпы формирования красных кровяных телец (эритроцитов) , а анемия развивается как результат недостатка гемоглобина.

⭕️Основные причины недостатка витамина В9:

➖недостаточное потребление с пищей
➖нарушение всасывания (болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника)
➖целиакия ( непереносимость глютена)
➖хронические заболевания печени (особенно цирроз)
➖приём определенных лекарственных препаратов ( противосудорожные — фенитоин; сульфасалазин, антагонисты фолиевой кислоты -метотрексат, триметоприм)
➖хронический алкоголизм
➖повышенная потребность в витамине (у беременных, недоношенных детей, рождённых до 37-й недели беременности)
➖недостаток цинка
➖повышенные потери Фолиевой кислоты (перитонеальный диализ, гемодиализ, хронические гемолитические анемии).

Очень часто дефицит В9 сочетается в дефицитом В12.

⭕️СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ:

➖ребенок развивается более медленными темпами, чем положено по возрасту (хотя как по мне, это вообще условно , все дети разные!)
➖медленно увеличиваются рост и вес
➖возникают проблемы с кровоточивостью десен
➖частые стоматиты
➖покраснение языка и его болезненность (глоссит), из-за чего дети могут отказываться есть
➖повышенная утомляемость и плохая концентрация внимания
➖проблемы со стулом
➖у новорождённых и деток до 6 мес-плаксивость,боли в желудке.

❗️Важно ❗️

Фолиеводефицитная анемия у детей раннего возраста может развиться, если перевести с грудного вскармливания не на смеси, а на питание на основе козьего молока.

⚠️ В специальных смесях и коровьем молоке содержится достаточно фолатов в легко усвояемом виде, а в козьем их почти нет.

❓В следующей части поговорим о проявлениях у взрослых — будет интересно?

​​⁉️БЕЛЫЙ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ — КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ⁉️

Когда в ротовой полости активно размножаются бактерии/грибки ▶️ их омертвевшие клетки слипаются ▶️ застревают между вкусовыми сосочками на языке — так образуется всеми любимый «белый налёт»

✔️ Собирается у корня языка и оттуда «расползается в стороны»

🔵Главные причины появления белого налёта на языке:

♦️Обезвоживание/сухость во рту
Даже слабое обезвоживание ▶️ белый налет на языке. Так как слюна действует как буферное вещество + расщепляет бактерии. Сухой язык/обезвоженный рот будут собирать бактерии ▶️ при недостатке жидкости образуется белый налет.
♦️Оральный кандидоз
Если это плотный! слой белого,похожего на творог, налёта, который не снимается.
♦️Плохая гигиена полости рта
Налёт может появиться, если Вы не уделяете достаточно времени чистке зубов и языка (обратной стороной щётки,если она для этого предназначена или же спец.скребком)
♦️Пародонтоз
♦️Реакция на определенные лекарственные препараты
Если Вы принимаете антибиотики или стероиды (для лечения астмы)
♦️Курение
(налёт,кстати, может потемнеть)
♦️Если у Вас наблюдаются заболевания верхних дыхательных путей или обычное ОРВИ (после выздоровления налёт,как правило,сам проходит)
♦️При воспалении миндалин (хронический тонзиллит) или при ангине
♦️При красном плоском лишае ротовой полости(РП)
♦️ Сифилис, вич/спид
♦️ Лейкоплакия (предраковое состояние)
♦️И, конечно же, язык, как ничто отражает состояние нашего ЖКТ

✔️Толстый белый налет на корне или в центре языка не обязательно говорит о каких-либо заболеваниях ЖКТ⚠️

♻️Возможно, Ваша пищ. система просто перегружена!

⚠️ Необходимо понять, что основные причины плохого пищеварения это:
➖высокий уровень стресса
➖дисбаланс микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
➖недостаток питательных веществ

❓Друзья, а вы знакомы с такой проблемой? Как боролись сами? Будет интересно узнать больше?

​​👶 ШКАЛА АПГАР 👶

Это система быстрой оценки состояния новорожденного. Она нужна для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи ребенку.

Для более удобного запоминания доктор разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяет:

🔺A (appearance) — цвет кожи
🔺Р (puls) — пульс
🔺G (grimace) — гримасы
🔺A (activity) — активность движения, тонус мышц
🔺R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Шкала Апгар — суммарный анализ пяти этих критериев.

✔Каждый из них оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2.

✔Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10.

❓А вы знали о такой шкале и анализе по ней?

​​🍊 ПРОДУКТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ЦВЕТ ЛИЦА И СОСТОЯНИЕ КОЖИ 🍊

Здоровый цвет лица задает общий вид человека, помогает чувствовать себя счастливым, свидетельствует о здоровье.

Диетологи провели немало исследований, чтобы понять, как разные виды продуктов влияют на здоровье, как они восстанавливают цветущий вид кожи. Они выделили самые полезные для улучшения цвета лица и состояния кожи продукты, и сегодня мы рассмотрим этот список 👇

🥦 Овощи зеленого цвета

Зеленые овощи дают организму большое количество витамина А. Это полезное питательное вещество помогает клеткам быстрее регенерироваться.

Такие овощи можно употреблять в сыром, замороженном, вареном виде. Главное, есть их каждый день. Витамин А является ключевым элементом, влияющим на цветущий вид кожи. Он содержится в брокколи, шпинате.

🍋 Цитрусы

Фрукты с содержанием витамина С необходимы для того, чтобы кожа смотрелась здоровой. Организм может накапливать некоторое количество этого витамина, а цитрусовые фрукты позволяют поддерживать его запасы.

Апельсины, лимоны, грейпфруты, улучшают защитные свойства кожи, делают ее более упругой. Они позволяют поддерживать на нужном уровне количество коллагена, это вещество предотвращает процесс появления морщин и позволяет коже не выглядеть вялой.

Употребляйте в пищу как можно больше цитрусовых кислот, они предотвращают старение. Если вам скучно есть одни и те же фрукты, попробуйте делать из них салаты, соки или лимонады. Чем раньше вы включите цитрусы в диету, тем дольше будет заметен омолаживающий эффект.

🐟 Рыба

Содержащиеся в рыбе «омега-три жирные кислоты» являются квинтэссенцией агентов против старения. Их не нужно слишком много, ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю, чтобы достичь нужного эффекта.

Сардины, селедка, тунец, лосось и моллюски содержат особые вещества, они позволяют создать защитный слой вокруг кожи, который предотвращает губительное воздействие ультрафиолетовых лучей и вредных веществ, содержащихся в атмосфере.

Находящиеся в рыбе белки считаются основой для регенерации клеток, они придают коже дополнительное сияние.

🥑 Авокадо

Авокадо – один из продуктов, в котором содержится большое количество витамина Е. Многие знаменитости рекламируют это растение, уверяя, что, кроме омолаживающего эффекта, оно позволяет удалять с кожи пятна, угри и другие несовершенства.

Авокадо увлажняет кожу, дает достаточно полезных и питательных веществ для нее. Частое употребление этого фрукта позволяет бороться с морщинами, авокадо обладает чудесными свойствами, содержащиеся в нем компоненты имеют возможность останавливать и замедлять образование морщин.

❓ В этом списке есть ваши любимчики? Или, наоборот, продукты, которые вы терпеть не можете?

​​Почему существует миф, что Манту нельзя мочить?

Внутрикожную туберкулиновую пробу, или реакцию Манту, можно мочить. Миф о недопустимости этого родом из 70-х годов, когда для исследования на заражение туберкулёзом ставили не Манту, а накожную пробу Пирке, при которой кожу царапали специальным инструментом. Однако если попадание воды на Манту не страшно, на неё нельзя воздействовать физически — например, тереть мочалкой или заклеивать пластырем.

❓А вы знали об этом, или боялись мочить Манту?

​​Пыль в помещениях на 2/3 состоит из омертвевших роговых клеток кожи. Каждую минуту наше тело теряет до 30 000 мертвых клеток кожи. За жизнь каждый человек теряет не меньше ста килограммов «старой кожи». Миллионы тонн мертвых роговых клеток нашего эпидермиса уходит в атмосферу

❓А вы об этом знали? Захотелось сразу убрать в комнате? 😄

​​🤰 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — ПОКАЗАНИЯ В РОДАХ 🤰

🔺Клинически узкий таз

 Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.

🔺Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения

При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.

🔺Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии
 
🔺Острая гипоксия плода

Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается.

🔺Отслойка нормально или низко расположенной плаценты

В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение.

🔺Угрожающий или начинающийся разрыв матки

Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.

🔺Выпадение петель пуповины

Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.

🔺Неправильные вставления головки плода

Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

❓Девушки, мамы, делали ли вам кесарево сечение при родах? Если да, то по какой причине?

​​🤰 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ — ПОКАЗАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ 🤰

🔺 Предлежание плаценты. 

Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает выход для ребенка.

Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода.

Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.

🔺 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 

В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка.

Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.

🔺 Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. 

Если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани.

🔺 Два рубца на матке и более после кесаревых сечений.

Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.

🔺 Анатомически узкий таз II - IV степени сужения.

Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.

🔺 Опухоли и деформации костей таза. 

Они могут служить препятствием для рождения ребенка.

🔺 Пороки развития матки и влагалища. 

Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.

🔺 Крупный плод в сочетании с другой патологией.

Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более

🔺 Выраженный симфизит. 

Симфизит или симфизиопатия — расхождение лобковых костей.

🔺 Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. 

Гестоз — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.

🔺 Тяжелые заболевания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.

🔺 Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. 

Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.

🔺 Выраженное расширение вен в области влагалища. 

При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни.

🔺 Поперечное положение плода.

🔺 Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600г и менее 1500г, а также с сужением таза. 

При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.

🔺 Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии.

При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.

🔺 Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.

🔺 Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения.

🔺 Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях.

🔺 Рак любой локализации.

🔺 Обострение генитального герпеса.
 
При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.

❓А вы знали об этом? Будет интересно прочесть, какие показания к операции кесарева сечения в родах?

​​👄 ОТКУДА БЕРЁТСЯ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА? 👄

Много людей страдают от неприятного запаха изо рта.

Из них многие постоянно ищут чудо-препарат или врача, которые помогут им избавиться от этого.
⠀
Но, прежде чем начать сдавать дорогостоящие анализы, нужно найти причину.

❓Существуют всего 3 основных причин:

🔺Обычный кариес
🔺Хронический тонзиллит
🔺Хронический гастрит или гастродуоденит

❗️До тех пор, пока вы не исключили эти 3 причины, нет смысла проходить другие обследования!

​​❗️БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ III❗️

⭕️ ДИАГНОСТИКА:

1️⃣ Оценка аллерго-статуса

✔️Используют "прик-тесты" — специальные провокационные тесты с вероятными аллергенами, которые наносят на кожу.

♻️Но иногда кожные тесты дают ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Более достоверно обнаружение специфических IgE в сыворотке крови

На основании оценки аллерго- статуса с высокой вероятностью можно разграничить атопическую и неатопическую БА

2️⃣ Лабораторные исследования:

✔️Общий анализ крови(ОАК) — эозинофилия(⬆️эозинофилы)

В период обострения — лейкоцитоз (⬆️лейкоцитов) и ⬆️повышение СОЭ (выраженность изменений этих показателей как раз зависит от тяжести заболевания)

⚠️ Лейкоцитоз может быть также следствием приёма преднизолона.

✔️ Исследование газового состава артериальной крови (на поздних стадиях заболевания) выявляет:
➖гипоксемию (⬇️ кислорода в крови) с гипокапнией (⬇️СО2)
➖затем гиперкапнию (⬆️ СО2 в крови)

✔️Микроскопический анализ мокроты:
➖большое количество эозинофилов и эпителия
➖спирали Куршманна (слизь со слепками мелких бронхов)
➖кристаллы Шарко-Лейдена (кристаллизованные ферменты эозинофилов)

⚠️При неаллергической астме необходимо бактериологическое исследование мокроты на патогенную микрофлору + чувствительность её к антибиотикам.

3️⃣ Инструментальные исследования:

✔️Пикфлоуметрия (измеряют ПСВ-пиковую скорость выдоха ) — это наиболее важная и доступная методика в диагностике и контроле обструкции бронхов у больных БА.


🔆Проводят ежедневно 2 раза в день, для того чтобы:
➖диагностировать обструкцию бронхов на ранних сроках развития БА
➖определить обратимость бронхиальной обструкции
➖оценить тяжесть заболевания
➖оценить степень гиперреактивности бронхов.

✔️Исследование ФВД (функции внешнего дыхания)
Стоит обратить внимание, если после ингаляции β2-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол)⬇️
➖ОФВ1 объём форсированного выдоха за первую секунду больше,чем на 12%
➖ПСВ (пиковая скорость выдоха) более чем на 15% от должных величин.

✔️Рентгенологическое исследование
(проводят для исключения других заболеваний органов дыхания).
☁️Часто обнаруживают повышенную воздушность лёгких.

♻️При сочетании приступов удушья с повышенной температурой тела- проводят рентгенологическое исследование для исключения пневмонии.

🔆При наличии синуситов — рентгенологическое исследование носовых пазух.

✔️ Бронхоскопия
Проводят для исключения каких-либо других причин обструкции бронхов.

✔️ ЭКГ
информативна при тяжёлом течении БА и выявляет перегрузку или гипертрофию правых отделов сердца.

❓ Друзья, было полезно узнать о разных типах диагностики БА?

​​❗️БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ II❗️
(далее БА. Первую часть ищите выше 👆)

⭕️ УЧАСТИЕ КЛЕТОК ВОСПАЛЕНИЯ:

✔️Тучные клетки

Высвобождают вещества (гистамин, лейкотриены, простагландин D2), вызывающие бронхоспазм.

✔️Эозинофилы

При БА количество эозинофилов в дыхательных путях повышено. Эти клетки выделяют белки, повреждающие бронхиальный эпителий, а также участвуют в высвобождении факторов роста + ремоделировании
дыхательных путей.

✔️T-лимфоциты

Их количество в дыхательных путях также повышено.

✔️Макрофаги

Количество макрофагов ⬆️ в дыхательных путях.
В результате высвобождаются медиаторы воспаления и цитокины.

✔️Нейтрофилы

Количество их в дыхательных путях и мокроте повышено ТОЛЬКО у больных тяжёлой БА и курящих больных.

❗️Роль этих клеток в патогенезе не выяснена. Возможно повышение их количества является следствием терапии глюкокортикостероидами.

⭕️ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ:

✔️Гистамин и лейкотриены — медиаторы ранней фазы аллергической реакции. В результате действия гистамина — мгновенный и кратковременный бронхоспазм. Лейкотриены — отсроченный и более длительный бронхоспазм.

Медиаторы поздней фазы аллергической реакции — факторы хемотаксиса и фактор активации тромбоцитов.

⭕️ СИМПТОМЫ БА:

➖эпизоды одышки
➖свистящие хрипы
➖кашель
➖заложенность в грудной клетке

✔️У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

✔️Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с дымом, газами, резкими запахами , после физической нагрузки.

🌌Часто обостряются в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию( о ней позже).

✔️Приступ удушья
Вынужденное положение человека при БА (см рисунок)
Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами.

✔️Дыхание происходит с участием мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса, что не является нормой 🔅

✔️Часто возникает боль в нижней части грудной клетки(связана с напряжённой работой диафрагмы)

🤧Приступу удушья может предшествовать" аура приступа" - чихание, кашель ринит, крапивница.

✔️Сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа.

✔️В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия.

🔅Иногда вздутая грудная клетка

😊Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни

❓ Друзья, вам будет интересно узнать про диагностику и лечение БА?

❗️Дорогие друзья, напоминаем Вам, что мы создали чат @voprosdoctor для того, что Вы могли задать любой интересующий Вас медицинский вопрос и получить ответ абсолютно бесплатно! Присоединяйтесь!

​​❗️БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ❗️
(далее БА)

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Проявляется приступами одышки, часто сопровождается кашлем и может перерастать в приступы удушья.

Это из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители ➡️ сужаются ➡️ вырабатывается большое количество слизи, а именно она нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

➖Может возникнуть в любом возрасте;
➖Чаще всего развивается до 10 лет, но у трети всех заболевших развивается уже во взрослом возрасте (до 40 лет);
➖Среди детей, больных БА, мальчиков в 2 раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается.

⭕️ ТИПЫ БА:
(выделены в зависимости от причин, вызывающих приступы)

✔️экзогенную БА — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, шерсть животных)

✔️эндогенную БА — приступ вызывают :инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители.

✔️бронхиальную астму смешанного генеза

⭕️ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БА:

✔️Наследственность

У 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребёнка составляет 30%, а если больны оба родителя, вероятность достигает 80%.

⚠️Но несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить

Нужно лишь исключить провоцирующие аллергены и проводить коррекцию иммунного ответа в период беременности.

✔️Профессиональные факторы:

биологическая и минеральная пыль, различные вредные газы и испарения. С течением времени, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, БА все равно остается, т.к. остается гиперреактивность бронхов.

✔️Экологические факторы

Было проведено длительное исследование: включало 6588 здоровых человек, которые 9 лет подвергались воздействию ряда неблагоприятных факторов — выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.

⚠️Выяснилось, что у 6% наблюдаемых возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы.

✔️Питание

Люди, употребляющие пищу растительного происхождения, соки (богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами) имеют тенденцию к более благоприятному течению БА

А вот употребление продуктов животного происхождения (богаты жирами, белками и рафинированными легкоусваиваемыми углеводами) = тяжёлое течение заболевания и частые обострения

✔️Моющие средства

Оказалось, что моющие средства для пола и чистящие аэрозоли и пр. содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых. Около 18 % новых случаев заболевания БА — из-за бытовой химии 🤔

✔️Избыточный вес

По данным различных исследований, у людей, которые страдают от ожирения, риск развития БА увеличивается на 60%.

⭕️ТРИГГЕРНЫЕ ФАКТОРЫ:
(то, что вызывает приступы удушья и обострения заболевания)

➖аллергены для экзогенной бронхиальной астмы;
➖НПВС (нестероидные противовоспалительные; средства) для аспириновой БА;
➖холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты.

⭕️ АЛЛЕРГЕНЫ:

➖пыльца растений;
➖микроскопические грибы;
➖домашняя и библиотечная пыль;
➖слущивающийся эпидермис клещей домашней пыли;
➖шерсть собак, кошек и др. домашних животных.

⚠️Связь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией организма зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста человека и от генетической предрасположенности.

❗️Нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых больных приём НПВС вызывает удушье.

⭕️ ПАТОГЕНЕЗ:

Главное звено БА любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева.

✔️Нарушена регуляция тонуса гладких мышц бронхиального дерева+ действие медиаторов воспаления = периодическая обратимая обструкция бронхов.

✔️Проявляется она:
➖повышением сопротивления дыхательных путей;
➖перерастяжением лёгких;
➖несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких;
➖гипервентиляцией

❓Друзья, а у вас, ваших родных/знакомых есть БА?

​​👫 ТРИМЕТИЛАМИНУРИЯ 👫

Это состояние, при котором от тела человека исходит неприятный запах, напоминающий запах рыбы или же гниющей рыбы.

Синдром обусловлен накоплением триметиламина в организме пациента. Чаше всего это вызывается редким генетическим заболеванием, мутацией. Это вещество, выделяясь с потом, мочой и выдыхаемым воздухом, и создает неприятный запах.

Этот запах часто не ощущается самим человеком. Однако иногда это приводит к психологическим проблемам, сексуальным расстройствам, трудностям в общении, в учёбе, работе, карьере, приводит к депрессии, агрессивности и социальной изоляции.

Лечение данного заболевания затруднено. Однако есть одно исследование, согласно которому ежедневное употребление активированного угля и/или хлорофиллина помогает улучшить качество жизни некоторым пациентам.

По другим исследованиям, прием небольших доз антибиотиков (неомицин) также может приводить к положительным результатам у некоторых пациентов ( но это сомнительно, на мой взгляд, каждый день принимать антибиотики)

❓Знали о таком заболевании? Встречали людей с ним?

​​⚠️ ИНСУЛЬТ. ЧАСТЬ ІІ⚠️
Первую часть ищите в посте выше 👆

⭕️СИМПТОМЫ:

⚠️⚠️Очень важно вовремя распознать инсульт, т.к. ⬇️
♻️Восстановить кровоток нужно не позднее чем через 4−6 часов после удара (именно это количество времени является терапевтическим окном). Чем раньше будет оказана помощь, тем больше у больного окажется шансов на успешное лечение и восстановление.

⬇️ Следующие симптомы указывают на инсульт (обычно одновременно проявляются несколько) ⬇️

➖сильная и неожиданная слабость, онемение ноги или руки
➖головокружение, головная боль, потеря координации движений
➖онемение половины лица
➖тошнота и рвота
➖"мушки" перед глазами, временная потеря зрения
➖затруднение или потеря речи и слуха.
➖паралич половины тела
➖нарушение мышечного тонуса: либо понижение (слабость мышц), либо повышение (спазм)

⚠️Обнаружив один или несколько подобных симптомов, не ждите улучшения состояния ➡️➡️➡️ срочно вызывайте 03⚠️

⭕️ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

Пока вы ждете скорую помощь ➡️ сохраняйте стойкость духа и не паникуйте!
Для облегчения состояния больного ⬇️

➖обеспечьте доступ воздуха (ослабьте пояс или галстук, если таковые имеются, приоткройте окно)
➖голову пострадавшего слегка приподнять (но не более чем на 30 градусов)
➖человек должен лежать на боку (как возможно выделение рвотных масс, и именно такая поза позволит ими не захлебнуться)
➖опустите ноги больного в умеренно горячую воду — это перераспределит кровь в организме ⚠️
➖измерьте больному давление. Если оно повышено, дайте препарат, который был прописан больному в целях нормализации давления.
➖не следует давать никакой еды и питья ⚠️
➖очень важно поддержать пострадавшего психологически.

❓Друзья, есть ещё вопросы по симптомам, первой помощи? Задавайте в комментариях 👇

​​🦷 ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ НУЖНО УДАЛЯТЬ 🦷

Слыша такую фразу, многие родители впадают в ступор, и начинается поток
примерно таких вот классических фразочек:
🤨 А чем он жевать будет?!
🤨 Как это удалить передние зубы, а эстетика? Как мой ребёнок в сад пойдёт без
зубов, все же смеяться будут...
🤨 Зачем вообще лечить и удалять молочные зубы? Они же ВРЕ-МЕН-НЫЕ, выпадут и
вылезут здоровые.
🤨 Так походит, ничего не случится, я вообще не помню, когда начала(л) зубы
чистить, лет в 6, наверное, и ничего.

(❗️Вам-то повезло, а ребенку вашему - не факт! Да и по последним исследованиям, эмаль нынешних детей гораздо слабее, поскольку даже на момент прорезывания в ней содержится меньше минеральных веществ.)

И такое я слышу примерно в половине случаев. Иногда невольно хочется сделать вот так 🤦🏻‍♀️ и уйти пить чай с шоколадкой, но здоровье детей важнее.

❗️Итак, запомним:

1️⃣Временные зубы нужно лечить.
Это очаг хронической инфекции и иммунитету ребёнка здорово "достаётся" — это раз.
Инфекция может перейти на зачатки постоянных зубов, они могут погибнуть или не прорезаться вовсе — это два.

2️⃣Временные зубы нужно удалять.
Если инфекция распространилась за пределы зуба (в периодонт), или же молочный зуб мешает прорезыванию постоянного.

3️⃣Гигиена - наше все! Отсутствие налёта = минимальный риск развития кариеса и его осложнений.

4️⃣Чистить зубы мы начинаем с того момента, как прорезался первый зуб. Не через месяц или год, а сразу! Щетку с пастой в руки и погнали.

❓Друзья, а вы удаляли детям временные зубы?

​​⚠️ ИНСУЛЬТ ⚠️

Это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге. Также называют "ударом" или "сосудистой катастрофой"

👨👴Чаще инсульт возникает у мужчин старше 50 лет.
👵⬆️Однако в последнее время количество инсультов у женщин возросло.

⭕️ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:
➖шейный остеохондроз;
➖высокое артериальное давление;
➖заболевания сердечно-сосудистой системы;
➖болезни крови;
➖транзиторные атаки;
➖склонность к внутрисосудистому тромбообразованию;
➖появление холестериновых бляшек в сонных артериях;
➖частые и продолжительные стрессы;
➖сахарный диабет;
➖наследственный фактор;
➖злоупотребление алкоголем и курением (т.к. развиваются патологии сосудов и сердца);
➖малоподвижный образ жизни + избыточный вес;

Если имеется несколько из перечисленных причин ➡️➡️ риск повышается

⭕️ПАТОГЕНЕЗ:
Неожиданное прекращение кровотока по одной из артерий, поставляющих кровь к головному мозгу ➡️ недостаточность мозгового кровообращения ➡️ функции мозга нарушаются ➡️ ткани претерпевают изменения.

✔️Есть два типа инсультов: геморрагический и ишемический.

🔆Геморрагический — это кровоизлияние в мозг.
➖сопровождается разрывом сосудов (из-за высокого артериального давления)
➖кровь при этом " раздвигает" ткани мозга ➡️ образует полость и заполняет ее ➡️образуется внутримозговая гематома.

🔆Ишемический — острое нарушение мозгового кровообращения.
➖вызвано затруднением или прекращением поступления крови к тому или иному отделу мозга + сужение сосудов ☹️
➖происходит повреждение тканей мозга
➖70−85% всех случаев инсультов

❓Друзья, будет интересно узнать про симптомы и то, как оказать первую помощь при инсульте?

​​❓Какой наркотик самый вредный по суммарному показателю вреда для себя и для окружающих?❓

Один из старейших и авторитетнейших медицинских журналов The Lancet назвал алкоголь самым вредным наркотиком. По критерию вреда для потребляющего алкоголь уступает лишь героину, крэку и метамфетамину, обгоняя при этом кокаин, табак, марихуану, экстази, ЛСД и многие другие вещества. Если же принять во внимание вред для окружающих, а также суммарный показатель вреда, алкоголь намного опережает все другие наркотики.

❓А вы знали об этом?