ГБУ РД "ДЦМК"

🔴🔴🔴Глава города Махачкалы Юсуп Умавов проходит обучение по оказанию первой помощи.

Специалист по первой помощи Министерства здравоохранения РД Абдулла Магомедов проводит занятие, рассказывая о комплектации и использовании аптечек первой помощи.

Минздравом РД организована массовая подготовка населения республики навыкам оказания первой помощи. Одними из первых обучение под руководством специалистов Дагестанского центра медицины катастроф прошли сотрудники Министерства здравоохранения Дагестана по руководством министра здравоохранения Ярослава Глазова.

Инструкторы учили, как оказывать помощь при кровотечениях, переломах, травмах, отравлениях, судорожном синдроме, в ситуации, когда требуется сердечно-лёгочная реанимация. В Дагестане достаточно высока смертность от внешних причин, поэтому такие знания необходимы каждому.

«Оказание грамотной первой помощи очень важно для сохранения жизни пострадавших в экстренных ситуациях, при дорожно-транспортных происшествиях и в других случаях» - прокомментировал министр.

По итогам обучения каждый сдаёт освоение практических навыков первой помощи.

☄️ Только что министр здравоохранения РД Ярослав Глазов вручил благодарственную грамоту "За многолетний добросовестный труд, высокий профессионализм и большой личный вклад в развитие здравоохранения Республики Дагестан" фельдшеру СМП ГБУ РД "ДЦМК" Сайгибат Магомедовой.
От всей души поздравляем нашего работника с высокой наградой. 💫

I степень – характеризуется судорожным сокращением скелетных мышц без потери сознания;
II степень – характеризуется судорожным сокращением скелетных мышц с потерей сознания. Дыхание и сердечная деятельность при этом не нарушены;
III степень - характеризуется потерей сознания и нарушением дыхания и сердечной деятельности;
IV степень – характеризуется развитием клинической смерти.
Так как исход электротравмы зависит от своевременности и адекватности лечения, большую роль играет правильное оказание первой помощи.
Первая помощь:
прекращение воздействия электрического тока на пострадавшего, отключение его от токонесущего предмета;
характер лечебных мероприятий зависит от тяжести поражения электрическим током, даже при поражении лёгкой степени, несмотря на удовлетворительное состояние, пострадавшего следует госпитализировать;при тяжёлой электротравме, приводящей к развитию клинической
смерти, проводится весь комплекс реанимационных мероприятий;уже на доклиническом этапе целесообразны – ЭКГ-контроль,
антиаритмическая терапия, а в случае необходимости - ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция;
все пострадавшие, перенёсшие электротравму, с нарушением сознания, дыхания и кровообращения, госпитализируются в реанимационные отделения; если электротравма не сопровождалась нарушением витальных функций, пострадавших госпитализируют в отделения кардиологического или терапевтического профиля.

Материал подготовлен сотрудниками подстанции "Избербаш" ГБУ РД "ДЦМК".

Значение имеют пути тока т.н. петли тока. Из них наиболее опасны петли проходящие через органы жизнеобеспечения: «обе руки – обе ноги», «левая рука – ноги», «левая рука – правая рука», «голова – ноги».
Особое место в повреждении электрическим током занимает поражение молнией.
Молния – это гигантский электрический разряд в атмосфере. Напряжение тока достигает миллиона вольт, сила тока – сотен тысяч ампер, длительность разряда составляет доли секунды. Действие молнии сходно с действием тока высокого напряжения. При поражении молнией в 80-90% случаев возникает потеря сознания. Нарушения сердечной деятельности встречаются реже, что объясняется действием тока высокого напряжения в зоне разряда и кратковременностью его действия. Для возникновения электротравмы не обязателен непосредственный контакт с токонесущим предметом. При высоком напряжении электрический ток может поразить человека на расстоянии, через дуговой разряд. Опасность поражения возрастает в сырую погоду изза повышенной электропроводимости воздуха. При падении на землю высоковольтного провода электрический ток «растекается» на ограниченном участке земли. Может возникнуть так называемое шаговое напряжение при движении к месту падения провода.

Опасная зона, вблизи упавшего провода, в радиусе составляет 10 шагов и должна учитываться при оказании помощи: нельзя двигаться к пострадавшему широкими шагами.
2.Общее состояние организма пострадавшего – также определяет тяжесть и исход электротравмы. Наиболее уязвимы дети, старики, лица,
находящиеся в алкогольном опьянении, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или нервной системы.
Патогенез электротравмы. Электрический ток оказывает на человека как специфическое, так и неспецифическое действие. Неспецифическое действие проявляется в виде ожогов и механических повреждений, которые возникают в результате загорания одежды, падения пострадавшего и т.п. Специфическое действие выражается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах, возникающих при прохождении тока через ткани человеческого тела. Электрохимическое действие тока приводит к поляризации клеточных мембран. Изменяется направление движения ионов и белковых молекул. Вследствие этого процесса развивается коагуляция белков, набухание коллоидов, некроз тканей. Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности, вплоть до обугливания тканей. Механическое специфическое действие тока связано с прохождением разряда большой плотности через ткани, что приводит к расслоению тканей, нередко к отрыву частей тела.
Кроме физико-химических изменений, под влиянием электрического тока в организме пострадавшего происходят изменения, обусловленные биологическим действием тока. Электрический ток, являясь раздражителем для всех возбудимых тканей, при прохождении через тело вызывает возбуждение скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей и нервных рецепторов. В результате этого развиваются тонические судороги, артериолоспазм с органной гипоксией, нарушением сердечного ритма вплоть до фибрилляции желудочков. Воздействие электрического тока на ЦНС приводит к развитию коматозного состояния.
Непосредственной причиной развития терминального состояния в момент поражения электрическим током могут быть:
1.Фибрилляция желудочков;
2.Остановка дыхания центрального происхождения при поражении продолговатого мозга;
3.Остановка дыхания, вызванная тоническим спазмом дыхательной мускулатуры.
После прекращения действия электрического тока (через несколько минут или часов) наступление терминального состояния может быть обусловлено электрическим шоком, нарушением сердечной деятельности, развившимся на фоне спазма коронарных сосудов.
В настоящее время не существует общепринятой классификации электротравм. В клинике часто используется классификация Долиной О.А. (1970), по которой выделяют 4 степени тяжести поражения электрическим током:

Электротравма – это повреждение, вызванное действием электрического тока большой силы или высокого напряжения (в том числе и ударом молни), которое вызывает глубокие функциональные изменения центральной нервной (судороги, различные виды нарушения сознания), сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем и, в тоже время, часто сопровождается местным повреждением тканей (термический ожог).
Электротравма составляет 1-1,5% от всех видов травм, но по количеству летального исхода занимает одно из первых мест. Ежегодно в мире от электрического тока погибает 25 000 человек (1, 2).
При воздействии электрическим током в организме развивается комплекс изменений состоящий из 2-х процессов:
1.Общебиологическое воздействие,
2.Тепловое воздействие, развитие которого определяется физическими законами. По закону Джоуля-Ленца, количество выделенного тепла зависит от силы тока и напряжения.
Характер раны и её глубина при электротравме зависит от площади контакта с электрическим проводником, времени контакта и сопротивления тканей организма.
Тяжесть и исход электротравмы зависит от физических параметров тока, условий внешней среды, общего состояния организма:
1.Физические параметры тока – сила тока, частота, вид тока (постоянный и переменный). Предельная величина силы тока, при которой он не повреждает ткани организма – 0,5-2 мА (миллиампер – 10-3 А); судороги, при которых невозможно самостоятельно отойти от источника тока, развиваются при 15-20 мА, электрическая асфиксия (в фазе выдоха) развивается при 25-80 мА, фибрилляция желудочков развивается при силе тока в 100 мА.
Сила тока определяется соотношением напряжения и сопротивления тела, через которое он проходит (I = U/R).
Чем больше жидкости имеется в ткани, тем меньше её сопротивление. Из тканей человеческого организма максимальное сопротивление имеет кожа, причём сопротивление сухой кожи 0,1-2 МОм (мегаом - 106 Ом),

мокрой кожи – 1 кОм (килоом - 103 Ом). Исходя из этого ток одного и того-же напряжения действует по разному: в одном случае – не вызывает никаких повреждений, в другом – является причиной летального исхода. Например, если человек дотрагивается до электрического прибора с плохой изоляцией, который работает от сети 220 В (Вольт), он чувствует лёгкое покалывание. Сила тока в этом случае будет: 220:1000 000=2,2 мА; но если этого же прибора коснуться мокрой рукой, сила тока будет: 220:1000=220 мА, если при этом ещё стоять на мокром полу – может разавиться фибрилляция желудочков сердца.
Таб. №1. Клиническая картина электротравмы соответственно изменению показателей электрического тока

Сила тока, мА

Переменный ток 50 — 60 Гц

Постоянный ток
0,6 — 1,5

Начало ощущения - слабый зуд,

Не ощущается
пощипывание кожи.

2 — 3

на запястье руки, слегка сводит

Не ощущается

5 - 7

Болевые ощущения, судороги.

Руки с трудом, но еще можно оторвать от электродов.

Усиление нагревания
боли в руках и судороги. Руки парализуются мгновенно,
оторвать их от электродов
нагревания, невозможно

20 — 25

Очень сильные боли в
руках и груди. Затрудняется дыхание,
сокращение мышц рук

Сильное ощущение

50 — 80

Дыхание парализуется. Начало нагревания. Сокращение
трепетания желудочков сердца

мышц рук. Судороги.

Затруднение дыхания
90 — 100

Паралич дыхания и фибрилляция

Паралич дыхания
через 1-3 с.
Если напряжение 500 В или больше, сопротивление кожи уже не имеет значения. На месте контакта с током развиваются «разрывы» кожи т.н. пятна тока. В быту и на производстве используется переменный ток частотой 50 Гр, который более опасен, чем постоянный ток такого же напряжения. Это касается электрического тока с напряжением до 500 В. В случае тока с более высоким напряжением постоянный ток становится потенциально более опасным по сравнению с переменным.
1.Условия окружающей среды – чем больше контакт с источником тока, больше площадь соприкосновения, тем больше тяжесть электрической травмы.

☑️Режим и физическая активность

Для нормальной работы всего организма и хорошего самочувствия человека очень важен режим.

Старайтесь вставать и ложиться в одно и то же время, высыпаться. Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Необходимо заниматься спортом, делать зарядку.

Регулярная физическая активность благотворно влияет на иммунитет. Во время активной физической нагрузки повышается общий тонус организма, улучшается настроение, что способствует большей активности и приливу энергии, кровь обогащается кислородом, улучшаются сон и аппетит. Физические нагрузки помогают избавиться от стресса, в организме вырабатываются эндорфины («гормоны счастья»).

И обязательно гуляйте на свежем воздухе. Если позволяет погода, постарайтесь проводить на улице не менее часа в день. В идеале – в светлое время суток, ведь солнце необходимо не только для выработки витамина D, без солнечного света понижается уровень серотонина в крови, который отвечает за наше хорошее настроение. Осенью и зимой проблема нехватки солнечного света особенно актуальна – мы встаем затемно, выходим с работы уже после захода солнца. Пользуйтесь любой возможностью поймать дневной свет: гуляйте во время обеденного перерыва, обязательно планируйте прогулки на выходных.

☑️Отказ от вредных привычек

Вредные привычки – курение, алкоголь, злоупотребление лекарственными и наркотическими препаратами – очень сильно ослабляют иммунную систему организма, ухудшают функционирование многих органов, губят сосуды, мозг, легкие, повышают риск развития заболеваний. По сути, если вы постоянно себя травите курением, алкоголем и пр., сложно ожидать от организма хорошего состояния. Алкоголь и никотин угнетают иммунитет, в результате чего он перестает выполнять свои защитные функции.

☑️Вакцинация
Одним из эффективных способов повышения иммунитета и защиты от вирусных инфекций (гриппа и COVID-19) является вакцинация. Состав используемых препаратов постоянно меняется, и благодаря этому они не утрачивают своей эффективности при мутациях вируса. Конечно, от заражения она не защитит, но обеспечит сокращение рисков серьезных осложнений и тяжелого течения заболевания.

❕Особенно актуальной вакцинация является для людей, которые находятся в группе риска (беременные, дети, пажилые пациенты, лица с хроническими заболеваниями)❕


☑️Позитивный жизненный настрой

Между физической и эмоциональной составляющими у людей есть теснейшая взаимосвязь. Если человеку жизнь не приносит радость и удовольствие, то запускаются биологические механизмы самоуничтожения. Будьте позитивны, радуйтесь каждому дню — для этого всегда есть повод. Умение позитивно воспринимать любую действительность — это без преувеличения залог здоровья и долголетия.

🚑 Материал подготовлен сотрудниками подстанции "Магарамкент" ГБУ РД "ДЦМК"

Министром здравоохранения Республики Дагестан утверждён Ярослав Николаевич Глазов

Указ об этом подписал Глава РД С.А. Меликов.

Я.Н. Глазов исполняет обязанности министра здравоохранения РД с августа 2024 года.

🔺Ветрянка (ветряная оспа) – это острое инфекционное вирусное заболевание. Вирус герпеса III типа  (Varicella Zoster).
🔺Путь передачи-воздушно-капельный и контактно-бытовой. Крайне заразное заболевание, может распространяться в многоквартирных домах по вентиляции.
🔺Инкубационный период 10 - 21 день. Заразный период за 2-3 дня до появления сыпи и до того момента, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой (до 5 дня с момента появления последнего элемента).
🔺Сыпь. Полиморфная сыпь (одновременно высыпания разного типа: пятна, папулы, пузырьки, язвочки с мокнутием, корочки); почти всегда есть на волосистой части головы; может поражать слизистые оболочки (половые органы, глаза, рот и т.д.); часто зудит.
🔺Диагностика: контакт по в/о в анамнезе + типичная клиническая картина. Дополнительно — ИФА крови на IgM и IgG.
🔺Лечение: группам риска и при тяжелом и средней тяжести течении — ацикловир и валацикловир, в первые 24 от появления сыпи. Антисептики на высыпания только при наличии признаков вторичного инфицирования. Местно можно каламин, циндол и др
❗️Красные флаги:
✔️ Возраст до 6 мес и после 14 лет — риск тяжелого течения.
✔️ Беременные, не болевшие ранее.
✔️ Все виды иммунодефицитов (прием стероидов, цитостатиков, врожденные патологии и т.д.)
✔️ Гиперемия, отечность, болезненность высыпаний, гнойное отделяемое
✔️ Неврологический дефицит, очаговая симптоматика, возбужденность / вялость — воспаление на уровне ЦНС?
✔️ Общие КФ в педиатрии
Категорически запрещен прием аспирина — риск синдрома Рея (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия). На ибупрофен также были свидетельства о негативных реакциях у детей. Ребенка обязательно надо мыть, даже если он лихорадит. Несоблюдение правил гигиены усиливает зуд, увеличивает риск расчесов и вторичного инфицирования.

🚑 Материал подготовлен специалистами подстанции "Заря" ГБУ РД "ДЦМК"

☄️Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола легочной
артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии сердца,
венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. В результате
ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Развитие ТЭЛА происходит часто
стремительно и может привести 😥 к гибели больного. Острая ТЭЛА может служить причиной остановки сердца и внезапной смерти. При срабатывании
компенсаторных механизмов пациент сразу не погибает, но при отсутствии лечения очень быстро
прогрессируют вторичные гемодинамические нарушения. Имеющиеся у пациента
кардиоваскулярные заболевания значительно снижают компенсаторные возможности сердечно-
сосудистой системы и ухудшают прогноз.
🔽Сложность диагностики ТЭЛА диктует необходимость нахождения таких пациентов специально
оборудованных сосудистых отделениях, владеющих максимально широкими возможностями для
проведения специальных исследований и лечения. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА
проводят следующие обследования:

✔️тщательный сбор анамнеза, оценку факторов риска ТГВ/ТЭЛА и клинической симптоматики
общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование газового состава крови,
коагулограмму и исследование Д-димера в плазме крови (метод диагностики венозных тромбов)

✔️ЭКГ в динамике (для исключения инфаркта миокарда, перикардита, сердечной недостаточности)
✔️рентгенографию легких (для исключения пневмоторакса, первичной пневмонии, опухолей,
переломов ребер, плеврита)
эхокардиографию (для выявления повышенного давления в легочной артерии,
✔️перегрузок правых
отделов сердца, тромбов в полостях сердца)
сцинтиграфию легких (нарушение перфузии крови через легочную ткань говорит об уменьшении
или отсутствии кровотока вследствие ТЭЛА)
✔️ангиопульмонографию (для точного определения локализации и размеров тромба)
✔️УЗДГ вен нижних конечностей, контрастную флебографию (для выявления источника
тромбоэмболии) Материал подготовлен при содействии работников подстанции "Новострой" ГБУ РД "ДЦМК"

Завтра в 17:30 на канале Россия 24 очередной выпуск программы «Дагестан без ДТП»

Тема круглого стола: Первые гражданские действия при ликвидации последствий ДТП - правило "Золотого часа".

Участники обсуждения: Руслан Рагимов - начальник отделения пропаганды Управления Госавтоинспекции МВД по республике Дагестан; Сабир Махмудов - Заместитель начальника ГУ МЧС России по РД; Абдулла Магомедов - заведующий учебным центром "Школа медицины катастроф" при ГБУ РД ДЦМК.

Возможны различные осложнения, такие как нарушение ритма, сердечная недостаточность, кардиогенный шок или разрыв сердца. Человеку необходимо проводить интенсивную терапию для поддержания жизнедеятельности организма и предотвращения осложнений. На этой стадии повреждение сердечной мышцы необратимо и зависит от размера, локализации  К основным осложнениям относятся:

✅аритмии – нарушения ритма сердца, которые могут быть в виде учащения, замедления, пропусков сердечных сокращений;
сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может обеспечить достаточный кровоток в организме из-за потери части рабочей мышцы;
✅кардиогенный шок – критическое состояние, при котором сердце не может поддерживать адекватное давление и кровоток в организме из-за массивного поражения сердечной ткани;
✅гемоперикард – кровоизлияние в полость перикарда;
отек легких – острая легочная недостаточность;
✅ тромбоэндокардит – формирование пристеночных тромбов в полостях сердца.
Редкое, но опасное осложнение – разрыв сердца, при котором происходит прорыв стенки органа из-за некроза тканей.

‼️ Лечение инфаркта миокарда

Врачи подбирают лечебную тактику, учитывая тяжесть, локализацию и стадию болезни. Основные цели терапии – восстановить кровоток в поврежденной артерии, снизить нагрузку на орган, предотвратить или устранить осложнения, улучшить качество жизни пациента и выживаемость. Медикаментозная терапия может включать:

1⃣антикоагулянты;
2⃣антиагреганты;
3⃣тромболитики;
4⃣бета-блокаторы;
5⃣ингибиторы
6⃣ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II;
7⃣нитраты;
8⃣диуретики;
9⃣статины.

Если есть показания, то проводится оперативное лечение, направленное на восстановление проходимости коронарных артерий, улучшение кровоснабжения миокарда.

🔽Профилактика инфаркта миокарда заключается в своевременном выявлении и лечении факторов риска, таких как атеросклероз, высокое давление, диабет, избыточная масса тела, курение, стресс и др. Для этого необходимо:

🟢регулярно проходить медицинские осмотры;
🟢следить за показателями холестерина, сахара в крови, давления;
🟢вести здоровый образ жизни;
🟢следить за питанием;
🟢не подвергать организм переутомлению, перенапряжению;
🟢вести активный образ жизни;
принимать назначенные лекарства.
Также важно своевременно обращаться к врачу при появлении признаков стенокардии или инфаркта миокарда и не заниматься самолечением.                                    ✏️Материал подготовлен сотрудниками подстанции "Кумторкала" ГБУ РД "ДЦМК"

Инфаркт миокарда – это заболевание, которое может поставить под угрозу жизнь человека. Он представляет собой отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения притока крови. Это происходит, когда одна из коронарных артерий, питающая сердце кровью, закупоривается тромбом, атеросклеротической бляшкой. В результате ткани органа не получают необходимое количество кислорода, питательных веществ, и начинают гибнуть.

Причины заболевания

☄️Основной причиной выступает атеросклероз – заболевание, при котором на сосудистых стенках образуются бляшки из холестерина и других веществ, которые сужают просвет сосудов, ухудшают кровоток. Атеросклероз может развиваться в течение многих лет и не давать о себе знать до тех пор, пока не произойдет острое нарушение кровообращения. Есть ряд факторов, которые предрасполагают к инфаркту миокарда:

✔️нарушение свертывающей функции крови (тромбозы);
✔️курение;
✔️сахарный диабет;
✔️избыточный вес;
✔️злоупотребление алкоголем;
✔️гипертония;
✔️чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки.

Риск развития патологии повышается, если имеется недостаток физической активности. Сидячий образ жизни приводит к ослаблению сердечной мышцы, снижению тонуса артерий, ухудшению кровообращения и обмена веществ.

⚙Симптомы инфаркта миокарда

Проявления патологии могут быть разными в зависимости от локализации, размера и степени повреждения тканей. Наиболее частыми и характерными признаками инфаркта являются:

🔴острая, сжимающая или давящая боль в груди, которая может иррадиировать в левую часть тела. Она может беспокоить человека постоянно либо проявляться в виде приступов, длиться от нескольких минут до нескольких часов. Состояние больного не улучшается при приеме нитроглицерина или других препаратов для сердца;
🔴одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
🔴потливость, холодный пот, бледность кожных покровов;
🔴слабость, головокружение вплоть до потери сознания;
страх смерти, тревога, паника;
тахикардия, учащенный или нерегулярный пульс.

При появлении первых симптомов инфаркта, необходимо сразу вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший медицинский центр. Чем быстрее человеку будет оказана помощь, тем больше шансов на спасение его жизни и предотвращение развития негативных последствий.

❗️Заболевание проходит несколько стадий развития, которые имеют разную продолжительность и клиническую картину.

Ишемическая

Начальная стадия инфаркта, которая может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В этот период наблюдается нарушение кровоснабжения части сердечной мышцы из-за закупорки артерии тромбом или бляшкой, что вызывает острые боли в груди и другие неприятные проявления.

На данной стадии возможно восстановление кровотока в артерии при своевременном применении тромболитической терапии (растворении тромба специальными препаратами) или ангиопластики (расширении сосуда с помощью баллона или стента). Пока еще не происходит некроза тканей сердца, повреждение сердечной мышцы может быть минимальным или отсутствовать.

Некротическая

Стадия, на которой происходит отмирание части мышцы из-за длительного нарушения притока крови. Болевой синдром может уменьшиться или исчезнуть, но это не означает улучшение состояния, а наоборот, указывает на гибель тканей сердца.

⚠️ Оскольчатый перелом - это более серьезная патология, которая провоцирует сколы и смещение костей, повреждения мягких тканей и нервных окончаний. Если не извлечь осколки, то пациент не будет ходить.

Компрессионно-оскольчатый перелом включает в себя проявления вышеназванных травм. Это тяжелое нарушение, когда больной не в состоянии двигаться и испытывает сильные боли.

📊Классификация переломов позвоночника по МКБ:
S12 — перелом шейного отдела позвоночника;
S22.0 — перелом грудного позвонка;
S32.0 — перелом поясничного позвонка;
S32.1 — травма крестца;
S32.2 — повреждение копчика;
S32.7 — множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей.

‼️Основные степени перелома позвоночника:

I степень заключается в механической нестабильности. В области повреждения позвоночник подвижен;

II степень, при которой происходит неврологическая нестабильность. В данном случае происходит сдавление и повреждение спинного мозга и его корешков;

III степень, сочетающая в себе признаки обеих вышеуказанных степеней травмы.

☄️Симптомы

Когда у пострадавшего произошла травма без повреждения спинного мозга, он жалуется на боль в спине, которая особо ощущается при движениях. Можно заметить в области перелома отечность и выпуклость. При глубоком дыхании или кашле болевые ощущения возрастают. Среди симптомов переломов позвоночника у больного может быть боль в животе.

При пальпировании остистых отростков больной испытывает боль, между ними можно выявить сужение или расширение. Типичным признаком перелома позвоночника является боль при аккуратном надавливании на голову.

Если у человека нарушены движения, чувствительность и функциональность тазовых органов, это указывает на травмирование спинного мозга. Оскольчатые повреждения чаще всего являются причиной данной патологии.

‼️Первая помощь

Все переломы имеют похожие проявления. В ходе получения травмы пострадавший начинает испытывать сильные боли в спине, животе, голове, может не ощущать свои конечности. Помимо этого могут быть головокружение, удушье, недержание мочи

Первая помощь при переломе позвоночника включает:
обездвиживание пострадавшего, что означает положить больного на ровную поверхность лицом вверх (при этом вправление позвонков строго запрещено);
Фиксацию головы человека при травме шеи;
Приём анальгетиков при сохранении сознания у пострадавшего.

  ✏️  Материал подготовлен при содействии сотрудников подстанции "Каякент" ГБУ РД "ДЦМК".

☄️Перелом позвоночника: симптомы, первая помощь, лечение.

Перелом позвоночника - это серьезное повреждение скелета. Другими словами, это травма, в ходе которой могут повредиться связки, мышцы, межпозвоночные диски, корешки и спинной мозг. По статистике, такая патология занимает 2-2,5% от всех переломов. Проявления недуга зависят от степени повреждения данной части тела. Подтвердить диагноз возможно с помощью проведения рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника. Последствия от такого состояния могут быть очень разными - от длительной невозможности двигаться до пожизненной инвалидизации и полного обездвиживания.

❗️Повреждение позвоночника является тяжелой травмой для человека, когда нарушаются целостность скелета, разные структуры позвоночника. Особенно опасным является травма шейного участка, так как происходит травмирование спинного мозга, что влечет за собой дисфункции жизнеобеспечения пациента.

Позвоночник является главной опорой человека. Он состоит из соединенных между собой позвонков. В совокупности их тела включены в позвоночный столб.

От всех позвонков отходят дуги, которые образуют пространство, в котором располагается спинной мозг. У каждой дуги есть 7 отростков. Для обеспечения прочности существуют связки, которые соединяют всю конструкцию.

Выделяют 5 отделов позвоночника:
✔️ шейный;

✔️ грудной;

✔️ поясничный;

✔️ крестцовый;

✔️ копчиковый.

Когда случаются механические воздействия, происходит повреждение различных позвонков, что лежит в основе травмирования.

⚙Основные причины перелома позвоночника:

🔴 падение с высоты;

🔴 автотранспортное происшествие;

🔴 падение на голову;
неудачное ныряние, прыжок в воду;
🔴 сильный удар в шею;
результат болезней (остеопороз, рахит, онкологические заболевания).

⚙️ Классификация
Выделяют следующие виды переломов позвоночника в зависимости от локализации:

🟢 перелом шейного отдела позвоночника, который может быть следствием удара в шею, неудачного прыжка в воду или автокатастрофы. У пациента сильная боль в голове, шее, руках. Обычно человек жалуется на головокружение, невозможность свободно дышать, тошноту и рвоту. Стоять или ходить человек не может, при малейших попытках он падает. Это серьезная патология, так как может случиться повреждение спинного мозга, что угрожает смертью пострадавшего;

🟢 перелом грудного отдела позвоночника, который может произойти даже при падении с невысокого объекта. При таком нарушении пациент может испытывать боль в районе сердца, между лопатками, удушье, онемение в верхних конечностях;

🟢 перелом поясничного отдела позвоночника, нарушающий двигательные функции рук и ног. Человек может жаловаться на боли в животе, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;

🟢 травма крестцового отдела, сопровождающаяся болью во время ходьбы, отечностью, локальными кровоизлияниями. Патология может стать причиной повреждения тонкого кишечника и паралича;
повреждение копчикового отдела, при котором пострадавший не может сидеть, опорожняться и устойчиво передвигаться.

⚙️ Переломы различаются по стороне травмирования:

▶️ стабильные, когда повреждение произошло в одной стороне;

▶️ нестабильные, которые случились сзади и спереди.
По количеству поврежденных позвонков травмы бывают:

▶️ изолированные, которые возникли в единичном позвонке;

▶️ множественные, когда патология произошла в нескольких участках.

🔽По характеру травмирования выделяют:

🌐 компрессионный перелом позвоночника;

🌐 оскольчатый;

🌐компрессионно-оскольчатый.

⚠️ При переломе компрессионного отдела позвоночника происходит повреждение тела позвонков и их дисков. Это провоцирует сплющивание данных структур. Во время травмы может повредиться спинной мозг. Если тело позвонков смещено, то говорят о клиновидной деформации и кифозе. Грамотные реабилитационные мероприятия могут помочь восстановить состояние больного и вернуть его к обычной жизни.

☄️Неотложная помощь при анафилактическом шоке

❗️Догоспитальный этап:

1⃣ Прекратить введение аллергена

2⃣ Положить холод на место инъекции или укуса

3⃣ Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, повернуть голову на бок, выдвинуть челюсть вперёд при западении языка

4⃣ Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока с выраженными гемодинамическими расстройствами, необходимо тепло укрыть

5⃣ Отметить время попадания аллергена в организм, появление жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции

❗️Госпитальный этап:

✔️ Оценить состояние пациента

✔️ Адреналин (Епинефрин) 0,1% 0,3—0,5 мл в/м (в переднюю или латеральную часть бедра). При сохранении симптомов шока на фоне дальнейшей противошоковой терапии адреналин вводят еще 2 раза в/м в той же дозе с интервалом 20 минут либо переходят на его в/в введение

✔️ Оксигенотерапия (кислород 40—50 об%)

✔️ Инфузионная терапия: 0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера (или его модификации) в общем объеме 500—1000 мл в/в в течение 10 минут, затем переходят на в/в капельное введение одного из этих растворов

✔️ При АД сист. менее 70 мм рт. ст. в/в введение адреналина: 1 мл 0,1% раствора разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы, инфузию начинают с 30 кап/мин, регулируя скорость в зависимости от уровня повышения АД

✔️ ГКС: преднизолон 120 мг (3% 4 мл) в/в

✔️ При АШ с нарастающим отеком ВДП и развитием тяжелой ОДН, несмотря на проводимую терапию, — интубация трахеи

✔️ При брадикардии (сохраняющейся на фоне применения адреналина): атропин 0,1% 0,5 мл в/в , при необходимости вводят ту же дозу через 5 – 10мин

✔️ При судоргах в/в медленно под контролем АД и пульса вводят диазепам (седуксен , сибазон) 0,5% 10мг

✔️ При бронхоспазме в/в ввести аминофиллин 2,4% 5-10мл.

🚑 Материал подготовлен при содействии сотрудников подстанции "Каспийск"
ГБУ РД «ДЦМК»

Какой пульс нормальный❓

У меня высокий, у меня низкий пульс. Что делать? Такие вопросы часто слышат врачи на приеме. Давайте сразу договоримся о том, что мы говорим о пульсе, измеренном в состоянии покоя. Лучше всего утром, сразу после пробуждения, лежа в кровати.

❗️Чтобы получить более точный показатель измеряйте его несколько дней подряд, по утрам. Не разговаривайте и уберите все отвлекающие факторы (громкую музыку) во время измерения. Это похоже на рекомендации по измерению артериального давления, только пульс мы измеряем лежа, а давление сидя. Часто случается, что люди покупают себе гаджет и вдруг выясняют, что во время быстрой ходьбы их пульс подскакивает до 120 ударов в минуту и им начинает казаться, что с пульсом что-то не то. Хорошо еще, что не  распространены гаджеты, которые измеряют давление во время физической нагрузки. Пульс может значительно варьироваться в зависимости от возраста, физического состояния, уровня стресса и других факторов. Важно понимать, что нормальный пульс у каждого человека может отличаться.Нормальная ЧСС покоя у большинства здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 уд/мин. Для большинства людей диапазон от 55 до 85 ударов в минуту в состоянии покоя считается оптимальным.Если ваши показатели пульса в покое слишком высокие или слишком низкие не следует сравнивать себя с другими, а попытаться ответить, вместе с врачом, на вопрос: являются ли показатели моего пульса симптомом  какого-то заболевания? Если, после тщательного обследования, ответ: “нет”, то мы считаем, что такой пульс для вас нормальный и живем себе спокойно  дальше. В отличие от высокого артериального давления качественных данных за то, что более высокие показатели пульса, у здорового человека, сокращают продолжительность жизни - нет. А так же, для большинства спортсменов пульс от 40 до 60 ударов в минуту будет являться физиологической нормой только если они не испытывают никаких симптомов (слабость, головокружение, одышка, обмороки). Более того если сделать холтеровское мониторирование то и у обычных людей пульс ночью может снизиться до 35 ударов в минуту. И это тоже может считаться вариантом физиологической нормы если нет симптомов и болезней.

📣 Какие же проблемы могут привести к повышению пульса?

✔️Стресс и тревога

✔️ Физическое переутомление

✔️ Обезвоживание

✔️ Лихорадка и инфекции

✔️ Гипертиреоз

✔️ повышенный уровень гормонов щитовидной железы

✔️ Анемия  (низкий уровень гемоглобина)

✔️ Прием стимуляторов и некоторых лекарственных препаратов

✔️ Кофеин, никотин или некоторые лекарства

✔️ Ожирение

✔️ Беременность

✔️ Заболевания сердца аритмии, сердечная недостаточность

✔️ Другие заболевания.

Если по каким-то показаниям человек принимает бета-блокаторы, то пульс в состоянии покоя и при физической нагрузке будет ниже чем без них. Например при ИБС целевые значения пульса будут 55-65 ударов в минуту в покое. Пугаться такого пульса не стоит.

☄️ Когда нужно обратиться к врачу?

🔴 Постоянно высокий пульс в покое (выше 90 ударов в минуту).

🔴 Постоянно низкий пульс (ниже 60 ударов в минуту), если при этом вы чувствуете слабость, головокружение или одышку.

🔴 Аритмия — нерегулярный пульс или сердцебиение, сопровождающееся чувством вибрации или "пропуска" ударов.

🔴 Головокружение, обморок хили слабость, возникающие на фоне изменения частоты сердечных сокращений.

🔴 Ощущение сердцебиения, которое не связано с физической нагрузкой или стрессом.

☑️Если ваш пульс выше 90, вы тщательно обследованы и у вас не выявлено никаких заболеваний, и чувствуете вы себя нормально, то большинство врачей не станет назначать вам никаких лекарственных препаратов.

🚑 Материал подготовлен сотрудниками подстанции "Карабудахкент" ГБУ РД "ДЦМК".

Медики заняты спасением пострадавших в аварии близ села Чиркей Буйнакского района

В результате ДТП с опрокидыванием пассажирской Газели рядом с с. Чиркей Буйнакского района пострадало 10 человек, из них один подросток. Раненые бригадами скорой помощи госпитализированы в Буйнакскую ЦГБ, где им оказывается вся необходимая помощь.

Трое пострадавших, в том числе одна женщина с переломом грудного позвонка, в тяжелом состоянии. Медицинские работники занимаются стабилизацией их состояния, проведены консультации с Дагестанским центром медицины катастроф по дальнейшей тактике ведения и возможности последующего перевода в Махачкалу.

Состояние остальных семерых пострадавших врачи оценивают как среднетяжёлое. Вопрос лечения раненых находится на контроле врио министра здравоохранения РД Ярослава Глазова.

🔺Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет.
🦠Возбудитель скарлатины — это бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Этот микроб сначала поражает горло и вызывает ангину. Далее, активно размножаясь, он выделяет токсин, который попадая в кровь, вызывает появление сыпи в виде маленьких красных точек, которые слегка возвышаются над кожей, а со временем сливаются между собой. В дальнейшем сыпь может распространиться на все тело, за исключением носогубного треугольника. К концу же болезни, она бледнеет и сходит через шелушение. 

❗️Чем опасна скарлатина?
В первую очередь своими осложнениями. Именно поэтому так важно при любом подозрении на скарлатину провести тест на БГСА, то есть определить кто именно является причиной воспаления в горле. Из множества бактерий именно бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenus) требует лечения антибиотиками. 
При этом курс терапии для большинства препаратов будет минимум 10 дней, так как если лечение прервать ранее, это может привести к рецидивам и возможному повреждению других органов. Чаще всего БГСА повреждает суставы, почки или сердце. До изобретения антибиотиков основная причина приобретенных пороков сердца была как раз перенесенная в детстве скарлатина. 

❗️Клинические проявления скарлатины.
Инкубационный период при скарлатине продолжается от одного до двенадцати дней. Заболевание начинается остро. Сначала у больного повышается температура.
❗️Затем появляются признаки интоксикации:
🔺боли в мышцах;
🔺Общая слабость;
🔺головная боль.
🔺Лихорадочное состояние сопровождает сонливость и апатия.
🔺Интоксикации у большинства больных часто становится причиной рвоты.
❗️К другим симптомам скарлатины относят:
🔺Боль в горле. Выявляют покраснение и миндалин, дужек языка, мягкого неба и задней стенки глотки. Иногда формируется фолликулярно-лакунарная ангина. Слизистая покрыта налетом гнойного, фиброзного, некротического характера.
🔺Регионарный лимфаденит. Лимфоузлы становятся плотными и болезненными.
Малиновый язык. К пятому дню болезни язык становится ярко-малиновым. Исчезает налет с поверхности. Выявляют гипертрофию сосочков. Губы тоже окрашиваются в малиновый цвет. Этот симптом возникает у взрослых при тяжелой форме заболевания.
🔺Мелкоточечная сыпь. Она формируется впервые дни болезни. На коже лица, а также ОД. Они возникают из-за хрупких сосудов, которые легко повреждаются при сдавливании и трении пораженной кожи.
🔺В носогубном треугольнике при скарлатине отсутствуют высыпания (симптом Филатова). В этой области кожа обычно бледнеет.
 ❗️К пятому дню симптоматика заболевания стихает. Сыпь сначала бледнеет, а к девятому исчезает дню полностью. После этих высыпаний на коже сохраняется мелкочешуйчатое шелушение, а крупночешуйчатое – выявляют на стопах и ладонях. У взрослых скарлатина протекает бессимптомно. Больной отмечает у себя бледную быстро проходящую сыпь и небольшое катаральное воспаление горла.
 
❗️Диагностика скарлатины.
Основной метод диагностики —  это мазок из зева на БГСА. Но чаще всего первоначально делают экспресс-тест, например, Стрептатест, и только если он отрицательный направляют ребенка на мазок. При положительном экспресс-тесте сразу же назначают терапию. 
❗️Лечение скарлатины.
 Это всегда антибиотики, причем лучшим выбором считаются пенициллины. Курс лечения не менее 10 дней. даже если ребенок чувствует себя очень хорошо спустя 5 суток от начала лечения и выглядит так словно полностью выздоровел, все равно курс антибиотиков важно продолжить минимум 10 дней. А иногда и более, этот вопрос решается индивидуально врачом, в зависимости от конкретной клинической ситуации. 
Если у ребенка аллергия на пенициллины, то ему назначают макролиды, в этом случае курс будет короче, но к сожалению, эти препараты хуже профилактируют осложнения, поэтому без серьезных оснований принимать их будет ошибкой.
Материал подготовлен сотрудниками подстанции "Заря" ГБУ РД "ДЦМК".

*8)Ведение больных после выписки*
из стационара

В амбулаторных условиях следует продолжать рекомендованную терапию.
Назначают лекарственные препараты не только для лечения ИБС, но и для коррекции факторов риска.
Необходимо рекомендовать отказ от курения, соблюдение диеты с ограничением животных жиров и употреблением растительных стеролов; контроль АД. Следует также контролировать уровень сахара крови в случае, если выявлен сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам. По показаниям назначаются препараты, снижающие показатели
холестерина в плазме крови.

✔️Материал подготовлен работниками подстанции "Хив" ГБУ РД "ДЦМК".

7) ❗️Неотложные мероприятия
при подозрении
на ОКС на догоспитальном этапе:

1. Назначьте препараты для облегчения боли. При отсутствии противопоказаний к назначению нитратов используют
нитроглицерин в дозе 0,5 мг, повторно каждые 5 мин до общей дозы 1,5 мг сублингвально.
Нитраты противопоказаны в следующих случаях: систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.,
брадикардия,
гиповолемия,
признаки инфаркта
правого
желудочка. Важно отметить, что не следует оценивать эффект нитратов в диагностических целях при подозрении ОКС.
Не следует назначать нестероидные противовоспалительные
препараты (НПВП), так как их
использование у больных с ОКС сопряжено с риском развития серьезных осложнений.
Если пациент
принимает НПВП, их следует отменить! При отсутствии эффекта пациентам с инфарктом миокарда показано введение
*морфина* сульфата для скорейшего устранения
боли.
*Морфин* следует вводить внутривенно в дозе 3-5 мг каждые 5 мин до устранения болевого синдрома (имеются определенные ограничения на использование препарата в условиях общей врачебной практики).
В амбулаторной практике при отсутствии морфина для купирования острой боли широко используется
трамадол, раствор для инъекций выпускается в ампулах
по 50 мг (1 мл) и 100 мг (2 мл).
2. При отсутствии противопоказаний к аспирину (аллергия) назначьте 300 мг
препарата. Если аспирин назначен на догоспитальном этапе, информация об этом должна быть передана
в письменном виде врачам стационара.
3. Кислород следует назначать только по показаниям,
при сатурации кислорода ниже 94 %.
Оксигенотерания осуществляется в сле- дующем режиме — кислород 4 л/мин через назальную канюлю; если у пациента в анамнезе есть указания на хроническое обструктивное заболевание легких,
кислородотерапию проводят с осторожностью, так как повышение парциального давления кислорода
выше привычных для больного значений
может
привести к остановке дыхания.
4. Обеспечьте пациенту полный физический
покой, наблюдайте, оценивайте: - усиление болевых ощущений и/или другой симптоматики;
- частоту пульса и уровень АД;
- ритм сердца;
- сатурацию кислорода с помощью пульсоксиметрии;
- ЭКГ в 12 отведениях; - эффективность препаратов, назначенных
для купирования болей.

6) ☄️Особенности течения заболевания
при спонтанном тромболизисе ОКС может иметь приступообразное течение, в частности, волнообразное течение заболевания возможно в случаях
спонтанного тромболизиса, если формирование тромба подвергается обратному развитию, вследствие чего коронарный кровоток
успевает восстановиться до формирования зоны некроза. В этих случаях пациенты сначала ощущают
боль в груди, иногда довольно интенсивную, а потом
боль полностью исчезает без применения тромболитов.
Ha ЭКГ при
Особенности течения заболевания
при спонтанном тромболизисе ОКС может иметь приступообразное течение, в частности, волнообразное течение заболевания возможно в случаях
спонтанного тромболизиса, если формирование тромба подвергается обратному развитию, вследствие чего коронарный кровоток успевает восстановиться до формирования зоны некроза. В этих случаях пациенты сначала ощущают
боль в груди, иногда довольно интенсивную, а потом
боль полностью исчезает без применения тромболитиков.
Ha ЭКГ при этом
формируются очень глубокие (более 5 мм) широкие отрица-
тельные зубцы Т и удлинение интервала QT. Таким пациентам показана
госпитализация с возможностью проведения коронароангиографии (КАГ), так как формирование
тромба может произойти снова. Обычно на КАГ таких пациентов обнаруживают субтотальный стеноз. Таким образом, в случае, если симптоматика ОКС у пациента отсутствует при обращении, но была некоторое время назад — показана
*госпитализация*

5)Тактика ведения пациента* с острым коронарным синдромом.
На догоспитальном этапе диагностический поиск для определения показаний к госпитализации строится преимущественно на данных
анамнеза и осмотра.
В первую очередь оценивают состояние пациента,частоту дыхания, пульс и артериальное давление (АД).
При наличии явных признаков ургентных состояний, в частности -нарушения сознания, -заметного физического или эмоционального возбуждения,
-цианоза
и/или выраженной бледности,
-выраженной одышки, -гипотензии и аритмий на фоне болей в груди, пациента следует экстренно
госпитализировать. Очень сильная непрекращающаяся боль также является показанием к экстренной госпитализации.
При отсутствии перечисленных нарушений следует собрать более
полные анамнестические
данные и провести осмотр с целью обнаружения прочих объективных признаков ургентных
состояний, проявляющихся развитием болей в груди и прочей похожей симптоматикой:
- одышка /тахипноэ;
- профузный пот;
- лихорадка,
- гипотензия и/или низкое пульсовое АД;
- дилатация яремных вен;
- тахикардия или брадикардия;
- появление нового шума в сердце;
- патологические III, IV тоны сердца;
- гипоксемия;
- односторонняя отечность ног;
- существенная асимметрия АД на правой и на левой руках;
- шум трения перикарда; - ослабленное или отсутствующее с одной
стороны дыхание;
- шум трения плевры;
- подкожная эмфизема;
- хрипы при аускультации легких;
- очаговая неврологическая симптоматика:
- ⁠- болезненность
при пальпации живота
в эпигастрит и в подреберьях.
При выявлении хотя бы одного из перечис- ленных отклонений больного следует немедленно госпитализировать.

❗️Особенности течения заболевания
при спонтанном тромоболизисе ОКС может иметь приступообразное течение, в частности, волнообразное течение заболевания возможно в случаях
спонтанного тромболизиса, если формирование тромба подвергается обратному развитию, вследствие чего коронарный кровоток
успевает восстановиться до формирования зоны некроза. В этих случаях пациенты сначала ощущают
боль в груди, иногда довольно интенсивную, а потом
боль полностью исчезает без применения тромболитов.
Ha ЭКГ
при
Особенности течения заболевания
при спонтанном тромоолизисе ОКС может иметь приступообразное тече- ние, в частности, волнообразное течение забо- левания возможно в случаях
спонтанного тромболизиса, если формирование тромба под-
вергается обратному развитию, вследствие че-
ro коронарный кровоток
успевает восстано- виться до формирования зоны некроза. В этих случаях пациенты сначала ощущают
боль в груди, иногда довольно интенсивную, а потом
боль полностью исчезает без применения тром-
оолитикоВ.
Ha
при
ЭТОМ
формируются очень глубокие (более 5 мм) широкие отрица-
тельные зубцы Т и удлинение интервала QT. Таким пациентам показана
госпитализация с возможностью проведения коронароангиогра- фии (КАГ), так как формирование
тромба может произойти снова. Обычно на КАГ таких
пациентов обнаруживают субтотальный стеноз. Таким образом, в случае, если симптоматика ОКС у пациента отсутствует при обращении, но была некоторое время назад — показана
госпитализация. На ЭКГ при этом формируются очень глубокие (более 5 мм) широкие отрицательные зубцы Т и удлинение интервала QT. Таким пациентам показана
госпитализация с возможностью проведения коронароангиографии (КАГ), так как формирование
тромба может произойти снова. Обычно на КАГ таких
пациентов обнаруживают субтотальный стеноз. Таким образом, в случае, если симптоматика ОКС у пациента отсутствует при обращении, но была некоторое время назад — показана
госпитализация.

*4)Клинические проявления*

Диагностика ОКС не является простой задачей. Даже типичная симптоматика ОКС обладает невысокими показателями чувствительности и специфичности. Так, среди пациентов, поступивших в стационар с характерными для ОКС болями в груди, только у 50% в дальнейшем подтверждается диагноз ОИМ или нестабильной стенокардии;
при этом 30-50 % пациентов с ОИМ не имеют типичных болей в грудной клетке.
Несмотря на это, предположить факт развития у пациента ОКС можно только на основании анализа жалоб (других способов пока нет), но для этого необходимо получить максимально полную анамнестическую информацию.
Анализ чувствительности и специфичности отдельных симптомов ОКС показал, что поставить диагноз только по какому-либо одному симптому невозможно. *Локализация и характер болевых ощущений*
К типичным симптомам ОКС относят сжимающие,стягивающие, давящие или жгучие боли за
грудиной в глубине грудной клетки. Боль не имеет четких границ и носит затяжной
характер —длится 10-20 мин и более. Нередко боль в груди при ОКС характерную иррадиацию в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастральную область, а также в спину, боль может мигрировать. В некоторых случаях боль при ОКС локализована только в зонах иррадиации, а в груди
отсутствует.
*Интенсивность боли при ОКС* может быть
разной: от едва ощутимой до невыносимой. При интерпретации анамнестической инфор- мации пациентов с ОКС необходимо учитывать следующие обстоятельства. Нередко пациенты описывают свои жалобы не как боль (и даже
могут отвечать отрицательно на вопрос о наличии боли в груди), а как неприятное ощущение, чувство дискомфорта или расстройство пище-
варения.
Иногда пациенты не могут подобрать подхо- дящих слов для выражения своих ощущений и приводят различные образные описания своих симптомов.
Нередко больные с хроническими заболеваниями сразу стараются представить свою интерпретацию
признаков заболевания, иногда ошибочную,
связывают
СИМПТОМЫ с имеющимися у них заболеваниями легких,
желудочно-кишечного тракта и т. п.
Пациенты с повторным инфарктом, особенно мужчины, могут игнорировать появление острой симптоматики до тех пор, пока интенсивность симптомов не столь выражена, как при первом
инфаркте.

*3) Классификация*
В связи с тем, что выбор тактики лечения больного зависит от наличия изменений реполяризации желудочков, различают острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

В группу ОКС без подъема сегмента
ST входит нестабильная стенокардия.
Клинические формы нестабильной стенокардии : "
- впервые возникшая стенокардия напряжения при заметном снижении толерантности
к физическим нагрузкам до уровня ІІ-ІІІ функ- ционального класса (ФК) на протяжении не бо-
лее одного месяца;
- прогрессирующая стенокардия (стенокар-
дия крещендо)
- толерантность к физическим
нагрузкам снижается до уровня ІІІ ФК; частота и длительность болевых
эпизодов нарастают, эффективность антиангинальной терапии снижается, могут появляться приступы болей в со-
стоянии покоя; *стенокардия покоя* с болевыми эпизодами длительностью более 15-20 минут на протяже- нии не более двух месяцев или тяжелая вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала)
- постинфарктная и постоперационная сте-
нокардия (до двух
недель после проведения операции)

*2) Патогенез ишемической болезни сердца*
ИБС — заболевание, вызванное недостаточ- ностью кровоснабжения миокарда и приводя-
щее к нарушениям функции кардиомиоцитов. Нарушение кровоснабжения миокарда обычно связано с патологическим сужением просвета коронарных артерий разной степени выраженности, от небольшого стеноза до полной окклюзии тромбом, реже
сужением артериол [1-3].
Полное прекращение
кровоснабжения
Миокарда может привести к некрозу кардиомиоцитов, Сужение коронарных артерий может быть следствием врожденных аномалий, атеросклеротического поражения коронарных сосудов и неатеросклеротического повреждения артерий мелкого и среднего диаметра. В некоторых случаях ишемия развивается вследствие вазоспазма интактных коронарных сосудов, например, при воздействии веществ, вызывающих выраженную
вазоконстрикцию (в частности, под влиянием кокаина). В редких случаях причиной окклюзии коронарных артерий является тромбоэмболия. У многих пациентов функционирует сразу несколько механизмов развития ишемии миокарда. Часто сочетается атероскле- ротическое сужение коронарного сосуда и вазоспастическое. При хроническом стабильном течении заболевание проявляется стенокардией и/или безболевой ишемией. Нестабильное течение ИБС проявляется развитием острого коро- нарного синдрома (ОКС). Иногда причина дестабилизации течения ИБС
вторична:
пороки сердца, анемия, сепсис, тиреотоксикоз, тромбофилия и прочее.

*Определение*
1) *Острый коронарный
синдром* — рабочий, предварительный диагноз, который устанавливаются при подозрении на то, что у пациента развивается или может вскоре развиться острый инфаркт миокарда. Впоследствии, в ходе стационарного наблюдения и обследования, устанав- ливают окончательный
диагноз.
При обнаружении соответствующих
признаков некроза
кардиомиоцитов
верифицируют острый
Инфаркт миокарда, при отсутствии таких призна-
ков диагностируют нестабильную стенокардию. В ряде случаев после обследования устанавли-
диагноз другого заболевания, а диагноз
ОКС исключают. Тромбоз
проксимальных отделов коронарных артерий опасен развитием проникающего инфаркта (инфаркт с зубцом Q) и в первые часы обычно проявляется подъемом (элевацией) сегмента ST. Своевременная реваскуляризация
ишемизированной миокарда
позволяет предотвратить развитие некроза
или значительно уменьшить зону поражения. Тромбоз артерий на более дистальном уровне опасен развитием непроникающего инфар- кта миокарда (инфаркт без зубца Q). Смещение
сегмента
ST изолинии при этом,
как правило,
не формируется; тромболитическая терапия не дает эффекта, а хирургическая ре- васкуляризация показана только при наличии
признаков риска
неблагоприятного
исхода.
*Нестабильная стенокардия*- форма ОКС, характеризующаяся отсутствием
повышения уровня тропонина' в плазме крови и отсутствием характерных для инфаркта миокарда изменений на ЭКГ при том, что признаки преходя-
щей ишемии миокарда могут присутствовать
Считается,
что причиной нестабильной стено- кардии является формирование очень небольших тромбов, способных вызвать временное или незначительное нарушение кровотока преимущественно на уровне дистальных отделов коронарного русла, поэтому некроз кардиомиоцитов
при этом не развивается.

Ниже будет опубликован материал, касающийся острого коронарного синдрома (ОКС). Текст может быть особенно полезным для сотрудников скорой помощи.

❓Как безопасно пользоваться газом в быту?

❗️Несмотря на то, что современные газовые котлы и прочее газовое оборудование оснащается множеством защитных средств, важно соблюдать общие правила безопасности и придерживаться осторожности при эксплуатации.

📑Ответственность за безопасное пользование бытовыми газовыми приборами в квартирах, за их содержание в надлежащем состоянии возлагается на собственников и нанимателей жилых помещений. Поэтому от соблюдения элементарных правил безопасности зависят жизни ваших семей и соседей.

Подробнее – в карточках👆

👍Информцентр | Подписаться

🚑Мы неоднократно получали обращения от главврачей, водителей скорой помощи и горожан о том, что заторы на дорогах часто мешают быстрому подъезду машин скорой помощи к больницам. Эти драгоценные минуты могут оказаться решающими в критических ситуациях.

В связи с этим было принято решение разработать и внедрить схему, обеспечивающую беспрепятственный проезд автомобилей скорой помощи вблизи медицинских учреждений.

🤩Первым шагом в этой инициативе стало создание специальной разделительной полосы у въезда в городскую клиническую больницу на улице Абдуллы Алиева. Это нововведение позволит сэкономить до 10 минут времени, которые могут оказаться жизненно необходимыми для кого-то из наших граждан.

Если схема получит положительную оценку от жителей и руководства больницы, мы планируем распространить её также и на территорию Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи на улице Пирогова, 3.

🏥Понимаем, что некоторые жители могут выражать недовольство из-за уменьшения парковочных мест в этой зоне. Однако мы уверены, что пройти 100 метров — это не столь большая проблема, когда речь идет о здоровье и жизни людей.

И вновь о гриппе❗️

Грипп - это вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года.
😱По количеству случаев в мире грипп и ОРВИ занимают первое место, удельный вес в структуре инфекционных заболеваний достигает 95%.

При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. Распространенными осложнениями после гриппа являются риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

❗️Что такое ОРВИ? В чём отличие от гриппа?

Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаление в горле, кашель и головная боль. Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк; он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы.

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц.

☄️Симптомы гриппа.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный (скрытый) период, как правило, длится 2 - 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая.

Профилактика гриппа и ОРВИ подразделяется на неспецифическую и специфическую.


Способы неспецифической профилактики:

✔️ Личная гигиена.

Источник, как и прежде, больной человек. Избегать в этот период необходимо рукопожатий. После соприкосновений с ручками дверей, туалета, поручнями в общественных местах, обработать руки антисептиком или тщательно их вымыть. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

✔️ Промываем нос.

Это можно сделать при помощи солевого раствора (на литр воды 1 ч.ложка соли) или специальными соляными спреями, коих в аптеках множество.

✔️ Одеваем маски.

✔️ Тщательная уборка помещений.

✔️ Избегайте массовых скоплений людей.

✔️ Другие методы, к которым можно отнести сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие физкультурой, прогулки и многое другое.

Основным методом специфической профилактики против гриппа является активная иммунизация - вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента.

Материал подготовлен работниками подстанции Магарамкентского района ГБУ РД "ДЦМК".

Пять правил здорового сердца. Информация подготовлена работниками подстанции "Атропин" ГБУ РД "ДЦМК".

🇷🇺🛬 Специалисты ФЦМК Минздрава России встретили россиян, эвакуированных из Ливана

Спецборт МЧС России Ил-76 доставил на родину 98 российских граждан, оказавшихся в тяжёлой жизненной ситуации из-за  интенсивных боевых действий на территории Бейрута. В их числе 58 детей, женщина на 4 месяце беременности и 3 человека с хроническими заболеваниями.

🗺 11 человек (в том числе 5 детей) доставили в Республику Дагестан.

👨‍⚕️ Прибывших в Москву в аэропорту «Домодедово» встретили и провели первичный медицинский осмотр специалисты Центра санитарной авиации и экстренной медицинской помощи Федерального центра медицины катастроф Минздрава России и территориального центра медицины катастроф Московской области. Все граждане перенесли перелет удовлетворительно, обращения за медицинской помощью не поступали.

После первичного осмотра прибывшие отправились домой и к родственникам.

Уважаемые дагестанцы, с радостью поздравляю вас с Днем народного единства! Этот праздник не просто дата в календаре, это важный символ нашей истории, который напоминает о том, как в трудные времена наш народ сплотился ради общей цели. Мы должны помнить о тех, кто встал на защиту своей земли, о тех, кто проявил мужество и честность в борьбе за свободу и справедливость.

День народного единства — это не только дань памяти, но и возможность поразмышлять над тем, как важен каждый из нас в укреплении нашего общества. В единстве мы находим силу, поддержку и вдохновение. Пусть этот день напомнит нам о том, что в любых испытаниях мы можем рассчитывать друг на друга.

В сегодняшнем мире, наполненном разнообразием культур и традиций, особенно важно беречь и ценить наше единство. Мы живем в стране, где переплетаются истории множества народов, и именно это многообразие делает нашу культуру уникальной и богатой. Давайте ценить это многообразие, уважать друг друга и стремиться к взаимопониманию.

Желаю вам крепкого здоровья, счастья и удачи во всех ваших начинаниях. Пусть в ваших домах царит мир, а в сердцах — любовь и доброта. Строим наше будущее вместе, поддерживая друг друга и следуя принципам единства и согласия.

С уважением, главный врач ГБУ РД "ДЦМК" Наби Кураев.

🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂

📍 С начала года медицинские специалисты трассовых пунктов центра медицины катастроф Республики Дагестан оказали помощь 1 023 пациентам, в том числе 116 детям. Помимо пострадавших в ДТП медики оказывали помощь автопутешественникам, которых застало в пути обострение хронических заболеваний и другие недомогания.

➡️ Сегодня благодаря реализации федерального проекта «Безопасность дорожного движения» нацпроекта «Безопасные качественные дороги» в Республике Дагестан работают 13 трассовых медпунктов. Они расположены на федеральных трассах Р-215 «Астрахань-Махачкала» и Р-217 «Кавказ». Стоит отметить, что столица республики связывает обе федеральные трассы воедино и на её территории находится 4 трассовых пункта.

👝 В ближайшее время планируется организация дополнительных трассовых пунктов на трассе Р-215 «Астрахань-Махачкала» в селе Бабаюрт, Тарумовском районе, в посёлке Кочубей, а также на федеральной трассе «А-167» в городе Южно-Сухокумск.

#ФЦМК_новости_регионов
#РЦМК_Дагестан

Ежегодно в октябре во всём мире проходит акция под названием "Запусти сердце". Автором этой международной инициативы является Европейский совет по реанимации. В этом году данное мероприятие проходит во многих регионах России. Не стал исключением и Дагестан. При поддержке ДРО "Российское Общество первой помощи", Дагестанского центра медицины катастроф, а также волонтёров медиков ученики школы 50 получили знания, благодаря которым они смогут оказать людям первую помощь.
Школьникам наглядно продемонстрировали приёмы и методы благодаря которым проводится сердечно-легочная реанимация. Также у ребят была возможность потренироваться на манекенах и добровольцах, и как говорится, поверить свои навыки оказания первой помощи. Уверены, что данный урок дети запомнят надолго, а в случае необходимости знания, полученные сегодня помогут спасти чью-то жизнь.
#дцмк #скораяпомощь #дети #Дагестан

В Москве прошла Всероссийская научно-практической конференция с международным участием «Медицина катастроф — 2024» совместно с 6-й Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием «Первая помощь — 2024»
Тематика конференции обширна. В рамках конференции прошли заседания профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Медицина катастроф» и «Первая помощь». Съезды Общероссийской общественной организации специалистов в сфере медицины катастроф и первой помощи.
Также проводились симпозиумы, интерактивные обучающие программы, мастер-классы  и многое другое.
Нашу делегацию на конференции возглавил главный врач ГБУ РД "ДЦМК" Наби Кураев, который выступил с докладом на тему: «Совершенствование оказания специализированной (санитарно- авиационной) скорой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с обширными травмами конечностей»

❗️Уважаемые дагестанцы! Просим вас держаться подальше от места пожара на автозаправочной станции в пос. Новый Хушет во избежание дополнительных жертв.

Также просим не выезжать в сторону посёлка Новый Хушет или выбирать пути объезда, так как загруженность трассы затрудняет работу экстренных служб.

Десять машин скорой помощи задействовано для спасения пострадавших при взрыве заправки в пос. Новый Хушет

По предварительным данным четверо человек, из них один ребёнок, погибли в результате взрыва. Ещё четверым пострадавшим с осколочными ранениями и ожогами оказана помощь медиками на месте. Сейчас они транспортируются в больницу, состояние их средней степени тяжести.

Вопрос лечения пострадавших находится на личном контроле врио министра здравоохранения РД Ярослава Глазова.

Бригады скорой медицинской помощи направлены для экстренного спасения пострадавших при взрыве на заправке в пос. Новый Хушет

Вопрос на личном контроле врио министра здравоохранения РД Ярослава Глазова

И всё-таки мы первые 🥇🏆.
Поздравляем наших сотрудников, всех участников соревнований. Каждый из вас внёс свой вклад в первое общекомандное место. Так держать👍

Накануне завершилась ХХI Республиканская спартакиада среди медицинских работников. В данный момент судьи подсчитывают очки и определяют команду занявшую первое место. У нас как всегда хорошие шансы. Как минимум за нами подиум. Надеемся на итоговое первое место.

Начинается Республиканская спартакиада среди медицинских работников. Дагестанский центр медицины катастроф как всегда заявил свою команду. Побед вам, друзья

Приём Геймлиха — процедура первой помощи, используемая для устранения (лечения) закупорки верхних дыхательных путей (или удушья) посторонними предметами. Его открытие часто приписывают американскому врачу Г. Геймлиху.

Приём Геймлиха
✔️Если пострадавший подавился ,спросите, может ли он говорить или кашлять, оцените общее состояние
✔️ Если пострадавший может хоть как-то говорить или кашлять , значит воздух частично проходит по дыхательным путям, и есть шанс удалить инородное тело, предложив пострадавшему покашлять фразой: «Успокойся, покашляй»
✔️ Если же пострадавший не может говорить, то следует перейти к следующему шагу алгоритма: придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 4-5 достаточно интенсивных ударов ладонью с короткими промежутками. Удары по спине» выполняют основанием ладони, нанося их между лопатками одной рукой и придерживая пострадавшего спереди другой рукой у середины груди во время приступа кашля.
Обращаем внимание, что удары по спине без наклона туловища могут оказаться фатальными. Ведь тогда инородное тело провалится еще ниже в дыхательные пути
✔️Если инородное тело не удалено таким способом, и пострадавший не в состоянии говорить и кашлять то следует немедленно использовать прием Геймлиха
✔️Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками
✔️Сожмите кисть одной руки в кулак и той стороной, где большой палец, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка ( эпигастральная область живота)
✔️Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего. Толчки нужно выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать
✔️При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся

❗️Не применять беременным женщинам и новорожденным.

⭕️ Материал подготовлен сотрудниками подстанции "Каспийск" ГБУ РД "ДЦМК"

Врио министра здравоохранения РД Ярослав Глазов обратился к дагестанцам с призывом внимательнее соблюдать правила дорожного движения - это сбережёт, прежде всего, детей на дорогах

«За 8 месяцев 2024 года на территории Дагестана произошло 1170 ДТП, в которых погибли 210 и ранены 1551 человек, в том числе погибли 20 и получил ранения 171 ребенок в возрасте до 16 лет» - отметил Глазов.

Всероссийская неделя безопасности дорожного движения проходит с 16 по 20 сентября 2024 года.

Обморок - это кратковременная (от нескольких секунд до нескольких минут) потеря сознания, которая может произойти по различным причинам. Сам по себе обморок заболеванием не является. Обморочное состояние возникает обычно из-за нарушения снабжения мозга кислородом.

❗️Причин потери сознания может быть много, и среди самых распространенных стоит упомянуть:

🔴 стресс, нервное перенапряжение;

🔴 резкое падение артериального давления;

🔴 физическое истощение, голод;

🔴 перегрев организма;

🔴 нехватку кислорода при длительном нахождении в душном помещении;

🔴 скачки атмосферного давления (при метеочувствительности).

При перечисленных выше причинах дело может ограничиться оказанием первой помощи при обмороке.

Значительную часть признаков, предваряющих такое состояние, может заметить и сам человек, но определенные симптомы наблюдаются уже после потери сознания, со стороны. Так у человека может быть:

✔️ головокружение;

✔️ звон в ушах;

✔️ потемнение в глазах;

✔️ ощущение резкой слабости;

✔️ тошнота, нехватка воздуха.

При первых признаках предобморочного состояния рекомендуется прилечь, поскольку в обморок может упасть сидящий или стоящий человек, но не лежащий.

☄️Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:

🟠 Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет).

🟠 Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).

🟠 Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

🟠 Облить лицо водой или протереть влажным полотенцем.

🟠 При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа). Раствор аммиака не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом).

🟠 После возвращения сознания напоите горячим чаем, немного приподняв.

🟠 Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

❗️Действия после обморока.

Для стабилизации функционирования кровотока в мозге потерпевшему следует полежать еще полчаса в спокойном состоянии. Состояние после обморока должно нормализоваться. Чтобы избежать головокружения, впустите свежий воздух. Если это не представляется возможным, то плавно поднимите человека. При ходьбе следует поддерживать больного, не дать подвергаться физической нагрузке, избегать резких движений. Когда представится такая возможность, необходимо пройти обследование у врача и выяснить причину случившегося недуга.

❗️Будьте внимательны и помогайте людям, возможно и вам самим когда-нибудь пригодиться их помощь.
Материал подготовлен при содействии работников подстанции "Каякент" ГБУ РД "ДЦМК"