Stool and urine

اهم الصبغات المستخدمه في البول :-
Sternheimer-Malbin stain
صبغة ستيرنهايمر-مالبين تعطي هذه الصبغه صورة واضحة لكل من وخاصة خلايا الدم البيضاء والخلايا الظهارية والأسطوانات.
ومن عيوب استخدامها أنه في البول القلوي القوي، يمكن أن تترسب هذه الصبغة، مما يعيق رؤية مكونات الرواسب.


toluidine blue
صبغه تولدين الازرق يصبح التمييز بين النواة والسيتوبلازم أكثر وضوحًا. تعزز صبغة أزرق التولويدين التعرف المحدد على الخلايا وتساعد في التمييز بين الخلايا ذات الحجم المماثل، مثل الكريات البيض من خلايا القناة الجامعة الكلوية.

Acetic Acid
يكون مفيدًا في التعرف على خلايا الدم البيضاء. قد تبدو خلايا الدم البيضاء صغيرة، وخاصة في البول شديد التوتر، حيث لا يمكن رؤية نواتها وحبيباتها بسهولة حيث يتم اضافه قطرتين منه على عينه البول تعمل على تحلل كريات الدم الحمراء وتبقى فقط كريات الدم الحمراء

https://labpedia.net/urine-analysis-chemical-examination-and-interpretations-part-4/

Graff's textbook of urinalysis and body fluids

عدنه urine لازم افرق بين كل من
1⃣Hematuria ( RBC )
2⃣Hemoglobinuria
3⃣myoglobinuria :
طبعا كل وحده وشارح الاسباب مالته

✔️زين شلون نفرق بيناتهن تحت المجهر ؟
لازم يكون عندي RBC تحت الميكروسكوب

مثلا لكيت عند الشخص
👉Red cells, Dysmorphic red cells , Red cells casts
يكون السبب Glomerulonephritis
👉Red cells only
يكون السبب
Stone ,Tumor , Post-Catheterization , Coagulation disorders

👉RBC , WBC , WBC casts , bacteria 
يكون السبب Pyelonephritis
👉RBC , WBC
يكون السبب
lower urinary tract infection



زين هسه شلون افرق بين
1️⃣Hematuria
2️⃣Hemoglobinuria
3️⃣Myoglobinuria
من خلال Appearance
طبعا يكون
Hematuria cloudy urine
اما كل من
Hemoglobinuria and Myoglobinuria
Clear urine
زين شلون افرق بين
Hemoglobinuria and Myoglobinuria
طبعا نسحب دم للمريض اذا كان
Red plasma👉 Hemoglobinuria
Clear plasma👉 Myoglobinuria

مرات من نفحص عينه stool ممكن نشاهد عند الشخص  calcium oxalate  وممكن يحدث عن الشخص حصوات بالكلى ؟ شنو  السبب
عدنه بكتيريا اسمه
أوكسيالوبكتر فورميجينيس
Oxalobacter formigenes
وهاي تكون
Gram-negative
obligately anaerobic
non motile
non-spore-forming
هاي تعيش في  colon
وظيفته هي

منع  ارتباط oxalate ب calcium لكي لا يحدث ارتباط بيناتهن وتسبب
calcium oxalate
  وبالتالي تنظيم وتفكيك oxalate لكي يتم امتصاصها وطرحها مع الخروج

👈زين ليش تظهر oxalate في urine ؟
وذلك بسبب قله او عدم وجود
absence of  Oxalobacter formigenes
وهذا راح يقلل من الايض oxalate في colon وبالتالي يزيد طرحها عن طريق kidneys وبالتالي زياده حدوث
calcium oxalate kidney stones

Management of haematuria

في نوعين gross العينة حمراء و microscopic العينة لونها طبيعي...

ال Microscopic بتتعرف بال dipstick بعدها افحص بالميكروسكوب ةو في dysmorphic RBC يبقى glomerular و تبع أمراض الكلى بقية الأسباب مسالك بولية👇👇

👉Trypanosoma Brucei Gambiens
نلكه عدهم
➖anemia, moderate leucocytosis, and thrombocytopenia.
➖High levels of immunoglobulins mainly immunoglobulin
(Ig)M

👉Trypanosoma Brucei Rhodesiense
نلكه عدهم
➖Anemia and monocytosis.
➖Raised erythrocyte sedimentation rate due to rise in gamma globulin levels.
➖Reversal of albumin:globulin ratio.


👉leishmaniasis
يكون عدهم
➖ normocytic normochromic anemia and thrombocytopenia.
➖ Leucocyte count reveals leucopenia
relative increase of lymphocytes and monocytes.
➖Eosinophil granulocytes are absent.
➖Serum shows hypergammaglobulinemia and a
reversal of the albumin: globulin ratio.
➖Liver function tests show mild elevations.

👉falciparum malaria
اهم مضاعفاتها
• Cerebral Malaria
• Algid Malaria
• Septicemic Malaria
• Blackwater fever
• Pulmonary edema
• Acute renal failure
• Hypoglycemia (<40 mg/dL)
• Severe anemia
(Hb <5 g/dL., PCV <15%)
• Hyperpyrexia
• Metabolic acidosis and shock

👉 Fasciola hepatica
fever, right upper
quadrant pain, hepatomegaly. Chronic phase–biliary
obstruction, obstructive jaundice, cholelithiasis, and anemia.

👉Trichuris trichiura
abdominal pain, mucous diarrhea, anemia and weight loss.

👈الطفيلي الي يسبب
iron-deficiency anemia
هي
➖hookworm infection (Necator americanus and Ancylostoma duodenale)
➖whipworm infection (Trichuris trichiura)
➖ schistosomiasis (Schistosoma mansoni, S. haematobium, and S. japonicum)

👉hemolytic anemia
هي
malaria

👉vitamin B12 megaloblastic anemia
هي
fish worm Diphyllobothrium latum.

📗Fundamentals of Urine and Body Fluid Analysis - Brunzel, Nancy A.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
#منتدى_الطب_المخبري

✅Stool osmotic gap

👈 قياس الفرق في أنواع المذاب بين المصل و البراز 
 is a measurement of the difference in solute types between serum and feces

👈تستخدم لتشخيص
different causes of diarrhea
👈عادة ما يكون البراز في حالة توازن تناضحي مع مصل الدم ، والذي يحافظ عليه جسم الإنسان بين 290-300 ملي أسمول / كغ.
Feces is normally in osmotic equilibrium with blood serum, which the human body maintains between 290–300 mOsm/kg
👈شنو قانون ؟؟
Stool osmotic gap is calculated as 290 mOsm/kg

2 × (stool Na + stool K)

 👈النسبه الطبيعيه اله
normal gap is between 50 and 100 mOsm/kg
 
👉High osmotic gap
(>100 mOsm/kg)
يكون السبب osmotic diarrhea
حيث لا يستطيع الجهاز الهضمي امتصاص المواد المذابة من الكيموس يكون
سببها
celiac sprue, chronic pancreatitis, lactase deficiency, lactulose, osmotic laxative use/abuse and Whipple's disease.

👉Low osmotic gap (<50 mOsm/kg)
يكون سببها secretory diarrhea
حيث يكون الجهاز الهضمي مفرط النفاذية ويفقد الأملاح ويكون سببها
toxin-mediated causes (cholera, enterotoxigenic strains of E. coli) and secretagogues such as vasoactive intestinal peptide (from a VIPoma, for example). Uncommon causes include gastrinoma, medullary thyroid carcinoma (which produces excess calcitonin), factitious diarrhea from non-osmotic laxative abuse and 
villous adenoma