Anesthesia.IR | رسانه هوشبری ایران

در مورد سربازی و طرح قراره حسابی تو پیج اینستا سوال و جواب کنیم بچه ها 🫶🏻❤️‍🔥

سلام دوستان خوبم

مدت ۲ ماهی غایب بودم از جهت آموزش سربازی در شهر سمنان ، الان که اموزشم تموم شده و منم افتادم بیمارستان بعثت تهران ، احساس میکنم این مرحله از زندگیم قراره نقطه عطف زندگیم باشه !!

همه ما روزانه با مسایل خیلی زیادی سر و کله میزنیم ولی در نهایت اونی پیروزه که صبر کنه و از فرصت هاش خوب استفاده کنه ، امیدوارم تهران هم برای من سازنده باشه …!

بگذریم …
داشتم فک میکردم چطور کارایی اموزشمونو بهتر کنیم .
قبلا که دوره میلر رو داشتیم و اجازشو بهمون ندادن ادامش بدیم ولی الان قصد دارم در جهت توان افزایی بچه های هوشبری دست به تشکیل کلاس های انلاین بزنم

اساتید خوبو دعوت میکنم تا کلاس بزارن برای بچه ها موضوعات کلاس هارم سعی میکنیم مواردیو انتخاب کنیم که همه دوستان اغلب توش مشکل دارن

به محض اینکه تهران مستقر شدم ویکم خودمو اونجا سر و سامون دادم کارو شروع میکنیم


خدمتگذار شما ، علی اسدیان

🔆ارزیابی قبل از جراحی بیماران مبتلا به پارکینسون🔆

🔴این بیماران در معرض خطر بیشتر بروز عوارض و مرگ و میر بعد از عمل هستند که مربوط به:

✅بیماری های قلبی عروقی(مثل هایپوتانسیون ارتواستاتیک و اختلال عملکرد اتونوم)

✅ریوی(مانند اختلال در بلع،اختلال در سرفه و پنومونی آسپیراسیون)

✅عصبی(کندی حرکت و خطر سقوط و قدرت ناکافی عضلات تنفسی)

✅عفونی(مثل افزایش خطر عفونت های مجاری ادراری)

🟣نیمه عمر حذفی لوودوپا و دوپامین تولید شده بسیار کوتاه است،بنابراین قطع درمان دارویی بیش از ۶ تا ۱۲ ساعت می تواند منجر به از بین رفتن ناگهانی اثرات درمانی،سفتی عضلات اسکلتی و متعاقب آن مختل شدن تهویه شود؛بنابراین درمان با لوودوپا از جمله دوز صبح روز جراحی باید ادامه یابد

🔵لوودوپا خوراکی را می توان ۲۰دقیقه قبل القا بیهوشی مصرف کرد و دوز حین عمل و بعد از عمل از طریق NG یا OG تجویز گردد

🟢اگر چه بهتر است بیماران،دستورالعمل های ناشتایی را رعایت کنند ولی مصرف داروهای بیماری پارکینسون با یک جرعه آب مجاز است

🟠در پروسیجر هایی که نیاز به GA دارند،توصیه می شود که مهارکننده های مونوآمینو اکسیداز B (مثل رازاژیلین و سلژیلین) ۱تا۲ هفته قبل از جراحی قطع شوند تا خطر تداخل دارویی با مخدرها بخصوص پتدین و سندرم سروتونین کاهش یابد

#کوگزیست۲۰۲۲
#میلر۲۰۲۳
#باولگ_زاده

Anesthesia.IR | رسانه هوشبری ایران pinned «»

⚠️طبق متاآنالیزی که در سال ۲۰۱۸ انجام شده؛تفاوتی در مرگ و میر،حوادث قلبی،سکته مغزی یا آسیب حاد کلیوی بیمارانی که در صبح روز جراحی از مصرف داروهای مهارکننده ACE(مثل کاپتوپریل،انالاپریل و…)یا ARB(مثل لوزارتان و والزارتان) خودداری کردند،در مقایسه با بیمارانی که مصرف این داروها را ادامه دادند،نشان داده نشد(ولی ممکن است قطع مصرف آنها در نظر گرفته شود)

#میلر۲۰۲۳

⚜️ارزیابی قبل جراحی⚜️

🟢در بیماران مبتلا به فشارخون بالا که عمل جراحی بزرگ دارند و کسانی که بتابلوکر بطور مزمن استفاده میکنند⬅️ادامه مصرف بتابلوکرها

🟢در بیماران مبتلا به فشارخون بالا که عمل جراحی بزرگ الکتیو دارند⬅️ادامه داروهای ضد فشار خون تا زمان جراحی

🔴بیمارانی که تحت جراحی بزرگ الکتیو قرار میگیرند و SBP آن ها بزرگتر مساوی 180mmhg و یا DBP آن ها بزرگتر مساوی 110mmhg هست⬅️تعویق جراحی

🔴قطع ناگهانی بتابلوکر ها یا کلونیدین قبل از عمل⬅️خطرناک

🔴عدم شروع مصرف بتابلوکر ها روز عمل در بیمارانی که تا به حال بتابلوکر مصرف نکرده اند

#میلر۲۰۲۳

و اما
🔆REVERSE
شامل دارو های آتروپین و نئوستیگمین می‌باشد.

مقدار هر کدام:
آتروپین 1.25 و نئوستیگمین 2.5

دوز هر کدام:
آتروپین: 0/04_0/02 mg/kg
نئوستیگمین 0/08_0/04 mg/kg

عوارض نئوستیگمین: برادی کاردی و افزایش ترشحات
(در نتیجه ما آتروپین میدیم که این عوارض تا حدی جبران بشه)

🔆شوگامادکس:
شوگامادکس بطور خاص برای غیرفعال کردن بلوک کننده های عصبی عضلانی استروئیدی(روکورونیوم و وکورونیوم)ساخته شده است که به گیرنده استیل کولینی نمیچسبند.

🟡عوارض شوگامادکس:
تهوع و استفراغ
خشکی دهان
برادی و تاکی کاردی
هایپو و هایپرتانسیون
سردرد
سرگیجه

تقویت کننده اثر شل‌کننده‌ها:

🔺هوشبرهای استنشاقی

🔺داروهای آمینوگلیکوزیدی

🔺بی‌حس کننده‌های موضعی:lido

🔺ضدآریتمی پروکائین آمید

🔺هایپوترمی

🔺دانترولن

🔺منیزیم

🔺لیتیم

🔺تاموکسی فن

🔺سندرم گلین باره

🔺مالتیپل اسکلروزیس(MS)

🔺میاستنی گراویس(MG)

🔺کلسیم بلوکر مثل ریفامپین و نیفدیپین

🔺بتا‌‌بلاکر

🔺لازیکس