منشورات تخدير وفارما ❤ على Telegram

❤️‍🔥 سؤال وجواب ❤️✅
ـــــــــــ
❤️‍🔥في عمليات منظار البطن Laparoscopic surgery نلاحظ أن المريض ما بعد العملية ممكن أن يشتكي من ألم في الكتف Shoulder pain 👉 ❗️ ما تفسير هذه الحالة؟
ـــــــــــ
📌 الإجابة ✅ :
❤️‍🔥 خلال عمليات Laparoscopic procedures يتم نفخ البطن بغاز ثنائي أوكسيد الكاربون CO2 لعزل جدار البطن عن الـ organs الداخلية لخلق مساحة كافية للرؤية والتحرك🟡

❤️‍🔥 هذا الغاز يسبب ⬅️ تهيج irritation وضغط على الحجاب الحاجز Diaphragm

❤️‍🔥 يزوَّد الحجاب الحاجز بعصب يسمى phrenic nerve ينشأ من الفقرات العنقية C3-C5 ويمر أيضاً عبر الكتف 🙄

❤️‍🔥 عندما يتهيج الحجاب الحاجز بسبب غاز CO2 أو التمدد، يتم نقل الإحساس بالألم عبر هذا العصب إلى مناطق أخرى يعصبها نفس الجذر العصبي، مثل الكتف 🤫
❤️‍🔥 هذا الألم يسمى ( Referred pain الألم المُحال ) و هو ظاهرة يشعر فيها المريض بألم في منطقة بعيدة عن مصدر الألم الحقيقي 😓

❤️‍🔥 في هذه الحالة، ينتقل الألم من الحجاب الحاجز إلى الكتف بسبب التشابك العصبي المشترك

💠 كيف نخفف هذا الألم؟ ❤️‍🔥 :
❤️‍🔥 إزالة الغاز المتبقي في البطن عند نهاية العملية 😮‍💨
❤️‍🔥 إستعمال مسكنات الألم Analgesics مثل NSAIDS
❤️‍🔥 الحركة المبكرة Early ambulation: تشجيع المريض على الحركة بعد الجراحة يساعد في امتصاص الغاز المتبقي 😇
❤️‍🔥 التنفس العميق : يساعد التنفس العميق في تقليل تهيج الحجاب الحاجز

🔘 هذه الأعراض عادة ما تكون مؤقتة وتختفي خلال 24-48 ساعة بعد الجراحة ❣️
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed ✅
صفحة تخدير وفارما ✅
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://www.instagram.com/p/DF5xuFgCVHX/?igsh=Z2N1dGZjbHZxM2pn

📌سؤال وجواب 💙
ــــــــــــــــ
🔔 نلاحظ في جهاز الـ ventilator وجود نوعين مهمين من الضغوط هما PIP و Pplat 💡 فما هو الفرق بينهما ؟ ☹️
ــــــــــــــــــ
الإجابة ✅:
1️⃣ PIP = Peak Inspiratory Pressure
▶️ أعلى ضغط يتم قياسه في مجرى الهواء أثناء الشهيق Inspiration ✨

▶️ يتم حسابه من خلال جمع Plateau pressure مع Airway resistance

▶️ يعتبر مقياس مهم لمقاومة مجرى الهواء Airway resistance بشكل كلي مع مطاوعة الرئة Compliance 🫁

▶️ قيمة PIP الطبيعية: 30 - 20 cmH2O

🌾 دائماً أعلى ⬆️⬆️ من Plateau pressure
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2️⃣ Pplat = Plateau Pressure
↖️ يتم قياسه عندما يتم إيقاف تدفق الهواء folw مؤقتًا في نهاية الشهيق (Inspiratory Hold) 🤫 حيث يتوازن الضغط في جميع اجزاء الرئة في هذه اللحظة 😇

↖️ يعتبر أفضل طريقة لتقييم الضغط داخل الحويصلات الهوائية Alveolar pressure 😀✌

↖️ يعطي فكرة عن مطاوعة الرئة Compliance 🫁 بدون قياس Airway resistance 🖐🏻❌

↖️ دائما أقل ⬇️⬇️ من PIP

💎 لقياس Pplat يتم ضبط Inspiratory hold في جهاز الفنتليتر بمدة 1 – 0.5 ثانية او 20% – 10% من وقت الشهيق 🩷🔶
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://www.instagram.com/p/DF3JDxaCIAD/?igsh=dDRhbjBhNTBhcngx
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed ✅
صفحة تخدير وفارما ✅

🔔 الكورسات الوزاريــة ⚡️

🟢 طلاب قسم التخدير / المراحل الوزارية

🔘 بإمكانكم الآن الإشتراك في الكورس الوزاري المتكامل:
✅ المرحلة الثانيـة: التخديـر
✅ المرحلة الثالثــة: التخدير + العناية المركزة
✅ المرحلة الرابعة: التخدير + العناية المركزة

🔴 يحصل الطالب عند الإشتراك على:
💡فيديوهات شرح لكل محاضرة بالتفصيل
💡 ملازم PDF مرتبة
💡 اسئلة MCQ مع الحلول
💡مراجعة وتأشير المادة المهمة قبل الامتحان الوزاري

🟢الكورس يعتبر شامل للمادة ويضمن للطالب الإمتياز إن شاء الله ⚡️

📱 للإستفسار أكثر الإشتراك:
@KhaledAD98 ✅

معلومة 💡#⃣
ـــــــــــــــــــــــــ
🟣 ما هو الفرق بين PIP و Ppeak و Paw و Pmax ؟
ـــــــــــــــــــــــ
🛎 نلاحظ في شاشة جهاز الـ ventilator هذه المصطلحات ولكن العديد من المخدرين قد يخلط بينهم 👉 ، في هذا المنشور توضيح مختصر لأبرز الفروقات بين هذه المصطلحات:
ــــــــــــــــــــــــ
1⃣ PIP = Peak Inspiratory Pressure ✅
⬅️ أعلى ضغط يتم تسليطه على رئة المريض 🫁 أثناء الشهيق Inspiration 🔶
⬅️ يقيس الضغط الذي يصل إلى الرئتين Lungs 🫁

2⃣ Ppeak = Peak Pressure ✅
⬅️ مقارب جداً للـ PIP
⬅️ يشير إلى أعلى ضغط يتم تسليطه على الجهاز التنفسي في فترة الشهيق Inspiration ، ويمكن أن يُقاس عند أي نقطة في مجرى التنفس، بما في ذلك القصبة الهوائية (trachea)

3⃣ Paw = Airway pressure ✅
⬅️ يشير متوسط الضغط في الـ airway خلال دورة التنفس الكاملة، أي أثناء الشهيق Inspiration والزفير Expiration
⬅️ يعد مقياسًا مساعدًا لضمان توازن الضغط في الجهاز التنفسي 🤫

4⃣ Pmax = Maximum pressure ✅
⬅️ يعبر جزءًا من إعدادات ( أمان الجهاز ) لتقليل المخاطر المرتبطة بزيادة الضغط في الرئتين 😒
⬅️ يعني أقصى ضغط يمكن أن يتعرض له المريض أثناء التهوية الميكانيكية باستخدام جهاز الـ ventilator
⬅️ نحن نقوم بتحديده تقريباً cmH2O 40-30 ✔️
⬅️ عندما يصل الضغط PIP في جهاز التنفس إلى Pmax الذي نضبطه، هنا قد يوقف الجهاز عملية الشهيق 🩷 أو يبدأ في الزفير تلقائيًا 🎚 لتقليل الضغط ومنع حصول Barotrauma 👍
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://www.instagram.com/p/DFx2x-QiwWz/?igsh=Nmg0enF3dWtyYTQx
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed ✅
صفحة تخدير وفارما ✅

⚡️ أسعار الإشتراك في كورس المرحلة الثالثــة الوزاري ✅

📱 للإستفسار أكثر:
@KhaledAD98

🔔 محاضرة Arterial Blood Gases (ABG)

✔️ المرحلة الثالثــة ICU
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🖤 Youtube
https://youtu.be/uk4T65u02TA?si=7ZXDcXQBj1YcH4ap

⚡️ قريباً ⏰
✔️ سيتم تنزيل محاضرة ABG الجزء الأول 1️⃣ في اليوتيوب 🟡

🔔 المحاضرة من ضمن محاضرات العناية المركزة للمرحلة الثالثة (الحقيبة الوزارية) 🔶

🔔 الكورسات الوزاريــة ⚡️

🟢 طلاب قسم التخدير / المراحل الوزارية

🔘  بإمكانكم الآن الإشتراك في الكورس الوزاري المتكامل:
✅ المرحلة الثانيـة: التخديـر
✅ المرحلة الثالثــة: التخدير + العناية المركزة
✅ المرحلة الرابعة: التخدير + العناية المركزة

🔴 يحصل الطالب عند الإشتراك على:
💡فيديوهات شرح لكل محاضرة بالتفصيل
💡 ملازم PDF مرتبة
💡 اسئلة MCQ مع الحلول
💡مراجعة وتأشير المادة المهمة قبل الامتحان الوزاري

🟢الكورس يعتبر شامل للمادة ويضمن للطالب الإمتياز إن شاء الله ⚡️

📱 للإستفسار أكثر الإشتراك:
@KhaledAD98 ✅

سؤال وجواب ❗️✨
⬅️ ما الذي يجعل دواء Remifentanil مفضل لمرضى فشل الكلية والكبد ؟ 🤫
ــــــــــــــــــــــــــــ
الإجابة ✅:
📌 دواء Remifentanil على عكس بقية أدوية الـ Opioids يتميز بأنه يحصل له metabolism في دم المريض 🩸 بدون الحاجة للكلية أو الكبد 😍

📌 يتكسر الدواء بواسطة إنزيمات تسمى 👈🏻 Plasma esterases والتي هي مجموعة من الإنزيمات التي تحلل المركبات العضوية، بما في ذلك الأدوية 😎

📌 يحتوي Remifentanil في تركيبه الكيميائي على رابطة ester bond مما يجعله قابلاً للتحلل بواسطة هذه الانزيمات التي تتواجد في البلازما 🚔

❤️‍🔥 هذه الطريقة في التصفية تعني أن Remifentanil لا يعتمد على الكبد أو الكلى بشكل أساسي لإزالته من الجسم، مما يجعله آمنًا للاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد 😉💐
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
https://www.instagram.com/anes_drugs98?igsh=bHV5dXo2YTZwbTM3
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
By: Khalid Al-Ayed ✅
صفحة تخدير وفارما ✅

🟡 المرحلة الثالثــة

🟡 إليكم شرح خطوة Prone ventilation في معالجة حالة ARDS
ــــــــــــــــــــ
https://youtu.be/JADXatCxzic?si=lExbGTr22vBkZPJG