فن التمريض-The art of nursing

🔺معلومة مهمة جدا وشائعة بصورة خطا للاسف عند الكثير من الاطباء والممرضين🔺

مو كل مريض ضغطه تحت ٩٠ / ٦٠ يكون مصاب بصدمة (shocked)..

الصدمة هي نقص تدفق الدم للأنسجة (tissue hypoperfusion)..

فإذا كان ضغط المريض أقل من ٩٠ / ٦٠ والدم يوصل لجزء من جسمه بشكل جيد، هذا يكون بس عنده انخفاض ضغط (hypotensive) مو صدمة (shocked)..

هواي حالات نتابعهم بالبيت او بالعيادة وحتى بالمستشفى وضغطهم ٨٠ / ٥٠ وأحيانا أقل والدم يوصل لهم بشكل كلش زين ويعيشون مثل الفل، ولا أطلب منهم يروحون طبيب ولا مستشفى ولا حتى نخليلهم محلول وريدي N.S..

شلون تعرف إذا الشخص الدم يوصل له بشكل جيد لو لا؟
1️⃣اول شيء تشوف الدم يوصل للمخ لو لا عن طريق درجة الوعي، إذا المريض واعي تماما ومدرك للي حوله يعني الدماغ واصله الدم بشكل كلش حلو.
وإذا المريض وعيه مشوش ووضعه غير مستقر، ممكن يكون عنده نقص تدفق الدم للدماغ (brain hypoperfusion).

2️⃣ثاني شيء، تحط إيدك على نبض المريض وتشوف النبض المحسوس بالأطراف (peripheral pulsation) إذا محسوس زين والأطراف مو باردة، فمعناه الدم يوصل لأطرافه. واذا النبض ضعيف Weak pulse او الاطراف باردة فالدم الي واصل للاطراف قليل

3️⃣ثالث شيء وهو الأهم، نقص تدفق الدم للكلى (renal hypoperfusion) لأن الكلى أول شيء تتأثر، إذا المريض جايب بول زين، يعني الدم يوصل له وما عنده صدمة (shocked).

وكمية البول اللي تعتبرها زينة هي من 0.5 إلى 1 مل لكل كيلوغرام بالساعة.

يعني إذا المريض وزنه 100 كيلوغرام، إذا كان ادراره من 50 إلى 100 مل بول بالساعة فهذا زين، أقل من هذا ممكن يكون عنده نقص تدفق الدم (hypoperfused)، بشرط أن المريض ما يكون عنده مشاكل بالكلى من الأول.

🛑يعني بالمختصر مو كل مريض ضغطه أقل من 90/60 يكون مصاب بصدمة (shocked)، ومو أي مريض ضغطه أقل من 90 / 60 يدخل طوارئ وتنخبص المستشفى عليه....
#معلومة_مهمة

💠موقف من المواقف الكثيرة التي صادفتها في العمل💠
قبل شهر دخلت النا طفلة عمرها 9 سنوات تعاني من حامضية الدم DKA وسبب دخولها بحامضية الدم عدم أخذ جرع الانسولين والسبب بعدم أخذ الانسولين هي الخوف من غرز الحقن (الم الحقن).
الصعوبة الي واجهتني من استلمت الحالة انو الطفلة كان سبب دخولها المستشفى وسبب سوء حالتها هو عدم اخذ الانسولين بسبب الم الغرز وهذا هو السبب الاساسي لكل المشاكل الي صارت، وبما انو صارت حالة DKA المعروف انو يتم قياس مستوى سكر الدم RBS كل ساعة وهنا راح يتم غرز الاصبع لسحب عينة الدم ونرجع لنفس المشكلة الي سببتت كل الارباك والي هي سبب معانات هاي الطفلة وهي الم الغرز (ربما البعض لا يهتم لهذه المشكلة ولا يعتبرها اصلا مشكلة لان الغرز والم الحقن شر لابد منه في المستشفى) المهم كانت معانتي مع الطفلة بسحب الدم كل ساعة وخاصة من كانت تنام بالليل وكانت طول الوقت تبكي حتى تطلع من المستشفى حتى تخلص من معانات الحقن والغرز وهذا الي سبب ارباك بمتابعة حالتها وتأخير باعطاء العلاج وارباك وقلق لعائلتها، فالمهم بعد تقريبا اربع محاولات غرز باوقات مختلفة اجتني فكرة وتذكرت فد معلومة قاريها بكتاب اساسيات التمريض عن طريقة تركيب الكانيولا لشخص عنده رهاب من الحقن (النيدل) والم الغرز وهي استخدام مخدر موضعي على سبيل المثال Lidocaine cream or gel...
هنا رحت للصيدلية واخذت قطعتين من الLidocaine cream ورحت للطفلة وقلت الها (بعد ماكو اي وجع بسحب الدم هذا مخدر اخلي بالمكان الي اسحب منه وماراح تحسين باي الم) فهي ماصدقت صراحة بس صرت قبل لا اقيس السكر قبل نص ساعة اجي اخلي كريم على مكان الاصبع الي راح اخذ منه عينة الدم وبعدها من يحين وقت القياس اجي اقيسه، هنا الطفلة صارت كل ما اجي عليها هي تنطيني ايدها وتكلي قيس السكر ومعانات الالم انتهت...(بس اكو ملاحظة كنت اعمل Swap وتعقيم جيد للاصبع قبل لا اسحب الدم حتى لا يتأثر الدم بالكريم ولو راح يصير امتصاص بس ما يأثر على نسبة السكر)
المشكلة الي صارت بعدها انو اني اسلم خفاراتي بوقت الصباح وارجع استلم العصر فهذا الوقت اني صراحة نسيت ابلغ واحد من الزملاء بهذا الموضوع وكانو يقيسون السكر بدون مايخلون الكريم من رجعت المغرب رجعت لنقطة البداية بكاء وتوتر وطلب المغادرة...
اعتذرت منها وكلتلها بعد مايتكرر الموضوع، وانطيتها قطعة من كريم Lidocaine وقلت الها اذا اني ما موجود ويردون يسحبون منج دم لا تخليهم الا تخلين الكريم متفقين؟
هي:-متفقين👍
فباليوم الي بعده الصبح من سلمت خفارتي ورجعت العصر
هي:- والبسمة بوجهها ماخليتهم يقيسون الا يخلون الكريم...
جاوبتها:-عاشت ايدج هسه تمام 😁👍..
بعد يومين تعب ومتابعة مستمرة كانت نتائجها جدا رائعه وامورها صارت عال العال بفضل الله تعالى....
وقبل لا تطلع من المستشفى اخذت من الصيدلية 3 قطع من الLidocaine cream واعطيتهم الها وقلت الها كل ماتريدن تاخذين انسولين قبل نص ساعه تخلين كريم على مكان الجلد الي تردين تحقنين الانسولين بي حتى بعد مايصير عندج الم تمام؟
هي:-تمام 👌....
ولازم تاخذين انسولين حتى لاقدر الله مايصير عندج مثل ماصار هسه بالمستقبل وماتتمرضين اوك؟
هي:-اوك 👍
وعد؟
هي:-وعد

#اساسيات_عملي
ملاحظات عن اعطاء الحقن العضلي

#اساسيات_عملي
حقيقة علمية في اجراء اختبار التحسس تنفي وجود اختبار التحسس عن طريق الحقن داخل الجلد
اتمنى من الكل قراءة المنشور للنهاية فالكلام المختصر في هذه الصفحة ملخص لتعب ايام من جمع المصادر والبحث المستمر
لمشاهدة المصادر انتقل الى التعليقات...
🔺ملاحظة:-اكررها
التعلميات الحالية لم تلغي طريقة فحص التحسس عن طريق الجلد ولحماية نفسك اجري الاختبار قبل اعطاء الدواء ولكن قم بعمل اختبار تحسس حقيقي كما موضح في الشرح لحماية المريض فهو امانة في عنقك.....

💢طلاب معاهد الصحة والتمريض والكليات التقنية والتمريضية💢
عمل تقارير وبحوث تخرج...
1️⃣اختيار واقتراح عنوان البحث المناسب للطلبة
2️⃣عمل سمنار خاص بالبحث وشرح طريقة اقناع اللجنة وكيفية طرح الموضوع ومناقشته.
3️⃣عمل مجموعة خاصة بكل فريق بحثي وارسال كل فصل يتم اكماله الى هذه المجموعة مع شرح مختصر لهذا الفصل .
4️⃣تدقيق البحث تدقيق نحوي ولغوي.
5️⃣عمل التحليل الاحصائي للنتائج وفق SPSS وتفسير النتائج.
6️⃣تعديل جميع الملاحظات والتوصيات التي يطلبها المشرف.
7️⃣تحرير وتنضيد البحث واكماله على صيغة ملف Word and pdf.
8️⃣عمل سمنار على شكل Powerpoint لملخص بحث التخرج.
9️⃣عمل اتصال جماعي مع الفريق البحثي لشرح نتائج البحث وماهي الاسئلة التي ستطرح عليه من قبل اللجنة وطريقة الاجابة عليها.
💢ملاحظة💢
ستبقى بتواصل مستمر مع كاتب البحث حتى فترة المناقشة في حال واجهت اي مشكلة او كان لديك اي استفسار عن بحث التخرج.
🛑للمزيد من المعلومات التواصل عبر @Akft_20 🛑

🛑المرفقات🛑
صوت الازيز Wheezing chest sound
(حتى من تخلي السماعة تعرف شتسمع)

🛑المرفقات🛑
Use accessory muscle breathing
استخدام العضلات للمساعدة في التنفس

🛑المرفقات🛑
تعرف الاضطراب Agitated
هو عدم ارتياح والقيام بحركات غير ارادية
مثل الفيديو

الموضوع الي استغرق اسبوع بكتابته لان مواضيعه طويله واموره متشعبه والاجتهادات كثيرة اليوم اكتمل ان شاءلله وبسبب طول الموضوع حولته لصيغة pdf
الموضوع هو Acute Exacerbation asthma تفاقم الربو الحاد
من المواضيع المهمة جدا جدا والي نصادفها بكثرة بالطوارئ وتعتمد على سرعه ونبهات الممرض في التعامل مع الادوية ودقة الاعطاء اتمنى القرأة بهدوء وحفظ الخطوات
🛑واذا اكو شي ما واضح اتركوا السؤال بالتعاليق حتى نردلكم الجواب ونوضحه ان شاءلله
🚫على طلبكم واعلى نسبة تصويت
#من_قلب_الطوارئ

#من_قلب_الطوارئ

ممرض يُسعد طفلة مصابة بالسرطان بالموافقة على الزواج منها..
لا شك بأن ابتسامة الطفل الصغير تفتح أبواب القلب, وتشعرنا بالفرح والأمان والدفء. وغالباً ما تثير أحزاننا أوجاع الأطفال, بل نصاب بالإكتئاب والحزن عندما نعلم أن طفلاً قريباً لنا أو بعيد قد أصيب بمرض ما..
ولكن أن يكون حلم طفلة هو أن تقام لها حفل زواج أو تتزوج من أحد الممرضين القائمين على علاجها, فذلك في حد ذاته حلم غريب وتحقيق الحلم أغرب ولكنه رائع حقاً..
تبدأ القصة حين سمع الممرض "هيلكينغ" والدة الطفلة تقول إن ابنتها "آبي" البالغة من العمر 4 سنوات أصبحت تحب القدوم إلى المركز لأنها تحب ممرضها, وأنها سوف تعرض عليه الزواج قريباً، قام هو والعاملون في المستشفى ووالدة الطفلة بترتيب حفل زفاف ليفاجئوا الطفلة به عند موعد زيارتها التالية.
وعندما جاءت آبي إلى المركز، وشاهدت ترتيبات الزفاف، تقدمت من ممرضها وقالت "هل تتزوجني"، فأجابها بجدية "طبعاً سوف أتزوجك"، قبل أن يرتديا الخواتم، ويقطعا كعكة الزفاف، ثم وضعها هيلكينغ في سيارة لعبة كتب عليها "عروسان"..
أن فكرة إقامة حفل الزفاف للطفلة جاءت من أجل إدخال البهجة إلى قلبها، لاسيما وأنها تخوض معركة شرسة مع السرطان.

الجواب على السؤال السابق..
جميع الاجابات صحيحة وجميلة سلمت الانامل
#معلومة_مهمة

#حلقة_حوار
أم لديها طفل بعمر 3 أشهر كان يعاني من يرقان بسيط (Jaundice) نصحتها احدى النساء (عجايز المنطقة) باطعام الطفل كل يوم ملعقة عسل على مدار الوجبات....
برأيك ماهي النتائج المستقبلية وما مدى تحسن الطفل؟

#معلومة_مهمة
اصوات لانواع السعال (الكحة)

الجزاء الثالث
Finger protector
تثبيت الاصبع المكسور
#اساسيات_عملي

‼️الجزء الثاني‼️
النوع الثاني من التجبيس
Complete
#اساسيات_عملي