Вскрытие покажет...

Природа способна на чудеса…

Транспозиция внутренних органов - это тотальное или частичное зеркальное отражение органов грудной и брюшной полости. Среди причин патологии называют генетические мутации, действие тератогенных факторов на эмбрион. Простые формы транспозиции не имеют симптомов и выявляются случайно при профосмотре или на вскрытии. Транспозиция внутренних органов - очень редкое состояние, оно встречается один раз на каждые 22 тысячи родов.

Лично мне единожды довелось увидеть у скончавшейся от травмы женщины редкий случай транспозиции органов: сердце было справа, а печень – слева.

Также один из моих коллег, видел у мужчины подковообразную почку с тремя мочеточниками, фактически три почки. Это также считается редкостной патологией.

Различия утопления в пресной и морской воде

Утопление в пресной и морской (соленой) воде имеет определенные особенности.

Утопление в пресной воде. Пресная вода имеет низкое осмотическое давление в сравнении с плазмой крови. При утоплении большая всасывающая поверхность легочной ткани обусловливает поступление в легкие и кровь большого количества воды. Пресная вода разрушает сурфактант альвеол, вследствие чего развиваются ателектазы. Часть вытесненного из альвеол воздуха проникает в кровяное русло, образуя воздушные эмболы в легочных венах, левой половине сердца и аорте. Повышение венозного давления и декомпенсация правого желудочка сердца способствуют развитию острого отека легких, а гиперкалиемия - фибрилляции желудочков сердца.

Утопление в морской воде. Морская вода имеет более высокое, чем плазма крови, осмотическое давление. Электролиты аспирированной при утоплении жидкости диффундируют в плазму, а вода и белки крови переходят в альвеолы. Развиваются гиповолемия, осмотическое сгущение крови, сморщивание эритроцитов (а не гемолиз, как при утоплении в пресной воде) и при значительном количестве аспирированной воды — отек легких. Ателектазов легких, как при утоплении в пресной воде, не возникает, так как сурфактант страдает значительно меньше. Смерть может наступить в любой фазе, особенно у лиц, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы.

Как показывает практика, при нырянии в воду вниз головой в неглубокий водоем и ударе головой о дно у ныряльщиков могут возникать переломы или вывихи (подвывихи) в шейном отделе позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга. Развивается тетраплегия, человек не может выплыть и погибает от утопления. Поэтому во всех случаях вскрытия трупа, извлеченного из воды, в обязательном порядке необходимо исследовать шейный отдел позвоночника.

Феномен "карминовый" отек лёгких

Что значит "карминовый". По замыслу первооткрывателя это цвет артериальной крови, который отличается от венозной. То есть, это цвет оксигенированных эритроцитов. Это, по сути, светлая алая кровь, дающая своеобразную окраску и органам.

Когда такой феномен наблюдается?

При общем переохлаждении, вестимо. Трупные пятна при переохлаждении, вкупе с легкими, действительно имеют алый светлый цвет. Это и есть "карминовые" трупные пятна и "карминовые" легкие. Феномен объясняется, однако, более прочной связью гемоглобина с кислородом при низких температурах. Гемоглобин не отдает просто кислород в ткани и кровь остается алой или артериальной и отсюда и окраска. То есть химическая связь белка гемоглобина с молекулой кислорода становится прочнее при понижении температуры ниже физиологических границ. Раньше говорили, что химическое сродство гемоглобина и кислорода увеличивается с понижением температуры.

Поэтому карминовый отек никак не может быть очаговым при переохлаждении. Это системный феномен, затрагивающий все органы и ткани.

Почему в фильмах, после серьезного ранения, все говорят герою - не терять сознание. Какая физиологическая суть, быть в сознание при ранении?

В фильмах так говорят - чтоб добавить драматизма в сцену. Хотя, следует признать, что зачастую (но не всегда) такие рекомендации в реальной ситуации - вполне оправданы.

В бессознательном состоянии у человека угнетаются рефлексы. Человек в таком состоянии может элементарно подавиться собственным языком или рвотными массами. А если у него серьезное челюстно-лицевое кровотечение, то и захлебнуться собственной кровью насмерть. Такие случаи - не так уж и редки: обычная драка, пострадавший в нокауте со сломанным носом лежит на спине, кровь свободно поступает в дыхательные пути. Человек безмолвно умирает, поскольку рефлексы отключены.

Между тем, бывают ситуации, когда потеря сознания может оказаться предпочтительней для пострадавшего. Но такие ситуации нуждаются в строгом медицинском контроле. Например, искусственная кома (наркоз, седация) при обширных ожогах.

Также существует распространенное заблуждение, что человеку после травмы головы нельзя давать отключиться. Чаще всего такая тактика может лишь усугубить ситуацию, делая возможный отек мозга обширнее.

Лучше, конечно такие события наблюдать в кино. Но если вдруг оказались невольным участником события в реале - следуйте строго и неукоснительно правилам оказания первой неотложной помощи до приезда врача. Без самодеятельности, основанной на интуиции и опыте, почерпнутом из сериалов.

Почему в фильмах, после серьезного ранения, все говорят герою - не терять сознание. Какая физиологическая суть, быть в сознание при ранении?

В фильмах так говорят - чтоб добавить драматизма в сцену. Хотя, следует признать, что зачастую (но не всегда) такие рекомендации в реальной ситуации - вполне оправданы.

В бессознательном состоянии у человека угнетаются рефлексы. Человек в таком состоянии может элементарно подавиться собственным языком или рвотными массами. А если у него серьезное челюстно-лицевое кровотечение, то и захлебнуться собственной кровью насмерть. Такие случаи - не так уж и редки: обычная драка, пострадавший в нокауте со сломанным носом лежит на спине, кровь свободно поступает в дыхательные пути. Человек безмолвно умирает, поскольку рефлексы отключены.

Между тем, бывают ситуации, когда потеря сознания может оказаться предпочтительней для пострадавшего. Но такие ситуации нуждаются в строгом медицинском контроле. Например, искусственная кома (наркоз, седация) при обширных ожогах.

Также существует распространенное заблуждение, что человеку после травмы головы нельзя давать отключиться. Чаще всего такая тактика может лишь усугубить ситуацию, делая возможный отек мозга обширнее.

Лучше, конечно такие события наблюдать в кино. Но если вдруг оказались невольным участником события в реале - следуйте строго и неукоснительно правилам оказания первой неотложной помощи до приезда врача. Без самодеятельности, основанной на интуиции и опыте, почерпнутом из сериалов.

Группа создана из любви к медицине . Она закрытая . Вступить можно только по ссылке

Что вы там можете найти :
1 Где медикам можно , что то купить со скидкой .
2 Бесплатные театры , кино, выставки .
3 Книги для души !
4 Материалы для студентов и не только .
5 Аудио книги !
И многое др …

Группа закрытая . Вступить можно только по ссылке.

Лови ссылку 🔗

Плюшки по дерматологии и подологии тут 🔗

Случай редкой патологии

Есть такая опухоль... Она развивается из зародышевых листков и называется тератома. В переводе с греческого «τέρατος» означает «уродливый» или «чудовищный». Действительно, выглядит это страшно: в своем составе опухоль содержит жир, волосы. Были описаны случаи, когда в образовании развивались зубы и даже эмбрионы человека. До сих пор не совсем понятен ее патогенез, то есть механизмы развития. Опухоль не такая уж и редкая, но довольно доброкачественная.

Так вот был случай, когда в тератоме выросла щитовидная железа, а в ней – рак. То есть сначала в яичнике образовалась тератома, в ней появилась щитовидная железа, а уже там образовался рак щитовидной железы.

Образец почвы при эксгумации

Немного истории.
В начале 1800-х годов судебные чиновники ещё не заглядывали в человеческие умы. И они всё ещё работали над тем, как изучать человеческие тела. Процесс осложнялся тем, что эти тела плохо сохранялись. Многие были похоронены, прежде чем судебно-медицинские эксперты могли изучить их, и их нужно было их эксгумировать. Один испанский учёный, свидетель-эксперт, заработал плохую репутацию среди прокуроров в Париже. Матье Орфила установил, что в случаях, когда жертвы уже были похоронены в течение некоторого времени, тело может поглощать мышьяком из земли. И обвиняемый мог быть осуждён за смерть «жертвы», которая умерла от естественных причин.

Его же философия ударила по нему в 1830-е годы, когда его призвали в суд на сторону обвинения по делу о человеке, который обвинялся в отравлении собственного сына. Тело эксгумировали, и в нём нашли следы мышьяка. Защита настаивала, что мышьяк был поглощён из земли, в которой было похоронено тело. Орфила отбивался, для начала проведя исследование о том, как тело получает мышьяк из земли, а затем проверив землю на следы мышьяка. Он доказал, что хотя тело и может поглощать мышьяк из земли, на этот раз этого не случилось. Человек был осуждён, и с тех пор при эксгумации тел собираются также и образцы почвы.

В человеческом организме для врачей много тайн. Мало изучены возможности человека, который попал в экстремальную ситуацию.

Один загадочный случай мне очень памятен. Было празднования Дня Победы, народные гулянья. Под занавес грянул салют. И один подвыпивший гражданин по дурости тоже решил внести лепту. Принёс с собой ракетницу для фейерверка. И по неосторожности направил её в толпу гуляющих. Раскалённая ракета угодила в толпу, мужчине в голову. Последствия были ужасны. Ему снесло и выжгло треть головы. Такое повреждение с большой долей вероятности смертельно. Либо в самом лучшем случае человек остаётся глубоким инвалидом.

Но тот мужчина выжил. Мало того! Он не стал беспомощным калекой. У него совершенно не пострадал интеллект, ходит, ездит в транспорте, сам себя обслуживает. Он цеплялся за жизнь, мечтая увидеть, как будет расти его сын. И наверняка не только увидит, но и внуков понянчит.

Размеры внутренних органов большого/высокого человека такие же, как у низкого человека?

На мой субъективный взгляд, у крупных людей крупнее сердце, печень и почки. Шире трахея. Пожалуй и всё.
Наиболее постоянные в размерах (независимо от телосложения) – надпочечники, поджелудочная железа, матка, яичники.

Наиболее разнообразные – это полые органы: желчный пузырь, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Однако первое место – это селезенка однозначно! Даже несмотря на то, что это паренхиматозный орган, а не полый. Селезёнка вообще может быть любых форм и размеров.

💙 МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ

💙 КЛИНИКА ФОМИНА
Здесь врачи просто и понятно пишут о том, что вы хотите знать о здоровье.

💙 СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР
О здоровье простым языком: полезные гайды, советы,  подкасты и чек-листы от ведущих врачей Москвы.

💙 ПАТОЛОГИЯ
Уникальные медицинские факты.
Методы диагностики, болезни, лечение

💙 ЛЕЧЕБНИК - блог терапевта для пациентов и молодых коллег, основанный на принципах доказательной медицины. Разбор препаратов, медицинских кейсов и щепотка юмора.

💙 FOR DOCTORS - библиотека для врачей и студентов, где можно найти ценные книги и учебные материалы.

💙 УЧЕБНАЯ АНАТОМИЯ - образовательный канал о строении тела человека с полезными структурированными текстами.

💙 ТЕСТЫ. АНАТОМИЯ - канал с постами в виде тестовых заданий для проверки знаний.

💙 MEDWORLD - ваш путеводитель в мир медицины! Здесь вы найдёте:
➖Обширную библиотеку
➖Полезные советы
➖Интересные материалы

💙 ФЕЛЬДШЕР +
Канал для студентов медицинских колледжей, молодых фельдшеров и медицинских сестёр. Полезные материалы, для учёбы и работы. 

💙 НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ  Группа для тех, кто учится практиковать доказательно и критически оценивать научные публикации

💙 ДОСТУПНО О ЖЕНСКОМ ЗДОРОВЬЕ и медицине от московских акушеров

Добавить свой канал в подборку @Staya777

Экспертиза при асфиксии

Экспертиза при асфиксии представляет собой один из видов судебно-медицинских исследований, в ходе которых исследуются тела людей, умерших от различных видов кислородного голодания.

Кислород – один из основных участников метаболического обмена человеческого организма. При этом запас кислорода, содержащегося в теле человека, крайне невелик, его хватает лишь на несколько минут. Далее нарушаются метаболические процессы на клеточном уровне, что приводит к гибели отдельных клеток, а следом организма в целом.

Поступление кислорода к органам и тканям осуществляется посредством дыхания и кровообращения. Если по каким-то причинам работа одной из этих сложных систем (или обеих) нарушена, в организме начинается дефицит кислорода, который влечет за собой смерть.

Экспертиза при асфиксии изучает особенности состояния тканей и органов человеческих тел, смерть которых вызвана недостатком кислорода. Исследование признаков асфиксии позволяет точно установить причину смерти, выявить обстоятельства, которые привели к летальному исходу, определить применялись ли орудия убийства и если применялись, то какие именно.

В ходе вскрытия, проводимого в процессе экспертизы при асфиксии, в теле обнаруживаются внутренние общеасфиктические признаки:

Наличие в теле жидкой крови. Жидкое состояние крови обусловлено нарушением процессов свёртываемости вследствие дефицита кислорода.
В крупных сосудах и в сердце находится темная жидкая кровь, перенасыщенная углекислым газом. Во внутренних органах наблюдается венозное полнокровие. Правая половина сердца переполнена кровью, что связано с затрудненным оттоком крови из малого круга кровообращения, а также продолжающейся работой сердца при первичной остановке дыхания.

Под висцеральной плеврой (наружной оболочкой) лёгких и под эпикардом (наружной оболочкой) сердца присутствуют так называемые пятна Тардье – мелкие кровоизлияния, диаметром достигающие всего 2-3 миллиметров, имеющие четкую границу и насыщенный, темно-красный цвет. Появление пятен Тардье обусловлено увеличенной при асфиксии проницаемостью стенок капилляров, повышением давления в них, а также воздействием грудной клетки.

Чем отличается смерть бездомного?

Среди умерших в бюро смэ попадают и люди без постоянного места жительства. Все процедуры осуществляются тем же образом, что и для всех. Разве что в постановлении указываются неточные данные о нем – примерный возраст, национальность.

После того, как судмедэксперт провел свое исследование, фотографируют труп в трех ракурсах и прикрепляют к опознавательной карте, где подробно описаны все приметы человека вплоть до зубов и формы лица. Затем вся эта документация сохраняется в архиве.

Нахождение тела в морге не должно превышать 10-ти суток. Далее подается заявка в похоронное бюро, откуда направляются бумаги в ЗАГС. Потом приезжает машина. Каждый труп заворачивается в пакет, зарегистрированный под номером, так как личность не установлена. А затем хоронят на кладбище безымянных.

Бывают случаи, когда объявляются родственники умершего неделю спустя или даже год и благодаря фото и описанию опознают тело, после чего эксперт сообщает об этом следователю и составляется протокол опознания трупа.

Некоторые родственники оставляют захороненного на месте, некоторые предпочитают забрать к себе домой, в другой город. В этом случае мы выписываем номер, имя погибшего, родня едет на кладбище, берет разрешение в санэпидемстанции, выкапывает тело, заворачивает и забирает себе, оформляет справку о смерти.

Холестерин: Что оно такое?

Холестерин - стероидный спирт, присутствующий во всех клетках организма. В основном синтезируется печенью, но его также способны производить стенки кишечника, кожа, надпочечники и другие органы. Он представляет из себя липид - воскообразное, подобное жиру вещество, которое не растворяется в воде. Поэтому в кровь ему помогают попасть липопротеины. Мы также получаем до 20% холестерина с животной пищей.

Какие функции холестерин в себе функции?

Холестерин является предшественником стероидных гормонов, таких как тестостерон, прогестерон, эстроген и кортизол, которые отвечают за фундаментальные функции нашего организма. От них зависит здоровье и функционирование репродуктивной системы и наша реакция на стресс.

Выступает в качестве строительного материала для клеток. Большое его количество находится в головном и спинном мозге. Играет важную роль в строительстве миелиновой оболочки, которая защищает нейроны. Он придаёт мембранам клеток особые свойства. В качестве примера: без холестерина Т-клетки (тип белых кровяных клеток) не поддерживали бы свои клеточные мембраны, что приводило бы к их разрыву.

Холестерин перерабатывается печенью в жирные кислоты, необходимые для расщепления жиров в пищеварительном тракте. Именно из него формируется жёлчь, которая также активизирует моторику тонкой кишки и стимулирует продукцию слизи.

Преобразуется в витамин D3, когда ультрафиолетовые солнечные лучи взаимодействуют с одной из его форм в коже.

Холестерин - это не просто какой-то там вредный жир, медленно убивающий организм. В действительности он отвечает за фундаментальные свойства тела, без которых мы бы не гуляли по этой планете.

​​​​Детство без интернета

Читая литературу советской судмедэкспертизы, порой натыкаюсь на весьма казуистические случаи. И вот один из них.

В 1984 г. в советском журнале о судебно-медицинской экспертизе была опубликована статья из практики Ленинградского городского бюро судебно-медицинской экспертизы - о случае самоубийства по неосторожности при выстреле куском болта из нетипичного огнестрельного оружия.

Подросток 14 лет погиб от сквозного огнестрельного повреждения шеи и грудной клетки. Ранение было причинено обрезком стального болта длиной 42 мм и диаметром 4,5 мм. Пробив тело подростка, снаряд пролетел еще почти шесть метров, пробил ковер и внедрился в оштукатуренную стену на глубину 5-7 мм, где и был обнаружен при осмотре места происшествия. Немалая пробивная способность для стреляющей самоделки.

Это была модель пушки, которую подросток сам и собрал из деталей металлического конструктора и самодельного медного ствола. Ствол представлял собой стержень длиной 21 см и диаметром 1,2 см, в котором на глубину 19 см был высверлен канал диаметром 0,5 см. На расстоянии 2 см от дна канала в стенке ствола имелась прорезь для воспламенения заряда. Для заряжания использовалась зажигательная масса спичечных головок. На месте происшествия было обнаружено четыре коробка спичек без головок. Куда подросток собирался стрелять в комнате и кто был с ним, в статье не указывалось. При поднесении к прорези горящей спички выстрела не последовало. Подросток стал прочищать прорезь иглой, повернув ствол в свою сторону, как вдруг раздался выстрел.

Увы, но оружие, каким бы необычным и странным оно ни было, не прощает небрежного и беспечного обращения.

Блогеры без мед. образования зарабатывают миллионы, раздавая советы о «правильном» питании

🔴Проблема в том, что врачей, которые могут консультировать по вопросам нутрициологии, практически нет. Спрос сильно превышает предложение.

Я за то, чтобы исправить ситуацию:

- дать врачам возможность обучиться доказательной нутрициологии: https://profession_nutricionist_bot
- и избавить людей от искаженного представления о ПП

👨‍⚕️Меня зовут Александр Бурлаков, я врач-диетолог, автор книги «В гармонии с едой», приверженец доказательной медицины.

Приглашаю врачей, которые устали от курсов с антинаучной направленностью, пройти ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ по нутрициологии в соответствии с международными стандартами📕

Здесь вы получите несколько бесплатных уроков: https://profession_nutricionist_bot

Развитие исследований генома стало настоящим прогрессом, прорывом.

Такие экспертизы стали эффективнее, быстрее, точнее. Раньше для установления группы крови использовали объемные сложные методики, применяли многочисленные приборы, были задействованы и лаборанты, и эксперты. Масса скрупулезной работы. Теперь все в разы проще.

Раньше по такому же принципу (по группе крови) устанавливали отцовство. Конечно, это было сложнее. Но все эти алгоритмы и методики мы знаем и при необходимости можем в любой момент применить. Мастерство всегда с человеком.

К слову, в наше время возросло число экспертиз на установление отцовства. Сложно сказать почему. Был случай, когда женщина привела пятерых детей и трех мужчин на установление отцовства. Моральная сторона вопроса - не наша прерогатива. Мы выполняем свои обязанности.

Впрочем, разные ситуации бывают. Такие экспертизы могут помочь установить родство для вступления человека в права наследования. А при обнаружении неопознанного тела генетика устанавливает связь с его близкими, матерью, например.

Как долго после смерти можно использовать отпечатки пальцев трупа для идентификации?

Идентификация личности по отпечаткам пальцев, чье тело хорошо сохранилось работает довольно надежно. Работа становится намного сложнее с трупом, который разложился. Но это не значит, что это невозможно.

Судмедэксперты могут хирургически удалить руки или пальцы мертвого человека и отправить их в лабораторию, где могут использоваться более продвинутые методы. Например, для сильно испорченной кожи можно использовать силиконовую замазку, чтобы сделать отлив, который фиксирует детали отпечатков пальцев.

Есть метод, где жидкость извлекается из других частей тела и используется для восстановления объема пальцев.

Исследования показывают, что по времени можно использовать отпечаток для идентификации умершего человека до 4 дней в теплую погоду и до 50 дней зимой.

Все же слышали шутки про абьюзеров и газлайтеров?

Мы нашли канал психолога, который рассказывает о "не модной" психологии, раскрывая все темы в деталях и пишет об историях пациентов.


Посты, которые мы рекомендуем посмотреть первыми:

🍂Газлайтинг как форма психологического насилия

🍂Практика для выпуска эмоций

🍂К чему приводит та самая осознанность?


Подпишитесь на Николая, чтобы "быть в ресурсе"😎

Тепловой удар, как распознать и предотвратить?

Тепловой удар - не что иное, как перегрев человеческого организма. Он случается, когда тело долгое время не остывает и не может восстановить свою нормальную температуру.

Перегрев может наступить:

в условиях стабильно жаркой погоды;

при длительном пребывании на солнце без головного убора или в тёмной одежде;

при употреблении недостаточного количества жидкости;

в жарком помещении.

Независимо от причины, вызвавшей это состояние либо его предвестники, симптомы теплового удара всегда можно распознать.

Иногда люди спрашивают, есть ли разница между понятиями солнечного и теплового удара. Разницы между ними нет: солнечный - это разновидность теплового. Он возникает, когда организм человека перегревается в результате прямого воздействия ультрафиолета. Сам тепловой удар представляет собой явление, опасное для человеческой жизни, поэтому важно уметь своевременно распознавать его предвестники или первые тревожные симптомы.

Комплекс признаков, которые предшествуют ему, в медицине получил название термического истощения. Оно нарастает постепенно и означает, что в организме уже серьёзно нарушены процессы терморегуляции, и человеку необходимо срочно дать "остыть".

Признаки термического истощения распознать просто:

кожа пострадавшего становится холодной и липкой;

начинает сильно кружиться голова;

нарастают слабость и потемнение в глазах;

сознание может "спутываться";
появляется сильный пот;

человека тошнит, может начаться рвота;

сердцебиение становится слишком частым;

иногда наблюдаются спазмы и судороги мышц;

моча становится тёмного цвета (это один из первых сигналов обезвоживания организма.

Если термическое истощение распознать не удалось, появляются ещё более опасные симптомы, характеризующие тепловой удар:

подъём температуры до 39-40 градусов;

трудности при дыхании;

сильная рвота;

аритмия;

"сбой" нервной деятельности.

При таком состоянии могут возникнуть серьёзные повреждения органов (особенно сердца и почек). Помощь нужно оказывать быстро - и желательно не пропустить термоистощение, при котором помощь человеку оказать гораздо проще.

При столкновении с симптомами термического истощения у себя или человека рядом с вами помните об алгоритме простых действий:

обязательное прекращение физической работы или активности;

необходимо срочно покинуть душное и жаркое помещение либо уйти с солнца (в тень, проветриваемую или охлаждённую кондиционером комнату);

желательно снять одежду, чтобы уменьшить перегрев;

на лоб надо положить мокрое полотенце. Это может быть любая ткань, смоченная в умеренно холодной воде;
обязательно следует пить чистую воду (не газированную и не сладкую воду!) Так организм получит нужное количество влаги, и человек будет спасён от обезвоживания. 1-2 стаканов прохладной воды будет достаточно для восполнения дефицита жидкости;

если под рукой есть раствор регидрона или изотонический раствор, можно выпить его. Это поможет восстановить обмен веществ и нервные функции. Если у человека появляются обильная рвота, аритмия и состояние, близкое к потере сознания, нужно немедленно вызвать "Скорую". Пока бригада находится в пути, вы можете принять те же меры, что и при термоистощении.