Скальная М.Г. эндокринолог | Labnclinic | Москва

КАК ВЫЛЕЧИТЬ АНЕМИЮ?

В прошлой публикации мы определили, что железо работает в «команде».

Прежде чем «лечить» анемию, нужно провести грамотную комплексную диагностику – опираться на один показатель некорректно, обмен железа сложный и в нём существует множество компенсаторных механизмов.

Нельзя судить о наличии анемии только по уровню ферритина или сывороточного железа.

Разберём тенденции результатов анализов у пациентов с ЖДА (железодефицитной анемией):

💙Снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов
💙Истощение ферритина
💙Увеличение трансферрина и ОЖСС
💙Снижение процента насыщения трансферрина железом
💙Снижение концентрации железа в плазме крови
💙Низкий уровень гепсидина
💙Повышение содержания растворимых рецепторов трансферрина

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

Ферритин: в настоящее время не установлен единый подход к оценке нижнего предела ферритина в крови. Решение о достаточности уровня ферритина принимается комплексно, с учетом показателей ОАК и тд.

💡Дефицит ферритина при достаточном уровне других показателей не означает наличие ЖДА, а лишь позволяет сделать вывод о развитии латентного дефицита железа. Это лишь стадия развития дефицита железа, а не болезнь.

К сожалению, подход, когда женщине с нормальной массой тела рекомендуют ориентироваться на показатель ферритина 60 нг/мл и выше, может ввести в заблуждение – например, при анемии воспаления этот показатель самостоятельно увеличивается, но при этом, в крови наблюдается развитие ЖДА. Более "чувствительным" тестом является определение растворимых трансферриновых рецепторов.

Растворимые рецепторы трансферрина: их содержание при ЖДА увеличивается, а при анемии воспаления - не меняется!

Трансферрин: при ЖДА происходит компенсаторное увеличение выработки трансферрина для улучшения транспорта железа в клетки. При этом процент насыщения трансферрина железом снижается.

Получается, что трансферрина «много», но он слабо насыщен железом

Показатели всасывания железа в ЖКТ: кислотность желудка, уровень альфа-амилазы, билирубин, ЛПНП холестерин. Отклонения этих показателей будут нарушать обмен сывороточного железа и влиять на усвоение железа в ЖКТ. Поэтому некоторым людям не удается "поднять" уровень железа даже при длительной терапии.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИИ

❣️Коррекция питания: увеличение потребления гемового железа (животного происхождения).

❣️Пероральный прием железа (в таблетках или жидкой форме): этот способ приема железа эффективен, но может быть неудобным, так как оставляет металлический привкус во рту, может вызывает запоры и дискомфорт со стороны ЖКТ.

Употреблять препараты железа перорально нужно не менее 4 месяцев, так как срок жизни эритроцитов приблизительно равен 120 дням

❣️Инъекции железа в кровь (капельницы или внутримышечное введение): при наличии дискомфорта от перорального приема железа можно попробовать коррекцию инъекционными препаратами железа. Количество процедур определяется инструкцией к препарату и решением врача.

Рекомендую пересдавать анализы спустя 4-5 месяцев после начала приема препаратов железа для принятия решения о дальнейшем коррекции его уровня.

К дополнительным способам улучшения показателей железа относятся: добавление кофакторов железа (цинк, витамины В6, В9, В12, С, и D и ограничение потребления ингибиторов железа (кальция, танинов и фитатов).

Как вы уже видите, тема дефицита железа сложная и простых решений не приемлет. Нельзя привязываться к чётким цифрам и корректировать только уровень ферритина. Поэтому, если вы хотите вылечить ЖДА и другие дефицитные состояния – рекомендую записаться на консультацию к врачу.

Если вам нужна моя консультация - можете записаться по ссылке: https://n1136237.yclients.com

С уважением, д.м.н., профессор Скальная М.Г.

БЕНЗИН: ЧТО МЫ ВДЫХАЕМ С ИСПАРЕНИЯМИ ТОПЛИВА

Когда мы говорим о топливе, в частности о бензине, мало кто задумывается, что в его составе содержится целый спектр макро- и микроэлементов. Эти вещества мы можем получать не только при работе с топливом, но и вдыхая испарения от машин и заправок. Кроме известных нам углеродистых соединений, водорода, этанола и тд, в состав бензина входит марганец.

Ранее в топливо добавляли свинец, но из-за высокой токсичности, использование свинца запретили и заменили на менее токсичный, но всё же опасный для здоровья марганец.

🩷Марганец — это важный микроэлемент, необходимый для правильного функционирования центральной нервной системы, антиоксидантной защиты организма, метаболизма углеводов и белков, а также поддержания функции опорно-двигательного аппарата, иммунной и репродуктивной систем. Однако избыток марганца опасен для здоровья, особенно для функционирования ЦНС.

Распространенный источник избыточного поступления марганца - топливо. Марганец является компонентом антидетонационной присадки в бензине (метилциклопентадиенил трикарбонил марганца - MMT). При сгорании топлива с MMT в атмосферу выбрасываются оксиды марганца, которые абсорбируются обонятельными клетками носа и поступает прямо в ЦНС.

Избыточно поступающий марганец накапливается в организме, особенно - в головном мозге. Высокие уровни марганца в ЦНС связаны с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Вдыхание мелкодисперсных частиц марганца может вызывать хроническое отравление, которое приводит к нарушению двигательной функции, снижению когнитивных способностей, эмоциональной нестабильности и даже деменции. Кроме этого марганец вызывает раздражение дыхательных путей, приводя к кашлю, одышке и другим респираторным проблемам. В более серьёзных случаях это может привести к развитию хронических заболеваний лёгких.

ГРУППЫ РИСКА ИЗБЫТОЧНОГО НАКОПЛЕНИЯ

🩷 Лица, проживающие в крупных городах с интенсивным автомобильным движением.

🩷 В группу риска могут быть включены вегетарианцы, особенно при железодефицитной анемии.

🩷 Лица, находящиеся на обычной диете, но с низким уровнем ферритина (латентная анемия), также склонны к накоплению марганца.

🩷 Избыток марганца в организме может накапливаться при полном парентеральном питании из-за высокой концентрации марганца.

🩷 Лица с нарушением оттока желчи. Накопление марганца может быть результатом нарушения билиарной экскреции - основного пути выведения марганца из организма.

🩷 Шахтеры, сварщики, плавильщики, подвергающиеся воздействию содержащих соединения марганца испарений и пыли на производстве.

Марганец медленно и постепенно накапливается в организме, поэтому клинические симптомы избытка марганца обычно проявляются с возрастом.

Таким образом, вдыхание паров марганца является серьёзным риском для здоровья, особенно при частом воздействии. Для жителей городов с высоким транспортным индексом вопрос повышенной концентрации марганца в атмосфере может быть принципиальным. Поэтому рекомендую следить за симптоматикой и вовремя искать причину плохого самочувствия.

Пост написан на основе информации из книги Скальной М.Г. «Клиническая микроэлементология». Если вам интересна данная тема вы также можете осуществить поиск на платформах PubMed или Google Scholar, с использованием ключевых слов "manganese neurotoxicity", "manganese and Parkinson's disease", "manganese exhaust fumes neurodegeneration".

С уважением, д.м.н., профессор Скальная М.Г.

БАД «Хром DS» снова доступен! Одна таблетка содержит 200 мкг хрома, а в каждой упаковке — 100 таблеток.

Если вам нужен «Хром DS», вы можете приобрести его у нас в клинике «Молекулярная медицина» Labnclinic по адресу: 2-й Сыромятнический переулок, д. 10. Также вы можете заказать его на нашем сайте или в официальном магазине Labnclinic на Яндекс Маркет с бесплатной доставкой.

Ссылка для заказа на Яндекс Маркет: https://market.yandex.ru/cc/EaPjGkz/

Особенный витамин D

Более 50% населения России имеют дефицит витамина D. Данное состояние снижает иммунную защиту организма, приводит к ослаблению костей и зубов, вызывает хроническую усталость, влияет на обмен веществ, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и тд. Поэтому важно знать: как витамин D поступает в организм, какой уровень считается нормой и как восполнить его дефицит ⬇️

Для начала определим, что витамин D это не обычный витамин, а гормоноподобное соединение, в организме он превращается в активную форму (кальцитриол), которая действует как гормон, регулируя уровень кальция и фосфора. Витамин D состоит из двух жирорастворимых веществ: D2 – эргокальциферол и D3 – холекальциферол.

Основной способ получения витамина D — это синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца (UVB).

Когда UVB-лучи попадают на кожу, они взаимодействуют с 7-дегидрохолестерином, веществом, содержащимся в коже, и превращают его в холекальциферол (витамин D3). Далее холекальциферол транспортируется в печень, где превращается в 25-гидроксивитамин D (25-OH витамин D), который является основной формой витамина D в крови. Далее 25-OH витамин D транспортируется в почки, где преобразуется в кальцитриол — активную форму витамина D.

Дополнительный источник витамина D – пища (хотя его количество в еде скромное, по сравнению с «солнечными ваннами»). Вот некоторые продукты, богатые витамином D: рыбий жир, жирная рыба (лосось, скумбрия, тунец, сельдь), яичные желтки, грибы - шампиньоны и шиитаке.

Нормальный уровень витамина D в крови - от 30 до 60 нг/мл (75-150 нмоль/л). Однако будет ли достаточным показатель в диапазоне 30-60 нг/мл зависит от индивидуальных потребностей организма, состояния здоровья и конкретных медицинских рекомендаций.

🧍‍♀️Например, для пожилых людей и людей с остеопорозом, может потребоваться более высокий уровень витамина D, для повышения прочности костной ткани.
🧍‍♀️Более высокие уровни витамина D могут оказывать положительное влияние на снижение воспаления и улучшение иммунного ответа у людей с аутоиммунными заболеваниями.
🧍‍♀️Для некоторых людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет 2 типа или сердечно-сосудистые заболевания, может быть рекомендован более высокий уровень витамина D для профилактики обострений и улучшения общего состояния здоровья.
🧍‍♀️Во время беременности уровень витамина D имеет особое значение для здоровья матери и развития плода. Для предотвращения дефицита и поддержания здоровья матери и ребёнка может быть рекомендован уровень витамина D выше 60 нг/мл.
🧍‍♀️Спортсменам также рекомендовано поддерживать более высокий уровень витамина D для улучшения мышечной функции и восстановления.

Поэтому, самостоятельная интерпретация уровня витамина D может ввести в заблуждение относительно обеспеченности организма этим веществом.

Что принимать, чтобы восполнить дефицит?

В первую очередь, при выборе БАД нужно определить дозировку, достаточную для компенсации вашего дефицита, далее – выбрать форму действующего вещества. Вот основные рекомендации:

💙Витамин D3 (холекальциферол) в форме жирорастворимых капсул более эффективен для повышения уровня витамина D.

💙При проблемах с костной тканью более эффективной будет совместный прием витамина D3 с витамином K2.

💙Витамин D следует принимать на долгосрочной основе – от 3 до 6 месяцев, спустя это время следует повторить анализ крови и при необходимости скорректировать дозировку или продолжительность приёма. Когда вы установите необходимую для вас дозировку - принимать витамин D можно по следующей схеме: 9 месяцев приема БАД и 3 месяца (лето) - перерыв.

💙Иногда витамин D можно принимать 1 раз в неделю – можно просуммировать 7 дней приема и употребить за 1 раз. Однако, эту схему приема нужно согласовать с врачом, чтобы это было эффективно для усвоения и нетоксично для организма.

Важно помнить, что избыток витамина D также вреден, поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом по вопросам дозировки и особенностям приема БАД.

Жду ваши вопросы на тему витамина D в комментариях 💬

С уважением, Скальная М.Г.