Молодой мужчина. Лет 10 умеренно ⬆️ АЛТ, ГГТ
Вирусов нет. Вильсона исключали. Тут какой-то эрозивный процесс в подвздошной (никак Крона), взяли аутоантитела «на печень» - и там АНФ обнаружили. Из всего перечня.
Гастроэнтеролог уверенно пишет «Аутоиммунный гепатит 1типа» и назначает гормоны 🤦🏻♀️ Что называется «без суда и следствия»
Женщина с ПБЦ. Ни на что не отвечает. Болезнь постепенно прогрессировала до печеночной недостаточности. Пробовали даже элафибранол, но, видимо, поздно уже.
Много лет назад по гистологии был установлен перекрест с АИГ, тогда гормоны получала - тоже без эффекта… Такого естественное течение прогрессирующей болезни печени. Не всегда медицина кардинально может его поменять
Сейчас нужна новая печень, но возраст и общее состояние организма… Не берут на трансплантацию. Отправляла в разные центры. В одном на пересадку не взяли, но госпитализировали. А там ведущий гепатолог увидел слово «перекрест» и бахнул гормоны. И билирубин с 300 вырос до 500…
Еще меня читает дочь пациентки, которая дважды ❗️ испытала некомпетентность врачей и курсы гормонов без четкого показания. Были ли побочки? А как же. ПБЦ вообще «не любит» гормоны и может реально ухудшаться. Пока мы не можем начать терапию 2 линии, да и сложно сказать, поможет ли она…
К чему я? Это не единичные истории, когда есть желание дать гормоны, а повода нет. Еще со времен моей интернатуры помню такие случаи и негодование старших коллег
Есть и другие случаи. Когда гормоны действительно нужны и помогают. И их много. Только врач не может полагаться на удачу. Точнее, удача действительно важна во врачевании. Но только подкрепленная верной мыслью, опирающейся на факты
Хорошего Вам вечера
