Педиатр Курсова👩🏻‍⚕️

💥Эфир с Генетиком💥
(Часть 1)

1. Что такое гены?
2. Что такое мутации в генах и как они происходят?
3. Имеет ли смысл родителям самим сдавать геном?
4. Бывают ли мутации генов «в норме»?

Спасибо кто пришёл на эфир, позже выложу в удобном формате вопросы, которые обсудили!👍

Контакты генетического цента от Марии:
Вот про заочные консультации (для госпитализации): https://pedklin.ru/roditelyam-i-patsientam/in_absentia/
Вот про амбулаторную помощь: https://pedklin.ru/roditelyam-i-patsientam/amb_consultation/ (к конкретному врачу можно записаться через вкладку врачи)
А вот наше отделение, где можно пройти обследование: https://pedklin.ru/klinika/pediatricheskoe-otdelenie-vrozhdyonnyh-i-nasledstvennyh-zabolevanij/

💥Доброе утро💥

ЭФИР ПЛАНИРУЕМ В 17:00 , СЕГОДНЯ.

ЖДЁМ ВАС 👍

ЭКСПЕРТ ЭФИРА

Мария Алексеевна Парфененко🤓

👍Специалист в области клинической генетики, синдромологии и нейрогенетики.

Что обсудим (доступным языком) на эфире ?

1. Что такое гены? Зачем они нужны? И как же они могли «поломаться»?🧬

2. Можно ли предотвратить дефект в генах заранее?💁🏻

3. Возможно ли на ранних сроках беременности диагностировать генетическое заболевание у ребёнка? (Поговорим про НИПТ)👩🏻‍⚕️

4. Нужно ли определять генетическую предрасположенность к различным заболеваниям, в том числе онкологическим? 💥

5. Как заподозрить у ребёнка генетическое заболевание и когда надо обратится к генетику?
6. Ответим на вопросы в комментариях, спрашивайте ниже. ⬇️

Действия при увеличении лимфатических узлов

1. Если четко известно, что перед замеченным увеличением лимфатического узла была инфекция или ребёнок себя хорошо чувствует при обнаруженном увеличенном лимфоузле, допустимо наблюдение до 6 недель.
2. Если лимфоузел не уменьшился то проводится лабораторная диагностика (это уже проводится согласно собранному анамнезу и по решению ВРАЧА)
3. Обычно включает следующие исследования :

👏Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы,общий анализ мочи, развернутый

🤌Биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, электрофорез глобулинов, билирубин общий и его фракции, активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и т.д. ,

🦠Анализ крови на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С, серологическая и молекулярная диагностика герпесвирусной инфекции, цитомегаловируса, вируса Эпштейна- Барр, вируса простого герпеса 1,2 типов.

❗️Хочу отметить, я перечисляю примеры возможных исследований, их может быть гораздо меньше или больше, тактику диагностики будет выбирать ваш доктор.

4. Так же проводится УЗИ и другие инструментальные исследования.

Поскольку причины бывают разные, план диагностики разрабатывается индивидуальный.

Неинфекционные причины увеличения шейных лимфатических узлов 👀

1. Ревматические заболевания, но обычно увеличение лимфоузлов сопровождается длительной лихорадкой,сыпью и болью в суставах (артралгиями)
2. Новообразования - подозреваем у деток с длительной ,неясной причины лимфаденопатией при отсутствием признаков ВИЧ, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловирусной инфекции и конституционными симптомами (например, потеря веса, лихорадка, усталость)
3. Болезнь Кавасаки следует рассматривать у маленьких детей с острым шейным лимфаденитом, связанным с лихорадкой в течение ≥5 дней, сыпью, неэкссудативным конъюнктивитом, гипертмией и отеком рук и ног

❗️Вышеперечисленное это выделенные мной более частые причины, на самом деле их больше.

🙌Дальше расскажу про алгоритм действий при обнаружении увеличенного лимфоузла.

Инфекции вызывающие, наиболее часто шейную лимфаденопатию. 👽

1. Стрептококк группы А — стрептококковый фарингит, является распространенной причиной двустороннего шейного лимфаденита
2. Герпес ассоциированные инфекции
3. Вирус Эпштейна-Барра и Цитомегаловирус обычно вызывает генерализованную лимфаденопатию, но может проявиться в виде острого двустороннего шейного лимфаденита.
4. Золотистый стафилококк
5. Mycoplasma pneumoniae и множество других провоцирующих агентов
6. Туберкулёз лимфатического узла встречается достаточно редко.

Увеличение лимфатического узла на шее у ребёнка ? Что делать ? (Часть 1) ❗️

В медицине увеличение лимфатических узлов по разным причинам, будет называться Лимфаденопатией. 💡

🔴Надо сказать, что очень часто родителей пугают длительно увеличенные лимфатические узлы на шее и не зря, всегда надо узнавать причины этого.

🔔Причины очень многочисленные
Самая частая причина это инфекции верхних дыхательных путей, поскольку лимфатический узел он буквально как стражник, при попадании через лимфу в него антигена (бактерии, вируса и тд.) он начинает активацию иммунитета и может реагировать болезненностью и увеличением.
🔽ПРОДОЛЖЕНИЕ ВНИЗУ🔽

Арбидол и что с ним не так? (Часть 2)👻

Но если более углубиться в исследования эффективности данного препарата, то прочитав результаты нескольких рандомизированный исследований, которые опубликованы в достаточно рейтинговых журналах (в медицине это значит, что отчасти можно на них ориентироваться, там чёрным по белому написано (скрин из 1 исследования приложу), что ни при Ковиде, ни при гриппе и другом любом ОРВИ не было выявлено никакой эффективности. Думаю больше вас грузить не буду)🙀

4. Что касается моего мнения, в медицине в целом все меняется и я не исключаю, что когда то докажут эффективность данных препаратов. Но пока НЕТ)

5. Хочу напомнить, что наша иммунная система (исключение врожденные иммунодефициты) всегда сама хорошо стимулирует выработку веществ для защиты организма, даже когда мы этого не знаем, поэтому какие либо иммуностимуляторы не нужны, главное иммуностимуляция для организма это контакт с антигеном (вирус, бактерия и тд) и организм сам хорошо начинает стимулировать защитные вещества.

🌞Всем хорошего дня❤️

Арбидол и что с ним не так? (Часть 1)🤧

1. Действующие вещество умифеновир 🏹

2. Цитата из инструкции «Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (CD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток). Противовирусный препарат. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenza virus А, В), включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы - возбудители ОРВИ»

🙂Собственно говоря ,вроде бы,препарат уникальный и универсальный.

Доброе утро, у меня с детьми особенная конечно связь😍, очень важен контакт доктора с ребёнком. Ну и педиатр должен быть немного ребёнок 😀

ЧТО ТАКОЕ ЭПИПЕН (EpiPen) и ПОЧЕМУ ЭТО-МАСТХЭВ?

💉Потому что авто-инъектор с адреналином (Epipen, Jext, Adrenaclick)-ЭТО ОЧЕНЬ УДОБНО И СПАСАЕТ ЖИЗНИ:
👉🏻Не нужно ничего разводить, нет риска перепутать дозу (для детей свой шприц с меньшей дозировкой-0,15мг)
👉🏻Прост в использовании, хранится без холодильника
👉🏻Прижмите к наружной части верней трети бедра через одежду, держите 3 секунды (никаких кнопок, игла вкалывается сама, когда устройство прижимается к коже)
👉🏻Сохраните флакон, чтобы показать врачам

👏🏻ВОТ И ВСЕ! ПОЗДРАВЛЯЮ, ВЫ СПАСЛИ ЧЕЛОВЕКА, БРАВО!

‼️Поищите эпипен, если он потенциально может вам понадобиться. Это спасает жизнь.

🚨Эпипен поможет при анафилаксии – угрожающей жизни реакции, которая в тяжелых случаях сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, падением давления и иногда-отеком в области гортани, что может затруднить дыхание.

🥜СПРОВОЦИРОВАТЬ АНАФИЛАКСИЮ МОЖЕТ:
👉🏻пища (чаще: молоко, яйца, рыба, ракообразные моллюски, орехи, арахис, пшеница, соя, кунжут и др)
👉🏻лекарства
👉🏻укус насекомых/змей

⏰Симптомы анафилаксии развиваются через несколько минут-часов (не позднее 2х часов, как правило в течение 30 мин) после контакта с аллергеном.

🚑Первая помощь:
1️⃣Вызов скорой! Важно не терять ни минуты! Средство скорой помощи в такой ситуации-адреналин (делается врачами). Чтобы не терять время на ожидание скорой, можно самим ввести эпинефрин в автоинъекторе
2️⃣Устранить аллерген по возможности (удалить жало, прекратить поступление лекарства и тд)
3️⃣Уложить на спину или сидеть с вытянутыми ногами. Нельзя стоять/ходить.
4️⃣ Обильное питье
5️⃣Отвезти ребенка в больницу, при необходимости-повторить эпинефрин/адреналин, ввести бронхорасширяющие, гормональные, антигистаминные

‼️ВАЖНО:
👉🏻У кого в прошлом были анафилактические реакции можно носить с собой как минимум два автоинъектора с адреналином (EpiPen, Jext, Adrenaclick)
👉🏻избегать контакта с аллергенами
👉🏻уничтожать ос/шершней на участке
👉🏻носить браслеты с информацией о личных аллергенах

🥼Пост написан совместно с аллергологом Еленой Добрыниной @el_dbrn

Делюсь повторно справочником по вакцинации)

Список вакцин

Вакцинация от гриппа (часть 1)
В настоящее время в России доступны Ваксигрипп, Инфлювак, Гриппол Плюс, Совигрипп, Ультрикс квадри , ФЛЮ-М

❗️Хочу напомнить, что вакцинация не гарантирует, что ребёнок не заболеет гриппом, она гарантирует, что он перенесёт грипп без осложнений.
🛑Противопоказания к вакцинации
1. Состояние ОРВИ и обострения хронических заболеваний
2. Гиперчувстивтельность или анафилактическая реакция на предыдущую вакцину

📌Возможные реакции и осложнения

💁🏻 Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации:
1. повышение температуры
2. недомогание
3. потеря аппетита
4. раздражительность
5. рвота
6. головная боль
7. реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение).

Хочу отметить, что отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации.

Схема вакцинации:
Дети до наступления 3 лет ежегодно получают по две дозы вакцины.
Дети 3 лет и старше — одну дозу

Минимальный возраст для начала вакцинации 6 месяцев

Всем доброе утро, ваш доктор пропал, потому что помимо нефрологии, получает повышение в области детской онкологии🤓
✏️Жду ваших вопросов сегодня, вдруг надо срочно ответить, сегодня отвечу)

Хочу поделиться постом Сергея Бутрия по запорам. Это крик души буквально. Все запоры в большинстве случаем лечатся СЛАБИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ.
Конечно это не терапия 2-3 недель, это длительная терапия, привыкания она не вызывает.
Такая терапия нужна для того чтобы сократить объём кишечника и восстановить нормальную перестальтику.
Пост о запорах:

https://t.me/pedKursova/90

ПРО МАНТУ (Часть 2)

🧐Реакция оценивается через 72 часа (3 дня)
➖ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ,когда нет ничего или точка от укола
➕ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ - размер более 5 мм
❓СОМНИТЕЛЬНАЯ папула до 4 мм
🛑 ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ папула больше 17 мм
⠀❌ Когда перенести постановку реакции Манту?
1. Если не прошёл месяц после проведения последних профилактических прививок
2. Если ребёнок находится на карантине или карантин в детском коллективе
3. Период ОРВИ
4. Обострение аллергических заболеваний
⠀Что можно делать с реакцией манту⠀
1. Мочить можно
2. Гулять можно
3. Сладкое кушать можно (но не много и это не из-за Манту)
4. Плавать в водоемах можно (которые разрешены для плавания
❌ Чесать и мазать антисептическими или какими-либо другими средствами не надо