Анализ кала на скрытую кровь придуман с одной единственной целью: не пропустить рак толстой или прямой кишки. Если этот анализ окажется положительным (кровь будет найдена), нам важно сделать колоноскопию, чтобы убедиться - в кишке нет рака.
💵Анализ придуман только ради экономии: не всегда всем поголовно можно делать колоноскопию. Если бы колоноскопия была так же приятна и дешева, как УЗИ, мы бы вообще никакой анализ на скрытую кровь не делали. Просто при подозрении на рак выполняли бы колоноскопию. И, не найдя рак, говорили бы: "Поздравляем, у вас нет рака. Приходите через пять-десять лет"
🪬Рак при положительном тесте на скрытую кровь обнаруживается не то, чтобы очень часто: в среднем, лишь у 10% людей с положительным тестом на скрытую кровь колоноскопия найдет опухоль.
❓А что делать остальным: тем, у кого тест положительный, но колоноскопия ничего не нашла?
🌸А ничего не делать! У них ложноположительный результат теста. И так и должно быть. Анализ кала на скрытую кровь специально так задуман, чтобы сильно (сильно!) перестраховаться. Он МОЖЕТ И ДОЛЖЕН быть положительным у огромного количества совершенно здоровых людей. Это высокочувствительный, но низкоспецифичный тест. Здесь пригодится такая аналогия:
💨Вам кажется, что в квартире пахнет сигаретами ("тест на скрытый табачный дым" положительный).
👧Вы предполагаете, что ваша дочка тайно курит в туалете (предположение о диагнозе: "дочка курит").
🤷♂️Вы обыскали квартиру, но дочка даже не дома (проведено окончательное обследование)
👼Предположение ("в квартире пахнет дымом из-за того, что дочка курит) отвергнуто.
Вопрос: нужно ли теперь принюхиваться снова и снова, думая про себя "ну, наверняка дочка просто прячется в посудомоечной машине" или "я по-прежнему убежден, что запах именно из-за дочки-курильщицы, просто она, подлая, нашла способ досадить отцу"? Наверное, не стоит, правда?
Так и с анализом на скрытую кровь.
💁♀️Есть повод подозревать рак толстой или прямой кишки (возраст, снижение гемоглобина, похудение).
🩸Анализ кала на скрытую кровь положительный.
✅При колоноскопии осмотрена прямая и вся толстая кишка, и рака нет.
🛂Предположение о раке отвергнуто. О раке не думаем.
В этой ситуации повторять анализ на скрытую кровь незачем. Повторное "обнаружение" скрытой крови ничего не означает.
P.S. Анализ кала на скрытую кровь для наблюдения за активностью язвенного колита и болезни Крона не используется вообще. Он не позволяет ни исключить воспаление при отрицательном тесте, ни подтвердить воспаление при положительном тесте.
💵Анализ придуман только ради экономии: не всегда всем поголовно можно делать колоноскопию. Если бы колоноскопия была так же приятна и дешева, как УЗИ, мы бы вообще никакой анализ на скрытую кровь не делали. Просто при подозрении на рак выполняли бы колоноскопию. И, не найдя рак, говорили бы: "Поздравляем, у вас нет рака. Приходите через пять-десять лет"
🪬Рак при положительном тесте на скрытую кровь обнаруживается не то, чтобы очень часто: в среднем, лишь у 10% людей с положительным тестом на скрытую кровь колоноскопия найдет опухоль.
❓А что делать остальным: тем, у кого тест положительный, но колоноскопия ничего не нашла?
🌸А ничего не делать! У них ложноположительный результат теста. И так и должно быть. Анализ кала на скрытую кровь специально так задуман, чтобы сильно (сильно!) перестраховаться. Он МОЖЕТ И ДОЛЖЕН быть положительным у огромного количества совершенно здоровых людей. Это высокочувствительный, но низкоспецифичный тест. Здесь пригодится такая аналогия:
💨Вам кажется, что в квартире пахнет сигаретами ("тест на скрытый табачный дым" положительный).
👧Вы предполагаете, что ваша дочка тайно курит в туалете (предположение о диагнозе: "дочка курит").
🤷♂️Вы обыскали квартиру, но дочка даже не дома (проведено окончательное обследование)
👼Предположение ("в квартире пахнет дымом из-за того, что дочка курит) отвергнуто.
Вопрос: нужно ли теперь принюхиваться снова и снова, думая про себя "ну, наверняка дочка просто прячется в посудомоечной машине" или "я по-прежнему убежден, что запах именно из-за дочки-курильщицы, просто она, подлая, нашла способ досадить отцу"? Наверное, не стоит, правда?
Так и с анализом на скрытую кровь.
💁♀️Есть повод подозревать рак толстой или прямой кишки (возраст, снижение гемоглобина, похудение).
🩸Анализ кала на скрытую кровь положительный.
✅При колоноскопии осмотрена прямая и вся толстая кишка, и рака нет.
🛂Предположение о раке отвергнуто. О раке не думаем.
В этой ситуации повторять анализ на скрытую кровь незачем. Повторное "обнаружение" скрытой крови ничего не означает.
P.S. Анализ кала на скрытую кровь для наблюдения за активностью язвенного колита и болезни Крона не используется вообще. Он не позволяет ни исключить воспаление при отрицательном тесте, ни подтвердить воспаление при положительном тесте.
